Чесотка – симптомы, фото, первые заболевания

Чесотка

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Чесотка: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Чесотка – это одно из самых распространенных заразных паразитарных заболеваний кожи. Оно вызывается чесоточным клещом (зуднем), проявляется вечерним и ночным зудом, а также характерными изменениями на коже.

Чесотка распространена во всем мире, заболеть может любой человек вне зависимости от социально-экономического благополучия, ежегодно регистрируется около трехсот миллионов случаев заболевания.

Причины появления чесотки

Причиной возникновения чесотки человека является чесоточный клещ Sarcoptes scabiei.

Источником заражения является больной человек с явными клиническими проявлениями, причем, чем больше чесоточных ходов имеется на коже больного, тем больше особей клеща находится на его теле и тем выше вероятность распространения болезни.

Заражение осуществляется самками или личинками клеща. Самки живут в коже, причем днем они не активны, а вечером и первую половину ночи они прогрызают чесоточные ходы, откладывают яйца, питаются и выделяют экскременты.

Именно поэтому наибольшая вероятность заражения возникает у тех, кто контактирует с больным в одной постели в то время, когда клещи активны.

В группе риска оказываются люди, имеющие прямой тесный бытовой контакт вечером и ночью, – это члены одной семьи, люди, проживающие в одной комнате в общежитии, проходящие лечение в одной палате и т.д. Известны случаи заболевания чесоткой при непрямом бытовом контакте, например, при большом потоке людей в общественном душе, в бане.

Вне человеческого тела при условии комнатной температуры самка чесоточного клеща сохраняет свою жизнеспособность до 3 дней.

Из яиц появляются личинки, которые выходят на поверхность и расползаются для последующего внедрения в кожу. Там они превращаются в половозрелых особей, снова выползают наружу, спариваются, самцы погибают, а самки вновь внедряются в эпидермис для продолжения цикла и откладывания яиц.

Клещ.jpg

Классификация заболевания

Выделяют типичную форму чесотки с наличием характерных ходов определенной локализации и несколько атипичных форм.

  • чесотка без ходов;
  • чесотка «чистоплотных», или «инкогнито»;
  • скабиозная лимфоплазия кожи;
  • скабиозная эритродермия;
  • норвежская чесотка;
  • осложненная чесотка;
  • чесотка у детей;
  • чесотка у лиц пожилого возраста.

Зуд – самый первый симптом, появляющийся в ответ на деятельность клещей. При типичной чесотке он может присутствовать на отдельных частях и участках тела, а может распространяться всюду, кроме лица и волосистой части головы.

Главным признаком заражения является зуд, возникающий вечером и в первой половине ночи.

При типичной чесотке чесоточный ход выглядит как белесая полоса длиной 5–7 мм, возвышающаяся над кожей. Чаще ходы находятся в межпальцевых складках, в области лучезапястных и локтевых суставов, на сгибательных поверхностях, на переднебоковой поверхности живота, в подмышечных впадинах, у женщин вокруг сосков молочных желез, у мужчин в области гениталий.

У взрослых при типичной чесотке чесоточные ходы не обнаруживаются в верхней части спины, на лице, шее, волосистой части головы. Это объясняется наличием здесь большого числа сальных желез. Вырабатываемое ими кожное сало закрывает «вентиляционные шахты» чесоточных ходов, лишая самок клещей, личинки и яйца доступа воздуха.

Кроме того, на теле визуализируется множество маленьких, красных и плотных бугорков на местах волосяных фолликулов – фолликулярные папулы (именно там «проживают» личинки до созревания, чаще это переднебоковые поверхности туловища, внутренняя поверхность бедер, ягодицы); пузырьки с прозрачным содержимым – везикулы (на кистях, запястьях, стопах); пузырьки, наполненные гноем, – пустулы (при инфицировании везикул бактериями); расчесы; кровянистые корочки.

Все эти элементы являются реакцией на механическое воздействие клеща, продукты его жизнедеятельности, а также следствием размножения бактерий на поврежденных участках кожи.

Особенностью течения чесотки у детей является большая распространенность по телу – чесоточные ходы можно обнаружить на лице, волосистой части головы, ладонях, подошвах стоп. У грудничков поражаются даже ногти. На коже много прозрачных пузырьков, могут быть мелкие красные бугорки с корочками.

Ладошка.jpg

У пожилых чесотка, наоборот, принимает стертое течение, чесоточных ходов мало, встречаются расчесы и кровянистые корочки.

Чесотка без ходов наблюдается при инфицировании личинками, больных беспокоит зуд из-за их внедрения, но чесоточные ходы отсутствуют – личинки не умеют их прогрызать. Длится такая форма заболевания около двух недель, пока личинки не превратятся во взрослых особей.

Чесотка «чистоплотных» характеризуется стертой клинической картиной и наблюдается у людей, часто принимающих ванну или душ и смывающих с тела большую часть клещей.

Скабиозная лимфоплазия характеризуется тем, что на ягодицах, животе, в подмышечных областях, на гениталиях у мужчин и молочных железах у женщин располагаются мелкие зудящие плотные узелки багрового цвета. Они могут сливаться в бляшки, на которых образуются сухие корочки. Сыпь остается на коже в течение 2–6 недель после лечения чесотки (что рассматривается как осложнение и объясняется усиленным ответом лимфоидной ткани).

Читайте также:
Лечение простатита народными средствами - самые эффективные

Скабиозная эритродермия развивается у людей, заболевших чесоткой на фоне длительного приема гормональных препаратов (глюкокортикостероидов) и противоаллергических средств. Из-за приема этих лекарств у больных отсутствует зуд, они не расчесывают, а растирают кожу, что оставляет клещей невредимыми. Популяция бесконтрольно увеличивается, и клещи распространяются по всему телу, лицу, шее, волосистой части головы и верхней части спины. В типичных местах обнаруживается огромное количество чесоточных ходов. Кожа становится ярко-красной и сухой, на локтях и ягодицах сильно утолщается.

Норвежская чесотка – редкая форма заболевания, возникающая на фоне состояний, подавляющих иммунитет (приема цитостатиков, гормональных препаратов, у пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита и др.). Клиническая картина напоминает эритродермию, но с еще большим количеством клещей на теле. На месте покраснений образуются толстые (2–3 мм) серые или бурые корки, под которыми живут клещи. Поражается весь кожный покров, а также ногти, заболевание приобретает системный характер, увеличиваются лимфатические узлы, повышается температура тела.

Предплечье.jpg

Диагностика чесотки

Диагностика чесотки складывается из сбора анамнеза, осмотра тела пациента, установления факта контакта с больным чесоткой, а также обнаружения самого клеща, его яиц и личинок.

Значимыми признаками заболевания являются наличие гнойных пузырьков, гнойных и кровянистых корочек на локтях и вокруг них, сильного покраснения между ягодицами с переходом на крестец и, самое главное, выявление чесоточных ходов.

Чтобы увидеть чесоточный ход, кожу прокрашивают раствором йода или наносят минеральное масло и надавливают на кожу предметным стеклом – так происходит обескровливание нужного участка, и чесоточный ход становится четче. Еще один способ обнаружить чесоточный ход и самого клеща – разглядеть с помощью специального микроскопа методом дерматоскопии.

Кроме того, для обнаружения чесоточного клеща применяют молочную кислоту: каплю 40% раствора наносят на любой элемент сыпи (чесоточный ход, везикулу, папулу, корочку). Через 5 минут разрыхленный эпидермис соскабливают острой ложечкой до появления капиллярного кровотечения. Полученный материал переносят на предметное стекло в каплю раствора молочной кислоты и микроскопируют. Этот способ позволяет определить различные паразитарные элементы: самку, нимфу, личинки, яйца, фрагменты оболочек и т.п. Кроме того, обладая бактерицидными свойствами, молочная кислота препятствует развитию пиогенных осложнений в месте, где производился соскоб.

К каким врачам обращаться

Лечением пациентов с чесоткой занимается врач-дерматолог.

Лечение чесотки

Лечение чесотки преследует следующие цели:

  • лечение выявленного и лабораторно подтвержденного случая чесотки (специфическая терапия);
  • пробное лечение, если врач подозревает чесотку, но не удается выявить чесоточные ходы и клеща;
  • профилактическое лечение контактных лиц, не имеющих признаков заболевания.

Круг контактных лиц определяет врач, но обычно ими являются все члены семьи, особенно если болен ребенок, люди, имеющие общие спальни (например, соседи по палате), лица из организованного коллектива (детского сада, школы, казармы и т.д., если заболевших несколько).

Действие препаратов против чесотки направлено на уничтожение клещей. Они существуют в виде кремов, мазей, эмульсий, суспензий, аэрозолей и т.д.

По действующему веществу различают: производные бензилбензоата, препараты пермитрина, серы, пиперонилбутоксида и эсбиола.

В некоторых схемах лечения перед обработкой следует вымыться с мылом или обработать кожу размягчающими препаратами.

Выбор действующего вещества, лекарственной формы, дозировки и схемы обработки остается за врачом и зависит от клинической картины, осложнений, возраста пациента, наличия беременности. Попытки самостоятельного лечения ведут к развитию осложнений, возникновению атипичных форм и затяжному течению болезни.

Осложнения

К осложнениям чесотки относят:

  • присоединение и размножение бактерий на пораженных участках кожи (особенно в областях типичной локализации чесоточных ходов), при этом возникает вторичное воспаление (дерматит), появляются пузырьки, наполненные гноем (стафилококковое импетиго), затрагиваются волосяные фолликулы и сальные железы (остиофолликулит);
  • аллергические реакции на продукты жизнедеятельности клеща проявляются в виде аллергического дерматита (клинические проявления вариабельны), микробной экземы и даже крапивницы.

Профилактика чесотки

Основной мерой профилактики заражения чесоткой является соблюдение правил личной гигиены, активное выявление и излечение больных.

Зараженный человек не может находиться в условиях организованного коллектива и до полного излечения отстраняется от обучения и работы.

Следует обеззаразить вещи, одежду, игрушки, мебель и другие предметы, с которыми контактировал больной человек. Для этого используют термические методы или специальные противоклещевые средства. Мягкие игрушки следует поместить в закрытый полиэтиленовый пакет на 3–5 дней.

Читайте также:
Тремор рук

Все пролеченные больные и все контактные лица требуют контроля эффективности проведенного лечения, находясь под диспансерным наблюдением.

  1. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных чесоткой. – Российское общество дерматовенерологов и косметологов. – Москва, 2013.
  2. Кошелева И.В. Чесотка: взгляд дерматолога. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. Журнал для непрерывного медицинского образования врачей. № 1, 2014. С. 61-64.
ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Чесотка: симптомы и лечение, как выглядит (фото)

Чесотка – распространенная заразная болезнь паразитарного характера. Она представляет собой сыпь на теле, причина которой чесоточный клещ (зудень). Проявляется болезнь в виде зуда (особенно вечером и ночью), а также рядом изменений на коже.

Чесотка встречается очень часто. Заразиться может любой, независимо от его статуса. Каждый год фиксируется в среднем 300 миллионов случаев заражения.

Причины появления

Причина появления поражений – паразит Sarcoptes scabiei. Переносить его может любое живое существо, которое подверглось заражению. И чем больше поражений на теле больного, тем выше риск, что он может кого-то заразить.

как выглядит чесоточный клещ

как выглядит чесоточный клещ

Заражение осуществляют самки и личинки. Самка обитает в коже. В дневное время она неактивна, но вечером она активно прогрызает ходы, размножается, питается и выделяет продукты переработки. Следовательно, самый большой риск заразиться появляется именно в вечернее-ночное время, когда клещ проявляет большую активность.

Риску подержаны все, кто контактирует с зараженным. Например:

  • член семьи
  • сосед по палате
  • сожитель по комнате

Однако заразиться можно и при непрямом контакте. К примеру в следующих местах:

  • баня
  • общественный душ
  • места большого скопления людей

Интересно. За пределами живого организма самка способна жить до 3-х суток.

Болезнь быстро распространяется по причине того, что самка откладывает яйца, из которых вылупляются личинки. После созревания последние выползают наружу для спаривания. Самец погибает, а самка снова внедряется в кожу человека, чтобы продолжить цикл размножения и распространения.

Классификация заболевания и симптомы

Существует типичная форма сыпи с присущими ей чесоточными ходами, а также апатичные формы. К последним относятся:

  • Чесотка, у которой нет ходов
    Появляется, если причиной заражения стали личинки. Больных мучает зуд из-за попадания паразитов в организм, но ходов нет потому, что личинки не способны прогрызть их. Однако чесотка это длится всего пару недель, до тех пор, пока насекомые не созреют и не вырастут.
  • Болезнь чистоплотных (инкогнито)
    Отличается невнятной клинической картиной. Такая болезнь развивается у человека, который очень часто моется, тем самым смывая большую часть паразитов с тела.
  • Скабиозная лимфоплазия
    Отличается тем, что около пораженных мест образуются небольшие плотные узлы багрового оттенка. Они сильно зудят. Узлы часто сливаются в бляшки, образуя сухую корочку. Сыпь остается на коже на протяжении 2-6 недель с момента появления чесотки. Это считается осложнением, поскольку больше всего от такого поражения страдает лимфоидная ткань.
  • Скабиозная эритродермия
    Развивается у тех, кто заболел чесоткой, одновременно употребляя противоаллергические или гормональные препараты. Больные не страдают от зуда, следовательно, не чешут и не стирают кожу, оставляя большую часть паразитов невредимыми. Следовательно, их популяция увеличивается быстрее обычного, и клещи начинают распространяться даже в местах с повышенным количеством сальных желез. Ходов больше обычного. Кожа отличается сухостью, краснотой и уплотнениями около суставов.
  • Норвежская форма
    Встречается очень редко. Она возникает на фоне подавления иммунитета, например, прием препаратов, усиливающих выработку гормонов, цитостатиков или при иммунодефиците. Болезнь схожа с эритродермией, однако количество паразитов в организме больше, чем при любой другой форме заболевания. На пораженных местах появляются толстые корки серого и бурого цвета (по 3 мм в толщину). Под ними обитают клещи. Поражается весь эпидермис, а также ногти. Болезнь становится системной – у человека повышается температура, а также увеличиваются лимфоузлы.
  • Детская
    Особенность в том, что она распространяется по телу ребенка сильнее, чем по телу взрослого. У ребенка поражения найти даже на лице, голове, стопах и ладонях. У младенцев могут быть поражены ногти. На коже появляется очень много везикул и красных бугорков.

Инкубационный период появляется или отсутствует в зависимости от того, подвергся ли человек заражению через личинку или через самку. В последнем случае инкубационного периода практически нет, симптомы проявляются сразу. Если личинка, с момента заражения до момента проявления первых симптомов пройдет 2 недели (это время нужно, чтобы личинка выросла).

Зуд – основной симптом, от которого страдают зараженные. Он указывает на деятельность паразита. Он может, как присутствовать только в отдельных участках кожи, так и распространятся по всему организму (кроме лица и мест на голове, покрытых волосами). Один из самых основных симптомов, указывающих, что человек заражен именно чесоткой – то, что зуд возникает преимущественно вечером и ночью.

При типичной чесотке также появляется чесоточный ход. Он представляет собой белую полосу, длиной от 5 до 7 мм. Чесоточных ход возвышается над эпидермисом. Чаще всего он образуется в следующих местах:

  • складки между пальцами
  • лучезапястный или локтевой сустав
  • сгибательные поверхности
  • передняя или боковые части живота
  • подмышки
  • в области груди (у представителей женского пола)
  • возле гениталий (у представителей мужского пола)

При стандартном заболевании ходы не образуются в следующих местах:

  • спина (верхняя часть)
  • шея
  • лицо
  • волосяной покров головы

Причина в том, что в этих местах располагается самое большое количество сальных желез. Последние вырабатывают жир, который забивает ходы вентиляции, лишая паразитов доступа к кислороду.

Еще один симптом, когда на теле появляются небольшие плотные бугорки вокруг фолликул, так называемые папулы. Именно в них обитают личинки до момента созревания. Они предпочитают следующие места:

  • передняя и боковые части туловища
  • бедра
  • ягодицы

Есть и другие проявления:

  • Везикулы. Представляют собой пузырьки с прозрачным содержимым. Образуются на кистях, стопах и запястьях.
  • Пустулы. То же, что и везикулы, но отличаются наличием гноя. Это указывает на заражение бактериями.
  • Кровянистые корочки.
  • Расчесы.

Все эти симптомы представляют собой побочную (аллергическую) реакцию на паразитов, продукты их жизнедеятельности, повреждения ткани и размножение там бактерий.

Диагностика

Для определения клинической картины нужно сделать следующее:

  • детально объяснить врачу симптоматику. Например, зуд беспокоит только в определенное время
  • сдать анализы
  • осмотреть тело пациента
  • определить источник заражения
  • найти следы самого клеща или его личинок

Обычно болезнь определяют по следующим критериям:

  • гнойные пузырьки
  • сухая корочка
  • краснота на ягодицах
  • чесоточные ходы (важнейший критерий)

Чтобы определить чесоточный ход, поражение можно покрасить йодом, маслом, содержащим минералы или просто надавить на эпидермис предметным стеклом. Это позволит блокировать доступ крови к пораженному участку и четко увидеть пораженное место. Еще его можно обнаружить с помощью дерматоскопии (во время процедуры обнаруживается и сам клещ).

Клеща можно обнаружить с помощью молочной кислоты. Одну каплю (40%) нужно нанести на любое поражение и подождать 5 минут. После разрыхленную кожу можно соскоблить острой ложкой, пока не появится капиллярное кровотечение. Полученный эпидермис нужно нанести на предметное стекло и посмотреть на него под микроскопом. Метод позволит определить большинство паразитов и продуктов их активности.

К какому врачу обратиться

Если человек страдает от любых проблем с кожей, ему нужно обращаться к дерматологу.

Как лечить

Для правильного лечения нужно провести специфическую терапию с целью подтверждения чесотки. Если врач не смог определить клеща и чесоточные ходы, будет назначено пробное лечение. Кроме того профилактическое лечение назначается всем членам семьи и людям, контактирующим с больным.

Врач назначит препараты, уничтожающие клещей. Чаще всего они представляют собой:

В основе назначенных препаратов будут лежать следующие вещества:

  • бензилбензоат
  • пермитрина
  • сера
  • пиперонилбутоксид
  • эсбиола

Порой лечение включает в себя мытье с мылом или обработку кожи смягчающими мазями перед использованием препарата.

Назначить лекарство и метод лечения может только врач. Он отталкивается от следующих критериев:

  • клиническая картина
  • осложнения
  • возраст человека
  • беременность

Самолечение может стать причиной осложнений, апатичных форм заражения или затяжного течения заболевания.

Осложнения

Представляют собой аллергические реакции и вторичное воспаление. Все симптомы характеризуются сыпью на теле.

Профилактика

Профилактика чесотки состоит из соблюдения правил гигиены и своевременного обнаружения больных. Если человек подвергся заражению, его следует изолировать от здоровых людей. Также нужно обеззаразить все вещи, с которыми контактировал пациент.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Чесотка – пути заражения, симптомы и лечение

Чесотка – пути заражения, симптомы и лечение

Чесотка, в просторечии известный как «семилетний зуд», представляет собой заразное заболевание поверхностного слоя кожи, вызываемое микроскопическим паразитическим клещом Sarcoptes scabiei var. hominis.

Зуд поражает всех, независимо от возраста, пола и социального положения. Из-за быстрого распространения болезнь часто возникает в форме семейных эпидемий или среди людей, проживающих в коллективных жилищах.

Причины зуда

Sarcoptes scabiei — это членистоногие, обитающие на коже млекопитающих. Чаще всего поражаются участки кожи, не содержащие большого количества сальных желез, поскольку кожный жир препятствует размножению паразитов. Помимо человека, он может заразить других млекопитающих – собак, кошек, кабанов, обезьян, коал и других.

Он меньше 0,5 мм, поэтому едва заметен невооруженным глазом и не имеет глаз. Самка сверлит коридоры в поверхностных слоях кожи, в которых откладывает 20-30 яиц. Затем через несколько дней (обычно от 3 до 10) вылупляются молодые клещи (личинки), которые ползают по коже, развиваются в нимф, а затем во взрослую форму.

После того как взрослые паразиты выходят на поверхность, самцы погибают, а самки откладывают новые яйца. Инфекция вызывает сильный зуд , вероятно, из-за аллергической реакции на клещей.

Передача чесотки

Наиболее частый источник инфекции – это человек в конце инкубации, у которого еще нет выраженного заболевания, или пациент с явными признаками болезни.

Зуд передается от одного человека к другому:

  • при прямом контакте кожа к коже;
  • через половой акт;
  • через одежду, полотенца и постельное белье;
  • при купании в бассейнах.

Заболевание чаще возникает в более холодное время года. Регулярное соблюдение личной гигиены не предотвращает заражение при контакте с инфицированным человеком.

Научный журнал Clinical Infectious Diseases приводит исследование, подтверждающее частоту кожных высыпаний, вызванных чесоткой. Они передаются от человека к человеку, но не получили широкого распространения среди населения. К счастью, их успешно лечат с помощью местных средств (например, линдана и перметрина).

Симптомы чесотки

Средняя продолжительность инкубации кожного зуда от 2 до 6 недель, максимум 8 недель. Важно знать, что в это время человек является источником заражения окружающих.

Это может проявляться как классический или гиперкератотический (норвежский) зуд. Классическая форма встречается у большинства пациентов, тогда как норвежская форма встречается очень редко, в основном у немощных, хронических больных, менее резистентных пожилых людей и людей с иммунодефицитом.

Классическая форма зуда

Классическая форма встречается гораздо чаще и характеризуется следующими изменениями:

  • сильный зуд кожи, усиливающийся ночью и в жару, в то время как днем ​​симптомы более легкие;
  • появление мелких каналов (серовато-черная линия на коже) – чаще всего между пальцами, запястьем, предплечьями, подмышками, на нижней части живота, внутренней стороне бедер, на груди вокруг сосков, гениталиях, нижней частью ягодиц с небольшой папулой на конце или везикулой (пузырек);
  • появление темных пятен (например, сыпи) на коже;
  • голова, лицо, шея, ладони и подошвы у детей могут поражаться, у взрослых это не характерно;
  • вторичные бактериальные инфекции, вызванные расчесыванием кожи.

Гиперкератотический (норвежский) зуд

Чесотка, ранее известная как норвежская чесотка, представляет собой более серьезную форму инфекции, часто связанную с подавлением иммунитета. При этой форме заболевания могут отсутствовать типичные кожные изменения или обычный зуд.

Из-за большого количества паразитов в коже эти люди очень заразны, поэтому необходимо проводить быстрое и эффективное лечение, чтобы предотвратить распространение заболевания.

Диагностика чесотки

Диагноз ставится на основании имеющихся клинических нарушений и подтверждается свидетельством наличия возбудителя в коже с подозрительными изменениями. Отрицательный результат не исключает зуда, потому что у инфицированных людей обычно присутствует небольшое количество паразитов – от 10 до 15.

Человек считается заразным до полного завершения лечения.

В своем научном исследовании, опубликованном в The Lancet, ученый Оливье Чойсдов указывает: «Чесотка или зуд – широко распространенное инфекционное заболевание, известное много лет во всем мире. Чаще всего она поражает людей с ослабленным иммунитетом или пациентов, персонал в больницах и домах престарелых. Она может принимать различные специфические формы, например, в виде бородавок или болезненных струпьев. Часто неправильно диагностируется, поэтому особое внимание уделяется изучению ценности новых методов, которые могут точно диагностировать и лечить этот тип заболевания. «

Несколько лет спустя ученый Оливье Чойсдов пошел еще дальше в своих исследованиях и опубликовал статью в известном журнале New England Journal of Medicine. В ней подчеркивается следующее: «Чесотка может протекать в атипичных формах. Их труднее диагностировать, чем классические формы. и поэтому более вероятно, что ряд симптомов продолжит развиваться. Атипичные зудящие проявления могут возникать на лице, ладонях или ступнях (особенно у младенцев), у пожилых. Чаще всего у пациентов с ослабленным иммунитетом. Своевременная диагностика и лечение могут предотвратить многие осложнения».

Чесотка – лечение

В лечении используются различные противочесоточные средства. Требуется строгое соблюдение указаний врача.

Следует знать, что после успешного лечения зуд может сохраняться до 2 недель. Если зуд длится более 2-4 недель после окончания лечения или появились новые кожные изменения, следует обратиться к врачу.

Первые признаки чесотки

Первые признаки чесотки

Неприятная болезнь под названием чесотка развивается по причине попадания на кожу Sarcoptes scabiei – микроскопического чесоточного зудня.

Как можно заразиться чесоткой

Самка Sarcoptes scabiei имеет размер около 0,3 мм, живет она всего 1 месяц, но этого вполне достаточно для отложения яиц. Из вылупившихся личинок развиваются тысячи новых самок.

На коже человека паразитируют самки, которые имеют специфические «крючочки», с помощью которых в кожных покровах насекомые делают ходы. Этот процесс важен для воспроизведения потомства. В проделанных ходах яйца развиваются в личинки.

Клещ переходит от больного человека к здоровому при тесном контакте – это антисанитарные условия, неразборчивые половые связи, существование в помещении с большим скоплением зараженных людей. Иногда клещ передается через предметы быта и гигиены – полотенца, мочалки, поэтому болезнью можно заразиться в общественных банях или бассейнах.

Дети и взрослые!

Малыши заражаются чесоткой чаще, при этом клещ передается именно в детских коллективах, потому что дети не соблюдают правила гигиены, обмениваются личными вещами и игрушками.

Инкубационный период

Как такового инкубационного периода заболевания не существует. потому что человек считается заболевшим в момент первого контакта с клещом. Хотя сами симптомы болезни возникают через разное время, которое зависит от стадия развития паразита.

Откладывание яиц чесоточным зуднем

Если на кожу попала взрослая самка, то отложить яйца она может уже за 2-5 часов, так как прогрызает ходы в коже и откладывает по 3-4 яйца в день с первой минуты.

Если на кожу попадают личинки, то в половозрелые особи они превращаются через 12-14 дней.

Признаки заражения

Заподозрить заболевание можно по проявлению кожного зуда, который в течение дня выражен слабо, но в вечернее и ночное время усиливается. Даже небольшое число паразитирующих насекомых вызывает кожный зуд, так как организм реагирует на экскременты клещей. Если популяция паразита при отсутствии лечения растет, то зуд становится очень нестерпимым. Но его интенсивность все же зависит от восприимчивости отдельного организма.

Также важной чертой болезни является локализация паразита. Клещи паразитируют на отдельных участках тела, поэтому перед началом лечения важно выявить, в каких именно местах человека беспокоит зуд.

У взрослых чаще поражаются места тела с тонкой кожей:

  • локтевые и лучезапястные сгибы;
  • складки под молочными железами;
  • пространство между пальцами;
  • половые органы;
  • туловище по бокам.

У малышей паразит локализуется:

  • по внутренним краям стоп;
  • на ягодицах, подошвах ног;
  • лице и голове;
  • ладонях.

Помимо зуда на коже заметно шелушение и раздражение. Для окончательной постановки диагноза необходимо выявление чесоточных ходов.

Чесоточные ходы нельзя перепутать с другой сыпью, так как они имеют два отверстия – входное и выходное, которые похожи на парные прыщики. Длина хода составляет несколько миллиметров, выявить их невооруженным глазом практически невозможно.

Кожный зуд доставляет большие неприятности, но человек обращается к врачу не сразу. Часто признаки заболевания можно перепутать с аллергическими реакциями, и человек пытается лечиться самостоятельно. На ранней стадии болезни лечение антигистаминными препаратами все же эффективно – зуд уменьшается, и человек считает, что выздоровел. Но антигистаминные средства только снимают симптомы реакции на фекалии паразита, при этом клещ продолжает жить и развиваться на теле, зуд со временем возвращается и усиливается. Поэтому важно при первом подозрении на чесотку обратиться к специалистам.

Проявление чесоточного зудня на руке

Клинические формы

Парные прыщики на коже и ночной зуд – не единственные признаки заражения. Они свойственны типичной форме болезни, но существует также пиогенная форма, узелковая, норвежская и даже псевдочесотка.

Пиогенная форма – к прыщикам и зуду добавляются гнойники (при расчесывании грязными руками в ходы заносится бактериальная инфекция).

Узелковая форма – на теле появляются отдельные плотные узелки, диаметр которых составляет 2-20 мм, на поверхности просматриваются чесоточные ходы. Обычно такое заболевание развивается на половых органах, в области анального отверстия, на внутренней части ягодиц и бедер.

Норвежская чесотка – встречается реже, зуд может отсутствовать у больных с нарушениями чувствительности кожи, носителей ВИЧ, парализованных лиц.

Высыпания имеют вид грязно-желтых корочек, толщина которых составляет 2-3 см.

Кожа принимает вид панциря, покрывающего значительные участки тела. Данное заболевание очень заразно, потому что число паразитов на теле может приближаться к миллиону.

Псевдочесотка развивается при попадании на тело чесоточного клеща животных, и обычно такое заражение происходит от собак. Зуд и покраснение развиваются через несколько часов, но паразит не способен паразитировать на коже человека, поэтому он быстро погибает сам.

Если у одного члена вашей семьи наблюдаются симптомы чесотки, то риск заражения всех близких родственников очень велик. Поэтому важно обратиться за профессиональной за помощью и провести дезинфекцию вещей и помещения. Это снизит риск заражения или его полностью исключит.

Чесотка

Чесотка — это заразное кожное заболевание, возбудителем которого является микроскопический чесоточный клещ (зудень), проделывающий ходы в коже.

Основной и, нередко, первый признак чесотки — сильный зуд, обостряющийся ночью. Также на коже появляется сыпь в местах, где клещи проделывали ходы. Ртом и передними конечностями они прорывают ходы в верхнем слое кожи (эпидермисе). Клещи-самцы передвигаются между чесоточными ходами в поисках партнера для спаривания. После спаривания самец погибает, а самка начинает откладывать яйца. Через 3-4 дня вылупляются личинки и вылезают на поверхность кожи, где достигают полового созревания через 10–15 дней. Самцы остаются на поверхности кожи, а самки прогрызают новые ходы. Затем цикл повторяется. Если чесотку не лечить, жизненный цикл клещей может повторяться бесконечно. Чесоточных клещей не смыть ни мылом, ни горячей водой, а также не соскрести с кожи.

Чесотка

Чесоточные клещи предпочитают жить в теплых местах: в складках тела, между пальцами, под ногтями, в ложбинке под ягодицами или грудью, в паху. Они также могут прятаться под ремешком часов, браслетами или кольцами. Излюбленными местами чесоточного зудня у маленьких детей также являются подошвы ног и ладони.

Как правило, чесоточные клещи передаются при длительном кожном контакте либо во время полового акта с зараженным человеком. Наиболее активны клещи ночью, поэтому в это время суток, в одной постели наиболее вероятно заражение. Вероятность заболеть при кратковременном контакте, например, при рукопожатии или объятиях, низка.

Клещ может выживать вне человеческого организма в течение 24–36 часов, что делает возможным заражение через одежду, полотенце или постельное белье, хотя такие случаи редки. Заболевание может быстро распространяться, так как в течение некоторого времени люди обычно не знают, что заражены. С момента заражения до появления первых симптомов чесотки может пройти до 8 недель. Это называется инкубационным периодом.

Чесотка широко распространена в густонаселенных областях с ограниченным доступом к медицинскому обслуживанию и чаще всего встречается в следующих тропических и субтропических регионах:

  • Африка;
  • Центральная и Южная Америка;
  • северные и центральные регионы Австралии;
  • острова Карибского бассейна;
  • Индия;
  • Юго-Восточная Азия.

В развитых странах вспышки чесотки иногда случаются в местах большого скопления людей, например, в школах, детских садах и домах престарелых. Чаще это происходит зимой. Возможно, потому что в это время года люди проводят больше времени в помещениях и ближе друг к другу.

Назвать точное число случаев заболевания чесоткой сложно, так как многие люди не обращаются к врачу, а лечатся дома при помощи лекарств, продающихся без рецепта. Или врачи лечат чесотку без специальной регистрации, не сообщая об этом в органы санитарного надзора. Согласно официальной статистике в России чесоткой болеют 65-85 человек на 100 тысяч. Однако по результату анализа фармацевтического рынка противочесоточных препаратов в аптеках продается в 50-57 раз больше.

Чесоткой может заразиться кто угодно, но некоторые более подвержены заболеванию из-за близкого контакта с большим количеством людей. Группы риска:

  • дети — вспышки чесотки случаются в школах и детских садах;
  • родители — из-за близкого контакта с зараженными детьми;
  • пожилые люди, живущие в домах для престарелых;
  • люди, ведущие активную половую жизнь.

При подозрении на чесотку обратитесь к дерматологу. При своевременном начале лечения это заболевание легко преодолеть без последствий и осложнений. В лечении обычно используют местные средства, содержащие акарициды — вещества, убивающие чесоточных клещей. При выявлении этого заболевания нужно внимательно следить за здоровьем близких, так как кто-то из них мог заразиться тоже. На время лечения необходимо избегать близких контактов с людьми, в том числе половых отношений.

Симптомы чесотки

Основные симптомы чесотки включают в себя сильный зуд кожи, усиливающийся вечером и ночью. Зуд зачастую является первым признаком чесотки. Однако с момента заражения до появления зуда может пройти от 4 до 6 недель. Иногда это время уходит на выработку аллергической реакции организма на испражнения клещей, что и сопровождается зудом. Если чесотка возникла повторно, её симптомы появляются уже в течение 1-2 дней, так как в этом случае иммунитет уже умеет распознавать паразитов.

Сыпь при чесотке может сильно отличаться у разных людей и выглядеть как красные пятна, точки или узелки, корочки на расчесанной коже и др. Самостоятельно отличить сыпь при чесотке от других кожных и аллергических заболеваний очень сложно. Расчесывание кожи может привести к присоединению инфекции и гнойничковой сыпи, а также вызывает огрубение кожи — образование коросты.

Чесоточные ходы можно обнаружить на любой части тела. Это короткие (до 1 см) извилистые линии серебристого цвета с едва заметной точкой на одном конце, которую можно разглядеть под увеличительным стеклом. У взрослых чесоточные ходы чаще обнаруживаются в следующих местах:

  • складки кожи между пальцами на руках и ногах;
  • ладони;
  • подошвы и боковые стороны ступней;
  • запястья;
  • локти;
  • вокруг сосков (у женщин);
  • вокруг гениталий (у мужчин).

Сыпь, как правило, появляется по всему телу, кроме головы. Особенно сильная сыпь появляется в следующих местах:

  • подмышечная область;
  • вокруг талии;
  • сгиб локтей;
  • нижняя часть ягодиц;
  • икры;
  • подошвы ступней;
  • колени;
  • лопатки;
  • женские половые органы;
  • пах;
  • вокруг лодыжек.

У пожилых людей, маленьких детей и людей с ослабленным иммунитетом сыпь также может появиться на шее и голове. У мужчин, как правило, появляется одно или несколько зудящих выпуклых пятен диаметром 3–10 мм на коже пениса или мошонке.

У младенцев и маленьких детей чесоточные ходы обычно появляются в других местах, а именно:

  • лицо;
  • голова;
  • шея;
  • волосистая часть кожи головы;
  • ладони;
  • подошвы ступней.

Чесоточные клещи оставляют красные пятна и серебристые линии в местах, где они вгрызаются в кожу. Чесотка у детей грудного возраста может сопровождаться появлением на ступнях и ладонях пузырей и гнойничков.

Диагностика чесотки

Лечением и диагностикой чесотки занимается дерматолог. Специализированные отделения для лечения этого заболевания есть в кожно-венерологических клиниках. Чесотку диагностируют на основе характерных симптомов, кожных проявлений и данных о заболевании нескольких человек, находящихся в близком контакте. Однако наличие чесоточного клеща нужно подтвердить с помощью лабораторных анализов.

Также врач должен будет исключить другие кожные заболевания со схожими симптомами и половые инфекции, для чего вас могут направить на дополнительные анализы.

Самым простым способом обнаружения чесоточных ходов на коже является прокрашивание их с помощью настойки йода, анилиновых красителей или чернил. На зудящий участок кожи наносится красящий раствор, который потом стираются при помощи тампона со спиртом. Если на этом участке кожи есть чесоточные ходы, часть красителя затечет в них, и на коже останутся темные линии.

Для подтверждения диагноза врач может осмотреть пораженный участок кожи с помощью лупы или специального прибора, позволяющего сильно увеличить изображение. Это исследование называется дерматоскопия. Кроме того, с кожи берут соскоб, чтобы исследовать материал под микроскопом. Обычно удается обнаружить самого клеща, его испражнения и яйца.

Лечение чесотки

Если вы заразились чесоткой, немедленно обратитесь к дерматологу, так как откладывая лечение, вы подвергаете опасности других людей. Самостоятельное лечение нередко заканчивается возобновлением чесотки, так как нарушаются схемы и правила использования лекарственных препаратов.

Дети, посещающие школу или детский сад, на время лечения не допускаются до занятий. Если в детском коллективе есть и другие заболевшие, как правило, остальным детям тоже назначается профилактическое лечение. Тоже самое касается членов семьи больного и людей, бывших с ним в близком контакте.

Взрослым из декретированных групп на время лечения выдается больничный лист. Для профилактики заражения окружающих нужно свести к минимуму телесные контакты с другими людьми на время лечения, пользоваться индивидуальными средствами гигиены, постельным бельем, полотенцем, воздержаться от секса.

Средства от чесотки

Для лечения чесотки применяют средства для местного использования. Они втираются в кожу на ночь. Время воздействия лекарственного вещества должно быть обычно не меньше 12 часов. Обычно для лечения чесотки используется крем или мазь. При чесотке у детей обрабатывают всю поверхность кожи. У взрослых средство наносят на тело, исключая область лица и головы на сухую кожу. Нельзя наносить средство после горячей ванны. При нанесении на горячую кожу средство быстро впитывается, а не остается в области чесоточных ходов. Также следуйте советам ниже.

  • Наносите крем или лосьон в соответствии с указаниями в листке-вкладыше, прилагаемом к лекарству.
  • Уделяйте особое внимание труднодоступным областям, таким как спина, ступни, половые органы, между пальцами и под ногтями.
  • Воспользуйтесь ватным тампоном или старой зубной щеткой, чтобы нанести средство под ногти, а затем положите этот тампон или щетку в пакет и выбросьте.
  • Оставьте средство на коже на 8–24 часа (в зависимости от конкретного лекарства), а затем тщательно смойте. Прочтите в инструкции к препарату, на какой срок нужно оставлять средство на коже.
  • Если в течение этого времени лекарство с определенных участков кожи смывается, наносите его вновь.
  • Выстирайте постельное белье, одежду для сна и полотенца после первого нанесения лекарства.
  • Повторите процедуру столько раз, сколько указано в инструкции или рекомендовано врачом. Некоторые препараты используют ежедневно, несколько дней подряд, другие двукратно, с интервалом в 3-4 дня.

Если через две недели зуд не пройдет, а на коже появятся новые чесоточные ходы, обратитесь к врачу повторно. Иногда выздоровление затягивается на месяц и более. Врач может порекомендовать еще один курс лечения или назначить другой препарат. При возникновении продолжительных побочных эффектов обратитесь к врачу. Помимо средств от чесотки врач может назначить антигистаминные средства — лекарства, помогающие снять зуд и воспаление кожи. Этот тип лекарств может вызывать сонливость. Если это происходит, воздержитесь от управления автомобилем или тяжелой техникой.

Помимо использования лекарственных средств необходима санитарно-гигиеническая обработка квартиры и вещей больного. В день начала лечения выстирайте все постельное белье, одежду для сна и полотенца при температуре не ниже 50° С. Предметы, которые невозможно постирать, нужно положить в пластиковый пакет не менее чем на 3 суток. За это время все чесоточные клещи погибнут. Вымойте полы в доме и тщательно пропылесосьте ковры и мебель, включая кресла и диван.

Осложнения при чесотке

Расчесывание зудящей кожи может привести к ее травме, что повышает уязвимость организма перед гнойными бактериальными инфекциями, например, стрептодермией. В этом случае на коже появляются красные пятна, гнойнички, которые покрываются желто-бурыми корочками. Для лечения вторичной инфекции могут назначаться антибиотики.

Известны случаи, когда чесотка вызывала обострение уже имеющегося кожного заболевания, например, экземы. Тогда его лечение назначают параллельно лечению чесотки. Избавление от паразитов обычно приводит к резкому улучшению состояния кожи.

Новрежская (корковая, крустозная) чесотка

Норвежская, корковая или крустозная чесотка — более тяжелая форма чесотки, когда в коже живут тысячи или даже миллионы паразитов. Обычная чесотка может перерасти в норвежскую у человека со слабой иммунной системой. Это заболевание поражает все тело, включая голову, шею, ногти и волосистую часть кожи головы. В отличие от обычной чесотки, при этой разновидности заболевания, как правило, не появляется кожного зуда.

Увеличение числа клещей приводит к образованию толстых шишковатых корок (коросты) на коже. Корковую чесотку часто принимают за псориаз (заболевание, из-за которого на коже появляются красные, шелушащиеся высыпания, покрытые серебристо-белыми чешуйками).

Норвежская чесотка чаще возникает у:

  • младенцев;
  • людей с нарушениями работы головного мозга (неврологическими заболеваниями, например, болезнью Паркинсона);
  • людей с синдромом Дауна;
  • беременных женщин;
  • пожилых людей;
  • людей с заболеванием, влияющим на иммунную систему, например, ВИЧ или СПИД;
  • людей, длительно принимающих стероидные препараты для лечения другого заболевания;
  • людей, проходящих химиотерапию.

Результаты исследований показали, что здоровый иммунитет нарушает репродуктивный цикл чесоточных клещей. Например, у большинства людей с чесоткой на теле находится всего от пяти до пятнадцати клещей, но при ослабленном иммунитете их число значительно возрастает. У больных норвежской чесоткой на теле могут быть тысячи или даже миллионы клещей, из-за чего эта форма заболевания крайне заразна. Даже минимальный телесный контакт с больным, его постельным бельем или одеждой может привести к заражению.

Корковая чесотка лечится такими же препаратами, что и обычная, однако режим и дозировка могут отличаться, о чем должен рассказать врач. Противочесоточные средства чередуются с препаратами, которые размягчают жесткие корки на коже и способствуют их отторжению. Только после очищения кожи от коросты противочесоточные средства начинаются полноценно работать.

Куда обратиться за медицинской помощью при чесотке?

Если вы подозреваете чесотку, обратитесь в дерматологическую клинику, которую можно найти здесь. Кроме того, с помощью сервиса НаПоправку вы можете быстрой найти хорошего дерматолога, который назначит вам обследование и необходимое лечение.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Как сэкономить деньги во время лечения

Чем можно заразиться от животных?

Зуд (чешется кожа)

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Чесотка у детей

Чесотка у детей – это высоко контагиозный антропонозный паразитоз, возбудителем которого является микроскопический чесоточный клещ. Основными проявлениями чесотки у детей являются полиморфные высыпания (чесоточные ходы, везикулезные, папулезные и пустулезные элементы) и сильный зуд, усиливающийся вечером и ночью. Диагноз чесотки у детей основан на результатах эпидемиологического анамнеза, осмотра ребенка детским дерматологом, дерматоскопии, микроскопического исследования соскобов. Лечение чесотки у детей проводится путем обработки кожи местными акарицидными препаратами.

МКБ-10

Чесотка у детей

Общие сведения

Чесотка (scabies) у детей – поражение кожи чесоточным клещом, имеющее высокую степень заразности. Чесотка остается самым распространенным паразитарным кожным заболеванием, встречается повсеместно, особенно среди социально неблагополучных групп населения. Основной контингент больных чесоткой составляют пациенты молодого возраста и дети, что связано с возрастными особенностями детской кожи, недостаточным уровнем иммунитета. Более высокая заболеваемость чесоткой наблюдается в юношеской возрастной группе (25% случаев) – это объясняется высокой сексуальной активностью молодежи.

Течение чесотки у ребенка более выраженное, чем у взрослых; у детей чаще встречаются осложненные формы. Для заболеваемости чесоткой у детей характерна сезонность: заболевание чаще диагностируется осенью и зимой. Ухудшение социально-бытовых условий во время войн, стихийных бедствий, массовой миграции населения приводит к увеличению числа заболеваемости чесоткой.

Чесотка у детей

Причины

Возбудитель чесотки у детей – чесоточный клещ Sarcoptes scabiei – антропонозный паразит; большую часть времени проводит в коже хозяина – человека, питаясь чешуйками рогового слоя эпидермиса; во внешней среде клещ быстро погибает. Чесоточный клещ имеет небольшие размеры (до 0,5 мм), округлую форму и беловато-желтый цвет, максимальную активность проявляет в ночное время суток.

Заражение чесоткой у детей происходит преимущественно прямым путем, при тесном длительном контакте с кожей больного (чаще всего, при совместном сне в одной постели), иногда непрямым путем – через инфицированные предметы обихода (игрушки, одежду и постельные принадлежности). В эпидемиологии чесотки у детей ведущим является семейный очаг. Также возможна передача возбудителя чесотки у детей в скученных коллективах – детских домах, стационарах, лагерях, а также в спортивных секциях, бассейнах, банях, поездах и гостиницах. У молодежной группы заражение чесоткой часто происходит при половых контактах.

Патогенез

Инвазионными формами являются самки и личинки. Процесс внедрения в кожу занимает у самок от 15 минут до часа. Оплодотворенная самка прогрызает кожный покров и в роговом слое эпидермиса создает чесоточные ходы, в которые откладывает яйца. Появляющиеся из них личинки в течение 10-14 дней развиваются в половозрелых клещей. На поверхности кожи клещи появляются в стадию расселения личинок и в период спаривания. Продолжительность жизни самки составляет 1-1,5 месяца. Через некоторое время после заражения чесоткой у детей развивается сенсибилизация к возбудителю и продуктам его жизнедеятельности (экскрементам, секрету желез).

Симптомы чесотки у детей

Симптомы чесотки у детей связаны с иммунно-аллергической реакцией организма на присутствие чесоточного клеща и развиваются только после сенсибилизации. При первичном заражении чесоткой до появления первых симптомов у детей проходит около 4-х недель, при реинфицировании – клиника может развиться в течение суток.

Основными проявлениями чесотки у детей являются полиморфная скабиозная сыпь и сильный зуд, усиливающийся вечером и ночью. При чесотке у детей могут формироваться различные высыпные элементы: чесоточные ходы, лентикулярные папулы (скабиозная лимфоплазия кожи), мелкие фолликулярные папулы (до 2 мм) и большие невоспалительные везикулы. Чесоточные ходы имеют вид тонких серовато-белых извилистых и прямых линий длиной 0,5-0,7 см, едва возвышающихся над кожей, с небольшими парными папуловезикулами на концах.

У старших детей и подростков чесоткой поражаются кисти, локти, стопы, ягодицы, половые органы, межъягодичные складки. У детей грудного и раннего возраста высыпания могут располагаться на любых участках кожного покрова и довольно быстро распространяться по телу, включая волосистую часть головы и лицо, область шеи, спины, подошвы и ладони, ногтевые пластинки; при этом редко поражаются боковые поверхности пальцев, межпальцевые промежутки кистей и передне-подмышечные складки кожи.

У маленьких детей преобладает выраженный экссудативный характер элементов сыпи (волдыри, везикулоуртикарная сыпь, пузыри, пустулы, эритематозные пятна), развиваются мокнутия. У детей до 6-месячного возраста проявления чесотки могут быть схожи с крапивницей и характеризоваться множественными расчесанными волдырями, покрытыми геморрагическими корочками, на коже лица, спины и ягодиц. В более позднем возрасте чаще встречается везикулярная сыпь, пузыри (пемфигоидная форма). Симптомы чесотки у детей часто напоминают острую стадию экземы с интенсивным зудом по всему телу. Поражение ногтевых пластинок проявляется их утолщением, разрыхлением, поверхностными трещинами, онихиями.

Осложнения

Сильный зуд способствует постоянным расчесам кожи, повышенной нервной возбудимости, нарушению сна. У детей намного чаще, чем у взрослых, отмечаются осложненные формы чесотки, связанные с присоединением вторичной гнойной инфекции (пиодермия, микробная экзема, импетиго, паронихии), а также аллергический дерматит, маскирующие истинную клиническую картину заболевания. Пиодермия при чесотке у детей может сопровождаться появлением фурункулов, абсцессов, осложняющихся лимфаденитом, лимфангитом; в редких случаях может привести к постстрептококковому гломерулонефриту и ревматическому поражению сердца. В последнее время возросло число атипичных стертых форм чесотки у детей с отсутствием характерных высыпаний или зуда.

Диагностика

Диагноз чесотки у детей основывается на данных эпидемиологического анамнеза, осмотра кожного покрова ребенка и контактных с ним лиц, а также лабораторного исследования. Важным диагностическим признаком чесотки служит появление зуда, усиливающегося в ночное время, и специфических высыпаний на коже, наличие зудящей сыпи у нескольких членов семьи или детей в организованном коллективе.

У детей раннего и младшего возраста при выявлении чесотки необходимо учитывать необычную локализацию скабиозных элементов (лицо, волосистая часть головы, шея, спина, подошвы, края стоп), быстрое разрушение чесоточных ходов, наличие дополнительных высыпаний и расчесов, маскирующих специфическую сыпь. При осмотре детей старшего возраста с чесоткой определяются симптом Горчакова-Арди (наличие на локтях папуловезикулярных элементов, покрытых геморрагическими и импетигинозными корками), симптом Михаэлиса (геморрагические и импетигинозные корки в межягодичной складке, области крестца). Для выявления чесоточных ходов используют:

  • дерматоскопию;
  • йодную пробу – смазывание кожи 5% раствором йода или анилиновой краской;
  • микроскопию соскобов – позволяет обнаружить содержимое чесоточного хода: самку клеща, яйца, личинки, нимф, а также яйцевые оболочки и линечные шкурки;
  • пробную специфическую акарицидную терапию – в случае ее положительного эффекта ставится предположительный диагноз чесотки у детей.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика чесотки у детей проводится с другими дерматологическими заболеваниями, как инфекционного, так и неинфекционного характера:

  • различными видами дерматитов (атопическим, контактным);
  • дисгидрозиформной экземой;
  • стафилококковым импетиго;
  • нейродермитом;
  • детской почесухой;
  • педикулезом;
  • зудом при сахарном диабете.

Лечение чесотки у детей

Медикаментозная терапия

Лечение чесотки у детей направлено на уничтожение возбудителя на всех стадиях его развития. В настоящее время для лечения чесотки у детей применяются местные акарацидные средства (скабициды), которые действуют на клещей как нейротоксические яды. Выбор противочесоточных препаратов зависит от возраста пациента, тяжести заболевания и ограничивается из-за потенциальной токсичности и аллергенности скабицидов, в первую очередь, для новорожденных и грудных детей, беременных и кормящих женщин, а также больных с судорожным синдромом. Лечение чесотки у детей должно проводиться под ежедневным контролем детского дерматолога, у новорожденных обязательна госпитализация.

В педиатрии используются формы противочесоточных препаратов в виде жидкости, спреев и кремов. Наиболее безопасной для детей до 5 лет считается серная мазь, хотя она не очень удобна в применении, т. к. пачкает кожу и одежду, имеет неприятный запах, требует длительного срока лечения. Детям до 2-месячного возраста при чесотке назначается только 3-5% серная мазь или взвесь с осадочной серой; с 2-х месяцев до 1 года дополнительно может назначаться эсдепалетрин+бутоксида и 10% водно-мыльная эмульсия бензилбензоата; от 1 до 5 лет – перметрин.

Общегигиенические мероприятия

При чесотке очень важно соблюдать предписанный режим лечения: сроки и частоту нанесения препарата; мытье детей с мылом и мочалкой перед началом и по окончании курса лечения; смену нательного и постельного белья, проведение одновременного лечения всех больных, выявленных в одном очаге, и профилактически – контактных лиц. При пиодермии или экзематозном поражении до начала лечения чесотки у детей мытье не показано. Для лечения скабиозной лимфоплазии используются антигистаминные препараты, НВПС, кортикостероидные мази.

Противоэпидемические мероприятия

При чесотке у детей показана дезинфекция одежды, постели, обуви, игрушек (кипячение, проглаживание горячим утюгом, обработка препаратом, содержащим эсдепаллетрин и пиперонилбутоксид). После окончания курса лечения чесотки у детей в течение 5-7 дней могут сохраняться остаточные явления. Диспансерное наблюдение за ребенком, переболевшим чесоткой, проводится в течение 1,5 мес.

Прогноз и профилактика

Нераспознанная чесотка у детей может длиться годами, с периодами затухания и обострения. Присоединение к чесотке гноеродной микрофлоры, особенно у детей грудного и раннего возраста, может осложниться развитием фурункулов, абсцессов, лимфаденита и лимфангита, иногда – поражения почек и сердца.

Профилактика чесотки у детей состоит в активном выявлении больных с помощью профилактических осмотров различных групп населения; в ликвидации очагов скабиеса – полноценном лечении источника заражения, наблюдении контактных лиц, проведении дезинфекционных мероприятий. Дети, заболевшие чесоткой, на время лечения отстраняются от посещения детских учреждений.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: