Фемофлор скрининг – что это такое? Расшифровка анализа

Фемофлор, фемофлор 16, фемофлор 17, расшифровка фемофлор, фемофлор анализ

Фемофлор – анализ микрофлоры влагалища методом real-time ПЦР (ПЦР в реальном времени). Это исследование позволяет количественно и качественно оценить нормальную и условно-патогенную флору, определить нарушения биоценоза влагалища, выявить дисбактериоз (бактериальный вагиноз).

Фемофлор анализ

Фемофлор – анализ микрофлоры влагалища методом real-time ПЦР (ПЦР в реальном времени). Это исследование позволяет количественно и качественно оценить нормальную и условно-патогенную флору, определить нарушения биоценоза влагалища, выявить дисбактериоз (бактериальный вагиноз). Забор материала на исследование требует минимальной подготовки (см. Правила сдачи мазков), сам анализ выполняется быстро, что позволяет за относительно короткий срок получить важную клиническую информацию и при необходимости назначить лечение.

Биоценоз влагалища – устойчивая система взаимодействия микроорганизмов и макроорганизма (человека). Основным микроорганизмом в этой системе являются лактобактерии. Кроме них присутствует огромное количество других микроорганизмов, в норме не вызывающих заболеваний. При нарушении соотношений между ними возможно появление клинических симптомов.

Для диагностики таких состояний применяются различные методы – микроскопическое исследование отделяемого влагалища, посев отделяемого женских половых органов, выявление инфекций методом ПЦР. Микроскопия отделяемого позволяет выявить только небольшую часть микроорганизмов, а количественная оценка затруднена. Посевы требуют много времени, важно иметь именно живые микроорганизмы, также затруднено культивирование многих микробов. Фемофлор с помощью ПЦР в реальном времени позволяет быстро определить множество микроорганизмов, их количество и соотношение, имеет высокую чувствительность и специфичность.

Анализ включает в себя следующие блоки исследований:

  • оценка качества забора биологического материала;
  • общая бактериальная масса;
  • нормальная бактериальная флора;
  • условно-патогенные микроорганизмы, в том числе, анаэробы, грибы;
  • в некоторые блоки входят патогенные микроорганизмы (хламидии, микоплазма гениталиум, трихомонада, нейссерия гонореи) и папилломавирус человека.

Показания к сдаче анализа

  • дисбактериоз (дисбиоз) влагалища, бактериальный вагиноз;
  • подозрение на нарушение микрофлоры – выделения, зуд, запах;
  • контроль проводимой терапии.

Фемофлор 16, фемофлор 17

Фемофлор 17 (в прежнем варианте фемофлор 16) состоит из следующих инфекций:

  • Общая бактериальная масса
  • Lactobacillus spp. (spp. означает, что исследуется не отдельный вид микроорганизма, а группа микроорганизмов)
  • Enterobacterium spp.
  • Streptococcus spp.
  • Staphylococcus spp.
  • Gardnerella vaginalis + Prevotella bivia + Porphyromonas spp.
  • Eubacterium spp.
  • Sneathia spp. + Leptotrichia spp. + Fusobacterium spp.
  • Megasphaera spp. + Veillonella spp. + Dialister spp.
  • Lachnobacterium spp. + Clostridium spp.
  • Mobiluncus spp. + Corinebacterium spp.
  • Peptostreptococcus spp.
  • Atopobium vaginae
  • Mycoplasma genitalium
  • Micoplasma hominis
  • Ureaplasma spp.
  • Candida spp.

Фемофлор 9

Фемофлор 9 оценивает следующие показатели:

  • Общая бактериальная масса
  • Lactobacillus spp.
  • Enterobacterium spp.
  • Streptococcus spp.
  • Gardnerella vaginalis + Prevotella bivia + Porphyromonas spp.
  • Eubacterium spp.
  • Mycoplasma genitalium
  • Micoplasma hominis
  • Candida spp.

Расшифровка фемофлор

Расшифровка анализа представляет собой оценку каждого блока тестов и комплексную оценку соотношения между разными микроорганизмами.

  • оценка качества забора биологического материала за счет определения количества эпителиальных клеток во взятой пробе; в норме клеток должно быть много, больше 10^4;
  • общая бактериальная масса – объем бактериальной массы, присутствующей в пробе, важен для оценки соотношения разных микроорганизмов, в норме больше 10^6;
  • нормальная бактериальная флора – лактобациллы и их доля в общей бактериальной массе. В норме лактобациллы лидируют, их количество должно превышать остальные микроорганизмы;
  • условно-патогенные микроорганизмы, анаэробы. При бактериальном вагинозе увеличивается количество анаэробных микроорганизмов;
  • патогенные микроорганизмы и папилломавирус человека в норме не присутствуют среди микроорганизмов влагалища, но их выявление предполагает инфекционную природу заболевания (патогенные микроорганизмы) или риск развития рака шейки матки (папилломавирус человека).

Другие статьи раздела

ПВИ (папилломавирусная инфекция) – инфекция, вызываемая папилломавирусом человека (ВПЧ, HPV – human papillomavirus). Относится к числу инфекций, передаваемых половым путём. Заражение возможно при половом контакте (вагинальном, анальном, оральном сексе), прямом контакте кожи с поражёнными органами. Дети могут заразиться от инфицированной матери трансплацентарно или во время родов (перинатальный путь заражения). Поражение клеток трофобласта может приводить к спонтанному прерыванию беременности. Передача вируса от матери к плоду может иметь следствием возникновение у ребёнка папилломатоза гортани.

Авидность (от avidity – жадный) – это оценка свойства антител IgG связывать антиген (чужеродное вещество). Молекула антигена имеет несколько участков, с которыми связываются антитела – эпитопов. Прочность связи с одним из этих участков характеризуется свойством аффинности.

Бактериальный вагиноз (дисбактериоз или дисбиоз влагалища) – состояние, которое развивается вследствие нарушения баланса микрофлоры влагалища. В норме влагалищная флора представлена лактобактериями.

Вирус ветряной оспы (VZV) относится к ДНК-содержащим герпес-вирусам. Он очень заразен, передается воздушно-капельным путем, сопровождается лихорадкой, сыпью и общим недомоганием. Считается, что иммунитет сохраняется пожизненно.

Герпесвирусы (от греч. “herpes” – ползучее поражение кожи) – группа ДНК-содержащих вирусов, содержащая более 100 типов, 8 из которых поражают человека.

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) и инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) обозначают состояния, связанные с инфекционными агентами, передающимися преимущественно половым путем (в том числе, ими можно заразиться через оральный секс). Эти термины употребляются чаще, чем термин «венерические заболевания». Более корректным названием является «инфекции, передающиеся половым путем», так как не всегда наличие инфекции приводит к заболеванию, но человек может распространять возбудителя.

Читайте также:
Бактерии в моче - что это значит? Причины и расшифровка результата

Блоттинг (от английского blot – пятно) – методики выявления белков, которые обеспечиваются нанесением на какой-либо носитель разделенных молекул (например, антигенов).

Микоплазмы являются самыми мелкими известными бактериями. Их жизнь зависит от клеток организма, в котором они обитают. Для диагностики микоплазменной инфекции могут быть использованы определенные методы.

Фемофлор скрин панель 12

Анализ будет готов в течение 3 дней, исключая день забора. Срок может быть увеличен на 1 день в случае необходимости. Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.

Срок исполнения: 2 дня, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала)

Подготовка к анализу

Если вы беременны, перед сдачей мазков обязательно предупредите медицинский центр по телефону заранее.

Забор мазков на исследование осуществляется в кабинете гинеколога у женщин во время отсутствия кровянистых выделений (менструации) и не рекомендуется за 5 дней до начала предполагаемой менструации.

Общие правила подготовки:

  • обсудите с врачом прием антибактериальных препаратов и препаратов, содержащих микроорганизмы, т.к. это может приводить к ложноотрицательным и ложноположительным результатам,
  • рекомендуется проводить забор мазков не ранее, чем через 2 недели после законченного курса лечения,
  • 72 часа не вступайте в половой контакт,
  • для женщин 48 часов не проводите кольпоскопию и трансвагинальное УЗИ, не используйте местные хлорсодержащие и антибактериальные препараты.
  • В день сдачи мазка не проводите гигиенические процедуры половых органов (для женщин также спринцевание влагалища, не используйте тампоны и влажные салфетки).
  • В течение 2-х часов до анализа воздержитесь от посещения туалета (при заборе мазка из уретры).

Процедура у женщин
Для взятия мазка женщина садится в гинекологическое кресло, медработник осматривает половые пути, вводит во влагалище зеркало – стерильный инструмент, убирает слизь.

Далее зондом берёт материал из влагалища (возможен забор из другой локации, если рекомендовал лечащий врач).

Информация об анализе

Исследование подойдет женщинам для первичной оценки микрофлоры влагалища, при обследовании перед и во время беременности, в том числе для выявления основных возбудителей ИППП.

Исследование позволяет количественно определить состав микрофлоры влагалища: полезные лактобактерии и условно-патогенные Gardnerella vaginalis/Prevotella bivia/Porphyromonas spp., Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis и грибы Candida.

Выявление безусловных возбудителей ИППП (Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Cytomegalovirus, Herpes simplex virus 1, Herpes simplex virus 2) проводится качественно.

Для выявления дисбиоза влагалища важно смотреть соотношение бактерий между собой. Больше условно-патогенных бактерий представлено в анализе Фемофлор-16.

Метод исследования — ПЦР Real time

Материал для исследования — Соскоб из влагалища

Состав и результаты

Фемофлор скрин панель 12

Микрофлора влагалища у женщин представляет собой взаимоотношение разных микроорганизмов и колеблется в зависимости от фазы менструального цикла. Для выявления дисбиоза важно смотреть соотношение бактерий между собой.

Дисбиоз влагалища у женщин представляет собой нарушение количественно-качественных взаимоотношений резидентных микроорганизмов: сапрофитных и условно-патогенных, населяющих влагалище в норме. Развитие дисбиоза влагалища может сопровождаться метаболическими, иммунными нарушениями и в ряде случаев клиническими проявлениями.

Панель ПЦР 12 (фемофлор скрининг) – исследование биоценоза влагалища у женщин методом PCR Real time (ПЦР в режиме реального времени), метод позволяет количественно определить состав микрофлоры влагалища: факультативно-анаэробные микроорганизмы: Lactobacillus spp., и облигатно-анаэробные микроорганизмы: Gardnerella vaginalis/ Prevotella bivia/Porphyromonas spp.; количественно оценить наличие Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis и грибов рода Candida.

Кроме того, при данном исследовании проводиться определение 7 безусловных патогенов, наиболее часто вызывающих заболевания урогенитального тракта у женщин: Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Cytomegalovirus, Herpes simplex virus 1, Herpes simplex virus 2.

Интерпретация результатов исследования “Фемофлор скрин панель 12”

Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.

Количественная оценка влагалищной микрофлоры проводится как в абсолютных, так и относительных показателях. Абсолютный показатель: количество ДНК искомого микроорганизма в образце принято выражать в геном-эквивалентах (ГЭ), которое пропорционально количеству микроорганизма. ГЭ соответствует количеству копий ДНК искомого микроорганизма в образце, количество ДНК искомого микроорганизма может быть представлено и в виде десятичного логарифма – Lg (ГЭ/образец). Например, количество Lactobacillus spp. в образце = 10 7 ГЭ/образец, или в виде Lg (ГЭ/образец) = 7,0. Абсолютный показатель, зависит от техники взятия биоматериала и способа выделения ДНК. Разная техника взятия образца может приводить к тому, что в пробирку будет попадать разное количество биоматериала, что влияет на количественные показатели.

Относительный количественный показатель микрорганизма рассчитывается как отношение количества искомого микроорганизма к количеству общей бактериальной массы (ОБМ). Относительные показатели являются более точными и объективными, так как на них в значительно меньшей степени влияют погрешности, допускаемые как врачами-клиницистами при получении биоматериала, так и врачами клинической лабораторной диагностики при выполнении анализа. Относительное количество микрооганизма может быть представлено в двух форматах: разница десятичных логарифмов количества соответствующей группы микроорганизмов и ОБМ и в процентах по отношению к ОБМ.

Читайте также:
Низкий гемоглобин - причины и последствия, как повысить

Интерпретация результатов проведённого исследования:

I этап. Оценка взятия биоматериала и общей бактериальной массы.

II этап. Оценка нормофлоры влагалища.

  • Относительное количество Lactobacillus spp., выше -0,1 lg (> 80%): нормоценоз.
  • Относительное количество Lactobacillus spp., от -0,7 до -0,1 lg (20-80%): умеренный дисбиоз.
  • Относительное количество Lactobacillus spp., ниже -0,7 ( < 20%): выраженный дисбиоз.

III этап. Оценка количественного соотношения условно-патогенных облигатно-анаэробных микроорганизмов.

  • Проводиться при умеренном или выраженном дисбиозе влагалища.
  • Относительное количество микрорганизма менее -2,0 lg ( <1,0%): незначительно повышенный уровень.
  • Относительное количество микроорганизма от -2,0 до -1,0 lg (1-10%): умеренно повышенный уровень.
  • Относительное количество микрорганизма более -1,0 (> 10%): значительно повышенный уровень.

IV этап. Оценка наличия микоплазм, уреаплазм и грибов рода Candida.

Количественную оценку Mycoplasma hominis, Ureaplasma spp., Candida spp. проводят только по абсолютным показателям. Пороговым диагностическим уровнем для Ureaplasma spp. и Mycoplasma hominis является значение абсолютного показателя 10 5 ГЭ/образец [Lg (ГЭ/образец) – 5,0]. Для грибов рода Candida абсолютное значение 10 4 ГЭ/образец [Lg (ГЭ/образец) – 4,0].

V этап. Выявление 7 основных возбудителей ИППП.

Mycoplasma genitalium/Trichomonas vaginalis/Neisseria gonorrhoeae/Chlamydia trachomatis/Цитомегаловирус/Herpes simplex virus 1/ Herpes simplex virus 2 при данном исследовании выявляются качественным методом. Данные микроорганизмы являются абсолютными патогенами, их выявление свидетельствует о заболевании урогенитального тракта.

Единица измерения: абсолютные, относительные количественные показатели микрофлоры, качественное выявление патогенов – возбудителей ИППП

Lab4U – медицинская онлайн-лаборатория. Мы делаем анализы удобными, а результаты понятными, чтобы каждый человек управлял своим здоровьем.
Для этого мы исключили все затраты на кассиров, администраторов, аренду и прочее.

Итак, почему без сомнений Lab4U?

  • Нет регистратуры — оплачиваете анализы онлайн за 3 минуты
  • Вы управляете процессом — можете перенести запись, дозаказать анализы, расшифровать результаты
  • Чек шокирует — стоимость анализов в среднем в два раза ниже
  • Не обязательно забирать бумажный экземпляр — мы пришлем результаты на эл. почту в момент готовности
  • Путь в медцентр не более 20 минут — наша сеть вторая по величине в Москве, мы есть в 26 городах России
  • Мы просто, понятно и интересно пишем про показатели здоровья
  • В личном кабинете хранятся все ранее полученных результатов, вы легко сравните динамику
  • Можно сдавать всей семьей – добавьте членов вашей семьи в личный кабинет и заказывайте для них анализы в пару кликов

Мы работаем с 2012 года в 26 городах России и выполнили уже более 1 000 000 анализов.

В лаборатории внедрена система TrakCare LAB, которая автоматизирует лабораторные исследования и сводит к минимуму влияние человеческого фактора.

Команда Lab4U делает все, чтобы сдавать анализы было просто, удобно, доступно и понятно. Сделайте Lab4U своей постоянной лабораторией.

Рекомендации по приему препаратов, содержащих колекальциферол (Витамин D3)

Расчет проводится для лиц старше 18 лет. Помните, что интерпретация результатов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача.

Расшифровка основных показателей анализа фемофлор

Расшифровка основных показателей анализа фемофлор

Врач гинеколог-репродуктолог. Стаж 15+ лет. Принимает в Университетской клинике. Стоимость приема 1700 руб.

  • Запись опубликована: 18.01.2020
  • Время чтения: 1 mins read

По результатам анализов фемофлор выдается бланк, сверху которого указывается тип анализа, например, Фемофлор скрин 13, Фемофлор 4,8,16.

Заполнение бланка анализа фемофлор

На бланке результатов также указываются:

  • Контрольные данные – номер пробирки, ФИО пациентки.
  • Возраст пациентки. Его указывают, поскольку количество и содержание здоровой микрофлоры может уменьшаться с возрастом. Сведения о возрасте женщины , указанные в бланке Фемофлор позволяют провести более точную расшифровку мазка.
  • Данные лаборатории, и врача, проводившего исследование.

В различных вариантах этого анализа указывается разное количество показателей, однако ряд их них является общим среди всех тестов Фемофлор.

Контроль взятия материала (КВМ) – этот показатель нужен для определения правильности забора образцов и их адекватности. Источником ДНК микроорганизмов являются клетки эпителия – ткани, покрывающей половые пути. Пороговый уровень эпителия в образце составляет 10^4 КОЕ/мл (геном-эквивалентов/мл). При уменьшении количества эпителиальных клеток считается, что материал взят неправильно и результат будет недостоверным. В этом случае придется пройти анализ повторно. Наиболее частая причина такого состояния кроется в неправильной подготовке к тесту.

Общая бактериальная масса (ОБМ) – показатель, по которому судят об общей обсемененности половых путей, то есть и количестве находящихся микроорганизмов.

В норме ОБМ составляет:

  • Во влагалище – 10^6 – 10^8 КОЕ/мл.
  • В уретре и цервикальном канале – 10^5 – 10^7 КОЕ/мл.
Читайте также:
УЗИ сосудов головы и шеи - что показывает, цена

Снижение общего количества микроорганизмов указывает на угнетение микрофлоры, возникающее на фоне приема антибактериальных средств, гормонального дисбаланса и нарушения подготовки к анализу. Такой результат может получиться, если между проведением анализа и лечением антибиотиками прошло менее 14 дней.

ОБМ и КБМ указываются в абсолютных единицах, то есть показывают общее количество эпителиальных клеток и микроорганизмов в образце.

Пример заполненного бланка фемофлор

Пример бланка фемофлор

Пример бланка фемофлор

Расшифровка количества и состава микрофлоры по анализу Фемофлор

Микрофлора, обнаруженная во время исследования, оценивается по двум показателям:

  • Абсолютному, показывающему количество микробов. Оценивается в КОЕ/мл (геном-эквивалентов/мл).
  • Относительному – отношению количества микробов к общей бактериальной массе. Выражается в процентах. Может выражаться в коэффициентах. Для этого проводятся достаточно сложные расчеты. Сначала вычисляются логарифмы от общей бактериальной массы и количества микроорганизмов, а потом вычисляется их разница. Получаются отрицательные показатели (меньше нуля). Логарифмический показатель обозначается, как Lg. Рядом указывается количество каждого из видов микроорганизмов в процентах от общей массы (Х/ОБМ).

Количество грибка кандида, уреплазм и микоплазм hominis выдается только в абсолютных показателях, указывающих на их общее число в образце.

Для большей наглядности рядом с показателями Фемофлор находятся поля, которые закрашивают разным цветом. Принцип определения цвета, такой же, как у светофора.

Красные квадратики означают что показатель «плохой»:

  • Такой значок, поставленный напротив показателей общей бактериальной массы или контроля взятия материала, говорит о том, биоматериал был взят неправильно и анализ нужно переделывать.
  • Красный маркер напротив показателей здоровой микрофлоры указывает на её отсутствие или значительное снижение количества.
  • Красный цвет напротив условно-патогенных микроорганизмов указывает на их концентрацию, при которой возможно появление инфекций.
  • Красный цвет напротив патогенных микроорганизмов говорит об их обнаружении.

Желтым цветом обозначаются пограничные состояния. Такая пометка указывает на незначительное снижение количества клеток и микрофлоры в образце, небольшое уменьшение содержания полезной флоры и незначительное увеличение условно-патогенных микроорганизмов.

Зелёный цвет ставится напротив «хороших» показателей мазка:

  • Такое обозначение напротив показателей общей бактериальной массы и контроля взятия материала указывает на высокую адекватность образца.
  • Зеленый маркер в графе содержания полезной микрофлоры говорит о её достаточном количестве. Расшифровка анализа фемофлор в этом случае указывает, что количество лактобацилл находится в пределах нормы .

Далее в бланке указываются конкретные выявленные микроболигические показатели:

Лактобациллы (лактобактерии) . В норме их количество должно составлять 10^6–10^8 (70-100% от общего количества флоры). Относительный показатель Lg в норме – от 0 до 0,3. Такой результат показывает, что у женщины в урогенитальном тракте достаточно здоровой микрофлоры, защищающей от болезнетворных микроорганизмов. Показатель снижается при дисбактериозе, воспалительных процессах и инфекциях.

Снижение количества лактобацилл 10-70% считается умеренным, но самая неблагоприятная ситуация возникает при обнаружении в анализе менее 10% здоровых микроорганизмов. Такое нарушение может быть вызвано выраженным дисбактериозом, приемом антибиотиков, гормональным дисбалансом. Зачастую такая картина возникает при половых инфекциях.

Показатели условно-патогенной микрофлоры в норме должны быть не более 10 ^2-10 ^4 КОЕ/м. Грибков candida допускается 10 3 КОЕ/мл. Это составляет примерно 0,01% (Lg -3). Превышение показателя указывает на инфицирование микроорганизмами. Чем выше показатель, тем выраженнее и тяжелее инфекция:

  • Повышение уровня до показателей -3 до -2 (0,1%-1,0%) считается незначительным;
  • Увеличение показателя от от -2 до -1 (1%-10%), считается умеренным;
  • Концентрация Lg -1 или более 10% от общего числа микробов считается высокой.

Патогенные микроорганизмы – гонококки трихомонады хламидии и прочие возбудители ЗППП в образце должны полностью отсутствовать. Даже небольшое их количество указывает на инфекцию и требует лечения.

Тест-система «Фемофлор»: количественный и качественный анализ биоценоза влагалища

Влагалищный биоценоз представлен ассоциацией микроорганизмов, обеспечивающих поддержание местного иммунитета и гомеостаза организма женщины в целом.

В зависимости от множества факторов состав биоценоза может динамически изменяться, но тем не менее стремится оставаться в равновесном состоянии. Для характеристики влагалищной микрофлоры используются несколько лабораторных методов, в том числе и “Фемофлор”. Что это за анализ, какие виды его используют в повседневной практике врача, разберем подробнее.

1. Микрофлора влагалища

К изменениям биоценоза влагалища приводят такие факторы, как:

  1. 1 Гормональный статус женщины;
  2. 2 Возраст;
  3. 3 Образ жизни, характер питания;
  4. 4 Половое поведение и смена полового партнера;
  5. 5 Способ предохранения;
  6. 6 Иммунный статус;
  7. 7 Акушерско-гинекологический анамнез;
  8. 8 Реализация репродуктивной функции;
  9. 9 Прием лекарственных средств (гормональных, антибактериальных);
  10. 10 Экстрагенитальная патология.

Все эти факторы так или иначе сказываются на составе влагалищной флоры женщины, при нарушении ее баланса возможно развитие гинекологических заболеваний.

Важен не столько качественный, сколько количественный состав микробиоты (особенно для факультативной флоры).

В ходе исследований в рамках проекта “Микробиом человека” (2012г., США) была доказана ведущая роль не только состояния равновесия микрофлоры урогенитального такта, но и дисбиотических нарушений в реализации репродуктивной функции и качества жизни женщины в целом.

Читайте также:
Повышенные лимфоциты в крови у ребенка - причины и лечение

Было исследовано и доказано влияние инфекций урогенитального тракта, дисбиотических процессов в этиологии самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов, , внутриутробного инфицирования и патологий развития плода, бесплодия, привычного невынашивания беременности.

Одним из самых информативных анализов в работе акушер-гинеколога является исследование состава влагалищной флоры, как качественного, так и количественного.

Один из рутинных и самых недорогих методов – это микроскопия мазка. Как бы не был хорош этот метод, он имеет ряд недостатков:

  1. 1 Человеческий фактор. Оценка мазка осуществляется лаборантом, поэтому результат мазка на флору зависит от опытности и квалификации персонала лаборатории.
  2. 2 Не всегда есть гарантия правильности забора мазка, иногда не получается захватить достаточное количество патогенной флоры.
  3. 3 При микроскопии обнаруживаются не все инфекционные агенты (например, при простой микроскопии не видны уреаплазмы, микоплазмы, хламидии). Для их обнаружения необходимы дополнительные исследования, что затягивает постановку диагноза.

В настоящее время в РФ разработана специальная система для оценки влагалищной флоры методом ПЦР «здесь и сейчас» – тест-система «Фемофлор». Этот метод широко используется в амбулаторных условиях.

2. История возникновения

Система Фемофлор разработана и апробирована в 2008-2009 годах компанией «ДНК-Технологии» в России. Главная ее задача – исследование состава микрофлоры урогенитального тракта женщин.

В 2014 году данная разработка признана победителем премии «Призвание». На данный момент метод широко используюется в акушерско-гинекологической практике, включен в список оказания высокотехнологичной помощи по профилю «Акушерство и гинекология».

3. Что такое Фемофлор?

Фемофлор – это тест-система для определения количественного и качественного состава влагалищной флоры методом обнаружения ДНК бактерий, увеличения их количества и идентификации в пределах реального времени.

  1. 1 Определить общую бактериальную массу.
  2. 2 Дать количественную оценку нормофлоры.
  3. 3 Дать количественную оценку факультативной флоры, ее корреляцию с общим составом бактерий.
  4. 4 Выполнить контроль забора материала для исследования.

4. Биохимические основы

В основе проведения анализа с помощью набора реагентов «Фемофлор» лежит полимеразная цепная реакция (ПЦР) с амплификацией (увеличение количества копий) ДНК.

Любая элементарная ПЦР состоит из следующих этапов:

  1. 1 Расплетение нитей ДНК.
  2. 2 Отжиг – то есть присоединение коротких нитей ДНК-затравок (праймеров), которые необходимы для дальнейшего образования нуклеиновых кислот.
  3. 3 Комплементарное достраивание новых нитей – образование новой цепи ДНК.

Для успешного проведения ПЦР-диагностики необходимы следующие материалы:

  1. 1 ДНК-матрица, то есть участок, подлежащий амплификации;
  2. 2 Два комплементарных праймера (затравки);
  3. 3 ДНК-полимераза термостабильная – фермент, необходимый для катализа реакции полимеризации;
  4. 4 Дезоксирибонуклеофосфаты – строительный материал;
  5. 5 Соли магния – для работы ДНК-полимеразы;
  6. 6 Буферный раствор.

Проще говоря, не важно сколько исследуемого материала было взято. Даже минимальное его количество будет увеличено в количестве и идентифицировано.

5. Наборы реагентов

Набор реагентов «Фемофлор» состоит из:

  • Комплекс для обнаружения общего количества бактерий;
  • Комплекс для обнаружения состава и количества нормофлоры (Lactobacillus spp.);
  • Комплекс для обнаружения состава и количества факультативной флоры (состав зависит от комплектации Фемофлор-16 (17), Фемофлор-8 (9), Фемофлор-4, Фемофлор Скрин).

С помощью набора «Фемофлор» можно проконтролировать правильность течения процесса с помощью контрольной пробирки, а также правильность забора материала с помощью пробирки с комплексом для обнаружения генома человеческой ДНК.

В каждую реакционную смесь системы Фемофлор введены специальные ДНК-зонды, несущие в себе флуоресцентную составляющую (метку) в сочетании с гасителем флуоресценции.

Действие гасителя прекращается при наличии специфических продуктов разрушения ДНК-зонда, после чего возникает флуоресценция. Чем больше этих специфических ампликонов, тем ярче будет свечение (флуоресценция).

Чтобы увеличить специфичность и чувствительность реакции, применяют метод «горячего» старта. При этом реакционная смесь разделена на 2 прослойки с помощью парафина. Слои смешиваются и превращаются в реакционную смесь только при плавлении парафина в детекторе, исключая неспецифический отжиг праймеров.

6. Преимущества и недостатки метода

Чувствительность метода при оценке дисбиотических нарушений составляет 88%, а специфичность – 89%. При диагностике бактериального вагиноза чувствительность Фемофлора выше и достигает порядка 95%.

Таким образом, основным преимуществом тест-системы Фемофлор является его достаточная чувствительность и специфичность в отношении ведущих патогенов урогенитальной сферы женщины, независимо от их видовой принадлежности (бактерии, грибы, вирусы, простейшие).

К плюсам метода можно отнести:

  1. 1 Быстроту и простоту исполнения;
  2. 2 Минимальную зависимость от человеческого фактора, имеющийся контроль правильности взятия мазка;
  3. 3 Возможность оценки количества и качества факультативной и нормальной флоры, возможность оценки соотношения между разными видами микроорганизмов;
  4. 4 Одновременное обнаружение различных возбудителей (бактерий, простейших, вирусов, грибов);
  5. 5 Отсутствие противопоказаний к назначению данного метода.
  1. 1 Стоимость метода. Фемофлор не входит в список бесплатно оказываемых услуг (за исключением программы высокотехнологической медицинской помощи), что зачастую останавливает пациентку от выполнения анализа.
  2. 2 Перед сдачей анализа появляется необходимость в соблюдении ряда условий (например, необходимо исключить незащищенные половые контакты за 48-72 часа до сдачи анализа).
Читайте также:
Бронхоскопия - как делают и для чего? Показания и подготовка

7. Какие микроорганизмы можно обнаружить с помощью анализа?

  1. 1 Lactobacillus spp. – нормальная флора влагалища, грамположительные факультативно анаэробные или микроаэрофильные палочки. Во влагалище продуцируют молочную кислоту, чем обеспечивают кислую среду и поддержание местного иммунитета.
  2. 2 Enterobacterium spp. – грамотрицательные споронеобразующие палочки, представители факультативных анаэробов.
  3. 3 Streptococcus spp. – грамположительные бактерии округлой формы, располагающиеся цепочкой, относящиеся к факультативным анаэробам.
  4. 4 Staphylococcus spp. – грамположительные бактерии круглой формы, факультативные анаэробы.
  5. 5 Gardnerella vaginalis/Prevotella bivia/Porphyromonas spp. – бактерии, зачастую ответственные за развитие бактериального вагиноза, факультативные анаэробы.
  6. 6 Eubacterium spp. – одноклеточные бактерии самой различной формы (от овоидной до звездчатой).
  7. 7 Sneathia spp./Leptotrihia spp./Fusobacterium spp. – грамотрицательные споронеобразующие анаэробные бактерии, представители факультативной флоры.
  8. 8 Megasphaera spp./Veilonella spp./Dialister spp. – грамотрицательные споронеобразующие кокковидные анаэробные бактерии.
  9. 9 Lachnobacterium spp./Clostridium spp. – грамположительные, палочки, способные продуцировать эндоспоры, представители облигатных анаэробов.
  10. 10 Mobyluncus spp./Corynebacterium spp. – грамположительные палосковидные, вибрионовидные бактерии, облигатные анаэробы.
  11. 11 Peptostreptococcus spp. – факультативные грамположительные анаэробные кокки.
  12. 12 Atopobium vaginae – грамположительные анаэробные палочки, маркер бактериального вагиноза.
  13. 13 Mycoplasma genitalium+hominis – микроорганизмы без клеточной стенки, внутриклеточный паразит. Mycoplasma genitalium в норме отсутствуют в организме женщины.
  14. 14 Ureaplasma (urealyticum + parvum) – внутриклеточный паразит, без клеточной стенки, может в норме обнаруживаться во влагалищной биоте у женщины.
  15. 15 Candida spp. – диплоидный дрожжеподобный грибок, возбудитель вагинального кандидоза.

В зависимости от комплектации различают несколько видов теста Фемофлор (см. таблицу ниже).

Изображение 1

Таблица 1 – Виды анализа Фемофлор: Фемофлор 4, Фемофлор 8 (Фемофлор 9), Фемофлор 16 (Фемофлор 17)

8. Оценка и расшифровка результатов

8.1. Оценка общей обсемененности

Оценивается общее количество бактерий в исследуемом материале – общая бактериальная масса. Нормальные ее значения колеблются в пределах 10 8 -10 9 ГЭ/образец.

Снижение этого показателя ниже 10 5 чаще всего свидетельствует о проведенном курсе лечения (применение антибиотиков и антисептиков). Повторить такой анализ рекомендуется через 14 дней.

Снижение показателя у женщин в перименопаузе или постменопаузе является доказательством атрофических процессов.

8.2. Исследование нормофлоры влагалища

В идеале нормальная флора женщины представлена микроорганизмами Lactobacillus spp, их количество равно общей бактериальной массе, то есть 10 8 -10 9 ГЭ/образец.

В ходе анализа проводится корреляция общего количества бактериальной массы, лактобацилл и доли факультативной флоры.

При нормоценозе доля лактобацилл составляет не менее 95%. Снижение ее до 80% говорит о умеренном дисбиозе, а до 20% – о крайне выраженном нарушении состава флоры.

8.3. Исследование состава факультативной флоры

При выявлении нарушений биоценоза необходимо анализировать превалирующую долю сопутствующей флоры.

Если преобладает факультативно-анаэробная флора, то дисбиоз расценивается как аэробный, если облигатно-анаэробная – то как анаэробный.

При одинаковом их соотношении говорят о смешанной этиологии.

Картинка 2

Таблица 2 – Нормальные значения влагалищной микрофлоры в зависимости от вида микроорганизма

Иллюстрация 3

Таблица 3 – Патогенная флора, выявляемая при выполнении Фемофлор Скрин. Для просмотра кликните по таблице

9. Показания к проведению анализа

В целом ограничений к назначению исследования влагалищного мазка нет.

Но чаще всего Фемофлор назначают для:

  1. 1 Идентификации возбудителя при инфекционном процессе (появление патологических белей, их неприятный запах) и назначения адекватной этиотропной терапии.
  2. 2 Изучения состава влагалищной флоры, ее качественной и количественной составляющих.
  3. 3 Постановки диагноза при расхождении клинических и лабораторных данных.
  4. 4 Скрининга при беременности (во всех триместрах).
  5. 5 Скрининга при предгравидарной подготовке.
  6. 6 В качестве дополнения к микроскопическому исследованию для оценки состояния биоценоза здоровых женщин.
  7. 7 Подтверждения диагноза «бактериальный вагиноз» с определением факультативной флоры с патологическим характером роста.
  8. 8 Контроля эффективности терапии.
  9. 9 Мониторинга восстановления нормальной флоры.

Противопоказаний к проведению анализа нет. Единственным условием является правильное выполнение забора и транспортировки исследуемого материала.

Для уточнения этиологии гинекологических заболеваний иногда необходимо дополнительно анализировать наличие абсолютных патогенов (хламидии, гонококки, трихомонады) с помощью метода ПЦР.

Наличие данных микроорганизмов исследуется в формате реактивов «Фемофлор Скрин», куда дополнительно входит определение:

  1. 1 Neisseria gonorrhoeae
  2. 2 Herpesvirus 1
  3. 3 Chlamydia trachomatis
  4. 4 Trichomonas vaginalis
  5. 5 Citomegalovirus
  6. 6 Herpesvirus 2

Когда и какой Фемофлор назначается, рассмотрим ниже.

9.1. Фемофлор 4

Проводится оценка общего состояния биоценоза. Целесообразно применять при симптомокомплексах вульвовагинального кандидоза, бактериального вагиноза, либо с целью оценки эффективности проведенной терапии.

9.2. Фемофлор 8 (Фемофлор 9)

Проводится более расширенная оценка состояния биоценоза. Также применяют при симптомах кандидоза, бактериального вагиноза, а также с целью оценки качества проведенных лечебных мероприятий, неспецифического вагинита.

9.3. Фемофлор 16 (Фемофлор 17)

Детально анализируется состав флоры. Назначается при хронических рецидивирующих инфекционных процессах, при предгравидарной подготовке, подготовке к операциям, гистероскопии, ЭКО, введению ВМС, а также для оценки качества проведенной терапии.

9.4. Фемофлор Скрин

Дополнительно анализируется наличие специфической инфекции и вирусов. Назначается при явлениях специфической инфекции (гонорея, трихомониаз), генитальном герпесе, вторичном бесплодии, наличии спаечных процессов в малом тазу, патологии беременности, при предгравидарной подготовке, хронических кольпитах и цервицитах.

Читайте также:
Электромиография и исследования скорости проведения импульса по нерву

10. Правила забора и транспортировки материала

Для исследования необходимо взятие соскоба из задне-бокового свода влагалища, цервикального канала или уретры.

До забора предварительно следует ознакомить женщину с некоторыми нюансами подготовки к исследованию:

  1. 1 Необходимо закончить курс терапии антибактериальными препаратами за 14 дней до исследования;
  2. 2 Необходимо закончить курс терапии эубиотиками и пробиотиками за 14 дней до исследования;
  3. 3 Исключить защищенные половые контакты непосредственно перед исследованием, незащищенные – за 48 часов до взятия соскоба;
  4. 4 Исключить применение тампонов за сутки до забора материала;
  5. 5 Выждать 48-часовой промежуток после кольпоскопии и трансвагинального УЗИ.

10.1. Забор из заднебокового свода

Перед осуществлением забора женщина НЕ должна проводить гигиенические процедуры и спринцевания, вводить лекарственные и антисептические свечи.

Материал представляет собой соскоб эпителиальных клеток. Чаще всего забор из заднебокового свода берется для оценки биоценоза влагалища.

Производится во время осмотра влагалища в зеркалах, строго ДО мануального исследования. Важным условием является отсутствие патологической слизи, крови из места забора, при необходимости – их механическое удаление стерильным ватным тампоном. При неправильном взятии соскоба и результат анализа будет недостоверным.

Соскоб берут специальным одноразовым зондом, который затем помещают в пробирку с питательной средой (1,5 мл «Эппендорф» с питательной средой), тщательно его прополаскивают в среде, затем зонд утилизируют.

Пробирку обязательно маркируют и плотно закрывают крышкой.

10.2. Забор из цервикального канала

Обычно проводится при подозрении на патологию шейки матки (цервицит). Если патологический процесс виден в зеркалах, то рекомендуется брать материал именно из этого участка.

Важным условием забора является отсутствие посторонних примесей и слизи, которые можно ликвидировать простерилизованным ватным тампоном, после чего шейка обрабатывается стерильным раствором 0,9% натрия хлорида.

В цервикальный канал вводят специальный зонд на глубину не более 1,5 см, круговым движением очерчивается полный круг, после этого зонд извлекается. На данном этапе важно не задеть стенки влагалища (результат может быть недостоверным).

10.3. Забор отделяемого мочеиспускательного канала

Перед взятием мазка из уретры пациентке рекомендуют выждать 1,5-2 часовой перерыв после последнего мочеиспускания.

Уретру, а точнее ее наружное отверстие, предварительно смачивают стерильным раствором 0,9% раствором натрия хлорида, после этого можно производить забор материала.

Если у пациентки имеются обильные специфические (гнойные или слизистые) выделения, двухчасовой интервал между последним мочеиспусканием и временем забора материала можно не соблюдать.

Зонд вводится на глубину 1-1,5 см одним движением, а затем извлекается без каких-либо дополнительных манипуляций.

После забора материала для исследования пробирка маркируется, к ней прикрепляется направление, в котором указывается предварительный диагноз, дату последней менструации или причину ее отсутствия (менопауза, аменорея).

Транспортировка осуществляется специально обученным лаборантом. Допускается замораживание материала при температуре -20 С на срок не более 1 месяца.

Фемофлор скрининг – что это такое? Расшифровка анализа

Молекулярно-биологический тест, включающий качественное и количественное определение состава микрофлоры урогенитального тракта женщин для оценки микробиоценоза. Позволяет комплексно оценить состояние микрофлоры урогенитального тракта (соотношение общей микробной массы и отдельных представителей нормофлоры, условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, дрожжеподобных грибов). В комплекс входит определение ДНК семнадцати микроорганизмов с помощью метода полимеразной цепной реакции, обладающего высокой чувствительностью и специфичностью. Данный метод диагностики является высокодостоверным и клинически значимым в диагностике инфекционных заболеваний.

Синонимы русские

Микробиоценоз, вагинальный дисбиоз, ДНК, скрининг, ИППП.

Синонимы английские

DNA , Real-time PCR, RT-PCR, Femoflor-Screen, bacteriological markers of vaginal dysbiosis, vaginal microflora of women.

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция в реальном времени (реал-тайм ПЦР).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Процедуру взятия урогенитального мазка рекомендуется производить до менструации или через 2-3 дня после её окончания.

Общая информация об исследовании

Инфекционно-воспалительные урогенитальные заболевания женщин занимают первое место в мире в структуре акушерско-гинекологической патологии. Их частота колеблется от 30 до 80%. Заболевания, вызываемые условно патогенной микрофлорой, могут протекать как с клиническими проявлениями, так и бессимптомно. Бессимптомное течение заболевания часто приводит к позднему обращению пациенток к врачу и развитию серьезных осложнений. Установлено, что заболевания, вызываемые условно патогенными микроорганизмами, увеличивают риск возникновения инфекций, передаваемых половым путем (ИППП: сифилис, трихомониаз, гонококковая и хламидийная инфекции) и ВИЧ-инфекции. Своевременно не диагностированные инфекции, вызываемые условно-патогенной микрофлорой, могут стать причиной нарушения репродуктивной функции женщины, спонтанных абортов, преждевременных родов, внутриутробного инфицирования и низкой массы плода, а также осложнений после хирургических вмешательств на органах малого таза и постнатальных осложнений. В настоящее время для выявления дисбиоза влагалища используется комплекс клинических и лабораторных критериев, включающий жалобы пациентки (выделения, зуд), объективные клинические проявления (выделения, гиперемия) и нарушения микробиоценоза, выявляемые лабораторными методами, которые играют ключевую роль в диагностике данных заболеваний.

Основу нормальной микрофлоры влагалища у женщин репродуктивного возраста в большинстве случаев составляют Lactobacillus spp. (Hill G.B., 1993). Микробиоценоз оценивают путём сравнения количества нормальной микрофлоры (Lactobacillus spp.) с общей бактериальной массой. Отсутствие значимых различий между этими показателями свидетельствует о сохранности нормофлоры. Значимое уменьшение количества лактобактерий относительно общей бактериальной массы, как правило, сопровождает ИППП или свидетельствует о дисбиотических нарушениях различной степени тяжести, при которых на фоне снижения нормальной микрофлоры увеличивается количество условно-патогенных бактерий (Gardnerella vaginalis, Prevotella bivi, Porphyromonas spp., Eubacterium spp., Candida spp.).

Читайте также:
Катетеризация мочевого пузыря

Chlamydia trachomatis – бактерия, внутриклеточный паразит. Некоторые серовары этого вида вызывают трахому и венерическую лимфогранулему. В России наиболее распространена хламидийная инфекция мочеполовой системы (урогенитальный хламидиоз). Она передается половым путем, а также от матери к ребенку при родах. Возможен и контактно-бытовой путь передачи. Chlamydia trachomatis – самый частый возбудитель негонококкового уретрита. У женщин хламидиоз встречается чаще, чем у мужчин. Хламидийная инфекция опасна при беременности, так как может привести к преждевременным родам, выкидышу, сниженному весу новорождённых и даже гибели плода.

Цитомегаловирус человека (Cytomegalovirus) относится к семейству вирусов герпеса. Так же, как и другие его представители, он может сохраняться у человека всю жизнь. У здоровых людей с нормальным иммунитетом инфекция часто протекает бессимптомно, однако ЦМВ опасен при иммунодефиците и при беременности (для ребенка).

Гонококк (Neisseria gonorrhoeae) – это грамотрицательная бактерия, относящаяся к диплококкам и вызывающая одно из самых распространенных венерических заболеваний – гонорею, которая распространяется половым путем. Большинство пациентов (около 80 %), заразившихся гонореей, – сексуально активные люди в возрасте от 16 до 30 лет. У женщин чаще всего инфекция протекает бессимптомно, а выраженная симптоматика появляется лишь в период развития осложнений. В связи с этим нередко возбудитель у них обнаруживается случайно, например при профилактическом обследовании. Признаками инфекции являются:

  • выделения из влагалища (желтого или желтовато-белого цвета),
  • боль при мочеиспускании,
  • кровотечения в межменструальный период,
  • боль внизу живота, в промежности,
  • жжение, зуд в области наружных половых органов, во влагалище.

Влагалищная трихомонада – одноклеточный паразитарный микроорганизм, который вызывает инфекционное заболевание – трихомониаз. Она способна обитать в среде с рН 4,9-7,5 и при температуре 35-37 °С. У человека ее можно обнаружить только в мочеполовых путях. Трихомонада питается за счет гликогена, который синтезируется в эпителии слизистой влагалища под действием эстрогена, поэтому трихомониаз чаще выявляется у женщин репродуктивного возраста.

Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum – условно-патогенные микроорганизмы, способные паразитировать на мембране сперматозоидов и эпителия слизистой оболочки мочеполовых органов.

При развитии уреаплазмоза у женщин может развиться воспаление влагалища (вагинит), воспаление шейки матки (цервицит), а при ослаблении иммунитета – воспаление матки (эндометрит) и ее придатков (аднексит), что грозит внематочной беременностью или бесплодием.

Ureaplasma urealyticum у беременных может вызывать цервикальную недостаточность, выкидыши, хориоамниониты, рождение детей с пониженной массой тела (менее 2500 г), а также бронхолегочные заболевания (воспаление легких, бронхолегочную дисплазию), бактериемию и менингит у новорождённых.

Получивший в последние годы широкое распространение метод ПЦР в режиме “реального времени” позволяет не только идентифицировать микроорганизмы до вида, в том числе и труднокультивируемые, но и определить их количественное содержание. Комбинация высокой чувствительности и специфичности, скорость получения результата делают технологию ПЦР максимально удобной и клинически значимой в исследовании инфекционных заболеваний.

Для чего используется исследование?

  • Диагностика патологии урогенитального тракта воспалительно-инфекционного генеза (вульвовагинит, баквагиноз, неспецифический вагинит и др.);
  • диагностика инфекций, передающихся половым путем;
  • коррекция и контроль эффективности проводимой этиотропной терапии;
  • оценка состояния микробиоценоза урогенитального тракта после проведенного лечения;
  • для уточнения этиологии гинекологических заболеваний при наличии абсолютных патогенов (хламидии, гонококки, трихомонады) с помощью метода ПЦР.

Когда назначается исследование?

  • При идентификации возбудителя при инфекционном процессе (появление клинических симптомов) и назначении адекватной этиотропной терапии;
  • при длительном течении инфекции (бактериальный вагиноз и др.) и отсутствии или низкой эффективности проводимой терапии;
  • в схеме обследования при нарушении репродуктивных функций (хроническом невынашивании беременности, бесплодии и др.);
  • при явлениях специфической инфекции (гонорея, трихомониаз), генитальном герпесе, вторичном бесплодии, наличии спаечных процессов в малом тазу;
  • в схеме подготовки к операционным вмешательствам гинекологического профиля, перед установкой внутриматочной спирали;
  • при подготовке к ЭКО, ИКСИ;
  • в качестве дополнения к микроскопическому исследованию для оценки состояния биоценоза здоровых женщин.

Что означают результаты?

  • Время от взятия материала до начала исследования не должно превышать 24 часов.
  • Для получения объективного результата необходимо, чтобы исследуемый материал содержал как можно большее количество эпителиальных клеток, минимальное количество слизи и примеси крови. Рекомендуется брать материал из места предполагаемой локализации инфекционного процесса.

Фемофлор – 8 [реал- тайм ПЦР]

Диагностическая чувствительность метода: 98-99,9%, специфичность – 99,9%. Тест выявляет 11 показателей, включая контроль взятия материала (КВМ), общую бактериальную массу (ОБМ) и 9 групп микроорганизмов:

Читайте также:
Эстрадиол - норма у женщин, таблица, отклонения и последствия

– Lactobacillus spp. (нормофлора);

– Enterobacteriaceae, Streptococcus spp. (факультативно-анаэробные);

– Gardnerella vaginalis + Prevotella bivia + Porphyromonas spp., Eubacterium spp. (облигатно-анаэробные);

– Candida spp. (дрожжеподобные грибы);

– Mycoplasma hominis (микоплазмы);

– Mycoplasma genitalium (патогенные микроорганизмы).

Результат теста предоставляется в виде таблицы и в графическом виде и включает ряд показателей: уровень геномной ДНК человека, суммарные титры нормальной микрофлоры, а также основные представители условно-патогенной и патогенной микрофлоры. При наличии в исследуемом образце ДНК патогенных и условно-патогенных микроорганизмов указывается их количество, при отсутствии – “не выявлено”.

Набор реагентов “Фемофлор” предусматривает возможность анализа ряда показателей. Учет и интерпретация результатов реакции осуществляется автоматически.

1. Контроль взятия материала. Нормальный показатель – 10 4 геном-эквивалентов на образец. Меньший показатель говорит о том, то в мазке недостаточное количество эпителиальных клеток и результат анализа может быть недостоверным.

2. Общая бактериальная масса – отражает общую обсемененность влагалища бактериями. В норме – 10 6 -10 8 бактерий в образце.

3. Нормофлора – отражает содержание во влагалище лактобактерий. В норме – 80-100%, показатель в диапазоне 20-60% – умеренный дисбиоз, 0-20% – выраженный дисбиоз.

4. Условно-патогенные (факультативные, то есть необязательные) микроорганизмы. В норме менее 1%, от 1 до 10% – умеренный дисбиоз, более 10% – выраженный.

5. Уреаплазмы, микоплазмы и дрожжевые грибки в норме отсутствуют. Их выявление свидетельствует об инфекции, которая может быть одной из причин дисбиоза.

Диагностическое значение имеет также определение этиологической структуры выявленного дисбаланса, то есть то, какие группы условно-патогенных микроорганизмов преимущественно вызывают дисбаланс. В соответствии с этиологической причиной дисбаланс может быть аэробным, анаэробным или смешанным.

Chlamydia trachomatis, ДНК [реал-тайм ПЦР]

Референсные значения: отрицательно (ДНК не обнаружена).

Выявление ДНК указывает на хламидийную инфекцию. Если есть воспаление, то оно, вероятно, вызвано хламидиями, при этом содержание ДНК в пробе высокое.

Cytomegalovirus, ДНК [реал-тайм ПЦР]

Референсные значения: отрицательно (ДНК не обнаружена).

Выявление ДНК вируса указывает на недавнее заражение (первичную инфекцию) или обострение латентной инфекции.

Neisseria gonorrhoeae, ДНК [реал-тайм ПЦР]

Референсные значения: отрицательно (ДНК не обнаружена).

Выявление ДНК указывает на инфекцию. Инфицирование Neisseria gonorrhoea повышает риск возникновения других ИППП, включая ВИЧ.

Trichomonas vaginalis, ДНК [реал-тайм ПЦР]

Референсные значения: отрицательно (ДНК не обнаружена).

Выявление ДНК Trichomonas vaginalis указывает на инфекцию.

Ureaplasma parvum, ДНК (реал-тайм ПЦР)

Ureaplasma urealyticum, ДНК (реал-тайм ПЦР)

Референсные значения: отрицательно (ДНК не обнаружена).

Обнаружение ДНК Ureaplasma parvum и/или Ureaplasma urealyticum в биоматериале может свидетельствовать о том, что этот микроорганизм вызвал воспалительные заболевания органов мочеполовой системы, только при наличии симптомов воспаления и при отсутствии других патогенных микроорганизмов (хламидий, микоплазм, гонококков).

Выявление ДНК Ureaplasma parvum и/или Ureaplasma urealyticum при отсутствии симптомов воспалительных заболеваний мочеполовой системы расценивается как носительство.

Herpes Simplex Virus 1, ДНК [реал-тайм ПЦР]

Herpes Simplex Virus 2, ДНК [реал-тайм ПЦР]

Референсные значения: отрицательно (ДНК не обнаружена).

Выявление ДНК вируса простого герпеса 1 и/или 2 типа является подтверждением инфекции.

Кто назначает исследование?

Также рекомендуется

[02-003] Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов женщин (микрофлора), 3 локализации

[10-038] Посев на аэробную и факультативно-анаэробную флору с определением чувствительности к расширенному списку антибиотиков и подбором минимальной эффективной дозировки препарата

Анализ фемофлор скрин у женщин и мужчин: что это такое, какие инфекции входят?

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Анализ фемофлор скрин – методика исследования урогенитального тракта женщины. В основе лежит полимеразная цепная реакция (ПЦР), при помощи которой можно полностью исследовать состав микрофлоры любого биотопа. Можно получить полную качественную и количественную характеристику микрофлоры, оценить ведущий тип биоценоза и характер взаимоотношений между микроорганизмами.

Существует много разновидностей анализа. Отличаются они все преимущественно набором микроорганизмов, которые входят в исследуемую панель, а также ведущим методом определения микрофлоры. Преимуществом метода является то, что он является высокочувствительным, специфичным, что позволяет исследовать все группы микроорганизмов, в том числе те, которые достаточно трудно выявить обычными способами. Также большой плюс состоит в том, что для исследования микроорганизмы не культивируют, соответственно, скорость выполнения теста увеличивается. Результатов теперь не нужно ждать длительное время.

Также появляется возможность выявить те культуры, которые трудно поддаются культивированию. Метод отличается высокой специфичностью и избирательностью, а значит, вероятность получения ложноположительных или ложноотрицательных результатов существенно снижается. Достоверность и надежность резко увеличиваются. Позволяет выявить дисбактериоз, изучить не только облигатную и факультативную микрофлору, но и транзиторную микрофлору.

Читайте также:
Коагулограмма крови – что за анализ, когда он необходим?

Что это такое и что входит в этот анализ?

Представляет собой анализ, при помощи которого можно не только изучить нормальную микрофлору урогенитального тракта, но и выявить микроорганизмы. Дает качественные и количественные характеристики, определяет соотношение между различными группами микроорганизмов. При помощи этого метода можно выявить обширный спектр микроорганизмов: бактерии, вирусы, микоплазмы, грибки. В зависимости от вида, может выявить различное количество микроорганизмов и показать их число.

При помощи скринингового исследования можно выявить и оценить 14 показателей, которые дают полное представление о микрофлоре урогенитального тракта. Это основные представители нормальной микрофлоры (облигатные и факультативные формы).

Также этим методом можно выявить 7 абсолютных патогенов, которые при попадании в организм вызывают развитие инфекционного процесса. Это могут быть вирусы, бактерии, простейшие. Обязательно выдается результат исследования нормальной микрофлоры, при этом указывается общая бактериальная обсемененность и количество каждого представителя. Это дает возможность выявить дисбактериоз, или определить этиологию воспалительного процесса, а также подобрать оптимальный метод терапии.

Фемофлор у женщин

Исследование микрофлоры женщины имеет важное значение. В последнее время все большее внимание уделяется микробной экологии женского урогенитального тракта. Возрастающий интерес к этому вопросу в большей степени связан с неуклонным увеличением числа больных с гинекологическими заболеваниями, что является одной из актуальнейших проблем медицины. Исследования могут проводить различными способами, но сегодня большинство специалистов останавливает свой выбор именно на методе фемофлор.

При помощи этого метода можно диагностировать наличие, степень тяжести и характер дисбаланса в микрофлоре. Анализ имеет определенные показания, в частности, нужно проводить при планировании беременности, при невозможности забеременеть, многократных выкидышах, невынашивании, перед планируемыми хирургическими вмешательствами гинекологического профиля. Исследование проводится и для профилактики с целью своевременного выявления и коррекции нарушений нормального микробиоценоза.

Материалом исследования служит соскоб эпителиальных клеток из влагалища, уретры, цервикального канала. Для того чтобы получить объективный результат, нужно провести предварительную кольпоскопию, или УЗИ, после чего в течение 24-28 часов берут соскоб. В этот период исключаются половые контакты, прием лекарственных препаратов. В день забора биологического материала следует за 1,5-2 часа воздержаться от мочеиспускания. Оптимальным вариантом для женщин является фемофлор 8, 16, а также фемофлор скрин. Многие специалисты выбирают именно фемофлор скрин, поскольку этот метод является универсальным, и позволяет выявить одновременно существующие нарушения микробиоценоза, а также определить ИППП (при их наличии).

Фемофлор при беременности

Анализ микрофлоры при беременности очень важен, поскольку именно от женщины зависит, какой будет микрофлора будущего ребенка. Микроорганизмы, содержащиеся во влагалище и родовых путях, обсеменяют кожные покровы ребенка в момент рождения, и являются его первичной микрофлорой, на базе которой и формируется дальнейший микробиоценоз. Нарушения могут быть опасны как для женщины, так и для ребенка, влияют на характер родоразрешения, и течение дальнейших восстановительных процессов в послеродовый период. При этом необходимо учитывать, что влагалищная микрофлора образует устойчивую микробную среду, которая защищает организм от воздействия неблагоприятных факторов, предотвращает колонизацию патогенами. Благодаря «эстрогенному взрыву», беременность является оптимальным периодом для формирования флоры влагалища – лактобактерий, бифидо- и пропионебактерий. По имеющимся данным, наиболее благоприятным является третий триместр беременности.

Фемофлор для мужчин

Данный анализ предназначен для исследования мочеполовой системы женщины. Это находит свое отражение в самом названии метода «фемо» – женщина, «флор» – флора, среда, то есть при дословном переводе получим «исследование женской флоры». Метод включает готовые панели исследуемых микроорганизмов, и рассчитан на выявление основных представителей нормальной микрофлоры женщины.

Тем не менее, необходимо учитывать, что в основе метода лежит ПЦР – относительно универсальный метод выявления генома, частиц микроорганизмов в анализируемых образцах. Он способен подтвердить наличие или отсутствие исследуемых микроорганизмов в анализируемом образце, вне зависимости от источника его происхождения. Это может быть образец, взятый не только из урогенитального тракта, но и из другого биотопа, например, дыхательных путей, ротовой полости. Также образец может быть получен не только от женщины, но и от мужчины, и даже от животного. Метод ПЦР широко применяется в различных областях: медицине, ветеринарии, растениеводстве, биотехнологии.

Единственная причина, по которой может быть ограничено применение этого метода исключительно для женщин состоит в том, что он содержит ограниченный набор реагентов и питательных сред. В состав входят только те материалы, которые необходимы для обнаружения представителей вагинальной микрофлоры женщины. На другие микроорганизмы набор просто не реагирует. Таким образом, при помощи этого теста в мазке мужчины можно определить только те микроорганизмы, которые являются общими и для мужчины, и для женщины. Также можно диагностировать инфекции, передающиеся половым путем. Оптимальным вариантом будет фемофлор 16.

Читайте также:
Бактерии в моче - что это значит? Причины и расшифровка результата

Фемофлор скрин и фемофлор-16: что это за анализ, расшифровка, подготовка

Фемофлор – это современная и высокоточная технология на основе ПЦР в режиме реального времени, позволяющая максимально точно определить нормальную и условно-патогенную микрофлору урогенитального тракта у женщин. Такой анализ назначают при гинекологических заболеваниях воспалительного и не воспалительного характера, акушерских осложнениях, частых рецидивах заболеваний урогенитального тракта.

Диагностическая чувствительность этого диагностического метода составляет 98–99,9%.

Показания к проведению анализов

Фемофлор – анализ, направленный на качественную и количественную оценку микробиоценоза влагалища женщин детородного возраста. Микробиоценоз – это совокупность микрооганизмов, выживающих и сосуществующих в определенной среде.

Среди многообразия микроорганизмов, которые присутствуют во влагалище, наибольшее количество составляют лактобактерии. Они создают здесь кислую среду, так как вырабатывают специфическую молочную кислоту. Кислая среда не допускает размножения болезнетворных бактерий.

Помимо лактобактерий, в микробиоценозе присутствуют и другие микроорганизмы. Если происходит изменение их количества и качественного состава, женщин беспокоят различные нарушения в функционировании урогенитального тракта.

Анализ Фемофлор проводят при наличии таких показаний, как:

  • симптомы воспалительного процесса урогенитального тракта, спровоцированного инфекцией (нетипичные выделения из влагалища с неприятным запахом, боли при мочеиспускании, межменструальные выделения);
  • ощущение дискомфорта в урогенитальной области;
  • нарушения микрофлоры в результате приема антибиотиков и контрацептивов, проведения спринцевания или из-за переохлаждения;
  • подготовка к операциям в области малого таза с повышенным риском инфекционных осложнений;
  • подготовка к установке внутриматочной спирали;
  • невынашивание;
  • частые выкидыши;
  • бесплодие.

Этот анализ рекомендуют женщинам, которые планируют беременность. Он не будет лишним и для женщин, которые уже беременны.

Это исследование позволяет оценить состояние микрофлоры. Результаты анализа, в комплексе с результатами инструментальных и прочих лабораторных исследований, позволяют установить точный диагноз и выбрать оптимальную схему лечения пациентки.

Фемофлор Скрин позволяет выявить возбудителей инфекционно-воспалительных процессов – бактерии, простейшие, вирусы. Также по результатам анализа определяют количество общей бактериальной массы, лактобактерий, дрожжевых грибков, микоплазм.

Подготовка к исследованию

Для получения достоверных результатов анализа Фемофлор Скрин нужно правильно подготовиться к нему. Основные рекомендации:

За трое суток до назначенного исследования воздерживаться от незащищенного полового акта.

За трое суток прекратить использование любых препаратов местного применения (вагинальные свечи и таблетки, контрацептивы). Это правило распространяется и на проведение процедур спринцевания.

Утром перед исследованием выполнить гигиенические процедуры половых органов без использования геля, мыла и других моющих средств.

Между окончанием приема антибиотиков, противовирусных, антисептических и противогрибковых препаратов и проведением анализа должно пройти минимум 2 недели.

Любые лечебные и диагностические манипуляции в области половых органов (трансвагинальное УЗИ, гинекологический осмотр) должны выполняться не позднее, чем за 3 дня до теста Фемофлор.

Скрининг проводится вне менструации. После ее окончания должно пройти 3 суток.

Инфекции, которые входят в Фемофлор-16 и Фемофлор-скрин. Отличия между анализами

Фемофлор-16 – расширенный бактериологический профиль микрофлоры влагалища. По его результатам можно определить общую бактериальную массу и такие инфекции, как:

  • лактобактерии;
  • энтеробактерии (суммарно);
  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • фузобактерии;
  • уреаплазмы;
  • лептотрихия;
  • гарднерелла;
  • эубактерии;
  • коринебактерии;
  • превотелла;
  • диалистер;
  • атопобиум;
  • пептострептококки;
  • кандида;
  • микоплазмы;
  • порфиромонас;
  • мобилункус;
  • вейлонеллам;
  • мегасфера.

Фемофлор-16 – это комплексный анализ, который позволяет оценить количество и соотношение нормальной и условно-патогенной микрофлоры.

Фемофлор-скрин – компактный тест, который определяет 7 наименований безусловных патогенов (это простейшие, вирусы и бактерии).

Клинический материал для проведения анализа

Для теста Фемофлор наиболее удобны материалом исследования является мазок из влагалища, так как именно там достоверно обнаруживаются различные микроорганизмы.

В некоторых случаях материал берут из эндометрия путем биопсии.

Для чего нужен анализ?

Благодаря анализу Фемофлор можно:

  • определить источник инфекционного заболевания;
  • выбрать наиболее подходящую схему лечения и определить объем терапии;
  • контролировать степень излеченности;
  • контролировать восстановление микрофлоры.

Результат. Расшифровка

Результаты анализа Фемофлор предоставляются в виде таблицы. Здесь в графическом виде представлены необходимые показатели: уровень геномной ДНК человека, суммарные титры нормальной микрофлоры, основные представители патогенной и условно-патогенной микрофлоры.

Если в исследуемом образце ДНК обнаружены патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, то рядом с их названиями указано и количество, в котором они представлены. Если их нет, то указывают «Не выявлено».

По результатам анализа определяется состояние микрофлоры. Оно может оцениваться как нормоценоз (нормальная флора занимает большую часть общей бактериальной массы) или дисбиоз (снижение доли нормофлоры в общей бактериальной массе — менее 80–100%).

Интерпретация результатов анализа всегда проводится лечащим врачом с учетом клинической картины и анамнеза заболеваний.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: