Мазок на цитологию – что показывает и когда необходимо его сдавать?

Мазок на онкоцитологию

Мазок на онкоцитологию является скрининговым методом для рака шейки матки. Его рекомендуют выполнять всем женщинам старше 18 лет хотя бы раз в 3 года.

С помощью данного исследования можно определить наличие злокачественной трансформации эпителиальных клеток шейки матки еще на стадии доклинического проявления. Кроме того, можно обнаружить морфологические изменения, характерные для неопухолевых заболеваний шейки матки, например, воспалительные процессы.

При обнаружении признаков атипии, пациентке рекомендуется дополнительное, более углубленное обследование для постановки диагноза, в частности, проведение биопсии.

ПАП-тест или жидкостная цитология

Существует две техники выполнения исследования на онкоцитологию — мазок по Папаниколау и жидкостная цитология.

Мазок по Папаниколау или ПАП-тест

При онкоцитологии по Папаниколау материал берется отдельно из цервикального канала и отдельно с поверхности шейки матки и наносится на заранее промаркированные стекла (на одно стекло материал из эндоцервикса, на второе — с поверхности шейки матки). Затем эти стекла фиксируются в ректифицированном спирте в течение 5 минут и упаковываются в индивидуальную упаковку. Полученный материал направляется в лабораторию, где исследуется врачом-цитологом, прошедшим специальную подготовку. Достоинствами этого метода являются:

  • Относительно низкая стоимость.
  • Возможность исследовать все клетки, вместе с детритом, примесями крови и др. Это может иметь значение для определения причин атипии, например, при воспалительных процессах.

Однако существуют и недостатки:

  • Высокая зависимость от качества забора материала. В идеале он должен покрывать стекло тонким слоем. Нагромождения клеток, примеси крови и детрита могут препятствовать качественному исследованию.
  • Около 10% всех мазков признаются неинформативными ввиду погрешностей забора материала, его фиксации или транспортировки.
  • При обнаружении патологии нет возможности провести дополнительное тестирование этого же материала, необходимо брать его заново, т. е. вызывать пациентку на дообследование.

Тем не менее, этот тест все равно остается высокоинформативным и широко используется для раннего обнаружения рака шейки матки и других цервикальных патологий.

Жидкостная цитология

При жидкостной цитологии полученный материал сразу помещается в специальную жидкую среду, которая стабилизирует клетки. Хранить их в таком состоянии можно до 6 месяцев. После доставки в лаборатории полученный материал центрифугируют, «отмывают» от детрита, клеток крови и готовят из них препараты согласно стандартизированным протоколам. При этом все клетки располагаются монослоем, без нагромождения друг на друга, что позволяет их детально изучить.

В настоящее время жидкостная цитология является золотым стандартом скринингового обследования благодаря следующим преимуществам:

  • Высокая чувствительность, достигающая 98%.
  • Метод стандартизирован, что позволяет снизить зависимость результата от преаналитического этапа.
  • Материал сохраняется долгое время, поэтому при необходимости можно приготовить дублирующий препарат и провести дополнительные исследования, например, с помощью иммуногистохимии. Это позволяет повысить информативность тестирования и более точно определить наличие патологии.
  • Кроме того, из этого же материала можно выполнить исследование на наличие ВПЧ или белка P16ink4a, который позволяет дифференцировать изменения с высоким риском злокачественной трансформации.

И все эти исследования выполняются «из одной пробирки», пациентке не нужно приходить на повторный прием. Дополнительные тесты заказываются непосредственно в лаборатории. Из недостатков жидкостной цитологии можно отметить ее более высокую стоимость по сравнению с мазком по Папаниколау.

Техника забора биоматериала

Мазок на онкоцитологию берется во время гинекологического осмотра. Чтобы минимизировать вероятность получения недостоверного результата, рекомендуется придерживаться следующих правил перед посещением врача:

  • Не использовать вагинальный секс в течение 1-2 суток.
  • Не применять вагинальные лекарственные препараты, не проводить спринцеваний и не пользоваться гигиеническими тампонами.
  • Анализ не берется во время менструации. В то же время межменструальные кровотечения и мажущие выделения как раз-таки являются показаниями для проведения мазка.
  • В течение 48 часов нельзя выполнять никаких медицинских манипуляций на шейке матке, например, выполнять кольпоскопию, проводить бимануальное исследование или вагинальное УЗИ.

Пациентка располагается в гинекологическом кресле. Шейка матки обнажается в зеркалах и обрабатывается от слизи. Материал из цервикального канала берется с помощью специальной щеточки, а с поверхности шейки с помощью шпателя.

При выполнении исследования по Папаниколау используется от 1 до 3 стекол. Их заранее маркируют несмываемым маркером или карандашом. На отдельное стекло наносят материал из цервикального канала, а на другое — с поверхности шейки матки. При жидкостной цитологии кончик цитощетки отламывают и оставляют прямо в пробирке с транспортной средой и в таком виде отправляют в лабораторию.

Читайте также:
Трахеит у ребенка - симптомы, способы лечения заболевания

После взятия мазка можно выполнять другие гинекологические исследования, например, кольпоскопию, ультразвуковое исследование и др.

Результаты цитологии шейки матки

Мазки на онкоцитологию оцениваются по шкале Бетесда. Первым критерием оценки является качество мазка. Оно может быть удовлетворительным и неудовлетворительным. Критериями удовлетворительности являются:

  • Для ПАП-теста — 8000-12000 клеток плоского эпителия.
  • Для жидкостной цитологии — 5000 клеток плоского эпителия.
  • Для обоих тестов — не менее 10 клеток цилиндрического или метаплазированного эпителия.

Бывают случаи, когда количество цилиндрического или метаплазированного эпителия недостаточно, а по критерию количества плоского эпителия все хорошо. Это может быть связано с особенностями строения шейки матки, например, когда зона трансформации находится слишком глубоко в цервикальном канале. Тогда мазок относят к удовлетворительным, но для оценки интрацервикальных изменений необходимо повторить анализ или искать другие методы исследования.

Критериями неудовлетворительного мазка являются:

  • Малое количество клеток плоского эпителия.
  • Перекрытие мазка на 75% и более элементами воспаления, детритом или клетками крови.

Далее проводится оценка самого мазка. В зависимости от полученных результатов, здесь могут быть следующие варианты:

  • NILM — нормальный мазок, признаков неоплазии нет, но могут быть другие изменения, неопухолевой природы, например, воспаление, наличие микроорганизмов и др.
  • ASC-US — имеются клетки, с признаками атипии, более выраженными, чем те, которые характерны для реактивных процессов. Но из-за того, что клеток недостаточно, или их качество низко, установить диагноз LSIL не представляется возможным. Рекомендуется повторить анализ не позднее, чем через 3 месяца.
  • LSIL — имеются слабовыраженные изменения эпителия, которые в том числе могут быть при папилломавирусной инфекции. Как правило, это изменения с низким злокачественным потенциалом, которые склонны к самостоятельной регрессии в течение нескольких лет. Их относят к легкой степени дисплазии. Таким пациенткам рекомендуется просто динамическое наблюдение.
  • ASC-Н — имеются клетки плоского эпителия с атипией, но их количество не позволяет исключить высокую степень дисплазии HSIL. Требуется дополнительное обследование.
  • HSIL — имеется поражение эпителия умеренной или тяжелой степени, обладающее высоким злокачественным потенциалом. Требуется дообследование.
  • AGC — имеются признаки атипии железистых клеток неясного значения. Рекомендуется дальнейшее гистологическое исследование.
  • CIS — инвазивный рак.
  • AIS — эндоцервикальный рак.

Обращаем внимание на то, что цитологическое исследование не является окончательным. При получении данных о наличии атипии, требуется более углубленное обследование — кольпоскопия, раздельное диагностическое выскабливание с последующим гистологическим исследованием. И только после этого выставляется окончательный диагноз и проводится лечение, в том объеме, в котором оно необходимо при конкретном виде патологии. Если все в порядке, мазок рекомендуют повторять хотя бы раз в три года. В остальных случаях кратность обследования определяется клинической ситуацией.

Мазок на цитологию: как правильно расшифровать?

Что значит «мазок на цитологию» в гинекологии? Как прочитать его результаты и почему всем женщинам необходимо ежегодно обследоваться у гинеколога? Найти ответы на эти и другие вопросы нам помогла врач – акушер-гинеколог «Клиники Эксперт» Воронеж Валентина Ивановна Хвостикова.

— Валентина Ивановна, расскажите, в чём суть цитологического исследования в гинекологии?

— Цитологическое исследование – это пап-тест (мазок) на патологию шейки матки, который необходимо сдавать ежегодно. Проводится он для ранней диагностики предраковых и раковых болезней шейки матки.

— Какие бывают виды цитологического исследования? Каковы их особенности?

— Существует два вида цитологического исследования. Традиционный, когда материал, взятый из канала шейки матки и с поверхности шейки матки (эндоцервикса и экзоцервикса), наносится на предметное стекло. И второй – метод жидкостной цитологии. В этом случае материал забирается специальной щёточкой сразу с эндо- и экзоцервикса и переносится в контейнер с жидкостной средой. Преимущество этого метода в том, что все клетки, взятые из канала шейки матки и с поверхности шейки матки, находятся в контейнере и не высыхают. В ходе исследования методом жидкостной онкоцитологии в материал могут попасть слизь, эритроциты, лейкоциты. Цитолог отделяет клетки эндоцервикса и экзоцервикса, чтобы провести качественное исследование. Жидкостная онкоцитология считается более информативным методом диагностики. Но это достаточно дорогостоящее исследование, и в практике широко не используется.

Традиционная онкоцитология – основной способ, которым пользуются акушеры-гинекологи в своей практике для диагностики патологий шейки матки. Очень важны качество забора материала и техника его нанесения на стекло.

Читайте также:
Жжение полового члена - симптомы, причины, лечение

— Правильно ли я понимаю, что качество мазка может быть плохим (неинформативным)?

— Да, это возможно. Но такое бывает очень редко. Когда мы получаем результат онкоцитологии, взятой традиционным способом (на два стекла), то в нём обязательно отмечается, что мазок хорошего качества, содержит достаточное число клеток цилиндрического и плоского эпителия.

— Какие патологии могут быть выявлены в ходе исследования мазков на цитологию? Как правильно расшифровать результат исследования?

— Сама цель забора материала для анализа – ранняя диагностика патологий шейки матки. Результаты анализа мазков на цитологию шейки матки могут быть следующими:

А) «Цитограмма без особенностей. Негативный в отношении интраэпителиальных поражений и злокачественности материал». Это хороший результат, у женщины нет патологии шейки матки. Интраэпителиальные поражения – дисплазия шейки матки, которая является предраковым заболеванием.

Б) Следующий вид заключений цитологических исследований – «цитограмма ЦИН 1 (CIN1)», т. е. цитограмма дисплазии лёгкой степени. Это международная классификация.

В) Ещё один результат – цитограмма ЦИН 2 (CIN2), т. е. цервикальная интраэпителиальная неоплазия второй (средней) степени.

Г) Четвёртый возможный результат мазка – ЦИН 3 (CIN3), цервикальная интраэпителиальная неоплазия 3 степени. Это тяжёлая дисплазия шейки матки, расценивается как рак in situ (начальная ступень развития рака шейки матки).

Д) Следующее цитологическое заключение – рак шейки матки.

— Валентина Ивановна, а известны ли причины таких изменений? Почему они возникают?

— На сегодняшний день установлено, что причина дисплазии и рака шейки матки – ВПЧ-инфекция. ВПЧ – это аббревиатура вируса папилломы человека. Синоним ВПЧ-инфекции, который встречается в информационном поле – папилломавирусная инфекция (ПВИ).

Немецкий учёный Харальд цур Хаузен в 1983 году доказал, что рак шейки матки вызывается вирусом папилломы человека, передающимся половым путём. За это открытие в 2008 году он получил Нобелевскую премию.

— Что делают акушеры-гинекологи после того, как получат результаты мазка на цитологию?

— При выявленных дисплазиях (любой степени) выполняется кольпоскопия и биопсия шейки матки. Женщина обследуется на ВПЧ-инфицирование и проводится лечение ВПЧ-инфекции.

При получении результата цитологического исследования ЦИН 2 нужно провести выскабливание цервикального канала, а также биопсию шейки матки, чтобы исключить более тяжёлую патологию.

По результатам анализа ЦИН 3 мы направляем пациентку в онкодиспансер, где она в дальнейшем наблюдается.

По цитологическому заключению «рак шейки матки» женщина направляется в онкодиспансер, где ей проводят расширенную экстирпацию матки с придатками (операция Вертгейма). Впоследствии она наблюдается в онкодиспансере и проходит курс терапии.

Важно помнить, что каждая женщина должна обследоваться на папилломавирусную инфекцию. ВПЧ-инфицирование обязательно нужно лечить, чтобы предупредить развитие рака шейки матки. В ранней диагностике заболевания нам помогает обследование на цитологию и ВПЧ-инфекцию.

Записаться на приём к врачу – акушеру-гинекологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Беседовала Марина Воловик

Редакция рекомендует:

Для справки:

Хвостикова Валентина Ивановна

В 1991 г. с отличием окончила Воронежский государственный медицинский институт, в 1993 г. – ординатуру по акушерству и гинекологии. Работала в областном роддоме.

Дополнительная специализация по УЗИ-диагностике.

В настоящее время – врач – акушер-гинеколог в «Клинике Эксперт» Воронеж. Принимает по адресу: ул. Пушкинская, д. 11.

  • Поделиться:
  • ВСТУПАЙТЕ В НАШИ ГРУППЫ:

Другие статьи по теме

Что такое С-реактивный белок? О чём может рассказать врачу результат анализа на. Анализ на С-реактивный белок: для чего он нужен?

Несмотря на множество теорий развития злокачественных опухолей специалисты и сегодня нередко затрудняются. BRCA1 и BRCA2: что делать, если обнаружена мутация в этих генах?

Когда нужен анализ на гормоны щитовидной железы? О чём расскажут врачу его. О чём расскажет анализ крови на гормоны щитовидной железы?

Цитологическое исследование шейки матки

Цитология шейки матки — это цитологическое исследование, в ходе которого оценивается состояние эпителия матки и выявляются клетки с изменениями в строении (атипичные). К атипичным клеткам относятся клетки с лёгкой, умеренной или тяжёлой дисплазией, раковые клетки. Они отличаются друг от друга выраженностью изменений структуры.

Ежегодный цитологический скрининг показан женщинам от 21 года до 69 лет. Исключение – девственницы и женщины после удаления матки. Для этого применяются два метода для фиксации и изучения эпителия шейки матки. В ходе обследования происходит оценка работоспособности, состава и структуры клеток, полученных из биологического материала пациентки. Их сравнивают с нормальными показателями.

Читайте также:
Повышенный билирубин в крови - что это значит и что делать? Факторы и возможные патологии. Методы и способы нормализации билирубина

Содержание

Зачем проводят цитологию шейки матки?

Цитология является самым простым способом определения рака шейки матки на ранних этапах развития. Основная задача исследования — определение текущего состояния клеток слизистой шейки матки, которое позволяет выявить патологические процессы и рак.

Во время оценки клеток специалисты могут определить наличие:

  • Атипичных клеток;
  • Воспаления и его возбудителей;
  • Изменений тканей в доброкачественной форме;
  • Изменений тканей в злокачественной форме;
  • Перерождение доброкачественных клеток в злокачественные.

При выявлении отклонений в результатах анализа, во время консультации гинеколог может назначить дополнительные лабораторные анализы и инструментальные исследования для подтверждения или опровержения предварительного диагноза.

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ (УЗД)

В каких случаях врач может назначить цитологию?

Обычно это происходит при выявлении показаний в ходе профилактического осмотра, например при изменении характеристик тканей цервикального канала. Показаниями к назначению цитологии шейки матки могут стать:

  • Вирус папилломы человека;
  • Патологии эндокринной системы;
  • Сахарный диабет;
  • Курс гормональных препаратов;
  • Отклонения в репродуктивной системе;
  • Заболевания половой сферы;
  • Различные выделения из влагалища;
  • Эрозия шейки матки;
  • Рак органов мочеполовой системы;
  • Аборт или выкидыш;
  • Подготовка к беременности.

Как правило, цитологическое исследование не назначают девушкам до 18-20 лет, которые не живут половой жизнью. Это связано с низкой точностью такого обследования.

Периодичность сдачи мазка на цитологию

Женщинам с регулярными интимными контактами цитологию шейки матки рекомендуется проходить ежегодно. В профилактических целях старше 25 лет допустимо проводить исследование каждые 3-5 лет.

Для пациенток старше 65 лет цитологическое исследование назначается в индивидуальном порядке, при наличии показаний. Например, если женщина жалуется на наличие неприятных ощущений внизу живота.

Цены на услуги гинеколога

* Представленные на сайте цены не являются публичной офертой! Точная стоимость лечения определяется на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов медицинского центра “Радуга” могут отличаться от указанной на сайте стоимости.

Что включает подготовка к исследованию?

За два дня до взятия мазка необходимо исключить употребление алкогольных напитков, постараться не принимать лекарства — последние могут смазать картину состояния организма женщины. Рекомендуется ограничить половые контакты и отказаться от спринцевания, не пользоваться парфюмированными составами при интимной гигиене.

Как правило, гинекологи назначают цитологию в период с 14 до 25 день цикла — в 5 дней до или после менструаций.

Внимание! Врач может перенести забор мазка для цитологического исследования при наличии подозрений на острое воспаление!

Как проходит цитологическое исследование шейки матки?

Несмотря на название, которое иногда пугает пациенток, цитология проходит безболезненно и быстро. Для получения биологического материала врачу не требуется разрезать ткани слизистой.

Забор мазка на цитологию проходит следующим образом:

  • Врач направляет пациентку на гинекологическое кресло;
  • Проводит обработку интимной зоны антисептическими составами;
  • При помощи специальных инструментов (например, смотровых зеркал) расширяет влагалище, получая доступ к шейке матки;
  • С цервикального канала аккуратно соскабливает тонкий слой ткани, при необходимости затрагивая и область в начале матки.

После забора мазка биологический материал поступает в лабораторию, где сотрудники изучают структуру и состояние клеток.

Разновидности исследования

Цитология делится на виды исходя из способа забора и сохранения биоматериала. В случае стандартной цитологии его забирают и размещают на лабораторном стекле, на которое наносят специальный состав, препятствующий пересыханию.

Альтернатива — жидкостная цитология, при которой применяется специальная одноразовая цитощетка. С её помощью врач делает соскоб, а затем размещает его в пробирку с жидкостью. В качестве жидкости выступает цветной катализатор или нейтральный состав.

После поступления пробирки с биоматериалом в лабораторию, её размещают в центрифуге. Под её воздействием происходит процесс отделения друг от друга клеток верхнего слоя слизистой шейки матки. Это позволяет значительно повысить точность диагностики и снизить риск ошибок.

Жидкостная цитология исключает вероятность пересыхания биологического материала, способствует увеличению срока его годности — исследование не обязательно проводить в ближайшее время после забора. При необходимости мазок можно направить на проведение другие исследовательских процедур.

Рекомендации после диагностики

Цитологическое исследование не требует длительного пребывания пациентки в клинике, сразу после забора материала она может направиться домой. Восстановительный период не причиняет неудобств. Обычно врачи рекомендуют воздержаться от интимной близости и спринцеваний на 1-2 недели.

Читайте также:
Признаки рака желудка - первые симптомы, диагностика, лечение

Иногда у некоторых женщин могут наблюдаться лёгкие кровянистые выделения сразу после забора мазка — не стоит волноваться. Следует только временно отказаться от использования тампонов.

Результаты цитологии и определение диагноза

Как правило, в случае со стандартным цитологическим исследованием изучение биоматериала занимает несколько часов. Чуть больше времени занимает процесс при жидкостной цитологии — до нескольких дней. Чтобы оценить строение клеток шейки матки лаборанты используют методы Бетесда или Папаниколау.

Полученные результаты фиксируются в специальном бланке. Их записывают с помощью английских, латинских или русских терминов, сокращений или аббревиатур. За их расшифровку и постановку диагноза отвечает гинеколог.

Рассмотрим самые частые варианты:

  • L-SIL. Атипичных клеток немного, однако они могут говорить о предраковом состоянии. Гинеколог может назначить биопсию или кольпоскопию для уточнения диагноза.
  • ASC-H. Предраковое состояние, онкологическое заболевание в ранней стадии.
  • ASC-US. Присутствуют видоизмененные клетки плоского эпителия. Является относительной нормой для женщин с низким уровнем эстрогена (например, старше 45 лет).
  • AGC. Изменения затрагивают структуру множества цилиндрических клеток, что характерно для воспаления или вагиноза.
  • AIS. Произошло перерождение цилиндрических клеток в злокачественные, диагностируется рак. Для уточнения стадии гинеколог направляет пациентку на дополнительную диагностику.
  • HSIL. Присутствует множество видоизмененных плоских клеток, что может говорить о появлении рака.
  • Койлоциты. Характерны для распространения вируса папилломы человека.
  • Метаплазия. Происходит замена клеток одних органов другими. Норма для женщин старше 60 лет.

Помимо этого в бланке может быть указана информация о протекании сильного воспаления в организме, которое наблюдается при вагинозе, эндоцервиците или экзоцервиците.

Для постановки финального диагноза гинеколог может направить пациентку на кольпоскопию, УЗИ, ПЦР анализ, биопсию и так далее.

Внимание! Нельзя самостоятельно оценивать результаты цитологического исследования! Сложность расшифровки терминов и необходимость комплексно подходить к оценку результатов усложняет процесс постановки диагноза. Поэтому мы рекомендуем не отказываться от помощи опытного гинеколога нашей клиники.

Информация представлена в ознакомительных целях! При наличии вопросов мы рекомендуем записаться на консультацию гинеколога.

Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Цитология шейки матки

Сертификат ковид

Цитология шейки матки – это метод исследования структуры клеток цервикального канала под микроскопом. Перед микроскопическим анализом образец окрашивают специальными веществами. На сегодняшний день это один из самых точных методов диагностики рака шейки матки. Этот вид злокачественной опухоли занимает третье место по распространенности среди всех видов онкологии у женщин.

Цитология обследование матки

Цитология обследование матки

Сдать мазок на цитологию и получить точный результат анализа можно в медицинском центре «Университетская клиника».

Что такое цитология шейки матки?

Шейка матки – это нижняя часть маточного тела, которая открывает вход во влагалище. Эта часть половой системы женщины очень подвержена патологиям. Дело в том, что внутренняя и внешняя части цервикального канала выстланы эпителием разного типа. На стыке разных эпителиальных тканей риск злокачественного перерождения клеток особенно высок.

Цитология шейки матки – это лабораторный анализ. Образец тканей окрашивают специальными красителями, чтобы лучше визуализировать строение клеток. Дальше материал изучают при помощи мощного микроскопа с высоким разрешением. Тест показывает структуру шеечного канала и клеток эпителия. Эта процедура позволяет обнаружить дисплазию и выявить атипичные клетки. Количество перерожденных клеток указывает на тяжесть злокачественного процесса.

Когда проводят цитологию шейки матки

Впервые соскоб на цитологию берут в 21 год или после начала половой жизни. С целью профилактики здоровым женщинам рекомендуют сдавать мазок из шеечного канала 1 раз в 3 года.

Группы риска по онкологии

Женщины, которые входят в группу повышенного риска по онкологии, должны сдавать анализ ежегодно. Факторами риска считают:

  • Любые изменения клеток по результатам других анализов . Цитологию назначают при подозрении гинеколога на опухоли шейки;
  • Заражение вирусом папилломы человека . ВПЧ считают главной причиной развития рака шеечного канала;
  • Отягощенная наследственность . Если есть близкие родственницы с диагнозом «рак шейки матки»;
  • Частые роды, выкидыши, аборты . Такие воздействия травмируют шейку матки. Иногда они провоцируют нарушение клеточной структуры;
  • Операция на половых органах или диагностические выскабливания . Хирургические вмешательства приводят к спайкам, рубцам, изменению структуры клеток;
  • Ранняя менопауза . Обычно связана с гормональными нарушениями, которые негативно влияют на клеточную структуру; . Часто приводит к хроническим воспалениям. После очередного обострения происходит рубцевание и разрастание тканей;
  • Длительный прием гормональных контрацептивов . Это может нарушать гормональный баланс женщины. Эндокринные фон оказывает влияние на состояние шеечных тканей;
  • Частая смена половых партнеров . Беспорядочная половая жизнь и отказ от барьерной контрацепции повышают риск заражения ИППП, а также травмирования половых органов;
  • Вирус иммунодефицита человека. На фоне ВИЧ повышается риск заражения ВПЧ и активации всех патологических процессов;
  • Образ жизни . Неправильное питание, курение, злоупотребление алкоголем снижают иммунитет. В результате организм не справляется с обнаружением и уничтожением атипичных клеток.
Читайте также:
Что делать, если клещ укусил человека? Важные правила

Внеочередная цитология

Внеочередной анализ биоматериала методом цитологического исследования проводят:

  • во время подготовки к установке маточной спирали;
  • если гинекологический осмотр в зеркалах говорит о начале структурной деформации тканей и слизистых оболочек;
  • при планировании беременности;
  • если женщина жалуется на симптомы, характерные для рака (боли в тазу, неприятные выделения из влагалища, анемия, проблемы с мочеиспусканием).

Подготовка к цитологии шейки матки

Накануне визита к гинекологу женщина должна соблюдать такие правила:

  • прекратить спринцевание и прием горячих ванн за трое суток до забора клеток;
  • отказаться от половых контактов за 3-4 суток;
  • отложить использование интимной косметики, вагинальных таблеток, тампонов на 5 дней;
  • прекратить прием гормональных препаратов и антибиотиков за 10-14 дней до процедуры;
  • за 2 часа до взятия мазка не мочиться.

Когда лучше делать цитологию шейки матки?

Чтобы получить точный результат, соскоб следует сдавать на 5-10 день менструального цикла. Анализ желательно сдавать после окончания лечения гинекологических и венерических заболеваний. Однако в экстренных ситуациях цитологию проводят даже во время месячных.

Проводить процедуру можно через 2-3 дня после вагинального УЗИ или кольпоскопии. За это время восстанавливается поврежденный эпителий.

Повторное исследование мазка рекомендуют проводить минимум через 3 месяца.

Как берут анализ на цитологию шейки матки?

Забор мазка для цитологии выполняют во время гинекологического осмотра на кресле. Процедура проходит в несколько этапов:

  1. Этап 1. Через влагалище в цервикальный канал вводят зеркала. Врач осматривает слизистые оболочки, чтобы выявить зону повреждения. Для осмотра врач использует специальные медицинские инструменты.
  2. Этап 2. С помощью шпателя Эйра врач аккуратно забирает биоматериал со слизистых оболочек цервикального канала. Если в зеркалах видна патология, мазок берут в этой области. При этом шпателем аккуратно надавливают на слизистую.
  3. Этап 3. Берут соскоб из шеечного канала при помощи эндобраша. Это щеточка малого диаметра, которую используют для соскабливания клеток с поверхности слизистой. Инструмент вводят сначала в наружный зев матки, а затем в цервикальный канал. Далее врач делает круговой оборот щеточкой для получения нужного количества клеток из зоны трансформации.
  4. Этап 4. Полученный материал равномерно распределяют по стерильному предметному стеклу. С помощью специальных реагентов выполняют фиксацию биоматериала и отправляют в лабораторию.

Иногда используют метод жидкостной цитологии. При этом перед нанесением материала на стекло, щеточку погружают в специальный раствор. Этот раствор стабилизирует клетки.

Жидкостная цитология дает такие преимущества:

  • сохранение всех клеток эпителия и их морфологии;
  • уменьшение количества шеечной слизи в образце;
  • длительный срок хранения мазка;
  • возможность приготовить несколько образцов при одном заборе.

Процедура может доставить небольшой дискомфорт, но в целом процедура легко переносится без наркоза и занимает всего несколько минут.

После получения мазка 2-3 дня могут наблюдаться легкие кровянистые выделения.

Методики анализа мазка из шейки матки

Для проведения цитологического анализа применяют разные методики. Очень часто используют метод Папаниколау. Для этого образец окрашивают с помощью специальных реагентов и исследуют под микроскопом. Лаборант оценивает структуру клеток цервикального канала, их форму и размер. В поле зрения специалиста внешняя оболочка клеток, по которой можно судить о состоянии органелл.

Если есть атипичные клетки, под микроскопом оценивают их количество и локализацию. Все изменения тканей и отклонения от нормы лаборант фиксирует в протоколе исследования.

Для проведения онкоцитологии шейки матки могут также применять:

  • Центрифугирование . Это техника анализа химического состава клеток. Клеточный материал разбивают на фракции с помощью центрифуги, а далее их исследуют по методу Папаниколау;
  • Техника меченых атомов . Это изучение биохимических процессов в клетках. Для этого клеточные элементы заменяют радиоактивными изотопами. Далее под микроскопом изучают их активность;
  • Рентгеноструктурный анализ . Это метод изучения свойств белка и фрагментов ДНК внутри клетки.
  • Метод клеточных культур . Это выращивание клеточных колоний в питательной почве. Выращенные культуры изучают под микроскопом. Метод позволяет выявить патогенные бактерии, а также подобрать антибиотик.
  • Микрохирургия . Это введение в структуру клетки новых атомов. Методом микроскопии изучают поведение клетки после имплантации.
Читайте также:
Таблетки для прерывания ранней беременности - названия, список

Что показывает цитология шейки матки?

Основная цель анализа – оценка состояния цервикального эпителия. Исследование позволяет описать структуру клеток, которые выстилают шеечный канал. Обнаружение большого числа атипичных клеток – признак рака.

В лаборатории определяют:

  • размер;
  • форму;
  • количество;
  • внутреннее строение клеток.

Это ключевая информация для диагностики предракового состояния и рака.

В соскобе определяют также факторы, которые провоцируют атипичное изменение эпителия:

  • патогенную микрофлору – гонококки, хламидии, возбудитель сифилиса, гарднерелла, др.;
  • очаги воспаления и хронические заболевания;
  • побочное действие медикаментов (особенно гормональных препаратов, антибиотиков, иммуномодуляторов);
  • образование и прогрессирование дисплазии (нарушение клеточной структуры эпителия).

Расшифровка результатов

Расшифровку результатов цитологии шейки матки проводит гинеколог. Доктор учитывает состояние, возраст и анамнез пациентки. Это важно для верной интерпретации результатов.

Цитологическая классификация по Папаниколау

Классификатор Папаниколау применяют чаще всего. Оценив представленные на анализ ткани, их относят к одному из 5 классов:

  • 1 класс – цитограмма без изменений, строение эпителия в пределах нормы;
  • 2 класс – выявлен воспалительный процесс. В тканях эпителия обнаружены воспалительные очаги. В результатах анализа высокое содержание лейкоцитов, палочек или обнаружены инфекционные возбудители;
  • 3 класс – фоновая патология шейки матки. Высока вероятность злокачественного перерождения клеток;
  • 4 класс – предраковое состояние. В образце выявлено небольшое количество клеток с измененной структурой;
  • 5 класс – рак шейки матки. Во время исследования обнаружено много злокачественных клеток.

Международная классификация Бетесда 2014

По этой системе отдельно оценивают плоский и железистый эпителий. Результаты представляют в виде аббревиатур. Приведем их в таблице:

Аббревиатура Расшифровка Перевод
AGC-US Atypical glandular cells of undetermined significance В образце выявлены атипичные клетки железистого эпителия неопределенного значения
AGC favor neoplastic Atypical glandular cells, favour neoplastic Присутствуют атипичные клетки железистого эпителия с подозрением на неоплазию
AIS Endocervical adenocarcina in situ Установлена эндоцервикальная аденокарцинома in situ
Adenocarcinoma Adenocarcinoma Аденокарцинома
ASCUS Atipical squamous cells of undetermined significance В образце выявлены атипические клетки неопределенного значения
ASC-H Atipical squamous cells cannot exclude HSIL Выявлены атипические клетки плоского эпителия. Не исключено поражение тяжелой степени
LSIL Low-grade Intraepitelial Lesion Подтверждено поражение эпителия низкой степени
HSIL High-grade Intraepitelial Lesion Подтверждено поражение эпителия высокой степени
CIS Carcinoma in situ Карцинома
SIL Scuamous intraepithelial lesion Плоскостенчатое неэпителиальное поражение

Что значит положительная и отрицательная цитология?

Специалисты говорят о положительном или отрицательном результате цитологии.

  • Отрицательная. При отрицательном результате атипичные структуры не обнаружены или частично разрушены. При этом учитывают количество и качество материала для сравнения с морфологическими стандартами.
  • Положительная. Такой результат говорит о патологических процессах в половых органах. Под микроскопом фиксируют аномальные клетки, а их количество превышает допустимые показатели. При этом исследуют форму, размер, структуру злокачественных клеток. Это важная информация для постановки предварительного диагноза. Плохая цитология – прямое показание для комплексного гинекологического обследования женщины.

Онкоцитология шейки матки – точный анализ для диагностики рака на любой стадии. Исследование практически не дает ложных результатов, а погрешность не превышает 2%. Онкоцитология позволяет своевременно начать лечение или профилактику онкологии. А это существенно увеличивает шансы на выздоровление и сохранение репродуктивного здоровья женщины.

Сдать мазок на цитологическое исследование и получить быстрый и точный результат можно в медицинском центре «Университетская клиника».

Цитология шейки матки

Операторы колл-центра клиники перезвонят в течение часа с 9.00 до 19.00 и согласуют время онлайн-консультации.

Что такое цитология шейки матки? Как осуществляется взятие мазка на цитологическое исследование? Как правильно расшифровать результаты анализа? Что такое nilm,ASC-US, LSIL, HSIL, CIS, AGC, AIS в результатах цитологии? На эти и другие вопросы отвечает кандидат медицинских наук акушер-гинеколог Хоперская Ольга Викторовна.

Читайте также:
Липоматоз поджелудочной железы - что это такое? Симптомы, лечение

  • ПАП-тест и жидкостная цитология
  • Техника забора биоматериала:
  • Отличия ПАП-теста и жидкостной цитологии
  • Результаты цитологии шейки матки
  • Расшифровка результатов
  • NILM
  • ASC-US
  • ASC-Н
  • LSIL
  • HSIL
  • CIS
  • AGC
  • AIS

Цитологическое исследование (цитология) является основным методом скрининговой оценки состояния эпителия шейки матки. Основная задача цитологического скрининга заключается в поиске измененных эпителиальных клеток (атипичных, имеющих отличное от нормальных эпителиальных клеток строение).

Термин «атипичные клетки» подразумевает как клетки с признаками дисплазии – легкой, умеренной или тяжелой (предраковые клетки), так и собственно раковые клетки. Разница между ними – в степени выраженности изменений в строении клеток.

Цитологический скрининг необходимо выполнять всем женщинам (исключая девственниц и пациенток, перенесших экстирпацию (удаление) матки), начиная с 21 года, заканчивая в 69 лет (при отсутствии в исследованиях изменений), регулярность сдачи анализа – 1 раз в год, согласно приказу 572н (1 ноября 2012), однако допустимо сдавать анализ 1 раз в три года (приказ МЗРФ №36 ан, от 3 февраля 2015).

В настоящее время существует две альтернативных методики фиксации и исследования биологического материала, ключевым отличием которых для пациентов является их эффективность.

ПАП-тест и жидкостная цитология

Забор материала осуществляется однотипно (стандартизированный забор): комбинированной щеткой или двумя цитологическими щеточками (рисунок 1), так как эпителий должен быть взят как с наружной вагинальной поверхности шейки матки (эктоцервикса), так и с внутренней – из цервикального канала (эндоцервикса). Необходимость забора клеточного материала из цервикального канала обусловлена тем, что зона стыка эпителиев (цилиндрического и многослойного плоского неороговевающего –места, где чаще всего начинаются «нехорошие» процессы (90-96%случаев)) с возрастом смещается ближе к центру и внутрь цервикального канала.

Рисунок 1 – Цитологические щетки (слева – комбинированная, справа – 2 цитологические щетки)

Рисунок 1 – Цитологические щетки (слева – комбинированная, справа – 2 цитологические щетки)

Рекомендуют осуществлять забор цитологического материала до бимануального (двуручного) вагинального обследования, кольпоскопии и ультразвукового исследования. Не следует сдавать мазки при наличии вагинита (воспалительного процесса во влагалище), в период его лечения, во время менструации. Также за двое суток необходимо половое воздержание.

Техника забора биоматериала: 

  • пациентка лежит на гинекологическом кресле;
  • во влагалище вводят зеркало, визуализируя шейку матки;
  • область наружного зева аккуратно промакивают ватным тампоном с целью удаления слизи;
  • при использовании двух цитощеток: первую щетку располагают на влагалищной поверхности шейки матки и в экзоцервиксе и поворачивают на 360⁰ по часовой стрелке 5 раз, а вторую – в цервикальном канале на глубине около 2 см и поворачивают не менее 3 раз против часовой стрелки;
  • при использовании комбинированной цитощетки: в цервикальный канал вводится центральная часть щетки, имеющая короткие щетинки, расположенные горизонтально, при этом длинные щетинки располагаются на влагалищной части шейки матки, щетку поворачивают по часовой стрелке 3 – 5 раз.

Отличия ПАП-теста и жидкостной цитологии

  1. В случае выполнения традиционного цитологического исследования (ПАП-теста) полученный материал распределяют на предварительно обезжиренном предметном стекле равномерным тонким слоем, что не всегда возможно, ввиду присутствия человеческого фактора (микропрепарат изготавливает непосредственно специалист), а также при наличии воспалительного процесса или кровянистых выделений (эпителиальные клетки часто могут быть заслонены нагромождениями лейкоцитов и эритроцитов и не видны под микроскопом). Ввиду вышесказанного, 10% мазков окажутся неинформативными, что потребует проведения повторного анализа. Кроме того, большая часть собранных клеток остается на цитощетках, для проведения дополнительных исследований (в случае получения сомнительного результата) будет необходим повторный забор.
  2. Чувствительность ПАП-теста (вероятность достоверного обнаружения «нездоровых» клеток) составляет 55-74%, а специфичность (гарантия того, что «нездоровые» клетки будут установлены при их присутствии в мазке) – 63,2 – 99,4%. Метод жидкостной цитологии имеет ряд преимуществ перед традиционным исследованием.
  3. При проведении жидкостной онкоцитологии забор материала всегда выполняется комбинированной цитологической щеточкой, собранный материал вместе со съемной щеточкой помещается в специальную емкость (виалу), заполненную стабилизирующим раствором, что предотвращает потерю биоматериала и обеспечивает его длительное хранение и выполнение дополнительных исследований в случае необходимости.
  4. Информативность жидкостной цитологии выше, что обеспечивается автоматической системой приготовления и окрашивания микропрепаратов, позволяющей расположить эпителиальные клетки в один слой, отделив их от других клеточных элементов. Оценка препаратов также производится автоматически при помощи системы CytoScreen.
  5. Количество неадекватных мазков при использовании жидкостной методики в 10 раз ниже, чем при использовании традиционной и не превышает 1%.
  6. Оставшийся в результате проведения жидкостной онкоцитологии биологический материал может впоследствии быть использован для дополнительных исследований, к примеру – иммуноцитохимического определения белка p16(INK4α) или определения высокоонкогенных типов вирусов папилломы человека.

В 99% случаев результат, полученный при использовании жидкостной цитологии, совпадает с результатами гистологического исследования.

Единственный недостаток метода – он не включен в систему обязательного медицинского страхования, т. е. анализ платный.

Читайте также:
Боль в области пупка

Результаты цитологии шейки матки

Согласно действующим клиническим рекомендациям от 2017 года, расшифровка результатов анализа должна проводиться по системе Бетесда, хотя можно встретить цитологическое заключение по системам Папаниколау, ВОЗ и CIN (гистологическая классификация). Сравнение систем приведено в таблице 1.

Таблица 1 - Соотношение классификаций предраковых поражений шейки матки

Таблица 1 – Соотношение классификаций предраковых поражений шейки матки

Клиническое значение будут иметь состояния определенные по терминологической системе Бетесда, поэтому, к примеру, умеренная дисплазия, тяжелая дисплазия и карцинома in situ = CIN II и CIN III = HSIL, и тактика ведения всех перечисленных состояний многослойного плоского эпителия будет одинакова (категория HSIL).

Расшифровка результатов

Итак, Вы держите в руках онкоцитологическое заключение. Расшифровка результата, а также выбор тактики ведения на его основании (с учетом возраста и особенностей образа жизни), должны проводиться не Вами, а Вашим лечащим врачом! Именно он направляет Вас на необходимые дополнительные исследования и выбирает тактику лечения, в случае необходимости. Но, кто из нас не заглянет в интернет, чтобы посмотреть, что же все-таки обозначают вынесенные в цитологическом заключении аббревиатуры и к чему готовиться? Думаю, любой переживающий о своем здоровье человек.

Ниже рассмотрим расшифровку аббревиатур терминологической системы Бетесда с ориентировочной (согласно действующим клиническим рекомендациям (2017) тактикой ведения.

Если изменены клетки плоского эпителия:

NILM (negative for intraepithelial lesion or malignancy) – негативный в отношении дисплазии или рака результат – это норма, совершенно исключающая возможность наличия атипических (измененных, с признаками возможного озлокачествления) клеток. Если Вы видите в своем заключении аббревиатуру NILM – поздравляю! Встречается подразделение негативного в отношении дисплазии или рака мазка на NILM 1 и NILM 2, имея в виду под первым абсолютную норму, а под вторым – сопутствующие реактивные (воспалительные) изменения в мазке, которые могут быть обусловлены, например, бактериальным вагинозом. Уточнить причину аббревиатуры NILM 2 в цитологическом заключении поможет мазок на флору или ПЦР – диагностика. В отношении же цитологического исследования беспокоиться не о чем. Показан рутинный (обычный) скрининг в соответствии с возрастом: не реже 1 раза в три года до 29 лет; не реже 1 раза в 5 лет в сочетании с ВПЧ-тестированием в возрасте старше 29 лет; и не реже 1 раза в 5 лет в сочетании с ВПЧ-тестированием в возрасте старше 29 лет.

ASC-US

ASC-US (atypical squamous cells of undetermined significance, клетки плоского эпителия с атипией неясного значения) – это наиболее частый из вариантов отклонений, встречающихся в цитологических заключениях. Суть заключается в том, что обнаружены клетки, отличающиеся по своему строению от нормальных, но утверждать, что отличия обусловлены именно дисплазией, а не другими причинами – реактивными состояниями (воспалительный процесс, гипоэстрогения), невозможно. Согласно данным статистики, гистологическая картина СIN III (дисплазия тяжелой степени) при данном цитологическом заключении встречается не чаще, чем в 2% случаев. Поэтому, волноваться не стоит. Зато стоит провести ВПЧ – тест (нужно отметить, что ASC-US не сопровождается ВПЧ – инфицированием лишь в одной трети случаев), и если он отрицательный – спокойно жить дальше, сдав через 1 – 3 года оба анализа (онкоцитологию и ВПЧ – тестирование).Если же ВПЧ будет обнаружен, врач назначит Вам кольпоскопию, по результатам которой возможно и взятие биопсии (участка ткани шейки матки). При отсутствии кольпоскопических изменений через год будет необходимо повторить цитологическое исследование и ВПЧ – тестирование.Возможна и иная тактика: повторное цитологическое исследование через год. Если снова получено заключение «ASC-US» – кольпоскопия и ВПЧ – тестирование, а если «NILM» – дополнительных исследований не требуется и можно жить спокойно до очередного скрининга.

ASC-Н (atypical squamous cells, cannot exclude HSIL, клетки плоского эпителия с атипией неясного значения не исключающие HSIL) – здесь также обнаружены измененные клетки, но вероятная причина их появления – дисплазия. Врач назначит Вам и кольпоскопию с биопсией и ВПЧ – тестирование, дальнейшая тактика будет определена в зависимости от полученных результатов.

Читайте также:
Потеря памяти - разновидности, причины, лечение

LSIL (low grade squamous intraepithelial lesion, плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени) – в исследуемом материале обнаружены атипичные клетки, соответствующие диспластическим изменениям легкой степени. Врач направит Вас на ВПЧ – тестирование и, при положительном тесте – на кольпоскопическое исследование, где, возможно, будет выполнена и биопсия. При отрицательном ВПЧ – тесте цитологическое исследование и ВПЧ тестирование нужно будет пройти через год. Подробнее о ВПЧ читайте в статье Обнаружен ВПЧ (вирус папилломы человека)!

HSIL (high grade squamous intraepitelial lesion, плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени) – в мазке обнаружены атипичные клетки, соответствующие диспластическим изменениям тяжелой степени. Врач направит Вас на кольпоскопическое исследование и эксцизию (иссечение участка измененной ткани петлей) / конизацию (удаление конусовидного участка шейки матки включая влагалищную поверхность и нижнюю часть цервикального канала) с последующим гистологическим исследованием полученного биоматериала. К категории HSIL по классификации Бетесда относится и карцинома in situ (см. таблицу 1, описательная система ВОЗ).

CIS (carcinoma in situ, карцинома «in situ» – внутриэпителиальный рак) – в препарате определяются злокачественно измененные клетки плоского эпителия. Данная аббревиатура предполагает, что патологический процесс не выходит за пределы эпителия, базальная мембрана не повреждена, подлежащая строма не вовлечена, что и отличает карциному «in situ» от инвазивного (проникающего в подлежащие ткани) рака. (Подробнее читайте в статье Рак шейки матки)

Однако цитологическое исследование не дает представления о пространственном расположении клеток с признаками атипии, установить глубину проникновения патологического процесса в ткани позволяет только гистологическое исследование.

Если изменены клетки цилиндрического эпителия:

AGC (atypical glandular cells, атипичные клетки железистого эпителия) – наличие в собранном материале измененных клеток цилиндрического эпителия, что в большинстве случаев означает расположение патологического процесса внутри цервикального канала.

AIS (adenocarcinoma in situ, эндоцервикальная аденокарцинома «in situ» (с латинского — «на месте»)) –наличие злокачественно измененных клеток цилиндрического эпителия. Как и в случае СIS, предполагается, что патологический процесс не выходит за пределы эпителия и базальная мембрана не повреждена. Но мы помним, что онкоцитологическое исследование не может определить глубину поражения тканей. Она лишь оценивает уровень злокачественных изменений в клетках, по которым и устанавливает степень дисплазии или определяет атипичные клетки, как злокачественные. Помимо ВПЧ – тестирования и кольпоскопии лечащий врач назначит Вам выскабливание цервикального канала, а если Вы старше 35 лет, то и аспирационную биопсию эндометрия, для получения гистологического заключения о глубине поражения и исключения патологического процесса в полости матки.

Вышеприведенные тактики ведения в зависимости от результатов цитологических исследований ориентировочны. Тактику ведения в каждом конкретном случае определяет лечащий врач, учитывая индивидуальные характеристики пациента (возраст, наличие или отсутствие детей, сопутствующие заболевания, факт инфицирования ВПЧ, личные качества).

Дорогие девушки, женщины, призываю Вас регулярно проводить цитологическое исследование и желаю получать исключительно «NILM» в заключении.

Ещё больше интересного и полезного про здоровье, лекарства и болезни в нашем телеграм-канале
Подписывайтесь, чтобы ничего не пропустить!

Хоперская Ольга Викторовна

Акушер-гинеколог кандидат медицинских наук

Мазок на цитологию

Мазок на цитологию — это такой вид исследования, который позволяет определить характер различных изменений в структуре, размерах, форме или расположении собственных эпителиальных клеток репродуктивной системы женщины. Данный анализ позволяет своевременно обнаружить атипичные клетки, которые могу впоследствии преобразовываться в новообразования различной этиологии.

Мазок на цитологию

Основное значение цитологического исследования — это ранняя диагностика рака. Мазок на цитологию позволяет выявить новообразования различной этиологии на тех стадиях, когда патологический процесс не может быть выявлен при помощи визуализирующих методов исследования и протекает бессимптомно.

Некоторые женщины особенно подвержены риску возникновения новообразований как злокачественных, так и доброкачественных. В эту группу риска входят:

  • женщины, у которых была диагностирована эрозия шейки матки;
  • женщины, в семейном анамнезе которых были онкологические больные;
  • пациентки, у которых обнаружен вирус папилломы человека;
  • женщины, которые наблюдались у гинеколога по поводу дисплазии шейки матки и т.д.

О чем расскажет анализ (расшифровка результатов)

Человеку без медицинского образования расшифровать результаты сложно. Необходимо обязательно обратиться за разъяснениями к специалисту. Главный признак, который оценивается при цитологическом исследовании, является наличие или отсутствие атипичных клеток, что подчиняется следующей классификации:

  • шейку матки относят к 1 классу в случае, если клетки были не обнаружены, то есть результат анализа отрицательный;
  • для 2 класса характерно наличие измененных клеток, что может быть свидетельством воспалительного процесса;
  • 3 класс характеризуется наличием небольшого количества атипичных клеток (потребуются дополнительные исследования для выявления их этиологии);
  • 4 и 5 классы характеризуются наличием раковых клеток в разном количестве.
Читайте также:
Таблетки для прерывания ранней беременности - названия, список

Если в результате анализа вы увидите обозначение «CIN» и указание степени I, II или III, что означает наличие у вас дисплазии определенной степени и вам необходимо лечение у врача онколога-гинеколога.

Подготовка к взятию мазка на цитологию

Мазок на цитологию

Взятие мазка на цитологию требует определенной подготовки. За сутки до проведения диагностического мероприятия женщине рекомендуют отказаться от половых контактов, использования вагинальных кремов или свечей. Перед данным исследованием не следует проводить процедуру спринцевания, так как в этом случае возможно искажение общей картины.

Прежде чем сдавать мазок на цитологию, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который порекомендует вам день, когда лучше проводить исследование. Самые объективные результаты получают, когда берут мазок на 4-5 день менструального цикла, при этом под началом цикла принято понимать первый день менструации. Не рекомендуется брать мазок в период овуляции (14-15 день цикла) и во время менструации. За 1,5-2 часа до взятия мазка следует воздержаться от мочеиспускания. Также не рекомендуется взятие мазков на цитологию, если у пациентки имеются воспалительные заболевания различного генеза.

Подготовка к взятию мазка на цитологию

Взять мазок на цитологию быстро и безболезненно можно в каждой женской консультации или клинико-диагностической лаборатории. Мазок берут непосредственно во время проведения обычного гинекологического осмотра. Женщина во время осмотра лежит на гинекологическом кресле. Гинеколог вводит во влагалище зеркало и внимательно осматривает стенки влагалища, видимую часть шейки матки и ее канала. Такой осмотр проводится с целью выявления пораженных, измененных или подозрительных участков эпителия. Именно мазки с этих участков слизистой оболочки и станут предметом цитологического исследования.

Забор биологического материала производится при помощи специальной щеточки, позволяющей получить материал не с верхнего слоя эпителия, а из более глубоких его слоёв. Это важно, так как верхний слой эпителия регулярно обновляется, и результаты анализов могут быть неинформативными. Таким образом, врач проводит щёточкой по стенкам влагалища, шейки матки и цервикального канала в тех местах, где, по его мнению, имеются какие-либо изменения строения, формы и размера эпителия.

После взятия материала щеточку извлекают из влагалища, а полученные эпителий и шеечную слизь помещают на предметное стекло, которое высушивают и отправляют в диагностическую лабораторию.

Как долго придется ждать результатов мазка

Цитологический анализ делают достаточно быстро. В хорошей диагностической лаборатории результаты анализов будут готовы в течение 1 рабочего дня. В государственных медицинских учреждениях и некоторых других лабораториях ожидание результатов может затянуться на несколько дней. Если Вы хотите сделать быстро мазок на цитологию, цена на который достаточно вариативна, но не слишком велика, то лучше сделать это в частных клинико-диагностических лабораториях, информацию о которых вы можете найти на нашем сайте.

В каких случаях показано диагностическое цитологическое исследование

Цитологическое обследование следует проходить каждой женщине не менее 1 раза в год, если врач не назначил другой график обследования. Кроме того бывают другие ситуации, когда подобное обследование просто необходимо, как например:

  • наличие постоянных острых или хронических воспалительных заболеваний;
  • планирование беременности;
  • установки внутриматочных средств контрацепции;
  • при длительном приеме гормональных препаратов и т.д.

Такие анализы помогают специалистам наиболее своевременно и корректно выбрать методику лечения (оперативное вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия и т.д.). Таким образом, мазок на цитологию является неотъемлемой частью профилактического диагностического обследования, которое должна проходить абсолютно каждая женщина.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: