Фибромиалгия – симптомы и лечение, профилактика заболевания

Симптомы и лечение фибромиалгии

Фиброзит – это заболевание, характеризующееся поражением фасций и апоневротической ткани за счет воспалительных процессов. Болезнь развивается во всем организме со стойкими точками особой болезненности в определенных местах сочленений мышечной и нервной тканей.

Заболевание может развиться в любом возрасте, и принято считать, что до 14 лет риска развития патологического процесса нет. Происхождение болезни до конца не изучена и рассматриваются сопутствующие заболевания или пусковые механизмы, вызывающие развитие фибромиалгии.

Что такое Фиброзит

Воспалительные процессы развиваются в мышечной ткани и вызывают болевые ощущения одновременно во всем теле. Патологическое состояние может формироваться в одном определенном месте, а затем распространяться на соседние мышечные ткани.

Сначала у пациента опухает и воспаляется определенная часть тела, например часть руки или ноги. Постепенно формируются в толще мышечной ткани узелковые уплотнения с последующим распространением по мышечным слоям в различных направлениях. Нет четкой направленности, в какую сторону начнет передвигаться воспалительный процесс.

Боль формируется за счет уплотнения мышечной ткани, связочных сочленений и подкожной клетчатки. Происходит сдавливание тканей и нервных волокон, передающих болевые ощущения в прилежащие участки.

Развитие заболевания всегда индивидуально у каждого пациента. Иногда заболевание может развиваться одновременно в двух или нескольких местах. За счет воспаления мышечной ткани, фасций, апоневрозов страдает костно-суставная система. Суставные сумки и окружающие ткани крайне редко воспаляются.

Нарушение работы суставной системы происходит после усиления отеков и пребывания мышц в состоянии спазма или уплотнения, не позволяя полноценно функционировать суставам.

Причины возникновения фибромиалгии

На данный момент заболевание полностью не изучено и нет возможности четко определить конкретную причину возникновения. Принято считать следующие состояния, способствующие развитию патологического состояния:

  • психогенные нарушения (постоянные стрессы, отсутствие желания двигаться и другие факторы);
  • аутоиммунные заболевания, приводящие к нарушению обменных процессов и участков воспаления;
  • искривление позвоночного столба, вызывающие вынужденное положение мышечного корсета с образование очагов застоя и развития очагов воспаления;
  • предрасположенность к ревматизму и непосредственно ревматизм;
  • спондилоартрит, склеродермия системная, гонорея и др.;
  • осложненные инфекционные поражения.

Группы риска фибромиалгии

Принято считать, что заболевание развивается у пациентов в возрасте от 14-15 лет и до 70-ти лет. Женщины болеют чаще в возрасте после сорока лет. Болезнь может развиваться и в детском возрасте, однако переноситься гораздо легче, чем у взрослых.

Всем пациентам, у которых имеется предрасположенность или наличие эндокринологических, аутоиммунных нарушений или наблюдается повышенная лабильность нервной системы (повышенный порог раздражительности и восприимчивость к стрессам) рекомендуется проходить регулярные медицинские осмотры.

Женщинам в период пред менопаузы и менопаузы необходимо чаще проходить профилактические обследования и не пренебрегать различными симптомами (переболит), а обращаться сразу за консультациями к врачам.

Симптомы фибромиалгии у взрослых и детей

Симптоматика фибромиалгии часто схожа с аналогичными состояниями других болезней, поэтому пациенты часто игнорируют поход для консультации к врачу. Симптомы фибромиалгии следующие:

  • болезненные ощущения в месте развития патологического процесса (часто путают с ушибом или растяжением после поднятия тяжестей);
  • усиление боли после того, как пациент проснулся и начал передвигаться;
  • затрудненное передвижение и при резкой смене положения (резкая боль);
  • болевые ощущения напоминают чувство тяжести и скованности;
  • общая мышечная слабость и не желание двигаться;
  • боль в шейной области и мигрень;
  • нарушение внимания и памяти;
  • общий упадок сил и слабость;
  • бессонница на фоне чувства боли;
  • изменение настроение и повышенная нервозность;
  • расстройства стула (понос);
  • у женщин происходит нарушение менструального цикла;
  • боль во всем организме;
  • при изнеможении у пациентов возникает стойкое ощущение, что боль не проходит даже во сне либо пациент в ожидании боли не может заставить себя поспать.

У детей таких острых симптомов нет. Картина стертая и необходимо четко диагностировать с другими заболеваниями. Дети слегка капризные, вялые, иногда жалуются на затруднение передвижение или нет желания активно играться или заниматься спортом.

Читайте также:
Гепатоз беременных - причины, симптомы и лечение
Диагностика заболевания

Специфической диагностики для выявления фибромиалгии нет. Обследование проходит симптоматически после тщательного осмотра терапевта. Врач осматривает пациента и прощупывает заболевшие участки мышечного каркаса человека и проводит надавливание на контрольные точки. При данной патологи в этих специфических токах во время давления на них возникает резкая боль. Врач также ее различает с возможной болью при воспалении лимфатических узлов.

  • рентгенологическое обследование суставов в области пораженных участков мышечной ткани для контроля состояния костной ткани и оболочек суставов;
  • анализы крови для исключения или подтверждения ревматизма;
  • консультации смежных специалистов (невропатолог, травматолог, ревматолог);
  • пункция воспаленных отечных тканей;
  • клинические и серологические анализы на наличие инфекций и вирусов при стертой картине состояния пациента;
  • УЗИ (ультразвуковое обследование) сосудов;
  • в редких осложненных состояниях КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография) для установления состояния позвоночного столба и внутренних органов.
Лечение

Лечение фибромиалгии в первую очередь направлено на снятие спазмов и снижение болевых ощущений. Лечебная тактика направлена по нескольким направлениям:

  1. медикаментозное лечение (обезболивающие препараты, спазмолитики, противовоспалительные препараты, антибактериальные препараты при присоединении инфекции или развитии болезни на ее фоне, миорелаксанты, транквилизаторы, противосудорожные препараты, иногда антигистаминные лекарственные средства);
  2. физиологические терапевтические процедуры (лечебная физкультура, сероводородные или радоновые ванны, расслабляющий массаж, прогревание смолами и другие виды процедур строго по назначению врача в зависимости от состояния пациента и наличия противопоказаний);
  3. консультации психолога для стабилизации психологического состояния и борьбы со стрессом (в редких случаях необходима помощь психиатра).

Основная задача комплексного лечения – это восстановление обменных процессов в пораженных мышечных тканях, снятие отечности, расслабление спазмов, уменьшение боли, восстановление нормального физиологического кровотока, рассасывание узелков и нормального передвижения пациента.

Рекомендовано курортное лечение в стадии ремиссии. Грязевые ванны хорошо снимают воспаление в тканях, снижают отеки, налаживают обменные процессы в мышечных тканях.

Важно выполнять все назначения и рекомендации врачей для снижения количества рецидивов или развития осложнений состояния.

Фибромиалгия симптомы и лечение в домашних условиях возможно только после консультации специалиста. Самостоятельно можно использовать растирки и мази, а также теплые ванны при появлении первых симптомов или предвестников болевых ощущений (все индивидуально).

При патологических состояниях в домашних условиях хорошо помогают растирки обычного растительного масла с добавлением в него горчицы, перца или имбиря. Они обладают согревающим и спазмолитическим действием, что не дает сковать мышцы и соответственно снизить нагрузку на суставы.

Полезно после нанесения масел на пораженные участки сделать утепление шерстяной тканью, а по завершении произвести не резкие движения для растяжки мышечных волокон и сухожильных тканей. Они принимают свое физиологическое положение и не вызывают болевых ощущений за счет снятия спазма в волокнах.

Хорошо помогают ванны с растительными эфирными маслами: кипарисовым, розмариновым, лавандовым либо с морской солью и добавлением эфирных хвойных масел или рекомендованных лечащим врачом.

Перед применением любого средства необходимо провести пробу на отсутствие аллергической реакции. При выявлении непонятных состояний после пробы или домашних самостоятельных процедур необходимо сразу обратиться к лечащему или ближайшему врачу.

Профилактика

Самый важный момент для профилактики осложнений и развития болезни – это своевременное обращение к специалистам. При тяжелых условиях труда или жизни профилактические осмотры рекомендуется проходить не один, а два раза в год.

Здоровый образ жизни всегда помогает человеку находиться в бодром состоянии духа и организма. Пребывание на свежем воздухе, активный образ жизни и снижение количества вредных привычек поможет избежать патологических состояний и снизить риск развития заболеваний.

Фибромиалгия

Фибромиалгия

Фибромиалгия – хроническое заболевание, проявляющееся болью, тугоподвижностью и болезненностью мышц, сухожилий, и суставов. Фибромиалгия также характеризуется нарушением сна, чувством хронической усталости, депрессией, тревогой, нарушением функции кишечника. Фибромиалгию иногда называют фибромиалгическим синдромом или фиброзитом.

И хотя фибромиалгия – одно из наиболее распространенных заболеваний, поражающих мышцы, причина возникновения до сих пор неизвестна. Ткани, являющиеся источником болевых ощущений, не сопровождаются воспалением этой ткани. И поэтому, боли, доставляющие массу неудобств для пациента, не приводят к необратимым изменениям и разрушению тканей. Кроме того, не происходит повреждение внутренних органов. В этом плане фибромиалгия отличается от ревматологических заболеваний таких, как ревматоидный артрит, СКВ или полимиозит. При этих заболеваниях происходит воспаление тканей – это является основной причиной болей скованности, болезненности в суставах, сухожилиях и мышцах и, кроме того, происходит повреждение как тканей, так и внутренних органов.

Читайте также:
Рак молочной железы - симптомы и признаки, фото

Причины

Причина возникновения фибромиалгии не известна. Пациенты с фибромиалгией испытывают болевые ощущения на раздражители, которые обычно не воспринимаются, как болезненные. Исследования показали, что у пациентов с фибромиалгией повышенный уровень нейротрансмиттера (который называют субстанция Р) и фактора роста нервов в спинномозговой жидкости. Кроме того, у пациентов с фибромиалгией снижен уровень серотонина в головном мозге. Исследование боли при фибромиалгии дали возможность предположить гиперчувствительность центральной нервной системы. Ученые также отметили нарушения восприятия боли у пациентов с фибромиалгией.

Кроме того, у пациентов с фибромиалгией отмечено уменьшение медленных движений глаз во время сна (что отчасти объясняет наличие чувства разбитости после сна или частые пробуждения). Дебют фибромиалгии нередко связан психологической фактором, травмой или инфекцией.

Кто подвержен фибромиалгии

Фибромиалгии подвержены в основном женщины (до 80% болеют женщины) в возрасте от 35 до 55 лет. Гораздо реже, фибромиалгия возникает у мужчин, детей и пожилых людей. Заболевание может проявиться самостоятельно или быть ассоциировано с другими заболеваниями такими, как СКВ или ревматоидный артрит. Распространенность этого заболевания различна в разных странах. Например, в Швеции и Великобритании 1% и в США – 4%.

Симптомы

Универсальный симптом фибромиалгии – это конечно боль. Как упоминалось выше, боль при фибромиалгии не вызвана воспалением ткани. Вместо этого у пациентов, судя по всему, повышенная чувствительность к различным сенсорным стимуляторам и необычно низкий порог чувствительности боли. Незначительные сенсорные стимуляции, которые обычно не причиняют другим людям сильного беспокойства, могут быть значительными и нарушать трудоспособность у пациентов с фибромиалгией.

Боль при фибромиалгии может быть в различных частях тела, причем с обеих сторон. Чаще всего боли бывают в области шеи, ягодиц, плеч, в грудной клетке, в верхней части туловища. Чувствительные зоны – это ограниченные участки, где повышенная чувствительность.

Усталость встречается у 90 % пациентов. Усталость может быть связана с патологическими нарушениями фаз сна, что часто наблюдается у этих пациентов. В норме существует несколько уровней глубины сна. Человеку необходимо дольше быть в глубокой стадии сна, чтобы восстановить силы организма. У пациентов с фибромиалгией недостаток в глубоком, укрепляющем уровне сна (так называемый стадией медленного движения глаз). Вследствие этого пациенты просыпаются утром с ощущением усталости и с тяжестью в мышцах и чувством нехватки сна (хотя количество часов сна было достаточным).

Ментальные или эмоциональные расстройства встречаются больше чем у половины пациентов с фибромиалгией. Эти расстройства включают плохую концентрацию внимания, нарушение фиксационной памяти, раздражительность, подавленное настроение. И в связи с тем, что диагноз фибромиалгии трудно верифицируется, таким пациентам нередко выставляется диагноз депрессия.

Другими симптомами фибромиалгии могут быть головные боли по типу мигрени или головных болей напряжения, различные ощущения онемения или покалывание в различных участках тела. Кроме того, возможно дискомфорт в животе (спастический кишечник ) раздраженный мочевой пузырь(частое иногда болезненное мочеиспускание). Но обследование не показывает признаки воспаления в кишечнике или мочевом пузыре. Каждый пациент с фибромиалгией, по своему уникален, и симптомы могут встречаться в различных комбинациях.

Диагностика

Не существует каких-либо анализов или рентгенологических исследований, подтверждающих диагноз фибромиалгии. Анализы и обследования назначаются, чтобы исключить другие заболевания. Диагноз фибромиалгия выставляется на основании истории заболевания и данных физикального обследования. У пациентов с наличием хронических болей диагноз фибромиалгии может быть выставлен на основании обнаружения болезненных точек (до 80 % случаев) наличия воспаления тканей и при исключении других заболеваний. Многие заболевания симптомами напоминают фибромиалгию. Например, это такие заболевания как:

  • Низкий уровень гормонов щитовидной железы (гипотиреоз),
  • Дефицит витамина D
  • Повышенная функция паращитовидных желез (вызывает повышение уровня кальция крови),
  • Заболевания мышц, сопровождающиеся болью в мышцах (полимиозит),
  • Костные заболевания, с болью в костях (болезнь Пэджета),
  • Повышенный уровень кальция в крови (гиперкальцемия),
  • Инфекционные болезни (гепатит, вирус Эпштейна – Бара, СПИД),
  • Онкологические заболевания.
Читайте также:
Травма спинного мозга у новорожденных

И, хотя анализы крови не верифицируют фибромиалгию, они необходимы для дифференциальной диагностики. Поэтому необходимо сделать анализы крови на гормоны щитовидной железы уровень кальция в крови (для исключения гиперкальциемии гиперпаратиреоза гипотиреоза). Уровень щелочной фосфатазы часто повышен у больных с болезнью Пэджета. Креатинфосфокиназа нередко повышена у пациентов с полимиозитом. Развернутый анализ крови и биохимия крови позволяет диагностировать гепатиты.

Фибромиалгия может дебютировать самостоятельно или в ассоциации с системными ревматологическими заболеваниями. При системных ревматологических заболеваниях (СКВ, ревматоидный полиартрит, полимиозит) происходит воспаление и повреждение различных тканей и органов. Для диагностики этих заболеваний имеют значение такие анализы как РОЭ уровень белков плазмы, антинуклеарный фактор, С реактивный белок, сиаловая кислота. При фибромиалгии эти анализы в пределах нормы.

Лечение

Так, как симптомы фибромиалгии весьма вариабельны у разных пациентов, программы лечения должны быть персонифицированы для каждого пациента. Программы лечения фибромиалгии дают наибольший эффект если сочетаются медикаментозные и немедикаментозные методы лечения.

Снижение стресса

Практически невозможно измерить уровни стресса у различных пациентов. Для некоторых людей, пролитое на стол молоко является, чуть ли не трагедией. А для других, даже если танк въедет в комнату, не будет никакого беспокойства. Неплохой эффект для снижения стресса дают методики биологически-обратной связи, релаксации. Иногда достаточно, изменений в факторах окружающей среды (таких как шум, температура, изменения погоды) для усиления симптомов фибромиалгии. И воздействие на эти факторы может оказать положительное влияние. Очень полезно оптимальное количество сна.

Занятия низкоинтенсивными физическими нагрузками такими, как плавание, велосипед, ходьба Особенно полезны нагрузки в утренние часы. Механизм воздействия нагрузок на фибромиалгию не известен. Одним из факторов может быть улучшение сна (удлинение фазы быстрого сна).

Диета

Определенной диеты для лечения фибромиалгии не существует. Рекомендуется избегать употребления алкоголя и кофе в вечернее время для того, чтобы улучшить сон. При наличии синдрома раздраженного кишечника необходимо избегать продуктов, провоцирующих нарушения со стороны работы желудочно-кишечного тракта.

Медикаментозное лечение

Традиционно наиболее эффективными считались трициклические антидепрессанты, обычно применяемые для лечения депрессий. При лечении фибромиалгии трициклические антидепрессанты применяют в дозировках в несколько раз меньших, чем при лечении депрессии. Трициклические антидепрессанты снимают в какой-то степени усталость, снижают боль в мышцах, улучшают сон. Наука считает, что это связано с изменением уровня нейротрансмиттера под названием серотонин. Трициклическим антидепрессантом является, например амитриптилин или доксепин. Практика показала, что сочетание таких препаратов как флуоксетин (Прозак) с уменьшенной дозой амитриптилина увеличивает снижение симптоматики, улучшает сон и самочувствие. Но эти препараты, к сожалению, обладают побочными эффектами В 2007 году был синтезирован препарат под названием Лирика (прегабалин) и, это был первый препарат, разработанный специально для фибромиалгии. Лирика значительно уменьшает болевые ощущения у пациентов с фибромиалгией. Тем более, препарат имеет широкий терапевтический диапазон (позволяет подобрать дозировку в зависимости от симптомов). Аналогичным действием обладает другой препарат под названием Нейронтин (габапентин). И совсем недавно были синтезированы препараты, моментально увеличивающие уровень двух нейромедиаторов в головном мозге (серотонина и норадреналина). Это препараты – дулоксетин (Симбалта) и милнаципран (Савелла).

Кроме антидепрессантов нередко при фибромиалгии назначаются НПВС. Но их эффективность не так очевидна как при ревматологических состояниях.

Читайте также:
Нейрогенный мочевой пузырь: симптомы, диагноз и лечение нейрогенного мочевого пузыря

Массаж и иглорефлексотерапия нередко оказывают определенный эффект при лечении фибромиалгии.

Фибромиалгия

Фибромиалгия — это хронический болевой синдром, возникающий в результате генетически детерминированного феномена центральной сенситизации. Проявляется диффузной болью в костно-мышечных структурах, сочетающейся с утомляемостью, расстройством сна, депрессией. Диагностируется по клиническим критериям при лабораторном и инструментальном исключении ревматической патологии, органических причин боли. Лечение осуществляется с использованием комбинации немедикаментозных (ЛФК, психотерапия) и медикаментозных (антидепрессанты, производные ГАМК, местные анестетики) методов.

МКБ-10

Фибромиалгия

Общие сведения

Фибромиалгия давно известна в медицинской практике, наблюдается у 4% населения, распространена преимущественно у женщин среднего возраста (35-55 лет). Из-за отсутствия органического субстрата заболевание длительное время относили к нарушениям психической сферы, диагностировали как ипохондрию, истерию, психогенный ревматизм.

Термин «фибромиалгия» был введён в 70-х годах ХХ века. В 1990 году Американская коллегия ревматологов впервые опубликовала диагностические критерии болезни. В начале ХХI века были получены доказательства, что фибромиалгия не сопровождается воспалительными изменениями периферических тканей, следовательно, не является ревматической патологией. Выявление у пациентов нарушений центральных механизмов восприятия боли окончательно закрепило курацию заболевания за специалистами в сфере клинической неврологии.

Фибромиалгия

Причины фибромиалгии

Исследования последних лет доказали наследственный характер патологии. Локализация генетического дефекта пока не установлена. Известно, что вероятность развития болезни у лиц, родственникам которых диагностирована фибромиалгия, в 8 раз выше, чем в среднем по популяции. Изучения близнецов демонстрируют, что 50% риска возникновения патологии обусловлены генетически, а 50% — связаны с воздействием внешних факторов, выступающих в роли провоцирующих триггеров. Наиболее вероятными этиофакторами, под действием которых возникает генетически детерминированная фибромиалгия, являются:

  • Периферические болевые синдромы. Связаны с поражением периферических нервных стволов в результате травмы (повреждение нерва), компрессии (синдром запястного канала), воспаления (неврит, невропатия седалищного нерва), дисметаболических процессов (диабетическая нейропатия).
  • Инфекционные болезни: боррелиоз, герпетическая инфекция, инфекционный мононуклеоз, лихорадка Ку.
  • Дистресс — сопровождающееся негативными эмоциями психическое напряжение. Негативное восприятие жизненных событий обусловлено наличием у пациента мнительности, склонности к катастрофизации событий, чрезмерной настороженности, фиксации на собственных ощущениях. Подобные черты характера отмечаются практически у всех заболевших.
  • Физическая травма (ушиб, перелом, ожоги). Выступает стрессовым фактором, связана с сильными болевыми ощущениями.
  • Гормональный дисбаланс. Наиболее часто фибромиалгия наблюдается при гипотиреозе.
  • Фармпрепараты и введение вакцин. Негативно отражаются на нейромедиаторных процессах, участвующих в формировании болевого восприятия.

Патогенез

Хронический болевой синдром, которым сопровождается фибромиалгия, обусловлен центральной сенситизацией — постоянным гипервозбуждением чувствительных нейронов задних рогов спинного мозга. Повышенное возбуждение формируется как под действием поступающей с периферии болевой импульсации (травмы, периферические синдромы), так в результате нейрометаболических сдвигов на фоне дистресса, инфекции, гормональных расстройств.

Ведущая роль в патогенезе принадлежит серотонин- и норадренергическим нейротрансмиттерным системам. Установлено, что у больных уменьшена концентрация в крови серотонина, L-триптофана, норадреналина, в цереброспинальной жидкости снижен уровень 5-гидроксииндола — базового метаболита серотонина. Поскольку серотонин считается ответственным за хорошее настроение, то падение его уровня объясняет склонность пациентов с фибромиалгией к депрессивно-тревожным состояниям.

Симптомы фибромиалгии

Ведущий симптомокомплекс заболевания — постоянные диффузные боли по всему телу. Пациенты характеризуют болевой синдром как «чувство, что болит везде», «постоянное ощущение, что простужен», «жжение во всем теле». Боли сопровождаются сенсорными феноменами: покалыванием, онемением, «беганием мурашек», особенно выраженными в конечностях. Иногда фибромиалгия протекает с периодическими артралгиями.

Характерна повышенная утомляемость, максимально проявленная по утрам, менее выраженная днём и несколько нарастающая к вечеру. Усилить болевой синдром и чувство усталости способно даже незначительное увеличении физической нагрузки, а также длительное отсутствие активности. Нарушения сна представлены сложностями засыпания, частыми ночными пробуждениями, отсутствием бодрости после достаточного по времени периода сна. Типичным симптомом является чувство разбитости, усталости после сна. Ощущение недосыпа присутствует даже после периода сна продолжительностью 9-10 часов, сопровождается утренней скованностью в теле.

В 30-60% случаев фибромиалгия сочетается с психическими расстройствами. Наиболее типичны генерализованное тревожное состояние, депрессия. У многих пациентов возникают лёгкие нарушения когнитивной сферы: ухудшение памяти, снижение способности к концентрации, невнимательность. Больные зачастую описывают их как «туман в голове», мешающий сосредоточиться.

Читайте также:
Фарингит - симптомы и лечение у взрослых

Характерная симптоматика фибромиалгии в большинстве случаев сочетается с другими проблемами: головными болями по типу мигрени, синдромом беспокойных ног, дискинезией желудочно-кишечного тракта, расстройствами мочеиспускания. Хронические боли, нарушенный сон отрицательно отражаются на трудоспособности больного, осложняют его повседневную жизнь, снижают её качество.

Диагностика

Фибромиалгия диагностируется преимущественно по клиническим данным после исключения органического генеза боли. В комплексное обследование входят:

  • Опрос пациента. Позволяет определить основные жалобы, их характер, давность заболевания, сопутствующую патологию. В качестве диагностического скрининга используется опросник FiRST, чувствительность которого находится на уровне 90,5%, специфичность — 85,7%. Опросник содержит 6 пунктов, положительный ответ на 5 вопросов свидетельствует о наличии фибромиалгии.
  • Оценку неврологического статуса. Статус соответствует норме. Отмечается астенизация пациента, при исследовании когнитивных функций — затруднение концентрации внимания.
  • Исследование триггерных точек. Известно 9 пар точек, болезненностью которых сопровождается фибромиалгия. Диагностическая пальпация должна проводиться с определённой равномерной силой надавливания, сочетаться со сравнительной пальпацией других участков.
  • Лабораторные анализы. Отсутствие воспалительных изменений общего анализа крови, повышения маркеров аутоиммунной патологии (С-реактивного белка, РФ, антинуклеарных антител, АСЛ-О) позволяет исключить ревматический характер заболевания. Отмечается снижение концентрации L-триптофана, серотонина в сыворотке крови.
  • Томография. Компьютерная томография, МРТ головного мозга не выявляют морфологических изменений, исключают внутричерепную гипертензию, церебральные опухоли, медленные инфекции ЦНС, дегенеративные процессы.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится с миозитом, дерматомиозитом, гиперкальциемией, неврастенией, истерическим неврозом, соматоформными расстройствами, онкологическими процессами. При постановке диагноза «фибромиалгия» врачи могут ориентироваться на следующие диагностические критерии:

  • Боль в четырёх квадрантах тела с присутствием в грудной клетке и/или позвоночнике, длящаяся не менее 3-х месяцев.
  • При пальпации боль возникает в 11 из 18 триггерных точек.
  • Наличие повышенной утомляемости.
  • Характерные нарушения сна.
  • Затруднения при необходимости сосредоточить внимание.
  • Утренняя скованность.
  • Депрессивный, тревожный фон настроения.
  • Влияние заболевания на качество жизни.

Лечение фибромиалгии

Терапия осуществляется неврологом или алгологом, требует комплексного подхода, сочетания нескольких методик. Среди применяемых методов лечения выделяют немедикаментозные и медикаментозные.

  • Когнитивно-поведенческая психотерапия. Позволяет выработать у пациента позитивный взгляд на жизнь, уменьшить тревожность, поднять фон настроения.
  • Лечебная физкультура. Доказано, что умеренные физические нагрузки способствуют уменьшению боли, регрессу симптоматики заболевания на период до года и дольше.
  • Прочие методики: БОС-терапия, акупунктура, водолечение, гипнотерапия. Показали среднюю эффективность в купировании болевого синдрома. Могут использоваться как дополнение к базовой терапии.
  • Антидепрессанты. Эффективны в отношении фибромиалгии и сопутствующей депрессии, улучшают сон. Доказанной эффективностью обладает амитриптилин, ингибиторы захвата серотонина и норадреналина (венлафаксин, дулоксетин).
  • Антиконвульсанты, являющиеся производными ГАМК (прегабалин). На фоне лечения отмечается существенное снижение болевой симптоматики, нормализуется сон, повышается общая активность больного.
  • Центральные анальгетики (трамадол). Применяются для купирования острой боли. Анальгезирующий эффект трамадола потенцирует его приём совместно с парацетамолом. Выражены побочные эффекты (головокружение, слабость, тошнота), длительный курс лечения вызывает привыкание.
  • Местные анестетики (лидокаин). Используются в рамках курсового лечения в виде инфузий. При местном введении в триггерные точки оказывают локальный и общий обезболивающий эффект.

Прогноз и профилактика

Фибромиалгия является хронической патологией. Регулярное комплексное лечение способно уменьшить болевой синдром на 30-50%, нормализовать сон, снизить тревожность и депрессию, повысить работоспособность и качество жизни больных. Лучшей профилактикой болезни является позитивный жизненный настрой, доброжелательный взгляд на происходящие события, забота об окружающих в противовес чрезмерной сосредоточенности на внутренних ощущениях. Люди, развившие в себе такое отношение к жизни, защищены от вероятности заболевания даже при наличии генетической предрасположенности.

Фибромиалгия причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Фибромиалгия — это разновидность миалгии, патологического перенапряжения мышечных волокон, которое сопровождается острым болевым синдромом, повышенной чувствительностью и скованностью тела. Возможно повышение температуры тела, озноб, утомляемость и другие признаки. Сопровождается вегетативными расстройствами, нарушениями сна, стрессовыми состояниями и тревожностью. Чтобы избавиться от боли, необходимо своевременно поставить диагноз и начать лечение у одного из профильных специалистов (невролог, травматолог, психиатр, ревматолог).

Читайте также:
Сироп Лазолван для детей - инструкция по применению

изображение

Симптомы фибромиалгии

Болезнь наблюдают преимущественно у молодых людей в возрасте 25-35 лет, у детей возникает крайне редко. Больше всего подвержены женщины из-за чувствительной психики и склонности к стрессам. Хроническое течение патологии сопровождается регулярными обострениями. Характерные симптомы:

  • диффузный болевой синдром (смешанного типа и локации), возникающий в разных частях тела;
  • снижение боли в тёплой месте, усиление — в холодном;
  • внезапные проявления боли при естественных движениях;
  • повышенная чувствительность в области шеи, затылка, колена;
  • скованность движений, преимущественно по утрам;
  • повышенная усталость, чувство утомления даже после сна;
  • дискомфортные ощущения (онемение, покалывание, жжение кожи);
  • уплотнения в зоне колен, стоп и кистей рук;
  • болезненные судороги и спазмы конечностей по ночам;
  • перепады артериального давления;
  • панические атаки, раздражительность, необоснованная агрессия;
  • бледность кожи пальцев рук (синдром Рейно);
  • неконтролируемая подвижность ног;
  • снижение работоспособности и концентрации внимания.
Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 02 Февраля 2022 года

Содержание статьи

Причины

  • Нарушения функций периферической и центральной нервных систем;
  • острые и хронические травмирования (у спортсменов, танцоров, рабочих);
  • сбои гормонального фона и работы эндокринной системы;
  • регулярное пребывание в состоянии психоэмоционального напряжения;
  • инфекционные и воспалительные процессы в организме;
  • злоупотребление сильнодействующими препаратами;
  • аллергическая реакция на вакцинацию;
  • дефицит питательных веществ в крови;
  • сдавливание нервных и мышечных волокон;
  • слабое кровоснабжение головного мозга;
  • патологические расстройства сосудов.

Стадии развития фибромиалгии

Болезнь развивается постепенно, но при отсутствии лечения прогрессирует с усиленной скоростью, что приводит к осложнениям. Существует три стадии заболевания:

  1. Первая. Возникает постоянное чувство усталости, особенно в ногах, больной хочет спать в любое время суток, снижается работоспособность и иммунитет. Место поражения опухает и воспаляется, конечности периодически пронзает острая боль.
  2. Вторая. Болезненные ощущения появляются после пробуждения и обостряются к вечеру. Мышцы спазмируются и хорошо прощупываются, увеличивается отёчность. Пациент ощущает упадок сил и выносливости, возникает частое дыхание и сердцебиение.
  3. Третья. Болевой синдром проявляется в состоянии покоя и напряжения, больному сложно выполнять элементарные физические упражнения. На теле прощупываются воспалённые сухожилия и мышцы, развивается атрофия и снижение рефлексов.

Разновидности

Врачи классифицируют болезнь на два типа — первичную и вторичную. Оба вида отличаются этиологией, симптомами и последствиями.

Первичная фибромиалгия

Характерный признак — диффузный болевой синдром, т. е., плавающая боль, способная проявиться в беспорядочном направлении. На протяжении болезненности дискомфорт может возникать в области головы, шеи, плеч, рук и ног, спины, грудной клетки. Из-за того, что отсутствует чёткая направленность, пациенту кажется, что болит всё тело. Усиление симптомов происходит при переохлаждении, смене погоды, длительных нагрузках, нервных потрясениях. Первичная форма продолжается 4-6 месяцев, сочетается с вегетативными расстройствами и не зависит от патологий организма.

Вторичная фибромиалгия

Форма заболевания, для которой характерна конкретная локализация боли. Больше всего вторичному типу подвержены мужчины, спортсмены и рабочие тяжёлого производства. Причины возникновения:

  • интенсивные физические нагрузки;
  • спортивная перенагрузка;
  • поднятие тяжестей;
  • ненормированный режим дня;
  • нарушения сна.

Диагностика

Чтобы определить степень распространения патологии, врач при помощи пальпации исследует точки на теле:

  • лоб, шея, затылок;
  • плечи, лопатки, ключицы;
  • локтевой сгиб руки;
  • ягодичный квадрат;
  • икроножная зона.

Дополнительно назначают анализы крови и мочи на содержание мочевой кислоты, ферментов, кровяных тел, белка и минералов. Биохимия крови показывает наличие патологических процессов в сосудах и нервных волокнах. Из инструментальных методов диагностики используют:

  • УЗИ сосудов, сухожилий, мышц;
  • компьютерная томография;
  • МРТ головы;
  • электронейромиография.

В сети клиник ЦМРТ доступны все способы диагностировать проблему:

mrt-card

МРТ (магнитно-резонансная томография)

mrt-card

УЗИ (ультразвуковое исследование)

mrt-card

Дуплексное сканирование

mrt-card

Компьютерная топография позвоночника Diers

mrt-card

Компьютерная электроэнцефалография

mrt-card

Чек-ап (комплексное обследование организма)

К какому врачу обратиться

Если вас беспокоит постоянная боль в теле и общее недомогание, сначала посетите терапевта. Врач назначит лечение сам, а при необходимости привлечёт невролога.

Читайте также:
Диета при холецистите: список продуктов и составление меню

Фибромиалгия: симптомы и лечение

Акция онкоскрининг и прием гинеколога

Фибромиалгия — заболевание хронического характера, в результате которого поражается мышечная, соединительная и внесуставная мягкая ткань. Сопровождается болевым синдоромом, онемением и другими нарушениями.

На сегодняшний день существует целый ряд заболеваний, возникающих в результате негативного воздействия плохой экологии, малоподвижного образа жизни, неправильного питания. Ситуацию усугубляют постоянные стрессы, которым подвержен современный человек. Среди таких заболеваний можно выделить фибромиалгию – болезнь, которой наиболее подвержены люди среднего возраста, особенно женщины. Недуг проявляется в виде самых разнообразных симптомов, доставляющих больному сильный дискомфорт.

Причины фибромиалгии

В настоящее время точного перечня причин, которые могли бы спровоцировать развитие данного заболевания, не существует. Тем не менее, можно отметить несколько факторов, являющихся предпосылкой для возникновения заболевания:

  • Длительные нарушения сна (в частности, нарушение фазы глубокого сна). В данной фазе гипофизом в организм выделяется гормон соматропин. Снижение уровня соматропина в результате длительных нарушений сна ведет к патологиям мозговых волн, что и является предпосылкой развития фибромиалгии.
  • Наличие в организме инфекционных процессов (вирус герпеса, цитомегаловирус).
  • Травмы, которые могут носить как острый, так и хронический характер.
  • Нарушения работы щитовидной железы, приводящие к гормональному дисбалансу в организме.
  • Хронические депрессии и частые стрессы.
  • Длительные болевые ощущения, вызванные тем или иным заболеванием.
  • Считается, что причиной развития фибромиалгии может служить и генетическая предрасположенность, однако, это пока не доказано.

Симптомы фибромиалгии

  • Основным признаком заболевания считается болевой синдром. Причем больные жалуются на боли в самых разных частях тела. То есть болевые ощущения не имеют какой – либо определенной локализации, могут проявляться одновременно и в нижней, и в верхней частях тела, и справа, и слева. Болевые ощущения имеют длительный характер, то есть беспокоят больного на протяжении более 3 месяцев. Часто боль усиливается после выполнения каких – либо привычных действий, умеренной физической активности. А вот массаж, отдых, нахождение в теплом помещении, напротив, снимают боль, хотя и на непродолжительное время. При этом следует учесть, что после слишком длительного отдыха болевые боли могут стать интенсивнее.
  • В определенных точках организма отмечается повышенная чувствительность. К таким участкам относятся: затылок, верхние отделы позвоночника, внутренняя часть коленного сустава.
  • Ухудшение подвижности. Особенно ярко данный симптом проявляется в утренние часы, однако, небольшая скованность может возникать и в течение дня.
  • Повышенная утомляемость. Больной жалуется на постоянную усталость, которая не проходит даже после отдыха (иногда наоборот, больной просыпается еще более уставшим, чем перед сном).
  • Неприятные ощущения в тех или иных частях тела (особенно, в области конечностей). Проявляются такие ощущения в виде жжения, покалывания.
  • Ощущение отека в области коленей и кистей рук.
  • Нарушения сна. Сон чуткий, не дает ощущения восстановления сил.
  • Головные боли, иногда весьма интенсивные.
  • Неприятные (иногда болезненные) ощущения в ногах, судороги, тяжесть.
  • Синдром Рейно. Чаще всего проявляется в виде онемения пальцев.
  • Психические расстройства, проявляющиеся в виде болей в области внутренних органов, без каких – либо причин, которые могли бы их вызвать.
  • Частые депрессии, нарушения внимания, памяти.

Диагностика и лечение фибромиалгии

Прежде чем назначить лечение, врач-невролог должен точно диагностировать заболевание. Сложность заключается в разнообразии признаков заболевания, которые у каждого больного проявляются по-разному. Таким образом, на основании одной лишь клинической картины нельзя точно установить наличие фибромиалгии. Для этого существует ряд других мер:

  • Визуальный осмотр. На приеме терапевта, врач оценивает состояние определенных точек на теле больного, а так же осматривает его кожу, ногти, позвоночник, суставы.
  • Лабораторные анализы (общий анализ крови, анализ на СОЭ, тесты на антитела).
  • Исследования щитовидной железы.
Читайте также:
Гонорея - симптомы у женщин и мужчин, лечение

После постановки диагноза врач назначает лечение, которое, как правило, включает в себя комплекс мер: соблюдение особого образа жизни и курс приема лекарств.

Соблюдение особого образа жизни

  • Для больного разрабатывается специальный комплекс упражнений (упражнения на растяжку мышц, плавание, водные упражнения, прогулки, занятия на беговой дорожке). С течением времени интенсивность и длительность физической нагрузки увеличивается.
  • Хорошо помогает и рефлексотерапия. Данные процедуры способствуют укреплению мышц, снимают напряжение.
  • При лечении фибромиалгии очень важно нормализовать сон. Для этого больной должен соблюдать некоторые правила (отказаться от употребления кофе и алкогольных напитков за несколько часов до сна, ограничить употребление жидкости и тяжелой пищи перед сном, установить режим сна и бодрствования и четко придерживаться его, создать в спальне комфортный микроклимат, то есть поддерживать оптимальную влажность воздуха и температуру).
  • Необходимо пересмотреть свой рацион питания. Следует отдавать предпочтение продуктам с богатым содержанием клетчатки, витаминов и микроэлементов. А вот употребление жирной пищи следует ограничить (за исключением продуктов, содержащих Омега-3 жирные кислоты).
  • Избегайте стрессов. Люди, страдающие фибромиалгией склонны испытывать стресс намного чаще, нежели здоровый человек. Для успешного выздоровления рекомендуется оградить себя от стрессовых ситуаций, а если это невозможно, следует прибегать к определенным расслабляющим процедурам, таким как массаж, медитация.

Медикаментозное лечение

В зависимости от клинической картины заболевания врач может назначить больному прием следующих групп препаратов:

  • Средства против судорог. Их прием позволяет расслабить нервные клетки, снять болевые ощущения, улучшить сон. Тем не менее, есть и побочные эффекты, например, снижение концентрации, внимания.
  • Антидепрессанты, способствующие снятию стресса, тревожных ощущений. Дозировка препаратов данной группы при лечении фибромиалгии, как правило, ниже, чем при лечении затяжных депрессий.
  • Снотворные препараты, улучшающие продолжительность и качество сна.
  • Обезболивающие средства для снятия интенсивных болевых ощущений.

В дополнение к основному лечению врач нередко назначает и альтернативные методы, например, мануальную терапию, иглоукалывание.

Профилактика фибромиалгии

Для того чтобы сократить вероятность возникновения и развития заболевания необходимо придерживаться здорового образа жизни, избегать стрессов и чрезмерных физических нагрузок.

Головные боли: диагностика и лечение

Головные боли является признаком многих заболеваний и, в зависимости от причин возникновения, могут проявляться по-разному и концентрироваться в разных областях головы. Читать дальше.

Симптомы межреберной невралгии

Межреберная невралгия – одно из серьезных неврологических заболеваний. Ее опасность состоит в том, что она поражает людей самых разных возрастов,может возникать у внешне здорового человека и быть причиной сердечных заболеваний. Читать дальше.

Фибромиалгия или синдром фибромиалгии

Распространенность фибромиалгии у населения от 1% до 8%, этому синдрому подвержены, в основном, женщины. Фибромиалгия может быть идиопатической, когда не сочетается с другой патологией, и вторичной, если ставится вместе с какой-либо клинической патологией (чаще всего, хроническим заболеванием).

Начиная с 1984 года, был предложен термин синдрома центральной чувствительности, как патологического понятия, включающего в себя различные процессы со схожими характеристиками, среди которых есть фибромиалгия, синдром хронической усталости и другие.

Симптомы

Фибромиалгия проявляет себя в виде общей хронической мышечно-скелетной боли (боли в мышцах и/или костях), вместе со скованностью и другими симптомами, которые влияют на органы и системы организма. Самыми частыми симптомами являются: боль в кишечнике, головные боли, тахикардия, нарушения менструального цикла, нехватка воздуха, бессонница, тревожность, депрессия и плохое настроение, проблемы с когнитивной памятью, вниманием и концентрацией внимания. Также присутствует сильная усталость и легкая утомляемость

Причины

В настоящее время не существует никаких общепризнанных причин появления фибромиалгии. Существует несколько теорий:

  • Современные исследования поддерживают теорию о том, что многие признаки и симптомы фибромиалгии могут быть связаны с дисфункцией центральной нервной системы, которая провоцирует нарушение сенсорных стимуляций.

-Согласно методу Filum System ® :

В некоторых случаях фибромиалгии наблюдается, что этот синдром связан с асинхронным ростом спинного мозга (а вместе с ней центральной нервной системы) и позвоночника на фазе развития эмбриона. Это провоцирует появление анормального натяжения спинного мозга, которое передается натянутой и короткой концевой нитью от копчика к черепу. В таком случае считается, что анормальное натяжение концевой нити может быть причиной предрасположенности к развитию синдрома фибромиалгии.

Читайте также:
Язва желудка у взрослых - причины, симптомы, лечение, диета

Диагностика

Симптомы фибромиалгии могут циклично появляться и исчезать. Этот факт, вместе с отсутствием установленных исследований для постановки диагноза, затрудняет процесс диагностики, что приводит к задержке применения существующего лечения.

Американский Колледж Ревматологии в 1990 году предложил критерии для диагностики синдрома фибромиалгии, которые действуют на сегодняшний день. В 2010 году были предложены новые критерии, которые пока что находятся на стадии утверждения.

Метод Filum System ® , в свете того, что несколько случаев фибромиалгии совпали с диагнозом Заболевания концевой нити, предлагает сделать МРТ головного мозга и позвоночника, чтобы проверить присутствие признаков натяжения спинного мозга.

Факторы, влияющие на развитие фибромиалгии

Основные факторы риска/предрасположенности к фибромиалгии:

  • Женский пол: это заболевание чаще всего встречается у женщин (отношение женщины/мужчины 6/1).

Осложнения

  • Ухудшение качества жизни: Симптомы общего болевого состояния и хронической усталости при фибромиалгии могут циклично увеличиваться и уменьшаться. Симптомы, влияющие на когнитивные способности могут оказаться в зависимости от хронической боли, что может спровоцировать развитие депрессии и/или тревожности.

Лечение фибромиалгии

У этого заболевания нет определенного лечения. На сегодняшний день, лечение проводится с целью снизить боль и другие симптомы, чтобы улучшить качество жизни пациента. В настоящее время, следующие специальности заняты лечением синдрома фибромиалгии: общая и клиническая медицина, ревматология, реабилитационная медицина, физиотерапия, психология, диетология и т.д.

Что касается нашей специальности, нейрохирургии, с момента публикации исследования, проведенного доктором Мантия и его коллегами в 2015 году, которые рассматривали применение метода Filum System® и пришли к выводу, что пациенты, прошедшие через операцию, показывают лучшие результаты применения физиотерапии, при условии, что подтверждается наличие заболевания концевой нити, мы считаем, что часть пациентов с синдромом фибромиалгии может иметь причиной его появления заболевание концевой нити.

С 1993 года, с момента публикации докторской диссертации доктора Ройо Сальвадор, который связал натяжение всей нерной системы с концевой нитью, как причиной нескольких заболеваний, был разработан новый метод лечения, который является этиологическим, то есть, действующим на причину развития заболевания. С хирургическим рассечением концевой нити по методу Filum System® устраняется сила натяжения, ответственная за этот патологический механизм.

Наша техника рассечения является минимально инвазивной, показана во всех случаях с заболеванием концевой нити и рекомендуется к применению как можно раньше, потому что при минимальных рисках она останавливает дальнейшее развитие заболевания.

Рассечение концевой нити по методу Filum Sistem

Преимущества

1. Устраняется натяжение спинного мозга, производимое слишком короткой или натянутой концевой нитью.

2. При помощи минимально инвазивной хирургической техники Барселонского Института Киари, хирургическое время составляет 45 минут. Пребывание в госпитале около суток. Пост-операционный период короткий и без серьезных ограничений. Без поступления в отделение интенсивной терапии. Без переливания крови.

3. Его применение сводит риск смертности к нулю. Без серьезных осложнений.

4. Улучшает симптомы и останавливает развитие патологий, связанных с заболеванием концевой нити.

Результаты

У большинства пациентов с фибромиалгией, которые прошли хирургическое лечение по методу Filum Sistem® и физиотерапию, наблюдается значительное улучшение, по сравнению с теми пациентами, которые прошли только физиотерапию.

После курса физиотерпии пациенты, прошедшие хирургическое лечение, также демонстрируют значительное улучшение симптомов в виде значительного снижения болевых ощущений и улучшения качества жизни.

Список литературы:

  1. Cazzola M, Sarzi Puttini P, Stisi S, Di Franco M, Bazzichi L, Carignola R, Gracely RH, Salaffi F, Marinangeli F, Torta R, Giamberardino MA, Buskila D, Spath M, Biasi G, Cassisi G, Casale R, Altomonte L, Arioli G, Alciati A, Marsico A, Ceccherelli F, Leardini G, Gorla R, Atzeni F, Italian Fibromyalgia Network (2008) Fibromyalgia syndrome: definition and diagnostic aspects. Reumatismo 60(Suppl.1):3-14.
  2. Claw DJ (2009) Fibromyalgia: an overview. Am. J. Med 122:S3-S13.
  3. Crofford LJ (1998) Neuroendocrine abnormalities in fibromyalgia and related disorders. Am J Med Sci 315:359-366
  4. Demitrack M, Crofford L (1998) Evidence for and pathophyiologic implication of hypothalamic-pituitary-adrenal axis dysregulation in fibromyalgia and chronic fatigue syndrome. Ann N Y Acad Sci 840:684-697
  5. Forseth KO, Gran JT, Husby G (1997) A population study of the incidence of fibromyalgia among women aged 26-55 yr. Brit J Rheumatol 36:1318-1323.
  6. Goldenberg DL (2009) Diagnosis and differential diagnosis of Fybromialgia. Am J Med 122:S14-21.
  7. Yunus MB (2008) Central Sensitivity syndromes: a new paradigm and group nosology for fibromyalgia and overlappiung conditions, and the related issue of disease versus illness. Semin Arthritis Reum 37:339-352.
  8. Kwiatek R, Barnden L, Tedman R, Jarrett R, Chew J, Rowe C, Pile K (2000) Regional cerebral blood flow in fibromyalgia: single-photon-emission computed tomography evidence of reduction in the pontine tegmentum and thalami. Arthritis Rheum 43:2823-2233.
  9. Mantia R., Di Gesù M., Vetro A., Mantia F., Palma S., Iovane A. Shortness of filum terminale represents an anatomical specific feature in fibromyalgia: a nuclear magnetic resonance and clinical study. Muscles Ligaments Tendons J. 2015 Mar 27;5(1):33-7.
  10. Mountz JM, Bradley LA, Modell JG, Alexander RW, Triana-Alexander M, Aaron LA, Stewart KE, Alarcón GS, Mountz JD (1995) Fibromyalgia in women. Abnormalities in regional cerebral blood flow in the thalamus and caudate nucleus are associated with low pain thresholds. Arthritis Rheum 38:926.
  11. Murga I et al. Cambios en la resonancia cerebral asociados al syndrome de fibromialgia. Med Clin (Barc). 2017.
  12. Royo Salvador M.B. (1996), Siringomielia, escoliosis y malformación de Arnold-Chiari idiopáticas, etiología común (PDF).REV NEUROL (Barc); 24 (132): 937-959.
  13. Royo Salvador M.B. (1996), Platibasia, impresión basilar, retroceso odontoideo y kinking del tronco cerebral, etiología común con la siringomielia, escoliosis y malformación de Arnold-Chiari idiopáticas (PDF). REV NEUROL (Barc); 24 (134): 1241-1250
  14. Dr. Miguel B. Royo Salvador (1997), Nuevo tratamiento quirúrgico para la siringomielia, la escoliosis, la malformación de Arnold-Chiari, el kinking del tronco cerebral, el retroceso odontoideo, la impresión basilar y la platibasia idiopáticas (PDF). REV NEUROL; 25 (140): 523-530
  15. M. B. Royo-Salvador, J. Solé-Llenas, J. M. Doménech, and R. González-Adrio, (2005) “Results of the section of the filum terminale in 20 patients with syringomyelia, scoliosis and Chiari malformation“.(PDF). Acta Neurochir (Wien) 147: 515–523.
  16. M. B. Royo-Salvador (2014), “Filum System ® Bibliography” (PDF).
  17. M. B. Royo-Salvador (2014), “Filum System ® Guía Breve”.
  18. Staud R (2008) Autonomic dysfunction in fibromyalgia syndrome: postural orthostatic tachycardia. Curr Rheumatol Rep 10:463-466.
  19. Tanriverdi F, Karaca Z, Unluhizarci K, Kelestimur F (2007) The hypothalamo-pituitary-adrenal axis in chronic fatigue syndrome and fibromyalgia syndrome. Stress 10:13-25.
  20. Winfield JB (2007) Fibromyalgia and related central sensitivity syndromes: twenty-five years of progress. Semin Arthritis Rheum 36:335-338.
  21. Wolfe F, Smythe HA, Yunus MB, Bennet RM, Bombardier C, Goldenberg DL et al. The American College of Rheumatology 1990 Criteria for the Classification of Fibromyalgia. Arthritis Rheum. 1990;33:160-72.
Читайте также:
Гепатоз беременных - причины, симптомы и лечение

Свяжитесь с нами

sam

Меня зовут Нина, я буду ассистентом в Вашей консультации.

Все консультации, полученные через этот формуляр или по электронной почте Барселонского Института Киари & Сирингомиелии & Сколиоза, передаются медицинскому отделу, и ответы проверяются доктором М. Б. Ройо Сальвадор.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: