Галлюцинации визуальные

Галлюцинации лечение

Позвоните в клинику МедФорт или закажите обратный звонок,
чтобы записаться на консультацию для получения помощи психиатра уже сегодня.

Галлюцинации – это особое состояние психики, при котором человек начинает видеть и слышать то, чего на самом деле не существует. Галлюцинации обычно возникают при некоторой психопатологии, чаще всего сопровождаются острым психозом. Учтите, что у здоровых людей также могут быть галлюцинации из-за сильных нервных и физических срывов.

Виды галлюцинаций

Галлюцинации – это патология. В зависимости от органа восприятия, формирующего несуществующие ощущения, различают:

  • визуальные дефекты;
  • слуховые галлюцинации;
  • обонятельные нарушения;
  • тактильные формы;
  • вкусовые галлюцинации.
  • Стоит отметить, что обман чувств, основанный на законах физики, не считается патологией. Яркий тому пример – миражи в пустынях.

Зрительные галлюцинации

Зрительные галлюцинации – появление разнообразных образов. Они могут быть очень яркими или очень тусклыми, живыми или неодушевленными. Иногда видимые объекты или люди неподвижны, иногда они создают динамические сцены, в которых участвует сам пациент.

Случаи их появления перед сном или при пробуждении не являются нарушениями и не требуют консультации врача. Если симптомы проявляются в другое время, человеку требуется квалифицированная медицинская помощь.

Причины возникновения таких галлюцинаций могут быть скрыты в острых депрессивных заболеваниях или состояниях. Например, галлюцинации – один из симптомов шизофрении. Спровоцировать нарушение может конкретное действие или явление: резкое повышение температуры тела, мигрень, прием лекарств, наркотиков или спиртных напитков. Опухоли в головном мозге также приводят к галлюцинациям.

Стоит отметить, что к консультации врача следует подготовиться заранее. Необходимо назначать все препараты, которые принимаются регулярно, потому что многие из них (улучшение работы сердца, снятие спазмов, боли, признаков аллергии) могут вызывать несуществующие зрительные образы.

Слуховые галлюцинации

Слуховые галлюцинации считаются наиболее распространенными. Одна из форм таких нарушений – это слышание человеком несуществующих звуков, таких как потрескивание, вой ветра или животных, свист, шум. Такие явления называются акоазмами.

Если человек слышит речь, отдельные слова или слоги, патология называется фонемой – словесной вербальной галлюцинацией. Для пациента это «голоса», высокие или низкие. Как правило, он слышит их недалеко от себя: в комнате, на улице, на балконе, на крыше. Голоса можно услышать из туалета, любого полого предмета или звука за стеной соседа. Они чувствуют с одной точки, удаляясь или приближаясь. В некоторых случаях человек представляет себе рев толпы, обращение знакомых или совершенно незнакомых ему людей. Они могут ругать его, заставлять действовать, защищать или просто обсуждать с ним текущие дела.

Если слуховые галлюцинации связаны с определенной ситуацией, они называются сценами. Часто такие явления могут сопровождаться аффективными расстройствами: повышенным настроением, появлением раздражительности, беспокойства или страха. Как правило, сначала, когда раздаются различные звуки, человек пытается найти источник раздражения, ища близлежащие крыши, чердаки или помещения.

Алкогольные галлюцинации

Галлюцинации при алкоголизме выделены в отдельную группу, так как они являются частью алкогольных психозов. Такие психозы проявляются из-за постоянного алкогольного отравления организма, как правило, на второй или третьей стадии хронического алкоголизма.

Эти явления разнообразны. В этом случае у человека развиваются зрительные, слуховые, а иногда и тактильные нарушения. Сами галлюцинации могут быть как примитивными, так и сложными, в которых участвует огромное количество людей.

Течение патологии объединяет эти явления. Оно может повторяться или подобное, и очень часто человека мучают кошмары: пациенту кажется, что его тело значительно увеличивается и все вокруг него внезапно уменьшается, иногда на глазах у пациента появляются ужасные животные, монстры. Иногда эти видения сменяются эротическими представлениями или видениями, иллюстрирующими состояние опьянения.

Иногда такие галлюцинации при алкоголизме сочетаются с бредом. Больной в момент ее возникновения находится в состоянии ужаса, иногда пытается «разбавить» его примитивным юмором. При этом он прячется от преследований, сражается, убегает, словом, ведет себя в полном соответствии с имеющимися у него видениями.

Читайте также:
Ветрянка у детей: симптомы и лечение ветряной оспы в домашних условиях. Купание и прием ванн. Чем быстро смыть Зеленку, Фукорцин с кожи тела и пальцев рук?

Если днем проявления патологии практически незаметны, то ночью состояние человека значительно ухудшается. Все длится от двух до пяти дней, после чего у пациента наступает депрессия.

Старческие галлюцинации

Также распространены галлюцинации в пожилом возрасте. Они могут проявляться в виде нарушений слуха, вкуса, обоняния, зрения или осязания. Причиной таких процессов могут быть психические и физические изменения в организме людей, которые наблюдаются после 50-60 лет. Чаще всего в этом возрасте развивается паранойя, однако ситуация усугубляется постоянным плохим настроением, пессимизмом, тревогой, страхом неминуемой смерти.

Если оставить это состояние без внимания в течение длительного времени, у людей развиваются:

боль непонятной локализации.

Пациенты начинают прислушиваться к «голосам», всматриваться в образы и постепенно теряют чувство реальности.

Общие симптомы галлюцинозов

Общей чертой всех галлюцинозов является сохранение у человека сознания. Пациент понимает, кто он, сколько времени и где он находится. В остальном клиническая картина проблемы зависит от вида заболевания. При синдроме Шарля Бонне различают:

  • мультяшные видения;
  • людям с искаженными чертами лица;
  • галлюцинации появляются и внезапно исчезают;
  • изображения сохраняются полностью.

Часто это явление сочетается с атеросклерозом и иногда сопровождает старческое слабоумие, в этом случае проводится устранение галлюциноза и лечение болезни Альцгеймера.

При болезни Лермитта галлюциноз проявляется несколько иначе:

  • наблюдается в темноте;
  • они похожи на расплывчатые изображения животных или людей.
  • При словесной форме заболевания отмечается следующее:
  • предметы (один или несколько одновременно);
  • они обсуждают его и его окружение;
  • для выполнения определенных действий.

Лечение галлюциноза алкогольного происхождения проводится после консультации нарколога, этот вид психического расстройства характеризуется следующими симптомами:

  • повышенная тревожность;
  • страх без причины;
  • яркие и достоверные визуальные образы;
  • голоса от предметов;
  • навязчивые мысли о смерти или смерти близких;
  • нарушения сна;
  • попытки самоубийства.

Общей чертой всех галлюцинозов является сохранение у человека сознания. Пациент понимает, кто он, сколько времени и где он находится. В остальном клиническая картина проблемы зависит от вида заболевания. При синдроме Шарля Бонне различают:

  • мультяшные видения;
  • людям с искаженными чертами лица;
  • галлюцинации появляются и внезапно исчезают;
  • изображения сохраняются полностью.

Часто это явление сочетается с атеросклерозом и иногда сопровождает старческое слабоумие, в этом случае проводится устранение галлюциноза и лечение болезни Альцгеймера.

При болезни Лермитта галлюциноз проявляется несколько иначе:

  • наблюдается в темноте;
  • они похожи на расплывчатые изображения животных или людей.

При словесной форме заболевания отмечается следующее:

  • предметы (один или несколько одновременно);
  • они обсуждают его и его окружение;
  • для выполнения определенных действий.

Лечение галлюциноза алкогольного происхождения проводится после консультации нарколога, этот вид психического расстройства характеризуется следующими симптомами:

  • повышенная тревожность;
  • страх без причины;
  • яркие и достоверные визуальные образы;
  • голоса от предметов;
  • навязчивые мысли о смерти или смерти близких;
  • нарушения сна;
  • попытки самоубийства.

Причины галлюцинаций

Исследователь А.С. Шмарян (1949), изучая галлюцинации как главный положительный признак шизофрении, предположил, что этому нарушению восприятия способствует поражение височных долей мозга. Например, опухоль в этой области часто вызывает галлюцинации.

Наблюдая за пациентами с галлюцинаторными заболеваниями, ряд исследователей отметили структурные и функциональные нарушения в верхней височной извилине и повреждение верхней передней извилины левой височной доли мозга.

Оперативный метод лечения эпилепсии, при котором происходит электростимуляция верхней височной извилины, также может включать в себя различные акустические воздействия: шум, гул, урчание.

Повреждение правой височной области вызывает обонятельные, вкусовые и музыкальные галлюцинации. При поражении левой области могут возникать словесные галлюцинации с выраженным беспокойством.

Слуховые галлюцинации возникают при поражении не только височной доли мозга, но и других его структур, участвующих в работе анализатора слуха. Существует гипотеза, что у больных шизофренией при нарушении процессов, отвечающих за распознавание внутренней речи, возникает ошибочное восприятие собственной внутренней речи, как речи извне, адресованной непосредственно им.

Читайте также:
Тремор рук

Помимо вышеперечисленного, появление различных видов галлюцинаций может спровоцировать состояние интоксикации организма определенными лекарствами или веществами.

Заболевания, сопровождающиеся появлением галлюцинаций

В первую очередь, конечно, стоит отметить, что наличие галлюцинаций – один из главных положительных признаков шизофрении. Слуховые галлюцинации являются наиболее частыми при шизофрении (встречаются примерно у 75% пациентов). Для этого заболевания также характерны галлюцинации ощущений (тактильные, обонятельные, слуховые). Обонятельные галлюцинации также появляются при височной эпилепсии.

Визуальные галлюцинации также встречаются при шизофрении, но относительно редко. D. Goodwin et al. (1971) полагали, что процент больных шизофренией, страдающих подобным заболеванием, составлял всего 5%. В большинстве случаев эти галлюцинации являются симптомами органического поражения мозга, бредового замешательства, алкогольного или интоксикационного психоза.

Врачи выделяют несколько факторов, вызывающих нарушение восприятия:

  • злоупотребление алкоголем;
  • употребление наркотиков;
  • употребление психостимуляторов;
  • психические заболевания, такие как шизофрения;
  • обонятельные галлюцинации возникают при физическом поражении головного мозга;
  • парциальные припадки;
  • массовое внушение, больной начинает что-то видеть, слышать, чувствовать под влиянием психоза;

  • фактор возраста, с возрастом в организме происходят негативные изменения;
  • частое плохое настроение, пессимистический настрой, постоянное беспокойство;
  • употребление галлюциногенных грибов;
  • доброкачественное или злокачественное новообразование головного мозга;
  • инфекционные заболевания;
  • эпилептический синдром;
  • болезни сердца и сосудов;
  • сифилис;
  • аменция и ревматические заболевания сосудистых каналов;
  • метастазы в области головного мозга;
  • заболевания, характеризующиеся лихорадкой;
  • атеросклеротические поражения сосудов головного мозга;
  • длительное недосыпание;
  • выпивать большую дозу кофеина в день;
  • отравление ядовитыми веществами.

К какому врачу обратиться

Галлюцинации – это не отдельное заболевание, а симптом, который возникает при повреждении органа, в большинстве случаев головного мозга. Но, чтобы выявить истинную причину патологии, необходима консультация таких специалистов:

  • Психиатр.
  • Невролог.
  • Онколог.
  • Нарколог.
  • Инфекционист.

Галлюцинации – важный симптом, указывающий на то, что у пациента есть некоторые нарушения в осознании окружающей действительности. Пациенты часто смущаются или боятся говорить о наличии галлюцинаций, потому что думают, что галлюцинаторные переживания испытывают только люди с психическими расстройствами.

Диагностика

Задача врача – определить характер таких недугов и причины, их вызвавшие. Для этого он опрашивает самого пациента и его родственников. Особенно важно участие членов семьи. Пожилой человек может быть враждебным, негативным, отказываться от общения с врачом.

Пациенту будет организовано медицинское обследование. Врач собирает информацию об общем состоянии здоровья (клинические анализы, биохимические анализы крови, общий анализ мочи). Возможно использование ЭЭГ, МРТ, КТ для контроля состояния отдельных органов и систем.

Лечение галлюцинаций

Лечение органических галлюцинаций

Все более актуальным становится лечение галлюциноза органического происхождения в Москве. Специалисты связывают это с увеличением продолжительности жизни людей, что увеличивает количество частных случаев старческих психических расстройств. Болезненное количество пережитого стресса, постоянное напряжение нервной системы, характерное для жителя крупного мегаполиса, приводит к высокому риску развития различных заболеваний. Сложность терапии в этом случае обусловлена подбором препаратов, которые можно применять в пожилом возрасте.

Чаще всего применяется комбинированная терапия двумя препаратами, которые могут относиться к разным группам. Лечение галлюциноза начинается с минимальных доз с постепенным увеличением и продолжается до получения удовлетворительной клинической картины при поддерживающей дозировке. Обычно используются в разных комбинациях:

  • нейролептики;
  • противосудорожные препараты;
  • нейролептики;
  • успокаивающие агенты;
  • антидепрессанты.

Терапия также направлена на устранение или уменьшение влияния основного заболевания и, при легком течении и отсутствии опасности для пациента и окружающих, может проводиться в амбулаторных условиях. Тяжелые формы органического галлюциноза требуют лечения в стационаре. Это упрощает назначение лечения и отслеживание реакции организма на тот или иной препарат.

Лечение алкогольных галлюцинаций

Лечение галлюциноза алкогольного генеза проводится в условиях наркологии. В этом случае терапия преследует следующие цели:

  • проведение интенсивной детоксикации;
  • устранение психических расстройств;
  • нормализация обменных процессов;
  • восстановление органной работы;
  • профилактика когнитивных нарушений.
Читайте также:
Противоастматические - Препараты при бронхиальной астме

Солевые растворы с глюкозой, адсорбентами, витаминами группы В, аскорбиновой кислотой используются для удаления токсичных продуктов этанола. При этом улучшается мозговое кровообращение с помощью ноотропов, симптоматическая терапия подбирается индивидуально.

При остром проявлении заболевания практикуется парентеральное введение нейролептиков и транквилизаторов. Лечение галлюциноза у алкоголиков нужно начинать как можно раньше, только в этом случае можно в короткие сроки избавиться от патологии. При хронических галлюцинациях необходимо прибегать к более радикальным и длительным методам терапии. Обязательным условием выздоровления является полный отказ от употребления спиртных напитков.

Для закрепления результата после купирования острого состояния необходимо посещение групп «Животные алкоголики», работа с психотерапевтом. Специалист научит радоваться жизни, не прибегая к употреблению психотропных препаратов и алкоголя. Это также поможет наладить отношения в семье и на работе. Пройти полную социальную реабилитацию можно в специализированном центре.

Лечение галлюциноза при алкоголизме в остром проявлении длится не более месяца. У ряда пациентов сохраняется депрессия (чаще у женщин), и может потребоваться дополнительное лечение дистимии, которая хорошо устраняется селективными блокаторами обратного захвата серотонина. Хроническая форма недуга при отсутствии воздействия на организм этилового спирта может протекать в виде длительных ремиссий и обострений с провоцирующими факторами (стресс, переутомление). В этом случае интеллектуальные способности человека не пострадают.

Галлюцинации после запоя – как побороть негативные проявления

Запойные пьянки причиняют массу проблем организму зависимого человека. Не остается в стороне и психическое состояние. Продукты распада этанола негативно сказываются на работоспособности головного мозга, провоцируя гипоксию и постепенно разрушая нейроны.

На фоне этого после запоя у алкоголика могут проявиться галлюцинации. Они могут быть визуального или вербального характера, при этом отличаются насыщенностью и яркостью. В процессе видений больной может сохранять ясность осознания, понимать, кто он и где находится.

По какой причине проявляются галлюцинации

Видения могут проявиться через годы систематического злоупотребления спиртных напитков. Часто они являются следствием длительных алкогольных марафонов (несколько дней и более).

С медицинской точки зрения причиной такого явления выступает высокий уровень ацетальдегида в крови. По этой причине возникает алкогольная энцефалопатия, в мозгу происходит целый ряд патологических изменений. Ситуация обостряется в период вынужденного отказа от спиртного или в момент алкогольной абстиненции. В такие моменты у зависимого могут проявиться галлюцинации.

Что еще способствует их появлению:

  1. Перенесенные ранее инфекционные заболевания.
  2. Нервное истощение и переутомление.
  3. Продолжительные проблемы со сном.
  4. Дефицит витаминов группы В, отвечающий за процессы метаболизма в нейронах.

Вероятность появления увеличивается в разы по мере длительности стажа алкогольной зависимости. Чаще это характерно для 2-3 стадии, однако, проявления расстройства – вещь сугубо индивидуальная. Многое зависит от типа личности и психического состояния. У одних проявляется полная картина со всеми симптомами в комплексе, у других могут быть лишь некоторые проявления, а картина в целом смазанная.

Как протекает галлюциноз

Его ключевые симптомы:

  1. Нарастание тревожности и беспокойства.
  2. Появление резкого и беспричинного страха.
  3. Растущее напряжение.
  4. Бред и ощущение преследования.

Главный признак – появление слуховых галлюцинаций. Это голоса, которые ведут между собой диалог, обсуждают пациента или даже угрожают ему расправой. Это провоцирует первые всплески агрессии у зависимого, направленные на себя или на окружающих.

Чуть реже проявляются зрительные галлюцинации. Это визуализация различных образов, личностей, сцен, которые идут в дополнение к звуковым, делая их ярче и реальней.

Острая форма галлюциноза может иметь несколько форм проявления:

  1. Классическая – пациент жалуется на сильный страх, навязчивые голоса и звуки.
  2. Атипичная – алкоголик во власти таких видений часто «выключается», не реагируя на внешние раздражители.
  3. Смешанная – являет собой комбинацию описанных ранее видов, здесь к слуховым добавляются зрительные галлюцинации и бред.

Человека во власти видений сложно убедить в нереальности происходящего. Он уверен, что все его ощущения подлинные, критическое мышление в таком состоянии отключено. Он не различает реальность и бред.

Читайте также:
Токсикоз при беременности на ранних сроках: что делать, как бороться

Как протекает острая форма заболевания

Психиатры отмечают, что болезнь проходит несколько стадий:

  1. Начальная или легкая. Пациент ощущает легкую тревожность, апатию, на фоне чего ослабевает влечение к алкогольным напиткам.
  2. Первые признаки, ситуация усугубляется. Голоса сперва маскируются под обычные окружающие звуки, постепенно становясь более ощутимыми. При алкогольном психозе на первый план выходят бредовые идеи и мания преследования. В случае с развитием белой горячки гораздо чаще зависимый наблюдает зрительные галлюцинации.
  3. Процесс выздоровления. Проходит на фоне общей слабости, трудностей с засыпанием, тревожных и депрессивных мыслей.

Чаще ситуация усугубляется ближе к ночи. Страх в паре с бредом толкает алкоголика на агрессию, он может нападать на окружающих или пытаться причинить вред себе. Болезнь прогрессирует, если зависимый в это время продолжает принимать алкогольные напитки.

Есть ли способы излечения от галлюцинаций

Избавиться от всех проявлений галлюциноза можно при прохождении комплексного лечения в стационаре. Как долго будет продолжаться терапия, зависит от индивидуальных особенностей психики зависимого, запущенности случая, как давно развился психоз и какова его продолжительность. К тому же на период лечения зависимому придется полностью отказаться от спиртных напитков.

Ранние стадии обычно поддаются лечению легче и проходят быстрее. Хронические запущенные случаи лечатся при помощи инсулиновой комы, электрошоковой терапии, нейролептиков. Для поддержки нервной системы назначаются витамины группы В и никотиновая кислота.

При появлении первых признаков необходимо вызывать врача, которому подробно описать картину течения болезни. Лечение в домашних условиях не приносит должного эффекта и может быть опасным – человек себя не контролирует и в бреду способен пораниться, убить себя или причинить боль окружающим.

Народные советы или отвары трав в таком случае бессильны. Постепенно алкогольный бред без должного лечения будет усиливаться, переходя в хроническую форму. Убедить больного успокоиться или принять лекарства тоже нет смысла, он не осознает, где заканчивается реальность и начинается бред.

В домашних условиях до госпитализации и приезда скорой можно выполнить ряд манипуляций:

  1. Подыграть зависимому, если он видит или слышит посторонние голоса.
  2. Не пытаться с ним спорить или переубеждать в том, что его видения не несут опасности.
  3. Убрать из зоны доступа все колющие, режущие и острые предметы.
  4. Следить за пациентом, не оставлять наедине и не давать выходить за пределы дома.
  5. Давать пить воду, отвар шиповника или немного теплого молока с медом.

Дальнейшее лечение должно проходить в психиатрическом отделении. Больному проводят ряд процедур для детоксикации организма и вводятся сильнодействующие препараты. Далее показано прохождение лечения от алкогольной зависимости. Это можно сделать в реабилитационном центре «Возрождение». Чтобы узнать подробности, запишитесь на бесплатную консультацию.

Другие материалы

ЛСД – наркотик, известный молодым людям. Он является психоактивным веществом, изменяющим сознание. Помимо молодежи, его часто принимают приверженцы .

Под наркотиком винт обычно понимают группу синтетических наркотиков на основе первитина и метамфетамина. Внутривенное употребление наркотических .

Многие взрослые интересуются, является ли алкоголизм наследственным. И женщины переживают по этому поводу больше, чем мужчины. Хранительницы .

Алкогольный галлюциноз

Алкогольный галлюциноз — это расстройство психоневрологического характера, наступающее вследствие хронического употребления этанолсодержащих напитков и проявляющееся развитием у пациента слуховых и/или зрительных галлюцинаций.

Алкогольному галлюцинозу (далее по тексту — АГ) подвержены лица, пребывающие на II и III стадиях алкоголизма, при этом согласно статистике женщины страдают данным расстройством гораздо чаще. АГ может носить как кратковременный, так и хронический характер, но в целом не склонен к рецидивированию.

Примечательная особенность: АГ практически никогда не сочетается с алкогольной деменцией — в большинстве случаев сознание и самоосознание галлюцинирующих больных не претерпевают никаких нарушений.

Причины

Кратковременный преходящий АГ (сроком до 4-х недель) может возникать из-за разрыва нейронных связей, вызванных гибелью значительных объёмов клеток коры головного мозга (например, при запое).

Читайте также:
Лямблии у взрослых - симптомы, лечение, профилактика

Продолжительно сохраняющийся АГ (от месяца до года) возникает, как правило, на фоне прогрессирующей алкогольной энцефалопатии (очагового или диффузного поражения структур головного мозга).

Определённую роль в развитии АГ играют уже имеющиеся у пациента сосудистые заболевания, неврологические расстройства и наследственная предрасположенность.

Симптомы и признаки

Патогенная симптоматика алкогольного галлюциноза несколько разнится в зависимости от формы расстройства: острой или хронической.

Острый галлюциноз

Расстройство всегда наступает резко. Больные начинают отчётливо слышать внешние голоса, причём вариаций здесь может быть несколько:

  • голоса ведут беседу между собой, а больной является просто посторонним слушателем;
  • голоса обращаются к пациенту с просьбами, предупреждениями, угрозами, приказами и т. д.;
  • голоса могут принадлежать знакомым или посторонним лицам, мужчинам или женщинам, в редких случаях пациенты слышат голоса потусторонних существ.

Зрительные галлюцинации для АГ менее характерны, а если они и возникают, то никогда не приобретают такой же достоверности, как галлюцинации слуховые.

Смысловое содержание слуховых галлюцинаций определяет поведенческую реакцию пациентов. Больные с АГ могут:

  • убегать и прятаться в ответ на слышимые угрозы или же нападать на окружающих, не дожидаясь «атаки» с их стороны (если об этом предупреждают «голоса»);
  • вести с «голосами» дискуссии, причём содержание ответов таких пациентов часто остаётся непонятным окружающим и походит на бред;
  • выполнять слышимые приказы — например, убить «грешников»;
  • совершить суицид, чтобы выполнить полученный приказ или наоборот спастись от назойливости галлюцинаций.

Завершается острый галлюциноз всегда внезапно, часто — после глубокого сна. Воспоминания о пережитом сохраняются в полном объёме, без нарушения логической последовательности событий, искажений смысла или присоединения ложных воспоминаний.

Хронический галлюциноз

Симптоматически хронический АГ идентичен острому — больной тоже слышит различные голоса и тоже по-разному на них реагирует. Однако вследствие того, что расстройство сохраняется в течение продолжительного отрезка времени, у пациентов нередко наблюдаются определённые признаки психологической адаптации:

  • Больные менее болезненно реагируют на галлюцинации, а иногда начинают скрывать их от окружающих по причине неверия последних в «достоверность» голосов.
  • Если голоса угрожают больному, то со временем он оставляет попытки убежать или спрятаться и погружается в глубокую депрессию.
  • Содержание того, что «рассказывают голоса», приобретает осмысленность и даже некоторую логическую связность.

Кроме этого, у пациентов с хроническим АГ часто присутствуют симптомы энцефалопатии: головные боли, обмороки, тошнота, эпилептические припадки, астенический синдром, невроз, соматические расстройства. Нередко АГ сочетается с бредовыми и параноидальными расстройствами.

Способы лечения

Первичная помощь больным с алкогольным галлюцинозом заключается в проведении детоксикации и максимальном выведении из организма токсичных метаболитов этанола.

В дальнейшем пациентам прописывают транквилизаторы для подавления галлюцинаций и препараты ноотропной группы для нормализации мозговой деятельности. Параллельно проводится симптоматическая терапия имеющихся внутренних заболеваний, возникших на фоне злоупотребления алкоголем, и общеукрепляющее лечение, направленное на нормализацию метаболических процессов и улучшение общего самочувствия.

Осложнения и последствия

В большинстве случаев после курса соответствующей терапии АГ проходит без последствий для неврологического или психического здоровья пациента. В редких случаях наблюдаются такие осложнения:

  • в течение некоторого времени сохраняется бредовый синдром;
  • во время сильных стрессовых переживаний «голоса» снова возвращаются на несколько часов, реже — дней;
  • развивается клиническая депрессия.

Из всех перечисленных последствий целенаправленной терапии требует только депрессия, другие осложнения вскоре проходят самостоятельно.

Отдельную проблему может представлять психологическая фиксация больных на воспоминаниях о галлюцинациях. Некоторые пациенты, ранее страдавшие от алкогольного галлюциноза, начинают мистифицировать пережитый опыт, искать в нём скрытый «высший смысл» или предназначение. Без оказания психотерапевтической помощи подобная зацикленность может привести к формированию различного рода психозов.

Заключение

Появление алкогольного галлюциноза — это всегда тревожный клинический признак, свидетельствующий о деструктивных процессах, развивающихся в головном мозге как неизбежное следствие регулярной этаноловой интоксикации.

Читайте также:
Диабетическая стопа - фото, начальная стадия, симптомы и лечение

Такого человека нужно незамедлительно вести к наркологу для кодирования от алкогольной зависимости и прохождения соответствующего курса лечения, поскольку в противном случае больной или умрёт от инсультов вследствие дальнейшего прогрессирования энцефалопатии, или закончит жизнь самоубийством, подчиняясь настоятельности приказов от неведомых «голосов».

Галлюцинации при шизофрении и других психических расстройствах: сходства и различия

Галлюцинации являются важным симптомом для диагностики различных психотических расстройств. Хотя ряд специфических характеристик, таких как оскорбляющие, комментирующие и императивные голоса, а также слуховые галлюцинации экстракампинного характера (т.е. выходящие за пределы «чувствительного поля» анализатора), больше не выделяются в DSM-5, многие клиницисты до сих пор склонны считать, что галлюцинации при шизофрении могут быть идентифицированы на основе данных характеристик.

Однако, стоит учесть, что среди учёных растёт признание того факта, что галлюцинаторный опыт охватывает широкий спектр психических расстройств и даже может быть частью повседневного опыта людей, состояние которых не соответствует критериям какого-либо психического расстройства.

В новом исследовании F. Waters и C. Fernyhough проанализировали, являются ли определённые характеристики галлюцинаций, считающиеся специфическими для шизофрении, таковыми, проводя систематический обзор научных работ, исследующих прямые сравнение клинических характеристик слуховых и зрительных галлюцинаций среди 2 и более групп пациентов, одна из которых обязательно включала лиц с шизофренией. Было рассмотрено 43 статьи, изучающие галлюцинации в 4 основных группах: неклинические состояния; состояния, связанные с наркотиками и алкоголем; различные неврологические заболевания и другие медицинские состояния, а также психические расстройства.

Авторы приводят данные, что галлюцинации при психических расстройствах, помимо шизофрении, шизотипического расстройства, а также шизоаффективного расстройства, могут также возникать при биполярном расстройстве (в маниакальных, депрессивных и смешанных фазах), униполярной депрессии, диссоциативных расстройствах, расстройствах личности, ПТСР, анорексии и нервной булимии.

Также галлюцинации могут быть следствием патологии различных физиологических систем. Например, приобретенная глухота является частой причиной слуховых галлюцинаций, а различные глазные заболевания или поражение афферентных зрительных путей могут быть причиной зрительных галлюцинаций (в отечественной психопатологии такой вид обманов восприятия именуются как галлюцинации Шарля Боне). Связанные с эндокринным статусом различные нарушения обмена веществ, включая нарушения функции щитовидной железы и болезнь Хашимото, недостаток витамина D и B12, тоже могут вызывать галлюцинации. Другие заболевания, связанные с галлюцинациями, включают хромосомные расстройства, такие как синдром Прадера-Вилли, различные аутоиммунные заболевания, приобретенные нарушения иммунодефицита, такие как ВИЧ/СПИД, а также расстройства сна, такие как нарколепсия. Неврологические заболевания, например, опухоли, травматические повреждения головного мозга, эпилепсия, различные сосудистые заболевания могут также вызывать галлюцинации. Обманы восприятия также довольно распространены при нейродегенеративных заболеваниях, таких как болезнь Паркинсона и деменция с тельцами Леви.

Дополнительно стоит обратить внимание на факт галлюцинаторного опыта у людей, не попадающих под критерии психических расстройств. Психотические переживания встречаются примерно у 4-7% населения в целом, при этом 80% таких случаев являются транзиторными. В данной группе распространённость галлюцинаций зависит от стадии развития: так, у детей они встречаются в 8%, а у пожилых людей в 1-5% (что может опять же говорить о связи с развитием или инволюцией нервной системы). Галлюцинации также могут появляться в ситуациях, связанных с экстремальным физиологическим или психологическим стрессом, таких как, например, чрезмерная усталость, сенсорная депривация, тяжёлая утрата и др.

Результаты данного исследования показали, что ни одна характеристика галлюцинаций однозначно не указывает на диагноз шизофрении, за исключением возраста начала в позднем подростковом возрасте. Среди 21 характеристики галлюцинаций при шизофрении, приведённых в статье, 95% наблюдались при других психических расстройствах, 85% — при различных неврологических заболеваниях, 66% — при состояниях, связанных с наркотиками и алкоголем, 52% — при неклинических состояниях (См. Таб 1).

Таб. 1 Феноменологические особенности галлюцинаций (сокращённый вариант)

Читайте также:
Корвалол в каплях - инструкция по применению
Характерные особенности галлюцинаций Шизофрения Неклинические состояния Состояния, связанные с наркотиками и алкоголем Неврологические заболевания и др. медицинские состояния Другие психические расстройства
Слуховые галлюцинации («голоса») 75% ±58% ±50% ±32% 46%—57%
Галлюцинации в трёх и более сенсорных системах 60% Отсутствуют ±16% ±20% ±76%
Представляются живыми и реальными 80% ?% ±26% ±48% 54%—100%
Экстракампинные свойства 50% ±57% ±70% ±37% ±60-83%
Комментирующий характер 65% 20-41% 20-60% 10-41% 40-80%
Оскорбляющий характер 60% 43-53% ?% ±33% 58%—93%
Императивный характер 84% Отс. ±4% ?% 62%—82%
Отсутствие осознанного контроля 78% Отс. ?% ±53% ±78%
Семейная история психического заболевания 30% Отс. ±23% ±30% ±40%
Возраст начала в конце подросткового возраста до начала 20 г. 18-24 Отс. Отс. Отс. Отс.
Сходство с шизофренией (%) 52% 66% 85% 95%

В целом, учёные пришли к выводу, что при рассмотрении галлюцинаций, нецелесообразно придавать вес тем или иным характеристикам галлюцинаций при диагностике шизофрении, т.к. результаты исследования не подтвердили, что, исходя из определённых особенностей галлюцинаций, можно однозначно диагностировать шизофрению. Более того, симптомы первого ряда Шнайдера не являлись специфическими для шизофрении, т.к. они встречались при неклинических состояниях – 20-40%, нарколепсии – 10-17%, отмене алкоголя – 26-60%, аффективных расстройствах – 20-55% и диссоциативных расстройствах – 80%.

Этот обзор дает важный вывод в отношении диагностической ценности галлюцинаций. Например, враждебные голоса, говорящие в третьем лице и вызывающие дистресс, могут в равной степени присутствовать у пациента с шизофренией, эпилепсией, опухолью головного мозга или ПТСР. Однако этот вывод не предполагает, что галлюцинации клинически неинформативны.

В общем, как заключают авторы исследования, галлюцинации – это особенность человеческого восприятия, которая пересекает границы диагностических категорий и охватывает разрыв между психопатологическим и неклиническим опытом. Поэтому для клинициста важно сосредоточиться на сочетании галлюцинаций с другими симптомами и клинически значимыми данными.

Материал подготовлен в рамках проекта ProШизофрению — специализированного раздела официального сайта Российского Общества Психиатров, посвященного шизофрении, современным подходам к её диагностике и лечению.

Источник: F. Waters, C. Fernyhough. Hallucinations: A Systematic Review of Points of Similarity and Difference Across Diagnostic Classes. Schizophrenia Bulletin, Volume 43, Issue 1, 1 January 2017, Pages 32–43, https://doi.org/10.1093/schbul/sbw132

Подготовил: Касьянов Е.Д.

Дорогой читатель, в благодарность ты можешь материально поддержать наш проект или конкретно автора данной статьи, написав его фамилию в сопроводительном письме денежного перевода. Или можно просто щёлкнуть по рекламе в любом месте сайта 🙂
Такая поддержка являются пока единственным способом развития нашего проекта.

Сбербанк – 5469 5500 1827 1533 ЯндексДеньги – 410011063875586 Сбербанк – 5469 5500 1827 1533 ЯндексДеньги – 410011063875586 Сбербанк – 5469 5500 1827 1533 ЯндексДеньги – 410011063875586

ГАЛЛЮЦИНОЗ

Лечение галлюциноза. Полная диагностика нервной системы и психического состояния, выявление причин обманов восприятия. Все виды консультативной и лечебной помощи: на дому, в клинике, в собственном стационаре. Круглосуточно.

  • Консультация психиатра

В цену стационара ВКЛЮЧЕНО ВСЁ НЕОБХОДИМОЕ: диагностика, лечение, пребывание, питание.

Стандартная палата

Размещение в палате:

Варианты размещения: от 2 до 5 чел.

Возможность размещения с родственником*: —

(*дополнительная оплата в размере 80% от стоимости размещения)

Шкаф для одежды: +

Питьевая вода в палате: —

1-местная палата

Размещение в палате:

Варианты размещения: 1 чел.

Возможность размещения с родственником*: +

(*дополнительная оплата в размере 80% от стоимости размещения)

Шкаф для одежды: +

Питьевая вода в палате: —

1-местная VIP-палата

Размещение в палате:

Варианты размещения: 1 чел.

Возможность размещения с родственником*: +

(*дополнительная оплата в размере 80% от стоимости размещения)

Шкаф для одежды: +

Питьевая вода в палате: +

Цена услуги

  • СТАЦИОНАР
    • Дневной стационар 5 000
    • Дневной стационар с интенсивной терапией 8 000
    • Круглосуточный стационар (все включено, стоимость за сутки) 12 000
    • Круглосуточный стационар (все включено, стоимость за сутки). Одноместное размещение 24 000
    • Круглосуточный стационар (все включено, стоимость за сутки). Одноместное размещение в палате повышенного комфорта 36 000
    • Первичное семейное консультирование для родственников пациентов, находящихся на стационарном лечении бесплатно
    • Групповая психотерапия для родственников пациентов, находящихся на стационарном лечении бесплатно
    • Групповая психотерапия для пациентов круглосуточного и дневного стационара бесплатно
    • Индивидуальный пост для пациента стационара (при наличии показаний) 6 000

    Галлюциноз — болезненное состояние, характеризующиеся постоянным наличием галлюцинаций (обманы восприятия) при ясном сознании.

    При наличии феномена псевдогаллюцинаций говорят о псевдогаллюцинозе. Псевдогаллюцинации — ложные восприятия, локализующиеся в пределах тела (в голове, в теле), характеризующиеся ощущением сделанности кем-то со стороны. Например, звучащий в голове голос воспринимается как “наведенный кем-то и целенаправленно воздействующий”.

    Шифр по МКБ-10

    В международной классификации болезней это состояние шифруется в нескольких разделах: F 06.0 — вследствие органического поражения мозга, F 10.52 — в рамках последствий злоупотребления алкоголем и психоактивными веществами, F 28 — неорганические (эндогенные) психотические расстройства.

    Лечение галлюциноза

    Симптомы

    Галлюциноз проявляется наличием обманов восприятия, относительно постоянных и однородных. К примеру, это может протекать в виде наличия “голосов” (слуховые обманы), картинок и образов (зрительные обманы), неприятных запахов (обонятельные обманы), вкусов (вкусовые обманы), ощущений прикосновения или давления (тактильный галлюциноз). Отличием галлюциноза является полная ясность сознания: полностью сохранена ориентировка во времени, месте и собственной личности, все события полностью сохраняются в памяти.

    При галлюцинозе могут возникать бредовые идеи, но они, обычно, нестойкие и полностью соответствуют содержанию галлюцинаций. К примеру, больной, испытывающий обонятельные галлюцинации в виде неприятных запахов делает для себя вывод о том, что в соседнем помещении находится труп. Или, при наличии слуховых обманов в виде голосов, начинает верить, что за стеной есть люди, которые издают эти голоса.

    Течение и прогноз

    Выделяют два типа галлюциноза: острый и хронический.

    Острый галлюциноз развивается внезапно, длится от нескольких часов до нескольких дней. Сопровождается чувством страха, неусидчивостью, нарушением сна и импульсивными действиями. Часто наблюдается критическое отношение больного, он понимает, что обманы восприятия — ошибка мозга. При адекватном лечении имеет хороший прогноз, может полностью прекратиться.

    Хронический галлюциноз характеризуется длительным течением, плохо поддается терапии. Наблюдается относительно упорядоченное и более спокойное поведение без тревоги, суетливости. Со временем может утрачиваться критическое отношение. Имеет плохой прогноз, плохо поддается терапии.

    Причины

    Развитие галлюциноза имеет много причин. От последствий механических повреждений мозговой ткани при сосудистых нарушениях до эндогенных заболеваний (шизофрения, психозы). Повреждения приводят к нарушению работы анализаторов (структур головного мозга, отвечающих за восприятие и обработку информации). Немецкий психиатр и ученый Вернике объяснял развитие галлюцинаций раздражением тех или иных участков коры мозга. Заболевания, при которых может развиваться галлюциноз:

    • Органические поражения головного мозга: энцефалопатия, последствия травм, отравлений, инсультов и инфарктов, новообразования и атрофия мозговой ткани.
    • Эпилепсия.
    • Шизофрения и расстройства шизофренического спектра.
    • Алкоголизм, наркомания.
    • Олигофрения.
    • При болезнях, сопровождающихся снижением зрения и слуха.

    Наиболее частые виды галлюцинозов:

    Алкогольный галлюциноз

    Развивается у лиц, злоупотребляющих алкоголем и имеющих предрасположенность к эндогенным заболеваниям. Чаще всего протекает в виде вербальных галлюцинаций (в виде слов, фраз, диалогов, песен).

    Зрительный галлюциноз

    Может развиваться у лиц, полностью или частично потерявших зрение.

    Обонятельный галлюциноз Габека

    Пациент начинает ощущать неприятные запахи, которые, как ему кажется, исходят от него самого. Характерно снижение критики и появление бредовых идей отношения: “окружающие чувствуют эти запахи и поэтому ведут себя по-другому”.

    Тактильный галлюциноз: дерматозойный галлюциноз Экбома

    Заболевший ощущает ползание и перемещение по своей коже. Из-за этого возникают расчесы, зуд и общее беспокойство. Ощущения настолько правдоподобны, что пациенты часто отказываются воспринимать истинную природу своих жалоб и тратят много сил на проведение ненужных анализов и консультаций для поиска мнимых паразитов.

    Лечение галлюциноза

    Лечение

    Терапию галлюцинозов проводит врач психиатр. При нетяжелом состоянии лечение можно проводить в домашних условиях, при тяжелом — в круглосуточном специализированном стационаре. Лечение галлюциноза начинается с уточнения причин и механизмов развития этого заболевания. Также врачом устанавливаются все индивидуальные особенности больного: физическое и психическое состояние, социальные факторы.

    Лечение состоит из двух этапов: первый — активная терапия, цель которой восстановить нормальное восприятие и убрать галлюцинации, второй — реабилитация, во время которой закрепляется достигнутый результат и осуществляются меры по профилактике рецидива болезни.

    Наиболее часто используемые методики лечения галлюцинозов:

    • Медикаментозная терапия: нейролептики, нейрометаболическая терапия, нормотимические и общеукрепляющие средства.
    • Физиотерапия: электроаналгезия и электро-сон.
    • Изоляция от внешних раздражителей.
    • Психотерапия.
    • Лечебная физкультура, общий массаж.

    Важным результатом лечения является не только полное прекращение обманов восприятия (галлюцинаций), но и полное восстановление критического отношения пациента к пережитым им симптомам.

    Лечение галлюциноза в клинике РОСА:

    • Круглосуточно.
    • Анонимно.
    • Принимаем по первому обращению.
    • Консультация нашего специалиста на дому, в клинике.
    • Собственный комфортный стационар с возможностью обследования нервной системы, оценки работы внутренних органов, психического состояния.
    • Помощь при вынужденной госпитализации.
    • Психологическая поддержка родственников.
    • Мы — одна из немногих клиник в Москве, которые лицензированы и сертифицированы для оказания квалифицированной помощи при психических расстройствах в условиях стационара.

    Профильные специалисты

    Ведущий специалист клиники по амбулаторной помощи при психических расстройствах. Один из основателей клиники РОСА.

    Причины и симптомы галлюцинаций

    Причины и симптомы галлюцинаций профилактика

    При галлюцинациях люди видят и слышат то, что в действительности не существует. Возникновение явлений обусловлено разными причинами. Требуется своевременно понять, почему наступает это состояние. Помочь с этим могут врачи из клиники «Наркология №1».

    Причины и симптомы галлюцинаций как лечить

    Причины и симптомы галлюцинаций лечение

    Причины и симптомы галлюцинаций профилактика

    Причины и симптомы галлюцинаций особенности

    Причины и симптомы галлюцинаций противопоказания к лечению

    Причины и симптомы галлюцинаций последствия

    Что такое галлюцинации

    Под галлюцинациями подразумеваются образы, возникающие в сознании человека. Обычно они являются симптомами болезней психики. Подразделяются на зрительные, слуховые, тактильные и др. С ними могут столкнуться и здоровые люди. Это происходит обычно из-за сильного утомления организма. Если такое состояние наблюдается часто, задумайтесь о лечении.

    Симптомы галлюцинаций

    Возникновение видений связано со сбоями системы, которая отвечает за восприятие мира. У больного могут появиться визуальные объекты или он может слышать несуществующие звуки. Чтобы диагностировать это нарушение, требуется психиатр. На первых стадиях развития болезней образы появляются при закрытых глазах, когда человек собирается спать. Обусловлено это состояние обычно злоупотреблением спиртным и наркотиками.

    Подразделяются галлюцинации на 2 типа:

    Разница сводится к тому, что в первом случаем человек уверен в реальности образов, не сомневается в них. Это результат сбоя восприятия, при котором явления видны в окружающем мире. Ложные образы возникают в голове человека. Например, слышит в голове голоса, считая, что кто-то мысленно с ним общается, пытается воздействовать. Этот тип свойственен при развитии шизофрении.

    Классифицировать галлюцинации на виды необходимо, чтобы понимать, как их лечить. Помимо подразделения на истинные и ложные, делятся на простые и сложные. Сбой может задеть 1 или несколько органов восприятия. Данное состояние нуждается в лечении, которое можно пройти в стационаре «Наркология №1».

    Типы галлюцинаций

    Характеристики и симптомы

    Зрительные галлюцинации

    В сознании больного появляются ложные образы людей, существ, объектов и т.д. Он полагает, что они являются частью реального мира. Прослеживается определённая последовательность действий, в которых человек принимает участие. Данные образы словно сюжеты фильмов. Сталкиваются с этим при интоксикации алкоголем, наркотическими веществами или неправильном приёме некоторых лекарств. Видения могут преследовать зависимого долгое время.

    Слуховые галлюцинации

    Слышатся голоса, разные звуки, имя больного и другое. В реальности этого нет, что должно вызвать беспокойство. Этот тип встречается при развитии острых психических патологий, таких как шизофрения. Иногда появляются при передозировке наркотическими веществами и спиртным.

    Обонятельный тип

    Представленный вид считается самым редким. При нём человек чувствует запахи, которых в действительности нет. Причина – травмы головного мозга и шизофрения. Иногда появляются после лечения инфекционной болезни.

    Вкусовые галлюцинации

    В полости рта появляются резкие и неприятные ощущения. Из-за этого человек обычно отказывается от пищи. Без устранения проблемы больной сталкивается с истощением организма.

    Тактильные галлюцинации

    Ощущается присутствие на теле разных веществ, которые могут перемещаться. У некоторых наблюдается резкое чувство холода либо жара. Среди неприятных тактильных ощущений чаще возникает боль и почесывание.

    Гипнагогический тип

    Появляются перед сном, причем чаще у людей без проблем с психикой. Часто люди видят чудовищ, разные физические объекты, растения. Указывают на приближающиеся психические расстройства, поэтому стоит обратиться к доктору. В клинике «Наркология №1» можно вызвать врача на дом.

    Почему именно «Наркология №1»?

    Опыт и безопасность

    За достаточно большое время существования нашей наркологии, уже более пяти тысяч людей, страдающих от алкогольной и наркотической зависимости, обратились к нам за помощью, и мы каждому из них смогли оказать нужную помощь.

    Рядом с Вами

    На сегодняшний день представительства «Наркологии №1» есть буквально на всех станциях метро и крупных городах Московской области.

    В нашем наркологическом центре работает 22 бригады, доступные круглосуточно, в любой день недели. С таким режимом работы, мы можем гарантировать вывод из запоя с выездом на дом в абсолютно любую точку Москвы и Московской области в течение часа, не больше.

    Профессиональные наркологи

    Воссоздавая условия стационарного лечения, бригада «Наркологии №1 под руководством профессиональных квалифицированных врачей осуществляет вывода из запоя на дому с полным соблюдением ГОСТов и принятых стандартов.

    ЕСТЬ ВОПРОСЫ? ЗАДАВАЙТЕ!

    Закажите обратный звонок и наш специалист перезвонит Вам в течении одной минуты. Вы получите подробную консультацию по любому интересующему Вас вопросу

    Причины галлюцинаций

    Как уже было отмечено, возникают видения по разным причинам. Экспертами выделяют следующие:

    • частое употребление спиртного;
    • шизофрения;
    • употребление наркотиков;
    • приём и передозировка психостимуляторов;
    • психоз;
    • сифилис;
    • старение, при котором происходят изменения, вызывающие сбой органов восприятия;
    • стрессовые ситуации, тревожность;
    • употребление галлюциногенных грибов;
    • инфекции в организме;
    • продолжительная бессонница;
    • болезни ССС;
    • новообразования мозга и другое.

    У пожилых людей образы могут появляться в силу возраста. Обусловлено возрастными изменениями, при которых появляются визуальные, слуховые и вкусовые галлюцинации. Пожилые, которые столкнулись с этим недугом, отмечают присутствие странных запахов, неприятного вкуса во рту и др.

    Как бороться с галлюцинациями

    Методов лечения множество, причем они ориентированы на устранение разных видов. Врачи стараются устранить не симптомы, а причины, но сделать это не всегда можно. Важно обратиться к опытному врачу, который компетентен в этом вопросе. Не стесняйтесь и не ждите обострений, а немедленно вызовите доктора. Проконсультироваться с психотерапевтом можно в стационаре «Наркология №1». Диагностика требуется, чтобы установить, возникают образы и ощущения при психических отклонениях или у здорового человека. Врач оценит общее состояние больного, его поведение. Проверит наличие бреда и болезней психики.

    Доктор проанализирует мимику и жесты, проверит чувство тревоги. Основываясь на общей картине, будет сделан вывод о состоянии человека. Опытный психиатр быстро определит болезнь и её степень. Первым шагом лечения является выявление причин и возможных патологий. Далее назначается терапевтический курс, разработанный индивидуально. При обследовании врачи берут анамнез, уточняют, что видит, слышит и чувствует больной. Методика лечения зависит от проведённой диагностики. В случае, если устранить причину нельзя, врачи справляются с симптомами. Если они возникли из-за наркотической зависимости, алкоголизма или лекарственных препаратов, их нужно отменить. При зависимости назначается детоксикация, очистка ЖКТ. Зависимому требуется покой и уход, который можно найти в клинике «Наркология №1». Здесь используется нейрометаболическое лечение и разные методы восстановления.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: