Киста беккера под коленом – как лечить? Причины, профилактика

Киста Бейкера коленных суставов

Киста Бейкера коленного сустава (грыжа, бурсит, гигрома) – это воспалительное образование доброкачественного характера, которое локализуется позади колена. На вид это опухоль округлой или серповидной формы, которая заполнена прозрачной желтоватой жидкостью. Грыжа колена провоцирует болезненные ощущения и ограничивает подвижность сочленения.

Чтобы избежать опасных последствий бурсита колена, нужно вовремя выявить симптомы патологии и обратиться за медицинской помощью. Иногда образование исчезает самостоятельно, но через некоторое время появляется снова. Чтобы избежать рецидивов, нужно провести грамотную терапию.

Основные сведения

Грыжа произрастает из суставной оболочки или сухожильных влагалищ, которые образованы синовиальной оболочкой, окружающей их. Это капсула с эластичной структурой, которая наполнена жидкостью. Как правило, образование не соединено с окружающими тканями, а кожа над ней выглядит нормально.

Киста Беккера под коленом возникает в результате воспалительного процесса между сухожильными отделами мышц голени, икры и полуперепончатой мышцы. На фоне патологического процесса слизистые сумки увеличиваются, заворачиваются, а в их полости скапливается суставная жидкость.

Из коленного сочленения синовиальная жидкость истекает в опухоль. Но самое главное, что синовий не попадет обратно в соединение. По этой причине, когда появляется киста под коленом, на фоне воспалительного процесса возникают болезненные ощущения.

Чаще всего киста под коленом сзади появляется на одной ноге, в редких случаях болезнь поражает обе конечности.

Все чаще патологию выявляют у детей в 4 года – 7 лет, а у взрослых – от 30 до 70 лет.

Важно. Киста Беккера часто рецидивирует даже после хирургического вмешательства. Чтобы полностью от нее избавиться, нужно удалить все патологически измененные клетки ее капсулы.

Виды образований

Медики выделяют следующие типы кист, которые локализуются на задней части колена:

  • Параменисковая. Крупное образование распространяется на связки, прикапсулярную зону.
  • Ганглиевая. Это округлая опухоль с протокой внутри. Она соединяет образование с суставной сумкой, влагалищем сухожилия.
  • Киста медиального мениска. Эта патология сопровождается болью на внутренней части сочленения, которая становится более выраженной при сгибании ноги.
  • Субхондральная. Это новообразование, состоящее из волокнистой ткани, которое наполнено силиконом или вязкой клейкой жидкостью.
  • Синовиальная киста подколенной ямки. При этой форме заболевания формируется грыжа или преображается суставная оболочка.

Для правильного описания кист Беккера используют такую классификацию:

  • 1 тип образования выглядит как полумесяц или птичий клюв. Образуется оно, если суставная сумка икроножной мышцы не соединяется с синовиальным мешком внутренней головки полуперепончатой мышцы.
  • 2 тип кист имеет крестообразную форму. Формируется она, если суставные сумки обеих мышц соединяются, а жидкость, выделяемая серозными оболочками, растекается по всем частям.
  • 3 тип опухоли выглядит как серп или щель, количество жидкости в ней минимальное.
  • 4 тип – это крупное новообразование в форме виноградной грозди.

Если патология протекает длительное время, то может появиться многокамерная опухоль. Главная ее особенность – наличие спаек, перегородок внутри, также могут присутствовать маленькие дочерние образования.

Факторы развития

Медики до сих пор не установили точные причины возникновения подколенной грыжи. Эта опухоль медленно развивается и очень редко озлокачествляется.

Справка. Редкие случаи преобразования грыжи колена в злокачественное образование чаще всего связаны с изначально неправильно поставленным диагнозом. Врачи ошибаются, так как многие образования злокачественного характера схожи с кистой Беккера.

Медики выделяют следующие предполагаемые теории появления грыж коленных суставов:

  • Воспалительные заболевания. Подколенная киста развивается на фоне патологий костных соединений и околосуставных тканей (синовиты, вагиниты, тендовагиниты). Эти болезни приводят к тому, что коленное сочленение деформируется и постепенно разрушается. Как следствие, появляется «слабое место», которое ежедневно подвергается физическим нагрузкам, позже образуется выпячивание.
  • Доброкачественный опухолевый процесс. Иногда клетки синовиальной мембраны начинают делиться, так начинается опухолевый процесс. Чаще такие клеточные элементы прорастают внутрь суставной оболочки, тогда образуются синовиомные саркомы (злокачественная опухоль), реже они растут наружу, как следствие, происходит развитие гигромы в колене.
  • Нарушение обменных процессов. Как упоминалось ранее, полость суставов и влагалищ сухожилий заполнена жидкостью, которую вырабатывает синовиальная мембрана. При аутоиммунных, эндокринных, обменных заболеваниях, паранеопластическом синдроме количество вырабатываемой синовиальной жидкости превышает объем секрета, который обратно всасывается. Из-за этого увеличивается давление во влагалищах сухожилий и суставной капсуле. Как следствие, наиболее слабый участок соединительнотканной оболочки выпячивается и появляется гигрома.

Особенности подколенной опухоли присущи всем вышеописанным теориям ее формирования.

Боль в колене

Патологическое образование коленного сустава могут спровоцировать следующие факторы:

  • Наследственная предрасположенность у ребенка, родители которого страдали от заболевания.
  • Однократная сильная травма или частые незначительные повреждения колена.
  • Чрезмерные физические нагрузки коленного соединения, связанные с работой или занятиями спортом.
  • Патологии, которые сопровождаются воспалительным поражением колена (артрит, бурсит, периартрит и т. д.).
  • Заболевания с хроническим течением (артрит, остеоартроз).
Читайте также:
Неврозы - симптомы у взрослых, лечение, профилактика

Внимание. Чаще всего грыжу подколенной ямки диагностируют у людей, которые ведут активный образ жизни. Чтобы предупредить патологический процесс профессиональные спортсмены и люди, которые занимаются тяжелой физической работой, должны использовать защитные приспособления (ортезы, бандажи, эластичный бинт).

Симптомы

Как правило, опухоль появляется в подколенной области, но иногда она может образоваться на боковой или передней частях сочленения.

На ранних этапах проявления болезни могут отсутствовать. Поначалу размер образования составляет несколько миллиметров, а со временем оно достигает несколько сантиметров. Средние габариты – от 2 до 3 см, а наиболее крупные достигают 8 – 10 см. Большое образование ограничивает подвижность костного соединения, тогда повышается вероятность осложнений, например, сжатие сосудов или нервных окончаний колена.

Внимание. Киста Бейкера иногда самостоятельно уменьшается или полностью исчезает. Это возможно, когда опухоль сообщается с полостью сочленения или влагалища сухожилий. Однако полностью исчезнуть грыжа не может, просто жидкость из нее истекает в полость суставной оболочки. Тогда пациент думает, что он выздоровел, однако через несколько дней, месяцев или даже лет образование опять появляется.

При легком течении патологии болевой синдром отсутствует. Тогда киста не нарушает функциональность колена, а пациент не подозревает о своем состоянии. Когда размер опухоли увеличивается, появляется боль, ограничивается движение на пораженном участке.

Характерные симптомы заболевания отсутствуют, однако выявить опухоль можно по следующим клиническим особенностям:

  • Главным признаком подколенной грыжи является наличие выпуклого образования круглой или овальной формы на задней поверхности коленного соединения.
  • Киста имеет гладкую поверхность.
  • Кожа над опухолью выглядит здоровой, ее можно смещать в стороны.
  • Консистенция гигромы упругая, мягкая.
  • Подвижность образования ограничена, потому что она сообщается с суставной капсулой или влагалищем сухожилия.
  • Боль и воспалительный процесс отсутствует, но возможен дискомфорт на пораженном участке.
  • Общее состояние пациента нормальное.
  • Размер образования может уменьшаться, когда человек сгибает ногу в колене.

При увеличении опухоли появляется ноющая боль во время пальпации. Со временем дискомфорт возникает даже в состоянии покоя. Напряжение мышц нарастает, появляется ощущение распирания и чужеродного тела. Боль может иррадировать на голень или бедро, она становится более выраженной во время нагрузок. Постепенно подвижность колена снижается, на пораженном участке появляется отек, ощущение онемения.

Последствия

При отсутствии грамотной терапии грыжа подколенной ямки грозит опасными последствиями:

  • По мере увеличения образование может сжимать венозные сосуды голени. Это грозит тромбозами (появление сгустков в пространстве вен), флебитами (воспалительное поражение стенок сосудов). Тогда у пациента появляется сильная боль, повышается температура тела, меняется цвет ноги.
  • При отсутствии лечения вышеописанных заболеваний повышается вероятность трофических язв. Тогда на коже появляются мокнущие раны, которые тяжело вылечить.
  • Из-за постоянного сжатия опухолью мышц и сухожилий существует риск некроза (отмирание тканей).
  • Киста Беккера грозит остеомиелитом – воспалительное поражение костной ткани голени. Эта патология может спровоцировать сепсис (заражение крови).
  • По мере роста стенки образования становятся более тонкими, поэтому возможен разрыв. Тогда серозная жидкость растекается по мышце икры, что сопровождается болью, отеками, воспалением, жаром.

При нагноении опухоли повышается вероятность артрита.

Диагностические мероприятия

Чтобы выявить грыжу в коленном суставе, нужно обратиться к травматологу-ортопеду. Врач соберет историю болезни, проведет визуальное обследование, пальпацию. Кроме того, ортопед назначит такие исследования:

  • Клинический анализ крови, мочи для выявления признаков воспалительного процесса.
  • УЗИ применяется для выявления размера опухоли, стадии заболевания.
  • КТ и МРТ помогут оценить структуру соединения, состояние окружающих тканей. Эти информативные методы позволяют диагностировать подколенную грыжу даже на ранних этапах, когда симптоматика отсутствует.
  • Артроскопия применяется для диагностики и лечения коленного сочленения. Во время процедуры кожа над пораженным участком рассекается, а внутрь вводится миниатюрная камера.

Для выявления природы образования проводится биопсия (прижизненный забор фрагментов тканей).

Важно. Как упоминалось ранее, киста Беккера схожа со многими другими образованиями доброкачественного и злокачественного характера. Поэтому важно провести дифференциальную диагностику образования, чтобы отличить грыжу коленного сустава от атеромы, липомы, хондромы, саркомы и т. д.

Лечебные методы

Многие пациенты обеспокоены вопросом о том, что делать, если диагноз подтвердился. Сразу необходимо начинать лечение. Для этой цели используются следующие консервативные методики:

  • Лечение медикаментами. Лекарственные препараты не помогут устранить опухоль, они применяются только для устранения боли и воспаления. Пациенту назначают болеутоляющие, противовоспалительные таблетки (Диклофенак, Ибупрофен), а также наружные средства (мази, гели), внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов. При нагноении кисты показаны антибактериальные средства.
  • Раздавливание кисты. Этот метод считается наиболее примитивным, а также опасным, поэтому на сегодняшний день его практически не применяют. Опухоль сдавливают, ее оболочка лопается, а жидкость растекается по окружающим тканям. Во время процедуры пациент ощущает сильную боль. После раздавливания опухоли существует вероятность инфицирования околосуставных тканей. У 93% пациентов после такой процедуры возникал рецидив болезни, так как оболочка образования оставалась внутри.
  • Пункция. В кисте делают прокол, а ее содержимое аспирируют (отсасывают). Затем полость обрабатывают склерозирующими препаратами, после чего стенки капсулы слипаются. Эта методика более эффективная и безопасная, чем предыдущая, однако вероятность рецидива сохраняется.
  • Физиотерапия. Для лечения применяются следующие методики: ударно-волновая, лазерная терапия, грязелечение, компрессы с мазями. Эти процедуры используются в составе комплексной терапии для ослабления боли.
  • Лечебная гимнастика. Многие пациенты интересуются вопросом о том, можно ли заниматься спортом при подколенной грыже. Применять физкультуру для лечения патологии можно, но только под контролем физиотерапевта. Это связано с тем, что при физзанятиях опухоль, как правило, увеличивается, а это грозит опасными осложнениями.
Читайте также:
Спазмы желудка - причины диагностика и лечение. Почему они возникают?

Осторожно. Во время реабилитации после операции запрещено заниматься аэробикой, на тренажере, а также бегать.

Удаление опухоли

Наиболее эффективный метод лечения заболевания – это операция.

Удаление образования проводят в таких случаях:

  • Сильная боль, ограничение подвижности колена.
  • Косметический дефект.
  • Подозрение на образование злокачественного характера.
  • Наличие осложнений.
  • Опухоль достигла больших размеров.
  • Консервативное лечение оказалось неэффективным.

Это может быть классическая (открытая) операция или эндоскопическая методика (малоинвазивная процедура). Последний вариант считается более безопасным, так как риск осложнений после удаления образования минимальный.

На восстановление после хирургического вмешательства уйдет от 14 до 30 дней. Пациенту фиксируют конечность в области пораженного сустава. Чтобы нормализовать функциональность сочленения, нужно проводить массаж, физиотерапевтические процедуры, выполнять специальные упражнения.

Подробнее о методах лечения кисты Беккера можно узнать здесь.

Профилактика

Чтобы предупредить образование грыжи коленной ямки, нужно соблюдать следующие правила:

  • Откажитесь от чрезмерных физических нагрузок (тяжелая атлетика, бег, скалолазание и т. д.) или используйте защитные приспособления.
  • Вовремя занимайтесь лечением патологий коленного сочленения.
  • Периодически проходите курс лечения хондропротекторами, которые сохраняют хрящи между суставными поверхностями (особенно после 40 лет).
  • Своевременно лечите инфекционные заболевания.

При появлении дискомфорта или болезненных ощущений под коленом сразу отправляйтесь к врачу.

Отзывы

Чаще всего пациенты обращаются к врачу на поздней стадии патологии. Они утверждают, что медикаментозное лечение неэффективно, чтобы избавиться от кисты, нужно провести операцию. У некоторых пациентов течение заболевания осложнялось по той причине, что они не соблюдали рекомендации врача и продолжали жить активной жизнью.

Галина:
«У меня выявили кисту под коленом примерно 3 месяца назад. Сначала лечение проводила с помощью медикаментов, однако они не помогли. Тогда мне назначили операцию. После удаления опухоли я восстанавливалась 6 недель: носила ортез, занималась лечебной гимнастикой, принимала болеутоляющие средства. Сейчас подвижность колена практически восстановилась».

Александр:
«Киста Беккера у меня проявилась внезапно, я почувствовал боль на задней поверхности колена, потом нащупал выпуклость. Пошел к врачу, он назначил МРТ, лабораторные анализы – диагноз подтвердился. В клинике сразу провели пункцию. Но после этого я продолжал заниматься спортом, поэтому киста появилась опять. Тогда мне опять назначили пункцию и откачали жидкость со сгустками крови. Сейчас я соблюдаю рекомендации медиков, принимаю болеутоляющие препараты, а также мазь Вольтарен Эмульгель. Я избегаю чрезмерных нагрузок на ногу, плаваю в бассейне, пока все нормально».

Алина:
«У моей дочки (6 лет) обнаружили кисту в подколенной ямке. Поначалу мы проводили лечение с применением мазей, компрессов, однако они не помогли, несмотря на то, что опухоль небольшая. Потом все-таки решились на эндоскопию. Как объяснили врачи, это более современная и безопасная методика. Процедура прошла быстро и успешно, дочка восстановилась через 3 недели. Сейчас чувствует себя хорошо».

Как видите, киста Беккера требует лечения. При отсутствии своевременной терапии образование продолжает увеличиваться, провоцируя боль, ограничивая подвижность сочленения. Кроме того, патология может спровоцировать опасные осложнения: тромбоз, флебит, разрыв кисты и т. д. Поэтому нужно как можно раньше обратиться за медицинской помощью и провести грамотное лечение.

Киста Бейкера коленного сустава

Каравай Роман Сергеевич

Киста Бейкера представляет собой доброкачественную опухоль, которая выпячивается наружу в области подколенной ямки. Иногда ее называют грыжей или бурситом подколенной ямки.

Эта патология дает о себе знать, когда достигает внушительных размеров и начинает воздействовать на окружающие нервные волокна, кровеносные сосуды и мягкие ткани. Сдавливание сопровождается болезненными ощущениями, нарушениями функции коленного сустава.

В ряде случаев киста Бейкера становится причиной появления неприятных ощущений в голени, стопе.

Киста формируется в оболочке, имеет жидкостное содержимое. По внешнему виду напоминает пузырь, который расположился под коленным суставом. Различают несколько видов кисты Бейкера, которые подлежат исключительно хирургическому лечению или могут рассасываться самостоятельно.

Читайте также:
Вздутие живота: причины и симптомы. Что делать при вздутии живота?

Причины развития заболевания

Факторы, способствующие формированию кисты Бейкера, изучаются много лет. Современные травматологи и ортопеды выделяют ряд причин, которые влекут за собой развитие новообразования:

Тяжелый физический труд.

Интенсивные спортивные занятия с нагрузкой на коленные суставы.

Воспалительные процессы в суставе. Двигательная активность коленного сочленения зависит от синовиальной жидкости, которая выполняет функцию амортизатора. Она омывает все структурные элементы сустава и, как бы смазывает их. Во время воспаления происходит вытекание синовиальной жидкости из сустава в сухожильную сумку. Вернуться обратно она не может, так как этому препятствует клапан. Так образуется киста. Причем, чем дольше длится воспаление, тем больше жидкости вырабатывается в коленном суставе и выводится из него, тем больше становится размер кисты Бейкера.

Дистрофические изменения, вызванные остеоартрозом, остеоартритом, ревматоидным артритом.

Травмы — разрыв коленных связок, повреждения хрящей, мениска.

Лишний вес, который оказывает чрезмерную нагрузку на коленные суставы.

Симптомы кисты Бейкера

Начальный этап формирования кисты Бейкера не приносит человеку каких-либо неприятных ощущений. Симптоматика нарастает по мере увеличения новообразования. Боль появляется при сдавливании близлежащих нервных волокон. Вовлечение в процесс нервных окончаний и окружающих мягких тканей влечет за собой ряд неприятных симптомов:

чувство покалывания в нижней части ноги;

ограничение в движении;

чувство распирания под коленом;

боль, которая усиливается при физической активности, ходьбе;

изменение пигментации кожи сначала над областью кисты, а затем на всей конечности.

Коварство кисты Бейкера в том, что за длительным бессимптомным течением следует быстрый рост и развитие осложнений.

Отсутствие медицинского лечения вызывает:

Атрофию мышц голени вследствие передавливания кровеносных сосудов и нервов. Больной испытывает постоянную боль, поэтому щадит ногу и ограничивает физические нагрузки. Мнимое спокойствие конечности дает менее выраженные неприятные ощущения.

Расстройство местной чувствительности, появление трофических язв. Воздействие на окружающие питающие сосуды, нарушение иннервации неизменно провоцирует развитие тромбофлебита, а в тяжелых случаях — гангрены, которая плохо поддается консервативному лечению.

Сдавливание коленной вены — приводит к застою венозной крови, в дальнейшем флебиту, тромбозу и варикозному расширению вен.

Разрыв оболочки кисты. Тяжелое состояние, которое сопровождается выраженным отеком голени, интенсивным болевым синдромом, повышением температуры тела.

Тромбоэмболия, ишемия — самые тяжелые осложнения, которые могут привести к летальному исходу.

При осмотре и пальпации кисты определяется несколько болезненное продолговатое новообразование под коленом, которое имеет упругую, плотную структуру. Размер опухоли может варьироваться от незначительного до большого. На ранних стадиях кисты кожа над ней не изменяет цвет.

Как лечить кисту Бейкера коленного сустава

Терапевтическая тактика при кисте Бейкера зависит от длительности развития патологии, размеров образования, клинической картины. Лечение может быть, как консервативным, так и хирургическим. К консервативным методам относят физиотерапевтические процедуры, назначение симптоматических лекарственных препаратов, пунктирование кисты.

Пункция заключается в эвакуации жидкого содержимого кисты шприцем и дальнейшем введении одного из глюкокортикоидных препаратов (дипроспан, флостерон). Все манипуляции выполняют под общим или местным обезболиванием и с обязательным контролем УЗИ.

Из медикаментозных препаратов назначают:

стероидные гормоны в виде инъекций;

Препараты прописываются только врачом, все инъекции выполняют в условиях лечебного учреждения.

Комплекс лечебной физкультуры

Лечебную физкультуру назначают пациентам, перенесшим хирургическую операцию по удалению кисты Бейкера, либо как дополнительный метод при консервативном лечении.

Занятия ЛФК преследуют несколько целей:

укрепить связки коленного сустава;

растянуть ягодичные, бедренные, икроножные и четырехглавые мышцы;

растянуть подколенные сухожилия.

Специально разработанные упражнения способствуют устранению усталости, снижению тонуса напряженных мышц, восстановлению кровоснабжения в конечности.

В комплекс ЛФК входят следующие упражнения:

поочередное сгибание и разгибание ног в коленях, сидя на стуле;

аналогичное упражнение, но с утяжелителями на лодыжках;

приседания на стул и подъемы на ноги;

подтягивание ног к груди, сидя на полу.

Для максимального лечебного эффекта необходимо выполнять упражнения под наблюдением специалиста – реабилитолога.

Пациент должен соблюдать определенные правила:

Разогревать мышцы перед началом занятий.

Не заниматься спортивными тренировками, во время которых на колени оказывается интенсивная нагрузка.

Не переутомлять мышцы ног, выполнять все упражнения размеренно. При усталости мышц тренировку останавливают.

Все упражнения выполняются на специальной поверхности.

Всем пациентам с кистой Бейкера в подколенной ямке рекомендованы длительные пешие прогулки (до 20 км в день), плавание в бассейне, занятия на велотренажере. Узнать о комплексе ЛФК можно по ссылке.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначают после купирования острого воспалительного процесса или в реабилитационном периоде после операции. Выраженный эффект получают при проведении ряда сеансов:

Читайте также:
Почечный корковый некроз

механической вытяжки — препятствует развитию атрофии;

массажа коленного сустава и нижних отделов ноги — для восстановления кровоснабжения и питания мягких тканей;

электрофореза — активизирует регенерацию тканей, нормализацию обменных процессов;

УВЧ, инфракрасной лазерной терапии — для облегчения боли, устранения очага воспаления и отёчности;

магнитотерапии — восстанавливает обменные процессы и восстанавливает поврежденные ткани на клеточном уровне;

сероводородных, радоновых ванн — для профилактики тромбофлебита, варикозного расширения вен, стимуляции местного кровообращения.

В процессе физиотерапии постоянно оценивается состояние поврежденного коленного сустава, степень его двигательной активности. Подробно о методах физиотерапии можно узнать здесь.

Оперативное вмешательство

Хирургическое удаление кисты Бейкера коленного сустава осуществляется по определенным показаниям:

неэффективность медикаментозного и физиотерапевтического лечения;

чрезмерно большой размер новообразования;

наличие признаков разрыва оболочки кисты;

признаки некротических изменений в области подколенной ямки;

нарушение двигательных функций в коленном суставе.

Хирургическое удаление новообразования выполняют одним из способов: традиционно, с помощью артроскопа или лазером.

Традиционное удаление проводят под местной анестезией. Врач делает разрез над кистой, выделяет ее и резецирует. После удаления проводят ревизию операционной раны, коагулируют кровеносные сосуды и послойно ушивают.

Артроскопия подразумевает малоинвазивное хирургическое удаление кисты Бейкера. В ходе операции практически не травмируются мягкие ткани, не повреждаются кровеносные сосуды. Удаление кисты происходит специальными инструментами. Весь процесс отображается на мониторе, так как в коленный сустав вводят микровидеокамеру.

Лазер обеспечивает высокую температуру — до 800 °С, с помощью которой выполняется коагуляция кисты. Жидкостное содержимое эвакуируют, в полость кисты вводят световод. Далее происходит его нагревание и склеивание стенок полости.

Особенности лечения заболевания у детей

Киста Бейкера чаще всего обнаруживается у детей в возрасте до 7 лет. Как правило, патология не появляется самостоятельно, а на фоне воспалительных заболеваний суставов или после травм. Симптомы заболевания практически ничем не отличаются от клинической картины, развивающейся у взрослых.

Если киста Бейкера не вызывает у ребенка неприятных ощущений и не отличается быстрым ростом, за ней наблюдают некоторое время. Хирургическое лечение назначают только при выраженном нарушении двигательной функции коленного сустава. У детей хорошего терапевтического результата удается получить систематическими физиотерапевтическими процедурами и занятиями ЛФК.

Лечение Кисты Бейкера в Набережных Челнах

Поставить верный диагноз, выявить первопричину патологического процесса и назначить адекватное лечение при кисте Бейкера может только опытный врач. В Центре восстановительной медицины в Набережных Челнах специалист в области ортопедии и травматологии без труда диагностирует и лечит любые патологии суставов.

Стоимость услуг клиники можно узнать по ссылке. Задать любые вопросы, касающиеся лечения кисты Бейкера и других патологий опорно-двигательного аппарата, записаться на прием к врачу можно по телефонам +7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62. Важно помнить, что своевременное обращение к специалисту ускоряет процесс выздоровления, поэтому не ждите, звоните прямо сейчас!

Эндопротезирование суставов нижних конечностей

Новый метод лечения, представляющий собой замену больного или травмированного сустава на искусственный аппарат, называется эндопротезированием. А искусственная конструкция, располагающаяся внутри человеческого организма, – эндопротезом или имплантом. Имплант изготовляется так, чтобы абсолютно повторить анатомическую форму и конструкцию заменяемого сустава, чтобы затем взять на себя его рабочие функции.

Логопеды и дефектологи – они трудятся в одной сфере, имеют общее образование и схожие рабочие методы. Во время обучения их связывает общий факультет и ряд дисциплин. И те, и другие изучают психиатрию, невралгию, психологию и педагогику. Вся их деятельность – не одна лишь коррекция звукопроизношения, но и индивидуальное взаимодействие с ребенком.

2017 — 2022 ©«Центр Восстановительной Медицины» Все права защищены. Полное или частичное копирование материала без разрешения запрещено!

Лицензия №: ЛО-16-01-006209 от 24.08.2017 г. на осуществление медицинской деятельности ООО “Бальзам +”.

Киста Беккера: что это, симптомы и лечение, пункция и операция по удалению

Киста Беккера – это синовиальное новообразование патологического значения, локализованное внутри структур заднего отдела коленного сустава. По своим морфологическим признакам элемент не относится к раковым опухолям, но приносит немало дискомфорта пациенту. Страдает уровень двигательной активности, что влечет за собой снижение качества жизни.

Обращение к врачу – необходимая мера, поскольку запущенная стадия приводит даже к инвалидности. Чтобы успокоить пациента, настроить на выздоровление, врач показывает на фото как лечить кисту Беккера, объясняет все нюансы предстоящих процедур.

О заболевании

Более 100 лет в ортопедии велись дискуссии относительно этиопатогенеза кистозного элемента. Со временем, на основании многих факторов, ученые сошлись в едином мнении: киста Беккера под коленом однозначно имеет синовиальную природу. Формирование способно возникнуть не только после внутрисуставного повреждения этой части ноги, но и на фоне полного благополучия, без перенесенной травмы.

Читайте также:
Ноотропил - инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Причины развития

Подколенный бурсит характеризуется различной этиологией. Врачи сопрягают развитие рассматриваемой патологии с перенесенными ранее артритами (чаще – ревматоидного генеза), гонартрозом тяжелой формы течения. Причины кисты Беккера в 1948 году связывали даже с бруцеллезом. Также было подтверждено, что новообразования способны формироваться на фоне пигментно-ворсинчатого синовита, хронического микроповреждения суставов.

Доказана взаимосвязь подколенного выпячивания и другого патологического процесса, протекающего внутри сустава. Они имеют дегенеративно-дистрофический или ревматический характер, приводят к развитию хронического синовита. Он признан предрасполагающим фактором к развитию подколенной грыжи. Состояние способствует повышению внутрисуставного давления.

Внимание! На этапе консультации у врача, нужно сообщить обо всех перенесенных повреждениях ног, особенно недавних.

Многие ортопеды и ревматологи утверждают, что подколенный бурсит никогда не возникает у людей, в жизненном анамнезе которых отсутствуют любые виды повреждения колена.

Классификация и симптомы

Новообразование бывает однокамерным, двухкамерным и многокамерным. Врачи установили, что рецидив формирования возникает в случаях наличия множественных камер у кистозного новообразования. По мере увеличения размеров выпячивания, повышается риск его распространения на голень. Однако немалая объемность опухоли провоцирует другое последствие – разрыв. Фото кисты Беккера под коленом позволит понять, образование каких размеров считается угрожающим.

Заболевание классифицируют на такие подвиды:

  1. Симптоматическая форма – течение патологического процесса характеризует выраженная боль. Ее локализация – коленный сустав.
  2. Идиопатическая форма – когда происхождение развития заболевания непонятно, а установить первопричину не удается даже поле проведения многочисленных видов исследования.

Абсолютно бессимптомное развитие подколенного бурсита отмечается не более чем в 28% клинических случаев. Именно отсутствие выраженных признаков по мере формирования, а затем развития атеромы объясняет ее столь позднее выявление. Обнаружение новообразований не ранее, чем на 2 стадии происходило тогда, когда воспаленные участки имели небольшие размеры.

Симптомы кисты Беккера под коленом:

  • Длительные боли, чаще периодические, возникающие внутри подколенной ямки сразу после физической нагрузки.
  • Чувство дискомфорта, скованности внутри конечности, сложность разгибания коленного сустава.
  • Крупные образования сдавливают сосудисто-нервный пучок, вызывая отечность голеностопного сустава.
  • Под коленом прощупывается округлое новообразование – оно не спаяно с кожей.
  • Выполнение нескольких сгибаний, разгибаний способствует увеличению размеров выпячивания.
  • Незначительные проявления нейропатии большеберцового нерва, когда она, будучи больших размеров, защемляла его.

Сложность выявления этиологического фактора связана с анатомией коленного сустава, поскольку в этой зоне расположены синовиальные сумки, карманы, завороты. По мнению специалистов, наличие множественных физиологических структур усложняет раннее выявление новообразования. Также этот фактор не позволяет своевременно проследить, какая именно из анатомических частей послужила первопричиной развития грыжи.

Морфометрические особенности атеромы вне зависимости от возраста и пола пациента носят индивидуальный характер. В пределах одной возрастной группы объем грыжи варьируется.

Диагностика

Прежде чем планировать, как лечить кисту Беккера под коленом, потребуется исключить наличие опухолевого процесса. Для прояснения действительной клинической ситуации применяют такие методы:

  1. Анализ крови (клинический, биохимический).
  2. Определение сахара крови.
  3. Рентгенологический метод исследования.
  4. УЗИ – безопасный, очень информативный и недорогой метод диагностики. Учитывая высокую результативность способа, применение ультразвука приобрело ведущее значение в программе обследования. Метод активно используется с целью дифференциальной диагностики. Характеристики синовиальных кист сравнивают с другими возможными патологиями подколенной области. По окончании процедуры, больной получает фото кисты Беккера.
  5. Компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс в клинической практике проводят не по поводу подколенной грыжи. Выявляют их абсолютно случайно, в процессе обследования. Поводом для обращения к врачу у больных становится уточнение причины дискомфорта внутри подколенной области.

Диагностические пункции, а затем исследование синовиальной жидкости проводят при наличии соответствующих показаний. ЭКГ выполняют на этапе подготовки к операции.

Виды лечения

При лечении кисты Беккера применяются как консервативные, так и оперативные способы. Чтобы устранить кистозное новообразование и не спровоцировать развитие осложнений, применять методы народной медицины опасно. Целесообразно сразу обратиться в медицинское учреждение, пройти обследование, а затем получить грамотное лечение.

Консервативная терапия

Устранением рассматриваемого вида патологии занимается ортопед, если на то возникает необходимость – к реализации терапевтического процесса подключают хирургов.

Консервативное лечение кисты Беккера под коленом предполагает следующие подходы:

  • разгрузку сустава;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • пункцию опухоли с последующей эвакуацией содержимого и введением медикаментозных препаратов.

С терапевтической целью вводят склерозирующие средства, в частности, применяют 5% спиртового раствора йода, гормональные, цитостатические препараты.

  1. Физиотерапевтическое лечение. Самыми действенными методиками признаны электрофорез, УВЧ. Реализовать указанные варианты терапии допустимо только после исключения онкологического процесса.
  2. Пункция. Выполняют для эвакуации содержимого грыжи. Когда развитие опухоли достигает 2-3 стадии, содержимое ее капсулы имеет желеобразную консистенцию. Уплотненное новообразование сложно поддается проколу, и последующей эвакуации внутренней части. Также в этом случае бессмысленно вводить кортикостероиды.
  3. Положительный результат обеспечивает гормональное лечение. Кортизонотерапия эффективна в 50% всех клинических случаев. Научную идею применения гормональных средств впервые разработали и применили ревматологи. Наблюдению подлежали пациенты с грыжей, возникшей на фоне ревматоидного артрита. Терапевтическая тактика позволила оценить – после внутрисуставного введения глюкокортикостероидов, размеры новообразования уменьшались.
Читайте также:
От чего помогают таблетки Но-шпа - инструкция к применению

С тех пор гормоны начали вводить непосредственно в подколенную припухлость. Активно применяли гидрокортизоновую эмульсию, комбинируя ее с антибиотиками.

Важно! Если у пациента гормональные заболевания – проблемы с щитовидной железой, сахарный диабет, нарушение состояния коры надпочечников – нужно обязательно сообщить об имеющихся нарушениях врачу.

Далеко не всегда консервативное лечение кисты Беккера приводит к полному устранению новообразования. Статистика показывает, что в 6 из 10 случаев атерому приходится иссекать хирургически. Такие результаты служат основанием для поиска новых терапевтических подходов, разработки более эффективных консервативных методов терапии.

Хирургическое вмешательство

Вмешательство бывает открытым или эндоскопическим. Открытая операция предполагает выделение опухоли от окружающих тканей до соустья с коленным суставом, после чего хирурги перевязывают шейку, отсекают атерому.

Далеко не всегда оперативное вмешательство сразу дает положительный результат, а восстановительный период протекает без осложнений, жалоб.

Открытое удаление образования.

Основное беспокойство больных связано с определенными патологическими явлениями, среди которых:

  • некое ощущение наличие постороннего предмета под коленом;
  • отсутствие возможности разогнуть ногу;
  • сложности с функцией конечности;
  • болевой синдром разной степени интенсивности;
  • перемещение мурашек по поверхности ноги (парестезии);
  • голеностопный сустав становится холодным на ощупь.

Степень проявления признаков зависит от индивидуальных особенностей организма человека, его чувствительности.

Эндоскопическое лечение

В настоящее время самым эффективным методом лечения кисты Беккера признано сочетание эндоскопического вмешательства и лечебно-диагностической артроскопии коленного сустава. Указанная комбинация методик позволяет добиться следующих результатов:

  • Быстро купировать болевой синдром даже высокой степени интенсивности.
  • Полностью восстановить подвижность коленного сустава.
  • Минимизировать длительность пребывания в стационаре.
  • Уменьшить вероятность развития подколенных послеоперационных рубцов.

Не первый год врачи сравнивают результаты проведения открытой и эндоскопической операции. Мнение специалистов неоднозначно, поскольку все клинические случаи – индивидуальны.

Сравнение эндоскопической и традиционной, открытой операции (в наблюдении участвовали 10 пациентов).

Открытая операция

  • Степень болевых ощущений в послеоперационном периоде.
  • Необходимость стационарного лечения (строгого врачебного наблюдения).
  • Вероятность интраоперационного повреждения тканей.
  • Возможность полного разгибания колена.
  • Риск развития подкожных гематом, выраженного рубцевания, отеков после лечения кисты Беккера под коленом.

В период послеоперационного восстановления у 68,8% пациентов возникала подкожная гематома.У 50,3% пациентов отмечали выраженный отек под коленом, который распространялся еще и на медиальную головку икроножной мышцы.У 18,7% прооперированных больных образовался гипертрофированный рубец, который привел к адгезии ткани под коленом. Патологическое явление вызвало формирование сгибательной контрактуры в 165° и 175°.

Заключение

В основе заболевания лежит микроповреждение коленного сустава, вызванное неадекватностью гидродинамического давления, а также различные деструкции. Поэтому изначально следует устранить заболевание-первопричину. Киста Беккера – новообразование, требующее лечения. Но только в том случае, если образование не позволяет полноценно сгибать и разгибать ногу в колене. В остальных случаях, когда кистозная опухоль имеет небольшие размеры – ее нежелательно затрагивать даже посредством гормонов. Однако объективным показателем все же является самочувствие пациента.

Киста Бейкера (Baker’s сyst)

Киста Бейкера – это воспаление синовиальной оболочки капсулы коленного сустава. По своей сути – это воспаление синовиальной оболочки сустава (артрит). При артрите суставная жидкость продуцируется в избыточном количестве. При артрите коленного сустава синтез суставной (синовиальной) жидкости более интенсивный, чем ее всасывание. Жидкость накапливается в суставе, заполняя все карманы капсулы сустава. Когда накапливается много синовиальной жидкости, происходит заполнение в том числе задних карманов капсулы (красные стрелки).

Киста Бейкера (Baker’s сyst)

Для лучшего представления о капсуле сустава, внизу приведена иллюстрация из анатомического учебника, которая демонстрирует, насколько сложна объемная капсула сустава и какую она имеет конфигурацию: показаны передний заворот и частично задний.

Киста Бейкера (Baker’s сyst)

Каста Бейкера становится видна с момента, когда жидкостью заполняется задний заворот капсулы. В этом случае он легко пальпируется в подколенной ямке (по задней поверхности коленного сустава).

Киста Бейкера (Baker’s сyst)

Киста Бейкера лечение

Переполнение синовиальной жидкостью сустава, в частности –задних) заворотов («карманов») —препятствует свободному сгибанию колена, создаёт дискомфорт и чувство переполненности в суставе.

Как проявляет себя киста Бейкера

  • Боль и ощущение давления в подколенной ямке
  • Ограничение и затруднение движения в колене, периодические блокады колена
  • Припухлость по задней поверхности колена

Причины кисты Бейкера

О причинах кисты Бейкера написано много. Ее развитие привязывают к артрозу, остеоартрозу колена, травме коленного сустава, травме, повреждению хряща, повреждению мениска, пателлофеморальному артрозу (сочленением между надколенником и бедренной костью), остеоартриту и др.

Читайте также:
Заеды в уголках рта - причины и лечение, профилактика

Практика показала, что самой вероятной и подтвержденной причиной кисты Бейкера является воспаление синовиальной оболочки. Коленный сустав – это синовиальный сустав. В нем присутствует синовиальная оболочка, которая и продуцирует синовиальную (суставную) жидкость. Избыточная продукция этой жидкости может быть только при одном условии – воспалении синовиальной оболочки. Именно поэтому возникновение кисты нередко ассоциируют с ревматоидным или другим артритом.

Диагностика кисты Бейкера

Диагностика кисты Бейкера проводится при помощи современного диагностического оборудования.

Оборудование, которое позволяет нам диагностировать заболевания опорно-двигательного аппарата, включая патологию коленного сустава. А также – нервной и сосудистой систем.

Киста Бейкера видна клинически, при осмотре пациента. Она диагностируется при помощи УЗ исслеования. УЗИ коленного суства — это важный метод, в том числе для определения точки (зоны) доступа доя эффективной пункции кисты Бейкера.

МРТ коленного сустава позволяет видеть все камеры (карманы) капсулы коленного сустава. А также – сопутствующие изменения в колене, которые могут имет отношение к кисте Бейкера.

МРТ коленного сустава

Важным этапом диагностики при кисте Бейкера является выявление причины воспаления синовиальной оболочки колена. Это ключевой вопрос. Он позволяет решить проблему кардинально, вылечить кисту Бейкера без операции. И больше к этой проблеме не возвращаться.

Чем опасна киста Бейкера?

Первое, киста может разрываться и жидкость выливаться в околосуставные ткани и ткани голени. Это может сопровождаться покраснением и болью в верхней 13 голени. Киста Бейкера затрудняет движение в суставе, вызывая определенный дискомфорт.

Не исключено сдавление большеберцового нерва и развитие нейропатии (патологии нерва) с онемением конечности, пальцев ноги и др.

Передавливание кровеносных и лимфатических сосудов подколенной ямки с возможным отеком голени и стопы.

Есть данные о возможности тромбоза сосудов подколенной ямки.

Киста Бейкера – это артрит. Воспаление сустава, которое вызвано конкретными причинами, которые могут нести опасность. По своей сути киста Бейкера – это артрит коленного сустава, его воспаление со всеми возможными вытекающими из этого последствиями. Травма сустава может обострить процесс и усилить синтез суставной жидкости.

Кисты практически не бывает у детей.

Лечение кисты Бейкера

Имеется много заблуждений касательно лечения кисты Бейкера. Например, вопрос, рассосется ли киста Бейкера? Нет, до того момента, пока будет присутствовать воспаление в капсуле сустава, киста Бейкера не рассосется.

Или можно ли вылечить кисту солью или мазью Вишневского? Мазь Вишневского и соль никак не могут вылечить кисту Бейкера. Они физически не проникнут в сустав и снимут воспаление синовиальной оболочки.

Единственный препарат, который может проникнуть через кожу в сустав – это димексид. Но, как показывает практика, синтез синовиальной жидкости настолько интенсивный, что димексиду не удается погасить воспаление при кисте Бейкера. Даже, если добавить в димексид противовоспалительный препарат.

Еще один метод лечения кисты Бейкера — это ее оперативное (хирургическое) удаление. Вырезают задний карман с жидкостью, предполагая, что жидкость только в нем. Хотя синовиальная жидкость скапливается везде, в том числе и в заднем кармане. Причем неважно, делается операция открытым способом (хирургическим разрезом) или артроскопически. Суть одна. Удаление части синовиальной оболочки не останавливает воспаление в оставшейся части капсулы сустава. Более того, удаление части капсулы сустава уменьшает площадь синовиальной оболочки и, соответственно, уменьшается синтез жидкости, который смазывает сустав изнутри. Это может привести к артрозу и возобновлению боли в коленном суставе.

Эффективное лечение кисты Бейкера без операции

Для того, чтобы уменьшить кисту Бейкера, нужно откачать синовиальную жидкость (провести аспирацию). После этого в сустав вводится противовоспалительный препарат. В этой процедуре используют УЗИ, которое помогает определить оптимальное место пункции. Процедура безболезненная и занимает от 3 до 10 минут. Это реально помогает. Но, в ряде случаев не на долго. Потому, что не устранена причина самого воспаления капсулы сустава. Для ее выявления понадобятся некоторые лабораторные исследования.

Первый наш опыт успешного лечения кисты Бейкера имел место в 80-х годах прошлого столетия. Сегодня арсенал диагностических и лечебных подходов несоизмеримо расширился. Как правило удается найти причину воспаления капсулы и решить проблему кисты Бейкера без хирургического вмешательства, читать отзыв .

Киста бейкера

Киста бейкера

Киста Беккера – это специфическое заболевание, которое страшно не само по себе, а страшны его осложнения. Под этим термином подразумевается скопление воспалительной жидкости (не гноя) в слизистой сумке, расположенной на задней поверхности голени, чуть ниже подколенной ямки.

У 50% людей эта сумка находится между сухожилиями мышц (икроножной и полуперепончатой), она сообщается с коленным суставом с помощью небольших отверстий и является вариантом нормального развития сустава. В случае, если в коленном суставе протекает длительный воспалительный процесс, жидкость, которая образуется в результате, и скапливается в этой межсухожильной сумке приобретает название этого заболевания.

Читайте также:
Заячья губа - причины патологии и методы лечения

Что это такое?

Киста Беккера – доброкачественное образование на внутренней стороне колена, провоцируемое воспалительным процессом в нем. Физически киста представляет собой припухлость в области коленного сустава. С обратной стороны колена у людей располагается так называемая межсухожильная “сумка”. При воспалении, в колене скапливается жидкость, которая может просочиться в эту “сумку”, тем самым увеличивая ее в размерах.

Причины возникновения

Киста Беккера под коленом развивается в сумке, которая находится рядом с сухожилиями, икроножными и полуперепончатыми мышцами. В процессе скапливается густая эластичная масса, которая в нормальном состоянии заполняет полость суставов. Если же по каким-либо причинам жидкость проникает в сухожилия, то в результате образуется киста.

В нормальном состоянии синовиальная жидкость обеспечивает смазывание и снижение трения суставов, поэтому проблемы с ней вызывают боль и другие осложнения. Сумка, в которой способна развиться болезнь, присутствует статистически у половины всех людей, это считается нормальным явлением. Однако, в определенных обстоятельствах в ней собирается жидкость, которая затем не может вернуться обратно в сустав.

Чаще всего болезнь развивается из-за обменно-дистрофических или воспалительных процессов, которые протекают в коленном суставе. Кисту Беккера вызывают патологии вроде остеоартрита, артроза, ревматоидного артрита, но возможны и другие варианты.

Основные причины развития кисты Беккера:

  1. Чрезмерные физические нагрузки.
  2. Патологические изменения менисков.
  3. Воспалительные процессы в коленном суставе.
  4. Механические повреждения колена.
  5. Проблемы с хрящами, их постепенное разрушение.

Независимо от того, что именно послужило причиной запуска патологического процесса, из-за этого начнется усиленная выработка синовиальной жидкости, которая заполняет сухожильную сумку, из-за чего и формируется киста.

Классификация

Современная медицина насчитывает несколько видов кист, развивающихся и локализующихся на участках коленного сустава:

  1. Параменисковое новообразование диагностируют, если наблюдается распространение кисты на связки, прикапсулярный участок, при этом его размеры весьма велики.
  2. Одним из новообразований доброкачественного характера является ганглиевая киста коленного сустава, представляющая собой опухоль округлого вида с протокой посредине. Она соединяет кисту с суставной капсулой, сухожильным влагалищем.
  3. При новообразовании медиального мениска возникает болезненность, локализующаяся на внутреннем участке сустава, усиливающаяся при сгибании конечности.
  4. Еще одно доброкачественное множественное новообразование — субхондральная киста, состоящая из фиброзных тканей, которые заполнены силиконом либо миксоидным содержимым. Развитие патологии сопровождается дегенеративными изменениями хряща.
  5. При синовиальной кисте происходит формирование грыжи либо трансформация синовиальной суставной оболочки.

Отдельно стоит рассмотреть кисту Бейкера и ее лечение как традиционное, так и народное. Новообразование имеет второе, более редкое, название кисты Бехтерева. Оно вызывается разнообразными дистрофическими процессами, представляя собой воспаление полости сустава с развитием опухоли с жидким содержимым. Локализуется опухоль в подколенной ямке, имеет четкие очертания и явно прощупывается, особенно выделяясь при разгибании колена. Формирование патологии происходит вне зависимости от возрастной категории и пола, обычно наблюдается поражение одного сустава.

Симптомы и фото

В начальной стадии киста Беккера никаким образом себя не проявляет (см. фото). Как только объёмы сумки начинают увеличиваться из-за собравшейся воспалительной жидкости, начинаются проблемы с разгибанием конечности. При пальпации есть вероятность обнаружить образование под коленкой, которое отличается плотностью и болезненностью.

Воспалительные процессы способствуют скапливанию в полости суставов жидкой субстанции, которая проникает внутрь через отверстия в межсухожильной сумке. Это приводит к увеличению размера последней, что накладывает ограничение на движение суставов. Киста увеличивается с каждым днём, что мешает осуществлять разгибание конечности. Данному мероприятию сопутствует наличие болевых ощущений. После чего даже в состоянии покоя пациента могут мучать боли и ощущение онемения.

Для правильной диагностики не используется рентгенография в связи с её неинформативностью в этой ситуации. Чтобы уточнить поставленный диагноз используется ультразвуковое исследование и результаты магнитно-резонансной томографии. Нельзя недооценивать пользу артроскопии, позволяющей обследовать сустав видеотехническим устройством.

Диагностика

Выявить наличие данного новообразования и назначить точный диагноз позволяют следующие методы обследования:

  1. МРТ – позволяет рассмотреть подколенный сустав и структуру тканей со всех стороны. Наиболее подходящий метод, позволяющий выявить заболевание даже на самой ранней, бессимптомной стадии;
  2. УЗИ коленного сустава и расположенных рядом областей;
  3. Артроскопия – закрытая (малоинвазивная) операция. В области обследования делается надрез, через который вводится микрокамера.

Неподходящим методом обследования является Рентгенография, так как с помощью нее невозможно выявить кисту Беккера.

Последствия

Грыжа подколенной ямки без своевременного лечения способна приводить к осложнениям, среди которых:

  • Из-за передавливания кистой вен голени могут развиваться и другие осложнения: тромбозы – образование сгустков крови в полости вен, флебиты – воспаления стенок вен (вызывают сильные боли, подъем температуры тела, изменение цвета конечности).
  • Нарушение венозного оттока от тканей стопы и голени. Конечность начинает отекать, ее цвет изменяется до фиолетового. Если такой венозный застой существует довольно длительное время, цвет конечности может измениться до коричневого, а на коже могут появляться трофические язвы – повреждения кожи с постоянно мокнущей поверхностью, которые очень тяжело и долго лечатся.
  • Нарушение кровоснабжения мышц, сухожилий и даже костей из-за сдавливания их объемным образованием. Это может привести не только к постоянным болям в конечности (включая стопу), но и к некрозам мышц, и даже к остеомиелиту – очень тяжелому воспалению, которое поражает кости голени. Остеомиелит, в свою очередь, может приводить к сепсису – заражению крови;
  • Опасность тромбозов и тромбофлебитов в том, что тромб не всегда будет находиться на одном месте. Он может «отклеиться» от стенки вены (это называется тромбоэмбол) и с током крови попасть в жизненно важные органы, вызывая, как минимум, ишемию какого-то небольшого участка такого органа. Наиболее опасным последствием тромбоэмболии может быть закупорка крупных ветвей легочной артерии, что быстро приводит к смертельному исходу.
Читайте также:
Рак мочевого пузыря у женщин - симптомы, лечение, прогноз

Как лечить кисту Беккера?

Лечение кисты Беккера проводится и консервативными, и оперативными методами. Выбор в пользу того или иного метода осуществляется в зависимости от следующих факторов:

  • Возраста пациента;
  • Наличия сопутствующей патологии;
  • Размера кистозного образования;
  • Длительности существования кисты;
  • Наличия или отсутствия признаков сдавливания рядом расположенных анатомических образований.

Консервативный метод включает в себя два этапа. На первом этапе производится пункция кисты и эвакуация содержимого из ее полости. На втором этапе показано введение кортикостероидных гормонов внутрь кистозного образования. Эти гормоны оказывают следующие терапевтические эффекты:

  • Ликвидируют воспалительную реакцию;
  • Уменьшают выраженность боли и способствуют восстановлению функции коленного сустава;
  • Способствуют образованию спаек, что приводит к облитерации (заращению) кистозной полости;
  • Препятствуют рецидиву заболевания.

Эти гормоны практически не всасываются в системный кровоток – они оказывают свое действие местно. Поэтому практически не имеют противопоказаний для своего применения. В связи с этим могут применяться даже у пациентов, которые страдают такими заболеваниями, как:

  • Артериальная гипертензия;
  • Сахарный диабет;
  • Врожденные и приобретенные иммунодефициты и другие.

Но все же противопоказания есть и некоторые противопоказания:

  • Перелом кости, расположенной внутри сустава;
  • Бактериальные или вирусные поражения кожи в месте введения;
  • Предшествующие пластические операции на суставе;
  • Плохая свертываемость крови, при которой повышается риск кровотечения в полость сустава;
  • Значительный остеопороз костей, участвующих в образовании сустава;
  • Некроз внутрисуставных отделов кости.

Оперативное лечение

Показаниями для выполнения хирургической операции могут становиться такие случаи:

  • большой размер кисты, приводящий к компрессии сосудов нервов, мягких тканей и костей;
  • длительное существование кисты;
  • неэффективность консервативной терапии;
  • ограничение функций коленного сустава.

Вмешательство выполняется под местной анестезией. Над кистой проводится небольшой разрез кожи, образование выделяют, а место соединения сухожильной сумки с коленным суставом прошивают и перевязывают. После этого проводится удаление кисты Беккера и ушивание раны.

Операция длится около 30 минут и не является сложной. После ее завершения в течение суток больной находится в стационаре, а затем может выписываться. Через 5 дней врач может разрешить незначительные нагрузки на коленный сустав. Снятие швов проводится через 7 дней. Развитие современной медицины позволяет выполнять операции по удалению кисты Беккера при помощи артроскопа. Такие малоинвазивные вмешательства позволяют пациентам восстанавливаться в более короткие сроки.

Киста Беккера может длительное время протекать незаметно или доставлять больному незначительные дискомфортные ощущения. Однако ее большой объем способен провоцировать развитие многих тяжелых и опасных осложнений. Именно поэтому это заболевание нуждается в обязательном лечении у специалиста.

Профилактика

Профилактика кисты Беккера сводится к следующему:

  1. Лечение заболеваний коленного сустава.
  2. Осторожность при занятиях спортом, защита коленей от травм с помощью протекторов.
  3. Периодические курсы приема хондропротекторов, особенно после 40 лет, что направлено на сохранение хрящевой ткани.
  4. Устранение инфекций, присутствующих в организме.

При обнаружении боли и дискомфорта в подколенной области не медлите с визитом к доктору – это залог успешного лечения и отсутствия опасных осложнений.

Киста Бейкера

Несмотря на то, что Адамс описывал кисты подколенной области ещё в 1840 году, заболевание называется по имени британского хирурга Бейкера (1877).

Этиология

Киста Бейкера проявляется выпячиванием задних отделов капсулы коленного сустава, нарушением циркуляции синовиальной жидкости между полостью сустава и полусухожильно-икроножной синовиальной сумкой. Исследование Lindgren и Willen (1977) показало, что у 50% пациентов старше 50 лет имеется сообщение между этой сумкой и полостью сустава, что дало основания считать данное заболевание приобретённым.

Читайте также:
Спазмы желудка - причины диагностика и лечение. Почему они возникают?

Накопление избыточного объёма синовиальной жидкости в суставе в результате повреждения менисков, хряща или связочного аппарата приводит к растягиванию сумки. Клапанный механизм препятствует обратному току синовиальной жидкости из формирующейся полости в коленный сустав. В дальнейшем, рефлюкс жидкости ограничивается уплотнением содержимого кисты и формированием сообщения по типу сифона (аналогично клапану Бунзина).

Формы

Следует различать первичную и вторичную формы кисты Бейкера:

  • Первичные кисты Бейкера встречаются у детей и подростков. Их формирование происходит при отсутствии внутрисуставных патологических изменений.
  • Вторичные кисты Бейкера являются следствием внутрисуставных повреждений (повреждения менисков, хряща или связочного аппарата коленного сустава).

Клиническая картина

Клинические проявления могут варьировать от полного отсутствия жалоб до ощущения значительного давления в области подколенной ямки, иногда сопровождающегося заметным отёком голени и стопы. Пациенты отмечают некоторое препятствие или укорочение в подколенной ямке. При пальпации может выявляться припухлость в задних или заднемедиальных отделах коленного сустава. Вторичные кисты Бейкера обычно симптоматичны после физической нагрузки на сустав. После периода покоя проявления кисты обычно регрессируют.

Диагностика

Припухлость определяется при сравнительной пальпации задних отделов суставов. У детей и подростков участок припухлости локализуется довольно чётко, у взрослых и пожилых пациентов очертания кисты на фоне окружающих тканей выделяются плохо. Объективные данные зачастую не соответствуют описанию пациентов, поскольку при вторичных кистах покой в течение небольшого периода времени приводит к уменьшению размеров кисты.

Дифференциальная диагностика включает другие потенциальные причины формирования припухлости и отёка в подколенной ямке (липома, аневризма, мышечная грыжа, опухоль, опухолевые кальцинаты, крупные кисты менисков, подагрические тофусы). Очень важно провести тщательный тесты на повреждение менисков и исключить повреждения передней и задней крестообразных связок, поскольку чаще всего причиной формирования вторичных кист являются именно они.

При рентгенографии у детей и подростков изменения обычно не выявляются, у взрослых и пожилых пациентов часто обнаруживаются признаки дегенеративных процессов, что может свидетельствовать о внутрисуставной причине формирования кисты Бейкера. Необходимо исключить изменения костей, потенциально приводящие к отёку мягких тканей в задних отделах сустава.

МРТ позволяет определить протяжённость кисты Бейкера, которая в выраженных случаях может значительно распространяться книзу, в мышечный массив голени. Также при МРТ можно оценить внутрисуставные повреждения как возможную причину формирования кисты.

Киста Бейкера – случайная находка у пациентов, страдающих остеоартрозом коленных суставов.

Артроскопические данные

Артроскопия при вторичных кистах Бейкера позволяет выявить внутрисуставные поражения хряща, менисков, синовиальной оболочки, а также повреждения связочного аппарата. Для определения сообщения между кистой и полостью сустава осматривается заднемедиальный заворот. В положении сгибания в коленном суставе на 90°, хирург пытается выдавить содержимое кисты в полость сустава, осматривая при этом заднемедиальный заворот. Перед артроскопией полезно отметить контуры кисты на коже. Выделение желеобразной массы в полость сустава указывает на сообщение последней с полостью кисты. Складки заднемедиального заворота могут маскировать устье кисты. Для облегчения визуализации этой зоны можно ввести иглу в заднемедиальный заворот. В большинстве случаев, идентифицировать сообщение между полостями невозможно без частичной синовэктомии.

Лечение кисты Бейкера

Кисты Бейкера встречаются гораздо чаще, чем диагностируются, особенно при превалировании сторонних жалоб (симптомы повреждения менисков).

Выбор способа лечения обусловлен клинической картиной и этиологией кисты Бейкера.

Артроскопическое лечение при внутрисуставных изменениях

Поскольку в основе развития кисты Бейкера лежат внутрисуставные повреждения, их успешное артроскопическое устранение способствует уменьшению размеров и симптоматических проявлений кисты. У пациентов с выраженными изменениями сустава, такими как протяжённые хрящевые дефекты, застарелые разрывы передней или задней крестообразных связок или системными заболеваниями (синовит при ревматоидном артрите) на фоне сохраняющихся внутрисуставных патологических изменений кисты Бейкера будут рецидивировать.

Артроскопическое лечение кисты Бейкера

  • Внутрисуставное опорожнение полости кисты.

Для улучшения внутрисуставного дренирования содержимого кисты выполняется расширение канала, соединяющего полость кисты с полостью сустава. При необходимости создаётся дополнительное сообщение между кистой и полостью сустава.

  • Установка дренажа.

Для облегчения пассажа содержимого кисты в полость коленного сустава в её устье может быть установлен дренажный выпускник.

  • Тампонада мягкими тканями.

Для облитерации устья кисты Бейкера можно применить фибриновый клей, надеясь, что это предотвратит повторное наполнение кисты.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: