Инструментальная медицинская диагностика заболеваний

инстр методы исслед

Инструментальные методы диагностики могут быть, как инвазивными, так и неинвазивными: эндоскопические, рентгенологические, ультразвуковые и радиоизотопные методы исследования.

Рентгенологические, ультразвуковые и радиоизотопные методы составляют группу методик так называемого неразрушающего (неинвазивного) контроля и широко используются в диагностических целях. Они отличаются чрезвычайно высокой информативностью, позволяя изучить:

1) анатомические особенности органа

– наличие инородных тел, камней и опухолей,

2) исследовать функцию органа.

Во время проведения исследования не нарушается целостность тканей и пациент не испытывает неприятных ощущений.

1.Рентгенологические методы исследования (рентгенодиагностика) исследование органов с помощью рентгеновских лучей. Метод основан на различной проницаемости для этих лучей тканей различной плотности.

Если спроецировать рентгеновские лучи после прохождения их через органы человека на фотопленку, можно получить негативное изображение исследуемых органов.

Виды рентгенологических исследований:

а) Рентгенография – негативное изображение исследуемого органа на фотопленке. Дает возможность получить рентгеновские снимки органа в различных проекциях, в том числе прицельные, и оценить его состояние по изображению.

б)Рентгеноскопия – осмотр исследуемого органа за специальным рентгеновским экраном. Позволяет не только исследовать анатомические особенности, но и его функциональное состояние.

в)Рентгенофлюорография– крупнокадровое фотографирование с рентгенологического экрана. Данный метод предназначен для массовых профилактических и обычных диагностических исследований.

2.Ультразвуковые методы исследования (УЗИ)– исследование внутренних органов при помощи ультразвуковых волн. Ультразвуковая волна, посылаемая датчиком аппарата, либо поглощается тканью, либо отражается на границе тканей с различной плотностью. Отраженная волна может быть зарегистрирована датчиком и передана на экран дисплея в виде линейного или многомерного изображения исследуемого органа в процессе его работы.

Ультразвуковые методы широко используются в диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы (сердце), пищеварительного тракта (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа), мочеполовой системы (почки, мочевой пузырь, матка, яичники, предстательная железа), эндокринной системы (щитовидная железа, поджелудочная железа).

3.Радиоизотопные методы исследования – основаны на том, что некоторые органы обладают способностью накапливать определенные химические элементы. Введение в организм радиоактивных изотопов таких элементов дает возможность с помощью специальной регистрирующей аппаратуры получить изображение исследуемого органа.

4.Эндоскопические методы исследования– исследование внутренней поверхности полых и трубчатых органов глазом с помощью специальных приборов – эндоскопов. (инвазивный метод).

Метод позволяет не только осмотреть орган, но и сделать фотоснимки его отделов, взять для исследования кусочек ткани (прицельная биопсия). Кроме того, метод используется с лечебной целью, так как через эндоскоп можно удалить инородное тело, полип, ввести в исследуемый орган лекарственное вещество, получить материал для бактериологического исследования.

Существуют твердые (металлические) эндоскопы и более современные гибкие фиброэндоскопы, изготовленные с использованием волокнистой оптики. Их появление позволило расширить возможности метода и сделало его более безопасным и менее травматичным для пациента.

I. Психологическая подготовка пациента необходима перед проведением любого исследования:

– пациент должен понимать важность предстоящего исследования для уточнения медицинского диагноза и назначения правильного лечения,

– пациент должен представлять ход предстоящего исследования, субъективные ощущения во время его проведения и объем необходимых предшествующих подготовительных мероприятий,

– пациент должен быть уверен в безболезненности и безопасности предстоящего исследования.

II. Перед проведением многих инструментальных исследований необходимо позаботиться о том, чтобы сделать орган более доступным предстоящему исследованию, более видимым“.

А) Перед эндоскопическими исследованиями необходимо освободить исследуемый орган от содержимого. Это даст возможность лучше осмотреть его внутреннюю поверхность. С этой целью проводятся следующие мероприятия:

– Органы пищеварительной системы исследуются НАТОЩАК: в день исследования нельзя есть, пить, принимать лекарства, чистить зубы, курить. Накануне предстоящего исследования разрешен легкий ужин не позднее 19.00 (белый сухой хлеб, некрепкий несладкий чай).

– Перед исследованиями кишечника назначается бесшлаковая диета в течение 3-х дней, лекарственные препараты для уменьшения газообразования (активированный уголь) и улучшения пищеварения (ферментные препараты), слабительные средства и клизмы накануне и в день исследования. По особому назначению врача проводится премедикация (введение атропина и обезболивающих средств).

Перед проведением пробы следует обязательно выяснить, не было ли у пациента ранее признаков непереносимости йодсодержащих препаратов. Если такие признаки наблюдались, то проведение пробы противопоказано.

Бесшлаковая диета № 4

Назначается за 3 дня до предстоящего исследования. Обеспечивает щадящую работу желудочно-кишечного тракта, предотвращает метеоризм. Исключаются: продукты, содержащие грубую растительную клетчатку и способствующие возбуждению деятельности кишечника: овощи, свежие фрукты, ягоды, кондитерские изделия, пряности, молоко, черный хлеб, газированные напитки. Разрешаются: пшеничные сухари, слизистые супы, мясо, курица, нежирная рыба, каши на воде, творог, сметана, крепкий чай, кисель и желе из черники, черной смородины, вишни.

– Органы мочевыделения исследуются сразу после опорожнения мочевого пузыря. По специальному назначению иногда проводится промывание мочевого пузыря.

Б)Перед рентгеновскими исследованиями органов брюшной полости необходимо убрать “помехи” – скопление газов и каловых масс, затрудняющие проведение исследования. С этой целью используются:

– бесшлаковая диета № 4 в течение 3-х дней до предстоящего исследования;

– прием ферментных препаратов (фестал, мезим) и активированного угля в течение 3-х дней до исследования;

Читайте также:
Шум в ушах - причины возникновения, диагностика, лечение

– легкий ужин не позднее 19:00 накануне исследования;

-постановка очистительных клизм и газоотводной трубки накануне и в день исследования (но не позднее, чем за 2 часа до него!);

– прием слабительных средств (касторового масла, бисакодила) накануне исследования кишечника. (Солевые слабительные не применяются!)

Перед рентгенологическим исследованием некоторых органов проводится их контрастирование. Если в качестве контрастного вещества используется йодсодержащий препарат (в/в холецистография, в/в урография, бронхография), необходимо проведение пробы на индивидуальную чувствительность пациента к этому контрастному веществу, чтобы избежать тяжелых аллергических реакций во время исследования.

Проба на индивидуальную чувствительность к йодосодержащему контрастному препарат

Проводится процедурной медсестрой за 1-2 дня до предстоящего исследования. Заключается во внутривенном медленном введении 1-2 мл контрастного препарата, разведенного в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия с последующим наблюдением за пациентом в течение суток. Появление насморка, слезотечения, чихания, кожного зуда, повышения температуры, тошноты и рвоты является противопоказанием к предстоящему исследованию.

ЗАПОМНИТЕ!

Проба проводится только в присутствии врача!

В) Перед УЗИисследованиями необходимо:

– устранить скопления газов и каловых масс перед исследованием органов брюшной полости (смотри подготовку к рентгенологическим исследованиям).

– Полые органы (мочевой пузырь, желчный пузырь) должны быть заполнены к моменту исследования.

Сердце , щитовидная железа исследуются без предварительной подготовки.

НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ МЕТОДЫ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Виды инструментальных медицинских обследований

Инструментальные методы диагностики используются при плановых и профилактических обследованиях, при выявлении заболеваний, для контроля над их течением, для оценки эффективности терапии. Для них применяется специальное оборудование, которое позволяет оценить состояние или работу того или иного органа, системы. Медицинский центр «Панацея» использует в диагностике следующие виды инструментальных обследований.

РентгенографияРентгенография и рентгеноскопия

При рентгенографии пучки рентгеновского излучения пропускают, чтобы получить двумерное изображение органов, тканей. Снимки формируются за счет разницы в способности разных тканей к поглощению излучения. Исследование используется в основном в травматологии, ортопедии, для оценки состояния скелета.

Рентгеноскопия также использует рентгеновское излучение, но с его помощью выполняются не отдельные снимки, а продолжительная съемка. Используется для визуализации сердечного ритма, перистальтики кишечника, прохождения введенного контрастного вещества по пищеводу и т.п. Рентгеноскопия применяется редко из-за относительно высоких доз рентгеновского облучения. Если есть возможность, вместо нее применяют УЗИ или другие методы исследования.

УЗИУльтразвуковое исследование

Выполняется с помощью ультразвукового аппарата. Оборудование регистрирует отражение и прохождение ультразвуковых волн, что позволяет получать изображение органа, оценивать структуру тканей, их плотность, выявлять структурные изменения и т.п. УЗИ широко используется в диагностике для оценки состояния внутренних органов. Исследование дает большой объем информации, позволяет назначать оптимальный план лечения или корректировать ранее предложенную терапию. Применяется для исследования органов брюшной полости, щитовидной железы, мочеполовой системы и т.п. Процедура безболезненна, неинвазивна, занимает несколько минут. Она безопасна, может проводиться неограниченное количество раз.

ЭКГЭлектрокардиография

Усиление и запись электрических импульсов сердца. После регистрации данные о характеристиках этих импульсов переносятся на бумагу в виде группы ломаных кривых. Каждая из них характеризует активность того или иного отдела, структуры сердца. Используется при выявлении нарушений сердечного ритма, проблем с кровоснабжением сердца, осложнений после перенесенного инфаркта и т.п. Исследование безболезненное, при его проведении пациенту закрепляют несколько датчиков на груди, руках, ногах. Процедура занимает несколько минут. Возможно проведение суточного ЭКГ (расширенное исследование в течение суток), снятие ЭКГ под нагрузкой или после приема некоторых медикаментов.

МРТМагнитно-резонансная томография

Этот метод диагностики использует магнитное поле для получения снимков внутренних органов или тканей в высоком разрешении. Для обследования используется аппарат с камерой, внутри которой находится пациент. Этот аппарат провоцирует электромагнитный отклик атомных ядер. Отклик регистрируется и переводится в двумерное или трехмерное изображение.

МРТ позволяет получать послойное изображение органов, тканей. Используется в диагностике заболеваний спинного мозга, головного мозга, внутренних органов. Дает высокую точность. Время проведения процедуры — от получаса, она безболезненна, но не подходит людям с боязнью замкнутых пространств. Не применяется для диагностики болезней сердца.

КТКомпьютерная томография

Проводится с помощью КТ-аппарата, который выполняет серию рентгеновских снимков. Диагност может задавать отдельные критерии для них (плоскость, «глубина» и т.п.). Данные снимков проходят компьютерный анализ, в результате чего формируются двумерные изображения с высоким разрешением и четкостью. КТ чаще всего применяется в исследовании головного мозга, но может использоваться и для других органов, если проведение УЗИ не дало достаточно точных или информативных результатов.

ЭхоКГЭхокардиография

ЭхоКГ — УЗИ-исследование сердечной мышцы. Для диагностики используется ультразвуковой датчик. Оценивая отражение УЗ-волн, можно получить изображение сердца, крупных сосудов. ЭхоКГ позволяет «наблюдать» за работой сердечной мышцы, регистрировать объем перекачиваемой крови, движения стенок, состояние клапанов сердца и т.п. Метод очень информативен, позволяет своевременно выявлять пороки сердца. Он безопасен, является безболезненным, не имеет противопоказаний.

ЭЭГЭлектроэнцефалография

Метод оценки электрической активности головного мозга. Процедура проводится в несколько этапов, план обследования может составляться индивидуально. Для регистрации активности головного мозга на голову пациента крепят датчики. Электрическую активность считывают в состоянии покоя. Далее ЭЭГ проводится с использованием дополнительных стимулов (частое дыхание, вспышки света и пр.).

Читайте также:
Сироп Аскорил детям, взрослым: инструкция по применению,цена,отзывы

Результат обследования — набор ломаных линий, отражающих активность разных отделов головного мозга. По их структуре диагностируют эпилепсию, возрастные изменения, нарушения в работе головного мозга.

ЭндоскопияЭндоскопия

Исследование выполняется с помощью эндоскопа — инструмента с гибкой волоконно-оптической трубкой диаметром от 8 до 15 см. Позволяет «видеть» органы изнутри, получать изображение слизистой бронхов, желудка и т.п. Некоторое оборудование позволяет брать образцы тканей в ходе исследования. Эндоскопы применяют в гастроэнтерологии, пульмонологии, урологии и гинекологии, кардиологии и т.п.

Мы перезвоним в течение 30 секунд

Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных и принимаете условия .

Как оформить родственника в нашу клинику?

Наша клиника обслуживает пожилых пациентов на дому, амбулаторно или в условиях стационара. Вы можете приехать к нам в любой день, чтобы осмотреть центр, познакомиться с медперсоналом, получить консультацию. Мы просим заранее согласовывать время визита по тел. +7 (495) 373-20-18.

Мы оказываем услуги на платной основе, после подписания договора, внесения оплаты. При обслуживании на дому график визитов сиделок, набор процедур согласовывается индивидуально. Пациентам, которые будут проходить амбулаторное или стационарное лечение, клиника может предоставлять автотранспорт.

Необходимые документы:

  • паспорта пациента и его представителя;
  • если есть — амбулаторная карта либо выписка из нее.

Геронтологический центр “Панацея”

Лечение, реабилитация при психических заболеваниях и деменции у пожилых людей.

© 2017—2022 Все права защищены.

129336, Москва,
Шенкурский проезд, дом 3б

Обратный звонок
Получите бесплатную консультацию опытного врача геронтолога,
а также ЭКГ бесплатно!

Только до конца этой недели!

Врач осмотрит вас и поставит диагноз. Вы получите план лечения со сроками и стоимостью. Если устроит, сможете сразу начать лечение.

Заказать выезд врача-геронтолога

Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных и принимаете условия .

Бесплатная консультация опытного врача психиатр-геронтолога по телефону и ЭКГ:

Методы диагностики – Справочник

Описанные методы диагностики не рекомендуется использовать самостоятельно. Методы диагностики могут назначить специалисты клиники.

Бронхоскопия

Бронхоскопия

Бронхоскопия

Бронхоскопия – это метод осмотра нижних дыхательных путей, в том числе гортани, трахеи, бронхи и бронхиолы.

Виды ЭЛИ–тестов

ЭЛИ-Тест системы

ЭЛИ-Тест системы

ЭЛИ–тест-системы основаны на твердофазном иммуноферментном анализе и позволяют выявлять аномалии в сывороточном содержании аутоантител класса IgG определенной антигенной специфичности.

Гистероскопия

Гистероскопия

Гистероскопия

Гистероскопия – эндоскопическая диагностическая и операционная методика, предполагающая проведение осмотра полости матки и внутриматочных манипуляций с помощью специальной оптической аппаратуры, введенной через влагалище. Гистероскопия помогает обнаружить различные повреждения, врожденные аномалии и пороки развития, миомы и полипы.

Диагностика глаз

Инструментальные методы исследования глаз

Инструментальные методы исследования глаз

Современная офтальмология представляет собой высокотехнологичное направление медицины. Сегодня комплексное офтальмологическое обследование немыслимо без целого ряда инструментальных методов диагностики глазных болезней.

Иммунодиагностика

Экспресс методы иммунодиагностики

Экспресс методы иммунодиагностики

Иммунодиагностика использует современные иммунологические методы исследования для диагностики различных заболеваний и нарушений защитных сил организма

Кожные аллергопробы

Постановка кожных аллергопроб (за 1 единицу)

Постановка кожных аллергопроб

На сегодняшний день постановка кожных аллергических проб представляет собой самый простой и вместе с тем наиболее информативный метод диагностики аллергии.

Компьютерная периметрия

Компьютерная периметрия глаза

Компьютерная периметрия глаза

Компьютерная периметрия глаза – это диагностика, направленная на выявление нарушений в поле зрения человека. Полем зрения называют видимое человеком окружающее пространство при фиксации на определенных объектах.

Компьютерная томография

5 вопросов о КТ

5 вопросов о КТ

Современный компьютерный томограф – это не просто большой прибор, а целый программно- аппаратный комплекс, который сделан с помощью очень точных технологий.

КТ легких

7 вопросов про компьютерную томографию легких

7 вопросов про компьютерную томографию легких

КТ легких – незаменимый инструмент в диагностике различных пневмоний. С помощью КТ легких можно диагностировать туберкулёз и рак легких даже на самой ранней стадии.

Лапароскопия

Лапароскопия

Лапароскопия

Лапароскопия в гинекологии является очень популярной, востребованной и минимально травматичной процедурой.
По сравнению с обычным хирургическим вмешательством данный метод имеет ряд достоинств и преимуществ, главным из которых является достаточно быстрый и гладкий реабилитационный период.

Маммография

Маммография - обследование молочных желез

Маммография – обследование молочных желез

Маммография – это распространенный метод обследования молочных желез с помощью рентгеновского излучения низкой интенсивности.

Метод ВАБ

Вакуумная безоперационная биопсия

Безоперационное удаление опухолей в груди

Вакуумная безоперационная биопсия (ВАБ) – уникальная малотравматичная методика, позволяющая проводить лечение узловых образований молочной железы под контролем УЗИ.

Панкреатохолангиография

эндоскопическую ретроградную панкреатохолангиографию (ЭРПХГ). Этот метод объединяет рентгенологический и эндоскопическ

Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ)

Клиника «Семейная» начала применять новый, высокоинформативный метод для диагностики желтухи и других заболеваний органов панкреатобилиарной зоны – эндоскопическую ретроградную панкреатохолангиографию (ЭРПХГ)

Проба Манту

Проба Манту - диагностика туберкулеза

Проба Манту – диагностика туберкулеза

Туберкулез – очень опасная болезнь, эта болезнь не столько опасна для отдельно взятого человека, сколько для общества в целом. По статистике, каждый неизолированный больной открытой формой туберкулеза заражает туберкулезом 6 здоровых людей. Туберкулез – особое инфекционное заболевание, ему выделена целая специальность в медицине – фтизиатрия.

Читайте также:
Амбробене сироп для детей - инструкция по применению
Ректроманоскопия

Ректроманоскопия

Ректроманоскопия

Проведение ректроманоскопии показано в случаях, когда у пациента есть заболевания кишечника. Точный и обоснованный диагноз врачом может быть поставлен после исследования специальным прибором прямой и сигмовидной кишки. Эта процедура называется ректроманоскопия.

Рентген поясницы

Рентген пояснично крестцового отдела позвоночника

Исследование пояснично-крестцового отдела позвоночника

Рентген пояснично крестцового отдела позвоночника является одной из наиболее быстрых и информативных диагностических процедур, позволяющих оценить состояние позвоночного столба.

Рентген суставов

Рентген суставов

Рентген суставов в клинике Семейная

Рентген суставов – это способ лучевой диагностики, который позволяет выявлять патологические изменения костных структур и окружающих периартикулярных тканей.

Рентген таза

Рентген тазобедренного сустава

Рентгенологическое исследование тазобедренного сустава

Рентген тазобедренного сустава – это неинвазивный способ исследования, который имеет высокую диагностическую ценность при заболеваниях и травмах тазобедренных суставов.

Рентген шеи

Рентген шеи

Рентген шейного отдела позвоночника

Рентген шейного отдела – радиографический метод исследования шеи, который позволяет выявить врожденные или приобретенные пороки, оценить последствия травм, а также диагностировать остеохондроз шейного отдела.

Цистоскопия

Цистоскопия

Цистоскопия – исследование мочевого пузыря

Цистоскопия — эндоскопическое исследование внутренней поверхности мочевого пузыря. Оно проводится с помощью специального катетера с оптической и осветительной системами.

ЭЛИ-Тест

ЭЛИ-Тест. Узнай о себе больше

ЭЛИ-Тест. Узнай о себе больше

Технология ЭЛИ-Тест – это совокупность диагностических методов, основанных на оценках сывороточного содержания множества молекул-маркеров (аутоантител), по изменениям которых можно судить о формировании или наличии патологических изменений в тех или иных органах тела человека.

Эндоскопия носа

Эндоскопическая визуализация носа

Эндоскопическая визуализация носа

На сегодняшний день эндоскопическая визуализация носоглотки является одной из самых эффективных методик диагностики ЛОР-заболеваний.

Эректильная дисфункция

Эректильная дисфункция. Современный способ диагностики

Эректильная дисфункция. Современный способ диагностики

Термин «эректильная дисфункция» используется для обозначения постоянной или периодической неспособности достижения и/или поддержания эрекции, достаточной для полового акта

Обследования при подозрении на сердечно-сосудистые заболевания. Ранняя диагностика ССЗ.

Широкая распространенность сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), сохраняющийся высокий уровень смертности от них, обуславливают необходимость внедрения в клиническую практику современных эффективных методов ранней диагностики этих патологий.

В последние годы прослеживается устойчивая тенденция «омоложения» ССЗ, в том числе и инфаркта миокарда как среди мужчин, так и женщин трудоспособного возраста.

Диагностика ССЗ

Уровень современной диагностики позволяет выявить большинство заболеваний сердечно-сосудистой системы на ранней стадии, когда патологический процесс обратим и хорошо поддается терапии.

Методы исследования болезней сердца делятся на физикальные, лабораторные и инструментальные.

К физикальным методам обследования, которые выполняет врач на первом приеме, относятся:

осмотр кожных покровов и слизистых;

Несмотря на простоту, физикальные методы обследования позволяют врачу поставить предварительный диагноз и наметить круг необходимых лабораторных и аппаратных исследований.

В ходе обследования отмечаются изменения цвета кожных покровов (бледность, синюшность, желтизна); наличие или отсутствие пастозности или отеков конечностей, пульсация шейных артерий.

С помощью перкуссии определяются границы сердца, которые при патологиях миокарда выходят за нормальные пределы.

Используя фонендоскоп, проводят аускультацию – прослушивание сердечных тонов и шумов с оценкой их звучности, ритмичности.

Измеряют артериальное давление.

В настоящее время эти методы отодвигаются на второй план, так как существуют современные, более быстрые и эффективные способы обнаружения патологий сердечно-сосудистой системы.

Лабораторные исследования

Лабораторные анализы при диагностике ССЗ делятся на общеклинические и специальные.

К общеклиническим относят общий и биохимический анализ крови, которые позволяют врачам оценить общее состояние здоровья, а также выяснить наличие или отсутствие патологических изменений в организме. Но изменения, которые происходят в крови, неспецифичны и могут появиться при патологических процессах в разных органах. Для подтверждения болезней сердечно-сосудистой системы разработаны специальные анализы.

Анализы крови для выявления патологий кардиологического профиля позволяют:

оценить факторы риска развития заболеваний сердца и сосудов;

выявить ранние и скрытые поражения ССЗ.

Липидный профиль помогает диагностировать атеросклероз и ишемическую болезнь сердца.

Фракции холестерина: липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), липопротеиды высокой плотности (ЛПВП).

Коагулограмма – это исследование количества веществ, ответственных за свертывание крови. Увеличение показателей вязкости крови – свидетельство повышенного риска развития осложнений гипертонии, ишемической болезни сердца, инфаркта или инсульта.

Анализы сыворотки крови на ферменты:

Аспартатаминотрансфераза (АсАт) – внутриклеточный фермент участвует в обмене аминокислот в печени, сердце. Увеличение показателя повышает риск инфаркта.

Повышенное содержание креатинкиназы и лактатдегидрогеназы также свидетельствует о развитии острого инфаркта миокарда.

Кровь на кардиологический профиль берется из вены в утренние часы натощак.

Инструментальные способы диагностики

Электрокардиография (ЭКГ)

Электрокардиография (ЭКГ) относится к базовым методам диагностики сердечных патологий, без которого не обходится ни одно обследование.

ЭКГ – метод изучения электрической активности сердца имеет несколько разновидностей:

Холтеровское мониторирование ЭКГ.

С помощью ЭКГ фиксируются электрические потенциалы во всех сердечных отделов, а также особенности прохождения импульсов по проводящей системе сердца.

Методика ЭКГ выявляет:

изменение частоты сердечных сокращений;

ишемические и кардиодистрофические изменения.

Для измерения электрических потенциалов сердечной мышцы используется специальный аппарат – кардиограф. На теле пациента размещают датчики, а полученные с них сигналы выводятся на бумагу или пленку с помощью самописцев.

Читайте также:
Симптомы и лечение заболеваний - медицинский справочник Simptom-Lechenie.ru

Электрические потенциалы отображаются на графике в виде различных линий. Для каждой линии на ленте ЭКГ определены строгие параметры нормы, отклонение от которых свидетельствуют о нарушениях в работе сердца.

График изучается с применением математических методов (усовершенствованные модели кардиографов выполняют эту работу автоматически). На основании полученных результатов врач дает заключение с указанием параметров работы сердца и ее проводящей системы: ритм сердца, частота сердечных сокращений, электрическая ось сердца, проводимость, водитель ритма.

ЭКГ-картирование

ЭКГ-картирование – это современный модифицированный метод ЭКГ, при котором регистрируемые сердечные импульсы записываются в виде картограмм. Метод основан на регистрации множественных (от 64 до 224) отведений ЭКГ со всей поверхности грудной клетки. При анализе полученных данных составляются карты распределений, состоящие из последовательных фаз сердечного цикла. Это значительно повышает диагностические возможности ЭКГ особенно, если патологический процесс трудно выявляется при стандартных 12 отведениях.

Велоэргометрия – методика тестирования, во время которой пациент выполняет дозированные физические упражнения на велотренажере или беговой дорожке во время записи электрических потенциалов. Способ позволяет обнаружить латентно протекающую сердечную недостаточность или нарушения ритма. Симптоматика в таких случаях проявляется только при повышенных физических нагрузках.

Суточный мониторинг АД по Холтеру

Суточный мониторинг артериального давления по Холтеру – это обследование, в котором измерение давления совмещается вместе с записью электрокардиограммы.

Прибор для измерения давления состоит из манжеты, датчика, улавливающего пульсовые волны артерии, соединительной трубки и регистратора, осуществляющего запись показателей давления в динамике. На плече пациента фиксируется манжета, соединенная трубкой с микропроцессором. Работа прибора осуществляется автоматически: через заданные промежутки времени в манжету нагнетается воздух. Затем воздух постепенно выходит, а уровни давления записываются на запоминающее электронное устройство.

Дополнительно на грудную клетку пациента устанавливают электроды, которые посылают данные об электрических импульсах сердца на карту памяти прибора.

Холтеровское мониторирование ЭКГ в течение суток и более позволяет выявлять нарушения сердечного ритма и оценивать их частоту. Мониторинг сердечной деятельности по Холтеру – это метод непрерывной регистрации ЭКГ на фоне обычной повседневной активности человека. Пациент в течение обследования ведет дневник, в котором фиксирует все виды деятельности (утренняя зарядка, прогулка, отдых и так далее). Врач, анализируя показания ЭКГ, сопоставляет их с записями пациента. Это позволяет довольно точно выяснить, какими именно действиями были спровоцированы те или иные изменения в кардиограмме.

Эхокардиография

Эхокардиография – это исследование сердце с помощью ультразвука. Через специальный датчик, который прикладывается к грудной клетке в области проекции сердца, ультразвуковые волны распространяются вглубь органа. Отраженные от тканей волны возвращаются к датчику, преобразуются в электрические сигналы, которые после компьютерной обработки, выводятся на экран монитора в виде изображения.

Врожденные, приобретенные пороки сердца.

Поражение створок клапанов.

Гипертрофия или гипотрофия сердечных камер.

Свободная жидкость в перикарде (околосердечной сумке).

Патологии крупных сосудов (аневризма аорты).

Изменение скорости и направления внутреннего кровотока

Новообразования в сердечной мышце.

Кроме того, метод дает возможность оценить анатомию и функциональное состояние сердца: форму и размер органа, толщину сердечной стенки, объем полостей предсердий и желудочков, состояние клапанов, давление в полостях, скорость кровотока и другие характеристики.

Специальной подготовки процедура не требует. Рекомендуется за несколько дней до УЗИ ограничить употребление крепкого, чая, кофе, алкоголя и других энергетических напитков, влияющих на работу сердца. Для получения достоверных результатов в день выполнения процедуры пациенту следует избегать психоэмоциональных волнений, физических перенапряжений, отказаться от курения.

Самым распространенным в медицинской практике является трансторакальный способ, когда исследование проводится через переднюю стенку грудной клетки. Если имеются противопоказания к этому методу (ожирение, эмфизема легких, протезированные сердечные клапаны), когда акустические преграды препятствуют свободному прохождению ультразвуковых волн к объекту исследования, эхокардиографию выполняют путем помещения датчика в пищевод.

Чреспищеводная эхокардиография дает более четкое изображение структур сердца за счет близкого расположения датчика и отсутствия на пути ультразвука плотных тканей или костей.

Допплеровское исследование сердца и сосудов

В основе исследования лежит эффект Допплера, когда ультразвуковые волны отражаются от движущихся кровяных телец (эритроцитов) с измененной частотой.

Допплеровский режим эхокардиографии позволяет оценить кровоток в камерах сердца и магистральных сосудах, выявить реургитацию, определить фракцию выброса и ударный объем.

Ангиокардиография

Ангиокардиография – метод рентгенодиагностики, заключающийся во введении контрастного вещества в сосудистое русло и производстве ряда снимков сердца и сосудов. Метод объединяет три исследования:

коронарографию – изображение коронарных артерий, питающих сердце;

левостороннюю вентрикулографию – получение снимков полости левого желудочка при заполнении его контрастом;

исследование правого отдела сердца (предсердия и желудочка) и легочной артерии.

Метод инвазивный, выполняется по строгим показаниям для диагностики врожденных и приобретенных пороков сердца и магистральных сосудов. часто перед операцией на сердце для уточнения параметров миокарда.

Магнитно-резонансная томография

МРТ сердца и коронарных сосудов – один из наиболее информативных методов диагностики. Визуализация органа с помощью МРТ позволяет детально изучить строение сердечных камер и сосудов, исследовать внутрисердечную гемодинамику, оценить функциональные показатели работы сердца, измерить скорость кровотока в крупных сосудах.

Читайте также:
Мерцательная аритмия сердца - причины, симптомы и лечение

Патологии, которые обнаруживает МРТ исследование:

Врожденные пороки сердца.

Заболевания аорты (аневризмы, коарктация).

МРТ также используют для оценки жизнеспособности миокарда после перенесенного инфаркта или перед операцией.

Для более четкой детализации изображения структур сердца применяют МРТ с контрастированием. Контраст вводят внутривенно после предварительного тестирования на отсутствие аллергической реакции на вводимый препарат.

Специальной подготовки процедура не требует. Если МРТ выполняется с контрастом, за 3 часа до процедуры пациенту следует воздержаться от приема пищи и жидкости.

Диагностика сердечно-сосудистых заболеваний строится с учетом комплексной оценки данных анамнеза, клинической картины заболевания, лабораторных и инструментальных способов выявления состояния сердца, сосудов.

По мере развития медицинской науки арсенал врачей пополняется новыми высокотехнологичными диагностическими методами, которые помогают вовремя выявить заболевание и успешно вылечить его.

Диагностика

Если Вас что-то беспокоит в собственном здоровье, и вы не знаете, что именно, обращайтесь к нам! Мы поставим диагноз, и проведем наиболее правильное и экономически оправданное лечение.

Консультативно-диагностическое отделение Международной клиники Медика24 специализируется на экспресс-диагностике и углубленном обследовании пациентов с установленным диагнозом и подозрением на наличие:

  • доброкачественных, предраковых и злокачественных заболеваний,
  • гинекологических заболеваний,
  • урологических заболеваний у мужчин и женщин,
  • инфекционных заболеваний (ВИЧ, гепатитов В, С, Д, Е),
  • неврологических заболеваний,
  • заболеваний опорно-двигательного аппарата и многих других.

Почему нужно обратиться к нашим врачам-консультантам?

Мы обеспечиваем пациенту «психологический комфорт». После постановки диагноза, особенно такого серьезного как «рак», «СПИД», «гепатит В+С», пациент попадает в паническое состояние. Он стремится усвоить в срочном порядке огромный массив информации, к которому он не приспособлен ни интеллектуально, ни морально. Плюс множество научных школ, мнений шарлатанов и специалистов народной медицины. Плюс панический страх за свое здоровье и будущее. Наши специалисты дадут Вам полную картину Вашего текущего заболевания, помогут взглянуть на ситуацию с разных сторон. Позволят создать условия для продолжения активной деятельности. Мы не дадим Вам впасть в депрессию.

IMG_4795-1024x683

Пациенты делятся на несколько категорий по отношению к своему здоровью. Первые на консультации объявляют: «Вы доктор, я больной! Вы все и решайте.» Вторые уходят во все возможные дебри, начиная копаться в себе, погружаясь в дебри заболеваний, которые не знает большинство профессоров. И лишь немногие относятся к этому процессу, как к бизнес-проекту: они совместно с врачом обсуждают выбор эффективной тактики лечения, подбору диагностических исследований и лечебных процедур. Такой подход позволяет структурировать внутреннее депрессивное состояние, и, главное, НЕ ПРЕРВАТЬ лечение и добиться результата.

В лечении заболевания самое главное — правильный выбор врача, который будет на Вашей стороне, а не будет всовывать Вас в «прокрустово ложе» протоколов. Мы знаем кратчайший путь к здоровью!

В Международной клинике Медика24 консультируют почти 150 специалистов по более, чем 30 специальностям, в том числе, онкологи, хирурги и химиотерапевты, гинекологи, урологи, инфекционисты, маммологи-онкологи, дерматологи, эндоваскулярные хирурги, травматологи-ортопеды, нейрохирурги, неврологи, врачи-реабилитологи и физиотерапевты, и ряд других. Кроме того, врачи ультразвуковой диагностики и врачи-рентгенологи, помогают врачам-специалистам сформировать дорожную карту излечения заболевания.

Врачи-онкологи общего профиля помогут установить точный диагноз, сформировав программу комплексной диагностики и проконтролировав ее прохождение, проведут консилиум из «узких специалистов» по данному виду заболеваний. При необходимости они выполнят биопсию кожи, широкое иссечение подозрительных образований, тонкоигольную и ножевую биопсию. Кроме того, при наличии медицинских показаний, врач-онколог произведет удаление асцитической жидкости из брюшной и плевральных полостей.

Врачи-онкологи-химиотерапевты проконсультируют по вопросам необходимости проведения лекарственной терапии опухолей, подберут и проведут лечение с учетом индивидуальных особенностей организма пациента по всем локализациям опухоли с использованием современных средств сопроводительной терапии улучшающих переносимость химиопрепаратов. Многие пациентами приезжают к нам на консультацию после прохождения диагностики и лечения за рубежом. Мы позволяем проведение химиотерапии своими препаратами, проводим лечение по израильским и немецким протоколам химиотерапии.

Врачи-гинекологи помогут разобраться с проблемами контрацепции, назначат лечение предменструального синдрома, патологического климакса, проведут коррекцию нарушения менструальной функции, уточнят и пролечат причину скрытых половых инфекций, порекомендуют метод лечения эндометриоза, миомы матки, с учетом современных методов. Назначат обследование и проведут необходимое лечение различных патологических процессов шейки матки (эрозии, эктопии, полипов, лейкоплакии, дисплазии эпителия шейки матки различных степеней и др. заболеваний шейки матки). Онкогинекологи проведут обследование и назначат терапию различных гиперпластических процессов слизистой полости матки (эндометрия), полипов эндометрия, а так же пролечат атипическую гиперплазию эндометрия, рак тела матки.

Врачи-урологи проведут консультации и назначит лечение скрытых половых инфекций, проведут обследование патологических изменений слизистой мочевого пузыря, почек, обследование и лечение аденомы простаты. Онкоурологи оказывают помощь при подозрении на заболевания и заболеваниях мочевой системы как у мужчин, так и женщин, в том числе при раке почке, мочевого пузыря, предстательной железы.

Врач маммолог-онколог проконсультирует по различным заболеваниям молочных желез, а также перед косметическими резекциями, увеличительной маммопластикой, редукционной маммопластикой, реконструкцией молочной железы, абдоменопластикой. Выполнит по показаниям пункцию молочной железы и увеличенных лимфатических узлов, произведет удаление фиброаденому.

Читайте также:
Анатомия и физиология

Врачи-хирурги проведут консультации как самостоятельно по поводу таких классических хирургических проблем, нуждающихся в длительном лечении с обязательным хирургическим этапам, как желче-каменная болезнь (камни в желчном пузыре), мочекаменная болезнь (камни в почках), варикозное расширение вен пищевода, так и сдавление кишечника с кишечной непроходимостью, сдавление желчевыводящих путей с механической желтухой, которые обусловлены развитием рака. Эти же специалисты обеспечивают хирургическую помощь при сложных реконструктивных операциях при опухолевом поражении одновременно нескольких органов — печени, поджелудочной железы, кишечника, мочевого пузыря, селезенки, желудка. Одним из достижений Международной клиники Медика24 является проведение операций по атипичным резекциям печени.

Врачи-травматологи оказывают и плановую и экстренную медицинскую помощь при переломах длинных трубчатых костей конечностей, при травмах головы, грудной клетки и живота. Онкологи-травматологи обеспечивают квалифицированную медицинскую помощь при таких угрожающих жизни состояниях, как остеосаркома. Кроме того, Международная клиника Медика24 специализируется на проведении операций.

Рентгенэндоваскулярный хирург проведет консультацию и лечение заболеваний таких как:

  • химиоэмболизация очагов рака и метастазов различного вида рака в печень,
  • миома и эндометриоз матки, методом эмболизации маточных артерий,
    аденомы предстательной железы,
  • атеросклеротические поражения артерий сердца (коронарных артерий),
    атеросклероз артерий головы, шеи,
  • портальная гипертензия,
  • облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей,
    варикоцеле и ряда других.

Качественное лечение не обязательно должно быть дорогим! Оно может быть дешевым — спрашивайте нас о квотах на высокотехнологическую диагностику и лечение и получение медицинской помощи по ОМС!

Ранняя диагностика позволяет не просто предупредить заболевание, но и избежать в дальнейшем риска развития злокачественных образований. Особенно важно, если в семейном анамнезе были случае заболевания онкологией. Генетическое тестирование на определение тяжелых, трудноизлечимых болезней один из шагов на пути к долгой и активной жизни.

В консультативно-диагностическом отделении Международной клиники Медика24 проводятся малые хирургические вмешательства и малые операции, в амбулаторных условиях, и в условиях дневного стационара. В том числе:

Малые хирургические вмешательства

  • Биопсия лимфатических узлов
  • Лапароцентез (удаление жидкости из брюшной полости)
  • Торакоцентез (удаление жидкости из плевральных полостей)
  • Секторальная резекция молочной железы
  • Пункционная биопсия молочных желез с гистологическим исследованием материала пункции
  • Удаление образований кожи

Малые гинекологические операции

  • Удаление остроконечных кондилом
  • Выскабливание стенок цервикального канала
  • Раздельное диагностическое выскабливание стенок цервикального канала и стенок полости матки
  • Биопсия шейки матки, биопсия стенки влагалища, биопсия наружных половых органов
  • Конусовидное иссечение шейки матки (конизация)
  • Введение и удаление маточного контрацептива
  • Малые косметические операции
  • Цитологическое обследование шейки матки
  • Гистологическое исследование удаленного материала

Исследования полости матки (гистероскопия)

  • Выявление причин патологических кровотечений
  • Удаление миом и полипов
  • Удаление (резекция) или прижигание (абляция) слизистой оболочки матки как альтернатива удалению матки
  • Рассечение маточной перегородки и сращений в полости матки

Малоинвазивные хирургические методики, применяемые в консультативно-диагностическом отделении Международной клиники Медика24 дают возможность сократить предоперационный период от 1 до 3 часов с момента поступления. Одновременно в этот период проводятся необходимые консультации специалистов, функциональное (ЭКГ) и лабораторное обследования, включающее экспресс-лабораторные анализы крови (общий клинический, биохимический, коагулограммы, группы крови, резус-фактора, келл), УЗИ органов брюшной полости и малого таза.

Обязательным условием является отсутствие приема пищи в день обращения в Международной клинике Медика24.

Cовременные технологии: на пути совершенствования ультразвуковой диагностики в клинической практике

В современной клинической практике инструментальный метод исследования играет важную роль в комплексной диагностике различных заболеваний. С помощью технологий визуализации определяется дальнейшая тактика ведения пациентов, осуществляются динамический контроль над заболеванием и особые хирургические вмешательства, а также проводится скрининг в разных сферах клинической медицины. Стремительное развитие науки и индустрии медицинского оборудования, особенно в таких областях, как онкология, акушерство и гинекология, гепатология, повышают требования к точности и производительности медицинского оборудования.

Технологический прогресс не стоит на месте – и лидеры индустрии диагностического оборудования периодически предлагают медицинскому сообществу усовершенствованные модели визуализирующих аппаратов. Одним из ведущих мировых лидеров на рынке медицинской техники является компания Philips. В МВЦ «Крокус Экспо» с 25 по 27 мая проходил XIII Всероссийский научно-образовательный форум с международным участием «Медицинская диагностика – 2021». Впервые после снятия строгих ограничительных мер, связанных с пандемий COVID-19, в формате очного мероприятия компания Philips представила широкой профессиональной аудитории свою новую универсальную ультразвуковую систему премиум-класса EPIQ Elite 1 . На симпозиуме и стендовых докладах были продемонстрированы не только широкие технические возможности данного УЗ-аппарата, но и первый успешный опыт его применения в России.

Новая универсальная ультразвуковая система премиального класса EPIQ Elite позволяет получить изображения высокого качества как в общей ультразвуковой визуализации, так и в узкоспециализированных областях (кардиоангиологии, акушерстве и гинекологии, онкологии, травматологии, педиатрии). Премиальные диагностические возможности представлены современными технологиями обработки изображений, автоматической регистрацией, количественным анализом анатомических структур, а также широким спектром современных монокристаллических датчиков, позволяющих врачу повышать качество диагностики при одновременном сокращении времени исследования.

Читайте также:
Опрелости у новорожденных - чем лечить? Фото, отзывы

Ультразвуковая оценка изменений молочных желез

Ультразвуковая оценка изменений молочных желез. Отдельного внимания заслуживает рак молочной железы (РМЖ), который занимает первое место в структуре онкологической заболеваемости среди женщин. За последние 10 лет в этой области онкологии произошло существенное изменение диагностических технологий и сформировалась мощная скрининговая система, благодаря чему удалось добиться снижения смертности от заболевания. Однако методы визуализации РМЖ продолжают стремительно развиваться, и одна из новых возможностей представлена в в премиальной системе EPIQ Elite в виде технологии AI Breast 1 , которая представляет собой программное обеспечение, специально разработанный матрас с генератором поля для создания карты молочной железы и монокристаллический датчик eL18-4 1 со встроенным трекером. Интегированное решение Philips AI Breast позволяет повысить точность сканирования, фиксацию размеров и расположения, а также динамическое наблюдение выявленных множественных образований молочных желез. Новая технология ускоряет и упрощает ультразвуковое сканирование молочных желез: время исследования не превышает 10 минут, а время постпроцессинга занимает около 5 минут. Функция дополнительного окна отображает отсканированные зоны и тем самым упрощает визуальный контроль во время диагностики. Автоаннотация помогает определять точное расположение очага в МЖ по условному циферблату и расстоянию до соска. Добавлена возможность маркировки до 20 очагов за одно исследование. На сателлитном симпозиуме врач УЗДГ из ГБУЗ Челябинского областного центра онкологии и ядерной медицины Лейхт Татьяна Николаевна поделилась своим первым опытом работы с AI Breast: «Главное преимущество использования данной технологии раскрывается в ультразвуковом скрининге новообразований молочной железы на амбулаторном этапе при массовом обследовании пациентов. Методика направлена как на первичное выявление, так и на последующее, уточняющее, дообследование и мониторинг очагов, обнаруженных в ходе первичного исследования». Татьяна Николаевна отметила удобство решения и высокую производительность, а также возможность для работы на нем молодых специалистов.

Автоматическое объединение мультимодальных изображений и навигация

Автоматическое объединение мультимодальных изображений и навигация. Большой интерес аудитории форума вызвала современная функция системы EPIQ Elite, Philips PercuNav 2 . Это технология совмещения ультразвукового изображения с ранее проведенными исследованиями КТ, МРТ, ПЭТ-КТ, УЗИ с контрастом и автоматической навигации иглы. В некоторых отношениях ультразвуковая диагностика может уступать другим инструментальным методам, таким как КТ и МРТ, при визуализации труднодоступных органов и тканей или невизуализируемых на УЗИ опухолей. Однако совмещение этих изображений в процессе УЗ-исследования значительно повышает точность диагностики, в особенности при изучении новообразований (например, печени или предстательной железы (ПЖ)). PercuNav может применяться для постоперационного мониторинга в онкологии или при выполнении таких инвазивных процедур, как биопсия и радиочастотная абляция (РЧА). Таким образом повышается точность выполнения процедуры за счет постоянной визуализации новообразования. Методика снижает не только риск рецидива, но и травматизацию окружающих тканей. В диагностике злокачественных новообразований ПЖ особое место занимает систематическая биопсия, во время проведения которой зачастую может повреждаться здоровая ткань ПЖ. Fusion-технология позволяет проводить прицельную биопсию ПЖ только из тех участков, где по данным МРТ визуализируется измененная ткань. Такой подход менее травматичен, способствует снижению риска развития осложнений после биопсии. Технология совмещения мультимодальных изображений и автоматической визуализации иглы вызывает все больший интерес у онкологов, урологов на территории России.

Эластография сдвиговой волной

Эластография сдвиговой волной. Благодаря новым разработкам открываются большие перспективы в ультразвуковой эластографии печени и поверхностных органов. Метод эластографии, позволяющий оценить упругие свойства тканей с помощью ультразвукового исследования, последнее время приобретает все большее значение в онкологической практике: метод успешно применяется при новообразованиях МЖ, щитовидной железы (ЩЖ), при метастатических поражениях периферических лимфатических узлов, а также при подозрении на наличие рака ПЖ. Разные виды соноэластографии позволяют проводить исследования в зависимости от поставленной клиницистом цели. В премиальной УЗ-системе EPIQ Elite представлены обе методики эластографии – компрессионная и сдвигово-волновая – работающие на высокочастотных монокристаллических линейных датчиках. Компрессионная эластография необходима для качественной оценки жесткости тканей на основе цветовых изображений, получаемых путем сравнения различных участков ткани с эталоном. Данная технология используется для диагностики новообразований, расположенных поверхностно, на глубине 3-4 см. Эластография сдвиговой волной помогает в оценке диффузных изменений внутренних органов при хронических заболеваниях, а также в планировании прицельной биопсии очаговых изменений. Сдвигово-волновая эластография способна заменить транзиентную эластографию и даже пункцию печени при оценке степени фиброза, позволяет проводить исследования на тучных пациентах или при наличии асцита. Онкологические центры регионов и Москвы начинают активно использовать метод эластографии сдвиговой волной в ежедневной клинической практике.

Инновационные решения Philips для сосудистых исследований

Инновационные решения Philips для сосудистых исследований. В ранее опубликованных исследованиях западных 3 коллег уже были продемонстрированы воспроизводимость результатов 3D-визуализации аневризмы брюшного отдела аорты по сравнению с 2D-изображением, а также возможности программного обеспечения Philips AAA (Abdominal Aortic Aneurism) по выявлению и количественной оценке аневризмы брюшного отдела аорты. Опция ААА может быть интегрирована в новую систему EPIQ Elite для динамического наблюдения за пациентами с данной патологией. В российской практике успешный опыт применения аппарата был представлен Шульгиной Людмилой Эдуардовной, д.м.н., заведующей отделением функциональной диагностики КГБУЗ «Краевая клиническая больница» в Барнауле, профессором Алтайского медицинского института последипломного образования, врачом функциональной и ультразвуковой диагностики. Людмила Эдуардовна продемонстрировала, что 3D ультразвуковой анализ при аневризме брюшного отдела аорты значительно повышает точность диагностики в дооперационном периоде и облегчает длительный мониторинг пациентов после проведения эндоваскулярного лечения. Новый режим энергетического картирования (MicroFlowImaging) необходим для визуализации низкоскоростных потоков, что перспективно для оценки кровотока периферических сосудов у пациентов с заболеваниями артерий нижних конечностей или кровоснабжения почечного трансплантата. Технология Live xPlane позволяет в реальном времени исследовать сосуды сразу в двух срезах – продольном и поперечном, как в серошкальном В-режиме, так и в режимах цветного допплеровского и энергетического картирований. Как отмечает Л.Э. Шульгина, новые технологии расширяют возможности врача, который получает больше диагностической информации о пациенте за меньшее время.

Читайте также:
Почему появляются заеды в уголках рта? Причины и лечение

Акушерство и гинекология

Акушерство и гинекология. Ультразвуковая диагностика является незаменимым методом в акушерстве и гинекологии, особенно в контексте повышения качества пренатального скрининга. Высокотехнологичная диагностика позволяет выявить пороки развития плода на ранних сроках для своевременного выбора оптимальной тактики ведения беременности. Высокочастотные монокристаллические датчики, в том числе линейный датчик eL18-4 и объемный датчик V9-2, с ультразвуковой системой EPIQ Elite дают возможность детально визуализировать анатомические структуры плода даже в I триместре. Объемные исследования для получения 3D-изображений можно проводить с I триместра беременности, например, для исключения грубых аномалий развития структур головного мозга. Более важное значение 3D-исследование имеет для выявления пороков во II триместре (2 скрининг на 18-20 неделях беременности), когда необходимо принять решение о пролонгировании или прерывании беременности – в этом периоде особенно хорошо визуализируются структуры сердца с дальнейшим воспроизведением сердечных циклов, что позволяет диагностировать аномалии строения и расположения практически всех структур сердца и магистральных сосудов. В режиме энергетического картирования возможно оценить сосуды с низкой скоростью кровотока, в том числе a. pericallosa, для исключения их аномалий развития, а также аплазии и агенезии мозолистого тела. При помощи объемных датчиков в режиме допплеровского сканирования проводят 3D-моделирование сосудов для выявления истинного узла пуповины, что служит показанием к проведению родоразрешения путем кесарева сечения. Использование EPIQ Elite и монокристальных датчиков позволяет в большинстве случаев визуализировать структуры плода трансабдоминально, исключая применение внутриполостного датчика, что соответственно доставляет меньше дискомфорта беременной женщине и сокращает время исследования. Это имеет большое значение в скрининге при угрозах прерывания беременности. Особый интерес представляет использование объемного датчика в репродуктологии для изучения кровотока матки с дальнейшим прогнозированием имплантации эмбриона во время проведении ЭКО. В гинекологии применяется вагинальный датчик, который позволяет визуализировать полость матки, исключить патологии эндометрия и аномалии развития, а также определить положение внутриматочной спирали и уточнить локализацию патологических новообразований.

1 РУ 2014/2234 «Система ультразвуковая диагностическая EPIQ с принадлежностями, вариант исполнения EPIQ Elite»

2 РУ № РЗН 2016/4936 Система объединения изображений и оперативной навигации PercuNav для ультразвуковых систем серии EPIQ, с принадлежностями

Диагностика инфекционных заболеваний

Диагностика инфекционных заболеваний является одной из самых сложных проблем в клинической медицине. Лабораторные методы исследования при ряде нозологических форм играют ведущую, а в целом ряде клинических ситуаций решающую роль не только в диагностике, но и в определении конечного исхода заболевания.

Диагностика инфекционных заболеваний почти всегда предусматривает использование комплекса лабораторных методов.

  • бактериологические;
  • серологические;
  • метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) для обнаружения ДНК или РНК возбудителя инфекционного заболевания в исследуемом материале.

У одних пациентов для диагностики этиологии инфекционно-воспалительного процесса достаточно провести бактериологическое исследование, в других клинических ситуациях решающее значение имеют данные серологических исследований, в третьих, предоставить полезную информацию может только метод ПЦР. Однако наиболее часто в клинической практике врачу-клиницисту необходимо использовать данные различных методов лабораторных исследований.

Бактериологические методы исследования

Бактериологические исследования наиболее часто проводят при подозрении на гнойно-воспалительные заболевания (составляют 40-60% в структуре хирургических заболеваний) с целью их диагностики, изучения этиологической структуры, определения чувствительности возбудителей к антибактериальным препаратам. Результаты бактериологических анализов способствуют выбору наиболее эффективного препарата для антибактериальной терапии, своевременному проведению мероприятий для профилактики внутрибольничных инфекций.

Возбудителями гнойно-воспалительных заболеваний являются истинно-патогенные бактерии, но наиболее часто условно-патогенные микроорганизмы, входящие в состав естественной микрофлоры человека или попадающие в организм извне. Истинно-патогенные бактерии в большинстве случаев способствуют развитию инфекционного заболевания у любого здорового человека. Условно-патогенные микроорганизмы вызывают заболевания преимущественно у людей с нарушенным иммунитетом.

Бактериологические исследования при заболеваниях, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами, направлены на выделение всех микроорганизмов, находящихся в патологическом материале, что существенно отличает их от аналогичных исследований при заболеваниях, вызванных истинно патогенными микроорганизмами, когда проводится поиск определенного возбудителя.

Для получения адекватных результатов бактериологического исследования при гнойно-воспалительных заболеваниях особенно важно соблюдать ряд требований при взятии биоматериала для анализа, его транспортировки в лабораторию, проведения исследования и оценки его результатов.

  • микроскопическое исследование мазка (бактериоскопия) из доставленного биоматериала;
  • выращивание культуры микроорганизмов (культивирование);
  • идентификацию бактерий;
  • определение чувствительности к антимикробным препаратам и оценку результатов исследования.
Читайте также:
Базедова болезнь фото - симптомы и методы её лечения

Доставленный в бактериологическую лабораторию биоматериал первоначально подвергается микроскопическому исследованию.

Микроскопическое исследование мазка (бактериоскопия), окрашенного по Граму или другими красителями, проводят при исследовании мокроты, гноя, отделяемого из ран, слизистых оболочек (мазок из цервикального канала, зева, носа, глаза). Результаты микроскопии позволяют ориентировочно судить о характере микрофлоры, ее количественном содержании и соотношении различных видов микроорганизмов в биологическом материале, а также дают предварительную информации об обнаружении этиологически значимого инфекционного агента в данном биоматериале, что позволяет врачу сразу начать лечение (эмпирическое). Иногда микроскопия позволяет выявить микроорганизмы, плохо растущие на питательных средах. На основании данных микроскопии проводят выбор питательных сред для выращивания микробов, обнаруженных в мазке.

Культивирование микроорганизмов. Посев исследуемого биоматериала на питательные среды производят с целью выделения чистых культур микроорганизмов, установления их вида и определения чувствительности к антибактериальным препаратам. Для этих целей используют различные питательные среды, позволяющие выделить наибольшее количество видов микроорганизмов. Оптимальными являются питательные среды, содержащие кровь животного или человека, а также сахарный бульон, среды для анаэробов. Одновременно производят посев на дифференциально-диагностические и селективные (предназначенные для определенного вида микроорганизмов) среды. Посев осуществляют на стерильные чашки Петри, в которые предварительно заливают питательную среду для роста микроорганизмов.

Микроскопия мазков, окрашенных по Граму

1 – стрептококки; 2 – стафилококки; 3 – диплобактерии Фридленда; 4 – пневмококки

Чашки Петри с посевами инкубируют в термостате при определенных температурных, а для ряда микроорганизмов газовых (например, для выращивания анаэробов создают условия с низким содержанием кислорода) режимах в течение 18-24 часов. Затем чашки Петри просматривают. Количественную обсемененность доставленного биоматериала микрофлорой определяют по числу колониеобразующих единиц (КОЕ) в 1 мл или 1 мг исследуемого образца. При просмотре чашек Петри выявляют некоторые особенности изменения цвета среды, ее просветления в процессе роста культуры. Многие группы бактерий образуют характерные формы колоний, выделяют пигменты, которые окрашивают колонии или среду вокруг них. Из каждой колонии делают мазки, окрашивают по Граму и микроскопируют. Оценивают однородность бактерий, форму и размер, наличие спор или других включений, капсулы, расположение бактерий, отношение к окраске по Граму. Вся эта информация служит важнейшей составляющей для выбора сред и получения в дальнейшем чистой культуры каждого микроорганизма.

Колонии отсевают на плотные, жидкие, полужидкие питательные среды, оптимальные для культивирования определенного вида бактерий.

Выделенные чистые культуры микроорганизмов подвергают дальнейшему изучению в диагностических тестах, основанных на морфологических, ферментативных, биологических свойствах и антигенных особенностях, характеризующих бактерий соответствующего вида или варианта.

Идентификация – это комплекс бактериологических методов изучения бактерий, позволяющий определить вид микроорганизма. В Лаборатории «Ситилаб» идентификация большинства видов бактерий и грибов осуществляется на автоматическом бактериологическом анализаторе с использованием диагностических панелей зарубежного производства: на бланке результата исследования в виде наименования микроорганизма или его рода, например, Streptococcus pneumoniae (пневмококк) или Eschrichia coli (кишечная палочка).

Определение чувствительности к антибактериальным препаратам. Чувствительность к антимикробным препаратам изучают у выделенных чистых культур микроорганизмов, имеющих этиологическое значение для данного заболевания. Поэтому в направлении на бактериологические анализы требуется указать диагноз заболевания у больного. Определение чувствительности бактерий к спектру антибиотиков помогает лечащему врачу правильно выбрать препарат для лечения больного.

В Лаборатории «Ситилаб» определение чувствительности выделенной чистой культуры большинства видов бактерий и грибов осуществляется на автоматическом бактериологическом анализаторе с использованием диагностических панелей зарубежного производства к широкому спектру современных антибактериальных препаратов (от 6 до 32 препаратов, в зависимости от выделенного микроорганизма) с определением минимальной ингибирующей концентрации (МИК). На бланке результатов определения чувствительности к антибактериальным препаратам обозначение R указывает на резистентность, I – умеренную чувствительность, S – чувствительность микроорганизма к данному препарату.

Оценка результатов исследования. Принадлежность условно-патогенных микроорганизмов к естественной микрофлоре организма человека создает ряд трудностей при оценке их этиологической роли в развитии гнойно-воспалительных заболеваний. Условно-патогенные микроорганизмы могут представлять нормальную микрофлору исследуемых жидкостей и тканей или контаминировать их из окружающей среды. Поэтому для правильной оценки результатов бактериологических исследований необходимо знать состав естественной микрофлоры изучаемого образца. В тех случаях, когда исследуемый биоматериал в норме стерилен, как, например, спинномозговая жидкость, экссудаты, все выделенные из него микроорганизмы могут считаться возбудителями заболевания. В тех случаях, когда исследуемый материал имеет собственную микрофлору, как, например, отделяемое влагалища, кал, мокрота, нужно учитывать изменения ее качественного и количественного состава, появление несвойственных ему видов бактерий, количественную обсемененность биоматериала. Так, например, при бактериологическом исследовании мочи степень бактериурии (число бактерий в 1 мл мочи), равная и выше 10 5 , свидетельствует об инфекции мочевых путей. Более низкая степень бактериурии встречается у здоровых людей и является следствием загрязнения мочи естественной микрофлорой мочевых путей.

Установить этиологическую роль условно-патогенной микрофлоры помогают также нарастание количества и повторность выделения бактерий одного вида от больного в процессе заболевания.

Врач-клиницист должен знать, что положительный результат бактериологического исследования в отношении биологического материала, полученного из в норме стерильного очага (кровь, плевральная жидкость, спинномозговая жидкость, пунктат органа или ткани), всегда тревожный результат, требующий немедленных действий по оказанию медицинской помощи.

Читайте также:
Гематолог - кто это и что лечит у взрослых и детей?

Серологические методы исследования

В основе всех серологических реакций лежит взаимодействие антигена и антитела. Серологические реакции используются в двух направлениях.

1. Обнаружение с диагностической целью антител в сыворотке крови обследуемого. В этом случае из двух компонентов реакции (антитело, антиген) неизвестным является сыворотка крови, так как постановка реакции проводится с заведомо известными антигенами. Положительный результат реакции свидетельствует о наличии в крови антител, гомологичных применяемому антигену; отрицательный результат указывает на отсутствие таковых. Достоверные результаты получают при исследовании «парных» сывороток крови больного, взятой в начале заболевания (3-7-й день) и через 10-12 дней. В этом случае удается наблюдать динамику нарастания антител. При вирусных инфекциях лишь четырехкратное и большее повышение титра антител во второй сыворотке имеет диагностическое значение.

С внедрением в практику лабораторий метода иммуноферментного анализа (ИФА) стало возможным определять в крови больных антитела, относящиеся к различным классам иммуноглобулинов (IgM и IgG), что существенным образом повысило информативность серологических методов диагностики. При первичном иммунном ответе, когда иммунная система человека взаимодействует с инфекционным агентом в первый раз, синтезируются преимущественно антитела, относящиеся к иммуноглобулинам класса М. Лишь позднее, на 8-12 день после попадания антигена в организм, в крови начинают накапливаться антитела иммуноглобулинов класса G. При иммунном ответе на инфекционные агенты вырабатываются также и антитела класса А (IgA), которые играют важную роль в защите от инфекционных агентов кожи и слизистых оболочек.

2. Установление родовой и видовой принадлежности микроба или вируса. В этом случае неизвестным компонентом реакции является антиген. Такое исследование требует постановки реакции с заведомо известными иммунными сыворотками.

Серологические исследования не обладают 100%-й чувствительностью и специфичностью в отношении диагностики инфекционных заболеваний, могут давать перекрестные реакции с антителами, направленными к антигенам других возбудителей. В связи с этим оценивать результаты серологических исследований необходимо с большой осторожностью и учетом клинической картины заболевания. Именно этим обусловлено использование для диагностики одной инфекции множества тестов, а также применение метода Western-blot для подтверждения результатов скрининговых методов.

В последние годы прогресс в области серологических исследований связан с разработкой тест-систем для определения авидности специфических антител к возбудителям различных инфекционных заболеваний.

Авидность – характеристика прочности связи специфических антител с соответствующими антигенами. В ходе иммунного ответа организма на проникновение инфекционного агента стимулированный клон лимфоцитов начинает вырабатывать сначала специфические IgM-антитела, а несколько позже и специфические IgG-антитела. IgG-антитела обладают поначалу низкой авидностью, то есть достаточно слабо связывают антиген.

Затем развитие иммунного процесса постепенно (это могут быть недели или месяцы) идет в сторону синтеза лимфоцитами высокоспецифичных (высокоавидных) IgG-антител, более прочно связывающихся с соответствующими антигенами. На основании этих закономерностей иммунного ответа организма в настоящее время разработаны тест-системы для определения авидности специфических IgG-антител при различных инфекционных заболеваниях.

Высокая авидность специфических IgG-антител позволяет исключить недавнее первичное инфицирование и тем самым с помощью серологических методов установить период инфицирования пациента. В клинической практике наиболее широкое распространение нашло определение авидности антител класса IgG при токсоплазмозе и цитомегаловирусной инфекции, что дает дополнительную информацию, полезную в диагностическом и прогностическом плане при подозрении на эти инфекции, в особенности при беременности или планировании беременности.

Метод полимеразной цепной реакции

Полимеразная цепная реакция (ПЦР), являющаяся одним из методов ДНК-диагностики, позволяет увеличить число копий детектируемого участка генома (ДНК) бактерий или вирусов в миллионы раз с использованием фермента ДНК-полимеразы. Тестируемый специфический для данного генома отрезок нуклеиновой кислоты многократно умножается (амплифицируется), что позволяет его идентифицировать.

Сначала молекула ДНК бактерий или вирусов нагреванием разделяется на 2 цепи, затем в присутствии синтезированных ДНК-праймеров (последовательность нуклеотидов специфична для определяемого генома) происходит связывание их с комплементарными участками ДНК, синтезируется вторая цепь нуклеиновой кислоты вслед за каждым праймером в присутствии термостабильной ДНК-полимеразы. Получается две молекулы ДНК. Процесс многократно повторяется. Для диагностики достаточно одной молекулы ДНК, то есть одной бактерии или вирусной частицы.

Введение в реакцию дополнительного этапа – синтеза ДНК на молекуле РНК при помощи фермента обратной транскриптазы – позволило тестировать РНК-вирусы, например, вирус гепатита С. ПЦР – это трехступенчатый процесс, повторяющийся циклично: денатурация, отжиг праймеров, синтез ДНК (полимеризация). Синтезированное количество ДНК идентифицируют методом иммуноферментного анализа или электрофореза.

В ПЦР может быть использован различный биологический материал – сыворотка или плазма крови, соскоб из уретры, биоптат, плевральная или спинномозговая жидкость и т.д. В первую очередь ЦПР применяют для диагностики инфекционных болезней, таких как вирусные гепатиты В, С, D, цитомегаловирусная инфекция, инфекционные заболевания, передающиеся половым путем (гонорея, хламидийная, микоплазменная, уреаплазменная инфекции), туберкулез, ВИЧ-инфекция и т.д.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: