Язвенный гингивит: причины, симптомы и лечение

Язвенный гингивит: причины, симптомы и лечение

Язвенный гингивит

Гинеколог / Опыт работы: 22 года

Дата публикации: 2019-03-27

Уролог / Опыт работы: 28 лет

Язвенный гингивит – воспалительный процесс с сильными деструктивными изменениями десен.

В редких случаях появляется как следствие негативных факторов:

    переохлаждение; снижение общего иммунитета; нервное напряжение и чрезмерная возбудимость психики; острые инфекционные заболевания.

Другие распространенные триггеры язвенного гингивита включают курение, химические раздражители, зубной камень и зубной налет. Люди с обширным кариесом зубов особенно подвержены риску язвенного гингивита. Это происходит у людей всех возрастов, к тому же предрасположены дети, потому что они часто болеют и стараются «зубами» все, что их интересует.

Язвенный гингивит возникает в результате активации микрофлоры полости рта, особенно на зубах. Чаще всего у людей, страдающих этим заболеванием, возникают довольно серьезные полости в зубном ряду, как корневого, так и коронкового типа. Воспалительный процесс чаще всего проявляется в острой форме. Однако, несмотря на острое начало, все симптомы могут исчезнуть самостоятельно через 10-20 дней. Если иммунная система сильно ослаблена, язвенный гингивит переходит в хроническую форму.

Прогноз и профилактика язвенного гингивита

Прогноз в этом случае зависит от типа язвенного гингивита, ведь его легкая форма не имеет необратимых последствий, а для средней или тяжелой формы характерны такие симптомы, как оголение шейки зубов и искажение контура десны.

Чтобы этого не произошло, следует регулярно чистить зубы и устранять все факторы, которые могут спровоцировать язвенный гингивит. Не стоит забывать о профессиональной чистке зубов, которую нужно проводить раз в полгода. При первых признаках заболевания следует немедленно посетить пародонтолога.

Причины язвенного гингивита

Развитие язвенного гингивита происходит в результате патологического распространения во рту пациента колоний фузобактерий и спирохет Vensana. При нормальном функционировании организма эти микроорганизмы довольно мелкие, но под влиянием определенных причин они начинают увеличиваться в своей численности и становятся факторами, инициирующими воспалительный процесс.

Причины язвенного гингивита можно разделить на следующие.

Общий:

    Тяжелая форма пищевого отравления; Вирусные заболевания (ангина, грипп); Некоторые заболевания почек, желудочно-кишечного тракта, печени, системы кровообращения или эндокринной системы; частые чрезмерные физические нагрузки и низкая стрессоустойчивость; Воздействие солями тяжелых металлов; отсутствие сбалансированного питания.

Местный:

    запущенная стадия катарального гингивита; неправильное протезирование зубов; ослабленная защита; Неправильная гигиена полости рта; осложнения прорезывания зуба мудрости; обширное размещение зубного камня.

Плохая гигиена полости рта считается ведущей причиной язвенного гингивита в стоматологии.

Симптомы язвенного гингивита

Язвенный гингивит характеризуется болезненными ощущениями в деснах, возникающими при разговоре и еде. Также наблюдается обильное слюнотечение, неприятный запах и кровотечение. Кончики десневых сосочков и края десен во рту пациента покрыты грязно-серым налетом. Если удалить, можно увидеть кровотечение на поверхности. Маргинальная десна и десневые сосочки деформированы из-за некроза тканей. Межзубные промежутки перфорированы и богаты большим количеством мягкого налета и остатков пищи. Практически вся поверхность зубного ряда покрыта липким налетом.

Язвенный гингивит может не только распространиться на ограниченный участок, но и затронуть весь ряд зубов. При этом увеличиваются регионарные лимфатические узлы, что вызывает боль и дискомфорт. Кроме того, ярко выражен симптом общей интоксикации при повышении температуры тела до 39 ° С. У человека проявляются симптомы общего недомогания:

Читайте также:  Неосложненная инфекция мочевыводящих путей у беременных

    Головная боль; сонливость и слабость; потеря аппетита; бледный цвет лица и бледная кожа во всем; учащенный пульс.

У больного даже нет сил чистить зубы и есть. Из-за слабости происходит обострение местных симптомов процесса и ухудшается состояние организма в целом. Тяжелый язвенный гингивит часто сопровождается другими изменениями слизистой оболочки полости рта (внутренней поверхности щек, ретромолярной области и т. Д.).

От тяжести заболевания на общее состояние организма (локально) могут измениться общие клинические показатели в анализах крови (количество лейкоцитов, SEO, цитограмма).

Диагностика язвенного гингивита

При язвенном гингивите необходимо комплексное обследование. Основные методы, которые использует стоматолог для постановки диагноза и определения следующих шагов в лечении язвенного гингивита, следующие:

Сбор анамнеза (интервью). Объяснение первопричин, когда и в результате чего возник первый дискомфорт, какие изменения наблюдались в патологическом процессе, применялось ли лечение и есть ли дальнейшая профилактика. Внешний экзамен. Врач оценивает общий вид, поведение пациента, чистоту и цвет его лица, производит пальпацию в области лимфатических узлов. Устный экзамен. Преддверие рта (пространство между зубами и губами) позволяет определить правильность прикуса, состояние слизистой оболочки и уздечки губ. Тщательно исследуются слизистые оболочки горла, неба, языка и щек. Врач оценит их состояние, так как их внешний вид может вызвать подозрение на основное стоматологическое заболевание. Затем врач диагностирует сами зубы, тип налета и степень образования зубного камня. Анализируется состояние десен (форма, цвет, припухлость, гной, кровотечение) и проверяется наличие десневых карманов. Оценка индикатора. С помощью формул врач рассчитывает степень тяжести язвенного гингивита.

Дополнительно также используются следующие методы диагностики язвенного гингивита:

Общий анализ крови. Таким образом проверяется наличие заболеваний крови; Радиологический метод, позволяющий уточнить диагноз, проводя аналогию между пародонтитом и гингивитом; Анализы крови на сифилис и ВИЧ; Биохимический анализ, который проверяет, есть ли у пациента сахарный диабет; Микробиологическое обследование (тестируются разные виды бактерий).

Лечение язвенного гингивита

В зависимости от конкретного лечения язвенного гингивита, а также причин его возникновения терапия может быть местной или общей.

Перед тем как принимать какие-либо лечебные меры, врач проводит профессиональную чистку зубов, тщательно удаляя пародонтальный и наддесневой зубной камень. Острые края также отшлифовать, так как они могут повредить слизистую.

Местное лечение заключается в обработке анестетиками пораженных поверхностей и глубоких изъязвлений десен. Эти участки ротовой полости обрабатываются антибактериальными препаратами (1% перекись водорода, 0,06% хлоргексидин, суспензия метронидазола и др.). Такие обработки могут проводиться как аппликациями на пораженные участки, так и путем систематического полоскания рта.

Помимо основного лечения язвенного гингивита важно соблюдение специальной диеты. Рекомендуется активная витаминотерапия и прием общих стимуляторов. Из рациона следует исключить кислую, соленую и острую пищу, раздражающую слизистую десен.

Во время консультации и после диагностики язвенного гингивита врач посоветует вам лучшее лечение: дома (в легкой форме) или амбулаторно (на запущенной стадии заболевания).

Читайте также:  Периндоприл ПЛЮС; инструкция по применению, описание, вопросы по препарату

Введите свои данные, и наши специалисты свяжутся с вами и бесплатно проконсультируют по интересующим вас вопросам.

«По лицензии Департамента здравоохранения города Москвы».

Язвенный гингивит ( Эрозивно-язвенный гингивит, Язвенно-некротический гингивит Венсана )

Язвенный гингивит – воспалительное поражение десневой ткани, сопровождающееся эрозией, изъязвлением и некрозом края десны. Течение язвенного гингивита характеризуется острой болью, затрудняющей прием пищи; неприятный запах изо рта; заложенность десен, отек и кровотечение с изъязвлением; повышение температуры тела больного и общее недомогание. Диагноз язвенного гингивита ставится на основании осмотра ротовой полости, функциональных проб, бактериологического исследования язвенного отделяемого, при необходимости – данных рентгенологического исследования. Лечение язвенного гингивита включает местное лечение ротовой полости и общую антибактериальную терапию.

МКБ-10

    Причины Патогенез Симптомы язвенного гингивита Диагностика Лечение язвенного гингивита Прогноз и профилактика Цены на лечение

Общие сведения

Язвенный гингивит (эрозивно-язвенный гингивит, язвенно-некротический гингивит Вензана) – это форма гингивита с преимущественно деструктивными изменениями десневой ткани. Язвенный гингивит в практической стоматологии встречается реже, чем при других клинико-морфологических формах поражения десен, но гораздо тяжелее с развитием местных и общих поражений. Язвенный гингивит чаще всего диагностируется в возрасте от 18 до 30 лет. В большинстве случаев заболевание протекает остро, но при определенных условиях может перейти в подострую или хроническую фазу, а также в язвенный стоматит и пародонтит.

Причины

В большинстве случаев язвенный гингивит развивается на фоне ранее перенесенного катарального гингивита по местным и общим причинам. К местным предрасполагающим факторам относятся:

    Наличие обильного мягкого налета и зубного камня во рту, множественный кариес, Сложность прорезывания зубов (особенно третьих моляров) курение хронические травмы полости рта, вызванные кариесом, пломбами с острыми краями и неправильно подобранными протезными конструкциями.

В некоторых случаях стойкий язвенный гингивит является одним из ранних симптомов СПИДа. Среди частых причин, провоцирующих развитие язвенного гингивита, наиболее важными являются:

    перенесла инфекционные заболевания, снижающие иммунитет организма: герпетический стоматит, ОРЗ, фарингит; гиповитаминоз С; радиационное воздействие; физическое и умственное переутомление, стрессы; переохлаждение; Заболевания ЖКТ, эндокринной системы и системы крови (агранулоцитоз, лейкоз); тяжелые пищевые токсикологические инфекции; отравление солями тяжелых металлов.

Патогенез

Снижение местной и общей защиты создает условия для активации микрофлоры (в основном анаэробов и простейших – фузобактерии, зубные спирохеты), антигены которых вызывают иммуно-воспалительную реакцию десен, нарушение микроциркуляции и усиление тромбообразования. Деструктивные процессы при язвенном гингивите вызваны проникновением микрофлоры фузоспирилл в соединительнотканную основу десны.

Симптомы язвенного гингивита

Чаще всего изменения десен бывают острыми. В продромальном периоде, продолжающемся 1-2 дня, могут возникать субфебрилитет, нарушения сна, головные боли и расстройство желудка. На фоне выраженных катаральных изменений полости рта развиваются болезненность и зуд десен, их отечность и гиперемия, кровотечения с минимальным механическим воздействием.

Вскоре на ограниченной области десны, вокруг верхушки десны и десневых сосочков образуются изъязвления, окаймленные некротическими бело-серыми участками, которые вскоре покрывают большую площадь десны. При удалении некротической оболочки по краям язвы возникает капиллярное кровотечение.

Читайте также:  Пиелоктазия - научный обзор

Помимо язвенных полостей, эта форма гингивита имеет стойкий неприятный запах изо рта независимо от возраста, в котором проводятся гигиенические процедуры. Наблюдается характерное изменение слюноотделения (становится липким и липким), скопление остатков пищи, обильный мягкий налет в межзубных промежутках. Из-за боли в деснах пациенты не могут жевать пищу, разговаривать или чистить зубы, что еще больше усугубляет местные симптомы.

На пике клинической симптоматики течение язвенного гингивита сопровождается регионарным лимфаденитом, интоксикацией, выраженным ухудшением общего самочувствия. В зависимости от выраженности деструктивных изменений течение язвенного гингивита может быть легким, средним или тяжелым.

Диагностика

В большинстве случаев диагноз язвенного гингивита можно правильно поставить на основании характерной клинической картины. При физикальном и инструментальном обследовании полости рта выявляется повышенная кровоточивость десен, наличие зубного налета и наддесневого камня. Зубной сустав сохранен, пародонтальные карманы отсутствуют. Дополнительные экзамены включают:

    Оценка стоматологических показателей. Функциональная проба Шиллера-Писарева положительная, гигиенический индекс выше нормы, папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс больше 0. Лабораторная диагностика. Важными лабораторными исследованиями при язвенном гингивите являются: определение уровня иммуноглобулина А в слюне методом ИФА, бактериологическое исследование выделений с поверхности язвы. Инструментальные методы. Для исследования микроциркуляции в тканях пародонта проводится реопародонтография. Для оценки состояния костной ткани проводится ортопантомография.

Язвенный гингивит как самостоятельное заболевание следует дифференцировать от язвенного и некротического гингивита при заболеваниях крови, ВИЧ-инфекции и пародонтите. Важно мнение других специалистов (гастроэнтеролога, эндокринолога, иммунолога, гематолога) о здоровье пациента.

Лечение язвенного гингивита

Лечение язвенного гингивита состоит из местных и общих мероприятий. Пациентам рекомендуется соблюдать мягкую и витаминизированную диету с большим количеством питья. Началу лечения предшествует профессиональная чистка зубов, удаление зубного налета, удаление некротизированных тканей и, при необходимости, шлифовка острых краев зубов, которые могут травмировать десны. Эти манипуляции необходимо проводить очень осторожно, под соответствующей местной анестезией. Местное лечение язвенного гингивита включает:

    Применение анестетиков (новокаин, лидокаин), антибактериальных средств (хлоргексидин, метронидазол), протеолитических ферментов (трипсин, химотрипсин); оральные ванночки с добавлением антисептиков и отваров трав; пародонтальное применение кератопластических препаратов (например, масляных растворов витаминов А и Е) проводят после очистки изъязвленных полостей от некротических масс.

Медикаментозное лечение язвенного гингивита дополняется физиотерапией (УФА, ультрафонофорез, лазеротерапия). Общая терапия язвенного гингивита включает метронидазол, антигистаминные препараты, ацетилсалициловую кислоту и витамины.

Прогноз и профилактика

При язвенном гингивите легкой степени все изменения гингивита обратимы. Умеренный или тяжелый язвенный гингивит может привести к необратимому искажению контура десны и обнажению шейки зубов.

Профилактически важно исключить все возможные местные и общие факторы, предрасполагающие к развитию язвенного гингивита. Необходимо уделять повышенное внимание гигиене полости рта, включая профессиональную чистку зубов, своевременное посещение пародонтолога при катаральном гингивите.

Оцените статью
Добавить комментарий