Эндокринология – Препараты в эндокринологии

Перечень ЛС, применяемых в эндокринологии

В данном перечне в алфавитном порядке представлены торговые названия препаратов, вошедших в выпуск справочника Доктор. Эндокринология 2011. При его составлении редколлегия РЛС® основывалась на принципе профильности выбора препаратов для справочника.

В перечне рядом с торговыми названиями препаратов указаны их лекарственные формы, название действующего вещества (для монокомпонентных) или комбинации действующих веществ (для поликомпонентных), а для препаратов-участников Доктор. Эндокринология 2011, кроме того — и название фирмы-производителя.

Особенностью перечня является то, что он дополнен сведениями о препаратах, не участвующих в этом выпуске, но находящихся в обращении и имеющих высокий рейтинг спроса и продаж на фармацевтическом рынке России. Для таких препаратов предложена информационная замена в виде описаний препаратов-синонимов.

АВЕЛОКС ® : р-р д/инф., табл. п.о. (Моксифлоксацин*) (Bayer Schering Pharma AG)

АКВАДЕТРИМ: капли для приема внутрь (Колекальциферол*)

АКТОВЕГИН ® : р-р д/ин.

АКУЛИЙ ХРЯЩ: капс.

АЛИСАТ ® : табл.

АЛЛИКОР ® : табл.

АЛЛИКОР ® -150: табл.

АЛЛИКОР ® -ХРОМ: табл.

АЛЛИЛЧЕП: капли для приема внутрь

АЛФАВИТ ® ДИАБЕТ: табл./комплект

АЛЬДУРАЗИМ ® : конц. для р-ра д/инф. (Ларонидаза*) (Genzyme Corp.)

АМАРИЛ ® : табл. (Глимепирид*) (Представительство Акционерного общества «Санофи-авентис груп»)

АНДРОГЕЛЬ: гель д/наружн. прим. (Тестостерон*, см. НЕБИДО)

АНЖЕЛИК ® : табл. п.о. (Дроспиренон* + Эстрадиол*) (Bayer Schering Pharma AG)

АНТИСКЛЕРИН ® : капс.

АНТОКСИНАТ ® : табл.

АПИДРА ® : р-р для п/к введ. (Инсулин глулизин*) (Представительство Акционерного общества «Санофи-авентис груп»)

АПИДРА ® СОЛОСТАР ® : р-р для п/к введ. (Инсулин глулизин*) (Представительство Акционерного общества «Санофи-авентис груп»)

АРТРОМАКС: капс.

АРФАЗЕТИН-Э: сбор лек., сбор. лек.-пор.

АТЛАНТ-ИВА ® : табл.

АТОМАКС ® : табл. п.о. (Аторвастатин*) (STADA CIS)

БАГОМЕТ ® : табл. п.о., табл. п.о. пролонг. (Метформин*) (Bagó Group)

БАЕТА ® : р-р для п/к введ. (Эксенатид*)

БАЛЬЗАМЕД: бальзам д/стоп (esparma GmbH)

БАЛЬЗАМЕД ИНТЕНСИВ: бальзам д/стоп (esparma GmbH)

БЕТАДИН ® : р-р д/местн. и наружн. прим. (Повидон-йод) (Egis Pharmaceuticals Plc)

БЕТУЛАЙН: капс.

БИВАЛОС: пор. д/сусп. для приема внутрь (Стронция ранелат)

БОНВИВА ® : р-р для в/в введ., табл. п.о. (Ибандроновая кислота*) (Ф. Хоффманн-Ля Рош Лтд.)

БОНДРОНАТ ® : конц. для р-ра д/инф., табл. п.о. (Ибандроновая кислота*) (Ф. Хоффманн-Ля Рош Лтд.)

БОНЕФОС ® : капс., конц. д/р-ра для в/в введ., табл. п.о. (Клодроновая кислота*) (Bayer Schering Pharma AG)

БОРА БОРА: капс.

БРЕВИБЛОК ® : р-р для в/в введ. (Эсмолол*)

БУСЕРЕЛИН: р-р для п/к введ., спрей наз. доз. (Бусерелин*)

БУСЕРЕЛИН-ДЕПО: лиоф. д/сусп. для в/м введ. пролонг. (Бусерелин*)

ВЕПРЕНА: спрей наз. доз. (Кальцитонин*) (Натива ООО)

ВЕССЕЛ ДУЭ Ф: капс., р-р для в/в и в/м введ. (Сулодексид*)

ВИКТОЗА ® : р-р для п/к введ. (Лираглутид*) (Novo Nordisk)

ВИТАМИН D3 БОН: р-р для в/м введ. и приема внутрь (Колекальциферол*)

ВИТАМИНЫ ДЛЯ БОЛЬНЫХ ДИАБЕТОМ: табл. (Worwag Pharma GmbH & Co. KG)

ВИТРУМ ® ОМЕГА-3: капс. желатин.

ВИТРУМ ® ФОРТЕ ОСТЕОМАГ: табл. п.о.

ВОБЭНЗИМ: табл. п.о. раствор./кишечн. (Mucos Pharma GmbH & Co.)

ГАБАГАММА ® : капс. желатин. тверд. (Габапентин*) (Worwag Pharma GmbH & Co. KG)

ГАЛВУС: табл. (Вилдаглиптин*) (Novartis Pharma)

ГАРЦИЛИН: капс.

ГАРЦИНИЯ ФОРТЕ: капс., табл.

ГИДРОКОРТИЗОН: лиоф. д/р-ра для в/в и в/м введ. (Гидрокортизон*)

ГИПОТИАЗИД ® : табл. (Гидрохлоротиазид*) (Представительство Акционерного общества «Санофи-авентис груп»)

ГЛЕМАЗ ® : табл. (Глимепирид*) (Bagó Group)

ГЛИБЕНЕЗ РЕТАРД: табл. с контролир. высвоб. п.о. (Глипизид*)

ГЛЮЦЕРНА SR: напиток

ГОНАЛ-Ф ® : лиоф. д/р-ра для в/м и п/к введ. (Фоллитропин альфа*)

ДАНОЛ: капс. тверд. (Даназол*)

ДЕКА-ДУРАБОЛИН: р-р для в/м введ. масл. (Нандролон*)

ДЕКСАЗОН ® : р-р для в/в и в/м введ., табл. (Дексаметазон*)

ДЕРИНАТ ® : р-р д/местн. и наружн. прим., р-р для в/м введ. (Натрия дезоксирибонуклеат) (Техномедсервис)

ДЖЕС: табл. п.п.о. (Дроспиренон* + Этинилэстрадиол*) (Bayer Schering Pharma AG)

ДИА-Β: табл.

ДИБИКОР ® : табл. (Таурин*)

ДИВИГЕЛЬ: гель трансдерм. (Эстрадиол*)

ДИЕТОЛ-КОМПОЗИТУМ: гран. гомеопат.

ДИФЕРЕЛИН ® : лиоф. д/р-ра для п/к введ., лиоф. д/сусп. для в/м введ. пролонг. (Трипторелин*)

ДИЦИНОН ® : р-р для в/в и в/м введ., табл. (Этамзилат*)

ДОКТОР ТАЙСС НОВА ФИГУРА КОМПОЗИТУМ: капли д/приема внутрь гомеопат.

ЕВРА: ТТС

ЖАНИН ® : драже (Диеногест* + Этинилэстрадиол*) (Bayer Schering Pharma AG)

ЖИВАЯ КАПЛЯ (ЭКОЛОГ): капли для приема внутрь

ЗАВЕСКА ® : капс. (Миглустат) (Actelion Pharmaceuticals)

ЗЕМПЛАР: капс., р-р для в/в введ. (Парикальцитол*) (Abbott Laboratories)

ЗЕФТЕРА: лиоф. д/р-ра д/инф. (Цефтобипрол*)

ЗИМНЯЯ ВИШНЯ: капли для приема внутрь

ИДЕАЛ: пилюли

ИНВАНЗ ® : лиоф. д/р-ра д/ин. (Эртапенем*)

КАЛЬЦИЯ ГЛЮКОНАТ: р-р для в/в и в/м введ., табл. (Кальция глюконат)

КАПЛИ БЕРЕШ ПЛЮС ® : капли для приема внутрь

КАРИНАТ ® : драже, капс.

КЕДРОН-ИВА: табл.

КЛИМАДИНОН ® : р-р для приема внутрь, табл. п.о. (Bionorica)

КЛИМАРА ® : пластырь-ТДТС (Эстрадиол*)

КЛИНУТРЕН ® ДИАБЕТ: смесь сух.

КОМПЛАМИН: драже ретард, р-р д/ин. (Ксантинола никотинат*)

КОРТИНЕФФ: табл. (Флудрокортизон*) (Pabianickie Zaklady Farmaceutyczne Polfa S.A.)

КСЕНИКАЛ: капс. (Орлистат*) (Ф. Хоффманн-Ля Рош Лтд.)

КСИДИФОН: р-р д/р-ра для приема внутрь (Этидроновая кислота*) (Мосхимфармпрепараты им. Н.А.Семашко)

ЛАМИСПЛАТ: табл.

ЛАНТУС ® СОЛОСТАР ® : р-р для п/к введ. (Инсулин гларгин*) (Представительство Акционерного общества «Санофи-авентис груп»)

ЛЕВЕМИР ® ПЕНФИЛЛ ® : р-р для п/к введ. (Инсулин детемир*) (Novo Nordisk)

ЛЕВЕМИР ® ФЛЕКСПЕН ® : р-р для п/к введ. (Инсулин детемир*) (Novo Nordisk)

ЛЕМОД ® : лиоф. д/р-ра для в/в и в/м введ., табл. (Метилпреднизолон*)

ЛИВИАЛ ® : табл. (Тиболон*)

ЛИЗИГАММА ® : табл. (Лизиноприл*) (Worwag Pharma GmbH & Co. KG)

ЛОВЕСТОН ® : драже

ЛУВЕРИС: лиоф. д/р-ра для п/к введ. (Лутропин альфа*)

МАГНЕРОТ ® : табл. (Магния оротат) (Worwag Pharma GmbH & Co. KG)

МАРИН ОМЕГА: капс. (Nu Skin Enterprises)

МАРИНА ® : табл.

МАСТОДИНОН ® : капли для приема внутрь, табл. гомеопат. (Bionorica)

МЕРИДИА: капс. желатин. тверд. (Сибутрамин*)

МЕТОВИТ: капс.

Читайте также:
Катаракта - причины, симптомы, лечение и профилактика

МЕТОСЕПТ: капс.

МИАКАЛЬЦИК ® : р-р д/ин., спрей наз. доз. (Кальцитонин*) (Novartis Pharma)

МИЛАЙФ ® : капс., пор. д/наружн. прим., пор. для приема внутрь, субст., табл. (Гриба фузариум биомасса) (ДИЖАФАРМ)

МИЛДРОНАТ ® : р-р для в/в и парабульб. введ. (Мельдоний*)

МИНИЗИСТОН: драже

МИРЕЛЛЬ: табл. п.о.

МИРЕНА ® : в/маточн. терап. система (Левоноргестрел*) (Bayer Schering Pharma AG)

НЕБИДО: р-р для в/м введ. (Тестостерон*) (Bayer Schering Pharma AG)

НИЦЕРГОЛИН: лиоф. д/р-ра д/ин. (Ницерголин*) (Мосхимфармпрепараты им. Н.А.Семашко)

НИЦЕТИЛ: гран. д/р-ра для приема внутрь, лиоф. д/р-ра д/ин., пор. д/р-ра для приема внутрь, табл. п.о. раствор./кишечн.

НОВОНОРМ ® : табл. (Репаглинид*) (Novo Nordisk)

НОВОРАПИД ® ФЛЕКСПЕН ® : р-р для в/в и п/к введ. (Инсулин аспарт*) (Novo Nordisk)

НОВОФОРМИН ® : табл. п.п.о. (Метформин*) (Novo Nordisk)

НОН-OВЛОН: драже

НОРДИТРОПИН ® НОРДИЛЕТ ® : р-р для п/к введ. (Соматропин*) (Novo Nordisk)

ОБЗИДАН ® : р-р д/ин., табл. (Пропранолол*)

ОВЕСТИН: крем ваг., супп. ваг., табл. (Эстриол)

ОКТРЕОТИД-ЛОНГ ФС: лиоф. д/сусп. для в/м введ. пролонг. (Октреотид*) (Ф-Синтез ЗАО)

ОНГЛИЗА ® : табл. п.п.о. (Саксаглиптин*) (Bristol-Myers Squibb)

ОПТИНАТ ® : табл.

ОРИГИНАЛЬНЫЙ БОЛЬШОЙ БАЛЬЗАМ БИТТНЕРА ® : бальзам для приема внутрь и наружн.

ОССИН: драже раствор/кишечн. (Натрия фторид)

ОСТЕОГЕНОН: табл. п.о.

ОСТЕОПАН ® : табл.

ОФТАЛАМИН ® : табл.

ПАНКРАГЕН ® : капс. (Пептид Био)

ПАНКРАМИН ® : табл. п.о.

ПОЛЬКОРТОЛОН: табл. (Триамцинолон*) (Pabianickie Zaklady Farmaceutyczne Polfa S.A.)

ПРЕГНИЛ: лиоф. д/сусп. для в/м и п/к введ. (Гонадотропин хорионический*)

РАДАКЛИН ® : капс.

РЕМЕНС ® : капли гомеопат.

РЕПЛАГАЛ: конц. для р-ра д/инф. (Агалсидаза альфа*) (Shire Pharmaceutical Contracts Limited)

РЕТИНАЛАМИН ® : лиоф. д/р-ра для в/м и парабульб. введ. (ГЕРОФАРМ)

РУТИН: табл. (Рутозид*)

СВЕЛТФОРМ+: капс. желатин.

СЕРОТОНИН: р-р для в/в и в/м введ. (Серотонин)

СЕРОТОНИНА АДИПИНАТ: р-р для в/в и в/м введ. (Серотонин)

СИМВАЛИМИТ ® : табл. п.о. (Симвастатин*, см. ВАЗИЛИП ® , СИМВОР ® )

СИНФАЗ: табл./комплект

СОМАТУЛИН ® : лиоф. д/сусп. для в/м введ. пролонг. (Ланреотид*)

СПЛЕНИН: р-р д/ин.

СТРИКС ® : табл. п.п.о. (Ferrosan)

СТРИКС ® КИДС: табл. жев. (Ferrosan)

СТРОЙНОСТЬ: капли для приема внутрь

СТРОЙНОСТЬ ПЛЮС: капли для приема внутрь

СТРУМЕЛЬ ® Т: табл. сублингв.

СУПЕР КАЛЬЦИЙ С МАГНИЕМ, ЦИНКОМ, ВИТАМИНАМИ D И ЭСТЕР-C: табл.

ТАХИСТИН: капли для приема внутрь (Дигидротахистерол*)

ТЕГРЕТОЛ ® ЦР: табл. п.о. пролонг. (Карбамазепин*)

ТИАМИНА ХЛОРИД: р-р для в/м введ. (Тиамин*)

ТИОГАММА ® : конц. для р-ра д/инф., р-р д/инф., табл. п.о. (Тиоктовая кислота) (Worwag Pharma GmbH & Co. KG)

ТИРАМИН ® : табл. п.о.

ТИРОЗОЛ ® : табл. п.п.о. (Тиамазол*) (Nycomed)

ТРЕНТАЛ ® : конц. д/р-ра для в/в и в/а введ., табл. п.п.о. раствор./кишечн. (Пентоксифиллин*) (Представительство Акционерного общества «Санофи-авентис груп»)

ТРЕНТАЛ ® 400: табл. п.п.о. пролонг. (Пентоксифиллин*) (Представительство Акционерного общества «Санофи-авентис груп»)

ТРИДИН: табл. жев.

ТРИСЕКВЕНС ® : табл. п.о. (Эстрадиол* + Норэтистерон*)

ТРИТАЦЕ ® : табл. (Рамиприл*) (Представительство Акционерного общества «Санофи-авентис груп»)

ФАБРАЗИМ ® : лиоф. д/р-ра д/инф. (Агалсидаза бета*) (Genzyme Corp.)

ФЛЕКСИТОЛ БАЛЬЗАМ ДЛЯ УХОДА ЗА КОЖЕЙ НОГ: бальзам д/стоп (Представительство АО «Дельта Медикел Промоушнз АГ»)

ФЭТ-Х (ПИКОЛИНАТ ХРОМА): капли для приема внутрь

ХАРТИЛ ® : табл. (Рамиприл*) (Egis Pharmaceuticals Plc)

ХУДИЯ СЛИМ: капс.

ЦЕЛЕСТОН ® : р-р д/ин., табл. (Бетаметазон*)

ЦЕРЕЗИМ ® : лиоф. д/р-ра д/инф. (Имиглюцераза*) (Genzyme Corp.)

ЦИТРАТ БЕТАИНА БОФУР: гран. д/р-ра для приема внутрь (Бетаин)

ЦЫГАПАН ® : капс.

ЭВИСТА ® : табл. п.о. (Ралоксифен*)

ЭГИЛОК ® : табл. (Метопролол*) (Egis Pharmaceuticals Plc)

ЭГИЛОК ® РЕТАРД: табл. п.п.о. пролонг. (Метопролол*) (Egis Pharmaceuticals Plc)

ЭЙФЕРОЛ ® : капс. желатин.

ЭЙФИТОЛ ® : капс.

ЭЛАПРАЗА: конц. для р-ра д/инф. (Идурсульфаза*) (Shire Pharmaceutical Contracts Limited)

ЭЛЬКАР ® : р-р для приема внутрь (Левокарнитин*)

ЭНДОНОРМ ® : капс. (Фитопанацея)

ЭРБИСОЛ ® : р-р д/ин.

ЭСЛИДИН ® : капс. (STADA CIS)

ЭСПА-ЛИПОН: конц. для р-ра д/инф., табл. п.о. (Тиоктовая кислота) (esparma GmbH)

ЭСТРОЖЕЛЬ: гель трансдерм. (Эстрадиол*)

ЭСТРОКАД: супп. ваг. (Эстриол)

ЭТАЛЬФА ® : капли для приема внутрь, капс., р-р для в/в введ. (Альфакальцидол*)

ЮНИКАП В: сироп (Поливитамины)

ЯРИНА ® : табл. п.п.о. (Дроспиренон* + Этинилэстрадиол*) (Bayer Schering Pharma AG)

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Клинический фармаколог в помощь эндокринологу: выбор пероральной сахароснижающей терапии

Рассмотрены подходы к сахароснижающей терапии у больных сахарным диабетом 2-го типа. Проведено сравнение препаратов — преимущества, побочные эффекты, противопоказания. Даются рекомендации по выбору терапии с учетом различных факторов.

Approaches to hypoglycemic therapy in patients with 2nd type diabetes mellitus were considered. The preparations were compared in terms of advantages, side effects, contraindications. The recommendations on therapy selection regarding different factors were given.

В настоящее время имеется широкий арсенал стационарных и амбулаторных средств, способных воздействовать практически на все известные звенья патогенеза сахарного диабета (СД) 2-го типа. Существует множество их классификаций, среди которых разделение по основному эффекту, по точкам приложения, по механизму действия, по длительности и т. д.

Выделяют гипогликемические средства и антигипергликемические средства. Целью гипогликемических препаратов (производные сульфонилмочевины и меглитиниды) является стимуляция синтеза эндогенного инсулина, в результате чего среди положительных сторон лечения происходят и отрицательные события: прибавка в весе и увеличение риска развития гипогликемических состояний.

Читайте также:
Язва двенадцатиперстной кишки - симптомы, диагностика и лечение

Антигипергликемические препараты (ингибиторы α-глюкозидаз, бигуаниды, тиазолидиндионы, инкретиномиметики) улучшают периферическую утилизацию глюкозы, но не оказывают стимулирующего действия на β-клетки поджелудочной железы. Благодаря этому уровень инсулина в крови не повышается и снижения глюкозы в крови ниже нормы не происходит [1].

Сахароснижающие средства

Сахароснижающие средства, влияющие на тонкую кишку, препятствуют полному всасыванию углеводов в кишечнике за счет ингибирования ферментов α-глюкозидаз, влияющих на поджелудочную железу (секретогены), — заставляют ее β-клетки выделять эндогенный инсулин, а влияющие на гепатоциты, жировую и другие периферические ткани (сенситайзеры) — увеличивают чувствительность органов-мишеней к инсулину.

Примерами секретогенных сахаро­снижающих лекарственных средств являются препараты сульфонилмочевины (глибенкламид, гликлазид, глимепирид) и прандиальные регуляторы глюкозы — меглитиниды (натеглинид, репаглинид). Сенситайзеры представлены бигуанидами (метформин) и тиазолидиндионами (пиоглитазон, росиглитазон).

Относительно новым классом сахароснижающих препаратов являются инкретиномиметики (вилдаглиптин, саксаглиптин, эксенатид, лираглутид), инсулинотропное действие которых является глюкозозависимым и реализуется только при повышенном уровне гликемии. При достижении нормогликемии концентрация инсулина возвращается к базальному уровню, что способствует снижению риска развития гипогликемии на фоне приема данных лекарственных средств. Механизм действия этих препаратов является глюкозозависимым и не нарушает нормального глюкагонового ответа на гипогликемию [2]. Основные классы пероральных сахароснижающих препаратов и механизмы их действия представлены в табл. 1 и на рис. 1.

Перед читателем десятки наименований лекарственных средств, принадлежащих к разным фармакологическим группам, обладающим своим механизмом действия, доказательной базой и стоимостью. При таком обилии лекарств, в рамках короткого режима общения с пациентом, а также в условиях коморбидности и вынужденной полипрагмазии, выбор нужного медикамента в адекватном режиме дозирования сделать очень нелегко — практически невозможно, что диктует необходимость в обозначении клинико-фармакологических ниш данных препаратов, а также их преимуществ и недостатков (рис. 2–8).

Ингибиторы a-глюкозидазы должны применяться в основном с целью профилактики сахарного диабета 2-го типа у пациентов с начальными проявлениями инсулинорезистентности. Кроме того, они являются препаратами выбора для лиц с предиабетом, сопровождающимся именно постпрандиальной гипергликемией при нормальных тощаковых уровнях (снижение уровня HbA1c на 0,5–0,8%).

Показаниями для назначения глинидов являются сахарный диабет 2-го типа при неэффективности диеты и физических нагрузок. Также они предназначены для преимущественного снижения постпрандиальной гипергликемии (снижение уровня HbA1c на 0,5–1,5%).

Клиническая ниша для назначения глитазонов (тиазолидиндионов) сводится к сахарному диабету 2-го типа, в качестве монотерапии или в комбинации с препаратом сульфонилмочевины, бигуанидами или инсулином при отсутствии эффекта от диетотерапии, физических упражнений и монотерапии одним из вышеперечисленных средств (снижение уровня HbA1c на 0,5–1,4%).

Бигуаниды являются препаратами выбора как для лиц с предиабетом, сопровождающимся тощаковой гипергликемией и с нормальным уровнем сахара после еды, что косвенно свидетельствует об инсулинорезистентности, так и для пациентов с сахарным диабетом 2-го типа. Их назначение возможно в виде монотерапии и в комбинациях прежде всего с секретогенами (когда последние не дают полной коррекции гипергликемии) и с инсулином (при наличии инсулинорезистентности) (снижение уровня HbA1c на 1–2%).

Назначение производных сульфанилмочевины, как правило, ассоциировано с наличием СД 2-го типа в тех случаях, когда диета и физические нагрузки, назначение ингибиторов α-глюкозидаз и бигуанидов оказались неэффективными (снижение уровня HbA1c на 1–2%).

Препараты с инкретиновой активностью (рис. 7), влияющие преимущественно на ГПП1, назначаются при СД 2-го типа в качестве дополнения к терапии бигуанидами, производ­ными сульфонилмочевины, тиазолидиндионами в случае неадекватного гликемического контроля (снижение уровня HbA1c на 0,8–1,8%).

Другая разновидность инкретиномиметиков — препараты, влияющие на ДПП4 (рис. 8), которые целесообразно назначать при сахарном диабете 2-го типа в качестве монотерапии в сочетании с диетотерапией и физическими упражнениями; в комбинации с бигуанидами в качестве начальной медикаментозной терапии при недостаточной эффективности диетотерапии и физических упражнений; а также в составе двухкомпонентной комбинированной терапии с бигуанидами, производными сульфонилмочевины, тиазолидиндионами или инсулином в случае неэффективности диетотерапии, физических упражнений и монотерапии этими препаратами (снижение уровня HbA1c на 0,5–1,0%).

Механизм действия ингибиторов ДПП4 максимально приближен к естественным процессам, происходящим в здоровом человеческом организме. Под их действием происходит уменьшение частоты защитных перекусов, которые пациенты употребляют во избежание гипогликемий, уменьшение всасывания жира из кишечника, повышение расхода энергии, а также повышение окисления липидов во время приема пищи [3]. Кроме того, при СД в результате повышенного апоптоза β-клетки теряют свою массу, что выражается в значительных нарушениях их функций, основной из которых является синтез инсулина. Физиологичное действие данной группы препаратов поддерживает жизнеспособность β-клеток поджелудочной железы, увеличивает их массу на 75% и на 65% уменьшает апоптоз [4]. Сравнение основных представителей ингибиторов ДПП4 представлено в табл. 2.

Сердечно-сосудистые эффекты ингибиторов ДПП4 сводятся к уменьшению ремоделирования миокарда, улучшению функции эндотелия, снижению атерогенных фракций липопротеидов, снижению артериального давления (АД), уменьшению симптомов недостаточности кровообращения, защите миокарда от ишемии, а также к функциональному восстановлению миокарда после ишемии и увеличению числа рецепторов к инсулину в кардиомиоцитах [5]. Кардиометаболизм ингибиторов ДПП4 представлен в табл. 3.

Сводные данные, отражающие преимущества и недостатки основных классов сахароснижающих препаратов, представлены в табл. 4.

Как видно из представленной таблицы:

  • при сердечно-сосудистых заболеваниях пациентам следует избегать препаратов с высокой вероятностью развития гипогликемии, которая может оказаться весьма опасной для них;
  • больным с избыточной массой тела необходимо назначать сахароснижающие препараты, не способствующие дальнейшей прибавке веса;
  • при лечении женщин детородного возраста следует принимать во внимание возможность беременности, при которой таблетированные сахароснижающие препараты противопоказаны;
  • все таблетированные сахароснижающие препараты противопоказаны лицам с диабетическим кетоацидозом;
  • у больных алкогольной висцеропатией и циррозом печени выбор сахароснижающей терапии должен основываться на особенностях метаболизма препарата, а также длительности его действия;
  • у пациентов с ХБП (в т. ч. в результате диабетической нефропатии) коррекцию гликемии следует осуществлять под контролем скорости клубочковой фильтрации (СКФ).
Читайте также:
Перегиб желчного пузыря: симптомы и лечение изгиба

Невозможность поддержания компенсации углеводного обмена у пациентов на монотерапии, а также высокий риск развития острых и хронических осложнений сахарного диабета у коморбидных больных являются достаточными основаниями для проведения комбинированного лечения. В случае комбинированной сахаро­снижающей терапии улучшение эффективности лечения является следствием сложения механизмов действия препаратов (например, секретогенов и сенситайзеров) [6]. Комбинированная терапия сопровождается улучшением качества жизни больных и хорошо переносится ими, что связано с параллельным воздействием на разные звенья патогенеза СД и с уменьшением количества одномоментного приема таблетированных препаратов при одновременном улучшении компенсации углеводного обмена (рис. 9).

Однако эволюция пероральных сахароснижающих средств продолжается — еще в ноябре 2012 г. в Европе был одобрен первый представитель новейшего класса пероральных ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа (SGLT2) — дапаглифлозин, а в марте 2013 г. Управление по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами (Food and Drug Administration, FDA) одобрило канаглифлозин для лечения взрослых пациентов с сахарным диабетом 2-го типа. В американские, европейские и азиатские регуляторные органы также поданы заявки на регистрацию эмпаглифлозина, ипраглифлозина и лузеоглифлозина, масштабные исследования которых продолжаются в настоящее время.

Механизм их действия заключается в следующем. Из-за активной системы реабсорбции эта глюкоза практически полностью реабсорбируется в проксимальном канальце нефрона. Моча, поступающая в петлю Генле, свободна от глюкозы. Повышение концентрации глюкозы в плазме крови приводит к увеличению ее фильтрации в клубочках. При увеличении скорости поступления глюкозы в проксимальный каналец выше 260–350 мг/мин/1,73 м 2 , например у пациентов с СД, избыток глюкозы превышает реабсорбтивный потенциал, и она начинает выделяться с мочой. У здорового взрослого человека это соответствует концентрации глюкозы в крови около 10–11 ммоль/л (180–200 мг/дл). Поскольку глюкоза не способна свободно проникать через клеточную мембрану, то во всасывании ее в кишечнике и реабсорбции в почках участвуют натрийзависимые переносчики глюкозы (SGLT1 и 2) [7]. Соответственно, ингибиторы SGLT снижают концентрацию глюкозы в крови за счет стимуляции ее выведения с мочой.

Мнение экспертов по поводу зарегистрированных ингибиторов SGLT2, ставших альтернативой метформину, в том числе в случае его непереносимости, неоднозначно. С одной стороны, препараты этого класса предлагают новые возможности в лечении СД: прежде всего новый, не зависимый от инсулина механизм действия, отсутствие негативного влияния на массу тела и даже небольшое ее снижение, благоприятные фармакокинетические свойства и в целом хорошую переносимость [8]. С другой стороны, механизм действия ингибиторов SGLT2 направлен на клинические проявления СД, а не на его причину [9]. Вследствие угнетения SGLT2 степень глюкозурии зависит от функции почек, а поскольку у больных СД она снижается по мере прогрессирования заболевания, эффективность этих препаратов в отдаленном периоде остается неизвестной. Кроме того, присутствие глюкозы в моче всегда рассматривалось как нежелательное явление, и многие врачи не готовы назначать лекарственные средства, вызывающие глюкозурию. Последняя является и причиной наиболее распространенных побочных эффектов — инфекций мочевыводящих путей и грибковых поражений гениталий [10].

Клинико-фармакологические ниши данного класса препаратов расставит время, а ответы на многие вопросы должны развеять результаты клинических исследований этих лекарств, однако уже сегодня не вызывает сомнений постулат, гласящий о том, что, выбирая сахароснижающий препарат, врачу необходимо помнить, что в каждом конкретном случае адекватная терапия СД возможна только при учете возраста, пола, гендерных особенностей, массы тела пациента, а также этиологических и патогенетических механизмов развития заболевания.

Литература

  1. De Fronzo R. Pharmacologic therapy for type 2 diabetes mellitus // Ann Inter Med. 1999; 131: 281–303.
  2. Дедов И. И., Шестакова М. В. Инкретины: новая веха в лечении сахарного диабета 2-го типа. М., 2010. С. 55–62.
  3. Rosenstock J. Comparison of vildagliptin and rosiglitazone monotherapy in patients with type 2 diabetes: double-blind, randomized trial // Diabetes Care. 2007, 30 (2): 217–223.
  4. Matikainen N. Vildagliptin therapy reduces postprandial intestinal triglyceride-rich lipoprotein particles in patients with type 2 diabetes // Diabetologia. 2006, 49: 2049–2057.
  5. Duttaroy A. The DPP-4 inhibitor vildagliptin increases pancreatic beta-cell neogenesis and decreases apoptosis / Poster № 572 presented at ADA, 2005.
  6. Балаболкин М. И., Клебанова Е. М., Креминская В. М. Комбинированная сахароснижающая терапия и возможность достижения длительной компенсации углеводного обмена у больных сахарным диабетом 2-го типа // Русский медицинский журнал. 2007, № 17, с. 492–496.
  7. Hardman T. C., Dubrey S. W. Development and Potential Role of Type-2 Sodium-Glucose Transporter Inhibitors for Management of Type 2 Diabetes // Diabetes Ther. 2011; 2 (3): 133–145.
  8. Experts Express Mixed Thoughts on Canagliflozin Approval. Medscape Medical News. Apr 18, 2013. http://www.medscape.com/viewarticle/782712.
  9. Kim Y., Babu A. R. Clinical potential of sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors in the management of type 2 diabetes // Diabetes Metab Syndr Obes. 2012; 5: 313–327.
  10. Ушкалова Е. А. Новый класс антидиабетических препаратов — ингибиторы натрий-глюкозных котранспортеров // Фарматека. 2013, № 16, с. 33–36.

А. С. Скотников* , 1 , кандидат медицинских наук
М. Г. Селезнёва**

* ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова, Москва
** ГБУЗ ГКБ № 5 ДЗМ, Москва

Препараты йода в клинической медицине

Для цитирования: Фадеев В.В. Препараты йода в клинической медицине. РМЖ. 2004;1:44.

ММА имени И.М. Сеченова

Синтез тиреоидных гормонов и обмен йода

Закладка щитовидной железы происходит на 3–4 неделе эмбрионального развития из энтодермы, как выпячивание стенки глотки между 1 и 2 парами жаберных карманов. Примерно с 10–12 недели беременности щитовидная железа приобретает способность захватывать йод, а спустя короткое время она уже способна синтезировать и секретировать тиреоидные гормоны.

Читайте также:
Зуд кожи головы - симптомы, причины, методы лечения

Поступающий с пищей йод быстро и практически полностью всасывается в тонкой кишке как неорганический йодид. Концентрация йодида в плазме крови при нормальном поступлении йода в организм составляет 10–15 мкг/л, при этом общий эстрацеллюлярный пул йода составляет около 250 мкг. Большая часть йода (90%), поступающего в организм, выводится из него с мочой.

Основной функцией щитовидной железы является обеспечение организма тиреоидными гормонами: тироксином (Т4) и трийодтиронином (Т3). В начале йодид за счет работы натрий–йодидного симпортера активно поступает в тироцит против градиента концентрации. Далее йодид достигает апикальной мембраны, окисляется и органифицируется, присоединяясь к тирозильным остаткам тиреоглобулина. Йодирование тиреоглобулина происходит у апикальной мембраны тироцита под действием пероксидазы тироцитов. На очередном этапе синтеза тиреоидных гормонов, после йодирования тирозильных остатков, происходит пространственное изменение структуры тиреоглобулина, в результате чего происходит конденсация йодированных тирозинов с образованием тиреоидных гормонов.

Щитовидная железа является единственной эндокринной железой, которая вследствие постоянно варьирующего поступления субстрата для синтеза гормонов (йода) запасает очень большие количества своего продукта. Так, запаса тиреоидных гормонов, постоянно содержащихся в щитовидной железе, хватило бы примерно на 2 месяца.

При одномоментном поступлении в организм очень большого количества йода (фармакологические дозы) развивается так называемый феномен Вольфа–Чайкова, который подразумевает временную (примерно на 14 дней) блокаду захвата йода щитовидной железой и синтеза тиреоидных гормонов. Этот феномен предотвращает поступление в щитовидную железу избытка йода и синтез избытка тиреоидных гормонов. В прошлом (а в отдельных случаях и в настоящее время) феномен Вольфа–Чайкова использовался для предоперационной подготовки больных токсическим зобом.

Понятие о физиологических и фармакологических дозах йода

ВОЗ совместно с другими международными организациями установила, что суточная потребность в йоде составляет 100–200 мкг (мкг – это миллионная доля грамма) (табл. 1). За всю жизнь человек потребляет около 3–5 граммов йода, что эквивалентно содержимому примерно одной чайной ложки.

Суточные дозы йода до 1000 мкг (1 мг) считаются физиологическими и не могут обусловить развитие какой–либо патологии у здорового человека. Более высокие дозы йода называются фармакологическими. Как правило, такое количество йода человек может получить только с лекарственными препаратами. Некоторые отхаркивающие средства содержат огромное количество йода. Каждая таблетка амиодарона содержит 60 мг йода, что эквивалентно годовой физиологической потребности в этом микроэлементе. Аналогичным образом, того количества йода, которое содержится в одной капле раствора Люголя (6,3 мг йода), хватило бы более чем на месяц, а в 1 мл спиртовой настойки йода (40 мг йода) – примерно на 200 дней.

С целью профилактики и лечения йододефицитных заболеваний используются только физиологические дозы йода (100–200 мкг), которые содержатся в соответствующих лекарственных препаратах и минерально–витаминных комплексах. Использование с этой целью биологически–активных пищевых добавок (БАД) не рекомендуется в связи с отсутствием точной информации о содержании в них йода. При использовании йодированной соли, которое признано основным методом массовой йодной профилактики, в организм человека попадает как раз около 100–200 мкг йода.

Концепция йододефицитных заболеваний

В патологии человека наибольшее значение имеет дефицит йода. В настоящее время признано, что йодный дефицит является естественным и всеобщим природным феноменом. Отсутствие дефицита йода в той или иной популяции может быть связано либо с адекватно проводимой массовой йодной профилактикой, либо со специфическим характером питания, например, как в Японии, где потребляется очень большое количество богатых йодом морепродуктов. Йодный дефицит имеет место на всей территории Российской Федерации, равно как и во многих других странах, в частности, в большинстве стран Европы.

До самого последнего времени йодный дефицит у большинства людей и медиков ассоциировался исключительно с проблемой эндемического зоба. Тем не менее исследования последних нескольких десятилетий показали, что зоб является далеко не единственной и не самой тяжелой проблемой, которую несет с собой йодный дефицит. В середине 80–х годов XX века австралийским ученым Бэзилом Хетцелем была выдвинута концепция йододефицитных заболеваний.

Йододефицитными заболеваниями (ЙДЗ), по определению ВОЗ, обозначаются все патологические состояния, развивающиеся в популяции в результате йодного дефицита, которые могут быть предотвращены при нормализации потребления йода. Недостаточность поступления йода в организм приводит к развертыванию цепи последовательных приспособительных процессов, направленных на поддержание нормального синтеза и секреции гормонов щитовидной железы. Но если дефицит йода сохраняется достаточно долго, происходит срыв механизмов адаптации с последующим развитием ЙДЗ. Этот термин подчеркивает тот факт, что заболевания щитовидной железы являются далеко не единственным и не самым тяжелым последствием дефицита йода (табл. 2).

Препараты йода и профилактика нарушений психического развития

Во время беременности, особенно в ее первой половине, под воздействием комплекса специфических факторов происходит значительная стимуляция щитовидной железы. Такими специфическими факторами являются гипепродукция хорионического гонадотропина, эстрогенов и тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ), увеличение почечного клиренса йода и изменение метаболизма тиреоидных гормонов беременной в связи с активным функционированием фетоплацентарного комплекса. При достаточном количестве основного субстрата для синтеза тиреоидных гормонов, то есть йода, эти изменения легко компенсируются. В результате воздействия всех перечисленных стимулирующих факторов в норме продукция Т4 во время беременности возрастает примерно на 30–50%. Наибольшее значение это имеет в первой половине беременности, когда у плода еще не функционирует собственная щитовидная железа, но при этом происходит формирование основных структур нервной системы.

Во время беременности, особенно в ее первой половине, под воздействием комплекса специфических факторов происходит значительная стимуляция щитовидной железы. Такими специфическими факторами являются гипепродукция хорионического гонадотропина, эстрогенов и тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ), увеличение почечного клиренса йода и изменение метаболизма тиреоидных гормонов беременной в связи с активным функционированием фетоплацентарного комплекса. При достаточном количестве основного субстрата для синтеза тиреоидных гормонов, то есть йода, эти изменения легко компенсируются. В результате воздействия всех перечисленных стимулирующих факторов в норме продукция Т во время беременности возрастает примерно на 30–50%. Наибольшее значение это имеет в первой половине беременности, когда у плода еще не функционирует собственная щитовидная железа, но при этом происходит формирование основных структур нервной системы.

Читайте также:
Эпилепсия у детей - причины возникновения и лечение

Йодный дефицит еще до беременности приводит к тому, что щитовидная железа женщины функционирует, используя резервные возможности. Дальнейшее повышение потребности в йоде, которое происходит во время беременности, может приводить к относительной функциональной гестационной гипотироксинемии (относительной по отношению к ожидаемому повышению уровня тироксина на ранних сроках беременности при адекватном поступлении в организм йода). Адекватное развитие головного мозга в неонатальном периоде во многом зависит от интрацеребрального уровня Т4, который напрямую коррелирует с уровнем свободного Т4 плазмы. При дефиците тиреоидных гормонов у плода наблюдается уменьшение массы головного мозга и содержания в нем ДНК, а также ряд гистологических изменений.

Показатели умственного развития населения (IQ–индекс), проживающего в регионах йодной недостаточности, достоверно (на 10–15%) ниже таковых в регионах без дефицита йода (рис. 1). Причиной этого, как указывалось, является неблагоприятное воздействие даже умеренного йодного дефицита в период формирования центральной нервной системы, в первую очередь в перинатальном периоде. Наряду с риском нарушения развития нервной системы плода в условиях легкого йодного дефицита примерно у 15% женщин формируется зоб.

Рис. 1. Интеллектуальное развитие детей 2,5-6 лет, проживающих в областях Испании с различным обеспечением йодом (Bleichrodt N., 1989)

В связи с вышесказанным во время беременности риск развития тяжелых йододефицитных заболеваний наиболее высок, что требует специальных профилактических мер. Наряду с использованием йодированной соли всем беременным и кормящим грудью женщинам, проживающим в регионах йодного дефицита рекомендуется активное профилактическое назначение препаратов, содержащих физиологические (200 мкг) дозы йода. Примером такого препарата может служить Йодид (фармацевтическая компания Никомед), в одной таблетке которого содержится 100 или 200 мкг активного йода в виде калия йодида. Препарат назначается беременным и кормящим женщинам в дозе 150–200 мкг в день (1,5–2 таблетки Йодид 100 или 3/4–1 таблетку Йодид 200). В ряде клинических исследований установлена высокая эффективность применения физиологических доз Йодида: через месяц от начала йодной профилактики у беременных женщин уровень йодурии возрастал более чем в 3 раза и достигал 134,0 мкг/л.

Также на фоне проводимой йодной профилактики препаратом Йодид 100 (Йодид 200) выявлено повышение концентрации йода в грудном молоке, увеличилась продолжительность грудного вскармливания.

Важным результатом применения Йодида явилось уменьшение частоты неонатальной гипертиреотропинемии и транзиторного гипотиреоза. Йодная профилактика сопровождалась достоверным увеличением показателей длины и массы тела у детей как при рождении, так и к году жизни.

Препараты йода в лечении зоба

Наиболее частой причиной эутиреоидного, то есть протекающего без нарушения функции щитовидной железы, зоба является дефицит йода. В эндемичных регионах с йодным дефицитом связано около 90–95% случаев увеличения ЩЖ; у детей – до 99%.

Диагностика эутиреоидного зоба подразумевает использование достаточно простых методов, доступных в широкой клинической практике. Наиболее просто обстоит дело с диффузным зобом, для диагностики которого достаточно определения уровня ТТГ и УЗИ щитовидной железы; определение уровня антител к тиреоидной пероксидазе (АТ–ТПО) может помочь в дифференциальной диагностике с аутоиммунным тиреоидитом. При обнаружении в железе узловых образований дополнительно проводятся пункционная биопсия – для исключения опухоли и сцинтиграфия для исключения функциональной автономии («горячих узлов»).

Для лечения зоба (увеличение объема щитовидной железы более 18 мл у женщин и более 25 мл у мужчин) используются 3 основных метода:

1. Препараты йода

2. Препараты L–тироксина (например, Эутирокс)

3. Комбинация йода и L–тироксина (Йодтирокс)

Наиболее оптимальным и этиотропным методом лечения зоба, связанного с йодным дефицитом, является назначение препаратов, содержащих физиологические дозы йода. В соответствии со схемой, представленной на рисунке 2, на первом этапе лечения подавляющему большинству детей, подростков и молодых людей (моложе 40 лет) показано назначение йодида в дозе 100–200 мкг в день. Назначение йода приводит к достаточно быстрому подавлению гипертрофического компонента зоба (увеличение размеров тироцитов). Эффективность терапии контролируется при помощи УЗИ. При отсутствии эффекта через 6–12 месяцев к терапии добавляется левотироксин в дозе 100–150 мкг в день либо осуществляется переход на монотерапию левотироксином. Целью назначения последнего является подавление продукции тиреотропного гормона (ТТГ) гипофизом. Уровень ТТГ целесообразно поддерживать в интервале 0,1–0,5 мЕд/л.

Рис. 2. Лечение диффузного эутиреоидного зоба

Существенным недостатком монотерапии L–тироксином является феномен отмены – рецидив зоба после отмены препарата. Основным же плюсом комбинированного назначения йода и L–тироксина является более быстрое (по сравнению с монотерапией йодом) достижение уменьшения объема щитовидной железы (за счет левотироксина) и нивелировка феномена отмены L–T4 (рецидив зоба) за счет йода.

Препараты йода и профилактика послеоперационного рецидива зоба

Если речь идет о диффузном эутиреоидном зобе, операция может быть показана лишь при его гигантском размере и/или при явлениях компрессии окружающих органов. В случае многоузлового и узлового зоба, в ситуациях, когда при помощи тонкоигольной биопсии исключена опухолевая природа этих образований, показанием для операции является лишь значительный размер узлов (более 4–5 см в диаметре).

Отсутствие в нашей стране единых подходов к оперативному лечению заболеваний щитовидной железы, приводит к тому, что эндокринологи сталкиваются с пациентами, которым в одинаковых клинических ситуациях предпринимаются совершенно разные по объему операции. Наибольшие возражения вызывают операции, подразумевающие удаление (энуклеацию) отдельных узловых образований. Оставляет желать лучшего и огромное количество не обоснованных оперативных вмешательств по поводу банального узлового и многоузлового коллоидного зоба.

Читайте также:
Сколиоз 2 степени - симптомы, профилактика и лечение

Разбирая принципы профилактического лечения после операций по поводу различных вариантов йододефицитного зоба, прежде всего, следует отметить, что такая профилактика необходима. На это указывает тот факт, что риск послеоперационного рецидива зоба достаточно высок и варьирует от 20 до 80%. Ориентировочный алгоритм послеоперационной профилактики представлен на рисунке 3.

Рис. 3. Послеоперационная профилактика рецидива зоба

Если объем оставленной доли щитовидной железы или суммарный объем тиреоидного остатка превышает 10 мл, большинству пациентов показано назначение профилактической монотерапии йодидом в дозе 200 мкг в день. Если при УЗИ в оставшейся после операции части щитовидной железы определяется узловое образование (не удалено во время операции или сформировалось после неё), предварительно целесообразно исключить функциональную автономию при помощи сцинтиграфии, а если узел пальпируется или превышает 1–1,5 см в диаметре, необходимо выполнить его пункционную биопсию. В том случае, если на фоне монотерапии йодом по мере наблюдения со временем выявляется повышение уровня ТТГ (развивается субклинический гипотиреоз) или при УЗИ выявляется прогрессирующее увеличение размера щитовидной железы (рецидив зоба), лечение дополняется Эутироксом с целью подержания уровня ТТГ в интервале 0,3–0,8 мМЕ/л. Если объем оставленной после операции ткани щитовидной железы находится в пределах 3–10 мл, в большинстве случаев, сразу рекомендуется назначение указанной комбинированной терапии йодом и L–тироксином (Йодтирокс).

1. Герасимов Г.А., Фадеев В.В., Свириденко Н.Ю., Мельниченко Г.А., Дедов И.И. Йододефицитные заболевания в России. Простое решение сложной проблемы. – М., Адамантъ, 2002 .

2. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология (учебник для студентов медицинских вузов). – М. Медицина, 2000.

3. Фадеев В.В., Мельниченко Г.А. Гипотиреоз (руководство для врачей). – М., «РКИ Северо пресс», 2002.

11.01.2004 Тактика выбора и особенности применения .

Данные клинических исследований

Проведено открытое рандомизированное сравнительное клиническое исследование по «Изучению эффективности и безопасности 6 месячного применения капсул Урсодеза ® по 500 мг х 2 раза в сутки у пациентов с СД 2 типа и неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП), избыточной массой тела и/или ожирением I-II степени и влиянии проводимой терапии на риск развития сердечно-сосудистых осложнений».

Авторы: А.В. Сабанов, Н.А. Петунина, Н.В. Матвеев, А.В. Лунева

Была рассчитана стоимость годовой терапии с учетом средней суточной дозы, числа таблеток в одной упаковке и кратности назначения препарата. Сравнение показало, что терапия СД 2 с использованием алоглиптина, при равной эффективности и безопасности, на 21% менее затратна, чем терапия линаглиптином, на 22% менее затратна, чем вилдаглиптином, на 44% менее затратна в сравнении с саксаглиптином и на 85% в сравнении с ситаглиптином.

Автор: А.М. Мкртумян,
ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Москва

При СД2 алоглиптин представляется эффективной терапевтической опцией как в качестве монотерапии, так и в комбинации с сахароснижающими препаратами других классов. Помимо высокой эффективности алоглиптин в клинических исследованиях также продемонстрировал высокую безопасность, в т.ч. кардиоваскулярную. В исследовании EXAMINE 5380 пациентов с СД2 и перенесенным за 15–90 дней до включения острым коронарным синдромом были рандомизированы
в группы терапии алоглиптином или плацебо в дополнение к имеющейся сахароснижающей терапии и средствам вторичной профилактики кардиоваскулярных событий. Медиана периода наблюдения составила 18 месяцев. Экспертиза всех смертельных исходов проведена независимым комитетом из Cleveland Clinic Foundation. Анализ результатов исследования показал, что у пациентов с СД2 с недавно перенесенным острым коронарным синдромом риск смерти от сердечно-сосудистых причин на фоне терапии алоглиптином был не выше по сравнению с плацебо.

Расширенный реферат статьи Seino Y., Yabe D. Alogliptin benzoate for the treatment of type 2 diabetes // Expert Opin Pharmacother, 2014, 15 (6), 851-63.
Реферат подготовлен Т.Б. Моргуновой

Алоглиптин является высокоселек­тивным ингибитором ДПП-4. В кли­нических исследованиях продолжи­тельностью до двух лет применение алоглиптина как в монотерапии, так и в комбинации с другими сахаро­снижающими препаратами приво­дило к существенному улучшению гликемического конроля у пациен­тов с СД 2 типа, в том числе в пожи­лом возрасте. Применение алоглиптина сопровождается низким рис­ком гипогликемий и отсутствием прибавки веса. У пациентов из груп­пы очень высокого кардиоваскуляр­ного риска применение алоглиптина не сопряжено с повышением рис­ка сердечно-сосудистых событий.

Авторы: Петунина Н.А., Терехова А.Л.
ГОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России, Москва

Многочисленные исследования продемонстрировали эффективность и безопасность терапии алоглиптином, в связи с чем в 2013 г. алоглиптин был одобрен FDA для применения у взрослых больных СД2 в качестве монотерапии или в комбинации с метформином, пиоглитазоном, глибенкламидом и инсулином. Как и другие представители класса иДПП-4, алоглиптин назначается 1 раз в день вне связи с приемом пищи, в целом хорошо переносится, обладает сахароснижающим потенциалом, сопоставимым с другими представителями данного класса, – снижение HbA1c на 0,4–1,0%, а также характеризуется по меньшей мере нейтральным влиянием на массу тела, низким риском развития гипогликемий, в том числе у лиц пожилого и старческого возраста, минимальными межлекарственными взаимодействиями и, наконец, отсутствием неблагоприятного влияния на кардиоваскулярные риски.

Автор: В. Шишкова, кандидат медицинских наук, Центр патологии речи и нейрореабилитации, Москва

При сахарном диабете повышена восприимчивость к инфекциям. Открытое сравнительное рандомизированное исследование показало эффективность терапии фузафунгином (Биопарокс) при острых респираторных инфекциях: сокращается длительность заболевания, уменьшается количество используемых препаратов, снижается частота использования системной антибактериальной терапии, что особенно актуально для пациентов с сахарным диабетом.

Читайте также:
Немеет левая рука, пальцы и кисть руки - причины, симптомы, лечение и возможные заболевания + 10 ТОП видео с Ютуб

Авторы: А.С. Аметов, Н.А. Черникова, Е.А. Ермакова, ГБОУ ВПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздрава России, кафедра эндокринологии и диабетологии

Авторы обсуждают целесообразность применения терапевтической стратегии поддержания невысокой хронической гипергликемии во избежание риска гипогликемии на фоне терапии препаратами сульфонилмочевины. На примере гликлазида МВ показано, что лечение современными препаратами сульфонилмочевины не оказывает отрицательного влияния на развитие сердечно-сосудистых осложнений сахарного диабета и не повышает риск смерти от них. Однако при выборе терапии следует учитывать индивидуальные особенности пациента: сохранность чувствительности к гипогликемии, наличие выраженных сосудистых осложнений, состояние функции бета-клеток, сопутствующую терапию и др.

Автор: А.В. Рудакова, Санкт-Петербургская химико-фармацевтическая академия

В настоящее время препараты сульфонилмочевины наряду с метформином остаются основой терапии сахарного диабета 2 типа как за рубежом, так и в России. По данным ЦМИ «Фармэксперт», затраты на препараты данного класса в Программе Дополнительного Лекарственного Обеспечения в России в 2009 г. составили 0,91% от общего объема затрат (в долларовом исчислении). Предпочтение отдается производным сульфонилмочевины 2 поколения, которые могут назначаться один раз в день и в меньшей степени способны вызывать гипогликемию по сравнению с глибенкламидом.

Автор: Е.В.Бирюкова, ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И.Евдокимова Минздрава РФ

В настоящее время трудно переоценить значимость сахарного диабета типа 2 (СД 2) – тяжелого прогрессирующего заболевания, связанного с развитием сосудистых и неврологических осложнений. Лечение СД 2 – это серьезная проблема, касающаяся многих людей, к тому же рост заболеваемости позволил говорить о глобальной эпидемии. В статье рассмотрен клинический случай пациента с диабетом 2 типа.

Автор: О.М.Смирнова, ФГБУ Эндокринологический научный центр Минздрава РФ, Москва

На сегодняшний день неоспоримым фактом является необходимость достижения максимально возможного контроля гликемии у больных СД. При этом право выбора целевых значений гликемии, схем терапии и комбинаций препаратов всегда остается за лечащим врачом. Поэтому данные о новых свойствах препаратов необходимы и весьма полезны в реальной клинической практике.

Авторы: Профессор Н.А. Петунина, к.м.н. Л.В. Трухина, Е.И. Синицына, 1 МГМУ имени И.М. Сеченова

СД 2-го типа – весьма распространенное заболевание во всем мире. Уменьшить его отдаленные последствия и улучшить качество жизни пациентов могут только своевременная диагностика и меры, направленные на достижение оптимального уровня гликемии. Поэтому чрезвычайно важно достигать и поддерживать целевые уровни гликемии и гликированного гемоглобина с момента манифестации заболевания, а выбирая стратегию лечения, следует руководствоваться принципами персонифицированного подхода.

Авторы: Шестакова М.В., Викулова О.К., ФГУ Эндокринологический научный центр, Москва

DIAMOND (DIAMicrON MR in Daily practice) – наблюдательная программа по оценке эффективности и безопасности терапии Диабетоном МВ в повседневной клинической практике. Диабетон МВ показал высокую сахароснижающую эффективность и хорошую переносимость терапии с низким риском гипогликемий и полным отсутствием серьезных нежелательных явлений в условиях повседневной клинической практики. На фоне улучшения контроля гликемии отмечены нефропротективные эффекты.

Авторы: Шестакова М. В., Викулова О. К.

Основной целью программы ДИНАСТИЯ было: оценить возможности достижения целевых параметров гликемии посредством поэтапного увеличения дозы Диабетона МВ у пациентов с неудовлетворительным контролем СД 2 на предшествующей терапии Диабетоном МВ в дозе 30-90 мг/сут (в монотерапии или в комбинации с максимально переносимой дозой метформина), а также безопасность данной терапии в условиях обычного поликлинического наблюдения.

Авторы: Н. Ю. Арбатская, А.В. Тиселько, Н. Г. Игнатова. Городская клиническая больница №1 им. Н. И. Пирогова,
кафедра эндокринологии и диабетологии ФУВ РГМУ,
Москва НИИ акушерства и гинекологии им. Д. О. Отта СЗО РАМН, Санкт-Петербург

Рассмотрены причины возникновения эпизодов гипогликемии у беременных с сахарным диабетом 1 типа. Проведен сравнительный анализ купирования гипогликемии с помощью таблеток d-глюкозы (декстрозы) или путем приема типичных продуктов питания с высоким гликемическим индексом, приведены клинические примеры.

Эндокринолог «СМ-Доктор» рассказала о препаратах для похудения

Тело поправимое: как фарминдустрия заработала на похудении в 2020 году

Пандемия коронавируса привела к рекорду по приросту лишнего веса у граждан за последние 10 лет, отметили эксперты.

Пандемия COVID-19 помогла заработать производителям средств для похудения. Сидящие на удаленке россияне в надежде сбросить набранные килограммы пошли в том числе и в аптеки. В середине марта рост продаж БАДов и лекарств для похудения в денежном выражении составил 25% по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. Это еще можно было списать на традиционное желание похудеть к лету. Но такие же показатели были зафиксированы и в последнюю неделю августа, рассказали «Известиям» эксперты. По их мнению, 2020-й поставит рекорд по приросту лишнего веса у граждан во многих странах, в том числе и в России, за последние 10 лет.

Надежда на таблетку

В начале уходящего года, с 13 по 27 января, рост продаж БАДов в денежном выражении составил 30% по сравнению с аналогичным периодом прошлого года, рассказали «Известиям» в DSM Group. При этом лекарственные препараты для похудения в тот период не пользовались популярностью.

Вскоре покупатели заинтересовались и лекарствами. С 16 по 22 марта продажи препаратов для похудения выросли в денежном выражении на 33%, а БАДов — на 11% по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. А объемы их реализации в совокупности возросли на 25%.

Следующий всплеск произошел в конце лета. С 24 по 31 августа продажи лекарств для похудения выросли на 37% в сравнении с тем же периодом прошлого года. А объемы их продаж вместе с БАДами подскочили на 26%.

На протяжении всего декабря наблюдаются падение продаж БАДов в среднем на 20% и незначительное снижение лекарств для похудения.

Читайте также:
Полиурия: причины, обследование и лечение полиурии

— Март — это традиционный месяц для попыток привести себя в форму к лету. А вот рост продаж препаратов для похудения в конце лета, скорее всего, связан с тем, что люди начали активно выходить на работу после удаленки, когда были некоторые послабления ограничительных мер. Зимой обычно никто не худеет — под верхней одеждой лишнего веса не видно, да новогодние застолья всем добавят сантиметры в талии. Скорее всего, весной 2021 года снова можно ждать роста продаж препаратов для похудения, — рассказал гендиректор компании DSM Group Сергей Шуляк.

Эпидемия ожирения

Рост продаж различных препаратов и добавок для похудения в определенные периоды напрямую связан с проблемой лишнего веса, обусловленной пандемией, подчеркнула терапевт-диетолог сети клиник иммунореабилитации и превентивной медицины Grand Clinic Марина Баяндина.

В 2020 году произошло значительное увеличение числа пациентов, обратившихся к врачам с проблемой избыточного веса, отметила эндокринолог и диетолог, кандидат медицинских наук клиники «СМ-Доктор» (входит в состав холдинга «СМ-Клиника») Оксана Михалева.

Сказались такие факторы, как неосознанное употребление пищи за компьютером, частые перекусы, чаепития, а также эпизоды эмоциогенного переедания в связи с тревогой и стрессом, вызванными непонятной эпидемиологической ситуацией, которую человек контролировать не может, считает эксперт.

— Пока еще нет официальной статистики за 2020 год. Но на основе уже имеющейся информации, можно предположить, что 2020-й поставит рекорд по приросту лишнего веса среди населения многих стран, в том числе и России, за последние 10 лет. Во многом этот тренд обусловлен режимом, которого придерживались люди во время эпидемии. Даже те, кто до пандемии не имел проблем с весом, отмечают, что набрали лишние килограммы за 2–3 месяца изоляции, — рассказала Марина Баяндина.

Помимо «заедания» стресса, во время локдауна, люди стали меньше двигаться, заниматься спортом.

— Одна из основных мотиваций для спорта и соблюдения диеты — формирование красивого тела для отдыха на море. А из-за закрытых границ, экономического кризиса, потери части доходов для большинства это стало невозможным, вот мотивация и пропала, — отметил врач-эндокринолог и диетолог Алексей Калинчев.

Врачи предупреждают

Фарминдустрия располагает несколькими лекарственными препаратами для снижения массы тела у пациентов с ожирением, и назначает их только врач на довольно длительный срок, обычно не менее 6–12 месяцев, пояснила Оксана Михалева. По ее словам, лекарства выдаются в аптеке строго по рецепту.

Среди наиболее востребованных — те, которые блокируют всасывание жиров высококаллорийных продуктов, добавила терапевт-диетолог сети клиник иммунореабилитации и превентивной медицины Grand Clinic Марина Баяндина. Это позволяет человеку без изменения рациона и пищевых привычек снижать вес. Такие препараты нельзя считать полностью безопасными для организма, их прием сопровождается нарушением стула, деятельности ЖКТ, а длительное применение может привести к нарушению всасывания жирорастворимых витаминов и дефицитным состояниям организма.

Есть отдельная группа лекарств, эффективность которых достигается за счет влияния на углеводный обмен. Всё это — рецептурные препараты, которые назначаются только по показаниям врача.

БАДы же для снижения веса, как правило, неэффективны, уверена Оксана Михалева. Большинство из них содержит сорбенты (отруби или клетчатку), которые оказывают благоприятное действие на организм, но только в сочетании с диетой и физической нагрузкой.

— В БАДы, от приема которых человек действительно снижает вес, могут входить мочегонные, слабительные препараты, антидепрессанты, анаболические стероиды и «старые» препараты для похудения, которые современная медицина уже не использует. Недобросовестные производители не указывают наличие этих составляющих на этикетке, — добавила диетолог.

Многие препараты имеют противопоказания, поэтому нужно обязательно консультироваться с врачом, добавила, в свою очередь, врач-эндокринолог, эксперт по направлению «Эндокринология» «Инвитро» Светлана Шокур.

— Их нельзя принимать при хронических заболеваниях кишечника, желчнокаменной болезни, заболеваниях почек и т.д. Эти препараты часто дают побочные эффекты, например вызывают обезвоживание организма, падение артериального давления. Могут привести к потере важных для организма электролитов, а в случае наличия камней в желчном пузыре спровоцировать их продвижение. У части пациентов может появиться боль в животе, тошнота, рвота, аллергия. Эффект же от приема подобных препаратов будет незначительным и временным: при его прекращении вес вернется за счет восстановления водного баланса, — рассказала Светлана Шокур.

Не стоит искать волшебной таблетки, чтобы поддержать свой нормальный вес или снизить его, предупредила Марина Баяндина. Только изменив привычки, сбалансировав рацион, увеличив физическую активность, можно добиться по-настоящему полезных и долгосрочных результатов для здоровья и для фигуры.

Новое в диагностике и лечении АИТ

Мурзаева Ирина Юрьевна

Эндокринология – наука ультрасовременная!! Она появилась только в 20 веке. Подходы в диагностике и лечении многих эндокринных заболеваний постоянно меняются по мере появления новых исследований о причинах, вызвавших ту или иную патологию, человек продолжает изучать гормонально-эндокринные, и не только, тайны своего организма ;)

В ближайших темах блога я представлю:

  1. новый подход в лечении АИТ
  2. новый взгляд на лечение ожирения и обновлённое меню
  3. новый взгляд на проблему лечения сахарного диабета 2 типа и прогрессирования осложнений. В основе теории лежит деление сахарного диабета 2 типа на подруппы по наличию аутоиммунной реакции на инсулин, что позволит спрогнозировать различные варианты течения сахарного диабета 2 типа и появление осложнений.

Но сегодня рассказ про такой загадочный аутоиммунный тиреоидит . В настоящее время в целом отмечается рост аутоиммунных заболеваний. Но именно аутоиммунные заболевания щитовидной железы стоят особняком от других иммунных патологий. Из всей тиреоидной патологии на долю АИТ приходится 20-50% случаев. Чаще болеют женщины старше 60 лет, особенно жители мегаполисов.

Читайте также:
Послеродовой эндометрит

В клинической картине АИТ можно выделить жалобы, проебладающие в зависимости от возраста. С ними люди, как правило, и обращаются на приём к врачу:
Для молодых с АИТ характерны жалобы на выпадение волос, прибавку веса, запоры (констипация), ломкость ногтей, сухость кожи.

В среднем возрасте – преобладают жалобы на симптомы артроза и остеохондроза, депрессии, артериальной гипертонии.

за 50 лет из жалоб преобладают неврологические и сердечно-сосудистые.

АИТ (аутоимунный тиреоидит) – это иммуно-воспалительный процесс замедленного типа, выражающийся аутоагрессией иммунных клеток к собственным клеткам щитовидной железы в виде деструктивного процесса и инфильтрации ткани железы клетками воспаления: нейтрофилами, макрофагами и др. с выработкой антител к тироглобулину и микросомальным белковым структурам щитовидной железы.
Сами антитела не способны разрушать клетки и фолликулы щитовидной железы. Воспаление – деструкцию (разрушение ткани) вызывают именно иммунные клетки.

Теорий о причинах появления АИТ множество. Вот основные из них:

  1. вирусная, это провокация воспалительного процесса вирусами Коксаки и герпеса (6 типа и др);
  2. генетическая теория предпосылки к иммунным заболеваниям (так же как и бронхиальная астма, ревматоидный артрит, и др);
  3. повышенное потребление йода в виде медикаментов провоцирует и усиливает активность аутоиммунного процесса в щитовидной железе. Академик РАЕН Велданова М.В. в своей монографии «Уроки тиреодологии» (базовый учебник эндокринологов по щитовидной железе ) объясняет механизмы развития этого процесса;
  4. частое и бесконтрольное применение противовирусных препаратов – интерферона, циклоферона, амиксина, моноклональных антител и других, способствует развитию или обострению уже существующих аутоиммунных заболеваний, в том числе и аутоиммунного тиреоидита. На что указывает ведущий тиреоидолог в нашей стране Балаболкин М.И. в своей монографии «Фундаментальная и клиническая тиреодология».

Но, относительно недавно, появилась новая теория развития АИТ.

НОУ-ХАУ теории 2014 г (профессора, д.м.н. Рустамбековой С.А.) состоит в том, что в одну из причин развития АИТ- положена теория дисполимикр(макро)элементоза.

Дисполимикр(макро)элементоз – это нарушение гомеостатического равновесия макро-микроэлементного обеспечения организма, что также провоцирует и инициирует иммунное воспаление, оксидативный стресс и другие, повреждающие ткань щитовидной железы, патологические процессы.

Эта теория подтверждается ещё и тем, что клинические проявления (симптомы) аутоиммунного тиреоидита не характерны для истинного воспаления, встречающегося при попадании в железу инфекции.
Теория дисмикроэлемнотозов сейчас популярна и в акушерстве

(гипомагниемия, гипокальцимия), в кардиологии уже давно, при аритмии, нарушениях ритма.

Объясняю: наш организм для нормального функционирования имеет определённый набор микро(макро) элементов: макроэлементы -это калий, кальций, магний и др. Микроэлементы: селен, цинк, йод, железо и т.д.
Если вспомнить школьно-студенческие знания, то эти микро(макро)элементы есть во всех клетках организма – они участвуют во всех обменных процессах и в составе многих ферментов организма, в том числе участвующих в образовании гормонов щитовидной железы и иммунных клетках.
Избыток или нехватка некоторых микро(макро)элементов – смертельно опасны, например, гиперкалиемия (избыток калия, вследствие почечной недостаточности – вызывает жизнеугрожаемые аритмии). Другие микро(макро)элементозы не так опасны, но нарушают работу многих органов, в нашем случае – щитовидной железы.
В результате многолетних исследований, учёные Москвы пришли к выводу, что щитовидной железе для работы необходимы не только так популяризированный йод, но и селен, цинк магний, и другие, не менее важные микроэлементы.
И очень мешают работе щитовидной железе выбрасываемые в атмосферу в результате работы промышленных предприятий, транспорта, и по другим причинам: кадмий и свинец!
Экологическая обстановка в городе или регионе, где проживает человек, как оказалось, напрямую влияет на развитие АИТ, вследствие переизбытка токсичных элементов: свинца, кадмия, алюминия, ртути и др. в воздухе, воде, почве.
Вот почему сейчас АИТ называют экологически зависимым заболеванием.
Кадмий, например, является прямым антагонистом полезных селена и цинка.
Поэтому, для построения правильной тактики лечения при АИТ, необходимо сдать микро(макро)элементный состав крови или волос, куда обязательно должны войти: йод, кальций, железо, фосфор, калий, магний, селен, цинк, медь, марганец, кадмий, свинец и ртуть. На основе этого анализа решается, как надо правильно откорректировать имеющиеся изменения. Это и есть индивидуализированный подход к лечению пациента.
Если при этом есть нарушении функции железы: гипо- или гипертиреоз – они подлежат корректировке принятыми для этого по стандарту лекарствами – Тирозол (Мерказолил) или Л-тироксин (Эутирокс).

В монографическом исследовании дисмикроэлементозов проф. Рустамбековой С.А. показано на клинических примерах, что корректировка макро(микро)элементной дисфункции организма приводит:

  • к уменьшению титра антител к ТПО и ТГ
  • уменьшению воспалительного процесса
  • исчезновению узлов, а вернее сказать, псевдоузлов на фоне АИТ
  • более быстрой нормализации уровня ТТГ и Т4 свободного
  • исчезновению симптомов, характерных для гипотиреоза, что не всегда компенсируется даже приёмом Л-тироксина
  • более быстрому уменьшению одутловатости – отёчности лица, сухости кожи, слабости и других симптомов.

Но для достаточной эффективности курс лечения микро-макроэлементами не должен быть меньше 3 месяцев.

Наиболее эффективными препаратами являются:

  • препараты селена (дозы первые месяцы лечения не менее 200мкг), – – препараты магния (можно без В6, при аллергии на витамины гр В) , – препараты цинка,
  • препараты йода !очень строго по потребности! и др.

И этот подход оправдывает себя, а в некоторых случаях, я думаю, сможет помочь длительной ремиссии АИТ (без лечения гормонами) или излечению в его начальных стадиях заболевания.

Материал подготовлен на основе монографии С.Рустамбековой. Микроэлементозы при заболеваниях щитовидной железы, 2014 .Из-во Lap Lambert A.P. Германия.

Что такое эндокринология и чем занимается эндокринолог?

Что такое эндокринология и чем занимается эндокринолог?

По данным медиков, проблемы со щитовидной железой есть у каждого четвертого белоруса. Однако многие из этих людей даже не подозревают о нарушениях в работе щитовидки, поскольку ни разу в жизни не обращались к эндокринологу. Такой специалист не значится в списке обязательных к посещению, поэтому очень часто начало развития патологии проходит незамеченным, а последствия оказываются довольно серьезными.

Читайте также:
Таблетки от повышенного давления - названия, список, свойства

Что такое эндокринология?

Эндокринология – сфера медицины изучает строение и работу желез внутренней секреции, которые еще называют эндокринными. Именно они вырабатывают особые вещества – гормоны, оказывающие значительное влияние на все системы организма.

Эндокринолог контролирует работу всей этой сложной системы, выявляет нарушения в ее функционировании, занимается лечением и профилактикой патологий, связанных с выработкой гормонов. Доктор лечит не только сами заболевания, но и их последствия, например, корректирует гормональный баланс, принимает меры для восстановления нормального обмена веществ, устраняет половую дисфункцию.

Что лечит эндокринолог?

В эндокринологии выделяют два подраздела. Первый охватывает проблемы роста, полового развития. Именно на этих этапах могут возникать патологии, связанные с гормонами. Такими вопросами занимается детская эндокринология.

Отдельным разделом считается диабетология – направление, посвященное выявлению и лечению сахарного диабета, а также его осложнений. Это очень сложная и опасная хроническая болезнь, поэтому для его лечения и профилактики потребовалась отдельная сфера.

  • эндемического зоба – увеличения щитовидки, вызванного нехваткой йода;
  • патологий, вызванных понижением или повышением содержания кальция в сыворотке крови;
  • аутоиммунного тиреодита – воспаления щитовидной железы;
  • несахарного диабета – состояния, при котором человек ощущает постоянную сухость во рту из-за нарушения функций гипофиза либо гипоталамуса;
  • болезни Иценко-Кушинга – нарушения работы коры надпочечников;
  • акромегалии – избыточной выработки гормона роста.

Когда нужно обращаться к эндокринологу?

Большинство перечисленных заболеваний некоторое время не дают о себе знать. Даже если они дают какие-то проявления, симптомы часто списываются на другие, более понятные болезни вроде ОРВИ, простуды или просто на переутомление. Чтобы не пропустить начало развития патологии и не тратить время на опасное и бесполезное самолечение, нужно точно знать, когда нужно обратиться к эндокринологу.

  • стали быстро уставать, постоянно ощущаете слабость, сонливость, появились проблемы с памятью;
  • у вас регулярно немеют руки или ноги;
  • вашими спутниками стали плаксивость, раздражительность, депрессия;
  • ваши волосы начали выпадать;
  • вес за короткое время значительно увеличился или наоборот, снизился без видимых причин;
  • чувствуете ком в горле, дискомфорт в области шеи;
  • постоянно хотите пить;
  • плохо спите по ночам;
  • зрение заметно ухудшилось;
  • стало сложно переносить тепло или холод, хотя раньше такого не было;
  • появились угревая сыпь, непривычные волосы на теле, головные боли, в том числе связанные с чувством голода;
  • кожа стала суше и будто бы тоньше.

Все перечисленные признаки вполне могут оказаться признаками эндокринных заболеваний, нарушений обмена веществ из-за сбоя в выработке тех или иных гормонов. А еще побывать у эндокринолога обязательно нужно парам, планирующим рождение ребенка, людям с избыточным или недостаточным весом, даже если никаких признаков болезни у них не наблюдается.

Почему важно посещать врача регулярно?

Коварство патологий эндокринных желез заключается в том, что патологии начинаются незаметно. В первое время гормональный сбой может никак не проявлять себя. А к тому моменту, когда симптомы становятся очевидными, заболевание уже успевает набрать обороты, и бороться с ним значительно сложнее.

Всем известно, что любую болезнь легче предотвратить, чем лечить. И с болезнями эндокринных желез это правило работает на все 100%. Очень часто для профилактики довольно серьезных заболеваний, к примеру, сахарного диабета, достаточно некоторых изменений в образе жизни. И тогда патологию удается предотвратить без лекарств, регулярных уколов инсулина и постоянно растущей опасности для всех систем организма.

Вот почему проходить обследования у эндокринолога следует регулярно. Значительно проще записаться на прием в удобное для себя время, чем дождаться момента, когда вы уже просто вынуждены обратиться к врачу, бросив все свои дела. Есть ситуации, когда обращаться к эндокринологу обязательно. Яркий пример – когда у кого-то в роду был тот же сахарный диабет или другое заболевание эндокринных желез.

Какие анализы назначает эндокринолог?

Чтобы проверить, как работает эндокринная система, нет ли дефицита или переизбытка гормонов, врач назначает определенные анализы и обследования, например, УЗИ щитовидной железы. Какие именно нужны исследования, доктор определяет, исходя из наличия тех или иных симптомов, пола и возраста, самочувствия человека. Единственный анализ, который должен быть готов к моменту посещения врача – на уровень глюкозы в крови, или, как его еще называют, «анализ крови на сахар».

Глюкоза попадает в кровь из печени и кишечника. Вещество циркулирует по всем системам и органам, выполняя роль источника энергии для человека. Чтобы глюкоза усваивалась, нужен гормон инсулин, который вырабатывается в поджелудочной железе. При нарушении обмена глюкозы ее содержание в крови заметно падает или возрастает, и это отражается в результатах анализа.

Такой анализ позволяет выявить не только сахарный диабет. По его результатам доктор увидит преддиабетическое состояние и сможет вовремя назначить профилактические меры. Повышенный или пониженный уровень глюкозы в крови может указывать и на другие заболевания эндокринной системы.

Предотвратить проще, чем лечить

Консультацию у эндокринолога однозначно стоит включить в список врачей, которых необходимо посещать регулярно. Это позволит вовремя обнаружить нарушения в гормональном фоне и предотвратить развитие целого ряда заболеваний.

В нашем медицинском центре Вы можете получить консультацию врача-эндокринолога (в т.ч. детский эндокринолог), записавшись на прием по телефонам медцентра:

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: