Эритроциты в моче: расшифровка у взрослых и при беременности

Эритроциты в моче: расшифровка у взрослых и при беременности

Эритроциты в моче (гематурия)

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, медицина.
Сентябрь 2018 г.

Синонимы: эритроцитурия, гематурия, гематурия.

Общие сведения

Эритроциты – это гемоглобинсодержащие клетки крови, которые обеспечивают газообмен в организме и поддерживают его кислотно-щелочной баланс. Они довольно большие и обычно не могут пройти через почечный фильтр. Поэтому моча здорового человека содержит эритроциты лишь в определенных пределах. Наличие большего количества эритроцитов в моче может указывать на нарушения мочеиспускания, скрытые / воспалительные и инфекционные заболевания или другие физиологические процессы в организме.

Анализ мочи на эритроциты проводится под Общий анализ мочи (USP) а в некоторых случаях это обязательно. Лабораторное исследование мочи на наличие эритроцитов заключается в микроскопии ее осадка, который образуется в результате центрифугирования. Эта методика позволяет точно определить концентрацию элементов формы: лейкоцитов, цилиндров и, конечно же, эритроцитов.

Эритроциты содержат гемоглобин, пигментированный белок, переносящий кислород и углекислый газ. Он также придает эритроцитам красный цвет. В зависимости от количества гемоглобина в микроскопе осадка мочи можно выделить два типа эритроцитов:

    без изменений (содержат гемоглобин) – насыщенного красного цвета, имеют форму вогнутого диска; выщелоченный (без гемоглобина) – бесцветный, часто кольцевидный. Выброс гемоглобина в этом случае происходит по многим причинам: нарушение процесса клубочковой фильтрации, длительное присутствие эритроцитов в моче и т. Д.

Основные функции эритроцитов в организме

    Обеспечивает клеточное «дыхание» (транспорт кислорода и углекислого газа); Обеспечение антигенной специфичности по группе крови; Обеспечение кислотно-щелочного баланса и осмотического давления в организме.

Эритроциты в основном вырабатываются в костном мозге позвоночника, ребер и костей таза. Их мембрана проницаема для кислорода, калия, натрия, углекислого газа и воды. Это свойство делает эритроциты важными участниками практически всех метаболических процессов в организме. Они циркулируют в плазме крови (продолжительность жизни 3-4 месяца), а затем расщепляются в печени и селезенке.

Причины наличия эритроцитов в моче

Большой размер эритроцитов не позволяет им проходить через фильтрационный барьер почечных канальцев, поэтому в лабораторных условиях они обнаруживаются в моче в незначительных количествах. Однако бывают патологические состояния, при которых в моче обнаруживается достаточно большое количество эритроцитов (эритроцитурия, гематурия). Эти:

    Повреждение слизистой оболочки стенок мочевыводящих путей в результате воспалительных / инфекционных процессов, доброкачественных и злокачественных опухолей, мочекаменной болезни, травм или хирургических вмешательств. Высокая проницаемость сосудов почек при нефротическом синдроме, гломерулонефрите, пиелонефрите, почечной недостаточности, опухолях почек и др. Застой в органах малого таза (флебит, тромбоз, давление на вены и т. Д.).

Микрогематурия не влияет на цвет и прозрачность мочи. Макрогематурия визуально определяется по красному, коричневому или коричневому оттенку мочи с нарушенной прозрачностью.

Показания для анализа

Общий

    Обязательные скрининговые тесты при регистрации в поликлинике, профессиональные экзамены и т. Д.; Диагностика соматических (внутренних) заболеваний; Наблюдение за пациентами с острой интоксикацией (отравлением), сепсис (заражение крови); Наблюдение за пациентами в стадии ремиссии, а также реабилитация после операций; Контрольно-профилактическое обследование пациентов с урогенитальными заболеваниями в анамнезе; Оценка здоровья детей младших возрастных групп.

Симптоматический

    Изменение цвета мочи, наличие примесей крови; Кровянистые выделения Кровянистые выделения из влагалища (не менструальные); Боль в поясничной области, в боку или внизу живота; Частые позывы к мочеиспусканию; Затрудненное мочеиспускание, ощущение, что мочевой пузырь не опорожняется полностью; Жжение, зуд, боль во время и после мочеиспускания; Повышение температуры тела, повышение температуры тела в течение нескольких дней; Расстройства пищеварения (отсутствие аппетита, тошнота и рвота); Гипертония (повышение артериального давления).

Эритроциты исследуются как часть внутри OAM Поэтому правила подготовки к экзамену стандартные. Перед сбором мочи рекомендуется исключить употребление аскорбиновой кислоты, кислых продуктов и напитков.

Читайте также:  Кома глотки при шейном остеохондрозе - диагностика и лечение остеохондроза в Москве

Интерпретация ОАМ на эритроциты урологом, нефрологом, гинекологом, онкологом, семейным врачом, инфекционистом и педиатром.

Нормы эритроцитов в моче

ПациентКоличество эритроцитов в поле зрения
ЖенщиныНе более 3 (до 5)
МужчиныНе более 1-2
Дети1-2
Новорожденные (до 1 месяца)До 4 (из-за функциональной незрелости клубочковой мембраны)

Факторы, влияющие на результат

    Перегрев тела (работа в горячем цехе, посещение солярия или сауны, длительное пребывание под прямыми солнечными лучами и т. Д.) Чрезмерные физические нагрузки и эмоциональные нагрузки; Интенсивные спортивные тренировки; Злоупотребление алкоголем (вызывает микроструктуры сосудов почек); Избыток кислых продуктов и напитков, острой и острой пищи в ежедневном рационе; Длительное лечение ибупрофеном, уротропином, сульфаниламидами, антикоагулянтами, витамином С.

Преходящая эритроцитурия, вызванная одним или несколькими вышеперечисленными факторами, считается вариантом нормы. После повторения теста OAM и исключения факторов, влияющих на его течение, уровень эритроцитов в моче должен нормализоваться.

Повышение значений (гематурия)

    Легкая гематурия (микрогематурия): до 20 эритроцитов в поле зрения; средний: 20-200 эритроцитов; тяжелая (макрогематурия): более 200 эритроцитов на см.

Гематурия диагностируется, когда в моче больше эритроцитов, и бывает трех типов: соматическая, почечная, нефрогенная и надпочечниковая.

1. Причины соматической гематурии:

    Гемофилия (нарушение свертываемости крови на фоне пониженной выработки факторов свертывания крови); тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов, провоцирует усиленное кровотечение); гемоглобинурия (наличие гемоглобина в моче); отравление организма продуктами бактерий и вирусов (вызывает нарушение функции оболочки почечных канальцев); отравление лекарственными препаратами, химическими реагентами (бензол, анилин и др.), ядом змеи и паука, грибами и др.

2. Почечная гематурия, связанная с функцией почек, подразделяется на клубочковую и внегломерулярную:

Гломерулярный связан с протеинурией, эритроцитарными цилиндрами и измененными эритроцитами в моче, цвет мочи коричневый, встречается в:

    Легкая семейная гематурия Гломерулонефрит Синдром Альпорта (наследственный нефрит) IgA нефропатия

Постколоночная протеинурия также связана с протеинурией, но в моче нет цилиндров эритроцитов, а цвет мочи красноватый или розовый:

    Тубулоинтерстициальный нефрит Поликистоз почек Пиелонефрит (инфекционный нефрит, провоцирует повышенную проницаемость кровеносных сосудов) Рак (раковая опухоль прорастает в сосуды почек, вызывая кровотечение с неизмененными эритроцитами в моче) нефролитиаз (камни блокируют ситцево-тазовую систему почек, что может привести к повреждению кровеносных сосудов и кровотечению); гидронефроз (растяжение почки на фоне нарушения оттока мочи); травма почки (разрыв, проникающее ножевое или огнестрельное ранение, некомпетентное хирургическое вмешательство, осложнившееся кровотечением).

3. Po-Adrenalowe, связанный с мочевым трактом:

    Воспаление мочевого пузыря (воспаление мочевого пузыря); мочеобразный уретер (камень в уретральном или моче мочевой пузырь повреждает слизистую оболочку, вызывая кровотечение); Раковые процессы (опухоли мочевого пузыря, уретраль, простата, матка или яичники приводят к росту кровеносных сосудов и кровотечения) уретральные травмы; Воспаление простаты (воспаление простаты); Доброкачественная гиперплазия предстательной железы; Воспаление уретра (уретрита) у мужчин и женщин; Необычное кровоизлияние матки, в которой кровь из влагалища может попасть в мочу во время мочеиспускания; Эрозия шейки матки (нарушение целостности шейного эпителия, который приводит к повреждению кровеносных сосудов).

Кроме того, эритроциты в моче могут появиться в результате:

    Сердечно-сосудистые заболевания: сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, гипертония; антикоагулянты; Инфекционные и инфекционные заболевания: мононуклеоза, туберкулез, стенокардия, малярия, тяжелые грипп аутоиммунные расстройства (промывая лапу); Вены трубки шеи.

Эритроциты в моче при беременности

У беременных женщин более 3 эритроцитов в области видения микроскопа не должны быть обнаружены в микроскопическом исследовании осадка.

В дополнение к причинам, описанным выше, увеличение количества эритроцитов в моче может быть вызвано физиологическими изменениями во время беременности. Например, растущий плод угнетает мочевой пузырь и мочевые сосуды, что ущемительно ущемительно их стен, а также создает удобные условия для размножения бактерий. Микааэматуризм наблюдается, что редко требует специального лечения.

Читайте также:  Софрадекс®, инструкция, применение и дозировки, побочные эффекты, отзывы о лекарствах, глазные и ушные капли - RLS Medicine Encyclopedia

Макрогематурия может развиться на фоне хронических заболеваний урогенной и почки системы. Часто у беременных женщин, мягкие персонажи хладагента почек воспаления и / или уретраль, которые сопровождаются эритроцитурией.

После доставки процессы воспаления могут возникать с многочисленными микроконутами и травмами. Следовательно, эритроциты в моче в первой неделе после родов считаются нормальными.

    Sanjeev Gulati, MD. Hematuria. – Messcape Англоязычная база данных текущих медицинских данных, 2017. Эдгар V Лерма, мд. Анализ мочи. – Англоязычная база данных Medscape of нынешних медицинских данных, 2015. Ля. Данилова, М. Д., проф. Анализ крови, мочи и других биологических жидкостей человека в разных периодах возраста – спецлит, 2014.

Это важно! Все материалы являются иллюстративными, и никоим образом не составляют альтернативы прямой консультации со специалистом.

Этот сайт использует куки для идентификации посетителей: Google Analytics, Yandex Metrika, Google Adsense. Если это недопустимо для вас, пожалуйста, откройте эту страницу анонимно.

Эритроциты в моче: норма по возрасту, причины повышенных значений

Красные кровяные клетки – эритроциты, которые содержат гемоглобин. Транспортировать кислород и выполнить многие важные функции в кровотоке.

Подробнее о эритроцитах в крови мы говорили вам раньше.

В моче эритроциты в очень небольших количествах. Это связано с тем, что эти эритроциты имеют довольно большие размеры, чтобы они обычно не проходили через почечный фильтр. Если в моче много крови, вы можете заметить невооруженным глазом – жидкость меняет цвет розового или коричневого цвета. Изменение цвета мочи – это беспокоит симптом.

Однако небольшое увеличение эритроцитов не может быть обнаружено независимо. В этом случае лабораторная диагностика будет полезна. Красные кровяные клетки в моче обозначены как часть общего теста мочи.

Эритроциты в моче в норме

Как правило, моча должна быть прозрачной. Это мутная из-за эритроцитов, белых кровяных клеток, эпителиальных клеток мочевыводящих путей. Моча может окрашивать двумя способами: из-за примесей крови (тогда уровень эритроцитов в несколько раз превышает уровень стандарта) или из-за некоторых продуктов, которые могут окрашивать мочу (свеклы, ежевика, ревень). Поэтому, если ваша моча изменила цвет, сначала вспомните, ели ли вы эти продукты в течение последних 24 часов – возможно, причина изменения цвета вообще не связана с проблемой со здоровьем.

Нормальная моча содержит только отдельные эритроциты или совсем не содержит эритроцитов. Анализ мочи здорового человека в микроскопическом поле зрения содержит не более трех эритроцитов. Норма одинакова для мужчин и женщин.

Для детей предел еще ниже – 1-2 эритроцита в поле зрения. Исключение составляют новорожденные, у которых в первый месяц жизни до 4 эритроцитов в поле зрения микроскопа может быть нормой. Это связано с незрелостью функциональной клеточной мембраны клубочка.

Повышенные эритроциты в моче

Повышенный уровень эритроцитов в результате общего анализа мочи должен настораживать. Однако повышенный уровень эритроцитов в моче не всегда связан с этим заболеванием. Например, изнурительные упражнения, изнурительные упражнения, бег трусцой или удар ногой в паху могут вызвать выделение крови с мочой. В этом случае показатель нормализуется в течение суток. Кровь в моче после тренировки (особенно после бега на длинные дистанции) встречается довольно часто. Это явление даже имеет название – «походная гематурия». Впервые это явление было обнаружено у солдат, совершавших длительные пешие переходы.

Причина этого явления до сих пор до конца не выяснена, но если после интенсивных упражнений в моче появляется кровь, необходимо убедиться, что мочеполовая система здорова и не имеет хронических заболеваний или инфекций. При отсутствии патологий кровь в моче после энергичных занятий спортом не представляет угрозы.

Читайте также:  Есть ли в помидорах витамины?

Еще одна безопасная причина повышенного уровня эритроцитов в моче – неправильный забор биоматериала. Это верно для женщин. Ложно завышенные результаты можно получить, когда анализ проводится во время менструации и без соблюдения гигиенических условий.

Кроме того, у женщин с эрозиями шейки матки или маточными кровотечениями влагалищная кровь может просачиваться в мочу во время сбора биоматериала, что также приводит к ложным результатам.

Есть и другие физиологические причины повышения уровня эритроцитов в моче: сильный стресс, алкоголь, перегрев тела (например, после сауны). Все эти факторы ослабляют стенки кровеносных сосудов, делая их более хрупкими, что может привести к незначительному кровотечению.

Все вышеперечисленные причины повышенного количества эритроцитов не представляют опасности для здоровья. Однако истинная гематурия (примесь крови в моче) встречается чаще, в основном связанная с заболеваниями почек и мочевыводящих путей.

В зависимости от количества крови существует два типа гематурии. Легкая гематурия – микрогематурия – не более 20 эритроцитов в поле зрения. Умеренная – до 200 шт. Макрогематурия – степень ясная – более 200 эритроцитов в поле зрения микроскопа.

Повышенный уровень эритроцитов в моче также может быть вызван следующими причинами:

    Инфекции мочевыводящих путей. Бактерии могут попасть через уретру в мочевой пузырь, начать активно размножаться и вызывать воспаление. Симптомы включают частое мочеиспускание, боль и жжение, а также выделения с запахом. Инфекции почек (пиелонефрит). Заболевание развивается, когда бактерии попадают из мочеточников в почки. Симптомы часто похожи на инфекцию мочевого пузыря, хотя инфекции почек чаще вызывают жар и боль в боку. Камни в почках или мочевом пузыре. Минералы в моче иногда накапливаются на стенках почек или мочевого пузыря, что приводит к мочекаменной болезни. Увеличенная простата. Предстательная железа, которая находится чуть ниже мочевого пузыря и окружает верхнюю часть уретры, у мужчин среднего возраста часто увеличивается. Затем он давит на уретру, частично блокируя отток мочи. Признаки и симптомы увеличенной простаты (доброкачественной гиперплазии простаты) включают затрудненное мочеиспускание, частые позывы к мочеиспусканию. Инфекция простаты вызывает те же симптомы. Болезнь почек. Микрогематурия – частый симптом гломерулонефрита, воспаления фильтрационной системы почек. Заболевание в основном поражает клубочки. Рак. Видимая кровь во время мочеиспускания может быть признаком запущенного рака почек, мочевого пузыря или простаты. Наследственные нарушения. Например, серповидно-клеточная анемия (наследственный дефект гемоглобина в эритроцитах) или синдром Альпорта (редкая наследственная патология почек, характеризующаяся нарушением выработки коллагеновых волокон типа IV, которые влияют на мембраны клубочкового фильтра). Травма почек. Повреждение почек в результате несчастного случая, удара, падения или контактных видов спорта. Лекарства. Антикоагулянты (например, аспирин или гепарин) могут вызвать кровотечение в мочевыводящих путях. Таким же свойством обладают пенициллиновые антибиотики.

Самым важным при обнаружении эритроцитов в моче является определение источника кровотечения. В зависимости от места расположения можно выделить три группы причин: Преренальный (соматический) – не связан с мочевыводящей системой. Почечный – напрямую связан с нарушением работы почек. Постренальный – вызван заболеванием мочевыводящих путей. Чтобы определить место возникновения проблемы, необходимо провести дополнительные диагностические исследования – лабораторные или инструментальные.

Пониженные эритроциты в моче

Не бывает пониженного количества красных кровяных телец в моче. Эритроциты – это клетки крови, и чем меньше их в моче, тем лучше. Их отсутствие или крайне низкое количество – результат анализа здорового человека.

Оцените статью
Добавить комментарий