Холтеровское мониторирование: описание процедуры, показания

Холтеровское мониторирование: описание процедуры, показания

Холтеровское мониторирование

Автор: Строкина О. А., терапевт, врач функциональной диагностики.
Ноябрь 2018 г.

Синонимы: динамическая электрокардиография, суточное мониторирование ЭКГ, холтеровское мониторирование.

24-часовой мониторинг ЭКГ по Холтеру – это инструментальный диагностический тест, заключающийся в записи ЭКГ (электрокардиограммы) в течение 24, 48, 72 или более часов.

В некоторых случаях пациент одновременно использует плечевые манжетные электроды для одновременной ежедневной регистрации артериального давления. В данном случае это бифункциональная запись ЭКГ и артериального давления.

Ежедневный мониторинг регистрирует изменения сердцебиения и отслеживает динамику артериального давления (АД) и пульса в условиях, типичных для обследуемого. Этот метод используется для диагностики скрытых сердечно-сосудистых заболеваний: безболезненной формы ишемии, аритмий, скрытой (медленной) стенокардии и др.

Название этого диагностического метода происходит от его создателя Нормана Дж. Холтера, который в 1961 году предложил записывать ЭКГ непрерывно (в течение дня) с помощью портативного устройства – регистратора. Полученные результаты позволяют выявить причинно-следственные связи между изменениями кардиограммы и поведенческой активностью человека при мониторинге.

Показания к ЭКГ по Холтеру

Холтеровская ЭКГ обычно проводится в течение 24 часов, если припадки наблюдаются довольно часто (почти ежедневно). Если в течение дня не было ухудшения состояния и прибор не зафиксировал никаких изменений, время мониторинга можно продлить до 2-3, а иногда и до 10 дней.

Эта процедура может быть рекомендована в следующих случаях:

    нарушения сердечного ритма; синдром удлиненного интервала QT; синдром короткого интервала QT; Синдром Бругада Учащенное сердцебиение, аритмии, в том числе возникающие ночью Боль в груди, связанная с физическим или эмоциональным стрессом (без изменений ЭКГ в состоянии покоя) Необъяснимое головокружение и обмороки; скачки артериального давления; инфаркт миокарда; гипертрофическая кардиомиопатия (утолщение стенки левого желудочка); Диагностика вегетативных расстройств, не связанных с физическими или умственными нагрузками (колебания давления, различные аритмии, боли за грудиной и т. Д.) метеорологические нарушения; подозрение на ангину; оценка эффективности текущих лечебных мероприятий; анализ работы кардиостимулятора; Диагностика аритмий у спортсменов – это особая профессиональная группа с высокими нагрузками на сердечно-сосудистую систему и высоким риском осложнений, самым серьезным из которых является внезапная сердечная смерть.

Противопоказания

Противопоказаний к холтеровскому мониторингу нет, за исключением острых воспалительных поражений кожи в области груди. Наблюдение можно проводить у людей любого возраста и с любыми сопутствующими заболеваниями. При переноске диктофона нет риска поражения электрическим током.

Подготовка

Специальной подготовки пациента к этой процедуре не требуется. Только мужчинам нужно сбривать волосы, которые растут на груди, чтобы электроды надежно фиксировались на коже.

На кожу наносится обезжиривающее средство (спирт) и легкий пилинг (для лучшего контакта датчика с кожей). Одноразовые электроды прикрепляются к специальному гелю в области груди и дополнительно фиксируются лейкопластырем. Пациент поместил футляр для записи постоянного износа на плечо или на пояс.

Методика проведения холтеровского мониторирования

Холтеровское мониторирование бывает двух видов:

Фрагментарно – для записи ЭКГ при аритмиях – обычно назначают амбулаторным больным, у которых эти приступы возникают редко. Так называемые регистратор “событий”. Чувствуя ухудшение состояния, пациент нажимает кнопку пуска на регистраторе, и начинается запись ЭКГ. Поэтапный метод также можно использовать непрерывно. Регистраторы непрерывного действия являются наиболее часто используемым типом холтеровского мониторинга. Длится от 1 до 3 дней. За это время регистрируется около 100 000 сердечных циклов. Некоторые регистраторы могут анализировать желудочковый комплекс (QRST) и, в случае обнаружения определенных нарушений, предоставлять обратную связь обследуемому человеку. Кроме того, эти мониторы могут отправлять данные кардиограммы в диагностический центр, где они будут расшифрованы специалистом.

Читайте также:  Отравление гормона щитовидной железы (Leevotroxy) и его побочные эффекты

Помимо упомянутых выше мониторов (они самые распространенные), существуют еще и имплантируемые регистраторы, записывающие ЭКГ в течение нескольких месяцев.

Обычно для записи кардиограммы используют 7 электродов. Они прикрепляются к телу пациента на сутки и более, а значит, в это время лучше выбирать свободную одежду из хлопчатобумажных тканей. Для обеспечения бесперебойной работы регистратора избегайте тесного контакта с магнитами, электрическими приборами (например, микроволновой печью, телевизором, компьютером, планшетом, телефоном) и металлодетекторами. Некоторые мониторы «боятся» воды, поэтому также следует воздерживаться от купания, купания или душа.

Во время наблюдения обследуемый ведет нормальный образ жизни и только по рекомендации врача дополнительно выполняет стресс-тесты: бег, подъем по лестнице, приседание, наклоны и т. Д. Все действия и важные события тщательно фиксируются в специальном журнал и должен быть привязан ко времени:

    ночной сон; тип активности; физическая активность; потребление пищи; отдых в течение дня; стрессовая ситуация; ухудшение самочувствия (головокружение, тошнота, боль); прием лекарств и др.

Осложнения

Следовательно, после этого исследования не было отмечено никаких осложнений со здоровьем, а скорее были отмечены некоторые неудобства, связанные с ношением устройства.

Во-первых, диктофон тяжелый и маленький (от нескольких десятков граммов до 500), но спать с ним и заниматься с ним какой-либо активной деятельностью не очень удобно.

Во-вторых, запутавшийся в проводах человек сегодня ассоциируется с террористом. Результатом может быть недоразумение, вплоть до серьезных действий полиции. Поэтому у вас всегда должна быть медицинская справка с фотографией устройства, которую медицинское учреждение выдает одновременно с установкой устройства.

Результаты ЭКГ по Холтеру

Записи ЭКГ расшифровываются кардиологом или функциональным диагностом. Обычно результат известен уже на следующий день после наблюдения. На основании отчета по холтеровской ЭКГ можно подтвердить или опровергнуть первоначальный диагноз или выявить другое заболевание.

Отчет также включает рекомендации по дальнейшему ведению пациентов. На их основе лечащий врач разрабатывает схему лечения, рассчитывает дозы препаратов и планирует программу реабилитации пациента.

Холтеровское мониторирование намного информативнее, чем обычная кардиограмма. Эта процедура позволяет обнаруживать потенциально опасные для здоровья и жизни заболевания на ранней стадии, что значительно облегчает дальнейшее лечение и позволяет избежать серьезных последствий.

Важный! Все материалы носят иллюстративный характер и ни при каких обстоятельствах не могут рассматриваться как альтернатива очной консультации со специалистом.

Этот сайт использует файлы cookie для идентификации посетителей сайта: Google Analytics, Яндекс метрика, Google AdSense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу анонимно.

Суточное мониторирование ЭКГ (по Холтеру)

Современные диагностические технологии в медицине позволяют лучше и эффективнее исследовать весь организм и находить скрытые заболевания, врожденные дефекты и раковые образования, которые проявляются на протяжении всей жизни. 24-часовой мониторинг ЭКГ (холтер) или холтеровская запись – это метод диагностики, заключающийся в непрерывной регистрации электрической активности сердца.

Особенности суточного мониторирования ЭКГ (по Холтеру)

Мониторинг ЭКГ методом Холтера или Холтера. ЭКГ появилась в медицине в середине 90-х годов. Изучение состояло в мониторинге частоты сердечных сокращений. Методику и оборудование для процедуры разработал американский биофизик Норман Холтер.

В настоящее время холтеровская ЭКГ считается одним из самых надежных диагностических методов для выявления нарушений электрической активности сердца в дневное и ночное время в условиях обычного дневного и ночного опыта пациента. К телу пациента прикрепляется специальное устройство, называемое портативным регистратором, которое записывает непрерывную ЭКГ через электроды, размещенные на груди пациента.

Такая диагностика позволяет зафиксировать любые нарушения работы сердца. С помощью этих методов стало возможным выявить серьезные патологические изменения, которые невозможно было выявить при плановом осмотре кардиолога или при рутинной записи ЭКГ.

    Особенности ЭКГ-мониторинга (метод Холтера) В чем разница между обычной ЭКГ и холтеровской ЭКГ? Когда рекомендуется холтеровская ЭКГ? Виды ЭКГ-мониторирования Холтеровское ЭКГ Этапы подготовки к экзамену и особенности его проведения Транскрипция результатов
Читайте также:  Когда после вакцинации у ребенка поднимается температура? Что мне делать?

Пациент несет оборудование в специальном футляре. Обследование не нарушит привычный образ жизни и не вызовет неприятных ощущений и дискомфорта. Пациенту следует записывать любые изменения в своем здоровье. Информация записывается на бумагу с указанием точного времени разрушения и его основы.

Основные преимущества диагностики: современный прибор фиксирует огромное количество данных, анализ которых поможет поставить правильный диагноз; прибор обнаружит любую патологию сердца; благодаря прибору можно своевременно выявить суточное количество аритмий, тип нарушений ритма и проводимости, ишемические симптомы; выполнение теста в обычных условиях обеспечит правильные и надежные показания пульса, так как исключает дополнительный стрессовый фон.

В чем разница между обычным ЭКГ и ЭКГ по Холтеру?

Если сравнить обычную электрокардиографию с ежедневным мониторингом, первый метод обследования будет менее информативным и надежным. ЭКГ – это запись сердечной деятельности, которая снимается в течение 15-30 секунд при полном покое. С его помощью можно наблюдать электрические процессы в сердце, но только в течение короткого периода времени.

Стандартная электрокардиография не позволяет обнаружить скрытые сердечные патологии, которые не имеют клинических данных, не регистрируются устройством в состоянии покоя или не проявляются неопределенно долго в течение дня. Нормальное обследование не выявляет сердечную деятельность во время приема пищи, интенсивных физических нагрузок, сна и отдыха.

Стрессовое состояние пациента также может повлиять на правильность результатов ЭКГ. Это связано с тем, что во время стресса на кардиограмме будут явления, которые могут быть ошибочно приняты за патологию. Из-за ненадежных результатов может быть поставлен неверный диагноз, и лечение будет неэффективным и даже опасным для здоровья человека.

Ежедневный мониторинг (по Холтеру) позволит выявить «преходящие» сердечные аномалии (ишемическая болезнь сердца, аритмии и нарушения сердечной проводимости). Длительность диагностики зависит от того, какие аномальные и патологические явления подозревает лечащий врач.

Для ежедневного тестирования используется портативный регистратор, который записывает все показания частоты пульса. Современные устройства могут записывать не только показания пульса, но также артериальное давление, дыхание и многое другое. Этот прием разрешен даже беременным и пожилым людям. Мониторинг ЭКГ показан всем пациентам с известными сердечными аномалиями или нарушениями.

Когда назначается Холтер ЭКГ?

Метод Холтера рекомендован людям любого возраста, в том числе беременным. Обморок, головокружение, дискомфорт в области сердца, сердцебиение, учащенное сердцебиение и одышка – это симптомы, которые следует контролировать с помощью 24-часовой холтеровской ЭКГ.

В случае установленной нозологии данная диагностическая процедура показана при следующих болезненных состояниях:

    пороки сердца; заболевания эндокринной системы; ожирение; острая или хроническая сердечная недостаточность; инфаркт миокарда; гипертония; артериальная гипертензия, не поддающаяся лечению.

Также рекомендуется выполнить холтеровскую ЭКГ для наблюдения за кардиостимулятором.

Виды холтеровского мониторирования ЭКГ

В настоящее время ежедневный осмотр – лучший способ поставить общий диагноз тела и здоровья. Тест может быть выполнен двумя способами: полномасштабным и фрагментарным.

Фрагментарный метод применяется при обнаружении аритмии у данного человека. Если пациент начинает испытывать дискомфорт, боль в груди и общее ухудшение самочувствия, он нажимает кнопку устройства и начинается запись параметров пульса.

Полноценная диагностика занимает минимум 1 день и максимум 1-2 недели. Обычная кардиограмма не даст таких исчерпывающих данных, как метод известного американского биофизика.

Врач может попросить пациента выполнить несколько задач, результаты которых будут записаны устройством. Например, пациенту нужно будет подняться на 7-й этаж, а затем спуститься вниз. За это время регистратор будет записывать показания пульса, что позволит определить состояние здоровья пациента.

Читайте также:  Симвастатин (Simvastatinum) - описание вещества, инструкции, приложение, противопоказания и рецепт

Этапы подготовки к обследованию и особенности его проведения

Чтобы методика дала надежные результаты, пациенту следует подготовиться к процедуре, которая продлится от 24 часов до 3 и более дней. Перед манипуляцией необходимо принять душ, так как во время обследования пациент не может снимать оборудование или намочить его водой. Металлические украшения и аксессуары (часы, серьги, подвески) следует удалить, так как металл отрицательно влияет на точность показаний сердца. Во время манипуляции носить удобную одежду, желательно хлопковую.

Для правильной работы устройства не допускайте попадания воды в устройство, избегайте контакта устройства с другими устройствами, создающими вокруг них магнитное поле. Осторожно перемещайте диктофон, чтобы не повредить его целостность: не роняйте и не ударяйте.

Устройство состоит из двух частей – стационарного декодера и регистрирующего устройства, снимающего показания. Электроды прикреплены к коже.

Полноценное кардиологическое обследование проводится, когда пациент ведет обычный образ жизни, готовит, бегает, спит, ест, отдыхает. Все, что делает пациент во время наблюдения, записывается в дневник. Регистрируется время, потраченное на данную деятельность. Вы можете охарактеризовать свое состояние по трем показателям: оно ухудшилось, улучшилось или осталось прежним.

Принципы и рекомендации при выполнении холтеровской ЭКГ: во-первых – не утомляйте себя физическими упражнениями, так как есть риск, что электроды оторвутся от кожи и результаты диагностики будут неточными, во-вторых – пациенту следует избегать стрессовых ситуаций, в-третьих – нет, рекомендуется путешествовать, полеты на самолете, прогулки на лошадях, в-четвертых – камеру нельзя подвергать резким перепадам температуры, в-пятых – регистратор следует защищать от влаги и воды.

Пациенту следует лечь на спину, чтобы не мешать положению электродов. Если у него болит спина, он может перевернуться, но все равно следить за устройством. Эта методика считается безопасной, не вызывает осложнений и патологических изменений. Регистрацию сердца не следует назначать людям с повышенным артериальным давлением, диастолической дисфункцией левого желудочка, нарушениями работы органов, приобретенными пороками сердца, бессимптомной ишемией миокарда, стенокардией (дискомфорт в груди).

    Коронавирус: SARS-CoV-2 (COVID-19) Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: насколько они эффективны? Наиболее распространенные «офисные» заболевания Водка убивает коронавирус? Как выжить на наших дорогах?

Расшифровка результатов

Холтеровское мониторирование ЭКГ дает полную картину состояния сердца человека. После завершения исследования процесс расшифровки и анализа полученных данных начинается. В прошлом дешифровали вручную и заняли много времени. Теперь сквозной анализ выполняется с помощью компьютера. График с кардиологическими показателями создан на мониторе, которые дополнительно проверены специалистом.

Индикаторы должны быть записаны камерой: динамика ST EPISODE, данные по сердечному проведению и расстройствам сердечного ритма, параметры синусового ритма. Во время этой длительной процедуры вы можете диагностировать: тахикардию (быстрое сердцебиение), брадикардию, фибрилляцию предсердий, камерную этопию, бигмию, преждевременное сердцебиение и другие опасные заболевания.

Более современная и соответствующая информация о здоровье на нашем канале телеграммы. Подписаться: https://t. me/foodandhealthr.

Специализация: генеральный врач, нефролог.

Общий опыт: 18 лет.

Должность: Nefros “Новоросяйский медицинский центр.

Образование: 1994-2000. Государственная медицинская академия в Ставрополе.

Оцените статью
Добавить комментарий