Гистероскопия матки – удаление полипа: подготовка, цена, отзывы

Операция по удалению полипа в матке

Полип эндометрия — доброкачественное новообразование, которое появляется за счет разрастания слизистой оболочки матки. Другой вид опухолевидных образований, полип шейки матки, растет из стенки цервикального канала в его просвет и имеет ножку (широкое основание).

Полипы в полости и шейке матки могут быть единичными и множественными. Причинами возникновения полиповидных образований эндометрия чаще всего являются хронические воспалительные заболевания матки и гиперплазия (разрастание эндометрия) на фоне гормональных нарушений. Лечение таких новообразований возможно только хирургическим путем.

Виды операций

Существует два основных вида операций по удалению образования:

Основной метод удаления полипов: раздельное диагностическое выскабливание под визуальным контролем (гистероскопия). Отдельно выскабливается полость матки (эндометрий) и шейка матки (цервикальный канал).

Гистерорезектоскопия — дополнительный метод, который используется в отдельных сложных случаях:

  • при рецидивирующих полипах;
  • при образованиях больших размеров;
  • при нестандартном, особенном расположении опухолей.

На базе ФНКЦ ФМБА уже более 20 лет проводятся все перечисленные виды операций. Способы диагностики, программы лечения и реабилитации в нашем центре полностью соответствуют всем международным и российским стандартам качества. Отделение оснащено самым современным диагностическим и хирургическим оборудованием, которое позволяет максимально точно поставить верный диагноз и провести необходимую операцию.

Показания к операции

Целью удаления полипа в матке является профилактика рака эндометрия и цервикального канала, купирование клинических симптомов патологических изменений, таких как:

  • обильные менструации;
  • межменструальные кровяные выделения;
  • контактные кровяные выделения из половых путей;
  • бесплодие;
  • боли внизу живота;
  • обильные бели.

Операция по удалению полипа шейки матки и эндометрия проводится методом гистероскопии. Одиночные полипы на ножке удаляются ножницами или щипцами, которые вводятся через операционный канал гистероскопа. После операции осуществляется контрольная гистероскопия с целью исключить риск рецидива. Полученный материал направляется на гистологическое исследование (не входит в стоимость операции).

Подготовка к удалению полипа

Подготовка к операции по удалению полипов начинается с гинекологического осмотра и ряда необходимых исследований.

Предоперационная подготовка включает в себя:

  • консультацию гинеколога;
  • осмотр половых органов, влагалища и шейки матки на зеркалах;
  • бимануальное исследование;
  • мазки из влагалища на флору и онкоцитологию.
  • УЗИ органов малого таза.
  • анализы крови и мочи (полный перечень выдаст врач на приеме).
  • кольпоскопия (обследование при помощи кольпоскопа — бинокуляра и осветительного прибора).

По показаниям могут назначить ряд дополнительных диагностических процедур. При наличии аллергических реакций пациентка должна уведомить лечащего врача.

  • пить и принимать пищу с утра в день операции (из-за внутривенной анестезии);
  • использовать средства интимной гигиены, вагинальные свечи и таблетки за неделю до манипуляции (кроме случаев по назначению врача);

Также нужно воздержаться от половых контактов в течение трех дней до хирургического вмешательства, удалить волосы с половых губ и лобка.

Всю необходимую подготовку к операции вы можете пройти в ФНКЦ ФМБА всего за 1-2 дня.

Техника удаления полипа

Эндоскопическая полиэктомия — метод удаления полипов в полости или шейке матки методом раздельного диагностического выскабливания под визуальным контролем (гистероскопии) или гистерорезектоскопии.

Основной инструмент визуального контроля — гистероскоп. Представляет собой трубку, оснащенную миниатюрной видеокамерой, подсветкой, оптико-волоконной техникой, передающей изображение на установленный в операционной монитор. Это позволяет видеть полость матки и проводить процедуру более точно. Через полую часть трубки вводят медицинские инструменты для удаления полипа.

Оперативное вмешательство состоит из нескольких этапов:

  1. Шейку матки захватывают и фиксируют пулевыми щипцами.
  2. Цервикальный канал расширяют металлическими стержнями.
  3. Для расширения оперативного поля полость матки заполняют газом или жидкостью.
  4. Манипуляторами захватывают ножку полипа, откручивают или срезают.
  5. Выскабливают и удаляют патологически измененный слой эндометрия.
  6. Удаленные ткани направляют в лабораторию для гистологического исследования.

Длительность манипуляции — около 15 минут. Вероятность рецидивов при этом виде вмешательства крайне низка.

Читайте также:
Увеличена печень - причины, симптомы и лечение с диагностикой

После проведения операции

В зависимости от причин образования, после хирургического вмешательства по показаниям назначают антибиотикотерапию, в ряде случаев — гормонотерапию. Для купирования ноющих болей внизу живота можно применять обезболивающие и спазмолитические средства.

В послеоперационный период пациентке следует придерживаться ограничений:

  • отказаться от посещения бани, сауны, плавательного бассейна, физиотерапевтических и тепловых процедур;
  • не принимать ванну до прекращения кровянистых выделений;
  • ограничить занятия спортом;
  • не поднимать и не переносить предметы весом более 5 кг;
  • не принимать препараты, способные вызвать кровотечение;
  • воздерживаться от половых контактов в период кровянистых выделений;
  • не использовать вагинальные тампоны.

Сроки этих ограничений нужно согласовать с лечащим врачом, т. к. в зависимости от объема оперативного вмешательства и образа жизни пациентки время на восстановление может различаться. Как правило, восстановительный период при эндоскопическом методе лечения составляет один-три дня. При выскабливании слизистой реабилитация растягивается до полугода.

Через 10 рабочих дней после операции (по получению результатов гистологии) нужно пройти осмотр у гинеколога и ультразвуковую диагностику (УЗИ) малого таза, где врач сформирует план дальнейшего контроля.

Удалить полип в матке можно в ФНКЦ ФМБА, ориентировочная цена указана в прайсе клиники, медицинская помощь доступна пациенткам, постоянно проживающим в Москве и Подмосковье, а также иногородним.

Окончательная стоимость операции по удалению полипов шейки матки и полости зависит от объема диагностики, анестезии, способа хирургического вмешательства, длительности пребывания в стационаре. Итоговую цену назовет врач после определения всех условий медпомощи.

Стоимость операции по удалению полипа в матке

Операции по удалению полипа в матке осуществляются платно, по ДМС и бесплатно (ОМС для прикрепленного контингента).

Перед операцией обязательно проводится консультация врача, в рамках которой формируется предварительный план лечения. В зависимости от расположения опухоли, перечень процедур и цена операции могут варьироваться.

Гистероскопия – удаление полипа

Сертификат ковид

Полипы слизистой полости матки (эндометрия) – доброкачественные новообразования, выглядящие, как грибовидные наросты на тонком или широком основании. Они могут быть мягкими, твёрдыми, единичными, множественными, иметь различный размер и конфигурацию. Наличие множественных полипов называется полипозом.

Гистероскопия - удаление полипа

Гистероскопия – удаление полипа

В настоящее время удаление полипов проводится с помощью гистероскопии – осмотра полости матки с дальнейшим лечением. При такой методике инструмент вводятся через цервикальный канал шейки матки, поэтому операция не сопровождается разрезами и после неё не остаётся рубцов.

Стоимость Цена, руб.
Гистероскопия диагностическая с наркозом, биопсией эндоцервикса и эндометрия и гистологическим исследованием 18200
Гистероскопия лечебная с наркозом (гистерорезектоскопия, полипэктомия, гистологическое исследование эндоцервикса и эндометрия) 18200
Удаление внутриматочной спирали с наркозом при отсутствии проводных нитей под контролем гистероскопии 12000
“>Удаление кист влагалища, включая анестезию или наркоз ” data-sheets-numberformat=””>18500
Вакуум при замершей беременности (до 12 недель) с наркозом и гистологическим исследованием 12000
Раздельное диагностическое выскабливание с наркозом гистологическим исследованием под контролем гистероскопа 12000

Какие бывают полипы. Почему их нужно удалять с помощью гистероскопии

Полипы бывают разного типа в зависимости от тканей, из которых они образованы:

  • Фиброзные – состоят из плотной ткани – стромы – основного вещества слизистой матки. Бывают очень крупными (до 10 см).
  • Железистые – небольшие, практически не выступающие над поверхностью матки. Часто встречаются у молодых женщин. Содержат клетки маточных желез, выделяющих слизь.
  • Фиброзно-железистые – плотные полипы размером до 4 см. Содержат клетки желез и стромы – основы слизистой оболочки матки.
  • Аденоматозные – приближены по строению к опухолям, поэтому часто переходят в рак и считаются предраковым заболеванием. При гистологическом (клеточном) анализе внутри них обнаруживаются атипичные клетки, имеющие неправильную форму, размер и строение, что роднит их со злокачественными.
  • Полипы с аденоматозными клетками . Эти новообразования содержат клеточные фрагменты, которые могут переродиться в злокачественную опухоль.

Вероятность возникновения полипов зависит от возраста. У молодых женщин они встречаются реже, но с возрастом вероятность появления наростов растет, становясь максимальной к климактерическому периоду 48 -50 лет. Затем их распространенность уменьшается

Вероятность возникновения полипов в зависимости от возраста

Возраст, лет До 35 35-40 41-45 46-50 51-55 56-60 Старше 60
Вероятность обнаружения полипов,% 4,2 14,2 21,7 22,5 18,3 13,3 5,8

Эти образования обязательно нужно удалять. Затягивание с проведением гистероскопии и операции по удалению полипов – полипэктомии может иметь серьезные последствия и осложнения:

  • Бесплодие . Наросты на шейке матки не дают эмбриону закрепиться, что приводит к невынашиванию, преждевременным родам и другим осложнениям. Кроме того полипы, расположенные в устьях маточных труб, не дают яйцеклетке пройти вверх по яйцеводам для оплодотворения, что вызывает бесплодие.
  • Некоторые виды полипов, особенно аденоматозные, могут перерождаться в рак матки.
  • Полипы могут достигать больших размеров, отрываться, инфицироваться, вызвать сильнейшие воспалительные процессы.
  • Кровоточивость . У женщины возникают кровянистые выделения в середине цикла, после половых контактов и физической нагрузки.

Полипы вызывают нарушения менструального цикла. Критические дни становятся болезненными и могут сопровождаться значительной кровопотерей.

Распространенность маточных кровотечений различного типа при полипах матки

Симптом Распространенность
Мажущие выделения до и после менструаций 16,7%
Ациклические кровотечения – выделение крови в середине цикла 13,3%
Обильные и длительные менструации 18,3%
Кровотечения в период менопаузы 43,3%

Поэтому при обнаружении полипов внутри матки не нужно тянуть с их удалением, а следует как можно быстрее обратиться к врачу и провести операцию.

Подготовка к удалению полипов матки методом гистероскопии

Операцию – гистерорезекцию полипов желательно планировать сразу после окончания очередной менструации. В это время поверхность слизистой матки ещё не такая набухшая и полипы на ней хорошо видны. Вмешательства, приведённые в этот период, дают возможность тканям восстановиться до следующих критических дней.

Перед гистероскопией матки с удалением полипа женщина сдает анализы:

  • Общие – крови и мочи.
  • Кровь на группу и резус, если у женщины нет подтвержденных данных.
  • Кровь на время свертываемости и длительность кровотечения.
  • Кровь на сифилис, ВИЧ, гепатит. и цитологию.

Гистероскопия - удаление полипа

Гистероскопия - удаление полипа

Кроме того женщине нужно будет пройти УЗИ малого таза и проконсультироваться у хирурга -гинеколога.

При необходимости врач перед гистероскопией с удалением полипа эндометрия может назначить дополнительные анализы.

Перед операцией нельзя принимать пищу и пить воду. Волосы в интимной зоне сбривают. Другая подготовка не требуется.

Как проводится удаление полипов шейки матки

Процедура проводится во время гистероскопии – осмотра внутренней поверхности матки с помощью специального прибора – гистероскопа.

Гистероскопия матки с удалением полипа проводится на гинекологическом кресле. Женщине даётся лёгкий внутривенный наркоз, поэтому она ничего не чувствует. После такой анестезии пациентка не испытывает тяжёлого посленаркозного состояния, сопровождающегося тошнотой, рвотой, головной болью.

Перед вмешательством врач обрабатывает область половых органов специальным дезинфицирующим средством. Затем внутрь влагалища вводится гинекологическое зеркало, позволяющее получить доступ к шейке матки.

Шейка матки фиксируется специальными пулевыми щипцами – устройством, похожим на длинные ножницы с острыми кончиками. Это приспособление позволяет шейке находиться в определенном положении и не сдвигаться во время операции. Пулевые щипцы имеют тонкие концы, поэтому следы от проколов затягиваются в короткое время.

Зачем врач проводит расширение цервикального канала, проходящего внутри шейки матки. Для этого внутрь него вставляются в специальные металлические устройства – расширители Гегара . В зависимости от размера полипов и особенностей строения шейки, могут применяться расширители 8 -10 номера. Эти устройства вставляют друг за другом,постепенно увеличивая размер, чтобы шейка матки расширялась плавно. Чем больше номер расширителя, тем сильнее раздвигается канал на шейке.

Затем врач зондирует полость матки, проверяя её длину. Это дает возможность правильно ввести гистероскоп и легче сориентироваться. В матку вводят специальный прибор – гистероскоп, внутри которого имеется специальный канал, куда можно вставить инструмент для удаления полипов.

Гистероскопия - удаление полипа

Гистероскопия - удаление полипа

Во время операции применяются модели снабженные оптикой, передающей изображение на экран. Это дает возможность врачу хорошо видеть, что происходит внутри матки. Современные устройства могут давать увеличение вплоть до 120-кратного, что позволяет обнаруживать и удалять даже самые маленькие полипы.

В гистероскоп также вставляется специальная трубочка, по которой подается жидкость. С её помощью матка расширяется, что дает возможность врачу хорошо рассмотреть все её участки. Кроме того, с раствором выходят слизь и кровь, мешающие проведению операции.

Вначале проводится гистероскопия. Врач осматривает полость матки, определяет места, где находятся полипы. Доктор может обнаружить и другие патологические очаги, например кисты и спайки, которые также возможно убрать в ходе вмешательства.

Существует несколько методов удаления полипов:

  • Выкручивание – образование зажимают инструментом и поворачивают, пока оно не оторвется от основы. Таким образом, как правило, удаляют крупные полипы.
  • Срезание – при такой методике полип срезают острой петлей или специальным, инструментом, разрезающим ткани с помощью лазера, радиоволн или электроножа.
  • Использование микрохирургических ножниц .

Затем прижигают ложе полипа – место, где он был прикреплен. Это позволит избежать рецидива – возникновения новых полипов эндометрия. Для этой цели используют лазеры, жидкий азот, радиоволновой метод, электрокоагуляцию, химические препараты.

При обнаружении большого количества полипов или при сочетании их с гиперплазией (утолщением) эндометрия проводится выскабливание (кюретаж). Во время этой процедуры с помощью специального инструмента – кюретки врач снимает верхний слой слизистой вместе с полипами и другим очагами патологии.

При обнаружении множественных полипов не только внутри полости матки, но и в цервикальном канале шейки, проводится раздельное выскабливание обеих этих областей.

Процедура безопасна, поскольку снятый верхний слой слизистой восстановится в течение дней менструального цикла.

Существуют даже научные исследования, показывающие пользу гистероскопии с выскабливанием при полипозе и других заболеваниях . Патологический гиперплазированный эндометрий заменяется ровным и гладким, что способствует излечению многих гинекологических патологий.

Единичные полипы внутри цервикального канала удаляют следующими методами:

  • Диатермокоагуляцией – прижиганием электрическим током.
  • Криодеструкцией – замораживанием жидким азотом
  • Радиоволновым – радиоволнами высокой частоты.
  • Лазерной вапоризацией – применением лазера.

В последнее время для удаления полипов в большинстве случаев используются лазерный и радиоволновой методы. Эти методики позволяют контролировать глубину воздействия на ткани, не оставляют рубцов, не допускают повреждение соседних участков и не вызывают кровотечений

Материал, полученный при удалении полипа методом гистероскопии аккуратно извлекают из маточной полости и передают в лабораторию для гистологического анализа, чтобы исключить злокачественное перерождение.

Если во время гистероскопии врач обнаружит какие-либо другие изменения патологические очаги их также удаляют.

Процедура занимает в среднем 15-20 минут. Однако при большом количестве полипов и наличии каких-либо других патологических очагов её продолжительность может быть увеличена.

После процедуры женщина буквально через несколько часов может покинуть клинику и идти домой. Лежать в больнице не нужно.

Послеоперационный период после удаления полипов методом гистероскопии

После вмешательства у женщины возникают кровянистые выделения из половых путей, вызванные травмированием тканей. Их продолжительность составляет примерно 2-3 дня. Для сбора крови разрешается использовать только прокладки. Тампоны с этой целью применять нельзя.

Если кровянистые выделения после удаления полипа эндометрия методом гистероскопии долго не заканчиваются, нужно обратиться к гинекологу, который проведет осмотр и назначит кровоостанавливающие препараты. К доктору нужно обратиться также при повышении температуры. Такое состояние может быть вызвано присоединением инфекции, поэтому женщине назначают антибиотики.

Чтобы избежать воспалительного процесса, кровотечений и инфекции, женщине в послеоперационный период после гистероскопии матки удаления полипа нельзя жить половой жизнью, перегреваться, купаться в ванной, бассейне, водоёме. Исключаются тяжелые физические нагрузки, усиленные занятия спортом. Вернуться к ним можно будет только после разрешения врача.

Примерно через одну-две недели после гистероскопии матки и удаления полипов женщина повторно приходит к врачу на осмотр. К этому времени становятся известны результаты гистологии – клеточного исследования извлеченных полипов, поэтому врач уже точно знает, какие новообразования находились внутри матки у женщины.

При отсутствии злокачественных клеток назначают противовоспалительные препараты. Показаны контрацептивные таблетки, которые выравнивают уровень гормонов. Применение этих препаратов значительно снижает риск рецидива болезни.

Беременность после гистероскопии и удаления полипов можно планировать после полного восстановления тканей и прохождения курса послеоперационного лечения.

При обнаружении внутри полипа злокачественных клеток женщину направляют к онкологу, который назначит дополнительные обследования. Дальнейшие действия зависят от распространённости онкологии

При подозрении на полипы шейки матки нужно обратиться в гинекологу Университетской клиники и пройти гистероскопию ( обследование матки). При обнаружении полипов в полости матки и внутри шейки их удалят современным лазерным и радиоволновым методом. Здесь же можно пройти послеоперационное лечение и обследование, позволяющие полностью исключить рецидив болезни.

Гистероскопия матки

Гистероскопия матки

Есть подозрение на миому матки или аденомиоз? Врач не исключает наличие полипов эндометрия в матке? У вас было несколько выкидышей? Хотите повлиять на эффективность программы ЭКО?

Все эти проблемы можно решить с помощью гистероскопии – процедуры, позволяющей не только детально изучить состояние полости матки, но и тут же скорректировать обнаруженные нарушения.

Наши преимущества

Что такое гистероскопия?

Гистероскопия – малоинвазивная (то есть обеспечивающая наименее возможное вмешательство в организм за счет отсутствия разрезов) процедура, целью которой является детальное исследование полости матки, а также устранение выявленных патологий.

Для проведения операции врачи используют гистероскоп – эндоскопический аппарат, снабженный оптической системой с высокой разрешающей способностью и широким углом обзора.

Гистероскоп вводится через цервикальный канал пациентки и позволяет врачу в мельчайших деталях изучить полость матки, а также оценить состояние ее слизистой оболочки. Значительно увеличенное изображение выводится на экран монитора.

Таким образом, гистероскопия – высокоинформативная процедура, которая позволяет обнаружить даже мельчайшие патологии полости матки и в случае необходимости тут же скорректировать их.

Виды гистероскопии

Диагностическая гистероскопия обычно осуществляется с целью выявления причин неудачного ЭКО и невынашивания беременности. Кроме того, процедура может быть назначена пациенткам для контроля эффективности гормональной терапии.

Основные преимущества офисной гистероскопии в нашем центре репродукции:

  • отсутствие болевых ощущений, поскольку использование новейших гибких гистероскопов малого диаметра не требует расширения канала шейки матки;
  • отсутствие различных осложнений, ассоциированных с применением наркоза;
  • длительность процедуры не более получаса;
  • детальное изучение полости матки и возможность прицельной биопсии слизистой оболочки за счет высокого качества оптической системы;
  • женщина может наблюдать за ходом процедуры на экране монитора и получать необходимые комментарии врача.

Показания к гистероскопии

Операция может быть рекомендована пациенткам в целом ряде случаев, среди которых:

  • нарушения менструального цикла;
  • кровянистые выделения из половых путей после наступления менопаузы;
  • подозрение на наличие аномалий развития матки;
  • подозрение на наличие таких патологий, как внутренний эндометриоз матки (аденомиоз), субмукозная миома, диффузная или очаговая гиперплазия эндометрия, спаечный процесс, перфорация стенок матки в ходе хирургического вмешательства, злокачественные опухоли шейки матки или эндометрия;
  • лечение бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения (на этапе подготовки);
  • несколько выкидышей в анамнезе;
  • контроль за состоянием органа после хирургического вмешательства и гормональной терапии;
  • наличие в полости матки инородного тела.

Таким образом, данная операция может быть назначена как в целях диагностики и контроля эффективности проведенного ранее лечения, так и для коррекции различных врожденных или приобретенных внутриматочных патологий.

РДВ – это не всегда полноценное выскабливание. Это взятия любого соскоба, даже небольшого самой маленькой кюреткой.

Противопоказания

Нужно иметь в виду, что в некоторых случаях проведение процедуры противопоказано. Среди ограничений следует назвать:

  • воспалительные заболевания половых органов (вагинит, вульвит, цервицит – воспаление цервикального канала, эндометрит, кольпит и др.);
  • любые острые инфекционные заболевания (тонзиллит, грипп, тромбофлебит и др.);
  • обострение хронических заболеваний;
  • беременность;
  • период менструации;
  • дисфункциональные маточные кровотечения;
  • распространенный злокачественный процесс в шейке матки;
  • патологическое сужение (стеноз) шейки матки;
  • III или IV степень чистоты влагалища по результатам мазков;
  • тяжелое состояние пациентки, обусловленное патологиями сердечно-сосудистой системы или паренхиматозных органов (почек или печени).

Противопоказания для гистероскопии могут быть абсолютными или относительными. К абсолютным противопоказаниям к проведению операции можно отнести беременность, поскольку процедура способна спровоцировать выкидыш. А вот менструация является относительным противопоказанием по причине того, что наличие крови в полости матки снижает информативность проводимой операции, но не влечет за собой тяжелых последствий.

Анализы и исследования

Хотя гистероскопия является малоинвазивной процедурой, она требует тщательной подготовки. В частности, специалист обязательно назначит следующие исследования, которые позволят оценить состояние здоровья женщины:

  • анализ крови на определение группы крови и резус-фактора (не имеет срока давности);
  • анализ крови клинический (действителен в течение 15 дней);
  • анализ крови биохимический (действителен в течение 15 дней);
  • анализ на крови на выявление сифилиса (действителен в течение 1 месяца);
  • анализ крови на выявление ВИЧ, гепатитов В и С (действителен в течение 2 месяцев);
  • коагулограмма (действительна в течение 15 дней);
  • общий анализ мочи (действителен в течение 15 дней);
  • мазок на определение степени чистоты влагалища (действителен в течение 10 дней);
  • цитологическое исследование с поверхности шейки матки и цервикального канала (действительно в течение полугода); (действительно в течение 1 месяца);
  • ЭКГ покоя (действительна в течение 2 недель);
  • рентген грудной клетки (действителен в течение 1 года);
  • заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к оперативному вмешательству (возможен осмотр терапевта в «Нова Клиник», справка действительна в течение 2 недель).

Пожалуйста, обратите внимание на то, что в «Нова Клиник» принимаются только оригиналы документов!

Подготовка к гистероскопии

Накануне процедуры специальная подготовка к не требуется. Операция проводится на голодный желудок (как минимум чем через 6 часов после последнего приема пищи и воды).

Как правило, сделать гистероскопию можно амбулаторно, госпитализация при этом не требуется.

Обычно процедура осуществляется на 5-10 день цикла, поскольку в этот период толщина эндометрия и состояние полости матки являются оптимальными. Если показанием является подозрение на гиперплазию слизистой оболочки или миому, провести исследование можно в любой день цикла. При наличии спаек в полости матки операция проводится примерно на 20-24 день цикла (в середине лютеиновой фазы).

Таким образом, показания определяют выбор оптимального для проведения процедуры интервала менструального цикла.

Сделать гистероскопию можно:

  • без анестезии (офисная гистероскопия с использованием гибкого гистероскопа);
  • с местной анестезией, когда врач обезболивает шейку матки;
  • под общим наркозом (оперативная гистероскопия).

Ход процедуры по удалению полипа в матке и эндометрия

Сначала врач оценивает проходимость цервикального канала шейки матки, его направление и длину полости матки, а затем вводит гистерокоп.

гистер.jpg

В полость матки подается физраствор, благодаря которому стенки раздвигаются, способствуя хорошей визуализации.

Врач внимательно изучает состояние цервикального канала и полости матки (стенки, трубные углы, устья фаллопиевых труб).

Необходимо тщательно оценить состояние слизистой оболочки: ее толщину, рельеф, цвет, сосудистый рисунок и другие значимые параметры.

Если в ходе процедуры выявлена патология, она может быть устранена:

  • путем выскабливания полости матки;
  • с помощью специальных инструментов. В частности, с их использованием осуществляется удаление больших полипов эндометрия и миоматозных узлов, коагуляция активных очагов аденомиоза, рассечение спаек и внутриматочных перегородок.

В ходе диагностики при отсутствии видимых изменений проводится биопсия эндометрия.

Гистологическое исследование участка ткани позволяет точно диагностировать патологию и разработать оптимальную тактику лечения.

Длительность процедуры может варьироваться от 5 до 40 минут.

Рекомендации после операции

40.jpg

В течение некоторого времени после проведения процедуры (2-5 суток) у женщин могут наблюдаться выделения кровянистого характера. Кроме того, возможны небольшие спазмы в нижней части живота (как во время месячных).

После процедуры врач может рекомендовать прием антибиотиков и обезболивающих препаратов на протяжении на 5-7 суток.

Чтобы минимизировать вероятность воспаления и инфицирования, после гистероскопии (как оперативной, так и офисной) не следует использовать гигиенические тампоны.

Женщинам следует отказаться от интимных контактов:

  • на 2 суток после диагностической гистероскопии;
  • на 2 недели после оперативной гистероскопии.

Более подробные рекомендации может дать только лечащий врач, который принимает во внимание объем вмешательства, индивидуальные особенности каждой пациентки и другие параметры.

Четкое выполнение всех предписаний доктора позволит вам как можно быстрее восстановиться и избежать развития каких бы то ни было осложнений. Чтобы узнать, сколько стоит гистероскопия, ознакомиться с ценой анализов, записаться на прием и сделать оперативную или офисную гистероскопию в Москве, воспользуйтесь формой связи на сайте.

Гистероскопия матки

Гистероскопия матки — малоинвазивный диагностический и лечебный метод, позволяющий осматривать полость матки изнутри при помощи специального оборудования (гистероскопа), при необходимости совмещая с лечебными мероприятиями.

Различные заболевания и патологии матки, по статистике, держат лидирующие позиции среди болезней женской половой сферы. И зачастую, чтобы поставить точный диагноз, важно увидеть то, что происходит непосредственно внутри матки, а неинвазивные методы не дают необходимо информации. Именно в этом случае используется такой высокоинформативный способ, как гистероскопия.

В нашей клинике проводятся три вида гистероскопии:

  • Диагностическая гистероскопия. Необходима для уточнения или постановки диагноза;
  • Лечебно-диагностическая гистероскопия с РДВ (раздельное диагностическое выскабливание). Используется не только в диагностических целях и выполнения забора материала для гистологического исследования, но и, при необходимости, для проведения хирургического лечения (например, удаления полипов);
  • Гистерорезектоскопия. Применяется при наличии значительных патологий в полости матки, поэтому является, по сути, полноценной операцией.

Показания

Показания к проведению гистероскопии

Диагностическая гистероскопия показана в следующих случаях:

  • Нарушение менструального цикла;
  • Маточные кровотечения;
  • Подозрение на патологию эндометрия;
  • Бесплодие и стабильное невынашивание беременности;
  • Наличие полипов, спаек в матке;
  • Подозрение на онкологический процесс;
  • Наличие опухолевых образований;
  • Подозрение на анатомическую аномалию матки и др.;
  • В качестве подготовки к ЭКО.

Лечебно-диагностическая гистероскопия и гистерорезектоскопия проводится при следующих заболеваниях и патологиях:

  • Наличие полипов;
  • Гиперплазия (разрастание) эндометрия;
  • Аденомиоз;
  • Наличие миомы матки подслизистого типа;
  • Опухолевые образования доброкачественного характера (фибромы, лейомы и т.д.);
  • При сращениях стенок и наличии внутриматочных перегородок или спаек;
  • При остатках плодного яйца в матке после выкидыша или аборта;
  • Для удаления внутриматочной спирали и т.д.

Оборудование

Что такое гистероскоп

Гистероскоп – это эндоскопический прибор, представляющий собой длинную полую трубку с оптической и осветительной системами, благодаря которым осмотр полости матки проводится напрямую «глазом» и дает возможность увидеть полную картину исследуемого участка. В более современных гистероскопах есть специальный канал, через который вводятся инструменты для проведения хирургических манипуляций (ножницы, щипцы, электроды, лазерный светодовод и т.д.).

Оптическая система гистероскопа выводит изображение на монитор с увеличением до нескольких десятков раз, благодаря чему операционное поле визуализируется максимально, позволяя увидеть все изменения в полости матки, включая характер патологических участков, степень их распространения. Возможность, при необходимости, увеличить масштаб «картинки» позволяет изучить тканевую структуру.

Существует три основных вида гистероскопов, классифицируемых по функциональности:

  • Жесткий. При небольшом диаметре тубуса незаменим для большинства гинекологических операций, имеет 30-градусный угол направления наблюдения оптикой, самый удобный для осмотра, поскольку вращением позволяет полностью осмотреть сферичную матку;
  • Гибкий (гистерофиброскоп). Имеет улучшенную разрешающую способность, низкую травматичность (повреждение стенок матки практически невозможно). Но этот вид оборудования очень хрупкий и в некоторых случаях для операций просто не пригоден;
  • Гистерорезектоскоп. Прибор, объединивший гистероскоп, систему для электрохирургии и прибор для непрерывного промывания полости матки.

Подготовка

Подготовка к гистероскопии

Процедура гистероскопии является хирургическим вмешательством и поэтому подготовка к ней равнозначна подготовке к любой операции.

Обязательно проводится предоперационное исследование, включающее лабораторные анализы (мазок на флору, тесты на инфекции, анализ крови и мочи, мазок из цервикального канала) и инструментальные исследования (УЗИ и ЭКГ). Обязательно осуществляется консультация терапевтом и анестезиологом.

Выбор анестезиологического пособия зависит от таких факторов, как объем и сложность предполагаемого хирургического вмешательства, общее состояние здоровья пациента, наличие сопутствующих заболеваний, реакция на компоненты наркоза и др. В любом случае, осуществляется индивидуальный подбор препаратов.

Как правило, гистероскопия проводится под общим наркозом, в сложных случаях под эндотрахеальным или спинальной анестезией.

На протяжении всей операции осуществляется мониторирование состояния пациента, контроль сердечной деятельности, дыхания, насыщения крови кислородом.

Проведение

Проведение гистероскопии

Процедура гистероскопии проводится в гинекологическом кресле. После введения наркоза осуществляется обработка половых органов дезинфицирующим раствором и процесс расширения цервикального канала.

После этого в полость матки (расширенную газом или жидкостью) вводится гистероскоп, с помощью которого проводится визуализация маточного пространства – осматривается размер, состояние, содержимое, форма и рельеф стенок. Отдельно проверяется состояние эндометрия (толщина, цвет, сосудистый рисунок, складчатость, наличие изменений). Осмотр проводится путем движения гистероскопа по часовой стрелке.

Если гистероскопия проводится с целью удаления внутриматочной спирали, полипа или остатков плодного яйца, проводится процедура их извлечения при помощи инструментов, введенных через канал гистероскопа.

При обнаружении подозрительных участков проводится забор материала для последующего гистологического исследования.

После осуществления всех диагностических и лечебных действий, проводится выскабливание полости матки и цервикального канала (раздельное) и пациентку выводят из наркоза.

Проведение гистерорезектоскопии

Для процедуры гистерорезектоскопии используется специальный инструментарий (электрохирургический), благодаря которому возможно осуществление высокоточных манипуляций, необходимых для проведения сложных оперативных вмешательств.

Степени сложности гистерорезектоскопии:

  • 1 степень. Удаляются полипы, синехии, паталогическая слизистая (при гиперплазии).
  • 2 степень. Проводится удаление миом матки 1 типа, иссечение перегородок, крупных полипов.
  • 3 степень. Удаление миоматозных узлов 2 и 3 типов.

В среднем гистероскопия длится от 15 до 30 минут (только диагностическая процедура) и от 2 до 2,5 часов (в случае проведения лечебных манипуляций).

Гистероскопия: показания, ход проведения операции, восстановление – МЕДСИ

Гистероскопия — метод обследования матки при помощи гистероскопа (тип эндоскопического оборудования), который позволяет провести диагностику и лечебные манипуляции (по показаниям).

Данная манипуляция бывает нескольких видов:

  • Диагностическая (для обнаружения патологии)
  • Лечебная (для устранения нарушения)
  • Контрольная (для проверки результата)

Гистероскоп бывает двух типов: жесткий и гибкий. Он оснащен источником света, оптикой, гистеропомпой и видеосистемой, состоящей из видеокамеры, видеомонитора и кабеля. Все это позволяет провести точную диагностику и, при необходимости, оперативное вмешательство.

Гистероскопия: показания

Данная процедура позволяет не только обследовать внутреннюю область матки, но и провести малоинвазивное хирургическое вмешательство. Поэтому врач назначает гистероскопию в таких случаях, как:

  • Наличие аномалий или пороков развития матки и фаллопиевых труб (перегородки, сращения и др.)
  • Предполагается развитие злокачественных или доброкачественных новообразований (опухолей)
  • Появление изменений в состоянии или структуре эндометрия (полипы, гиперплазия, эндометриоз)
  • У пациентки имеются миоматозные подслизистые узлы
  • Вероятно появление прободения матки
  • Нарушения месячного цикла, развитие постменопаузальных кровотечений
  • Диагностировано бесплодие
  • Для контроля за состоянием, а также устранения различных нарушений, появившихся после:
    • Выполнения медицинского аборта
    • Прекращения неразвивающейся беременности, невынашивания беременности
    • Проведения кесарева сечения
    • Появления послеродового воспаления
    • Неудачных попыток ЭКО (экстракорпорального оплодотворения)
    • Выполнения гормональной терапии или оперативного вмешательства
    • Установки внутриматочной спирали

    Гистероскопия позволяет провести хирургические манипуляции точно и с минимальным нарушением внутренних стенок матки, что обеспечивает быстрое заживление. Особенно данная особенность процедуры важна для женщин, которые планируют забеременеть.

    Подготовка к процедуре

    Перед назначением гистероскопии необходимо пройти несколько типов обследований:

    • Анализы крови:
      • Общий
      • Исследования на заболевания:
      • Сифилис
      • Гепатит
      • ВИЧ
      • Биохимический
      • Исследование свертываемости
      • Определение группы крови, резус-фактора (если они не были выяснены ранее)

      Также следует пройти осмотр у терапевта. Может потребоваться дополнительное обследование иных органов, если существует подозрение на их патологию, чтобы избежать риска в процессе операции.

      Необходимо предупредить врача о приеме лекарственных препаратов. Перед проведением гистероскопии нужно прекратить использование медикаментов, разжижающих кровь.

      Как и любая другая оперативная процедура, гистероскопия имеет противопоказания:

      • Чрезмерное кровоотделение
      • Рак шейки матки
      • Наличие внематочной беременности
      • Патологии сердечно-сосудистой системы, почек или печени
      • Стеноз шейки
      • Воспаление половых органов
      • Острые формы инфекционных заболеваний

      Этапы проведения процедуры

      При проведении гистероскопии характерен такой ход операции, как:

      • Обработка тканей шейки матки интимной зоны антисептическими средствами
      • Фиксация шейки органа зеркалами
      • Для измерения размера матки вводится зонд
      • Проводятся расширяющие процедуры при помощи жидкости или газа
      • После этих манипуляций в полость данного органа вводится гистероскоп, который передвигают по часовой стрелке
      • Проводится осмотр тканей, их структуры и формы
      • При необходимости выполняются лечебные или малоинвазивные хирургические манипуляции

      В зависимости от типа вмешательства, которое необходимо провести, гистероскоп может быть оснащен:

      • Щипцами для проведения биопсии (взятие образца тканей для дальнейшего исследования)
      • Ножницами
      • Электродами (обеспечивающими коагуляцию тканей)
      • Лазером (для удаления новообразований и патологий или рассечения перегородки и т. п.)

      Процедура позволяет малотравматично устранить такие новообразования матки, как:

      • Полипы
      • Перегородки
      • Остатки плода или его оболочек
      • Сращение
      • Миома
      • Чрезмерное разрастание эндометрия

      Посредством этой процедуры из матки удаляются инородные тела, включая средства контрацепции. Также данная манипуляция позволяет провести стерилизацию.

      Гистероскопия нерожавшим женщинам в ряде случаев помогает в борьбе с бесплодием.

      При некоторых патологиях врач может назначить повторную процедуру.

      Послеоперационный период, восстановление

      Параметры реабилитации зависят от типа гистероскопии, который был использован. При диагностической процедуре в восстановлении нет необходимости, поэтому уже на следующий день пациентка может заниматься привычными делами.

      При проведении вмешательства хирургического типа необходимо пройти терапию антибиотиками и противогрибковыми средствами.

      В послеоперационный период необходимо придерживаться следующих правил:

      • Воздерживаться от сексуальных контактов (до нескольких недель — это зависит от сложности операции)
      • Не пользоваться тампонами
      • Воздерживаться от походов в баню, бассейн или сауну
      • Не делать спринцевания

      В первое время после проведения гистероскопии физические нагрузки должны быть минимальными.

      В период восстановления в 1% случаев могут возникнуть такие осложнения, как:

      • Травма прилежащих органов
      • Попадание инфекции
      • Сильное кровотечение (обычно кровяные выделения незначительны и исчезают в первые дни после проведенного вмешательства)

      При появлении любых осложнений или дискомфорта необходимо обратиться к лечащему врачу.

      Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

      • В МЕДСИ используется новейшее оборудование, оснащенное биполярными электродами, что позволяет добиться чрезвычайно низкой травматичности
      • Госпитализация в современный комфортный стационар и проведение процедуры возможны в день обращения
      • Прием ведут опытные специалисты высокой квалификации, обладающие дипломами и сертификатами в сфере гинекологии и постоянно повышающие свой профессиональный уровень

      Записаться на консультацию в удобное для вас время возможно по телефону .

      Особенности проведения операции по удалению полипа в матке

      Полип матки образуется в результате очаговой гиперплазии эндометрия, из-за чего на слизистой матки появляются множественные или одиночные новообразования на ножке либо широком основании. Для данной патологии характерны кровотечения, дискомфорт, боли, также полипы – одна из причин бесплодия. Выявить их помогает гинекологический осмотр, УЗИ, гистероскопия, гистологические исследования. Терапия заключается в хирургическом удалении новообразований и предусматривает кюретаж, полипэктомию, иногда – экстрипацию (удаление) матки, надвлагалищную ампутацию.

      Полипы носят доброкачественный характер, развиваются они из базального слоя клеток эндометрия. Их размер может составлять несколько миллиметров или сантиметров. Обычно новообразования локализуются в полости матки, но иногда они прорастают во влагалище. Возрастная группа пациенток различна, поэтому их нередко выявляют даже у молодых девушек.

      Структура новообразований включает железы эндометрия, строму, центральный сосудистый канал. Они могут подвергаться инфицированию, метаплазии, язвам, некрозу. Выделяют 4 типа новообразований:

      • сформированы железистым эндометрием, обычно появляются у девушек;
      • железисто-фиброзные – помимо железистого слоя включают соединительную ткань, чаще развиваются у пациенток среднего возраста;
      • фиброзные, образованные соединительной тканью, им подвержены женщины после 40;
      • их образует железистый эпителий, имеют признаки пролиферации, могут предшествовать раку матки.

      Также выделяют плацентарные полипы, возникшие из-за осложнений после родов, аборта, выкидыша, замершей беременности.

      Нужно ли удалять полипы в матке

      Мнение специалистов однозначно – удалять, так как они зачастую являются причиной бесплодия и могут повлечь за собой различные осложнения. В некоторых случаях окончательное решение принимает пациентка, которую информируют о возможных последствиях отказа от операции. При наличии следующих показаний оперативное вмешательство обязательно:

      • возраст после 40, период пременопаузы, когда происходят в организме гормональные изменения, провоцирующие активный рост новообразований;
      • если размер полипов более 10мм – они препятствуют зачатию, становятся причиной кровотечений, могут перейти в онкологию;
      • при лечении бесплодия – разросшиеся образования ухудшают продвижение сперматозоидов по трубам, и даже в случае оплодотворения приводят к прерыванию беременности на ранних сроках;
      • отсутствие эффекта от гормонотерапии, снимающей симптоматику заболевания – кровотечения, нарушения менструального цикла, боли, выделения с примесью гноя;
      • наличие аденоматозных форм.

      Решение принимает врач после проведения диагностики. Если новообразования единичны, размер их не достигает 10 мм, возможно консервативное лечение с применением гормональных препаратов.

      Операция по удалению полипа эндометрия

      Полип на УЗИ фото

      Полипы удаляют несколькими способами, из которых наиболее применяемыми является гистероскопия и кюретаж . Вне зависимости от технологии проведения хирургической манипуляции, образец ткани обязательно отправляют на гистологическое исследование на предмет онкологии. Также применяют другие методики:

      • выскабливание;
      • криодеструкция (проводится жидким азотом);
      • полипэктомия;
      • лазерная коагуляция;
      • диатермокоагуляция.

      Перед тем, как определить оптимальную технику, врач проводит тщательную диагностику – осмотр, УЗИ, анализы. Также учитывается возраст пациентки, индивидуальные особенности организма, участки локализации новообразований. Порядок процедуры, время проведения, зависят от способа вмешательства.

      Удаление полипа эндометрия – гистероскопия

      Гистероскопическое удаление считается наиболее щадящим, так как оно проводится без нарушения целостности тканей. Во влагалище вводятся расширители, обеспечивая доступ хирурга к пораженным участкам. Затем, посредством гистероскопа, оснащенного источником света и видеокамерой, изображение полипа в увеличенном виде выводится на монитор. Руководствуясь видеоматериалом, врач удаляет новообразования и прижигает участки, где они находились.

      Длительность процедуры – 20-40 минут, проводится под местным или общим наркозом, в зависимости от количества полипов.

      Перед гистероскопией за неделю пациентке нельзя делать спринцевания, использовать свечи, принимать лекарства (кроме назначенных гинекологом), последние 3 дня следует исключить половые контакты. Проведение операции назначается на 10-15й день менструального цикла. Период восстановления длится 1-2 месяца. Планировать беременность можно через полгода.

      Удаление полипа эндометрия лазером

      Лазеротерапия – эффективная методика, предполагающая использование лазерных лучей различной интенсивности. Так, для небольших новообразований используются более слабые лучи. Для крупных, свыше 10 мм – применяются лучи повышенной интенсивности. В ходе процедуры во влагалище вводится гистероскоп со светодиодом и мини камерой. Затем хирург, руководствуясь изображением на мониторе, направляет на пораженный участок лазер и выжигает полип. Луч удаляет новообразование послойно, не повреждая другие ткани, исключая инфицирование и полностью удаляя ножку. Рубцы после процедуры не остаются.

      Выскабливание полипа эндометрия

      Выскабливание или кюретаж – популярная методика, предусматривающая удаление верхнего слоя клеток эндометрия. Для этого в матку закачивается инертный газ или специальная жидкость с целью улучшения обзора оперируемого участка. Затем вагинально в полость вводится гистероскоп, оснащенный камерой и подсветкой, посредством которого выводится на экран монитора увеличенное изображение пораженной полипозом зоны. Получив четкое изображение, хирург кюреткой соскабливает слизистую эндометрия. Процедура занимает 20-40 минут, проводится под общим наркозом. Если не возникло осложнений, пациентку на следующий день выписывают. Противопоказание к кюретажу – воспалительные процессы в матке.

      Восстановление

      После применения малоинвазивных методик полипэктомии период восстановления составляет 2-3 месяца, что зависит от возраста пациентки, состояния организма, характера новообразований, их размера, количества. Для закрепления эффекта и предотвращения рецедивов практикуются следующие виды терапии:

      1. Медикаментозная. Первые три дня для устранения болевых ощущений, а также предотвращения скопления сгустков крови в матке назначается Но-Шпа (Дротаверин). При необходимости – противовоспалительные, антисептики и/или антибиотики, если имеется патогенная микрофлора.
      2. Фитотерапия, прием витаминов, БАДов, диета , способствующие скорейшему восстановлению.
      3. Гормонотерапия. Показана если возникновение полипов обусловлено гормональным сбоем. Подбор препаратов осуществляется индивидуально.

      Использоваться может одна из методик лечения или все в комплексе. Также после операции нельзя вести половую жизнь, поднимать тяжести (не больше 3 кг), заниматься спортом, ходить в баню, принимать ванны.

      Беременность после удаления полипа эндометрия

      Обычно планировать беременность можно спустя полгода. Это зависит от индивидуальных особенностей организма и серьезности заболевания, но затягивать не стоит, так как возможны рецидивы. После операции по удалению вероятность забеременеть в несколько раз возрастает.

      В медицинской практике бывают случаи, когда при беременности появляется новообразование. Паниковать не нужно, если после родов с изменением гормонального фона полип не рассосется, его удалят. Во время беременности такие процедуры не проводятся.

      Последствия удаления полипа

      Так как полипэктомия считается малоинвазивной, щадящей операцией, осложнения встречаются редко. Обычно после нее наблюдаются кровотечения, длящиеся до 10 дней, выделения коричневого цвета, бели с примесью крови. Если выделения имеют неприятный запах или содержат гной, необходимо срочно обратиться к лечащему врачу. После удаления первые несколько дней возможно повышение температуры до 38 градусов, болевые ощущения в нижней части живота. Также отмечается изменение менструального цикла. Первые пару месяцев цикл не регулярный. Потом восстанавливается. Если менструации не восстановились, стали болезненными и длятся более 7-8 дней, это повод обратиться к лечащему врачу.

      Обычно полипэктомия переносится хорошо и в 90% случаев проходит без осложнений.

      Ответы на популярные вопросы

      Возможна ли беременность после удаления железистого полипа эндометрия?
      Возможна.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: