Двоение в глазах – причины и лечение симптома

Двоение в глазах

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Двоение в глазах – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Раздвоение изображения в вертикальной или горизонтальной плоскости называется диплопией. Это состояние является не самостоятельным заболеванием, а симптомом поражения других органов. Кроме нарушения зрения возможно возникновение головокружения, иногда подташнивания.

Диплопия может возникнуть вследствие ослабления или пареза глазодвигательных мышц, поражения глазодвигательных нервов (или одного нерва) или структур ствола головного мозга – отделов, в которых располагаются ядра черепно-мозговых нервов, отвечающих за движения глаз.

Вертикальную диплопию вызывает несинхронизированная работа косых глазных мышц либо парез блоковидного нерва, горизонтальную – нарушение функционирования прямых мышц либо парез отводящего нерва.

Диплопия.jpg

При перекрестной диплопии (наиболее тяжелой форме) изображение, получаемое левым глазом, отображается с правой стороны, и наоборот. Если причина двоения обусловлена несовпадением горизонтальных осей двух глаз, диплопия называется бинокулярной. Она исчезает, когда пациент закрывает один глаз. Если двоение возникает при взгляде одним глазом, диплопию называют монокулярной.

Поражение мышц глаза или механическое повреждение глазницы. Диплопия может возникать вследствие генетически обусловленной дистрофии или воспалительного заболевания глазодвигательных мышц. Окулярная форма мышечной дистрофии развивается очень долго и сопровождается птозом, или опущением верхнего века. Воспаление может носить аутоиммунный характер или развиваться вследствие травмы, инфекционного заболевания (грипп, ревматизм), интоксикации (наркотическое или алкогольное отравление, ядохимикаты). Кроме того, воспалительный процесс может возникнуть после хирургических вмешательств в области глаза. Окулярный миозит, или воспаление мышц глаза, характеризуется быстрым нарастанием отека вокруг глаз, экзофтальмом (выпячиванием глаза) и болью.

К двоению в глазах приводят патологические процессы в глазничной полости, если они сопровождаются смещением глазного яблока. Такая ситуация возникает при травматическом повреждении глазницы (например, при переломе нижней стенки глазницы с ущемлением глазной мышцы), при формировании гематомы или росте опухоли.

Любое новообразование в полости глазницы или смежных отделах мозга может вызвать ограничение подвижности глазного яблока.

Причиной двоения в глазах при нарушении функции щитовидной железы является экзофтальм – выпячивание глазного яблока (так называемая эндокринная офтальмопатия).

Некоторые формы косоглазия также сопровождаются двоением. Так, при синдроме Брауна диплопия возникает из-за затруднения движения глаза вверх и в сторону переносицы вследствие укорочения сухожилий верхней косой мышцы.

Поражение глазодвигательного нерва. Сдавление или разрыв нервного волокна при травме головы приводит к нарушению бинокулярного зрения. Воздействовать на нерв могут опухоли или выпячивание стенки (аневризма) внутренней сонной артерии, что ведет к постепенно прогрессирующему парезу глазодвигательных мышц и сопровождается вовлечением в процесс зрительного нерва и первой ветви тройничного нерва. Сдавление нерва может происходить также при стойком повышении внутричерепного давления. При этом наиболее ранним симптомом, который часто возникает до паралича глазных мышц, служит расширение зрачков или одного зрачка. Повышение внутричерепного давления может возникнуть после спинномозговой пункции, в этих случаях симптом двоения исчезает через несколько часов после манипуляции.

К числу распространенных причин поражения глазодвигательных нервов относятся инфекционные процессы, в которые вовлекается центральная нервная система (паротит, краснуха, столбняк, дифтерия, менингит), а также алкогольные и медикаментозные интоксикации.

Нарушение метаболических процессов, например, при сахарном диабете, иногда сопровождается поражением глазодвигательных и отводящих нервов, которое не вызывает зрачковых нарушений.

При множественном поражении нервов как следствии системных заболеваний (синдром Гийена-Барре, синдром Фишера) и рассеянного склероза диплопия часто выступает первым симптомом. При этих заболеваниях происходит разрушение миелиновых оболочек нервов, что ведет к мышечной слабости, парезам, атаксии (нарушению согласованности движений).

Синдром Толосы-Ханта, который сопровождается двоением в глазах, характеризуется поражением глазодвигательного, отводящего и бокового нервов, первой ветви тройничного нерва, глазничной вены и артерии. Заболевание носит аутоиммунный характер и может возникнуть после перенесенных инфекций, нервных стрессов, переохлаждения.

К числу редких причин двоения в глазах относится офтальмоплегическая мигрень. Такой диагноз помогает поставить наличие мигрени, выявленной в процессе опроса пациента.

Поражение на уровне глазодвигательных ядер. Кроме диплопии развиваются и другие проявления заболевания, которые позволяют поставить диагноз.

Причиной поражения зрительных ядер могут служить инсульты, опухоли (особенно глиомы), метастазы в ствол мозга.

Диплопия является одним из симптомов очень тяжелого заболевания продолговатого мозга – сирингобульбии. Первые симптомы при этом возникают со стороны глазодвигательных мышц (птоз, диплопия и ограничение подвижности глазных яблок) и лицевой мускулатуры.

Читайте также:
Детские болезни - лечение и профилактика, различия с взрослыми

Монокулярное двоение (двоение при взгляде одним глазом) может иметь психогенную природу либо возникать вследствие нарушения рефракции глаза из-за астигматизма (изменения формы хрусталика или роговицы, что приводит к неправильному формированию изображения), снижения прозрачности и дистрофии роговицы или хрусталика. Не следует путать размытость изображения при астигматизме и симптом двоения, который может возникать из-за переутомления мышц.

Кроме того, диплопия может быть вызвана инородным телом, попавшим в глаз, или дефектными контактными линзами.

При возникновении двоения в глазах необходимо срочно обратиться к офтальмологу. Если диплопия вызвана синдромальными заболеваниями и полинейропатиями различного происхождения, офтальмолог даст направление к профильным специалистам: неврологу, ревматологу, эндокринологу, онкологу , психоневрологу или психиатру.

При общении с пациентом офтальмолог определяет тип диплопии, наличие других симптомов и событий, предшествующих появлению заболевания. При визуальном осмотре глаза с помощью щелевой лампы

Осмотр глаза с помощью щелевой лампы.jpg

могут быть обнаружены разные дефекты. Прозериновый тест выявляет миастению, которая сопровождается диплопией. При подозрении на метаболическую полинейропатию врач назначает анализ на глюкозу для выявления сахарного диабета.

Глюкоза – основной источник энергии для метаболических процессов в организме человека, является обязательным компонентом большинства внутриклеточных структур, участвует в синтезе нуклеиновых кислот (рибоза, дезоксирибоза), образует соединения с белками (гликопротеиды, протеогликаны) и липидами (гликолипиды).

Двоение в глазах (диплопия): причины и лечение

Двоение в глазах (диплопия): причины и лечение

Студент медицинского факультета УЛГУ. Интересы: современные медицинские технологии, открытия в области медицины, перспективы развития медицины в России и за рубежом.

  • Запись опубликована: 18.08.2021
  • Время чтения: 1 mins read

Диплопия – патология, связанная с нарушением бинокулярного зрения. Аномалия характеризуется размытыми очертаниями объектов, т.е. пациент не может ясно видеть предмет двумя глазами одновременно. Заболевание может быть врожденным или приобретенным.

В этой статье мы расскажем, почему происходит двоение в глазах, чем оно может быть вызвано и как лечится эта патология.

Диплопия — что это?

Диплопия (двоение в глазах) – это патологический симптом, проявляющийся в двоении предметов перед глазами. Патология связана с отклонением зрительной оси, поэтому изображение проецируется вместо основного ствола на непредназначенный для этого участок сетчатки.

Часто это состояние указывает на нарушение бинокулярного зрения и отличается тем, что человек не видит всего изображения сразу двумя глазами. Состояние вызывает дискомфорт и указывает на наличие ряда патологий, включая такие серьезные как опухоль мозга. В группу риска входят люди, которые повредили зрительный аппарат или страдают недугами, ослабляющими моторные мышцы глаза.

Симптомы диплопии

При диплопии пациент видит одновременно два изображения одного предмета. Двоение в глазах вызывает неприятные ощущения из-за повышенной нагрузки на орган зрения и быстрой утомляемости глаз. Пациентам с этим симптомом сложно ориентироваться, они часто неправильно определяют расстояние. У больных кружится голова, их тошнит.

Классификация диплопии

Есть три типа диплопии:

    • Монокулярная . Двоение при закрытом здоровом глазу.
    • Бинокулярная . При закрытии одного глаза симптомы исчезают. То есть при бинокулярной диплопии бифуркация наблюдается только в том случае, если оба глаза открыты. Именно эта патология чаще всего диагностируется у пациентов, имеющих проблемы с функционированием органа зрения.
    • Произвольная . Человек смотрит на объект, но видит сквозь него вдаль.

    Также различают вертикальную и горизонтальную диплопии. Диплопия часто вызывается параличом или снижением мышечного тонуса зрительного аппарата, отвечающего за движение глаз. В зависимости от того, какая группа мышц поражена, меняется и тип распада изображения. При проблемах с диагональными мышцами диагностируется вертикальная диплопия, а при ослаблении горизонтальных волокон наблюдается горизонтальное двоение.

    Ещё диплопия делится на постоянную и непостоянную, возникающую в результате травм, отравлений, чрезмерного употребления алкоголя и лекарств. При временной диплопии симптом постепенно исчезает.

    Заболевание может быть временным, например, когда устают глаза. В этом случае сильно переживать не стоит, отклонение пройдет само, как только глаза отдохнут. Если проблема сохраняется, необходимо обратиться к врачу, так как это может быть симптомом серьезного заболевания.

    Что такое диплопия

    Что такое диплопия

    Причины появления этого симптома – почему двоится в глазах

    Глаза видят предметы под разными углами, отклонения минимальны, поэтому здоровый человек их не замечает. Мозг обрабатывает полученную информацию, объединяя два изображения в одно целое. При диплопии пациент видит оба изображения одновременно, т.е. мозг в этом случае отдыхает.

    То, что у каждого глаза свой особый угол обзора, можно проверить простым экспериментом. Закройте один глаз и посмотрите на палец на заднем плане. Затем закройте другой глаз, и вы увидите, что палец сдвинулся по сравнению с объектами на заднем плане.

    Все, что окружает человека, проецируется на одни и те же участки сетчатки обоих глаз. В мозгу два объекта обрабатываются и объединяются в один. Если изображение предметов попадает в разные участки, глядя вдаль, человек видит предметы раздвоенными.

    Световые лучи проникают в разные участки сетчатки из-за естественных осложнений или нарушений иннервации двигательных мышц глаза, что провоцирует смещение глазного яблока и приводит к диплопии (двоению в глазах). Распад изображения может быть вызван неправильным преломлением оптической среды при различных проблемах и патологиях хрусталика и роговицы глаза.

    Все факторы, приводящие к развитию диплопии, можно разделить на несколько категорий:

    • Повреждение зрительного аппарата — а номалия часто диагностируется после травмы головы;
    • Появление новообразований , когда опухоль сдавливает нервные окончания;
    • Пониженный мышечный тонус , мешающий плавному движению глазных яблок;
    • Патологии роговицы или хрусталика , в т. ч. после неудачных операций;
    • Офтальмологические заболевания, например, инфекции.

    Развитие диплопии может быть признаком серьезного заболевания центральной нервной системы, инфекции, аутоиммунных нарушений и т. д.

    По основным причинам диплопию можно разделить следующим образом:

    • косоглазие, встречается у людей с различными видами рака;
    • нервно-паралитическая, возникает из-за повреждения нервных окончаний, иннервирующих двигательные мышцы глаза;
    • рестриктивная, возникает из-за поражения глаз при смещении яблока или защемлении мышц;
    • следствие хирургического вмешательства при лечении отслойки сетчатки, катаракты.

    Причины монокулярной диплопии

    Монокулярные нарушения встречаются реже. Двоение объекта происходит даже тогда, когда человек смотрит одним глазом. Суть его в том, что проекция предметов сразу попадает в 2 неидентичных участка сетчатки. Причины монокулярного двоения в глазах следующие:

    • подвывих хрусталика, катаракта глаза;
    • иридодиализ – отрыв радужки от цилиарного тела;
    • поликорея – врожденное заболевание, характеризующееся наличием множества отверстий на радужке.
    • неправильная форма, аномальное строение, рубцов роговицы;
    • повреждения зрительного нерва;
    • ошибки преломления света;
    • дистрофия сетчатки.

    Причины бинокулярной диплопии

    Если отойти от офтальмологии, и рассмотреть другие патологии симптомом которых является диплопия, то любой врач вам назовет множество инфекционных, аутоиммунных, неврологических и неопластических причин:

    • повреждение нервов третьей, четвертой или шестой пары черепно-мозговых нервов, контролирующих движение глаз;
    • злокачественная опухоль головного мозга;
    • рассеянный склероз;
    • отравление ботулотоксином (ботулизм);
    • Синдром Гийена-Барре;
    • обширный абсцесс;
    • Болезнь Грейвса;
    • гетерофория;
    • орбитальный миозит;
    • миастения;
    • анизометропия;
    • клещевой боррелиоз;
    • кератоконус;
    • отравление салициловой кислотой;
    • использование фторхинолоновых антибиотиков, нейролептиков, седативных средств, стрептомицина, глюкокортикоидов, салицилатов, амфетаминов, опиатов;
    • инсульт.

    Какие еще болезни могут вызвать визуальное раздвоение предметов?

    Наиболее частые причины двоения в глазах:

    • эпилептические припадки, мигрень, внезапное повышение внутричерепного давления, черепно-мозговые травмы;
    • ОРВИ, дифтерия, столбняк, инфекционные заболевания, негативно влияющие на состояние нервной или мышечной системы.
    • глазной миозит, двусторонний паралич глазных мышц на фоне неврологических нарушений, миастения, врожденная аномалия без мимики, диффузный токсический зоб, другие заболевания, поражающие двигательные мышцы;
    • злокачественные и доброкачественные опухоли, гнойное воспаление орбиты, гематома, перелом стенки глазницы;
    • сахарный диабет, паралич позвоночника, рассеянный склероз, другие патологии, вызывающие нарушение иннервации мышц, двигающих глазное яблоко;
    • повреждение зрительного нерва, отек внутренней сонной артерии, опухоли, сдавливающие зрительный нерв;
    • воспалительные процессы в головном мозге – менингит, энцефалит.

    При появлении неприятных симптомов бифуркации рекомендуется посетить врача, который расскажет, что делать. Диплопия возникает по разным причинам, главное – выявить первоначальное поражение и своевременно начать лечение.

    Почему возникает двоение удаленных предметов

    Некоторые аномалии не представляют угрозы для здоровья человека, другие представляют серьезную опасность. Бинокулярную бифуркацию могут спровоцировать следующие заболевания:

    • Аневризма . Развивается из-за рассечения сосудов. Если поврежденная артерия находится в головном мозге, то диплопия будет симптомом этой болезни;
    • Рассеянный склероз . Заболевание сопровождается поражением центральной нервной системы. Отличительная особенность патологии — иммунитет пациента атакует здоровые клетки спинного или головного мозга;
    • Миастения гравис . Аутоиммунное заболевание, приводящее к снижению мышечного тонуса;
    • Сахарный диабет. Развивается из-за нехватки в организме гормона инсулина. Аномалия часто затрагивает нервные окончания, отвечающие за движение глаз;
    • Косоглазие. Из-за нарушения положения, глаза смотрят в разные стороны. Из-за недостаточной фокусировки на объекте изображение «дублируется».

    Также могут вызывать бинокулярную диплопию нарушения кровообращения, но эта проблема гораздо реже сопровождается двоением в глазах, чем вышеупомянутые заболевания.

    По каким причинам двоится в одном глазу

    К офтальмологам часто обращаются пациенты с жалобами на нечеткость зрения левого или правого глаза — монокулярную диплопию, которая может быть вызвана следующими патологиями:

    • Вывих хрусталика . Один из важнейших элементов зрительного аппарата покидает нормальное положение;
    • Недостаточность влаги в роговице. Такое случается, если в помещении сухой воздух или при длительной работе за компьютером;
    • Астигматизм. Одна из самых распространенных патологий глаз. Для астигматизма характерно нарушение формы зрительного органа, хрусталика или роговицы. Бифуркация наиболее выражена при чтении при напряжении глаз;
    • Катаракта . Второе название аномалии – помутнение хрусталика, обычно возникающее у людей после сорока лет;
    • Инфекционные заболевания роговицы .

    Некоторые проблемы, например, сухость глаз, легко снимаются специальными каплями, тогда как инфекционные заболевания требуют длительного и комплексного лечения.

    Двоение в глазах при головокружении

    Причина аномалии – поражение центральной части мозга, отвечающей за работу зрительного аппарата.

    Головокружение — признак повышенного внутриглазного давления. Жидкость давит на нервные окончания, парализуя их работу.

    Почему изображение удваивается после замены хрусталика

    В некоторых случаях диплопия диагностируется у пациентов, недавно перенесших операцию по установке имплантата вместо поврежденного хрусталика.

    Причина бифуркации кроется в разной преломляющей способности оптического излучения здорового и оперированного глаза. Аномалия сама по себе не исчезнет, ​​может даже усугубиться. В этом случае операцию обычно повторяют и заменяют хрусталик на втором глазу.

    Почему у человека двоится в глазах после употребления алкоголя? Что такое алкогольная диплопия?

    Причина двоения в глазах в этом случае не в зрительном аппарате, а в головном мозге. После приема небольшой дозы алкоголя он начинает «зависать». Поэтому изображения, полученные глазами, накладываются друг на друга. Объекты, попадающие в поле зрения нетрезвого человека, обычно проецируются на асимметричные участки сетчатки.

    Лечения диплопии в этом случае не требуется, неприятные симптомы исчезнут, когда алкоголь выведется из организма. А вот обратиться к психотерапевту, чтобы справиться с алкоголизмом придется.

    Причины временного двоения в глазах

    Диплопия может возникнуть внезапно на короткое время и также быстро пройти без посторонней помощи. Причины аномалии:

    • употребление алкоголя;
    • повреждение головного мозга (сотрясение мозга);
    • прием некоторых лекарств;
    • зрительная усталость;
    • эмоциональное или физическое переутомление.

    Симптомы длятся не более двух часов. Проходят, как только перестают действовать вредные факторы.

    Диагностика при диплопии

    Врач может поставить первичный диагноз на основании жалоб, но так бывает редко. Обычно для определения причины неприятных симптомов требуется несколько диагностических процедур. Например:

    • офтальмоскопия;
    • ультразвуковое исследование глазного яблока;
    • визометрия;
    • общий и биохимический анализ крови и мочи;
    • при подозрениях на опухоль назначается томография головного мозга.

    Диплопия часто возникает не из-за патологий зрительного аппарата, а как симптом заболеваний внутренних органов или целых систем. Поэтому может потребоваться дополнительная консультация онколога, эндокринолога, инфекциониста и др.

    Причины бинокулярной диплопии

    Причины бинокулярной диплопии

    Методы лечения при двоении в глазах

    Специального лекарства для лечения диплопии не существует, так как двоение в глазах вызвано определенным состоянием или заболеванием. Тип терапии зависит от того, что именно вызвало диплопию. Лечение может включать не только консервативные, но и хирургические методы.

    Возможные методы терапии:

    • При воспалениях — прием противовоспалительных, антибактериальных средств, глюкокортикоидов.
    • При гипертонии — нормализация артериального давления понижающими препаратами.
    • При нарушении мозгового кровообращения — назначаются ноотропные средства, улучшающие питание мозга.
    • При ботулизме — вводят антиботулиническую сыворотку.
    • Если у пациента тяжелая миастения, ему назначают лекарства, улучшающие нервную и мышечную проводимость.
    • При проблемах с расщеплением основного белка оболочки нервов назначают плазмаферез.
    • При гормональных нарушениях подбирают гормонозаместительную терапию.

    Хирургическое вмешательство используется в крайних случаях, например, когда бифуркация вызвана образованием опухоли или связана с исправимыми дефектами глаза. После операции потребуется реабилитация, включающая множество ограничений и рекомендаций, таких как отказ от вредных продуктов, соблюдение режима дня и т. д.

    Профилактика — как сделать, чтобы не двоилось в глазах

    Диплопия непредсказуема, состояние может быть вызвано разными обстоятельствами. Поэтому конкретных профилактических мер профилактики двоения в глазах нет, но есть несколько общих рекомендаций, которые снижают риск проблем со зрением:

    • Позаботьтесь о хорошей освещенности в помещении, где вы работаете или читаете;
    • Не трогайте глаза немытыми руками;
    • При контакте с опасными веществами надевайте защитные очки;
    • Не читайте лежа или за рулем;
    • При длительной работе за компьютером сделайте часовой перерыв и сделайте зарядку для глаз;
    • Откажитесь от вредных привычек.

    Помогут предотвратить проблемы со зрением регулярные медицинские осмотры. Важно понимать, что двоение в глазах — это не только офтальмологическая проблема. Такой симптом может сопровождать неврологические патологии, онкологические заболевания, гормональные нарушения, поэтому наблюдаться нужно у врачей разного профиля.

    Специальная гимнастика при диплопии

    Самый эффективный метод терапии при двоении в глазах – комплекс упражнений, которые можно сделать дома. Существует множество различных методик, улучшающих состояние при диплопии.

    Упражнения для восстановления кровотока:

    • Посмотрите направо, затем налево. При этом глаза остаются неподвижными, вращается только голова;
    • Наклоняйте голову влево, пока не коснетесь плеча;
    • Выполняйте круговые движения плечами с опущенными руками;
    • Наклоняйте голову вправо, до соприкосновения с плечом;
    • Вращайте плечи, опираясь в них руками;
    • Наклоняйте голову вперед, затем назад, глаза неподвижны.

    Все техники выполняются в интенсивном режиме, но плавно, по десять раз в день.

    Упражнения для глаз:

    • Перед началом гимнастики моргните несколько секунд. Сядьте в удобное положение;
    • Посмотрите вверх, затем посмотрите вниз, задержитесь на несколько секунд. В этом случае голова остается неподвижной;
    • Переместите взгляд влево, затем вправо. Голова не двигается;
    • Нарисуйте глазами две диагонали в воздухе, чтобы получился «крест»;
    • В воздухе глазами нарисуйте квадрат сначала по часовой стрелке, затем против часовой стрелки;
    • Возьмите карандаш и протяните руку, посмотрите на него. Постепенно подносите предмет ближе к носу, не отводя взгляда. Вернитесь в исходное положение. Затем задержитесь на удаленном объекте в течение трех секунд;
    • Двигайте глазами по часовой стрелке и против часовой стрелки;
    • Крепко закройте и откройте глаза.

    Каждый прием выполняется от пяти до двадцати раз.

    Упражнения для укрепления глазных мышц:

    Проведите линию на листе бумаги и прикрепите изображение к стене. На линию нужно смотреть, поворачивая голову в разные стороны. Это укрепляет моторные мышцы и учит сосредотачиваться на конкретном объекте.

    Тренироваться нужно каждый день по 2-6 раз в разное время. Исходное расстояние от рисунка до пациента — 50 см, его постепенно увеличивают. Упражнение эффективно на всех стадиях заболевания и подходит для профилактики с целью повышения остроты зрения.

    Есть упражнения, разработанные Т. Кащенко. Они представляют собой упражнения с призмами и состоят из трех этапов:

    • возбуждение двоения в глазах;
    • формирование бификсации – рефлекс, позволяющий объединить 2 изображения в одно;
    • закрепление достигнутого результата.

    У каждого этапа свои задачи. Такую гимнастику делают в клиниках под наблюдением специалиста.

    Народные средства лечения диплопии

    Народные средства основаны на использовании натуральных компонентов, но это не значит, что они могут вылечить диплопию и безопасны. Поэтому их можно использовать только как сопутствующие к основному лечению и только после разрешения врача. Правильное лечение усилит основную терапию, назначенную врачом.

    Двоение в глазах ( Диплопия )

    Двоение в глазах (диплопия) – это одновременная визуализация двух изображений одного объекта. Двоение в глазах возникает при нарушениях рефракции, аккомодации и конвергенции, неврологических болезнях, интоксикации и травмах. Методы диагностики диплопии включают визометрию, компьютерную авторефрактометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, МРТ, рентгенографию, лабораторные исследования и фармакологические тесты. Для немедленного устранения диплопии показана окклюзия одного глаза. Этиотропное лечение определяется основным заболеванием.

    Причины двоения в глазах

    Астигматизм

    При астигматической рефракции диплопия является монокулярной, поэтому при закрытии одного глаза жалобы не исчезают. Пациенты отмечают разницу в интенсивности изображений перед глазами. Одно из них (как правило, истинное) выглядит более четким, а второе имеет вид тени. Создается впечатление, что два объекта частично перекрывают друг друга. При коррекции астигматизма двоение в глазах становится менее выраженным или вовсе исчезает.

    Патологии конвергенции

    В норме благодаря конвергенции (одновременному движению глазных яблок в направлении друг к другу) сохраняется бинокулярное зрение при рассмотрении объектов вблизи. При нарушении этого механизма изображения от каждого из глаз неправильно фокусируются на сетчатке. Распространённые причины двоения:

    • Эксцесс конвергенции. Диплопия появляется при взгляде вдаль и может сопровождаться снижением остроты зрения, дискомфортом или болью в глазах. При попытке рассмотреть предмет создается эффект его колебания, что обусловлено осциллопсией.
    • Недостаточностьконвергенции. Двоение в глазах возникает вблизи. Люди испытывают трудности при чтении и письме. Длительная работа на близком расстоянии приводит к болезненным ощущениям, повышенной утомляемости и желанию «потереть» глаза.

    Нарушения аккомодации

    Аккомодация – это способность видеть предметы, расположенные на разном удалении от человека. Симптомы ухудшения аккомодационной способности, как правило, неспецифичны и требуют детального сбора анамнеза. Двоение в глазах характерно для следующих расстройств:

    • Аккомодационная недостаточность. Больные предъявляют жалобы на ухудшение зрения вблизи, сложности в фокусировке на предмете, который быстро меняет расположение. Сопутствующие проявления: монокулярная диплопия, головная боль, фотофобия.
    • Эксцесс аккомодации. Характерно двоение в глазах и снижение остроты зрения вдаль. Функции вблизи при этом не страдают. Пациенты отмечают у себя периодическое развитие боли в области лба, появление микропсий.
    • Спазм «ближнего зрения». Наблюдается спазм аккомодации, который достигает 8-10 дптр и выраженный миоз. Эзотропия сочетается с двусторонним ограничением отведения. Горизонтальная диплопия сохраняется как на близком, так и на дальнем расстоянии.

    Двоение в глазах

    Неврологические расстройства

    Двоение в глазах – частый признак заболеваний центральной и периферической нервной системы. В основе механизма развития лежит опосредованное поражение одной или нескольких глазодвигательных мышц. Симптоматика бывает постоянной, переходящей или рецидивирующей. Наиболее частые причины:

    • Паралич отводящего нерва. Из-за пареза латеральной прямой мышцы развивается эзотропия. Горизонтальная диплопия более ощутима на большом расстоянии. В зависимости от этиологии дисфункция бывает временной или постоянной.
    • Паралич блокового нерва. Парез верхней косой мышцы провоцирует вертикальную, наклонную или ротаторную диплопию. Жалобы на двоение в глазах возникают при взгляде вниз. Контралатеральный наклон головы обусловлен компенсаторным механизмом.
    • Интракраниальная гипертензия. Повышение внутричерепного давления (ВЧД) сопровождается развитием асимметричной двусторонней горизонтальной диплопии. Ее выраженность коррелирует с показателями ВЧД.
    • Глазная нейромиотония. Попытка удержать глаза в эксцентричном положении потенцирует эпизодичное двоение. У больных развиваются непроизвольные, иногда болезненные сокращения экстраокулярных мышц.
    • Миастения. Клиническая картина представлена одно- или двусторонним птозом и диплопией, которые более заметны во второй половине дня, чем утром или после отдыха. Системные проявления часто включают дисфагию, дизартрию, дисфонию и одышку.

    Орбитальный миозит

    Орбитальный миозит приводит к диффузному поражению одной и более глазодвигательных мышц, что ограничивает подвижность глаз. Пациенты отмечают внезапное появление диплопии, хемоза и инъекции сосудов конъюнктивы. Боль в области орбиты еле ощутима при вовлечении одной мышцы и невыносима при распространенном процессе. В тяжелых случаях прослеживается проптоз.

    Тиреоидная офтальмопатия

    Наиболее часто в патологический процесс втянута нижняя прямая мышца, поэтому направление диплопии вертикальное. Двоение в глазах определяется в положении головы с приподнятым подбородком. Возможно вовлечение и других наружных мышц глаза. Симптомы усиливаются утром, что позволяет провести дифференциальную диагностику с орбитальным миозитом. Дисфункция медиальной прямой мышцы на фоне тиреоидной офтальмопатии имитирует клинику паралича отводящего нерва.

    Травма

    Травматические повреждения стенок орбиты ведут к смещению глазного яблока, что приводит к диплопии, боли при движениях глаз и отечности мягких тканей. По мере уменьшения отека при переломе нижней стенки орбиты, выраженность диплопии нередко нарастает. Двоение в глазах невыносимое, часто сопровождается головокружением, головной болью. Для того, чтобы его устранить пациенты закрывают один глаз.

    Послеоперационные осложнения

    Диплопия может возникать после оперативного лечения косоглазия, катаракты, отслойки сетчатки. При операции по удалению катаракты причинами являются анизометропия, астигматизм, дислокация интраокулярной линзы. Чрезмерная коррекция косоглазия осложняется двоением, которое в детском возрасте потенцирует развитие амблиопии. Витреоретинальные вмешательства, которые ведут к изменению профиля сетчатки проявляются монокулярной диплопией, искажением изображения перед глазами.

    Прием медикаментов

    Длительное использование бета-блокаторов с целью снижения внутриглазного давления ведет к диплопии, птозу, межъядерной офтальмоплегии и выраженной общей слабости. Двоение в глазах наблюдается в течении нескольких дней или недель после изменения дозировки или типа глюкокортикостероидов. Сопутствующие симптомы: тошнота, рвота, головная боль и повышенная сонливость.

    Интоксикация

    Двоение в глазах распространенно при злоупотреблении наркотическими веществами, спиртными напитками или медикаментами с целью суицида. Вне зависимости от первопричины клиническая картина интоксикационного синдрома представлена головной болью, спутанностью сознания, головокружением. Специфические признаки определяются, если отравление спровоцировал:

    • Кокаин. Ведущие симптомы передозировки: диплопия и чувство чрезмерного беспокойства. Кожа становиться бледной, влажной, холодной на ощупь. Отмечается выраженный мидриаз. Возможно повышение температуры тела, развитие тошноты и рвоты. Появляются клонико-тонические судороги.
    • Этиленгликоль. Острое отравление проявляется двоением перед глазами, расширением вен сетчатки и побледнением дисков зрительных нервов. Зрачки вяло реагируют на свет. При длительном воздействии паров поражается слизистая оболочка глаз и верхних дыхательных путей.
    • Гельземий вечнозеленый. Все части растения содержат токсичные, связанные со стрихнином алкалоиды ‒ гельземин и гельземинин. Наряду с диплопией наблюдается раздражение кожи. Наиболее частая причина интоксикации – высасывание нектара из цветка, который принимают за жимолость.

    Диагностика

    При первичном обследовании врача-офтальмолога в первую очередь устанавливается вид диплопии. Если при закрывании одного глаза симптоматика исчезает, то речь идет о бинокулярной форме. При монокулярном варианте двоение сохраняется при закрытии второго глаза. Для установления этиологии диплопии выполняются специфические методы обследования:

    • Визометрия. Остроту зрения измеряют вдаль и на рабочем расстоянии пациента с коррекцией и без. При этом необходимо выяснить, на какой дистанции возникает двоение и меняются ли его характеристики в очках или при наклоне головы.
    • Компьютерная авторефрактометрия. Изучается субъективная рефракция с подбором пробной коррекции. После инстилляции циклоплегиков исследование повторяют, чтобы получить показатели объективной рефракции.
    • Биомикроскопия глаза. Нужно детально осмотреть передний сегмент глаза и оценить состояние преломляющих сред глазного яблока. При артифакии следует определить положение интраокулярной линзы.
    • Офтальмоскопия. Осмотр глазного дна позволяет выявить признаки внутричерепной гипертензии (застой диска зрительного нерва, расширенные извитые вены, суженные артерии). После витреоретинальных вмешательств возможно искажение поверхности сетчатки.
    • МРТ орбит и зрительных нервов. Методика дает возможность визуализировать утолщения глазодвигательных мышц, что наблюдается при орбитальном миозите и тиреоидной офтальмопатии. При сопутствующем проптозе важно исключить патологические изменения клетчатки.
    • Рентгенография орбиты. Выполняется в прямой и боковой проекции при наличии клиники перелома костных стенок глазницы. При затруднениях в диагностике рекомендовано проведение компьютерной томографии.
    • Лабораторные исследования. При подозрении на тиреоидную офтальмопатию показано измерение ТТГ, Т3, свободного Т4 и уровня антител к тиреотропиновым рецепторам. При миастении нужно оценить уровень аутоантител к мышечному ацетилхолиновому рецептору.
    • Фармакологические пробы. Суть тестов сводится к подкожному введению антихолинэстеразного препарата при клинической картине миастении. Пробу считают положительной при полной или неполной компенсации клинических признаков.

    Офтальмологическая диагностика

    Лечение

    Помощь до постановки диагноза

    Односторонняя окклюзия применяется для устранения диплопии и сопутствующей симптоматики на этапе диагностики. Следует помнить о том, что это временные меры, которые рекомендуются до определения этиологии. Существуют разные варианты окклюзии: повязка на глаз, матовые линзы для очков, контактные линзы с непрозрачным центром, специальные окклюдеры.

    При наличии признаков интоксикации необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Пациента транспортируют в сидячем положении или на боку. Важно своевременно выполнить промывание желудка и ввести антидот. При остром отравлении наркотическими анальгетиками применяется налоксона гидрохлорид. Универсальный антидот – димеркаптопропансульфонат натрия моногидрат (унитиол).

    Консервативная терапия

    Важная роль отводится своевременной этиотропной терапии основного заболевания. При тиреоидной офтальмопатии лечение проводится офтальмологом совместно с эндокринологом и направлено на достижение эутиреоза. Тактика ведения пациента разрабатывается индивидуально, но в большинстве случаев предполагает применение синтетических аналогов гормонов щитовидной железы и глюкокортикостероидов.

    При миастении медикаментозное лечение направлено на компенсацию нарушений нервно-мышечной передачи и коррекцию иммунных расстройств. Показано введение иммуноглобулина G, антихолинэстеразных средств и глюкокортикостероидов. Также в комплекс терапии включается прием хлористого калия и спиронолактона.

    Двоение в глазах часто возникает на фоне рефракционных аномалий. При их выявлении показано назначение очковой коррекции или мягких контактных линз. При нарушении конвергенции рекомендовано ортоптическое лечение. Если диплопия сохраняется, то целесообразно применить призматическую коррекцию.

    Хирургическое лечение

    Оперативные вмешательства на экстраокулярных мышцах проводятся, если положительной динамики не наблюдается на протяжении не менее 6 месяцев, а причина диплопии заключается в параличе черепно-мозговых нервов. При угрожающей зрению тиреоидной офтальмопатии выполняется декомпрессия. Переломы костных стенок орбиты требуют реконструктивных вмешательств. Если же после операции отмечается остаточная диплопия, рекомендуют применение линз Френеля.

    2. Diplopia and eye movement disorders/ C Danchaivijitr, C Kennard// Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry. – 2004.

    3. Тиреоидная офтальмопатия/ С. Шульц, Л. Маун, Э. Черни.// Офтальмологические ведомости, Том 5. – 2012. – №2.

    Раздвоение в глазах причины, способы диагностики и лечения

    Раздвоение в глазах или диплопия — расстройство зрения, при котором один предмет видится, как два изображения, перевернутые относительно друг друга или смещенные по диагонали, вертикали, горизонтали. Чаще симптом вызывают параличи и парезы глазодвигательных мышц, приводящие к нарушению согласованных движений глазных яблок. Двоение в глазах возникает вследствие заболеваний глаз, неврологических и аутоиммунных расстройств, опухолей, инфекций. Пройти лечении диплопии, травм и патологий, которые ее провоцируют можно в сети клиник ЦМРТ.

    изображение

    Причины двоения в глазах

    К основным моментам развития диплопии относят нарушение функций глазодвигательных мышц, изменения симметричного положения глаз, отсутствие содружественных движений глаз. Состояние, когда двоится изображение, в первую очередь вызывают патологии, связанные с нервной системой:

    • менингит;
    • инсульт;
    • рассеянный склероз;
    • опухоль головного мозга;
    • сосудистые аневризмы;
    • васкулиты;
    • миастения;
    • черепно-мозговые травмы.

    Еще одной причиной, почему двоится в глазах, называют поражения периферической нервной системы — невриты, ущемление глазодвигательных нервов опухолями. Подобное состояние возникает после травмы глаза, окружающих тканей, при интоксикации химическими веществами, пьянстве, инфекционных заболеваниях, миозитах, сахарном диабете.

    Статью проверил

    Дата публикации: 24 Марта 2021 года

    Дата проверки: 24 Марта 2021 года

    Дата обновления: 02 Февраля 2022 года

    Содержание статьи

    Типы двоения в глазах

    Если у человека двоится в глазах, изображения ему кажутся не только сдвоенными, но и размытыми, смазанными, он неправильно оценивает расстояние, плохо ориентируется в пространстве. Одновременно с расстройством зрения возникают головные боли, головокружения, тошнота, снижается трудоспособность, возникают профессиональные ограничения, трудности в управлении транспортом.. При парализации прямых глазных мышц человек видит параллельно расположенные объекты, при параличе косых мышц предметы видятся друг над другом. В зависимости от причин выделяют следующие виды двоения в глазах:

    Монокулярная диплопия

    Диагностируют при нарушении функций одного глаза. Возникает, когда сетчатка глаза не воспринимает изображение, которое проецируется на нее при помощи хрусталика и роговицы. Появляется две и более картинки одного предмета: одна передается в хорошем качестве, остальные отличаются размытостью, неточностью. При закрытии здорового глаза задвоенное изображение сохраняется.Чаще развивается на фоне катаракты, астигматизма, структурного дефекта глаза, невоспалительного разрушения роговицы, подвывиха хрусталика.

    Бинокулярная диплопия

    Состояние, при котором нарушается способность четко видеть изображение двумя глазами одновременно. Расстройство параллельности зрительных осей является следствием паралича третьего, четвертого и шестого черепного нерва, воспаления глазодвигательных мышц, смещения глаз относительно друг друга. При закрытии одного глаза двоения прекращаются.

    Временная диплопия

    Расстройство зрения вызывает алкоголь в больших дозах, передозировка лекарств, черепно-мозговые травмы, сотрясение мозга, волевое перенапряжение мышц глаз. После устранения причин диплопии зрение быстро восстанавливается.

    Волевая диплопия

    Связана со способностью сознательно расцеплять глаза, сводить или разводить в разные стороны. Не вызывает угрозы для жизни, здоровья пациента, в некоторых случаях даже может быть приятной.

    Методы диагностики

    При подозрении на диплопию пациент нуждается в комплексном офтальмологическом обследовании с выполнением тестов, осмотра глаза, биометрических исследований. Диагностика проблемы проходит в несколько этапов:

    • Из беседы с пациентом врач выясняет время возникновения диплопии, ее связь с предшествующими травмами, болезнями.
    • При внешнем осмотре обращает внимание на симметрию лица, положение головы, расположение глазных яблок, проверяет остроту зрения.
    • С помощью тестов выясняет характер расхождения изображений, поля двоения и одиночного видения, уровень поражения глазодвигательных мышц, функции глазодвигательного аппарата, измеряет величину отклонения косящего глаза.
    • Дополнительно проводит компьютерную томографию головы, ультразвуковое сканирование глазных яблок, электроэнцефалографию, электронейрографию, лабораторный анализ крови, при параличе глазных мышц отправляет на консультацию к неврологу.

    В сети клиник ЦМРТ диагностику раздвоения в глазах проводят следующими методами:

    Диплопия – причины и лечение

    Диплопия представляет собой нарушение зрения, при котором все предметы удваиваются, а изображения накладываются друг на друга. Обычно двоение в глазах возникает в результате отклонения глазного яблока. При этом объект попадает не на центральную область сетчатки, а на прилежащие участки.

    Во всех случаях диплопия приводит к нарушению бинокулярного зрения. Если закрыть один глаз, то чаще всего диплопия исчезает. Монокулярное расстройство зрения встречается довольно редко, например, при отрыве корня радужки, подвывихе хрусталика и т.д. при монокулярной диплопии закрытие одного глаза не приводит к положительному результату.

    Диплопия причины

    Причины диплопии

    Двоение в глазах может быть результатом поражения центральных структур зрительного анализатора, нарушением работы мышц глазного яблока. При этом глаз отклоняется или движения его становятся ограниченными. Также встречается нейрогенная диплопия. Иногда двоение возникает на фоне патологического процесса в самой глазнице.

    Диплопия нередко развивается при парезе или параличе одной из глазодвигательных мышц. При этом нарушается согласованность в движении глазных яблок. Это может быть следствием поражения самих мышечных волокон, которые ответственны за движение глазного яблока (глазная форма миастении), или же результатом поражения нервных волокон, которые иннервируют глазодвигательные мышцы (глазодвигательные нервы).

    Если в полости глазницы происходит разрастание патологических клеток (например, опухоли) или формирование гематомы, то глазное яблоко смещается, что вызывает диплопию. Также двоение характерно для травмы орбиты, когда повреждается нижняя ее стенка, а мышца глаза ущемляется. При этом ограничения в подвижности глаза могут быть выражены в значительной степени, вплоть до полной фиксации.

    При травме головы, сопровождающейся повреждением глазодвигательного нерва, также часто возникает диплопия. Аневризмы сонной артерии могут вызывать наружную компрессию этого нерва, поэтому приводят к появлению двоения в глазах.

    Различные неврологические заболевания, включая внутримозговую опухоль, туберкулезный менингит, могут приводить к поражению глазодвигательного нерва и развитию диплопии. Повреждение ствола головного мозга при инфекции (столбняк, паротит, краснуха, дифтерия), интоксикации (медикаментозная, алкогольная) может приводить к двоению в глазах.

    Этот симптом возникает при ботулизме (за счет миастении), тиреотоксикозе (за счет отека глазодвигательных мышц), сахарном диабете (за счет вторичных изменений).

    После операции на головном мозге, офтальмологических операциях по удалению катаракты, лечению отслойки сетчатки и косоглазия диплопия возникает довольно часто. Иногда двоение в глазах носит психогенный характер, то есть развивается на фоне истерического приступа или психоневроза.

    Симптомы диплопии

    При диплопии помимо наложения двух изображений друг на друга, может беспокоить головокружение, тошнота. Так как пациент теряет бинокулярное зрение, ему трудно ориентироваться в пространстве и оценивать положение окружающих предметов.

    Симптомы диплопии

    В зависимости от первопричины диплопии меняется и ее характер. Так, при поражении прямых мышц глаза возникает параллельное удвоение. Если повреждаются косые мышцы, то изображения располагаются друг над другом. Глаз отклоняется в сторону, которая противоположна расположению пораженной мышцы. Степень отклонения может быть различной. Иногда присоединяется вынужденное положение головы, при котором пациент для устранения диплопии наклоняет или поворачивает голову определенным образом.

    Если диплопия возникает на фоне менингита, инфекционного процесса, внутричерепной опухоли, сосудистых аномалий мозга, перелома основания черепа, то помимо двоения в глазах, присутствуют характерные симптомы той или иной патологии. Следует отметить, что диплопия возникает в ранней стадии ботулизма, тогда ка при дифтерии появляется только в разгар заболевания.

    Лечение диплопии

    Чтобы вылечить диплопию, нужно точно установить причину ее появления и устранить ее. При оказании неотложной помощи следует учитывать характер и особенности течения основного заболевания. Например, пациентов с ботулизмом, дифтерией, менингитом следует немедленно госпитализировать в инфекционное отделение, а при переломе основания черепа – в травматологическое или нейрохирургическое отделение. Все варианты лечения определяются типом основной патологии, а также общим состоянием пациента.

    У меня параллельное двоение и если смотреть по отдельности закрывая один глаз то изображения на 100%

    Возможно что появилось после спортивных мероприятий. Со временем двоение как бы ушло и появлялось иногда в боковом зрении. но потом вернулось в первоначальную стадию и до сих пор живу с этим.

    Глазное яблоко не доходит до нормального положения.

    Возможно ли помочь мне в этой ситуации?

    Уважаемый Владислав,
    дистанционно ответить на Ваш вопрос достаточно затруднительно.

    Рекомендуем первоначально получить консультацию врача-невролога, а потом с его заключением уже записаться на очный осмотр к нашему специалисту по глазодвигательным нарушениям (страбологу).

    После оценки ситуации будут даны рекомендации по возможным вариантам лечения (аппараты или хирургия).

    Обращайтесь – будем рады Вам помочь.

    Врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко

    у меня горизонтальное двоение в следствии травмы лица по отдельности зрение глаз 100% как мне быть. за ранее спасибо.

    Уважаемый Игорь,
    если двоение вызвано смещением костей лицевого черепа в результате травмы, то единственный вариант – их репозиция (занимается травматолог или челюстно-лицевой хирург) – когда глаза станут в нужное положение, появится бинокулярное зрение и двоение уйдёт.

    Если же появление диплопии – результат повреждение нервов, глазных мышц и т.д., то нужно разбираться уже по ситуации.

    Какие есть причины почему двоится в глазах? Нужно ли лечить такой дефект?

    фото 1

    Двоение объектов, на которые человек направляет взгляд – признак заболевания под названием «диплопия».

    Симптомы такой патологии могут проявляться по-разному – начиная от легких дискомфортных ощущений до сильных головных болей при попытке сфокусировать взгляд и болей в теле глазного яблока.

    Правильное лечение во многом зависит от диагностики и точного определения причин такого нарушения.

    Что такое двоение в глазах?

    При диплопии наблюдается смещение зрительной оси одного или обоих глаз, за счет чего и возникает эффект двоения.

    Важно! На данный момент офтальмологи знают почти все причины, по которым может развиваться такая патология, но точно прогнозировать протекание заболевания и уверенно говорить о стопроцентно правильных методах лечения пока невозможно.

    Раздвоение может быть монокулярным или бинокулярным. В первом случае двоение не исчезает, если закрыть один глаз, тогда как при бинокулярной диплопии эффект двоения пропадает, если закрыть пораженный глаз.

    Любая из этих форм заболевания в свою очередь может носить постоянный или временный характер.

    Непостоянное двоение наблюдается при травмах и если повреждения несерьезные – со временем двоение исчезает.

    фото 2

    Также это нарушение характерно для различного рода интоксикаций и может быть побочным эффектом приема некоторых лекарственных препаратов.

    В этих ситуациях двоение может пройти со временем даже без лечения.

    Постоянное двоение в глазах говорит о наличии серьезных нарушений в тканях или системах органов зрения и требует выполнения диагностических мер, определения причин и последующего адекватного лечения.

    Причины нарушения: почему и при каких заболеваниях может двоится в глазах

    Если наблюдается постоянная бинокулярная диплопия – причины могут быть следующими:

    фото 3

    1. Косоглазие.
      При таком дефекте оси зрения обоих глаз не синхронизируются, в результате чего человек не может сфокусироваться на одном объекте или же это требует серьезных усилий.
    2. Сахарный диабет.
      При таком заболевании часто наблюдается поражение зрительных нервов, что приводит к невозможности контролировать фокус.
    3. Патологии щитовидной железы, затрагивающие двигательные функции глаз.
    4. Истощение и ослабление мышц глаз (миастения).
    5. Сосудистые заболевания (в данном случае происходит нарушение кровоснабжения органов зрения, и корректно фокусировать взгляд у пациента не получается).
    6. Аневризма.
    7. Рассеянный склероз.
      При такой патологии, затрагивающей центральную нервную систему, головной мозг не способен полностью контролировать деятельность органов зрения, и одним из последствий таких нарушений является именно двоение.

    Но чаще всего временным или постоянным двоениям сопутствуют травмы глазного яблока или головы, в результате чего могут быть повреждены как мышцы глаз, так и отделы мозга, отвечающие за зрение.

    Временные нарушения такого характера проходят спустя несколько дней или недель.

    Справка! Возникать они могут на фоне отравлений и интоксикаций (особенно алкогольных), при сотрясениях мозга, в случае переутомления глаз и вследствие приема противосудорожных или противоэпилептических медикаментов (в данном случае речь идет о побочных эффектах).

    Различные симптомы, при которых может двоится в глазах

    В зависимости от сопровождающих заболевание симптомов можно сделать выводы и о причинах двоения.

    При взгляде вдаль

    фото 4

    В таких ситуациях стоит провериться у офтальмолога на предмет нарушения аккомодации хрусталика, который привык перенапрягаться при постоянных кропотливых мелких работах, требующих повышенной фокусировки зрения, а также при постоянной работе за компьютером.

    Обычно в таких случаях при условии, что пациент носит очки или контактные линзы, подбираются более слабые корректирующие инструменты.

    Например, при имеющейся близорукости -2 диоптрии пациенту назначают очки для зрения -1,5 диоптрии, и тогда хрусталик начинает «тренироваться», что приводит к восстановлению его функций.

    Двоится в одном глазу

    Знайте! Причин, по которым «картинка» двоится постоянно и только в одном глазу, может быть несколько, среди них:

    фото 5

    1. Повреждения роговой оболочки любого происхождения.
      Это может наблюдаться вследствие травм, перенесенных инфекционных офтальмологических заболеваний или в результате неудачного хирургического вмешательства.
      Возможно, причиной является образование рубцовой ткани на роговице, что вызывает зрительные дисфункции и двоение.
    2. Астигматизм.
      Такое заболевание в редких случаях и при средней и тяжелой стадиях может способствовать эффекту двоения.
    3. Катаракта.
      В данном случае диплопия может быть вызвана образовавшимися помутнениями, при этом чем ближе находится рассматриваемый объект – тем сильнее проявляется двоения (особенно это заметно при чтении).
    4. Вывих хрусталика.
      Такая патология часто приводит к двоению, устранить которое можно только путем оперативного вмешательства.
    5. Сухость роговой оболочки.
      Не самое опасное нарушение, при котором офтальмолог может назначить увлажняющие глазные капли, и после курса лечения нарушение в большинстве случаев пропадает.

    Двоится в глазах и кружится голова

    Внимание! Причина такой патологии – нарушения в деятельности основного центра головного мозга: именно здесь расположены участки, отвечающие за работу зрительных органов.

    Головокружения при двоении часто становятся следствием повышения внутричерепного давления, при котором скапливающаяся в черепной коробке жидкость давит на такие центры, частично или полностью парализуя их деятельность.

    Изображение двоится после замены хрусталика

    Иногда диплопия наблюдается у пациентов, недавно перенесших операцию по замене хрусталика на искусственный имплант.

    фото 6

    Здесь скорее всего симптоматика вызвана нарушением разницы в преломляющих оптических средах здорового и прооперированного глаз.

    К сожалению, в этом случае эффект двоения со временем не пропадает, и даже может усиливаться.

    А в офтальмологической практике известны случаи, когда такой вид двоения получалось устранить только после замены второго хрусталика.

    После приема алкоголя

    Помните! Это самая «безобидная» причина диплопии (которая к тому же в большинстве случаев оказывается временной, если речь не идет о серьезном отравлении и поражении зрительных центров).

    В медицине для такого эффекта есть специальный термин – алкогольная интоксикация или алкогольная диплопия.

    При алкогольной интоксикации (и даже при легкой и средней степени опьянения) причины кроются не в самих органах зрения, а в деятельности мозга.

    Он начинает работать с задержками и изображения, полученные обоими глазами, накладываются друг на друга.

    фото 7

    При этом чаще всего рассматриваемые объекты, попавшие в поле зрения пьяного человека, проецируются на несимметричные области сетчатки.

    Никакого дополнительного или специфического лечения при таком виде двоения не требуется. Диплопия в данном случае пропадает, как только человек протрезвеет.

    Диагностические мероприятия

    Обнаружить заболевание можно уже на основе субъективных жалоб пациента, который не двусмысленно говорит о раздвоении видимых объектов.

    Имейте в виду! Но для точного установления причин заболевания могут дополнительно назначаться следующие диагностические процедуры:

    • офтальмоскопия;
    • визометрия;
    • УЗИ глазных яблок;
    • в редких серьезных случаях – томография головы.

    Довольно часто заболевание не является нарушением офтальмологического характера, а может возникать на фоне патологических процессов в других органах и системах.

    Поэтому диагностика может потребовать осмотра у других специалистов: ревматолога, невролога, инфекциониста, онколога, эндокринолога и травматолога.

    Полезное видео

    В данном видео вы узнаете, почему может двоиться в глазах:

    У большинства людей диплопия не развивается беспричинно и внезапно: обнаружить постепенное ухудшение зрения и эффект двоения – сперва едва заметный, а затем и явный – можно уже на ранних стадиях.

    Игнорировать такое нарушение нельзя, так как процесс может перейти в необратимую форму, и острота зрения и возможность полноценно видеть может быть утрачена навсегда.

    Двоится в глазах

    Изображение 1: Двоится в глазах - клиника Семейный доктор

    Двоение в глазах – очень неприятный симптом. В норме у человека – бинокулярное зрение. Мы смотрим двумя глазами, с каждого глаза в мозг поступает свой собственный сигнал, они накладываются друг на друга, и мы видим стереоскопическую единую картинку. Единая картинка необходима, чтобы мы уверенно чувствовали себя в пространстве. Если мы видим два изображения сразу, это чрезвычайно утомительно. Мозг устает, пытаясь согласовать сигналы, и не в силах это сделать. При сильном двоении типичны головная боль, головокружения, возможны приступы тошноты. Человек испытывает трудности при оценке расстояний до предметов, ему может быть сложно ориентироваться в пространстве.

    Виды двоения в глазах

    Двоение в глазах может быть одной из жалоб при таких патологиях рефракции, как астигматизм и миопия. Как правило, это говорит о недостаточной коррекции зрения с помощью линз или очков. В некоторых случаях подобная полная коррекция вообще невозможна (например, при большой разнице зрения на обоих глазах). Однако в данных случаях речь идёт скорее о нечеткости, размытости контуров, возникновении тени. Двух изображений, которые накладываются друг на друга, не возникает.

    Подлинное двоение в глазах называется диплопией. Различают бинокулярную и монокулярную диплопию. Двоение, которое существует только, если смотреть обоими глазами сразу и исчезающее, если закрыть один глаз, называется бинокулярной диплопией. При монокулярной диплопии двоение сохраняется, даже если смотреть одним глазом.

    Наиболее распространена бинокулярная диплопия. Подобное двоение – результат отклонения зрительной оси одного из глаз. Монокулярная диплопия встречается реже и связана, как правило, с повреждением хрусталика или роговицы, в результате чего изображение дважды проецируется на сетчатку.

    Одна из наиболее распространённых причин бинокулярной диплопии – ослабление (парез) или паралич мышц, отвечающих за движения глазного яблока. Двоение зависит от того, какие именно мышцы пострадали. Если поражены косые мышцы, наблюдается вертикальное двоение – изображение предметов оказывается одно над другим. При поражении прямых мышц удвоение происходит по горизонтальной оси.

    Двоение в глазах может быть постоянным, а может наблюдаться лишь при зрительном напряжении (например, к вечеру, когда глаза устают).

    Почему может двоиться в глазах (причины бинокулярной диплопии)

    Двоение в глазах может быть вызвано следующими причинами:

    • патологиями центральной нервной системы, в том числе такими заболеваниями как инсульт, рассеянный склероз, менингит, опухоли;
    • поражением глазодвигательных мышц или глазодвигательных нервов;
    • травмой глаза или окружающих его тканей; новообразованиями глазницы. В этом случае двоение возникает за счет смещения глазного яблока;
    • интоксикацией (например, при ботулизме, отравлении нитратами, алкоголем). Также при лихорадочных состояниях, вызванных вирусной инфекций, тоже может наблюдаться двоение в глазах, что объясняется также интоксикацией организма; (катаракта может также быть причиной монокулярной диплопии).

    Глазные операции также могут быть причиной двоения. Природный глаз имеет идеальные формы, а операция неизбежно их нарушает в той или иной степени, что может приводить к появлению диплопии.

    Лечение диплопии

    Лечение диплопии начинается с установления причины, вызвавшей двоение. Чтобы устранить двоение, необходимо провести терапию базового заболевания. Лечение диплопии, таким образом, находится не только в ведении офтальмолога. Во многих случаях требуется обследование неврологом.

    В значительном числе случаев лечение осуществляется хирургическими методами. В частности, хирургическое лечение используется при повреждении глазодвигательных мышц.

    Для снижения дискомфорта на время лечения может быть использована призматическая оптическая коррекция – с помощью специально подобранных призматических линз.

    При частичной диплопии может быть полезна гимнастика глаз: упражнения
    на расширение поля зрения, на восстановление бинокулярного зрения и т.п.,
    некоторые из которых следует выполнять на специальных приборах.

    Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: