Genge-в резекции простаты (TUR) – клиника 29

Genge-в резекции простаты (TUR) – клиника 29

Трансуретральная резекция простаты (ТУР)

Тренекупная резекция простаты (TUR) является типом эксплуатации для удаления всей или части железы простаты, выполненной для облегчения умеренных или серьезных симптомов от мочевыводящих путей, вызванных увеличением железы простаты.
Степперская железа или простата – это местный орган генитата, который окружает мочевую катушку. Он выпускает жидкость, которая смешивает сперматозоидами, обеспечивая их семенной жидкости. Увеличенная степная железа вызывает мочевую катушку, вызывая проблемы с мочеиспусканием.
Увеличение простатной железы вызвано его гипертрофией. (мягкая простатика гипертрофия или BPH) или, в некоторых случаях, рак простаты.

Существует три основных хирургических метода, используемые для удаления простаты:

Самый старый метод называется методом «Open» или «Suprapubic». В этой процедуре промежность разрезается или область между базой царапин и анусом. Этот подход был в значительной степени заменен новыми минимально инвазивными операциями.

Лапароскопическая хирургия позволяет хирургу убрать простату железа гораздо меньшим разрезам под контролем глаз.

Интенсивный и лапароскопический подход позволяет вам удалить лимфатические узлы, но могут вмешиваться в обычные эректильные расстройства после операции.

Преходящая резекция простаты, безусловно, наиболее эффективная операция, которая быстро снижает симптомы предстательной железы, и в течение нескольких дней большинство мужчин восстанавливают нормальное мочеиспускание.

Чтобы определить тип лечения, врач примет во внимание серьезность симптомов, других проблем со здоровьем и размер и форму простаты.

Tur предпочтительнее в отношении открытых операций, когда:

– объем простаты менее 60-80 см3;
– относительно молодой возраст пациента, с которым необходимо сохранить сексуальные функции;
– подозрение на рак простаты;
– ожирение, серьезные заболевания, сопровождающие сердечно-сосудистой, респираторной и эндокринной системы;
– сосуществующие заболевания нижних мочевых путей;
– предыдущие операции на мочевом пузыре, предстательной железе, передней стенке брюшной полости, кишечника;
– предстательная простата, связанная с хроническим воспалением простаты;

Показания к операции

TUR позволяет снизить симптомы у большинства мужчин с аденомой простаты. Эта процедура лучше всего для мужчин, которые имеют довольно большую степную железу, которая вызывает умеренные или серьезные симптомы. Tur обеспечивает длительные результаты, в отличие от лекарственных средств и многие другие методы лечения увеличенной простаты.

Симптомы мочевыводящих путей, вызванные легкой гипертрофией простатов, могут включать в себя:

– Частые, срочные посылки на моче
– трудности в начальной моче
– медленное и долговечное мочеиспускание
– Увеличение частоты мочеиспускания ночью (Nytctulia)
– прерванное мочеиспускание
– чувство неполного пустого пузыря
– инфекции мочевыводящих путей.

Поставщик простаты также может быть предпринят для лечения или предотвращения осложнений, связанных с блокировкой оттока мочи со следующих причин:

– рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей
– повреждение почек или почек
– повреждение мочевого пузыря, которое может привести к невозможности контроля мочеиспускания (недержание мочи)
– кровь в моче
– Мочевые камни.

Как готовиться к трансуретральной резекции предстательной железы

Перед хирургическим вмешательством пациент обычно проходит полные медицинские осмотры, включая анализы крови, ЭКГ, рентгеновскую рентген, ультразвуку уретральной системы, а также консультации с семейным врачом и анестезиологом.

– за 1-1,5 недель до операции, вы должны прекратить принимать лекарства, которые могут обвинить кровь, такие как аспирин, ибупрофен, напроксен, витамин Е, клопидогрель (плавикс), варфарин и другие.
– Вечером до процедуры, пубильяты должны проливать и сделать клятву.
– Не ешьте и не пейте после полуночи на ночь, предшествующие операции.
– Только лекарства, предписанные врачом, следует предпринять в день операции, потягивая небольшой глоток воды.

Ход процедуры

Процедура обычно проводится под общим или основным анестезией и занимает около 1-1,5 часов.

Хирург вводит волокноптические рецепты, которые представляют собой тонкую трубку длиной около 30,5 сантиметра и диаметром 1 сантиметра, к уретру. Репретероп состоит из источника света, клапанов для промывки рабочей зоны с жидкостью и петлями, которая удаляет или испаряет ткань и осторожны из кровеносных сосудов. Никаких разрезов или швов не требуется.

Пребывание в больнице, длительный от 1 до 2 дней, обычно требуется после всех процедур.

После операции пациент обычно предполагает катетер Фоли, который остается на месте в течение 1-3 дней, чтобы он мог осуждать мочу. Это устройство представляет собой трубку, введенную через отверстие полового члена для удаления мочи. Катетер может вызвать временные сокращения мочевого пузыря, которые могут быть болезненными. Катетер можно удалить во время пребывания пациента в больнице или после ухода из дома.

Читайте также:  Сыпь на теле у ребенка

Восстановление после ТУР

Поток мочи увеличивается почти сразу после поворота. После удаления катетера пациенты часто чувствуют определенную боль или дискомфорт во время мочеиспускания. Эти чувства обычно сохраняются около недели, а затем постепенно исчезают. Полное исцеление занимает около 2 месяцев.

Вот несколько советов о том, как ускорить восстановление и избежать осложнений:

– Во время выздоровления, избегайте вождения, обрабатывающие тяжелые машины, поднимаясь веса, быстрые движения и напрягающиеся мышцы нижних организмов, например, во время дефекации.
– После операции напишите до 8 стаканов воды в день, что способствует регенерации и промывает мочевой пузырь.
– Необходимо есть продукты, которые помогают предотвратить запоры, такие как фрукты и овощи. Если запор возникает, может потребоваться использовать слабительные.
– Усиление мышцы ДНК таза может помочь уменьшить недержание мочи. Рекомендуется выполнять упражнения в пропорции 3:57, находящихся после 30 сокращений в день.
– Возобновление сексуальной активности возможно только после получения согласия доктора.
– Скажите своему врачу обо всех лекарствах и травах, принудительно, чтобы убедиться, что они не приведут к кровотечению и безопасно для пациента в то время.

Осложнения трансуретральной резекции предстательной железы

Операция Tur, как правило, безопасна, но существует определенный риск краткосрочных и долгосрочных осложнений.

Краткосрочные послеоперационные осложнения:

– кровотечение. Наличие крови в моче может быть нормальным симптомом после операции поворота, но постоянное обильное кровотечение является признаком более серьезных осложнений. В редких случаях пациенты требуют переливания крови, если кровотечение тяжело.

– инфекционное заболевание. Инфекции мочевыводящих путей чаще встречаются с долгосрочным использованием катетера.

– проблемы с мочевой системой. Недержание мочи распространено после операции и обычно исчезает в течение месяца. Временное удержание мочи (неспособность поставить мочу) может возникнуть в течение нескольких дней после операции (поэтому катетер используется для помощи в удалении мочи).

– Tur Team. Команда по отравлению воды организм. Это происходит в очень маленьком проценте пациентов и является очень серьезным осложнением. Диуретики используются для удаления лишних жидкостей.

Долгосрочные послеоперационные осложнения:

– обратная эякуляция. Обратная эякуляция, также называемая сухой оргазмом, очень распространена. В этом случае сперма выброшена в мочевой пузырь вместо мочевой катушки. Обратная эякуляция не влияет на сексуальное удовольствие, но влияет на фертильность.

– эректильные расстройства. Эректильные расстройства – иногда неспособность поддерживать эрекцию.

– недержание мочи. После операции поворот часто встречается временное недержание недержания, в редких случаях у некоторых мужчин есть полная невозможность сохранить мочу.

– повторное управление. До 10% пациентов, которые прошли TUR, требует повторного лечения в течение 5 лет. Иногда рубцевание мочевого пузыря может быть настолько серьезным, что может привести к обструкции, что может потребовать дополнительной операции в течение года после операции – трансуретрального разреза. Чаще всего травма вызывает сужение уретры, которое обычно можно исправить с помощью простой процедуры растяжения, проводимой в кабинете врача.

Государственная клиническая больница № Баумана – это современная многопрофильная больница с передовыми технологиями, уникальной историей и полуторавековыми традициями, где круглосуточно предоставляется высококачественная медицинская помощь.

Трансуретральная резекция простаты

Трансуретральная резекция простаты – это эндоскопическая операция, при которой удаляется часть предстательной железы. Все манипуляции производятся через уретру.

    Показания к ТУР Суть метода Виды трансуретральной резекции Преимущества трансуретральной резекции Подготовительный этап Типы применяемой анестезии Бывшее в употреблении оборудование Осложнения трансуретральной резекции Реабилитация Сколько стоит трансуретральная резекция простаты?

Показания к ТУР

Основным показанием к трансуретральной резекции является лечение аденомы, доброкачественной опухоли простаты. В начальной стадии заболевания пациентам предлагается консервативное лечение. Хирургическое вмешательство показано при появлении симптомов, снижающих качество жизни или ведущих к осложнениям. Как правило, операция предлагается в следующих случаях:

    Неэффективность консервативного лечения. Частое мочеиспускание, снижающее качество жизни пациента. Хроническая задержка мочи. Большой объем остаточной мочи. Недержание мочи. Повреждение почек (почечная недостаточность) из-за хронической задержки мочи.

Хирургическое лечение может проводиться несколькими способами, и трансуретральная резекция предлагается в следующих случаях:

Читайте также:  Phytolysin®: как использовать, индикация

    Аденома простаты с объемом простаты менее 80 см 3. Аденома простаты объемом более 80 см 3 у пациентов пожилого возраста и у пациентов с многочисленными противопоказаниями к операции открытого доступа. Грыжи и рубцовые изменения в области малого таза, препятствующие удалению мочевого пузыря или открытой аденомэктомии. Обструкция мочевыводящих путей при раке простаты. В этом случае операция носит паллиативный характер и применяется для устранения опасных для жизни осложнений. Однако следует помнить, что такое вмешательство увеличивает риск инфицирования мочевыводящих путей злокачественными клетками, поэтому его применяют только в крайних случаях.

Противопоказаниями к трансуретральной резекции являются следующие состояния:

    Объем предстательной железы более 80 см 3. Наличие стриктур или рубцовых деформаций в уретре, которые мешают продвижению эндоскопической техники. Острые воспалительные процессы мочевыделительной системы.

Суть методики

Во время операции в уретру вводят эндоскопический резектоскоп. Он имеет форму длинной тонкой трубки. В его конце находится камера, передающая увеличенное изображение на монитор, и фонарик. Трубка также оснащена петлей, к которой подводится электрический ток, и каналом, через который вводится жидкость для ополаскивания операционного поля, а также для откачивания крови и сгустков.

После введения резектоскопа моча полностью выводится из мочевого пузыря и вводится антисептический раствор, например фурацилин. Затем врач определяет ориентиры резекции – семявыносящий проток, шейку мочевого пузыря, межпузырную складку и делает надрезы тканей в виде каналов. Аденома наслаивается через эти разрезы с помощью электрической петли. Ткани постоянно исследуют, чтобы убедиться, что стенка мочевого пузыря и капсула железы не повреждены. Для обеспечения хорошей видимости операционное поле постоянно промывается, а кровоточащие сосуды коагулируются. После удаления аденомы проводится осмотр ложа простаты, остаточный гемостаз (кровоточащие сосуды коагулируются), резектоскоп удаляется и мочевой катетер вводится в уретру.

Виды трансуретральной резекции

Монополярная трансуретральная резекция. В этом случае используется замкнутая электрическая цепь, в которой ток течет от активного электрода, через который делается разрез, к пассивному электроду, который помещается на поверхность тела пациента (обычно он выглядит как пластина), и «возвращается». “обратно к генератору. Наибольшая плотность тока достигается в точке контакта активного электрода с тканью. Это имеет тепловой эффект, который приводит к расслоению и коагуляции тканей.

В последнее время биполярная технология становится все более распространенной. Основное отличие состоит в том, что ток не проходит через все тело, а ограничивается областью ткани между двумя активными электродами, встроенными в устройство. Плазмокинетическая ТУР – это разновидность биполярной технологии. В этом случае для создания разряда между электродами используются солевые растворы, такие как 0,9% NaCl. В результате проводящая жидкость преобразует радиочастотную энергию в плазменное поле, которое разрушает молекулярные связи в тканях. Все эти процессы происходят при более низких температурах, чем в монополярной ТУР. Для сравнения, температура тканей при биполярной технологии составляет 40-700 градусов, а в монополярной – до 4000 градусов.

Монополярная ТУР – методика, использовавшаяся на заре электрохирургии. Это было началом эволюции трансуретральной резекции простаты. По сей день он широко используется в урологии, но он также является наиболее часто встречающимся осложнением – прохождение тока по телу может вызвать проблемы с сердцем, повреждение сфинктеров и недержание мочи. Кроме того, при таком вмешательстве повышается вероятность кровотечения.

Биполярная трансуретральная резекция – «золотой стандарт». Этот метод позволяет достичь объема простаты до 150 см3 по сравнению с 80 см3 при использовании монополярного электрода. Эта технология безопасна для сердца и может применяться у мужчин с искусственным кардиостимулятором, а главное, исключает развитие серьезного осложнения, такого как синдром ТУР.

Плазмокинетическая резекция называется «алмазным стандартом». Это приводит к сверхнадежной коагуляции и гемостазу, а риск повреждения сфинктера и недержания мочи очень низок.

Преимущества трансуретральной резекции

Преимущества трансуретральной резекции перед операцией открытого доступа:

    Без внешних разрезов. Все манипуляции производятся через уретру. Меньше риск осложнений: инфекции, кровотечения, расслоение швов. Пациентам легче переносить операцию. Поскольку в полости тела нет разрезов, пациенты не испытывают боли. Вас выписывают из больницы через 2-3 дня. Короткий период восстановления.

Подготовительный этап

Подготовка стандартная, как и при любом хирургическом вмешательстве. Больной обследован, проводятся необходимые обследования, проводится ЭКГ. Вся эта информация необходима для выбора метода обезболивания и минимизации побочных эффектов. Например, антикоагулянтные и антитромбоцитарные препараты могут вызвать кровотечение. Перенесенные ранее травмы спины могут вызвать проблемы с регионарной анестезией. Порок сердца может быть противопоказанием к монополярной ТУР. Поэтому все эти обстоятельства следует обсудить с врачом.

Читайте также:  Красные пятна на головке мужского полового члена причины: венеролог в Москве

Виды используемой анестезии

В нашей клинике мы используем региональную анестезию, такую ​​как спинальная и эпидуральная анестезия, для трансуретральной резекции простаты. Их можно использовать для полной десенсибилизации нижней части тела. Местная анестезия дополняется седативными средствами для большего комфорта и устранения нежелательных эмоций. Таким образом, пациент находится в состоянии расслабления и сна.

Используемое оборудование

Европейская клиника оснащена самым современным специализированным эндоскопическим оборудованием. В своей работе мы используем биполярную ТУР и плазмокинетическую ТУР, поскольку они снижают риск осложнений.

Осложнения при проведении трансуретральной резекции

Наиболее серьезным осложнением трансуретральной резекции простаты является ТУР-синдром или водная интоксикация. Появляется только при использовании монополярного электрода. Во время манипуляции необходимо постоянно орошать (промывать прооперированный участок). Для этого используется дистиллированная вода, которая при попадании в кровоток через поврежденные сосуды может привести к нарушению электролитного состава крови и, как следствие, к разрушению эритроцитов.

Поглощение жидкости неизбежно. Это связано с тем, что аденома имеет обильную сеть вен. В среднем за минуту всасывается от 10 до 30 мл жидкости, в зависимости от степени кровоснабжения железы. Поэтому при таких вмешательствах крайне важно ограничивать время (не более одного часа).

Когда в кровоток попадает большое количество жидкости, это приводит к увеличению объема циркулирующей крови, что создает дополнительную нагрузку на сердце. Если жидкость не содержит электролитов (как в нашем случае), это приводит к снижению концентрации белка, выбросу жидкости в межклеточное пространство и развитию отеков. Особенно опасен отек мозга и легких. Нарушение электролитного баланса вызывает лизис эритроцитов с развитием острой почечной недостаточности и гемолитической анемии. Также нарушается сердечная проводимость, что может привести к брадикардии и даже смерти.

Вторым значимым осложнением трансуретральной резекции простаты является повреждение сфинктеров и развитие недержания мочи. Как и в предыдущем случае, чаще всего развивается при монополярной ТУР. Для лечения этого осложнения рекомендуются упражнения Кегеля, но их не следует выполнять раньше, чем через 2-3 недели после операции.

Другие осложнения включают:

    Частое мочеиспускание. Его развитие связано с двумя механизмами. Первый – это механическое раздражение соответствующих рецепторов во время операции, а второй – привыкание мочевого пузыря к сильным сокращениям. Обычно это осложнение не требует коррекции и проходит самопроизвольно через 1-2 недели после процедуры. Мутная моча и загрязнение крови. Это ожидание, которое развивается в первый месяц после ТУР и связано с исчезновением струпа. Эта ситуация не является патологической, о ней необходимо сообщить врачу. Стриктура уретры. Это осложнение развивается при механической или электрохирургической травме уретры. В рамках вашего лечения может потребоваться повторная операция. Ретроградная эякуляция – это состояние, при котором семенная жидкость выделяется не из уретры, а из мочевого пузыря. Не происходит выброса спермы, а после эякуляции моча становится мутной. Все это приводит к развитию мужского бесплодия.

Реабилитация

После удаления резектоскопа в уретру вводят мочевой катетер. Через него будет осуществляться не только дренаж мочи, но также приток и отток ирригации мочевого пузыря для удаления крови и сгустков мочи, чтобы сохранить мочевой пузырь в сжатом состоянии. Все эти манипуляции необходимы для того, чтобы ранка зажила как можно быстрее. Катетер удаляют через 24-48 часов.

В первые дни после удаления катетера могут возникать болезненные ощущения при мочеиспускании. В этот период пациенту рекомендуется пить больше жидкости и следить за своевременным опорожнением мочевого пузыря. В течение месяца рекомендуется ограничить секс и физические нагрузки.

Сколько стоит трансуретральная резекция простаты

Стоимость трансуретральной резекции аденомы в Европейской клинике 138 000 рублей.

Оцените статью
Добавить комментарий