Дифтерия у взрослых – симптомы, лечение. Нужно ли делать прививку

Дифтерия

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Дифтерия: причины, симптомы, диагностика и способы лечения.

Дифтерия – одна из самых грозных инфекций, представляющая высокий риск для жизни пациента. Не случайно первая Нобелевская премия по физиологии и медицине была присуждена в 1901 г. Э.А. Берингу за разработку лечебной сыворотки против этого заболевания.

Несмотря на то, что многие считают дифтерию исключительно детской болезнью, она встречается и у взрослых.

Источником инфекции является больной или бактерионоситель, возбудитель передается воздушно-капельным, контактно-бытовым и пищевым путями.

Дифтерия – бактериальная инфекция, возбудителем которой является Corynebacterium diphtheriae (дифтерийная палочка, или бацилла Леффлера).

Этот микроорганизм обладает высокой устойчивостью к воздействию факторов окружающей среды. Это необходимо знать и учитывать при проведении дезинфекции в очаге распространения.

Отрицательное воздействие на С. diphtheriae оказывают прямые солнечные лучи, высокая температура и некоторые химические вещества (дезинфектанты).

Заболевание является антропонозным, т. е. болеют только люди. В большинстве случаев коринебактерии попадают в организм через слизистые оболочки рото- и носоглотки и гортани. Однако слизистые глаз, половых органов, раны также могут стать «входными воротами» для инфекции. Бактерии размножаются и выделяют токсин, который проникает в кровяное русло.

Распространение токсина по организму приводит к поражению органов и систем, среди которых наиболее часто страдают сердце, надпочечники, почки и нервные волокна.

Характерным признаком болезни является образование плотных серовато-белых фибриновых пленок на слизистых ротоглотки. Дифтерийный налет покрывает миндалины, а также глотку и гортань, что вызывает сужение их просвета и нарушает прохождение воздуха в нижележащие дыхательные пути. Закупорка дыхательных путей пленкой и отек могут привести к развитию крупа, особенно у детей раннего возраста.

Классификация форм заболевания

Проявления заболевания могут быть связаны с местом проникновения бактерий в организм: дифтерия ротоглотки, гортани, носа, глаз, половых органов, ран и т. д. В зависимости от распространенности поражения выделяют локализованную, распространенную, комбинированную, а также токсическую формы болезни. Токсическая форма протекает тяжелее остальных и характеризуется поражением внутренних органов.

Дифтерия различается по степени тяжести: легкая, среднетяжелая и тяжелая, которая, в свою очередь, также подразделяется на три степени. Для этого заболевания, особенно при тяжелом течеении, характерно развитие осложнений, присоединение вторичной инфекции, а также обострение хронических заболеваний.

Симптомы дифтерии

Наиболее часто встречается дифтерия ротоглотки и гортани. Большинство форм дифтерии сопровождаются лихорадкой (повышением температуры тела с ознобом), отеком и некрозом слизистой оболочки миндалин, увеличением лимфоузлов.

Дифтерия ротоглотки отличается появлением на небных миндалинах пленок беловато-серого цвета, которые могут распространяться на нёбные дужки, язычок, нёбо.

Ощущается болезненность во время глотания. При попытке снять пленки обнажается кровоточащая слизистая. Для дифтерии ротоглотки, особенно у непривитых пациентов, характерно развитие осложнений.

В отличие от дифтерии ротоглотки, при дифтерии гортани (истинном крупе) токсическое поражение внутренних органов нетипично. Опасность в данном случае представляют легко отслаивающиеся от слизистой фибриновые пленки, которые приводят к сужению дыхательных путей вплоть до полной их закупорки и развития асфиксии (удушья).

Необходимо различать истинный круп при дифтерии и ложный круп при острой респираторной вирусной инфекции.

дифтерия.jpg

Для истинного крупа характерно постепенное ухудшение состояния больного, появление лающего кашля с изменением голоса иногда до полной афонии. Приступы ложного крупа можно облегчить ингаляциями с глюкокортикостероидными препаратами, что, к сожалению, не действенно при дифтерийном крупе.

Диагностика

Диагностика дифтерии начинается со сбора жалоб, истории заболевания, клинического осмотра пациента.

Врачу важно знать, есть ли у ребенка прививки от дифтерии, а также есть ли в его окружении больные с подозрением на дифтерию.

Основным методом лабораторной диагностики дифтерии является бактериологическое исследование (посев) мазка из зева.

Микробиологическое исследование, позволяющее выявить возбудителя дифтерии (C. diphtheriae) в исследуемом биоматериале и подтвердить диагноз дифтерии.

Когда делают прививку АКДС?

Вакцина АКДС от коклюша, дифтерии и столбняка. Введение адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцины (АКДС) позволяет сформировать иммунитет к возбудителям перечисленных инфекционных болезней и является единственным методом их профилактики. Прививка бывает двух видов, в зависимости от типа компонента против коклюша:

  • цельноклеточная (АКДС). Содержит взвесь убитых целых бактерий коклюша, а также ослабленные токсины, вырабатываемые бактериями столбняка и дифтерии (анатоксины);
  • ацеллюлярная (аАКДС) состоит из такой же комбинации анатоксинов столбняка и дифтерии, но в отличие от предыдущей, в этой вакцине вместо целой бактерии коклюша содержится несколько ее антигенов (частиц).
Читайте также:
Фармакология - это изучение лекарственных средств

Цельноклеточная вакцина от коклюша, которая сейчас применяется в Украине, считается лучшим средством защиты от болезни. Побочные реакции, которые могут возникнуть после прививки (лихорадка, боль или отек в месте укола) не несут негативных последствий для здоровья. Реакция организма на ацеллюлярную вакцину возникает реже, но ее эффективности для обеспечения долговременной защиты от коклюша в условиях низкого уровня вакцинации населения недостаточно.

Прививка АКДС
Делается в три приема новорожденным в возрасте трёх, четырёх с половиной и шести месяцев. Вакцина АКДС относится к инактивированным вакцинам. То есть она не содержит живых возбудителей. Прививка АКДС обеспечивает ребенку иммунитет от коклюша, дифтерии и столбняка.

Зачем нужна прививка АДС-М?

Адсорбированная дифтерийно-столбнячная вакцина с уменьшенным содержанием анатоксинов (АДС-М) нужна для защиты от дифтерии и столбняка. Других способов обезопасить себя от этих инфекций нет, а иммунитет после перенесенного заболевания очень непродолжительный. Хотя вакцинация от дифтерии спустя год-полтора уже не гарантирует стопроцентной защиты от заболевания, у привитых оно будет протекать в более легкой форме в отличие от тех, кто не был вовремя вакцинирован. Согласно национальному календарю профилактических прививок, первую вакцинацию АДС-М делают в 16 лет, а затем — через каждые 10 лет в рамках ревакцинации.

Дифтерия и столбняк характеризуются высоким уровнем смертности. Согласно данным статистики ВОЗ, от 50 до 100 человек из 1000 инфицированных дифтерией, умирают. Это острое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Corynebacterium diphtheria, которая поражает, в первую очередь, горло и верхние дыхательные пути, а также производит токсин, повреждающий сердечно-сосудистую и нервную системы. Возбудитель дифтерии передается воздушно-капельным путем (кашель, чихание), а также через предметы, которыми пользовался больной. Проявления инфекции на ранней стадии можно спутать с симптомами ангины, поэтому многие обращаются за медицинской помощью слишком поздно. Чем раньше будет установлен точный диагноз — тем больше шансов на выздоровление.

Столбняк — тяжелая инфекционная болезнь, вызываемая спорами бактерий Clostridium tetani, живущими в почве, пыли, навозе и кишечном тракте животных. Она попадает в организм через глубокие порезы, укусы животных, травмы острыми предметами. От человека к человеку болезнь не передается. Возбудитель столбняка вырабатывает токсины, вызывающие тяжелое поражение нервной системы. Инфекция провоцирует сильные мышечные спазмы всего тела и может стать причиной смерти.

Выделяют такие признаки столбняка:

  • раздражительность;
  • боли в голове и в мышцах;
  • сильные судороги (спустя несколько дней с момента заражения);
  • затруднения при открытии рта;
  • смещение тянущей боли с мышц шеи в затылок, спину, поясницу.

Прививка от столбняка и дифтерии — делать или нет взрослым?

В отличие от иммунизации против ветряной оспы, прививка от дифтерии и столбняка является одной из обязательных вакцин для взрослых. Каждые десять лет необходимо проводить ревакцинацию АДС-М, чтобы обезопасить себя от заражения этими опасными инфекциями. Со временем выработанный после прививки иммунитет к возбудителям этих болезней существенно снижается. Это происходит потому, что в вакцине содержатся не сами бактерии или их фрагменты, а ослабленные токсины, которые они выделяют. С годами к ним производится все меньше антител, поэтому ревакцинация необходима, чтобы снизить риск инфицирования.

При этом заразиться этими опасными болезнями очень легко. Дифтерийная палочка на игрушках, белье, одежде и книгах может жить до нескольких недель, а возбудитель столбняка присутствует в почве, с которой иногда контактирует даже городской житель во время прогулки в парке или дачных работ. Если взрослый раньше никогда не прививался от дифтерии и столбняка, ему нужно получить как минимум три дозы вакцины АДС-М: сначала первая, через месяц — вторая, через шесть месяцев — третья. Очень важно придерживаться рекомендованного временного интервала между прививками.

Противопоказания к вакцинации АКДС

Абсолютными противопоказаниями к проведению вакцинации АКДС являются: повышенная чувствительность к компонентам препарата, иммунодефицитные состояния, обострение хронического заболевания (в том числе аллергии), а также энцефалопатия (невоспалительное поражение тканей головного мозга), причина возникновения которой не известна. К временным противопоказаниям у детей относят наличие воспалений на коже, вызванных аллергией. Прививку необходимо отложить до тех пор, пока не будет устранена причина высыпаний и ребенок полностью не выздоровеет.

При наличии неврологических симптомов у детей (неусидчивость, нарушения походки, режима сна и бодрствования, проблемы с речью) или повышенной температуре может назначаться вакцина без противококлюшного компонента (АДС). Это позволяет не отступать от графика прививок и свести к минимуму риск возникновения побочных эффектов. В следующих случаях перед вакцинацией ребенка необходима дополнительная консультация у невролога:

  • недоношенность;
  • дефицит кислорода в крови или ухудшение мозгового кровообращения у новорожденных (перинатальная энцефалопатия);
  • наличие судорог, аллергии, а также тяжелых реакций на введение АКДС у близких родственников.
Читайте также:
Почему появляются заеды в уголках рта? Причины и лечение

При наличии перечисленных факторов риска прививку можно делать, но сначала необходимо обследовать ребенка, получить разрешение у невролога и применять очищенные вакцины с минимальной реактогенностью (например, Инфанрикс).

Куда делают прививку АКДС?

Вакцина АКДС вводится внутримышечно: взрослым прививку делают в дельтовидную мышцу плеча, а маленьким детям — в область средней трети бедра. Это очень важно, потому что если вакцина попадет в жировую ткань, то иммунитет не выработается. Именно поэтому прививку АКДС никогда не делают в ягодицу. Из-за толстого слоя подкожной жировой клетчатки игла не достанет до мышцы, а риск повреждения седалищного нерва или кровеносного сосуда при таком способе введения препарата повышен.

В каком возрасте ребенку делают прививку АКДС?

Прививку АКДС детям делают в 2, 4, 6 и 18 месяцев, согласно национальному календарю профилактических прививок. Первую ревакцинацию против дифтерии и столбняка проводят детям в возрасте шести лет. Для этого используется адсорбированная дифтерийно-столбнячная вакцина без содержания противококлюшного компонента (АДС). Вторая ревакцинация проводится в 16 лет вакциной АДС-М со сниженным содержанием антигенов.

Как подготовиться к прививке АКДС?

Основная подготовка ребенка к прививке АКДС заключается в прохождении медицинского обследования перед процедурой. Посетить педиатра нужно для того, чтобы исключить скрытые заболевания. Прививка комбинированной вакциной АКДС оказывает нагрузку на иммунитет ребенка, а при наличии не выявленных патологий это может привести к развитию тяжелых осложнений.

Остальные рекомендации по подготовке ребенка к вакцинации просты: перед процедурой он должен покакать и максимум за два часа до нее немного поесть. Также не стоит кутать его в слишком теплую одежду. Рекомендуется заранее запастись жаропонижающими препаратами, которые помогут снизить выраженность реакций организма после прививки.

Как облегчить состояние ребенка после прививки АКДС?

Чтобы ребенок легче перенес проявления иммунной реакции, возникающей в ответ на введение вакцины, желательно запастись обезболивающими и жаропонижающими препаратами. Дозировку и виды лекарств необходимо заранее обсудить с педиатром. Если ребенок плохо переносит повышение температуры, сразу по возвращении из больницы можно дать ему жаропонижающее средство в форме сиропа или поставить свечу. Это поможет предотвратить лихорадку и немного облегчит дискомфортные ощущения.

Покраснение кожи и небольшой отек в месте укола — нормальная реакция организма на введение вакцины, поэтому не стоит прикладывать к нему компрессы, капустный лист или делать йодную сетку. Это только усилит приток крови и может привести к увеличению размера покраснения, образованию уплотнений или ожогу кожи.

Температура после прививки АКДС — что делать?

Если после вакцинации у ребенка повысилась температура тела до 38 °С и выше, то можно дать ему детское жаропонижающее средство на основе парацетамола или ибупрофена (сироп, свечи). Оно обладает также умеренным обезболивающим эффектом и хорошо снимает неприятные ощущения в области инъекции. Жаропонижающее нужно давать днем и обязательно на ночь, так как к вечеру температура обычно повышается. При это важно убедиться, что ребенок не одет слишком тепло и пьет достаточно воды. Если температура появилась на второй день после прививки или не спадает на протяжении трех дней после вакцинации, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Можно ли гулять после прививки АКДС?

Прогулки на свежем воздухе после вакцинации допускаются, если ребенок чувствует себя хорошо. Это поможет ему отвлечься и снизить стресс после неприятной процедуры. Гулять лучше в немноголюдных местах, чтобы ребенок не подхватил инфекцию. По этой причине лучше избегать детских площадок и ограничить контакты с другими людьми в первые дни после вакцинации.

В каком возрасте делается прививка от дифтерии?

Первую прививку комбинированной вакциной от дифтерии и столбняка делают детям в двухмесячном возрасте. Если взрослый или ребенок старше семи лет раньше не вакцинировались от этих болезней, то они должны получить минимум три дозы вакцины АДС-М. Сначала первую, через месяц — вторую, через полгода после второй — третью. Взрослым нужно проходить повторную вакцинацию каждые 10 лет.

Что нельзя делать после прививки от дифтерии взрослым?

Вакцинация от дифтерии и столбняка может временно ослаблять иммунитет, поэтому не рекомендуется в течение первых трех дней после прививки посещать людные места, чтобы не заразиться какой-либо инфекцией. Нельзя также купаться в природных водоемах. Можно принимать душ, но место инъекции при этом не стоит тереть губкой.

Читайте также:
Рак печени - симптомы, стадии, лечение. Сколько живут с болезнью?

Когда нужно делать прививку от столбняка?

Прививку от столбняка делают при:

  • травмах с повреждением кожи и слизистых оболочек;
  • тяжелых ожогах (химических, термических) и обморожениях;
  • укусах животных;
  • проникающих ранениях внутренних органов, в особенности желудочно-кишечного тракта;
  • внебольничных родах или абортах;
  • гангрене, абсцессах и других нагноениях глубоких слоев кожи и жировой клетчатки.

Первую плановую прививку от столбняка, согласно национальному календарю профилактических прививок, делают детям в двухмесячном возрасте. Затем комбинированную вакцину от столбняка и коклюша (АКДС) ребенок получает в 4, 6 и 18 месяцев. В 6 лет делается ревакцинация (АДС), которую затем нужно проводить каждые 10 лет: в 16, 26, 36 лет и так далее (используется вакцина АДС-М). Если ребенок старше 7 лет или взрослый никогда раньше не прививались от столбняка, то сначала они должны получить три дозы вакцины АДС-М: сначала первую, минимум через 30 дней — вторую, а через полгода после второй — третью.

Прививка АКДС — единственный способ существенно снизить риск заражения такими опасными инфекционными болезнями, как дифтерия, коклюш и столбняк. Взрослым важно проходить иммунизацию вакциной АДС-М каждые десять лет, так как иммунитет к столбняку и дифтерии не является пожизненным, а риск инфицирования в условиях низкого уровня вакцинации населения высок.

Опасные инфекции: что нужно знать про дифтерию

В связи со вспышкой дифтерии на западе Украины медицинская лаборатория ДІЛА рекомендует быть внимательными к своему здоровью и обратить внимание на уровень защиты против инфекции. Избежать заражения поможет вакцинация, но всем ли она нужна в обязательном порядке?

Центр Общественного Здоровья МОЗ Украины утверждает: «Вакцинация, как и перенесенное заболевание, уже через 1-1,5 года не гарантирует защиты от инфицирования и заболевания, но у правильно привитых людей болезнь будет протекать гораздо легче, чем у тех, кто не прививался».

Исследование Дифтерия, Corynebacterium diphteriae, антитела к дифтерийн. анатоксину IgG позволит узнать, имеете ли вы иммунитет против дифтерии. Уровень антител к дифтерийной палочке растет после перенесенного заболевания или вакцинации – это предотвращает повторное заражение на время и практически исключает развитие тяжелых осложнений. Однако впоследствии уровень антител снижается и никому неизвестно, достаточно ли он защищен от дифтерии в данный момент.

Если детей вакцинируют cогласно Календарю прививок, то взрослые, к сожалению, часто не помнят, когда и от чего вакцинировались в последний раз.

  • если вы не помните, когда была последняя вакцинация от дифтерии;
  • если вы помните, когда была последняя вакцина от дифтерии, но хотите убедиться, что уровень иммунитета достаточно высок;
  • если имеет место снижение иммунной функции (иммунодефицитные состояния, онкологические заболевания, тяжелые системные / аутоиммунные заболевания, генетические болезни).

В зависимости от титра антител Ig G результаты исследования могут быть как высокопозитивными (напряженный иммунитет), так и низкопозитивными (напряженность иммунитета снижается). В случае низкопозитивных результатов следует обратиться к врачу для принятия решения о необходимости в прививке.

Что такое дифтерия?

Дифтерия – это острое инфекционное заболевание бактериальной природы. Возбудитель – Corynebacterium diphtheriae.

Источник инфекции: больной дифтерией человек, или бактерионоситель-реконвалесцент (тот, кто недавно переболел), редко – здоровый бактерионоситель.

Механизм передачи: воздушно-капельный, реже – через непосредственный контакт с выделениями из дыхательных путей или язв на коже больного.

Актуальность и статистика

Согласно данным Минздрава Украины охваты украинцев прививками крайне низки: так среди детей вакцинированы менее 70%, у взрослых ситуация еще критичнее. Пока массовая вакцинация не взяла дифтерию под контроль, в разные годы заражались от 170 до 850 украинцев. С начала 30-ых годов прошлого века заболеваемость дифтерией стремительно начала падать. Следующей вспышкой стала эпидемия дифтерии в начале 90-ых годов, когда заболеваемость выросла в 10 раз (в 1991 году по сравнению с 1990 годом). С тех пор на протяжении 5 лет дифтерией было инфицировано около 14000 украинцев.

Заразиться можно как от больного человека, так и от бактерионосителя. Хотя бактерионосительство у тех, кто переболел дифтерией, впоследствии исчезает (в большинстве – на конец 2-3-й недели), все же иногда этот период может длиться долгие месяцы и бактерионоситель может даже не подозревать, что до сих пор заражает дифтерией других людей.

Однако бактерионосителями могут быть и здоровые люди. При отсутствии больных дифтерией здоровые носители становятся основным источником вспышек инфекции, несмотря на то, что здоровый носитель – менее опасен, чем больной.

Больной с яркой клинической картиной может представлять угрозу еще задолго после того, как выздоровел.

Читайте также:
Почему появляется зуд в ушах - причины, методы лечения

Историческая справка

Далее история уводит нас к началу нашей эры, где в І веке н.э. дифтерия описана как «сирийская» или «египетская» болезнь.

В начале XVII в. мир претерпел эпидемии от инфекции, перекрывающей дыхательные пути. Из-за этого болезнь получила название «Garrotillos», что в переводе означает “удавка”.

Первая половина XIX в. – Пьер Бретонне публикует свою работу, в которой описывает классическую клиническую картину дифтерии и называет болезнь «дифтеритом». Именно этому ученому принадлежит идея выполнять трахеотомию, когда больной не может дышать. Этот метод заключается в разрезе трахеи для восстановления доступа кислорода.

В 1883-м году немецкий бактериолог Клебс выявляет возбудителя в срезах дифтерийных пленок, а уже через год его соотечественник Фридрих Леффлер выделяет дифтерийную палочку в чистой культуре, чем заслуживает себе мировое признание. Дифтерийную палочку до сих пор иногда называют «палочкой Леффлера». Также Леффлер предположил, что тяжелые поражения отдаленных органов при дифтерии связаны не с распространением возбудителя по организму, а с действием и распространением токсического вещества, которое он выделяет. В дальнейшем эту гипотезу подтвердят французский микробиолог Эмиль Ру и швейцарский врач и ученый Александр Иерсен.

А в декабре 1913-го немецкий ученый-микробиолог Эмиль фон Беринг впервые в истории вводит дифтерийный антитоксин и спасает больного ребенка. Заболеваемость дифтерией начинает стремительно падать, а благодаря методу активной иммунизации (вакцинации) Беринг становится «отцом иммунологии». Тогда это была смесь токсина и антитоксина.

Причины

Возбудителем дифтерии является дифтерийная палочка, коринебактерия, она же палочка Леффлера, которая принадлежит к роду коринебактерий. Этот микроорганизм способен образовывать более 20 белков и ферментов. Среди них наибольшего внимания заслуживает дифтерийный экзотоксин, ведь он относится к наиболее опасным для человека токсинам бактериальной природы, уступая первенство лишь токсинам ботулизма и столбняка.

Дифтерийный токсин состоит из 2-х фрагментов, один из которых подавляет образование белка и как следствие приводит к гибели клеток, а другой отвечает за распознавание необходимых для инфекции клеток и прикрепления к ним.

Так, например, дифтерийная палочка, попавшая на чашку со слюной, может сохраняться в течение 2-х недель. Такая же продолжительность выживания возбудителей дифтерии и в неживых организмах. Совсем не теряя своих опасных свойств, дифтерийные палочки могут храниться почти до полугода в осенне-весенний период. Это объясняет сезонность дифтерии, ведь большинство вспышек приходится как раз на это время. В воде и молоке продолжительность жизни коринебактерий может достигать почти 3-х недель, а вот кипячение убивает их уже за 1 мин.

Что происходит

Возбудитель попадает через, так называемые, входные ворота (носовую или ротовую полости) в верхние дыхательные пути. В основном он локализируется в носоглотке, где выделяет экзотоксин.

Значительно реже входными воротами могут быть кожа, рана, глаз, ухо, половые органы – тогда болезнь будет носить название дифтерия кожи / раны / глаза / уха / половых органов соответственно.

Дифтерийный токсин действует как местно, так и системно. Местно это проявляется в виде образования пленок серого-белого цвета, которые прочно срастаются со слизистой и не снимаются шпателем. Такие характерные для дифтерии пленки являются объективным клиническим признаком заболевания. Системное действие токсина, вызвано его проникновением в кровеносное русло и лимфу и поражением отдаленных органов: нервных клеток, сердца, почек, надпочечников и др.

Что интересно:

1. Возбудитель дифтерии сам по большей части не проникает в кровь – это случается только тогда, когда имеет место массивный некроз тканей в зоне поражения. Поэтому всеми своими патогенными свойствами инфекция обязана именно действию экзотоксина.

2. К пораженным участкам может присоединиться вторичная инфекция (стафилококковая, стрептококковая) – это может осложнить течение болезни и ухудшить прогноз.

3. Не все пленки одинаковые. Характер воспаления в дыхательных путях при дифтерии зависит от эпителия, покрывающего тот или иной участок слизистой. Так, например, зев, миндалины и глотка покрыты многослойным эпителием и воспаление на их поверхности приводит к образованию пленок, которые плотно прилегают, трудно снимаются шпателем, при этом вызывая кровоточивость слизистой. А вот в гортани, трахее и бронхах эпителий – однослойный и воспаление называется крупозным. Пленки в этих дыхательных путях легко отделяются от слизистой, что может стать причиной внезапной смерти от асфиксии.

4. Функции пораженных органов больного дифтерией могут восстанавливаться. Этот процесс может длиться от 1-го до 8-ми месяцев.

5. Часто люди считают, что причиной летальности от дифтерии может быть только асфиксия. Однако таких причин немало, и некоторые из них не уступают по частоте пленкам, которые могут перекрыть дыхательные пути. Итак, вот самые распространенные причины гибели больных дифтерией, кроме асфиксии:

Читайте также:
Вакцины от гриппа 2020 - названия, цены, какую вакцину выбрать

Дифтерия

Перелом борьбы с болезнью пришелся на начало 60-х годов и был связан с внедрением массовой вакцинации. Успехи породили недопустимое благодушие, которое привело к снижению охвата прививками в 80-е годы. Результат – медленное, но характерное для дифтерии нарастание числа случаев. Это закончилось небывалой эпидемией с заболеваемостью 25 на 100 000 в 1994-95 гг., в ходе которой в СНГ заболело 120 000 человек и умерло более 6 000.

С момента массовой вакцинации 1980-2000 гг. общее число зарегистрированных случаев дифтерии было снижено более чем на 90%. Эффективность современных вакцин составляет 95%. Всемирной организацией здравоохранения вакцинация рекомендована для всех без исключения стран мира.

Введение в 1994 г. массовой иммунизации населения России против дифтерии с повторной ревакцинацией взрослых в 2003-2004 гг. позволило обеспечить достаточную специфическую защиту населения от этой инфекции, что привело к снижению заболеваемости дифтерией в России с 26,8 в 1994 г. до 0,01 на 100 тыс. населения в 2009-2011 гг.

Общие сведения

Дифтерия — инфекционное заболевание, известное очень давно, вызываемое бактерией Corynebacterium diphtheriae (бацилла Лёффлера).

Дифтерия чаще всего поражает ротоглотку, но нередко затрагивает гортань, бронхи, кожу и другие органы. Инфекция передаётся воздушно-капельным путём от больного человека к здоровому. Возможен контактно-бытовой путь передачи заболевания, особенно в жарких странах, где часты кожные формы проявления.

Тяжесть протекания дифтерии обусловлена крайне ядовитым токсином, который выделяет дифтерийная палочка. Именно дифтерийный токсин, поражающий нервную, сердечно-сосудистую и выделительную системы, представляет главную опасность для здоровья и жизни. Если дифтерия поражает ротоглотку, то помимо тяжёлой интоксикации возможно развитие крупа – удушья, развивающегося при непроходимости дыхательных путей из-за развивающегося отека и механической обтурации (закупорки) их дифтерийной плёнкой. Современная медицина выделяет несколько видов дифтерии. Это дифтерия носа, глаз, зева, гортани, кожи, раны, а также половых органов. Бывают случаи, когда данное инфекционное заболевание захватывает сразу несколько зон человеческого организма. Наиболее опасны для окружающих люди, страдающие дифтерией зева, носа и гортани, интенсивно выделяющие инфекцию в окружающую среду с выдыхаемым воздухом.

Вероятность заболеть

Опустошительные эпидемии дифтерии, жертвами которых, главным образом, являются дети, описаны во многих странах на протяжении всей истории. В странах с низким уровнем охвата прививками дифтерия по-прежнему является значительной проблемой для здоровья детей. Там, где уровень охвата прививками высокий, а естественный бустерный эффект незначительный (что наблюдается в большинстве промышленно развитых стран), значительная часть взрослого населения постепенно становится восприимчивой к дифтерии в результате снижения иммунитета.

Симптомы

Самой частой формой дифтерии (90-95 % всех случаев) является дифтерия ротоглотки. При локализованной форме налёты образуются только на миндалинах. Симптомы дифтерии выражаются в виде слабой интоксикации, температуры до 38-39 0 С, головной болью, недомоганием, незначительными болями при глотании. Наиболее типична плёнчатая (сплошная) форма дифтерии, при которой плёнка с очерченными краями покрывает всю миндалину, трудно снимается шпателем; при попытке её снятия поверхность миндалины кровоточит; плёнка плотная; лимфатические узлы мало болезненны, подвижны.

Осложнения после перенесенного заболевания

Серьезность дифтерии определяется опасными осложнениями. Токсин может вызывать инфекционно-токсический шок (комплексный патологический сдвиг деятельности всех жизненно важных систем организма), миокардит (воспаление сердечной мышцы), множественные поражения нервных стволов, воспаление и дистрофию почечных канальцев и др.

Чаще всего дифтерия протекает с осложнением в виде паралича мягкого неба, голосовых связок, мышц шеи, дыхательных путей и конечностей. Из-за паралича дыхательных путей может наступить асфиксия (при крупе), провоцирующая летальный исход.

При локализированной форме дифтерии зева осложнения возникают в 5-20 % случаев; при более серьезных формах заболевания процент развития осложнений значительно увеличивается. Чем сложнее клиническая форма дифтерии, тем быстрее осложнения проявляются у больного.

Раньше всех страдает сердце: в конце 1-й – на 2-й неделе болезни возникает миокардит (воспаление сердечной мышцы), что является самой частой причиной смерти. Воспаление почек происходит в наиболее острый период болезни. Нервная система поражается как при клинических проявлениях дифтерии, так и спустя 2-3 месяца после выздоровления

Типичное осложнение дифтерии – периферические параличи, они могут быть ранними и поздними. Ранние параличи появляются в остром периоде заболевания, в процесс вовлекаются преимущественно черепные нервы. При этом голос становится гнусавым, больной поперхивается во время еды, жидкая пища выливается через нос, нёбная занавеска неподвижно свисает. При параличе аккомодации больной не может различать мелкие предметы на близком расстоянии, читать, становится дальнозорким. Возможны косоглазие, птоз, паралич лицевого нерва.

Читайте также:
Отёк Квинке - симптомы и лечение, фото

Смертность

До получения противодифтерийной антитоксической сыворотки летальность от дифтерии достигала 50-60%. После появления антитоксической сыворотки началось прогрессивное последовательное снижение летальности: 20% – у взрослых и 10% – у детей. Вслед за введением активной иммунизации заболеваемость стала быстро снижаться, дифтерия в смертности детского населения почти перестала играть роль.

Лечение

Лечение дифтерии проводится только в условиях стационара. Госпитализация обязательна для всех больных, а также больных с подозрением на дифтерию и бактерионосителей. Антибиотики (пенициллин или эритромицин) не оказывают влияния на вызванные экзотоксином поражения, но ограничивают дальнейший рост бактерий и продолжительность носительства возбудителя дифтерии, которое нередко продолжается даже после клинического выздоровления. Главным в лечении всех форм дифтерии (кроме бактерионосительства) является введение антитоксической противодифтерийной сыворотки (ПДС), которая подавляет дифтерийный токсин. Доза противодифтерийной сыворотки определяется тяжестью болезни. При подозрении на локализованную форму можно отсрочить введение сыворотки до уточнения диагноза. Если же врач подозревает токсическую форму дифтерии, то лечение сывороткой должно быть начато немедленно.

К сожалению, заболевание дифтерией не всегда создает защитный иммунитет. Поэтому лица, выздоравливающие от дифтерии, в процессе поправки должны завершить активную иммунизацию дифтерийным анатоксином.

Эффективность вакцинации

Дифтерийный анатоксин в комбинации с вакцинами против столбняка и коклюша (АцКДС) использовался в рамках Расширенной программы иммунизации ВОЗ (РПИ) с момента ее создания в 1974 году. В течение периода 1980-2000 гг. общее число зарегистрированных случаев дифтерии было снижено более чем на 90%. Введение в 1994 г. массовой иммунизации населения России против дифтерии с повторной ревакцинацией взрослых в 2003-2004 гг. позволило обеспечить достаточную специфическую защиту населения от этой инфекции. Это, в совокупности с многолетним надзором, привело к снижению заболеваемости дифтерией в России с 26,8 в 1994 г. до 0,01 на 100 тыс. населения в 2009-2011 гг. Эффективность современных вакцин составляет 95%. Всемирной организацией здравоохранения вакцинация рекомендована для всех без исключения стран мира.

Вакцины

Основное значение в борьбе с дифтерией имеет активная плановая вакцинация населения прививками, содержащими адсорбированный дифтерийный анатоксин (комбинированные вакцины: АКДС, Бубо-Кок, Бубо-М, «Тетраксим», «Пентаксим», «Инфанрикс», «Инфанрикс Гекса»; анатоксины: АДС, АДС-М, АД-М), которая проводится в соответствии с календарём профилактических прививок. Это позволяет создать длительный и антитоксический иммунитет.

Последние эпидемии

До начала XX века дифтерия ежегодно уносила тысячи детских жизней, а медицина была бессильна облегчить их страдания и спасти от тяжелой агонии.

Перелом с начала 60-х годов связан с внедрением массовой вакцинации против дифтерии. Успехи породили недопустимое благодушие, которое привело к снижению охвата прививками в 80-е годы. Результат – медленное, но характерное для дифтерии нарастание числа случаев. Все это закончилось небывалой эпидемией с заболеваемостью 25 на 100 000 населения в 1994-95 гг., в ходе которой в СНГ заболело 120 000 человек и умерло более 6 000.

Исторические сведения и интересные факты

Уже в первом веке нашей эры можно встретить упоминание о дифтерии, называемой тогда «петля удавленника» или «смертельная язва глотки». Первую же прививку сделал и применил на человеке Эмиль Беринг. 26 декабря 1891 года он спас жизнь больному ребенку, сделав ему первую прививку от дифтерии. Кстати, первая прививка была сделана из сыворотки переболевшей дифтерией морской свинки. Да и все предыдущие исследования проводились именно на этих животных. После этого Эмиль Ру стал делать прививку для масштабного применения не из сыворотки морских свинок, а использовал кровь иммунизированных лошадей. Благодаря этой прививке летальность от дифтерии упала до 1%. Используемый же теперь дифтерийный анатоксин был открыт только в 1923 году Гастоном Рамоном, который по образованию был биологом и ветеринаром.

Прививка от дифтерии взрослым

Прививка от дифтерии взрослым включена в график иммунизации населения, поэтому каждый человек обязан своевременно пройти процедуру, чтобы обезопасить себя и окружающих от тяжелого, смертельно опасного инфекционного заболевания. Для проведения профилактической вакцинации используется несколько видов препаратов с содержанием дифтерийного анатоксина. Как и любой медикаментозный препарат, вакцины против дифтерии могут вызывать негативные побочные реакции, которые в большинстве случаев переносятся легко и не вызывают никаких осложнений. Если по каким-либо причинам взрослый отказывается делать прививку, он обязан написать письменный отказ. Однако не стоит забывать о рисках, которым подвержены граждане, отказавшиеся от профилактической вакцинации. В случае заражения дифтерией, человек, который не привит, может столкнуться с смертельно опасными осложнениями, такими как повреждение сердечной мышцы, поражение центральной нервной системы и головного мозга, инфекционно-токсический шок, блокировка или недостаточность дыхательных путей, пневмония. Первая плановая прививка против дифтерии взрослым, которые ранее были привиты, ставится в возрасте 26 лет. Последующая плановая ревкацинация проводится с минимальным интервалом в 10 лет. В медицинском центре «Здоровая семья» каждый взрослый может сделать прививку от дифтерии и быть уверенным в качестве и безопасности процедуры.

Читайте также:
Мужское здоровье - Препараты для увеличения потенции

Depositphotos_176482394_s-2015.jpg

В каких случаях необходимо делать прививку от дифтерии

После прививки от дифтерии иммунитет сохраняется в течение десяти лет. В связи с этим врачи рекомендуют делать повторное введение вакцины через каждые десять лет. Поэтому если человеку вкололи последнюю дозу в 16-летнем возрасте, но сейчас ему уже исполнилось 30 лет, это совсем не означает, что у него сохранился иммунитет от этого заболеванию.

Согласно календарю прививок, вакцинация от дифтерии проводится детям в возрасте 2, 4, 6, 18 месяцев, 6 и 16 лет. Ревакцинация осуществляется каждые 10 лет. Если же человек вообще никогда не был привит, то необходимо сделать как минимум 3 прививки – сначала первая доза, затем через месяц вторая и через полгода – третья.

До возраста 66 лет врачи настоятельно рекомендуют не пропускать плановые прививки. Вакцинацию лучше проводить заблаговременно, чтобы предотвратить вспышки эпидемий и самому не заразиться опасным заболеванием. После инъекции иммунная система начнет вырабатывать антитела, которые в случае проникновения в организм дифтерийной палочки, вмиг уничтожат ее и защитят от заражения.

Чем опасна дифтерия

Дифтерия – тяжелейшее инфекционное заболевание, которое провоцирует дифтерийная палочка, передающаяся от носителя к здоровому человеку воздушно-капельным, реже контактно-бытовым путем. Чаще всего инфекция поражает слизистую гортани. Бактерия проникает в организм через рот и нос, стремительно там размножается, провоцируя острые симптомы. Инкубационный период длится в среднем 2 – 7 суток. На начальной стадии развития дифтерию можно спутать с острым респираторным заболеванием, характерными симптомами которого являются:

резкое увеличение температуры тела;

общее ухудшение самочувствия;

ломота в мышцах.

Через 2 – 3 суток поверхность миндалин покрывается густым белым налетом, который вскоре становится более плотным, с сероватым оттенком. Больному становится все хуже, беспокоит постоянная сильная боль в горле, глотать становится невозможно. Отличительными признаками дифтерии являются отсутствие насморка, кашля, обильного слезотечения, что часто наблюдается при острых респираторных заболеваниях.

Через несколько дней состояние больного стабилизируется. Исчезает налет с миндалин, нормализуется температура тела, перестает беспокоить боль в горле. Но стоит помнить, что опасность для здоровья и жизни заболевшего все еще сохраняется. Дело в том, что в организме все еще присутствует дифтерийный токсин, который негативно влияет на состояние и работу внутренних органов, таких как:

Опасность дифтерии заключается в том, что при неправильном ее лечении высоки риски развития таких тяжелых осложнений:

Миокардит. Воспаление сердечной мышцы, сопровождающееся некрозом кардиомиоцитов.

Нарушение сердечного ритма.

Поражение черепных и периферических нервных волокон, проявляющееся параличом аккомодации, косоглазием, парезом верхних или нижних конечностей. При тяжелой форме течения может случиться паралич дыхательных мышц и диафрагмы, что приводит к удушью и гибели больного.

Острая почечная и печеночная недостаточность.

Нарушение внутримозгового кровообращения.

Отек головного мозга.

Нарушение системы свертывания крови.

photo_272294.jpg

Как проходит процедура прививки

Сделать прививку от дифтерии можно в коммунальном или частном медучреждении, обратившись к участковому терапевту или семейному врачу. Специалист проведет общий осмотр, расспросит о самочувствии, недавно перенесенных заболеваниях, измерит температуру тела и если противопоказания к вакцинации полностью отсутствует, даст направление на прививку. Необходимо проинформировать доктора, если у пациента есть такие нарушения:

аллергия на определенные препараты, а также продукты;

негативная реакция организма на предыдущие прививки;

тяжелые патологии сердца, почек, легких, печени.

Перед постановкой инъекции рекомендуется проверить срок годности вакцины, серию выпуска, внимательно осмотреть ампулу на наличие повреждений и других признаков, указывающих на непригодность препарата.

Для иммунизации взрослых пациентов чаще всего используются комплексные препараты, которые помогут предотвратить развитие на только дифтерии, но и других опасных инфекционных заболеваний. К таким относятся:

Имовакс ДТ Адюльт;

В состав первых двух препаратов входят анатоксины столбняка и дифтерии, а вакцина Тетракок защищает от дифтерии и полиомиелита. Иногда прибегают к использованию вакцины АД-М Анатоксин, которая способствует выработки защитных антител только от дифтерийной палочки.

Инъекция препарата осуществляется внутримышечно. Взрослым вакцина вводится под лопатку, плечо или наружную часть бедра. Согласно календарю вакцинаций, первая прививка ставится еще в детском возрасте. Но если человек до наступления совершеннолетия по каким-либо причинам пропустил плановые прививки, в старшем возрасте выполнить их необходимо при первой возможности.

Читайте также:
Корвалол в каплях - инструкция по применению

Чтобы предотвратить послепрививочные осложнения, связанные с повышенной нагрузкой на иммунитет, врачи советуют правильно подготовиться к вакцинации. Правила подготовки простые:

За 1 – 2 недели до процедуры включить в рацион продукты, богатые на витамины и другие полезные элементы.

Ограничить употребление алкогольных напитков, постараться как можно реже курить.

Снизить физические и психоэмоциональные нагрузки.

Соблюдать врачебные рекомендации необходимо и после прививки, так как после введения препарата, в состав которого входят анатоксины, снижаются защитные функции организма . В первые 5 – 7 дней после вакцинации не желательно:

Посещать места большого скопления людей.

Употреблять жирные, острые, соленые блюда, а также экзотические фрукты, сладости, которые могут спровоцировать аллергию.

Отказаться от посещения бани, сауны, солярия, бассейна.

В течение 3 – 5 суток полностью исключить алкоголь. Специалисты не советуют мочить место укола в первые 2 – 3 дней, что поможет предотвратить инфицирование и воспаление ранки. Не рекомендованы после прививки физические нагрузки. Желательно отказаться от спорта в течение 5 – 7 дней. Если за это время не возникло никаких побочных эффектов, можно вернуться к привычному образу жизни.

2c2b4f9bf929ccff46add960c3c8ccad_800x600.jpg

После прививки у взрослого может возникнуть слабая реакция, проявляющаяся такими симптомами:

незначительное повышение температуры – до 37.1 – 37.4 °C;

гиперемия, небольшой отек и уплотнение в месте инъекции;

насморк, кашель, першение в горле.

У некоторых побочные эффекты посерьезнее. После вакцинации человека могут мучать:

тошнота, сопровождающаяся приступами рвоты;

расстройство кишечника, боли в желудке;

локализованная сыпь на разных участках тела;

вялость, слабость, апатия;

головные боли, головокружения.

Если состояние ухудшается, необходимо обратиться за медицинской помощью. Взрослые, как и дети, не застрахованы от осложнений в поствакцинальный период, особенно если у человека на момент вакцинации в организме прогрессировали скрыто протекающие заболевания, а также был ослаблен иммунитет.

После иммунизации от дифтерии могут возникнуть такие негативные последствия:

лихорадка, сопровождающаяся резким повышением температуры до 38 – 39 °C;

повышение артериального или внутричерепного давления;

отек Квинке или анафилактический шок;

поражение органов дыхательной системы: бронхит, ринит, ларингит;

судороги, невриты верхних конечностей;

снижение мышечного тонуса;

сердечная, дыхательная дисфункция;

гиперемия в месте инъекции;

Преимущества МЦ “ЗДОРОВАЯ СЕМЬЯ”

ГИБКАЯ ЦЕНОВАЯ ПОЛИТИКА

ВОЗМОЖНОСТЬ ВЫЕЗДА НА ТЕРРИТОРИЮ ЗАКАЗЧИКА

ОФОРМЛЕНИЕ СТРОГО ПО ЗАКОНАМ, ПРИКАЗАМ РФ

ПОЛНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ВРАЧЕЙ

Показания и противопоказания

Главное показание к применению вакцины от дифтерии – плановая иммунизация населения, которая помогает предотвратить вспышки эпидемий этого опасного заболевания. Вакцинация проводится строго по рекомендуемому Министерством здравоохранения графику прививок. Взрослым ревакцинация проводится каждые 10 лет. Дополнительная ревакцинация также рекомендована:

Беременным женщинам на сроках между 27 и 36 неделями, независимо от того, когда была получена предыдущая доза препарата.

Женщинам после родов, если они не были привиты ранее.

К проведению вакцинации есть определенные противопоказания, которые ни в коем случае нельзя игнорировать. Иммунизация строго противопоказана, если у пациента диагностированы такие болезни и нарушения:

острая аллергическая реакция, протекающая в тяжелой форме;

болезни центральной нервной системы;

новообразования доброкачественной и злокачественной природы;

болезни системы кроветворения;

хронические системные патологии;

врожденный или приобретенный иммунодефицит;

болезни сердца, почек, печени;

первый триместр беременности;

инфекционные заболевания, протекающие в острой форме.

Запрещено проводить ревакцинацию взрослым, если после первой прививки наблюдались тяжелые осложнения:

анафилактический шок, отек Квинке;

гиперемия, которая беспокоила пациента более 3 суток;

неврологические синдромы, в том числе и мышечные спазмы, расстройство сознания, глубокий обморок;

острая местная реакция, сопровождающаяся инфильтрацией.

Стоимость прохождения прививки против дифтерии


НАИМЕНОВАНИЕ УСЛУГИ
ЦЕНЫ РУБ
(P098) Исследование крови на напряженность иммунитета к дифтерии 250 руб
Прививка от дифтерии 120 руб
(P155) Исследование крови на напряженность иммунитета к кори 250 руб
Прививка от кори 150 руб
(Z007) Исслед-е на возбудителей кишечных инфекций 220 руб
(Z009) Исследование крови на брюшной тиф 140 руб
(K023) Исследование на яйца гельминтов и энтеробиоз 150 руб
(P001) Исследование крови на ВИЧ 210 руб
(P020) Исследование крови на гепатит В 210 руб
(P034) Исследование крови на гепатит С 210 руб
Вакцинация от гриппа (Инфлювак) 600 руб
Вакцина против гриппа (Ваксигрип) 550 руб
Вакцинация от гриппа (Флюарикс(FLUARIX)) 600 руб
Вакцинация от гриппа (вакцина Гриппол плюс) 500 руб
Вакцинация против герпеса (Витагерпавак) 650 руб
Вакцинация (гепатит А) 1000 руб
Вакцинация (гепатит В) 650 руб
Прививка дизентерийная 1000 руб
Забор материала для гистологического исследования 1500 руб
Забор материала для гистологического исследования 2000 руб
Забор материала для гистологического исследования 2500 руб
Забор материала для гистологического исследования 3000 руб
Читайте также:
Ротавирус - признаки у детей, причины, симптомы и лечение

Если взрослому требуется прививка против дифтерии для работы, он может обратиться в государственную поликлинику, где придется стоять в длинных очередях, тратя на это много времени и сил. Однако проводить вакцинацию могут и частные медицинские учреждения, например клиника «Здоровая семья». У нас каждому пациенту гарантировано оперативное, индивидуальное обслуживание. Мы всегда предлагаем выгодные акции и скидки. Опытные врачи-иммунологи посоветуют наиболее эффективную вакцину, учитывая общее состояние здоровья клиента, показания, противопоказания, эпидемиологическую обстановку в конкретное время. В Москве стоимость прививки против дифтерии будет зависеть от того, какой препарат используется в конкретном случае. Цены колеблются в диапазоне 3500 – 7000 рублей.

Хирургия, неврология, нейрохирургия, мануальная терапия. Врач высшей категории, полковник медицинской службы. Опыт 37 лет

Коварная «плёнка». Что такое дифтерия?

Такое заболевание как дифтерия известно с древних времён. О ней упоминают ещё Гиппократ и Гомер в своих трудах. Первые клинические описания инфекции относят к I—II вв. нашей эры.

Дифтерия нашла своё отражение даже в художественной литературе. Болезнь описывают А. Чехов в «Попрыгунье» и М. Булгаков в «Стальном горле».

О том, что такое дифтерия, и можно ли сказать, что в наши дни с этой древней болезнью покончено навсегда, мы поговорили с врачом-инфекционистом «Клиники Эксперт» Тула Еленой Геннадьевной Королёвой.

— Елена Геннадьевна, расскажите, что это за болезнь — дифтерия? Как часто сегодня она встречается?

— Дифтерией страдают только люди, т. е. это антропонозное заболевание. Животные им не болеют, от них мы заразиться не можем.

Дифтерия — бактериальная инфекция (не вирусная), которая отличается высокой интоксикацией и фибринозным воспалением в месте входных ворот возбудителя. Что такое фибринозное воспаление? Это воспаление, внешние проявления которого характеризуются наличием плёнок.

Входные ворота инфекции имеют разную локализацию. Бывает дифтерия глаза, носа, половых органов (в основном у девочек в возрасте первого-второго класса школы). Это может быть даже дифтерия пупочного остатка новорождённого. Редкий случай, но, тем не менее, встречается. И, конечно, основной процент локализации возбудителя — это ротоглотка, нёбные миндалины.

Хочу сказать, что дифтерия известна со времён глубокой древности. Ещё Гомер, Гиппократ упоминали в своих трудах эту болезнь. На протяжении веков неоднократно менялось название заболевания. В исторических трудах можно встретить, например, такие: смертельная язва глотки, петля палача, злокачественная ангина, круп. Несмотря на то, что заболевание очень древнее, оно не утратило своей актуальности и сегодня. К сожалению, и сейчас в разных регионах мира выявляются случаи дифтерии.

В 90-х годах, когда распался Советский Союз, я застала очень тяжёлую вспышку дифтерии в Средней Азии. Количество заболевших исчислялось сотнями. Была высокая летальность как среди детей, так и взрослых. В эти же годы регистрировался высокий процент заболевших во всех постсоюзных республиках и России. Тогда были приняты серьёзные меры по поголовной вакцинации всего населения. Ходили по домам и прививали всех подряд — и стариков, и детей.

По данным литературы, каждые двадцать — двадцать пять лет возможна вспышка заболеваемости дифтерией в результате снижения «иммунной прослойки» населения. Если не помнить об этой болезни, можно пропустить случай дифтерии (под видом ангины) у ребёнка или взрослого, что грозит распространением инфекции и опасно для жизни заболевшего.

Посмотрите, со времён Гиппократа и до наших дней дифтерия остаётся грозным и пока ещё эпидемиологически значимым заболеванием, вспышки которого регистрируются во многих частях света, в том числе и в России, хотя дифтерия считается управляемой инфекцией. По сути, человек, привитый от дифтерии по всем правилам (в соответствии с календарём прививок) при встрече с патогенной бактерией не должен заболеть, или может перенести заболевание в лёгкой форме. Всё зависит от сформированности защитного иммунитета у каждого конкретного человека.

По данным литературы, каждые двадцать — двадцать пять лет возможна вспышка заболеваемости дифтерией в результате снижения «иммунной прослойки» населения

— Почему развивается дифтерия и как она передаётся?

— При дифтерии источником заболевания является больной человек. Но самое опасное — это здоровые бактерионосители. Т. е. человек не болеет, но является источником, выделителем во внешнюю среду бактерии Лёффлера (коринебактерии дифтерии), и может заразить окружающих.

Передаётся дифтерия контактно-бытовым или воздушно-капельным путём (при чихании, разговоре). Помните, у нас стояли автоматы по продаже газированной воды? Так вот, после вспышки дифтерии убрали все многоразовые стаканы. В слюне со стакана эта бактерия может сохраняться в течение двух недель. Она очень долго остаётся на одежде, в пыли. Предположим, бактерионоситель плюнул на улице. В пыли, в которую попала его слюна, бактерии сохраняются до полугода. Поэтому свою актуальность это заболевание не потеряет ещё долго.

Читайте также:
Помрачения сознания

— Каковы симптомы дифтерии?

— Так как при дифтерии зачастую поражается ротоглотка и нёбные миндалины, основные признаки схожи с проявлением острой ангины. Как и при ангине бывает высокая температура, боль в горле.

При дифтерии отмечается специфический запах изо рта (запах гнилых яблок), характерный (очень бледный) внешний вид больного, внешний вид горла, очень сильная интоксикация (слабость, лихорадка в первые дни заболевания, головная боль, сильная боль в горле). При развитии токсической формы дифтерии отёк распространяется на шею, переднюю поверхность грудной клетки. Образовавшуюся плёнку в горле, на миндалинах снять трудно, на месте снятой плёнки остаётся кровоточащая поверхность. Снятый налёт при дифтерии не растирается шпателем и тонет в воде. При гнойной ангине таких проявлений нет.

Читайте материалы по теме:

— Какое обследование назначается при подозрении на дифтерию?

— Основное — обнаружение коринебактерии (возбудителя дифтерии), так называемой бактерии Лёффлера. Для этого берут мазки с места входных ворот — там, где обнаружились плёнки (из горла, носа, глаза и др.). Анализ так и называется — «мазок из горла на БЛ (бактерию Лёффлера)». Если бактерия в месте взятия мазка есть, исследование обязательно её покажет. Общий и биохимический анализы крови не покажут изменений, характерных только для дифтерии.

Подробнее об общем и биохимическом анализах крови читайте в наших статьях:

— Как лечить дифтерию? Госпитализация обязательна?

— При подозрении на дифтерию в обязательном порядке вводится антидифтерийная сыворотка (анатоксин), которую нужно вводить как можно раньше (сыворотка инактивирует тяжёлый токсин, вырабатываемый дифтерийной палочкой). Чем меньше дифтерийный токсин циркулирует в крови, чем быстрее начато лечение, тем успешнее оно проходит, ниже риск осложнений.

Конечно, это делается только в условиях стационара. Госпитализировать пациентов с подозрением на дифтерию нужно в ста процентах случаев.

— До какого возраста делают прививки от дифтерии?

— Согласно санитарно-эпидемиологическим правилам, которые сейчас существуют, до 56 лет. Но есть так называемые декретированные группы населения: воспитатели детского сада, учителя в школе, медицинские работники. Так как они общаются с большим количеством людей, то им желательно прививаться и в более старшем возрасте.

Читайте материалы по теме:

— Елена Геннадьевна, а как часто нужно делать прививку от дифтерии?

— У нас есть календарь прививок, который утвердили на государственном уровне. Первая вакцина против дифтерии вводится в три месяца, потом в четыре с половиной, в шесть месяцев и первая ревакцинация в год. Это прививка АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная) для маленьких детей. Детей постарше и взрослых против коклюша уже не прививают. Им делают прививку АДС, т. е. дифтерия, столбняк. Ревакцинация проводится в 6 — 7 лет, в 11 и затем в 16 — 17 лет. И далее раз в десять лет. Т. е. на протяжении всей жизни мы прививаемся от дифтерии.

Беседовала Марина Воловик

Редакция рекомендует:

Для справки

Королёва Елена Геннадьевна

Выпускница педиатрического факультета Киргизского государственного медицинского института 1992 года.

С 1992 по 1993 год проходила интернатуру по детской инфекции.

В г. Фрунзе (Бишкек) работала в республиканской инфекционной больнице детским инфекционистом. Затем — реаниматологом в отделении реанимации интенсивной терапии для инфекционных больных.

В Туле на протяжении 11 лет работала в областной детской больнице. 7 лет заведовала отделением реанимации.

В настоящее время — врач-инфекционист, анестезиолог-реаниматолог, детский анестезиолог-реаниматолог «Клиники Эксперт» Тула.

  • Поделиться:
  • ВСТУПАЙТЕ В НАШИ ГРУППЫ:

Другие статьи по теме

От него не скроешься. Рано или поздно с ним встречается каждый человек. Паниковать не стоит, но лечиться надо. Что мы знаем о вирусе Эпштейна-Барр?

Коронавирус. Тема сегодня более чем актуальная. Что за напасть появилась в Китае. «Коронованный» вирус. Что такое коронавирус?

Заболевание, с одной стороны, не массовое. Но всё же случается, особенно, в. Когда воспалён головной мозг: что такое энцефалит?

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: