Гипертрофический ринит – причины, симптомы, диагностика и лечение

Гипертрофический ринит – причины, симптомы, диагностика и лечение

Гипертрофический ринит

Гипертрофический ринит – воспалительное заболевание полости носа, характеризующееся увеличенной слизистой оболочкой. В запущенных случаях воспаление поражает костные элементы и надкостницу. Основными симптомами являются заложенность носа, затрудненное дыхание, боль в носу и иногда головная боль. Диагностика ринита включает осмотр отоларинголога с риноскопией, эндоскопией. С целью уточнения диагноза проводится рентген и компьютерная томография придаточных пазух носа. Консервативное лечение в начальной стадии с применением противовоспалительных капель, сужающих сосуды. В случае диссеминированного поражения проводится операция по удалению аномальных разрастаний слизистой или костной ткани.

    Причины Патогенез Классификация Симптомы гипертрофического ринита Осложнения Диагностика Лечение гипертрофического ринита Профилактика Цены на лечение

Общие сведения

Гипертрофический (гиперпластический) ринит – хроническое, диффузное или ограниченное заболевание полости носа. Заболеваемость среди всех патологий ЛОР-органов составляет 6-16%. Термин «гиперпластический ринит» впервые был введен в 80-е годы советским отоларингологом Л. Б. Дайняк, разработавший классификацию хронического ринита. Обострение наступает весной и осенью, когда увеличивается количество больных ОРЗ. Заболевание чаще поражает людей в возрасте от 25 до 55 лет, у которых ослаблен иммунитет и которые работают на вредных для здоровья растениях.

Причины

Гиперпластический ринит – полиэтиологическое заболевание, которое может прогрессировать в течение нескольких лет. Основными причинами, провоцирующими развитие ринита, являются:

    Часто рецидивирующие и запущенные формы ринита с обострениями чаще 3-5 раз в год. Отклонение носовой перегородки, вызывающее сужение носовых ходов и препятствие оттоку секрета. Врожденные или приобретенные аномалии развития носовых ходов, травмы лицевого скелета, в результате которых нарушается отток и застой слизистых выделений. Бесконтрольный прием сосудосуживающих капель, приводящий к нарушению трофики тканей полости носа. Компенсатор слизистой оболочки носа увеличивается в размерах, сосуды становятся хрупкими, часты носовые кровотечения. Внешние факторы (условия окружающей среды, работа на вредных производствах, длительное пребывание в помещениях с низкой или высокой температурой, вдыхание пыли и газов). Эти эффекты повреждают интиму и ухудшают обменные процессы в полости носа. Сердечно-сосудистые заболевания. Гипертония и атеросклероз приводят к ухудшению кровоснабжения слизистой оболочки носа и гипоксии тканей. Другие заболевания носоглотки. Кисты, полипы носа и миндалины являются причиной хронических, часто повторяющихся инфекционных процессов, приводящих к стойкому отеку и гипертрофии внутренней оболочки носовых ходов.

Патогенез

Воздействие экзогенных и эндогенных факторов в течение длительного периода времени приводит к необратимым изменениям морфологических структур полости носа. Частое вдыхание пыли вызывает изменения эпителия околоцветника, способствуя развитию метаплазии и замедлению оттока секретов, образованию ринолитов (камней в носу). Пары химических веществ повреждают слизистую оболочку, вызывая острые и хронические воспаления. Часто повторяющиеся инфекционные заболевания в острой фазе вызывают образование иммунных комплексов и активацию специфических антител. Как следствие, увеличивается работа секреторного аппарата и увеличивается количество продуцируемой слизи, утолщается внутренняя мембрана. Таким образом, длительное воспаление, стойкая гипоксия тканей, нарушение капиллярного кровообращения, снижение защитных сил организма и воздействие патогенной флоры играют роль в развитии гипертрофических поражений носа.

Классификация

Среди специалистов в области отоларингологии наибольшей популярностью пользуется классификация гипертрофии в зависимости от масштаба изменений полости носа. Есть два типа гипертрофического ринита:

Диффузный ринит характеризуется обширным поражением слизистой оболочки, надкостницы и костной ткани носовых ходов. Толщина внутренней выстилки полости носа равномерно увеличена по всей ее длине. Ограниченный ринит. Локальное поражение охватывает определенную область носовых полостей, вызывая полиповидную гиперплазию, остальные ткани функционируют нормально. Эта группа имеет другое расположение и чаще вызывает гипертрофию нижнего и среднего отделов полости носа.

Читайте также:  Таблетки Феназепам - официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

Симптомы гипертрофического ринита

Основные симптомы гиперпластического ринита – затрудненное дыхание через нос и стойкое ощущение заложенности носа. Больные жалуются на слизистые и гнойные выделения из носа, преимущественно по утрам. Со временем сосудосуживающая и противовоспалительная терапия теряет свою эффективность. Дыхание преимущественно оральное, что вызывает сухость во рту, храп и эпизоды ночного апноэ. Позже ощущение инородного тела в носоглотке, повышенная утомляемость, тянущая головная боль, бессонница. Снижается способность воспринимать запахи, что приводит к потере обоняния (аносмия). У пациентов наблюдается изменение тембра голоса (закрытый носовой тон). Самостоятельное удаление патологических выделений из носа вызывает повреждение слизистой оболочки и, как следствие, усиление кровотечения.

Осложнения

Несвоевременная диагностика и лечение гипертрофического ринита приводят к осложнениям, касающимся органов слуха, обоняния и дыхательной системы. Увеличение задних отделов нижних носовых полостей может привести к закупорке просвета слухового прохода, активному разрастанию условно-патогенной микрофлоры и развитию среднего отита. Чрезмерное скопление ушной слизи способствует гиперемии, отеку и воспалению слизистой оболочки.

Распространение воспалительного процесса в придаточные пазухи носа вызывает синусит (гайморит, передний синусит). Гипертрофия нижней раковины носа приводит к воспалению слезных протоков, развитию маститов, конъюнктивитов. Из-за непрерывного дыхания ртом пациенты с гипертрофией носа склонны к развитию фарингита, трахеита и бронхита. Затяжной воспалительный процесс приводит к разрастанию слизистой оболочки носовой полости – полипов, различающихся по размеру и расположению.

Диагностика

Для постановки диагноза, определения формы и стадии гипертрофических изменений, а также исключения других воспалительных заболеваний полости носа проводится комплексная оценка состояния анатомических структур носа. К основным диагностическим манипуляциям относятся:

Осмотр отоларинголога с риноскопией. При физикальном обследовании выявляется отклонение носовой перегородки, слизистые или слизисто-мочеточниковые выделения, плотные полиповидные разрастания слизистой оболочки разного размера. Эндоскопия полости носа позволяет определить место гипертрофии, состояние слизистой оболочки, перегородки и оболочки (размер, цвет, форма, сосудистая сеть). При наличии полиповидных образований ткань берут на гистопатологическое исследование (биопсию). Ринопневмометрия измеряет объем воздуха, прошедшего через носовые ходы за заданный промежуток времени. При гипертрофии слизистой оболочки эта способность снижается, и носовое дыхание становится вынужденным. Рентгенография и компьютерная томография придаточных пазух носа являются дополнительными методами обследования и проводятся для исключения воспалительных заболеваний (гайморит, гайморит и лобный ринит).

Дифференциальный диагноз гипертрофического ринита должен включать гипертрофию аденоидов, атрезию желудочно-кишечного тракта, полиповидный синусит, некоторые инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис), новообразования полости носа и инородные тела. Важную роль в диагностике играет дифференциальная диагностика гипертрофического ринита и других видов ринита (вазомоторного, катарального).

Лечение гипертрофического ринита

Консервативное лечение эффективно только на начальных стадиях заболевания. В этот период используются сосудосуживающие и противовоспалительные капли, рекомендуется облучение носовой полости УФ-лучами, высокочастотным излучением, массаж носа 20% мазью для селезенки. При обширной гипертрофии тканей полости носа и неэффективности консервативного лечения единственным методом лечения является хирургическое вмешательство. Хирургическое вмешательство предполагает механическое, лазерное, термическое воздействие на пораженный участок полости носа с целью восстановления носового дыхания и запаха, а также предотвращения дальнейшего патологического разрастания слизистой оболочки носа. Выполняются следующие виды операций:

    Конхотомия (подслизистая, полная, частичная) – иссечение нижней и средней слизистой оболочки носовых полостей. При поражении болезненным процессом надкостницы и костной ткани проводится частичное или полное удаление внутренней оболочки полости носа вместе с костными элементами (остеоконхотомия). Криохирургия – лечение гипертрофированных участков с помощью специального аппликатора с охлажденным жидким азотом. Лазерная вазотомия – коагуляция сосудов под слизистым слоем полости носа. Применяется при легких степенях заболевания. Ультразвуковой распад носовых ходов – это склеротизация сосудов в полости носа под воздействием ультразвука.
Читайте также:  Шаги протокола ICSI: как работает процедура, шаг за шагом

Профилактика

Чтобы не допустить развития гипертрофического ринита, следует отказаться от курения и употребления слишком большого количества алкоголя. Важным аспектом профилактики является своевременное лечение обострений ринита, гайморита и фронтита. Для укрепления иммунной системы рекомендуются регулярные физические упражнения, правильное питание и прогулки на свежем воздухе. Устранить провоцирующие факторы – воздействие аллергенов, пыли, газов, низких и высоких температур. С целью профилактики гипертрофии рекомендуется санаторно-курортное лечение 1 раз в год.

Хронический гипертрофический ринит: что это такое – симптомы и лечение

Хронический ринит – это воспаление слизистой оболочки носа. Заболевание может быть следствием осложнения острого ринита или развиваться самостоятельно на фоне патологии других органов или под воздействием вредных внешних факторов. Прежде чем приступить к лечению, необходимо установить конкретную форму хронического ринита. Это можно сделать, выявив основные симптомы заболевания после проведения лабораторных и инструментальных исследований.

Причины возникновения заболевания

Развитие хронической формы обычно приводит к:

    Частое возникновение острого ринита и других респираторных заболеваний; перегрев или переохлаждение; длительное воздействие на слизистые оболочки различных веществ (пыль, газ, дым, различные аллергены); наличие источников инфекции (например, кариозные зубы или аденоиды) возле носа; Заболевания внутренних органов (сердца, почек, желудка), способствующие снижению иммунитета; деформации пазух или носовых полостей, отклонения носовой перегородки; повреждение слизистых оболочек – механическое или вызванное тяжелым заболеванием (дифтерия, скарлатина) нарушение инструкции по применению сосудосуживающих капель; наследственная предрасположенность.

Хронический ринит может вызвать более серьезные заболевания. Например, аллергическая форма часто переходит в бронхиальную астму, поэтому важно принять необходимые меры, чтобы избавиться от болезни.

Характерные признаки хронического ринита

Нормальный насморк проходит в среднем через 5-10 дней. Однако, если симптомы не исчезнут по истечении этого времени, можно заподозрить хронический ринит. После длительных периодов обострения могут наступить кратковременные ремиссии, но затем болезнь снова обостряется. Симптомы можно разделить на общие и специфические симптомы, характерные для определенных форм ринита. Общие симптомы, распознаваемые почти при всех типах хронического ринита, включают:

    заложенность носа; увольнять; чихание; отек слизистой оболочки; дискомфорт в носу, жжение, зуд; снижение или отсутствие обоняния.

Также пациенты с диагнозом хроническая форма заболевания жалуются на проблемы с ухом, вызывающие потерю слуха, головные боли, потерю аппетита, слабость и снижение работоспособности, а также разочарование.

Некоторые симптомы, как специфические, помогают идентифицировать конкретную форму заболевания. Вот симптомы, которые можно увидеть при различных типах ринита:

Катаральный ринит. Самая распространенная форма. От этого насморка наблюдается умеренное затруднение дыхания, а также большое количество выделений. Обычно они слизисто-прозрачные, но могут стать гнойными, желтыми или зелеными при добавлении бактериальной инфекции. Облегчение хронического ринита часто достигается путем изменения положения тела или увеличения физической активности. Риноскопия выявляет отечность и гиперемию слизистой оболочки. Атрофическая форма ринита. Его симптомы – сухость, частые кровотечения из носа и образование корок. Еще одна характерная черта хронического атрофического ринита – это выделения слизи с неприятным запахом. Его появление провоцирует особая бактерия. Важно отметить, что сам пациент не ощущает запаха из-за сниженной функции запаха. Риноскопия выявляет множественные узелки в носу и атрофию. Податрофический ринит. Симптоматика аналогична атрофической форме – сухость, эпизодические носовые кровотечения, потеря обоняния, а в некоторых случаях даже вкуса. На слизистой оболочке образуются язвы и эрозии, они покрываются корками. Озема (другое название насморка с характерным неприятным запахом) очень редко встречается при этом типе хронического ринита. Гипертрофический ринит. У пациента постоянное давление в носу и заложенность носа, которую невозможно убрать даже сосудосуживающими каплями, появляется храп, меняется голос, появляется нос. Диагностика выявляет утолщение слизистой оболочки носа, которое может быть частичным (разновидность ограниченного гипертрофического ринита) или обширным (разновидность диффузного гипертрофического ринита). Выздоровление. Возникает в связи с неправильным или чрезмерным употреблением некоторых лекарств. Характерный симптом – сильная припухлость и выделение большого количества слизи. Форма аллергического ринита. Для него характерно интенсивное чихание, обильные выделения водянистого типа, а также осложнения в виде конъюнктивита. Он появляется под действием определенных аллергенов, поэтому часто носит сезонный характер, появляясь только летом или весной. Вазомоторный. Основной симптом – приступ заложенности носа. Это может произойти, когда вы просыпаетесь или меняете положение тела, при воздействии холода или жары, а иногда даже при слишком ярком свете. Другие симптомы включают обильное выделение бесцветной слизи, синеватый оттенок слизистой оболочки, который обнаруживается при риноскопии.

Читайте также:  Олигоспермия у мужчин: что это такое, причины, симптомы, лечение, диагностика, стадии заболевания

Хронический ринит не связан с гипертермией. Температура у пациента повышается только тогда, когда заболевание сопровождается бактериальной или вирусной инфекцией.

Методы избавления от ринита

Лечение следует начинать только после изучения симптомов хронического заболевания, после полной диагностики и установления формы заболевания. Такая осторожность действительно необходима, потому что при разных типах ринита используются разные методы лечения.

Терапия при катаральном рините

При обнаружении такой формы заболевания проводится симптоматическое и патогенетическое лечение. Первый – облегчить состояние пациента отдельными препаратами. Врачи назначают сосудосуживающие препараты для снятия одышки. Однако их использование ограничено 3-5 днями из-за риска спровоцировать развитие лекарственного ринита. Поэтому при этом важно проводить терапию, направленную на избавление от болезни – патогенной. При наступлении ремиссии рекомендуется не забывать об уходе за слизистыми оболочками и принимать меры по предотвращению появления нового обострения насморка.

Основная причина этого типа ринита – действие определенных раздражителей, поэтому первым шагом в решении проблемы является исключение или, по крайней мере, минимизация контакта с аллергеном, если невозможно полностью защитить пациента от него.

Врачи чаще всего настаивают на медикаментозном лечении, в рамках которого назначают: Иммунотерапия. Пациентам вводят небольшие дозы аллергена, чтобы иммунная система «привыкла» к нему и перестала реагировать на его проникновение. Прием гормональных препаратов. Они направлены на уменьшение или полное устранение симптомов. Они уменьшают заложенность носа, снимая отек, а также снижают чувствительность к аллергенам. Ингаляции. Они способствуют образованию на слизистых оболочках защитной пленки, препятствующей проникновению аллергенов.

Хирургическое вмешательство при данном виде ринита показано только при обнаружении различных патологий, таких как, например, искривление носовой перегородки. Вылечить болезнь хирургическим путем не возможно.

Лечение хронического гипертрофического ринита

Первый шаг к выздоровлению – это полный отказ от препаратов, вызвавших болезнь. Если это невозможно сразу, практика заключается в постепенном уменьшении дозы при приеме внутрь или замене ее менее концентрированными аналогами.

Пациентам рекомендуется больше времени проводить на свежем воздухе, увлажнять слизистую и полоскать нос солевыми растворами, выполнять дыхательные упражнения. Доказана эффективность таких физиотерапевтических процедур, как электрофорез, ингаляция, лазеротерапия и ультразвуковая терапия. Дыхание нормализуется через 1-3 недели после прекращения приема лекарств, вызвавших ринит.

Оцените статью
Добавить комментарий