Плоскоклеточный рак шейки матки: низкодифференцированный и высокодифференцированный некератинизированный и ороговевший рак – симптомы и лечение в Москве

Плоскоклеточный рак шейки матки: низкодифференцированный и высокодифференцированный некератинизированный и ороговевший рак – симптомы и лечение в Москве

Плоскоклеточный рак шейки матки

Рак шейки матки составляет 12% злокачественных новообразований женских половых органов. Плоскоклеточный рак диагностируется у 85-90% пациентов, аденокарцинома шейки матки – в 10-20% случаев, а низкодифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки – в 10%. Врачи-гинекологи Юсуповской больницы используют современные методы диагностики заболевания, позволяющие выявить патологию на раннем этапе. Комплексное лечение, индивидуальный подход к выбору терапии для каждого пациента приводит к улучшению прогноза в плане пятилетней выживаемости. Медицинский персонал онкологической клиники внимательно относится к пожеланиям пациентов и их близких.

Источником злокачественной опухоли являются клетки, покрывающие шейку матки. Существует несколько видов этого заболевания, но рак диагностируется в 90% случаев. Реже врачи выявляют аденокарциному плоского эпителия и стандартную аденокарциному. Тяжелые случаи заболевания рассматриваются на заседании Экспертного совета с участием профессоров и врачей высшей категории. В Юсуповской больнице план лечения всегда разрабатывается индивидуально для каждого пациента в зависимости от множества факторов.

Причины плоскоклеточного рака шейки матки

Ученые пока не могут однозначно определить причины образования плоскоклеточного рака шейки матки. На современном этапе достаточно хорошо изучены факторы, запускающие процесс озлокачествления (оселогенизации) плоского эпителия:

Вирус папилломы человека (ВПЧ), в основном типы 16 и 18, реже – 31 и 33. ВПЧ-16 измеряется в большинстве случаев плоскоклеточного рака шейки матки; Вирус простого герпеса II типа; Цитомегаловирус.

Плоскоклеточный рак шейки матки может развиться на основе эрозии, эктропиона, полипа цервикального канала, лейкоплакии и цервицита. Следующие факторы способствуют дегенерации клеток:

    Гормональные нарушения; Курение; Иммунодефицитное состояние; Иммунодепрессанты (цитостатики, глюкокортикостероиды).

Негативную роль играет травма шейки матки при повторных родах, введение внутриматочной спирали, хирургические вмешательства (диагностическое выскабливание, аборты, диатермокоагуляция и диатермоконизация). Риск развития плоскоклеточного рака шейки матки связан с женщинами, у которых начался ранний половой акт, которые часто меняют половых партнеров, пренебрегают методами барьерной контрацепции и имеют заболевания, передающиеся половым путем.

Виды плоскоклеточного рака шейки матки

В рамках рассматриваемого гистологического типа можно выделить ороговевший и некератинизированный плоскоклеточный рак шейки матки. Микроскопически плоскоклеточный рак шейки матки отличается наличием признаков ороговения клеток кератогиальными зернами и «раковыми жемчужинами». Эпителиальные клетки аномально большие, плеоморфные и имеют неправильные очертания. Митотические фигуры представлены слабо. В препаратах плоскоклеточного, нео-родогенного рака шейки матки кератиновые «жемчужины» отсутствуют. Опухолевые клетки обычно большие, овальные или многоугольные и обладают высокой митотической активностью. В зависимости от степени дифференцировки выделяют следующие виды плоскоклеточного рака шейки матки:

    Очень разнообразный; Умеренно разнообразный; Слабо дифференцированный.

В зависимости от направления роста опухоли различают экзофитную, эндофитную и смешанную формы плоскоклеточного рака шейки матки. Язвенно-инфильтративная форма характерна для запущенных стадий рака шейки матки. Он образуется в результате распада и некроза злокачественной опухоли, которая растет эндофитически.

В ходе своего развития рак шейки матки проходит четыре клинических стадии. Также существует нулевая или начальная стадия (интраэпителиальная карцинома). На этой стадии патологического процесса повреждаются только клетки покровного эпителия, без инвазии базальной пластинки.

Степень I делится на два периода: степень 1А (микроинвазивный рак с инвазией стромы до 3 мм) и степень 1B (инвазивный рак с инвазией более 3 мм). На 2 стадии раковый процесс распространяется на эндометрий. Третья стадия характеризуется инвазией злокачественной опухоли в малый таз. Когда просвет мочеточника сдавливается или закупоривается, возникает гидронефроз. Четвертая стадия характеризуется инвазией прямой кишки и крестца, лизисом опухоли и появлением отдаленных метастазов.

Симптомы и диагностика плоскоклеточного рака шейки матки

У большинства пациентов с плоскоклеточным раком шейки матки 0 и 1A симптомы протекают бессимптомно. В этот период диагноз ставится при плановом осмотре у гинеколога. Позже, по мере того, как инвазия углубляется и опухоль быстро разрастается, развивается характерная триада симптомов:

Читайте также:  Как вылечить густые белые сопли у ребенка (Что это значит, мнение Комаровского)

    Leces; Кровотечение; Болевой синдром.

Выделения из половых путей могут различаться по характеру. Они могут быть серозными, полупрозрачными или залитыми кровью, напоминающими «мякоть». При присоединении инфекции или растворения неопластического узла моча приобретает неприятный запах и гной.

Вагинальные кровотечения различаются по интенсивности: от мокнущих до менопаузальных или ациклических. Чаще кровотечение возникает во время полового акта и провоцируется половым актом, оральными контрацептивами, гинекологическим осмотром и давлением в кишечнике.

Болевой синдром при плоскоклеточном раке шейки матки также может различаться по степени выраженности. Боль локализуется в области поясницы, крестца или промежности. Болевой синдром – показатель сложности опухолевого процесса. Это указывает на инфильтрацию тканей, окружающих матку, а также на поражение сплетений крестцовых, поясничных или хвостовых нервов. Когда рак распространяется на соседние органы, это вызывает дизурию, запор и образование мочеполовых свищей. В терминальной стадии плоскоклеточного рака шейки матки происходит опухолевое отравление и разрушение организма.

Диагностика плоскоклеточного рака шейки матки

Врачи Юсуповской больницы клинически выявляют «тихие» формы плоскоклеточного рака шейки матки во время кольпоскопии или по результатам мазка мазка. Важную роль в диагностике играют: тщательное гинекологическое интервью (количество беременностей, родов и выкидышей, половых партнеров, венерических заболеваний), выявление высокоонкогенных штаммов вируса папилломы человека в исследуемых срезах с помощью ПЦР (полимеразная цепная реакция). ) метод.

При зеркальном осмотре плоскоклеточный рак шейки матки выглядит как полиповидный или сосочковый рост или язвенный дефект. Эндофитные опухоли деформируют шейку матки. Они придают ему бочкообразную форму. При контакте с ним злокачественная опухоль кровоточит. Чтобы определить стадию рака и исключить метастазы в органы малого таза, гинекологи проводят двухстороннее вагинально-вагинально-ректальное обследование. Во всех случаях патологических изменений шейки матки врачи-онкологи Юсуповской больницы всегда сохраняют онкологическую бдительность и проводят следующие обследования:

    Расширенная кольпоскопия; Взятие мазков на онкологическое цитологическое исследование; Прицельная биопсия; Соскоб цервикального канала.

Для морфологического подтверждения диагноза биопсии и соскобы отправляются на гистологическое исследование. Образцы исследуют под микроскопом морфологи с большим диагностическим опытом.

При подозрении на плоскоклеточный рак шейки матки определяется сывороточный маркер SCC. Трансвагинальное УЗИ, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, экскрементная урография, цистоскопия, ректоманоскопия и рентгенография легких – это методы, уточняющие диагноз плоскоклеточного рака шейки матки, которые направлены на оценку степени опухолевого процесса и помощь в выборе наилучшего метода лечения для пациент.

Лечение плоскоклеточного рака шейки матки

Онкологи Юсуповской больницы используют следующие инновационные методы лечения рака шейки матки:

    Лазерная хирургия – разрушение патологического образования мощным лазерным лучом, направленным непосредственно на пораженный участок; Криохирургия – разрушение атипичных клеток путем переохлаждения и замораживания; Конизация шейки матки – удаление скальпелем больной части шейки матки; Лимфаденэктомия – удаление пораженных метастазами лимфатических узлов; Гистерэктомия – удаление всей матки, включая шейку матки и окружающие ткани, во время операции.

В крайней стадии злокачественного процесса, распространившегося на другие органы, проводится операция потрошения таза. Во время операции хирурги удаляют матку, шейку матки, лимфатические узлы и близлежащие органы, пораженные злокачественной опухолью. Реконструктивная операция проводится для восстановления ранее удаленных органов при запущенном раке шейки матки. В рамках реконструктивной хирургии реконструируются следующие органы:

    Влагалище; Мочевой пузырь; Тазовое дно; Остальной таз.

Лучевая терапия – эффективное лечение плоскоклеточного рака шейки матки. С его помощью мощные лучи воздействуют на злокачественную опухоль. Используются два типа радиоактивного взаимодействия: брахитерапия и лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT). Во время брахитерапии в пораженный участок шейки матки имплантируется радиоактивный источник. Уничтожает злокачественную опухоль. Во время IMRT на опухоль воздействует внешний источник излучения. Он точно расположен под определенным углом, не затрагивая здоровые участки тканей.

Для химиотерапии врачи Юсуповской больницы используют зарегистрированные в России противораковые препараты. Они эффективны и имеют минимальные побочные эффекты. Онкологическая клиника – один из немногих частных российских медицинских центров, аккредитованных для проведения клинических исследований. В результате пациенты могут получать уникальные цитостатические препараты, которых нет в других медицинских центрах РФ.

Читайте также:  Олигоспермия у мужчин: что это такое, причины, симптомы, лечение, диагностика, стадии заболевания

У онкологов индивидуальный подход к выбору метода хирургического лечения рака шейки матки. Стадия заболевания имеет большое значение при определении оперативной тактики. На стадиях I-IIB1 рака шейки матки методом выбора часто является увеличенная гистерэктомия с придатками (или без придатков), так называемая Операция Вертхайма с последующей химиолучевой терапией. На стадиях IIB2-III опухолевого процесса химиолучевая терапия является практически единственно возможным и стандартным лечением.

Несмотря на использование различных методов лечения пациентов с распространенным раком шейки матки, отдаленные результаты остаются неудовлетворительными. Рецидивы опухоли после специального лечения возникают в 32-78,3% случаев в течение 12-20 месяцев после лечения. Выживаемость пациентов определяется не только тяжестью заболевания и выбранным методом лечения. Прогноз рака шейки матки зависит от многих факторов, в том числе от гистологической структуры опухоли. Пятилетняя выживаемость пациентов с аденокарциномой шейки матки ниже, чем у пациентов с ороговевшим и некератинизирующим плоскоклеточным раком.

Поскольку прогноз зависит от скорости и распространения процесса метастазирования, важны различия в течении этого процесса в разных гистологических вариантах опухоли. Ранние метастазы и рецидивы характерны для аденокарциномы до 12 месяцев. Прогрессирование плоскоклеточного некератинизирующего рака шейки матки происходит в течение 36 месяцев. В то же время аденокарцинома шейки матки характеризуется повышенным риском метастатического поражения яичников по сравнению с плоскоклеточным раком.

Прогноз при плоскоклеточном раке шейки матки лучше, если патология обнаружена на ранней стадии. По этой причине необходимо при первых признаках заболевания репродуктивной системы вызывать Юсуповскую больницу. Регулярные профилактические исследования позволяют на время распознать онкологическую патологию и эффективную терапию.

Плоскоклеточный рак легкого

Как и другие виды рака, плоскому раку легких развивается из эпителия – ткани, которая охватывает наше тело снаружи и внутри. Эпителиальные ткани различаются с точки зрения строительства и функций, изготовлены из клеток различных типов и формы – плоской, кубической и цилиндрической. Они активны и часто повреждены, они быстро умирают и заменяются новыми. Это быстрое продление необходима для выполнения защитных и других задач, но она подвержена генетическим сбоям со злонамеренным дегенерацией.

В здоровых человеческих легких нет колючего эпителия. Однако во время эпителия возобновления (отсоединены), что бронхи внутренней бронхиальной поверхности под воздействием неблагоприятных факторов могут возникнуть с его метаплазой с появлением колючей клетки. Это сосредоточено в свою очередь, может стать основой для развития опухоли рака. Поскольку такие места обычно появляются в слизистой оболочке больших дыхательных путей – главных бронхов и их ветвей – плоский рак носителя обычно встречается в этих частях дыхательной системы.

Факторы риска

В группе риска есть в первую очередь курильщики, а также люди, которые вынуждены вдохнуть сигаретный дым, оставаясь с ними в одной комнате. Во время курения около 60 различных канцерогенов попадают в легкие, некоторые из которых оседают на дыхательных путях и накапливаются там. Следовательно, бронход броншиона курильщика находится в постоянном контакте с агрессивными химическими соединениями. Чем дольше человек курит и тем больше сигаретов ожоги в день, тем больше вероятность рака. Следует подчеркнуть, что курение марихуаны приводит к той же последствиям.

Табак и марихуана “Помощь” в развитии рака легких

Провокация метаплазии, а затем развитие рака легких Flatworm также может:

    Вдыхание асбеста или угольной пыли, дизельные пары; Связаться с никелем, Арсеном, кадмием и другими химическими веществами.

Кроме того, вероятность опухоли NIDU увеличивается:

    наследственные предрасположенности; Хронические инфекции и расводки (бронхит, туберкулез); Радиационные эффекты; Иммунная система при остром снижении или неправильном функционировании (аутоиммунные заболевания).
Читайте также:  Причины повышенного или пониженного содержания эозинофилов в крови

Симптоматика

В зависимости от направления роста опухоли, клинические симптомы заболеваний могут значительно варьироваться.

В бронхи основным ракам с плоским червям обычно растут в бронхиальные огни, постепенно закрывает их. Такие узелки называются экзофитичными. Их развитие приводит к появлению постоянного кашля, одышки, периодического «исключения» органа пациента из процесса дыхания, развитие клинического образа пневмонии с высокой температурой и ясным отравлением, а также плевральное воспаление с характерной болью в ингаляции Отказ

В свете меньших ветвей бронховных деревьев рак «плотно». Следовательно, есть эндофитные узелки, которые растут в средостаз и нападают на органы, нервы и сосуды там.

В случае повреждения основной вены возрождается возрождение и отек лица, отек венозных сосудов на шее и руках.

Когда разные нервы повреждены, мышечная иннервация нарушается, для которых они несут ответственность. Это приводит к разработке паралича и характеризуется голосовыми изменениями (хрипоты), расстройствами дыхательного механизма из-за проблем с диафрагмами и т. Д.

Пациент с эндофитой опухолей может также раздражать боль в сердце, вызванную вторжением опухоли в переоседание.

Диагностика плоскоклеточного рака легких

Дерево бронхина хорошо видна на рутинных рентгеновских фотографиях, и пациент должен быть направлен на рентгеновское исследование в случае любых подозрительных симптомов. В случае мокрого кашля он также указывается исследование мокрота для наличия фрагментов опухоли.

Более подробную информацию получают с использованием компьютерной томографии или комбинированного теста – Pet / CT.

Компьютерная томография может точно определить размер, форму и расположение первичной массы и метастазов.

Окончательный диагноз ставится на основании результатов биопсии, которую можно провести во время бронхоскопии, пункции под контролем компьютерной томографии или другой малоинвазивной диагностической процедуры – медиастиноскопии.

Лечение и прогноз

Удаление злокачественного новообразования является одним из основных методов лечения пациентов с узловой плоскоклеточной карциномой 1-2 степени. Однако обычная операция может быть технически сложной и чреватой осложнениями.

Современное поколение радиохирургических аппаратов, способных «адаптироваться» в реальном времени к дыхательным движениям грудной клетки, позволяет врачам уничтожать раковые опухоли направленным потоком ионизирующего излучения практически без повреждения соседних здоровых тканей. Этот метод столь же эффективен, как и традиционная хирургия, и намного превосходит его по комфорту и безопасности для пациента.

Радиохирургическое удаление узелков в бронхах эффективно и безопасно для пациента.

Схемы лечения на ранних стадиях включают химиотерапию для уничтожения раковых клеток, которые мигрировали через лимфатические и кровеносные сосуды. Он назначается после удаления или уничтожения рака и называется адъювантом. У пациентов с метастатическим заболеванием химиотерапия используется в качестве основного средства контроля болезни.

Некоторым пациентам показана иммунотерапия. В некоторых случаях к комплексному лечению добавляются курсы лучевой терапии с модуляцией интенсивности (IMRT).

Наилучший прогноз имеют пациенты с центрально ороговевшими очагами плоскоклеточной неоплазии – т. н. раки жемчуг. Хотя эти опухоли характеризуются быстрым ростом и ранним метастазированием, их клетки высокодифференцированы, что означает, что они не сильно отличаются от нормальных клеток. Раннее обнаружение проблемы позволяет такому пациенту достичь стойкой ремиссии в 70% случаев.

Если неороговевающая плоскоклеточная опухоль обнаруживается на ранней стадии, 5-летняя выживаемость составляет 50%. Клетки этого типа образования недифференцированы, их обнаружение в биоптатном материале свидетельствует об агрессивном характере опухоли и необходимости более интенсивного лечения.

Если вам нужно второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и консультационные документы или договоритесь о личной консультации по телефону.

Оцените статью
Добавить комментарий