Спондилолистез | Медицинский научно-практический центр вертебрологии и нейроортопедии проф. М. Курганов

Спондилолистез | Медицинский научно-практический центр вертебрологии и нейроортопедии проф. М. Курганов

Медицинский научно-практический центр вертебрологии и нейроортопедии профессора Курганова М. Л.

Официальный сайт профессора Михаила Леонтьевича Курганова

Спондилолистез

Спондилолистез – это состояние, при котором происходит повреждение части позвонка из-за скольжения одного позвонка по другому. Стоит отметить, что спондилолистез перешейка – самая частая причина болей в спине у детей. Однако у большинства детей симптомы этого состояния отсутствуют.

Наиболее частыми симптомами являются боли в спине и ногах, которые могут ограничивать активность человека. Спондилолистез делится на дегенеративный и истмический.

Дегенеративный спондилолистез.

Каждый уровень позвоночника состоит из межпозвоночного диска спереди и эксцентрических суставов сзади. Межпозвоночный диск действует как амортизатор при резких движениях позвоночника, а передние суставы ограничивают движения. Они позволяют позвоночнику изгибаться и сгибаться, но не делают большинство круговых движений.

Со временем фасеточные суставы повреждаются и позволяют позвоночнику слишком сильно сгибаться, в результате чего один позвонок соскальзывает с другого. Это состояние известно как дегенеративный спондилолистез, потому что оно связано с дегенерацией лобных суставов.

Дегенеративный спондилолистез возникает у людей старше 65 лет, пожилых людей и чаще встречается у женщин, чем у мужчин (соотношение 3: 1). Эта форма спондилолистеза чаще всего встречается на 4-м и 5-м поясничных позвонках, но может возникать и на 3–4-м позвонках. поясничных позвонков. На других уровнях позвоночника эта форма заболевания встречается редко. Кроме того, дегенеративный спондилолистез может возникать на двух-трех уровнях позвоночника.

Симптомы дегенеративного спондилолистеза

При возрастной дегенерации передние суставы часто расширяются, достигая позвоночного канала, что приводит к стенозу позвоночника. Следовательно, симптомы дегенеративного спондилолистеза такие же, как симптомы стеноза позвоночного канала. Пациенты чаще всего жалуются на боли в ноге, что является признаком невралгии седалищного нерва при длительном стоянии и ходьбе. Когда вы сидите, обычно мало или совсем нет боли. Это связано с тем, что в таком положении межпозвонковое отверстие расширяется и давление на нервные корешки уменьшается. В таком же положении стоя эти отверстия сужаются и нерв сдавливается.

Растяжение нерва может вызвать боль в ноге, но реальное повреждение нерва случается редко. Следует помнить, что в поясничном отделе спинного мозга нет, поэтому даже при сильнейшей боли спинной мозг не повреждается. Синдром хвоща может возникнуть в случае углубления сужения или грыжи диска и дисфункции мочевого пузыря и кишечника. К счастью, этот синдром встречается редко.

Боль в ноге – типичный симптом дегенеративного спондилолистеза. Однако у некоторых пациентов может не быть боли в спине, а у других – в ногах.

Методы лечения дегенеративного спондилолистеза

Существует широкий спектр консервативных методов лечения спондилолистеза (лекарства, физиотерапия), которые могут помочь при боли при спондилолистезе. Однако в большинстве случаев пациентам приходится выбирать один из трех вариантов лечения:

Изменение моделей физической активности. Пациенты могут изменить свою обычную деятельность, проводя больше времени сидя и меньше ходя.

Эпидуральные инъекции стероидных препаратов. Этот метод лечения Он помогает облегчить боль и улучшает активность более чем на 50%. По возможности эти инъекции можно использовать три раза в год. Продолжительность эффекта от этих инъекций варьируется от пациента к пациенту.

Хирургическое лечение. У пациентов с сильной болью и ограниченной активностью хирургическое вмешательство может быть методом выбора. В этом случае он заключается в снятии компрессии нерва, а затем в сращивании тел позвонков и их иммобилизации. Сама по себе декомпрессионная операция не рекомендуется, поскольку она приводит к нестабильности и необходимости лечения спондилолистеза.

Спондилодез при дегенеративном спондилолистезе – обычно достаточно эффективное лечение. Обычно это удается даже 90% пациентов. Это помогает уменьшить боль и улучшает физическую активность. После операции пациент обычно должен оставаться в больнице в течение 1-4 дней. Послеоперационный период после этой процедуры, однако, может быть довольно длинным, потому что это требует большой фрагментации. Период рекорвалесценции может принимать даже в год. В большинстве случаев это длится три месяца. В то же время следует помнить, что чем больше активность пациента после операции, тем лучше собрание между кругами.

Читайте также:  Лечение перемещенных почек воспаление народных медиа: рецепты для отвара Еда и здоровье

Работа спондилолизеза связана с различными осложнениями. В этом случае чаще всего существует риск:

    Развитие предполагаемого сустава между неиспользованными кругами, Ущерб к устройству Fusion, Длительная боль, Дегенерация соседних кругов, Инфекционное заболевание, Кровотечение, Утечка жидкости (мозговое ядро), Повреждение нервных корней, Осложнения после общей анестезии.

Большинство из этих осложнений редки. Термины, которые увеличивают риск этих осложнений, включают в себя: курение, ожирение, многоуровневые сборки, остеопороз, диабет, ревматоидный артрит и более ранние вмешательства на позвоночник.

Поскольку дегенеративный спондиилит происходит чаще всего у пожилых людей (60-65 лет), оперативное лечение в них может включать определенный риск. Этот риск в первую очередь напрямую связан с общим состоянием здоровья. Однако некоторые пациенты, даже если консервативное лечение неэффективно, хирургическая процедура может быть определенным риском для здоровья, и поэтому необходимо использовать эпидуральные инъекции.

После операции также могут возникнуть дегенеративные изменения в соседних кругах. Различные устройства, заменяющие функцию на лицевой связи, используются для устранения дополнительной нагрузки на этот круг.

Исматарный спондлолистеза.

Спондолистезестазные спермы возникают, когда вал одного круга движется вперед по отношению к второму кругу круга из-за небольшого перелома костей, соединяющей оба сустава (междстрадавшая часть). Этот перелом может быть вызван акцентом на кости и чаще всего встречается у детей (в возрасте от 5 до 7 лет), хотя симптомы в форме боли в спине или ногах появляются только в подростковом возрасте. Кроме того, боль в спине в результате спондилолистеза также является частыми спортсменами.

Межстиральная часть сочетает в себе лобные суставы соседних кругов. Это очень тонкая костная плитка со слабой кровью, поэтому она часто уступает переломам. Раскрытие этой костной плитки обычно не вызывает никаких других симптомов. Присуще в этом случае, не вызывает разрушения. Причина взлома, как правило, сгибается давление. Когда давление достаточно, есть трещина.

Спондолистеза Esmatics чаще всего происходит между 5 поясничными позвонками и 1 поперечным кругом. Спондилолишез над этим уровнем, между четвертым и 5 и между 3 и 4-м поясничным пояснимым, но на этом уровне травма, скорее всего, вызывает разрыв. Такие переломы никогда не возникают у новорожденных, поэтому спондилолишез нельзя считать врожденным состоянием. Спящий круг от тела в результате разрушения прогрессирует во время созревания и подросткового возраста. В возрасте взрослого нет такой прогрессии.

Гравитация спондилолистеза


В зависимости от степени тяжести расходов круг различится следующие шаги:

    Степень скольжения составляет менее 25%. Сплит на 25% – 50%. Проскользнуть от 50% до 75%. Уровень скольжения больше 75%.

К счастью, большинство случаев спиннинговых остановок составляют 1 или 2 и в случае спондилолистеза, их можно легко лечить без операций.

Пациенты со степенью 2 или выше имеют четкое искажение поясничного позвоночника, особенно если оно сопровождается резким вертикальным углом деформации. В этом случае пациент может сократить торс и увеличить живот (из-за позвоночника).

Очень редко может возникнуть спондилоптоз, при котором тело 5-го поясничного позвонка полностью соскальзывает из крестца в таз. Как вариант, может случиться перелом межпозвонка без скольжения. Этот тип перелома называется спондилолизом.

Примерно от 5% до 7% людей страдают спондилолизом или спондилолистезом, но клинически они немые. Считается, что 80% людей со спондилолистезом никогда не имеют никаких симптомов заболевания. А если у пациента есть симптомы спондилолистеза, только 15-20% из них требуют операции.

Читайте также:  Боль в мышечном теленке: причины, симптомы и признаки боли во время прогулки и отдыха, лечение в Москве

Гистматический спондилолистез у молодых людей

У молодых людей хирургическое лечение спондилолистеза проводится лишь у небольшого числа пациентов, если консервативное лечение неэффективно. Однако в большинстве случаев в этом нет необходимости, поскольку в этих случаях боль в спине проходит самостоятельно. Если спондилолистез обнаруживается с помощью рентгена, пациентам обычно советуют воздерживаться от занятий спортом до тех пор, пока сохраняются симптомы заболевания в виде боли. В этом случае может помочь гимнастика для укрепления мышц позвоночника. При спондилолистезе мышцы позвоночника ослабляются, а это способствует дополнительной нагрузке на межпозвонковые диски и переломам. Растяжка мышц во время упражнений нарушает цикл боли, что приводит к спазмам параспинальных мышц и дальнейшим болям в спине.

У очень небольшого числа пациентов подросткового возраста со спондилолистезом II степени или выше и болью в спине обычно рекомендуется хирургическое вмешательство путем операции на спинном мозге, чтобы предотвратить дальнейшее смещение позвоночника. Это одна из ситуаций, когда риск операции на анастомозе ниже, чем риск дегенерации.

Истматический спондилолистез у взрослых

Симптомы ишемического спондилолистеза у взрослых чаще всего встречаются в возрасте от 30 до 40 лет. Самая частая причина болей в спине в этом случае – повреждение межпозвоночного диска. Без задней опоры, соединяющей лобные суставы, межпозвоночный диск начинает соскальзывать с позвонков. В нормальных условиях суставы лба защищают диск от этого эффекта. Когда происходит межпозвоночный разрыв, лицевые суставы больше не могут защитить диск от скольжения. Постоянная нагрузка на межпозвоночный диск постепенно приводит к его разрушению.

Кроме того, когда межпозвоночный диск разрушается, пространство вокруг нервного корешка становится меньше, что приводит к давлению и боли. Чаще всего проявляется болью в ногах при ходьбе или стоянии, поскольку в таком положении уменьшается размер межпозвонковых отверстий, через которые выходят нервные корешки. Эти отверстия увеличиваются, когда вы сидите.

Методы лечения

Консервативное лечение пациентов со спондилолистезом аналогично лечению пациентов с болями в спине:

    Нестероидные противовоспалительные препараты Оральные стероидные препараты Лечебная физкультура (термическая обработка) Мануальная терапия Эпидуральные инъекции Микрофармакопунктура

Кроме того, следует обратить внимание на состояние мышц спины. Их следует растягивать физическими упражнениями два раза в день, чтобы уменьшить нагрузку на позвоночник.

В случае сильной боли можно использовать эпидуральные инъекции стероидов. Они помогают снять воспаление. Кроме того, в место перелома могут быть сделаны инъекции, чтобы определить, вызывает ли он боль.

Хирургическое лечение спондилолистеза – спондилодез – сращение двух соседних позвонков. В случае спондилолистеза это все операция встречается реже, так как связана с длительным послеоперационным периодом. Эта операция выбирается только тогда, когда консервативное лечение не дает обезболивания.

Золотым стандартом в лечении поясничного спондилолистеза является сращение позвоночника с помощью металлической фиксации.

Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника. Лечение

    Автор записи: Anton Worobjew Сообщения Категория: – хирургическое лечение дегенеративных заболеваний позвоночника

Содержание:

Как вы знаете, существует несколько разновидностей дислокаций или спондилолистеза. Они классифицируются в соответствии с этиологией – причинами этой болезни, то есть.

    Врожденный, стилистический, реальный; дегенеративный, вторичный, ложный. травматический, Рак и некоторые другие редкие формы.

Степени спондилолистеза

В зависимости от степени смещения, спондилолишез имеет 5 градусов.

    Стадион 1 листор – смещение окружности до 25% ширины круга; II степени листовой смещения – смещение половине круга, лежащего у основания; Степесс III степени – смещение более половины ширины круга – 75%. Шаг 4 – смещение на полной ширине круга Этап 5, когда лежащий круг не только скользит по всей ширине круга, но и спустится.
Читайте также:  Genge-в резекции простаты (TUR) - клиника 29

Симптомы спондилолистеза

На начальной фазе, при скольжении, и, таким образом, степень подвижности даже не ясна, пациенты часто раздражают боль в поясничном позвоночнике, чувствуя неопределенность и слабость в поясничном сечении. Иногда пациенты говорят: «Я должен положить этот круг на место и чувствовать себя лучше», то есть сам пациента перемещает позвонки обратно «на место».

Когда звездочка начинает принимать критический смысл, неврологические симптомы, такие как: нервное воспаление лекарств, синдром Cauda Equina, боль в ногах, «онемение» в промежности, ослабление ног и т. Д.

Диагностика спондилолистеза

Спондалисты могут быть подозрены на простых радиологических фотографиях в боковой проекции. Работа рентгенограммы, то есть изгибание-рамп поясничный позвоночник, помогите в диагностике нестабильных или фиксированных, то есть фиксированного спондилолистеза.

Необходимость оперативного вмешательства

Спондилолистез имеет тенденцию к прогрессированию, и его степень увеличивается со временем, в управлении рентгенограммами через несколько лет перемещение круга становится большей и анатомией очень врага, которая создает большой трудный хирург во время операции, а также дополнительное вторичное изменение позвоночника Канал возникает у пациента, влияя на функционирование нервной системы – более сжатые корни, не только боли в спине, но и ноги, онемение, возможное расстройство сексуальной сферы.

Следовательно, хирургическое лечение логично на ранних стадиях спондилолистеза для предотвращения критически необратимой ситуации.

Для лучшего понимания патологии лучше проиллюстрировать его конкретными примерами от практики.

Пациент З., в котором был найден врожденный или истинный кулавизор с межпозвонковым воспалением (диспомит).

На картинке ясно видно зона ненатурации (зигзаг с вечной ручкой).

Та же картина межпозвоночный диск практически полностью отсутствует, эффект вакуума, круги склеротические, все это не позволяло де клеткам.

Социальная рентгенограмма, показывающая смещение кругов, в перспективе стебля, определяющего винт.

Винты были введены, и было сделано снижение, то есть уменьшение листового и жесткая иммобилизация.

Контроль компьютерной томографии после операции показал уменьшение списков, правильную настройку фиксаторов, адекватность декомпрессии.

После операции пациента через 3 дня она была «вернулась на ноги», после окраски боли она много гуляла в Уорд и была написана с хорошим функциональным результатом.

Спектродукции, вторичный пример (на фоне остеохондроза) спондилолишез.

Старший пациент P. со спондилолистесом на том же уровне, что и у предыдущего пациента.

Компенсирующее утолщение желтой связки и развитие спондилоаррозе привело к развитию вторичного сужения канала позвонков – стеноз позвонков, который оказался неврологическими расстройствами.

Магнитный резонанс пациента Z. Перед процедурой.

В осевой проекции видна четкая видимость многофункционального сужения позвоночного канала, вызванного полученными причинами.

Пациент подвергся декомпрессии канала позвонков, восстановления оси позвоночника – уменьшение списков и спондилодеза (Fusion) с использованием системы клетки и TPF.

Послеоперационная компьютерная томография, боковая проекция, показывающая репозицию смещения позвонка.

КТ, послеоперационная аксиальная проекция, показывающая полную декомпрессию с удалением двух пораженных лобных суставов.

Больная выписана с хорошим функциональным результатом.

Реабилитация после операции

При удовлетворительном самочувствии перед процедурой и отсутствии осложнений, связанных с операцией, пациент не нуждается в специализированных реабилитационных центрах и может восстанавливаться дома, посещая бассейн, делая массаж и лечебную гимнастику.

Автор статьи: Нейрохирург Антон Воробьев Граница вокруг текста.

Почему стоит выбрать нас:

    Подберем наиболее оптимальный метод лечения; У нас большой опыт лечения важнейших нейрохирургических заболеваний; У нас вежливый и внимательный персонал; Воспользуйтесь профессиональной консультацией по вашей проблеме.
Оцените статью
Добавить комментарий