Моча с кровью у мужчины – причины и лечение

Кровь в моче

Кровь в моче (гематурия) может быть обусловлена развитием воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы, травмами, злокачественными новообразованиями.

Существуют понятия макрогематурии (кровь в моче можно обнаружить невооруженным глазом) и микрогематурии (наличие крови в моче устанавливается в ходе микроскопического исследования).

Гематурия часто проявляется без сопровождающих признаков и симптомов, однако обратите внимание на следующие: сильная боль и жжение при мочеиспускании, затрудненное мочеиспускание вялой струей, частая потребность в мочеиспускании, неприятный запах мочи, мутная моча, лихорадка, сильная боль в паху, в области таза, пояснице, животе, которая приходит и уходит, отечность нижних конечностей, общее недомогание, снижение аппетита, тошнота, рвота.

Тактика лечения гематурии зависит от причины, которая ее вызвала, однако часто причину появления крови в моче установить не удается (идиопатическая гематурия).

Причины гематурии

К причинам гематурии относятся:

  • инфекции мочевыводящих путей и почек (цистит, уретрит, пиелонефрит);
  • бактериальные и вирусные инфекции (стрептококковые инфекции, гепатит);
  • мочекаменная болезнь (образование конкрементов в почках, мочевом пузыре);
  • гиперкальциурия;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ); ; ;
  • гломерулонефрит (поражение гломерул — клубочков почек);
  • волчаночный нефрит;
  • поликистоз почек;
  • злокачественные новообразования (рак почки, мочевого пузыря, простаты);
  • семейный анамнез заболеваний почек, ДГПЖ, мочекаменной болезни;
  • наследственные заболевания: гемофилия, серповидноклеточная анемия (наследственная гемоглобинопатия), синдром Альпорта (семейный гломерулонефрит);
  • травмы почек, мочеточников, мочевого пузыря;
  • лекарства (цитостатические препараты, антибиотики, НПВС, антикоагулянты);
  • чрезмерная физическая нагрузка (особенно бег на длинные дистанции);
  • воздействие токсичных веществ на рабочем месте;
  • лучевая терапия при опухолевых заболеваниях органов малого таза.

Когда при появлении крови в моче необходимо обратиться к врачу?

Если вы обнаружили кровь в моче (моча ярко-розового, красного или темно-коричневого цвета), не откладывайте визит к врачу. Иногда изменение цвета мочи может быть связано с изменениями в рационе (употреблением свеклы или ягод красного цвета), приемом определенных лекарств, перенапряжением (чрезмерные физические упражнения) и не указывать на развитие какого-либо заболевания. Однако установить, чем вызвано изменение цвета мочи — вышеперечисленными причинами или развитием заболевания — может только врач.

К каким врачам обращаться по поводу крови в моче?

Для определения причин гематурии, диагностики состояния и лечения необходимо обратиться к терапевту (педиатру), гинекологу, урологу, онкологу.

Диагноз у пациентов с гематурией устанавливается на основании физикального осмотра, сбора анамнеза, гинекологического осмотра (пальпации органов малого таза) у женщин или пальцевого ректального исследования у мужчин, лабораторных исследований крови и мочи, инструментальных (УЗИ, КТ, МРТ) и эндоскопических (цистоскопия) исследований, биопсии почки (пациентам с микроскопической гематурией, высоким артериальным давлением, отклонениями в анализах крови, семейным анамнезом почечной недостаточности, высоким уровнем белка в моче). Если причину гематурии установить не удается, пациенту рекомендуется регулярно проходить контрольные обследования, особенно при наличии факторов риска злокачественных новообразований, работе с токсичными веществами, лучевой терапией в анамнезе.

Если гематурия вызвана инфекцией мочевыводящих путей, назначается антибиотикотерапия, при мочекаменной болезни рекомендуется лекарственная терапия или хирургическое вмешательство, при выявлении злокачественного новообразования пациент направляется к онкологу. Гематурия, не связанная с развитием какого-либо заболевания, не требует лечения.

Кровь в моче

Появление крови в моче является грозным симптомом характерным для множества заболеваний мочеполовой системы и других патологических состояний. При появлении крови в моче безотлагательно необходимо обратиться к урологу и СРОЧНО пройти тщательную диагностику для выявления причины гематурии. Моча человека в нормальном состоянии не содержит элементов крови.

Читайте также:
Тошнота. Тошнит после еды - что это может быть? Когда уже нужно вызывать врача?

Что делать если у Вас кровь в моче?

Кровь в моче

Если Вы заметили кровь в моче необходимо СРОЧНО обратится к урологу. Появление безболевой макрогематурии. С целью определения источника и выявления причины используются, в первую очередь, лабораторные методы исследования: двухстаканная проба мочи. Она позволяет определить возможный источник кровотечения (уретра / шейка мочевого пузыря / верхние мочевые пути и мочевой пузырь). Наличие, размеры и форма сгустков также позволяют сориентироваться в источнике. Инструментальные методы исследования включают ультразвуковое исследование, уретроцистоскопия/уретероскопя, компьютерная томография с контрастным усилением.

Что может означать кровь в моче?

  • мочекаменная болезнь (камень почки, мочеточника, мочевого пузыря, уретры). При миграции конкремента повреждаются мочевые пути что приводит к гематурии – появлению крови в моче. Для мочекаменной болезни характерно наличие болевого синдрома одновременно с макрогематурией, либо после купирования почечной колики. Конкременты верхних мочевых путей приводят к возникновению почечной колики, а иногда и к дизурии, а конкременты нижних мочевых путей могут приводить к нарушению мочеиспускания.
  • онкологические заболевания (чаше всего рак простаты, рак почки и мочевого пузыря) в отличии от мочекаменной болезни не сопровождаются болевым синдромом. Появление примеси крови в моче без дополнительных симптомов в большинстве случаев характера онкологическому процессу и требует немедленных действий.
  • воспалительные заболевания (острый геморрагический цистит) особенная форма циститов
  • травма мочевыделительного тракта (почки, мочевого пузыря, уретры) приводит к выраженному болевому синдрому в сочетании с кровью в моче.
  • другие патологии при которых возникновение макрогематурии редкое явление.
  • приемом определенных лекарственных веществ (амидопирин, рифампицин) и продуктов питания (употреблении свеклы) также могут придать моче красный оттенок.

Увеличение яичек (опухание)

Увеличение яичек в объеме одно из проявлений заболеваний мужских половых органов. При увеличении яичекбезотлагательно необходимо обратиться к урологу и СРОЧНО сделать ультразвуковое исследование. Результаты УЗИ и визуальный осмотр помогут установить причину патологического процесса.

Что может означать увеличение яичек?

Дифференциальный диагноз проводится между:

    Орхоэпидидимит (воспаление ткани яичка или его придатка) возникает внезапно, чаще после переохлаждения или травмы. Помимо равномерного увеличения яичка в размерах отмечается покраснение кожи мошонки, сглаживание складок, боль при прикосновении к яичку.

Увеличение яичек

·

Снижение эрекции

Проблема снижения эрекции очень актуальна поскольку у каждого 10-го мужчины старше 21 года выявляются расстройства эрекции, а после 60 лет каждый 3-й мужчина вообще испытывает трудности при половом акте. Не смотря на столь внушительные цифры лишь 20% мужчин обращаются за к помощью специалисту.

Что делать если Вы заметили снижение эрекции?

Как показывает практика при снижении эрекции сперва необходимо исключить психогенные и органические причины. Для объективной оценки снижения эрекции, пациент сперва заполняет анкету для оценки сексуального здоровья мужчины: МИЭФ-5. Из инструментальных методов исследования чаще всего применяют ультразвуковую фармакоэходопплерографию полового члена.

Что может означать снижение эрекции?

  • Психогенная эректильная дисфункция – снижение эрекции, вызванное психологическими причинами, например, нервным расстройством, стрессами или депрессией.
  • Органическая эректильная дисфункция (сосудистая, нейрогенная, эндокринная).
  • Смешанная эректильная дисфункция.

Учащенное мочеиспускание

Учащенное мочеиспускание может носить как физиологический, так и патологический характер. В норме у здоровых лиц мочеиспускание происходит 4–5 раз днем и до 1-го раза ночью. В случае обильного питья или волнении учащенное мочеиспускание сопровождается повышением объема выделенной суточной мочи и тем самым носит физиологический характер. В случае, когда мочеиспускание учащенное, малыми порциями, а суточный объем выделенной мочи не превышает норму – речь идет о патологических состояниях.

Читайте также:
Рвота у ребенка без температуры и поноса - причины и лечение

Что делать если у Вас учащенное мочеиспускание?

Учащенное мочеиспускание

При появлении учащенного мочеиспускания необходимо обратится к урологу. В первую очередь необходимо сдать трехстаканную (у мужчин) или двухстаканную (у женщин) пробу мочи которая позволит определить источник воспаления. Далее необходимо выполнить ультразвуковое исследование мочевого пузыря, простаты и почек.

Что может означать учащенное мочеиспускание?

  • цистит – мочеиспускание учащенное, болезненное, так же появляются повелительные (императивные) позывы к мочеиспусканию
  • уретрит – учащенное мочеиспускание, болезненное, с резью. Так же отмечаются слизистые или гнойные выделения из наружного отверстия мочеиспускательного канала.
  • простатит – мочеиспускание учащенное, болезненное, затрудненное. Так же клиническая картина сопровождается повышением температуры тела до высоких цифр, болью внизу живота и в промежности.
  • аденома простаты – учащенное мочеиспускание в ночное время суток.
  • камни мочевого пузыря – мочеиспускание учащено в дневное время суток за счет перемещении камня при движении

Затрудненное мочеиспускание

После 45 лет многие мужчины начинают предъявлять жалобы на затрудненное мочеиспускание (либо на нарушение мочеиспускания). Данная проблема чаше всего проявляется постепенно, однако нередко возникает резкое ухудшение мочеиспускания вплоть до его задержки. Струя мочи становится вялой, ее диаметр уменьшается. Мужчин постепенно начинает беспокоить учащённое мочеиспускание малыми порциями, значительный дискомфорт при мочеиспускании, появление ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря. Все вышеописанные симптомы затрудненного мочеиспускания, вместе с необходимостью вставать ночью для того чтобы помочится, сильно ухудшают качество жизни мужчин.

Что делать если у Вас затрудненное мочеиспускание?

При появлении затрудненного мочеиспускания необходимо обратится к урологу и, в первую очередь, сдать кровь на ПСА (общая и свободная фракция), а затем выполнить ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы, урофлоуметрию и измерить объем остаточной мочи. Из анализов в первую очередь необходимо сдать секрет простаты, что позволит определить наличие воспаления в предстательной железе.

Что может означать затрудненное мочеиспускание?

Затрудненное мочеиспускание

  • Простатит – учащенное, болезненное, затрудненное мочеиспускание. Так же клиническая картина сопровождается повышением температуры тела до высоких цифр, болью внизу живота и в промежности (острый простатит).
  • Аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) – одно из самых распространенных заболеваний у мужчин пожилого и старческого возраста. Симптомы делятся наобструктивные: затрудненное мочеиспускание, вялой струей, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря; и ирритативные: учащенное мочеиспускание днем и ночью, повелительные позывы на мочеиспускание.
  • Стриктура уретры – при данной патологии ирритативная симптоматика может быть не столь выраженной. С целью исключения или подтверждения данного заболевания выполняется ретроградная уретроцистография и микционная цистоуретрография.
  • Склероз шейки мочевого – пузыря характеризуется наличием у пациента в анамнезе открытой или эндоскопической операцией на нижних мочевых путях по поводу аденомы простаты. Иногда может являться исходом хронического простатита.
  • Камни мочевого пузыря – в зависимости от их размеров клиническая картина может либо отсутствовать, либо проявляться в виде частых позывов, боли при мочеиспускании, нарушении мочеиспускании в виде закладывании струи мочи.
  • Рак простаты – на ранних стадиях практически не проявляется, но на более поздних стадиях помимо затруднённого мочеиспускания возникает гематурия (появление крови в моче) и боль.

При появлении вышеописанных симптомов (учащенное, затрудненное мочеиспускание и др.) следует обратиться за консультативной помощью к урологу.

Читайте также:
Урчание в животе - причины и лечение, профилактика

Боль при мочеиспускании

Почти каждый человек хотя бы один раз в жизни испытывает боль при мочеиспускании. Данная проблема более характерна для женщин в виду особенностей анатомического строения нижних мочевых путей. Однако, нередко боль при мочеиспускании испытытвают и мужчины.

Что делать если у Вас боль при мочеиспускании?

Боль при мочеиспускании

Как показывает практика, чаще всего причиной боли при мочеиспускании является воспалительный процесс. В первую очередь необходимо сдать трехстаканную (у мужчин) или двухстаканную (у женщин) пробу мочи которая позволит определить источник воспаления. Далее необходимо выполнить ультразвуковое исследование мочевого пузыря, простаты и почек.

О каком заболевании может говорить боль при мочеиспускании?

  • Цистит – мочеиспускание болезненное, учащенное, так же появляются повелительные (императивные) позывы к мочеиспусканию.
  • Уретрит – мочеиспускание болезненное, с резью. Так же отмечаются слизистые или гнойные выделения из наружного отверстия мочеиспускательного канала.
  • Простатит – мочеиспускание учащенное, болезненное, затрудненное. Так же клиническая картина сопровождается повышением температуры тела до высоких цифр, болью внизу живота и в промежности.
  • Камни уретры при прохождении через нее раздражают слизистую вызывая ярко выраженную боль с нарушением качества мочеиспускания до полного его закладывания.

Боль в спине, пояснице, почке

Каждый человек, в любом возрасте хотя бы несколько раз в жизни испытывает боль в поясничной области. Боль может быть острой или хронической, приступообразной или постоянной, односторонней или с обеих сторон. Известно более 40 причин возникновения боли в спине или пояснице. Урологические заболевания также могут вызывать боли в спине. Одним из ярких примером боли в пояснице является почечная колика. Почечная колика – самая сильная боль, которую может испытывать человек. Примером служат ощущения пациентов: «от боли хочется лезть на стену».

что делать:

Как показывает практика при появлении боли в пояснице всегда приходится исключать болезни урологических органов (почки, мочеточников и др). Но первоначально следует избавить пациента от боли. Применяют обезболивающие препараты и лекарства, снимающие мышечный спазм. После этого проводится УЗИ органов мочевой системы, но лучшие результаты показывает МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием).

что может быть:

  • мочекаменная болезнь часто проявляется почечной коликой, вызванной закупоркой мочеточника камнем.
  • опухоль (рак) почки может манифестировать выделением крови с мочой. Закупорка сгустком крови мочеточника также может сопровождаться болью в пояснице.
  • пиелонефрит (воспаление почечной ткани) сопровождается не только болью, но и повышением температуры тела.

Боль в мошонке: возможные причины

Что делать:

Боль в мошонке является одним из проявлений заболеваний мужских половых органов и даже других патологических состояний. При возникновении боли в мошонке безотлагательно необходимо обратиться к урологу и СРОЧНО сделать ультразвуковое исследование. Результаты УЗИ и визуальный осмотр помогут установить причину патологического процесса.

Цистит с кровью — симптомы и лечение

Кровь во время мочеиспускания не появляется просто так. Это звонок о том, что в мочевыводящей системе случилось какая-то поломка. Она может произойти в почках, в простате у мужчин, в мочеточниках или уретре. Нередко появление крови связано с воспалением в мочевом пузыре — геморрагическим циститом. Это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, которое сопровождается выделением крови с мочой. Частота этого заболевания в общей группе воспалительных болезней мочевых путей составляет от 5 до 10%. К сожалению, в настоящее время прослеживается тенденция к увеличению числа людей с таким диагнозом [1].

Читайте также:
Отекают ноги в щиколотках - причина и чем лечить

Симптомы

Во многом симптомы геморрагического совпадают с обычным острым циститом:

  • позывы к мочеиспусканию становятся частыми — более 8 раз за сутки;
  • появляются ночные мочеиспускания с прерыванием сна;
  • моча выделяется небольшими порциями;
  • может присутствовать тяжесть и дискомфорт в лобковой зоне;
  • ощущается резкая боль и жжение во время выхода мочи;
  • не всегда, но бывают слабость, озноб, повышение температуры.

Отличительной чертой этой болезни является моча неестественного оттенка. В зависимости от количества крови, она может приобретать розоватый или коричневый цвет, мутнеть. Иногда в ней могут появляться кровяные сгустки или хлопья. Но бывают случаи, когда кровь в моче присутствует в минимальных количествах и на глаз не определяется. Это явление называется микрогематурия. Оно определяется только с помощью анализов [5].

Кровь в моче может появиться также при травмах или медицинских манипуляциях. Однако бывает и такое состояние, когда пациент видит мочу красного цвета, но лабораторными анализами наличие крови не подтверждается. Такое случается при употреблении большого количества свеклы, тёмных газированных напитков, во время приёма некоторых видов лекарств [4,5].

Причины геморрагического цистита

Только врач в ходе всестороннего обследования может определить в каждом конкретном случае причины появления крови в моче при цистите. Часто это следствие хронического рецидивирующего воспалительного процесса, повторяющихся острых циститов. Длительное воспаление приводит к разрастанию кровеносных сосудов в подслизистом слое мочевого пузыря, а также к изменению их анатомических свойств: повышению ломкости и склонности к кровоизлияниям. Появление крови обычно свидетельствует о значительной глубине повреждения и эрозиях слизистой оболочки мочевого пузыря [5].

Некоторые препараты, например, сульфаниламиды, анальгетики, вещества, содержащие металлические соли, также могут являться причиной появления крови в моче. Гематурия может вызываться вирусными и бактериальными инфекциями, чрезмерными физическими перегрузками, лучевой и химиотерапией [6].

Длительный приём противозачаточных и гормональных средств может понижать тонус стенок мочевыводящей системы, вследствие чего также образуется застой, воспаление и кровь при цистите. Часто инфекции, передающиеся половым путём, вызывают проблему гематурии. Речь идет о герпесе, микоплазмозе, гонорее, уреаплазмозе, хламидиозе, трихомонадозе [5].

Именно дискомфорт при мочеиспускании говорит о том, что это скорее всего цистит, а не другие более серьёзные урологические патологии — например опухоли. Боль возникает, когда кислотная среда мочи соприкасается с нервными окончаниями подслизистого слоя. Это и вызывает ощущение жжения и рези.

Появление крови в разные моменты мочеиспускания тоже может быть диагностическим:

  • кровь в самом начале мочеиспускания, скорее всего, указывает на патологии в предстательной железе у мужчин или в мочеиспускательном канале;
  • кровь в конце мочеиспускания свидетельствуют об изменениях в верхних участках уретры, почках, мочевом пузыре, мочеточниках [6].

Факторы риска

Спровоцировать появление крови в моче могут дополнительные негативные факторы:

  • работа или проживание в местах высокого скопления красящих веществ, химикатов, тяжёлых металлов;
  • пагубные привычки: приём алкоголя, ряда наркотических веществ, курение;
  • хронические воспалительные реакции в организме;
  • прохождение лучевой и химиотерапии;
  • ослабленный иммунитет;
  • проблемы с системой кровообращения;
  • эндокринологические и гормональные нарушения;
  • простатит у мужчин;
  • хронические гинекологические воспаления у женщин [4,5,7,8].

Возможные осложнения

При появлении крови в моче при цистите консультация врача обязательна. Если долго не лечить болезнь, вызывающую потерю крови и столь необходимых организму гемоглобина и эритроцитов, то со временем может развиться железодефицитная анемия [6].

Читайте также:
Болит горло, больно глотать, температуры нет - что это может быть?

Самостоятельное лечение болезни противопоказано, так как чревато серьёзными осложнениями:

  • может присоединиться дополнительная инфекция, переходящая в уретрит, гломерулонефрит;
  • при неправильном подборе антибиотиков часто развивается резистентность к ним, что только усугубит последующее лечение;
  • острое заболевание может перейти в хроническую форму.

Лечение цистита с кровью

Назначить адекватное лечение сможет квалифицированный уролог после сбора анамнеза, получения результатов анализов и диагностических процедур. Они будут немного отличаться от тех, что назначают при обычном цистите:

  • общий анализ мочи;
  • анализ мочи по Нечипоренко;
  • анализ на скрытую кровь при прохождении лечения;
  • биохимический анализ крови, показатели её свертываемости;
  • ультразвуковое исследования мочевыводящей системы;
  • внутривенная контрастная урография;
  • цистоскопия;
  • ПЦР-тестирование на ЗППП;
  • УЗИ половой системы [1,3-5].

Возможно, в ходе постановки и уточнения диагноза потребуются консультации гинеколога, проктолога, хирурга, венеролога, инфекциониста. Так как кровь в моче — признак различных патологий, правильный план лечения сможет составить только врач. Обычно терапия включает подбор антибиотиков, анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов. Если необходимо, дополнительно назначают противовирусные, противогрибковые и другие средства. [4,5].

В качестве дополнения назначают препараты, укрепляющие стенки сосудов. В случае обильных кровотечений применяют кровоостанавливающие лекарственные средства, а лечение проводят в условиях стационара.

Вне стадии обострения также показана физиотерапия:

  • ультравысокочастотная терапия;
  • инфракрасное облучение;
  • ванны с хлоридно-натриевым составом;
  • озокерит на области воспаления.

Чтобы минимизировать риски столкнуться с гематурией, важно соблюдать простые правила:

  • соблюдать интимную гигиену;
  • не допускать появления ЗППП;
  • избегать переохлаждения всего организма;
  • своевременно лечить вирусные инфекции;
  • вести здоровый образ жизни;
  • избегать застойных явлений в области таза.

В качестве комплексной терапии бактериального неосложненного цистита отлично подходит паста для приготовления суспензии для приёма внутрь Фитолизин®. В её составе —сгущенный экстракт 9 растительных компонентов, а в качестве вспомогательных веществ выступают природные эфирные масла и некоторые другие компоненты [10]. Препарат оказывает комплексное положительное воздействие на мочевой пузырь, что помогает эффективнее проводить лечение цистита[9]. Приготовленная суспензия помогает снимать болевой синдром, уменьшает воспаление и препятствует кристаллизации мочи [10,11].

В случае появления неприятных симптомов обязательно своевременно обращаться к врачу.

Гематурия (эритроцитурия)

Ни заболеванием, ни синдромом гематурия не является; это единичный симптом. Однако он заслуживает того, чтобы посвятить ему отдельную статью. Дело в том, что из всех известных медицине симптомов кровь в моче является одним из наиболее тревожных, настораживающих, а зачастую и угрожающих клинических феноменов.

В норме при стандартной визуальной микроскопии образца мочи в поле зрения обнаруживается один, максимум два эритроцита. Если же в двух последовательных (повторных) общеклинических анализах мочи выявляются три и более эритроцитов, – это уже гематурия. Микрогематурией называют такую концентрацию крови, которая не меняет цвет мочи и может быть обнаружена только под микроскопом. Соответственно, макрогематурия – видимое невооруженным глазом присутствие крови в виде прожилок либо сгустков, или же общее изменение цвета мочи (оттенок может быть розовым, ярко-красным, темно-коричневым и другим, вплоть до черного).

У здоровых людей гематурии не бывает. Однако объективности ради уточним: у «практически здоровых» и «почти не бывает». Известны редкие случаи т.н. маршевой микрогематурии, когда эритроциты в анализе появляются после продолжительного бега или пеших переходов (например, у солдат после многокилометрового марша, откуда и происходит название гематурии этого типа). Изолированная, не сопровождающаяся никакими иными нарушениями микрогематурия спорадически редко наблюдается при сравнительно доброкачественных аномалиях мембран в почечных клубочках.

Читайте также:
Галлюцинации - лечение, симптомы и причины галлюцинаций. Галлюциногенные грибы, лекарства

Лишь эти два случая гематурии не увеличивают общий риск наличия или развития нефропатологии. Во всех прочих случаях (99,99%) гематурия – это симптом.

Причины

Различают непочечную и почечную гематурию; в последнем случае выделяют гематурию клубочковую и неклубочковую.

К основным патогенетическим факторам непочечной гематурии относятся конкременты (камни) в мочеточниках или мочевом пузыре, онкопроцессы в мочевых путях, острые бактериальные или протозойные инфекции урогенитальной системы, травмы и инородные тела в мочевых путях, а также прием некоторых медикаментов (антикоагулянтов).

Клубочковая гематурия может быть обусловлена гломерулонефритом (в различных его вариантах), гломерулосклерозом, нефропатиями, наследственными синдромами с поражением почек, системными васкулитами, аутоиммунными заболеваниями.

Неклубочковая гематурия вызывается такими факторами, как рак почек, доброкачественные опухоли в почечных структурах, инфаркт почки, тромбоз почечных вен и другие виды тяжелой патологии в системе кровоснабжения почек, ряд обменных расстройств, туберкулез почки, серповидно-клеточная анемия, гидронефроз, обструкция мочевых путей, кистозные заболевания почек, нефротравма, большие дозы алкоголя, прием медикаментов (лекарственный нефрит).

Симптоматика

Учитывая большое количество возможных причин гематурии (см. выше), перечислить все варианты сопутствующей ей клинической картины невозможно. Симптоматика может включать различные варианты болевого синдрома (от легкого дискомфорта в пояснице до нестерпимой почечной колики), клинику воспалительного процесса и инфекционной интоксикации, олигурию или анурию (отсутствие мочеиспускания) при обструкциях мочевых путей, и мн.др.

Однако гематурия может быть и бессимптомной, – и тогда, особенно если это макрогематурия, тем более требует немедленного тщательного обследования у нефролога.

Диагностика

Идентификация причин гематурии включает ряд диагностических исследований: общеклинический и специальные анализы мочи (по Нечипоренко, по Зимницкому, трехстаканная проба и др.), ряд анализов крови, инструментальные методы (обзорная рентгенография, МРТ, УЗИ почек, радиоизотопная ренография, эндоскопические исследования и т.д.). Может потребоваться консультация смежных специалистов – онколога, гематолога и др.

Лечение

Говорить о лечении гематурии, конечно, неправомерно: должна быть выявлена и устранена ее причина. Критически важно дать врачам такую возможность. Если в ходе профосмотра, регулярного чекапа или обследования по другому, не связанному с мочевыводящей системой поводу выявлена хотя бы микрогематурия, – повторный клинический анализ мочи строго обязателен, и если им подтверждено присутствие крови в моче, необходимо безотлагательное обследование.

Кровь в моче у мужчины

Мужчины часто обращаются к врачу с жалобой на наличие крови в моче. В Юсуповской больнице врачи выясняют причину появления крови в моче у мужчин с помощью современных инструментальных и лабораторных методов исследования. Для лечения основного заболевания, которое вызвало появление крови в моче, используют новейшие лекарственные препараты, зарегистрированные в РФ. Они обладают высокой эффективностью и оказывают минимальное побочное действие.

При наличии показаний выполняют малоинвазивные и полостные оперативные вмешательства. Вопрос необходимости и вида хирургического лечения обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием профессоров, доцентов и врачей высшей категории. Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов.

Что означает кровь в моче у мужчин? Различают 2 вида гематурии (крови в моче) – макрогематурия и микрогематурия. В первом случае мужчина замечает изменение цвета мочи, во втором эритроциты в моче находят во время лабораторного исследования. Кровь в моче у мужчины может появляться без боли или с болью. При наличии болевого синдрома врачи сначала устраняют боль, затем проводят лечение гематурии.

Читайте также:
Металлический привкус во рту - причины и лечение

Причины появления крови в моче у мужчины

Почему появляется в моче кровь у мужчин? Моча здорового человека имеет соломенно-жёлтый цвет. Появление крови в моче у мужчины свидетельствует о наличии патологического процесса в органах мочевыделительной системы. Кровь в моче у мужчины появляется при наличии следующих факторов:

  • Чрезмерных физических нагрузок;
  • Травмы;
  • Пиелонефрита;
  • Простатита, гиперплазии предстательной железы;
  • Мочекаменной болезни;
  • Уретрита.

Кровь в моче у мужчин появляется при наличии заболеваний, передающихся половым путём, злокачественных опухолей, при приёме некоторых лекарственных препаратов (ацетилсалициловой кислоты, гепарина, рифампицина).

Некоторые факторы и заболевания (инородное тело, увеличенная простата, рак), вызывают появление крови в моче с болью кровь в начале мочеиспускания, а другие в конце (анемия, лейкоз, нарушение свёртывания крови, злокачественные новообразования почек).

Диагностика заболеваний, вызывающих кровь в моче

Для того чтобы провести эффективную терапию заболевания, которое вызвало появление крови в моче у мужчины, урологи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациента с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей и лабораторных исследований. Если появилась кровь в моче у мужчины без боли, врачи используют те методы диагностики, которые необходимы при наличии той или иной причины гематурии.

Бессимптомная микрогематурия может развиться при хронической болезни почек, инфекционных или вирусных заболеваниях, начавшейся или недавно закончившейся менструации, после недавно проведённых урологических манипуляциях (установки катетера). В этом случае проводят гемостатическую терапию и повторный анализ мочи.

При обследовании пациента с наличием крови в моче, видимой невооружённым глазом, выполняют общий анализ мочи. В моче могут формироваться сгустки червеобразной формы, что указывает на их формирование в верхних мочевых путях. В мочевом пузыре формируются большие бесформенные сгустки.

Кровь в начальной порции мочи появляется после травмы, в результате воспаления или роста опухоли мочеиспускательного канала. При тотальной гематурии кровью равномерно окрашиваются все порции мочи. Этот симптом характерен для болезней почек, мочеточника, простаты и мочевого пузыря. У мужчин кровь выделяется в конце акта мочеиспускания при наличии опухоли шейки мочевого пузыря, простатита, воспаления или опухоли семенного бугорка.

Боль в сочетании с выделением мочи с кровью у мужчин может указывать на возможную причину кровотечения. При наличии камней в мочеточнике появляется боль в поясничной области на стороне поражения до начала гематурии. Если происходит закупорка мочеточника кровяными сгустками, у мужчин боль появляется после выделения крови с мочой. При тампонаде мочевого пузыря боль возникает после появления примеси крови в моче у мужчины.

При первичном осмотре пациента врачи обращают внимание на следующие симптомы:

  • Геморрагические высыпания на коже и слизистых оболочках свидетельствуют о возможных заболеваниях системы свёртывания крови, геморрагической лихорадке с почечным синдромом;
  • Отёки, которые повышают артериальное давление, указывают на заболевания почек;
  • Повышение температуры тела может быть вызвано инфекционным заболеванием;
  • Лимфатические узлы могут увеличиться при болезнях крови, онкологической патологии, инфекционных заболеваниях.

Мужчинам при появлении крови в моче урологи выполняют пальцевое ректальное обследование, осмотр наружного отверстия уретры.

Доступным и чувствительным методом диагностики является исследование мочи на наличие гемоглобина. Ложноположительные результаты возможны при миоглобинурии и гемоглобинурии, ложноотрицательные – при приёме пациентами витамина С и препаратов ацетилсалициловой кислоты. Положительный результат, полученный при проведении этого метода диагностики, врачи Юсуповской больницы подтверждают данными общего анализа мочи и микроскопии осадка. В отдельных случаях появления крови в моче у мужчин дополнительную диагностическую ценность могут иметь исследования по Нечипоренко.

Читайте также:
Почему появляется зуд в ушах? Причина, лечение, профилактика

Микроскопия осадка с использованием современного фазового контрастного микроскопа позволяет провести топическую диагностику гематурии. Если лаборанты выявляют в моче неизменённые эритроциты, высока вероятность урологического заболевания с расположением источника гематурии в чашечно-лоханочной системе, мочеточнике или в нижних мочевых путях. Наличие в осадке изменённых эритроцитов и цилиндров указывает на заболевание почек.

Для того чтобы определить источник крови в моче у мужчин проводят трехстаканную пробу. Если источник кровотечения расположен в мужском мочеиспускательном канале, кровь будет в первой порции мочи. В случае при изолированной гематурии в третьей порции мочи патологический очаг расположен в шейке мочевого пузыря.

Для микроскопического исследования мужчины собирают среднюю порцию свежевыпущенной во время мочеиспускания мочи, которую сразу же в течение 10 минут лаборанты центрифугируют в 15-миллиметровой колбе с числом оборотов, равным 2000 в одну минуту. В ходе микроскопического исследования оценивают не менее 10-20 полей под четырёхсоткратным увеличением. Наличие трёх и более эритроцитов в микроскопическом поле является свидетельством о микрогематурии.

При наличии макрогематурии нефрологи Юсуповской больницы назначают в следующие инструментальные исследования:

  • Ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря, предстательной железы;
  • Экскреторную урографию (выполняют при нормальном уровне креатинина и мочевины крови);
  • Цистоскопию (проводят после исключения или при отсутствии подозрений на наличие острого воспалительного процесса в органах мочеполовой системы).

Для оценки кровотока в почечных сосудах выполняют допплерографию. Морфологический диагноз уточняют с помощью биопсии почки, лоханки, мочевого пузыря, мочеточника, уретры, простаты. С помощью компьютерной и магнитно-резонансной урографии детально визуализируют анатомические особенности мочевых путей. Ретроградную уретеропиелографию и уретеропиелокаликоскопию применяют, если источником появления крови в моче предполагается наличие папиллярных опухолевых заболеваний верхних мочевых путей.

При появлении крови в моче у мужчин, страдающих системными заболеваниями, выявлении выраженной протеинурии, повышенного содержания креатинина и мочевины у больных гематурией пациентов консультирует нефролог. Консультацию гематолога назначают, если у мужчин с наличием крови в моче увеличена печень и селезёнка, имеют место подкожные кровоизлияния. При сочетании гематурии с диареей пациентов консультирует инфекционист. Если у мужчин появляется кровь в моче в сочетании со стойкой пиурией, устойчивой к действию антибиотиков, назначают консультацию фтизиатра.

Кровь в моче у мужчины

Лечение мужчин, у которых в моче кровь

При наличии крови в моче у мужчин назначают гемостатическую терапию викасолом, хлористым кальцием, дициноном, этамзилатом. Пациентам внутривенно капельно вводят аминокапроновую кислоту. Если у мужчины появилась кровь в моче с болью, назначают спазмолитики и анальгетики. Затем урологи, нефрологи проводят лечение заболевания, которое является причиной появления крови в моче у мужчин.

Если кровь в моче появилась у мужчины, страдающего гематологическими заболеваниями, проводят лечение компонентами крови или переливание свежезамороженной плазмы в зависимости от выявленного дефекта системы гемостаза. При инфекционных и воспалительных заболеваниях мочевой системы назначают антибиотики, противовоспалительные препараты, проводят инфузионно-дезинтоксикационную терапию. Пациентам, страдающим заболеваниями почек, проводят патогенетическую терапию основного заболевания глюкокортикоидами и цитостатиками.

Целью оперативного лечения при гематурии является окончательная остановка кровотечения. Операции выполняют при наличии следующих показаний: рецидивирующая гематурия, обусловленная урологическими заболеваниями, которые требуют оперативного вмешательства (новообразования, камни, сужения), макрогематурия, которая приводит к развитию анемии и тампонады мочевого пузыря. Если после гемостатической терапии кровь в моче не появляется, хирургическое лечение основного заболевания проводят в плановом порядке. При продолжающемся кровотечении операцию экстренную выполняют по жизненным показаниям. Если кровь в моче у мужчины вызвала тампонаду, проводят отмывание мочевого пузыря от сгустков. Если излечить пациента от основного заболевания нельзя, при продолжающемся кровотечении отдают малоинвазивным хирургическим методам.

Читайте также:
Судороги ног у пожилых людей - причины лечение

При появлении крови в моче у мужчины звоните по телефону контакт центра. При наличии кровотечения в Юсуповскую больницу пациентов принимают круглосуточно. Врачи проведут гемостатическую терапию, установят причину появления крови в моче, назначат лечение основного заболевания, вызвавшего гематурию.

Кровь в моче у мужчины

Моча у здорового мужчины — прозрачная, светлого желтого цвета, поэтому изменение цвета, а уж тем более примесь крови в моче — повод обратиться к врачу. Расскажем, из-за чего может появиться кровь в моче у мужчины, и как можно избежать этой проблемы

– Кровь в моче является тревожным симптомом, требующим обращения к врачу. Различают микрогематурию, видимую при микроскопии осадка мочи, и макрогематурию – видимую невооруженным глазом. У 2,5 % людей с микрогематурией при обследовании не находят никаких заболеваний. Макрогематурия может быть вариантом нормы после длительного марафонского бега или длительного марша у солдат. В большинстве же случаев гематурия – это симптом какого-либо заболевания, – уточняет врач-уролог Алена Люблинская.

Симптомы крови в мочи у мужчины

Как уже отмечалось выше, кровь в моче может обнаруживаться только во время лабораторных исследований, а может быть заметной уже при мочеиспускании – моча меняет цвет от розового, до красного и даже багрово-коричневого, с хлопьями и сгустками. Сам мужчина при этом может не испытывать никакого дискомфорта, а иногда – острую резкую боль. Все зависит именно от заболевания, которое вызвало появление кровь в моче. Например, при мочекаменной болезни и цистите острая боль усиливается во время мочеиспускания, может даже повыситься температура, появиться общая слабость и недомогание. Также пациент может испытывать частые позывы в туалет или ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Причины появления крови в мочи у мужчины

– Основные причины крови в моче у взрослых – это заболевания мочевыводящих путей, предстательной железы у мужчин. Редкими болезнями, приводящими к гематурии, могут быть эндометриоз мочевого пузыря у женщин, паразитарное заболевание шистосомоз, туберкулез мочеполовой системы, – говорит врач-уролог Алена Люблинская.

Среди основных причин можно выделить:

    геморрагический цистит – к классическим симптомам цистита (учащенное болезненное мочеиспускание и повелительные позывы) добавляется еще кровь в моче; лечение – антибактериальная терапия, но в диагностике обязательная цистоскопия для исключения опухолей мочевого пузыря;

Лечение крови в мочи у мужчины

Какая бы не была причина появления крови в моче у мужчины, какое бы заболевание не вызвало гематурию, это повод немедленно обратиться за консультацией к врачу, и ни в коем случае не терпеть неприятные симптомы и не заниматься самолечением.

Диагностика

– В выяснении причины гематурии важен сбор анамнеза, лабораторные показатели (общий анализ мочи, бактериологический посев мочи, проба Реберга и суточная потеря белка при подозрении на нефрит), лучевые методы исследования (ультразвуковая диагностика, мультифазная КТ урография, МРТ) и цистоскопия. Объем обследования определяет врач в зависимости от ситуации, – рассказывает врач-уролог Алена Люблинская.

Читайте также:
Повышенное давление - причины, лечение в домашних условиях

Современные методы лечения

Лечение гематурии у мужчин напрямую зависит от заболевания, которое ее вызвало, и назначается врачом-урологом после комплексного обследования. Лечение может быть консервативным, а иногда может потребоваться срочная операция (например, при разрыве мочевого пузыря).

Инфекционные заболевания (цистит, уретрит, пиелонефрит) лечатся курсом антибиотиков, назначаются противовоспалительные препараты, уросептики.

Мочекаменная болезнь может лечиться как консервативно, так и оперативным путем. Например, врач может назначить литотрипсию – процедура, при которой камни сначала дробятся, а потом выводятся из организма.

Травмы почек и мочевого пузыря также могут потребовать срочной операции, поскольку кровотечение может угрожать жизни пациента.

– Важно не заниматься самолечением, а при первых признаках крови в моче обратиться к врачу. Лечение зависит от причины гематурии. В случае онкологического заболевания лечение как правило оперативное. При мочекаменной болезни, цистите, гломерулонефрите назначение каких-либо кровоостанавливающих препаратов не требуется. Лечится основное заболевание, вызывавшее кровь в моче, – уточняет врач-уролог.

Профилактика крови в мочи у мужчины в домашних условиях

Профилактика гематурии у мужчин в первую очередь подразумевает профилактику тех заболеваний, которые ее вызывают. Чтобы сохранить свои почки и мочеполовую систему здоровыми, придерживайтесь нескольких простых правил:

  • избегайте переохлаждения (не купайтесь в холодных водоемах, одевайтесь по погоде, держите ноги в сухом тепле);
  • если хотите помочиться – не терпите, а найдите ближайший туалет, терпеть вредно;
  • не пренебрегайте правилами личной гигиены;
  • следите за объемом потребляемой жидкости, не забывайте пить как можно больше чистой воды;
  • откажитесь от соленых, копченых, острых продуктов, большого количества специй, вообще, здоровый рацион – залог здоровья организма;

Зачастую уретрит у мужчин — это один из явных признаков инфекции, передаваемой при интимной близости. Однако в некоторых случаях причинами уретритов становятся другие болезни, в том числе — неинфекционные. Но точный диагноз может определить только врач

Популярные вопросы и ответы

– Гематурия отличается от кровотечения. При гематурии не будет падения артериального давления, резкого падения гемоглобина и риска смерти от кровопотери. Гематурия может быть длительным симптомом без влияния на самочувствие. Но в некоторых случаях гематурия может быть с образование сгустков или такого грозного осложнения, как гемотампонада мочевого пузыря, когда в мочевом пузыре формируется огромный сгусток и процесс мочеиспускания становится невозможным. Это неотложное состояние требует порой хирургического вмешательства. При опухолях почек или мочеточника формирование сгустков крови может быть причиной нарушения оттока мочи и приступа почечной колики. Длительная гематурия при онкологических болезнях, в конечном итоге приводит к анемии, – говорит врач-уролог Алена Люблинская.

– Всегда. Даже после бега или марша для исключения других возможных причин гематурии. Например, при ушибе почки необходима срочная госпитализация в стационар, в случае разрыва почки или мочевого пузыря срочное оперативное вмешательство, так как можно погибнуть от потери крови или перитонита, – подчеркивает специалист.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: