Булимия – причины, симптомы, диагностика и лечение, что это за болезнь постоянного голода

Причины, симптомы, осложнения булимии

Булимия – расстройство пищевого поведения. Характеризуется регулярными эпизодами переедания и последующими попытками взять под контроль массу тела. За периодами чревоугодия часто следует компенсирующее поведение, такое как очищение организма, голодание, чрезмерная физическая нагрузка. Больные булимией понимают нелепость, вред чрезмерных приемов пищи. Однако они не могут преодолеть патологическое влечение, не способны избавиться от неправильных представлений и стигм.

Осведомленность о симптомах, причинах, способах лечения пищевого расстройства способствует снижению распространенности заболевания.

Для информации! Нервная булимия, также именуемая «волчий голод», кинорексия, фиксируется в разной степени тяжести у 3% населения планеты. Женщины страдают от расстройства в 5 раз чаще, чем мужчины. 78% больных испытывают трудности в повседневной жизни, а 44% из них имеют серьезные эмоциональные, поведенческие нарушения. Лишь

Из-за сложности, многообразия симптомов, различного поведения больных нервную булимию делят на два подтипа:
• истинный вид – «с очищением организма»;
• компульсивное переедание («без очищения»).

Первый вариант относится к наиболее часто встречающейся версии поведения при булимии. Этот тип подразумевает регулярные эпизоды переедания с последующим «очищающим» поведением, таким как инициирование рвоты, прием слабительных и мочегонных средств, постановка клизмы.

У Вас или у Ваших близких Булимия?

Обращайтесь за помощью в нашу Клинику – мы даем Гарантии на результат от лечения. У нас работают одни из лучших врачей в Москве.

Больные также используют чрезмерные физические нагрузки, чтобы попытаться контролировать вес после периодов обжорства. Вторая форма означает, что люди не участвуют в компенсирующем поведении, предназначенном для «отмены» переедания. Такие люди не выполняют мероприятий для принудительного выведения пищи из организма. Они не придерживаются строгой диеты после эпизодов переедания, не истязают тело физическими упражнениями.

То есть за периодами чрезмерного, компульсивного питания не следуют попытки компенсации.

Как и в случае с большинством психических заболеваний, у нервной булимии нет единой причины, обуславливающей старт расстройства. Множество факторов, таких как генетическая предрасположенность, социальное воспитание, психологический анамнез, приводят к деструктивному пищевому поведению.

Биологические предпосылки Установлено несколько генетических и биологических условий, которые связаны с развитием нервной булимии:
• семейный анамнез расстройств пищевого поведения;
• наличие у близких родственников психических заболеваний, случаев употребления психоактивных веществ;
• тяжелая беременность матери;
• склонность к импульсивности, трудности контроля над влечениями у родителей;
• наследственная предрасположенность к перееданию;
• нейронная чувствительность к системам пищевого вознаграждения.

Психологические факторы Нервная булимия нередко манифестирует при наличии условий:
• наличие в истории болезни психической патологии;
• склонность к импульсивности;
• тревожный, неустойчивый тип личности;
• история жестокого обращения в детстве;
• психические травмы;
• негативный образ собственного тела;
• нарушение способности осознавать и регулировать эмоции;
• низкая устойчивость к стрессам;
• заниженная самооценка;
• чувство неудовлетворенности жизнью;
• перфекционизм, стремление к совершенному внешнему виду;
• восприятия прожитого личного пути с пессимизмом;
• карьера или хобби, ориентированные на привлекательный внешний вид;
• приверженность к стандартным канонам красоты, непринятие индивидуальных особенностей внешности.

Развитие нервной булимии тесно связано с соблюдением диеты в анамнезе. Увеличивается риск при неудовлетворенности человека весом, формой, отдельными чертами тела.

Соблюдение строгих диет, участие в циклах ограничения в питании и переедания повышают вероятность нервной булимии.

У Вас или у Ваших близких Булимия?

Обращайтесь за помощью в нашу Клинику – мы даем Гарантии на результат от лечения. У нас работают одни из лучших врачей в Москве.

Лучший способ бороться с булимией, повысить вероятность стойкого выздоровления – раннее вмешательство. Это начинается со своевременного выявления признаков и симптомов. Физические знаки Нервная булимия приводит к очевидным изменениям в организме.

В их числе:
• регулярные колебания веса – быстрый набор лишних килограмм, стремительное похудение;
• хроническое воспаление гортани, боль в горле;
• увеличение слюнных желез;
• изношенная зубная эмаль, пожелтение зубов, повышенная чувствительность из-за воздействия желудочного сока;
• заболевания желудка;
• кишечные расстройства от злоупотребления слабительными;
• сильное обезвоживание из-за потери жидкости при очистке;
• нарушение электролитного баланса;
• мозоли и шрамы на костяшках пальцев или кистях рук в результате стимуляции рвоты (также известные как «знак Рассела»);
• отечное лицо, пухлые щеки;
• вздутие живота из-за задержки жидкости;
• ярко-красный цвет слизистой глаз, разрыв кровеносных сосудов из-за нагрузок при рвоте;
• неприятный запах из рта;
• расстройства стула. Поведенческие и психоэмоциональные симптомы Красные флаги в поведении и переживаниях, указывающие на булимию, не так легко идентифицировать, как физические симптомы.

Однако следующие изменения указывают на проблему:
• регулярное добровольное участие в эпизодах переедания;
• страдания по поводу формы, веса, размера тела:
• негативная оценка собственной внешности;
• ощущение стыда или вины во время еды;
• необходимость посетить туалет во время трапезы или сразу после нее;
• повышенная раздражительность;
• появление и усиление депрессивных признаков, суицидальных мыслей, самоповреждающего поведения;
• отстранение от семьи и друзей, особенно в ситуациях, связанных с приемом пищи;
• ощущение неловкости при еде в присутствии других;
• покупка и прием мочегонных, слабительных средств;
• скрытие факта переедания, стремление замаскировать аномальное пищевое поведение;
• употребление чрезмерного количества воды;
• частое, беспричинное посещение ванной, уборной;
• следование строгим диетам;

• изнурительные физические тренировки.

Нервная булимия обычно начинается с чувства недовольства телом и весом. Непринятие собственного внешнего вида – распространенное явление в современном мире. Многие люди чувствуют давление со стороны общества и средств массовой информации, указывающее на необходимость быть худым. Заболевание часто стартует с периода чрезмерного соблюдения жесткой диеты или полного голодания. Неправильное питание вызывает неконтролируемый аппетит, приводит к перееданию.

Люди с нервной булимией могут съесть огромное количество еды за один прием. Им трудно контролировать количество съедаемого во время «волчьего голода». Чувство вины и стыда после потребления больших объемов пиши вынуждает людей попытаться компенсировать это очищением. Они используют различные методы «очистки», чтобы избавиться от попавшей в организм пищи. Больные стимулируют рвоту, ставят клизмы, принимают слабительные и мочегонные препараты, используют инфузионное введение очищающих составов.

Читайте также:
Фурункулез - фото, причины, лечение в домашних условиях

Другие выполняют на износ интенсивные физические упражнения, соблюдают строгие диеты или вовсе голодают. Лица с булимией выглядят самокритичными, одержимыми образом тела. Для них характерны угрюмость, чувства вины и стыда. Из-за неправильного питания развивается астенический синдром. Больные жалуются на постоянную усталость, слабость, отсутствие сил.

Важно! У многих пациентов с нервной булимией присутствуют и другие проблемы с психическим здоровьем, такие как стойкая тревога, иррациональные страхи, депрессия. У некоторых возникают мысли о самоубийстве, размышления о бесполезности жизни, суицидальные попытки.

Многие люди с булимией думают, что они недостаточно больны или худы, чтобы нуждаться в лечении. Но переедать, вызывать рвоту, отказываться от пищи, чрезмерно тренироваться опасно, независимо от того, сколько вы весите. Если не лечить пищевое расстройство, нарушения усиливаются, возникают опасные для жизни состояния. Многим людям с нервной булимией трудно обратиться за врачебной помощью. Они чувствуют себя виноватыми, стыдятся своего поведения.

Но часто после постановки диагноза у человека возникает чувство облегчения, поскольку он признает проблему, понимает происхождение заболевания.

Важно! Если вы регулярно переедаете и затем очищаете организм, если слишком беспокоитесь о форме тела, важно поговорить с опытным врачом. Если чувствуете, что не готовы посетить психотерапевта, пообщайтесь с кем-то, кому доверяете, например, с другом, членом семьи, психологом.

Они помогут принять верное решение, сделать первые шаги к выздоровлению.

У Вас или у Ваших близких Булимия?

Обращайтесь за помощью в нашу Клинику – мы даем Гарантии на результат от лечения. У нас работают одни из лучших врачей в Москве.

На первом приеме врач проводит оценку психического статуса. Он опрашивает клиента об истории эпизодов переедания и очищения, настроении, психологических проблемах. Доктор проведет медицинский осмотр, изучит результаты анализов крови и других исследований при предположении об осложнениях булимии.

Каждая культура различается по медицинской и диагностической терминологии психического здоровья. По этой причине Международная классификация болезней (МКБ-10) обозначает специальные коды, которые позволяют сообщать диагнозы независимо от культурных различий.

Шифр нервной булимии по МКБ-10 – F50.2. Пятое издание «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам» (DSM-5) определяет критерии нервной булимии.

Диагноз правомочен, если у человека наблюдаются рецидивирующие эпизоды переедания с соблюдением следующих условий:
• Употребление в дискретный период времени (например, в течение любого двухчасового промежутка) количества пищи, которое определенно больше, чем то, что большинство людей съело бы за аналогичный временной отрезок при схожих обстоятельствах.
• Ощущение отсутствия контроля над едой во время эпизода (например, чувство, что невозможно перестать есть или контролировать, что именно или сколько съедается).
• Периодические неадекватные компенсаторные формы поведения для предотвращения увеличения веса. Например, индуцированная рвота, неправильное использование слабительных, мочегонных или других лекарств, голодание, чрезмерные упражнения.
• Переедание и компенсирующее поведение происходят в среднем не реже одного раза в неделю в течение 3 месяцев.

Булимию лечат амбулаторно. Госпитализация необходима при выраженных депрессивных расстройствах, существовании угрозы жизнью. Помощь больным оказывается группой специалистов: психологом, психотерапевтом, психиатром, диетологом. Лечение обычно начинается с психотерапии, такой как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).

Психотерапевтическое вмешательство помогает преодолеть бесполезные стереотипы мышления о весе и образе тела, улучшить настроение, устранить тревогу. Когнитивно-поведенческая терапия фокусируется на ограничивающих и бесполезных убеждениях, которые подпитывают нездоровое пищевое поведение. Психотерапевт помогает человеку заменить их установками, увеличивающими шансы на выздоровление.

Повторяющиеся эпизоды переедания и последующего очищение организма за счет рвоты — безуспешные попытки побороть стресс и сохранить стройность.

Многие люди с нервной булимией борются с сопутствующими расстройствами, например, депрессией, которые способствуют сохранению нездорового пищевого поведения. Предоставление правдивой информации, внимательное отношение к человеку может обеспечить стабилизацию настроения, что приводит к снижению частоты эпизодов переедания. Применение антидепрессантов требуется, если булимии сопутствует тяжелая депрессия, обсессивно-компульсивное расстройство.

Препараты первого выбора – антидепрессанты класса СИОЗС (селективных ингибиторов обратного захвата серотонина). Для достижения эффекта от лечения антидепрессантами требуется продолжительный, беспрерывный прием препарата в дозировке, назначенной врачом. Важно! Возможные последствия нервной булимии пугают. Однако не забывайте, что это заболевание поддается лечению. Можно получить значимую и изменяющую жизнь врачебную поддержку,

которая позволит избавиться от расстройства, вести полноценную, радостную жизнь.

Выздоровление может быть медленным процессом. У некоторых людей на этом пути бывают рецидивы. Чтобы достигнуть полного освобождения от болезни, необходимо строго придерживаться избранного плана лечения и диеты, даже если это вызывает дискомфорт.

Врачи рекомендуют следовать шагам:
• Постарайтесь преодолеть потребность постоянно взвешиваться. Измерения массы тела проводите один раз в неделю.
• Удержите себя от соблазна беспрерывно рассматривать отражение в зеркале. «Общение» с зеркалом должно представлять собой похвалу, комплименты собственной внешности.
• Поговорите с тренером, какие упражнения необходимы для привлекательной фигуры. Занимайтесь спортом ежедневно, но умеренно. Полчаса тренировки утром и 30 минут вечером – достаточное время для поддержания физической формы.
• Больше гуляйте на свежем воздухе. Пешие прогулки положительно влияют на состояние тела, улучшают настроение, заряжают энергией.
• Узнайте о заболевании, о том, что оно делает с телом и психикой. Используйте достоверные источники информации.
• Поговорите с диетологом о том, какая пища нужна, чтобы оставаться здоровым.

Принимать пищу 5-6 раз в день, с равным интервалом, небольшими порциями. В рацион включать продукты разных пищевых групп. Отдавать предпочтение блюдам, содержащим сложные углеводы. Выпивать 2 литра воды в день. Исключить или ограничить до минимума потребление фаст-фуда, полуфабрикатов, снеков.
Соблюдайте культуру питания. Устраивайте трапезы в определенное время. Прием пищи проводите в спокойной атмосфере, без включенного телевизора. Кушайте не спеша, тщательно пережевывайте пищу. Старайтесь обратить внимание на оформление блюда, ощутить вкус каждого ингредиента.
Стресс может вызвать повторное появление симптомов нервной булимии. Важно овладеть навыками управления стрессовыми реакциями. В этом помогут занятия йогой, медитация.
Оставайтесь активными. Поддерживайте связь с близкими и друзьями.
Будьте добры и снисходительны к себе. Развивайте любовь к собственному телу. Поощряйте здоровое отношение к весу и еде у детей, укрепляя их уверенность и гордость за то, как они выглядят. Сесть за стол вместе всей семьей, сделать питание приятным времяпровождением – важные шаги для предотвращения расстройства пищевого поведения.

Читайте также:
Менингит у взрослых: признаки, симптомы и лечение

Организм создан для того, чтобы потреблять пищу, поглощать необходимые питательные вещества, а затем избавляться от того, что не нужно для оптимального функционирования. Неудивительно, что поведение при булимии приводит к серьезным долгосрочным последствиям для состояния организма, в том числе:
• нарушение пищеварения;
• неритмичное сердцебиение, острая сердечная недостаточность, кардиомиопатия, ишемическая болезнь сердца;
• заболевания десен, кариес, выпадение зубов;
• расстройства психического здоровья, такие как беспокойство, депрессия;
• употребление психоактивных веществ;
• обезвоживание организма;
• нерегулярные менструальные циклы, проблемы с фертильностью;
• низкая плотность костной ткани, остеопороз;
• язвы на слизистой оболочке кишечника, синдром раздраженного кишечника;
• повреждение сфинктера пищевода;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Лишь немногие частные психиатрические клиники Москвы предлагают действительно квалифицированное лечение столь обширного списка заболеваний, как это практикует наша клиника «Госпитальная».

Почему важно лечить булимию и как это делать правильно

Что такое булимия, каким образом она ограничивает жизнь человека и что входит в современное представление о ее лечении — рассказывает клинический психолог Юлия Хворова.

Почему важно лечить булимию и как это делать правильно

Нервная булимия или просто булимия — это психическое заболевание, которое относится к расстройствам пищевого поведения (РПП) и характеризуется чрезмерной озабоченностью массой тела, приступами переедания и регулярными попытками очистить организм от пищи.

Как заподозрить булимию

Булимию можно заподозрить по следующим признакам:

1 Озабоченность своим весом , восприятие себя как слишком толстого человека, навязчивый страх располнеть.

2 Сильный голод — навязчивое, не поддающееся контролю желание есть.

3 Регулярные эпизоды переедания. Переедание может быть объективным и субъективным. При объективном переедании человек употребляет за один прием пищи дневную норму калорий или более. При субъективном — съедает за раз небольшое количество еды, но сам расценивает это как переедание. Частота эпизодов — минимум два раза в неделю в течение трех месяцев. Эти эпизоды вызывают чрезвычайно сильные негативные эмоции — вину, злость, отчаяние.

4 Практика очистительных приемов — избавление от пищи и противодействие набору веса. Сюда относятся вызывание рвоты, прием слабительных средств и снижающих аппетит препаратов, периоды голодания. Такие приемы вызывают чувство стыда и скрываются от окружающих.

Один-два симптома могут не указывать на заболевание, при булимии должны наблюдаться все четыре признака. Диагноз может поставить только врач психиатр после осмотра пациента, подробной беседы с ним и его родственниками.

Диагноз может поставить только врач психиатр после осмотра пациента, подробной беседы с ним и его родственниками.

Также нервная булимия сопровождается самокритикой, ощущением беспомощности и одиночества, пониженным настроением и депрессией. Из-за одиночества и неприятия человек с булимией находит тематические сообщества про булимию и анорексию в интернете.

Запущенная булимия приводит к соматическим заболеваниям (болезням внутренних органов и нарушением обмена веществ).

У каких людей развивается булимия

Нервная булимия развивается при сочетании биологических, социальных и психологических факторов.

  • женский пол — нервной булимии и анорексии больше подвержены женщины, чем мужчины;
  • наследственность — наличие родственников с расстройствами пищевого поведения повышает риск возникновения булимии у человека;
  • голод или перекармливание в период раннего развития.

Социокультурные факторы: риск возрастает в странах и семьях, в которых особенное значение придается внешности, соответствию идеалам и стандартам красоты.

Психологические факторы: перфекционизм, низкая самооценка, импульсивность, повышенная эмоциональная чувствительность.

Все эти факторы повышают предрасположенность человека к развитию расстройства пищевого поведения.

Как булимия ограничивает жизнь человека, если ее не лечить

Булимия — очень дорогое во всех смыслах заболевание. Давайте рассмотрим, какую цену за него приходится платить.

1 Отнимает время. Человек тратит несколько часов в день на изучение энергетической ценности продуктов, составление диет, тщательный выбор продуктов в магазине. При пищи длится дольше, с учетом приступа переедания и последующих очистительных приемов. Время уходит на тематические группы в социальных сетях — общение, обмен опытом, поиск новых способов очищения и мотивирующих иллюстраций, слоганов, историй.

Мы посчитали с одной клиенткой, сколько у нее уходило времени на вышеописанные дела, — получилось в среднем 27 часов за неделю.

2 Портит отношения с людьми. Человек утрачивает или портит отношения с родственниками, друзьями и знакомыми. Скрытность и охваченность темой еды и очистительных ритуалов делает общение на другие темы проблематичным. Подавленное настроение снижает желание общаться и встречаться с людьми. Из-за страха «срывов» и необходимости совершать очистительные процедуры после еды человек начинает избегать места общественного питания.

Из рассказа клиентки: «Если друзья закажут пиццу, я могу сорваться. Я несколько раз тусовалась с однокурсниками, но они начали меня подкалывать из-за того, что я не ем с ними. Я не хочу отвечать на дурацкие вопросы о еде, и вызывать рвоту в общественных местах проблематично».

3 Ухудшает физическое здоровье. Чем дольше человек страдает булимией, тем больший урон здоровью она наносит. Вред зависит от того, как долго человек болеет булимией и какие очистительные приемы использует.

Наиболее распространенные проблемы с физическим здоровьем у больных булимией:

  • расстройства пищеварения — запоры, гастрит, язвы, выпадение толстой кишки;
  • разрушение зубной эмали и ухудшение состояния зубов, воспаление слизистой рта и кожи в уголках рта из-за кислоты, которая содержится в рвотных массах;
  • сердечная и почечная недостаточность, которые развиваются из-за нарушения обмена электролитов — с рвотой теряются полезные минералы; типичные проблемы — отеки, слабость, нарушения сердечного ритма, затруднение дыхания;
  • крошатся и отслаиваются ногти, истончаются и выпадают волосы вследствие нехватки микроэлементов;
  • нижение когнитивных способностей, памяти, концентрации внимания.
Читайте также:
Долгосрочная почечная заместительная терапия диета

4 Отнимает деньги. Все вышеперечисленное требует дополнительных финансовых затрат. Вот приблизительные подсчеты моей клиентки в течение недели:

  • 4000 рублей — дополнительная еда, без которой можно было обойтись;
  • 200 рублей — слабительные, препараты для очищения организма;
  • 1500 рублей — медикаменты, которые помогают снизить аппетит

Даже такой неполный список последствий булимии показывает, насколько значительно она влияет на жизнь человека, меняет его физическое и психологическое состояние, снижает социальное функционирование.

Сами пациенты с булимией могут не осознавать последствий болезни и их тяжести, что также является проявлением заболевания.

Как лечить булимию

Лечение булимии требует междисциплинарного подхода — вовлечения нескольких специалистов из различных областей медицины. В команду специалистов входят: врач общей практики, психиатр, психотерапевт. По показаниям могут быть включены кардиолог, нефролог, эндокринолог, гинеколог. В идеале, все члены команды должны обладать специальными знаниями, навыками и опытом в области расстройств пищевого поведения и находиться в одном и том же месте, чтобы быть на связи и работать согласованно. Поэтому существуют специальные клиники и отделения для лечения расстройств пищевого поведения.

Лечение складывается из трех составляющих — восстановления физического здоровья, медикаментозного лечения булимии и психотерапии.

Восстановление физического здоровья. Восстановление физического состояния может проводиться амбулаторно или в стационаре, в зависимости от тяжести проявлений. Этот этап лечения обязателен, так как пока организм истощен, психотерапия не будет иметь эффекта.

Медикаментозное лечение. Во время или после восстановления сил организма психиатр может назначить препараты, которые нормализуют обмен нейромедиаторов в центральной нервной системе и тем самым улучшают настроение, снижают стресс, делают поведение человека более гибким и адекватным. Лекарственную терапию во многих случаях назначать необязательно, для лечения может быть достаточно одной психотерапии.

Психотерапия. Доказанную эффективность в лечении булимии имеет когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) . Для лечения расстройств пищевого поведения разработан особый метод — КПТ-Е (CBT-E, усовершенствованная когнитивно-поведенческая психотерапия для булимии).

КПT-E проходит в четыре этапа на протяжении около двадцати недель:

1 Терапия начинается с психообразования и информированного согласия на терапию.

2 Затем начинается этап формулирования процессов, которые поддерживают расстройство, и проблем, на которые следует ориентироваться в терапии. Параллельно ведется мониторинг ИМТ и и поведения.

3 Следующий этап — это персонализированная программа изменений основных механизмов, которые поддерживают расстройство.

4 Завершающий этап (занятия 18–20, недели 15–20) — менеджмент рецидива, который обеспечивает сохранение улучшений, достигнутых в процессе терапии, и профилактику рецидивов.

Эффективность когнитивно-поведенческой терапии при булимии:

  • у 45% наблюдается полная ремиссия — симптомы расстройства исчезают и не возвращаются при соблюдении рекомендаций врача;
  • у 27% наблюдается значительное улучшение состояния и уменьшение влияния болезни на функционирование;
  • у 23% наблюдается хронический тип течения и отсутствие эффекта терапии.

Принятие решения о лечении всегда остается за пациентом (после 18 лет), однако важную роль в любом возрасте играет поддержка родных и близких.

Нервная булимия: психосоматика и лечение

Кинорексия, синдром пищевого хаоса, волчий голод, синдром ненормального контроля за нормальным весом, особый вариант пищевого поведения – всё это синонимичные названия такого вида РПП, как булимия (F50.2 по МКБ-10).

Нервная булимия (bulimia nervosa, или сокращенно НБ) — это расстройство пищевого поведения, которое характеризуется нарушением аппетита, эпизодами неконтролируемого переедания с последующими попытками применить компенсаторное поведение для контроля веса.

Говоря простыми словами, нервная булимия сопровождается систематическими приступами переедания, когда человек ест всё подряд – и ему кажется, что он не может остановиться.

После приступа на фоне вины, ненависти к себе, беспокойства по поводу возможных последствий в виде лишних кг – предпринимаются попытки очистить желудок, ужесточить диету или отработать съеденное физическими нагрузками.

Пищевое расстройство часто бывает сложно диагностировать, т.к. в отличие от анорексии индекс массы тела при нервной булимии часто находится в пределах нормы.

Признаки и симптомы булимии

НБ чаще всего встречается у женщин. К симптомам нервной булимии относятся:

  • ощущение утраты контроля над качеством и количеством съеденного: человек может есть несочетаемые продукты (например, огурцы + кефир + зефир + рыба + борщ + дыня и т.п.);
  • повторяющиеся приступы быстрого употребления больших объемов пищи за короткий срок (например, в течение часа может быть съедено около 3500-5000 ккал);
  • использование компенсаций: вызывание рвоты, прием слабительных и других препаратов, ввод новых пищевых ограничений, дополнительные физические нагрузки и др.;
  • средняя частота эпизодов переедания: от нескольких раз в день до 2 раз в неделю (на протяжении 3-х и более месяцев);
  • чрезмерная обеспокоенность фигурой: самооценка зависит от веса и формы тела;
  • постоянный голод (отсутствие насыщения при обычном приеме пищи);
  • импульсивность, перепады настроения, склонность к депрессии и унынию;
  • навязчивые мысли о еде;
  • чувство вины и стыда за съеденное;
  • стремление принимать пищу в одиночестве;
  • привычка прятать еду, скрывать факт переедания;
  • отказ от общения с людьми из-за приступов переедания и плохого настроения после;
  • ухудшение здоровья: проблемы с зубами, ЖКТ, горлом, нарушение цикла и обмена веществ и т.д.

Причины НБ

В психологии выделяют несколько факторов, способствующих развитию нервной булимии:

  • физиологические (эксперименты с диетами, ввод жестких пищевых ограничений, недоедание, голод из-за “очищения”, пониженная чувствительность к сигналам насыщения (неумение отличать физический голод), усугубление состояния из-за нарушений обмена веществ, ЖКТ и других проблем со здоровьем);
  • эмоциональные (алекситимия: отсутствие навыка понимания, осознания и выражения эмоций; эмоциональная нестабильность, запрет на чувства (например, “злиться плохо / неправильно”), сложности в определении внутреннего состояния = ощущение внутренней угрозы, стрессовые ситуации, тревога, подавленность, напряжение, склонность к переживанию токсического стыда);
  • когнитивные (фокусировка только на негативном аспекте ситуации, персонализация, мышление крайностями, чрезмерный перфекционизм, неоправданное обобщение, постановка недостижимых целей, желание соответствовать стандартам, оценка в категориях “хорошо / плохо” и “правильно / неправильно”, вера в стереотипы, позиция жертвы или агрессора (“я сама, мне никто не нужен”), убежденность в плохости и наличии недостатков характера, самокритика и др.)
  • психологические (гиперфагическая реакция на стресс, низкая самооценка, зависимость от других, неудовлетворенность жизнью, ощущение социальной незащищенности и изолированности, депрессивное мироощущение, психологические травмы, переживание утраты, психические заболевания и др.);
  • семейные (импульсивность, конфликтность, отсутствие поддержки и последовательности общения, отсутствие сплоченности и близости, высокий уровень ожиданий, ранняя передача ответственных заданий и родительских функций, отсутствие конструктивных стратегий решения проблем, насилие: экономическое, физическое, психологическое и т.п.);
  • межличностные (сложности в адаптации, разногласия с коллегами, друзьями, партнером и т.д.; сложности в установлении близких отношений, отсутствие навыков коммуникации: “установка и защита границ”, “ненасильственное общение”, “отказывать”, “просить”, “делегировать”, “конфликтовать” и др.);
  • социокультурные (романтизация РПП, копирование моделей поведения, пропаганда в СМИ и соцсетях, навязывание стандартов красоты, создание рекламных мифов, насаждение культа стройного тела, диетическая индустрия).
Читайте также:
Почему появляется жидкий стул: причины и лечение

Последствия булимии

Не стоит недооценивать тот урон, который наносит НБ, – вот некоторые из проблем:

  • задержка жидкости в организме (отёки);
  • обезвоживание;
  • нарушение электролитного баланса;
  • снижение уровня хлора и калия в сыворотке крови;
  • нарушение сердечного ритма (аритмия) и другие болезни сердца;
  • судороги;
  • почечная недостаточность;
  • ссадины на тыльной стороне кисти (“Знак Рассела”);
  • субконъюнктивальное кровоизлияние или носовые кровотечения;
  • эрозия зубов, неприятный запах, кариес, язвы в ротовой полости, болезни дёсен;
  • увеличение слюнных желез;
  • воспаление или повреждение пищевода, вздутие живота, гастрит, язвы, задержка опорожнение кишечника и другие проблемы с ЖКТ;
  • нарушения деятельности щитовидной железы;
  • гинекологические нарушения;
  • воспалительные процессы, боль и першение в горле;
  • выпадение волос и отслаивание ногтей;
  • нарушение обмена веществ и скачки веса;
  • депрессивные состояния и другие заболевания нервной системы;
  • ухудшение состояния кожи (высыпания, дряблость, появление морщин и др.).

Чем дольше человек игнорирует проблему и своё состояние, тем больший вред он наносит своему здоровью. Поэтому важно не заниматься самолечением, а своевременно обращаться за помощью к специалистам.

Психосоматика нервной булимии

В основе пищевого расстройства часто лежат особенности ЛИЧНОЙ ИСТОРИИ человека: какие-то события и чувства, с которыми было сложно справиться. Из-за невозможности разрешения конфликта ВНИМАНИЕ перемещается на то, что, как кажется, поддается лучшему контролю: пища и тело.

Когда мы давим чувства, игнорируем потребности тела, пытаемся создать вокруг себя лишь ОБРАЗ, который будет приятен другим или выгоден нам в какой-то деятельности, – всё это приводит к сильному напряжению, ощущению внутренней пустоты, бессмысленности, стыда, вины и др.

Любые вытесненные эмоции превращаются в физический симптом (заболевания тела) – например, нервную булимию .

В современном мире очень много противоречий и неопределенности, что само по себе увеличивает уровень стресса. Уход из семьи, отделение от родителей, обретение самостоятельности, необходимость выбора своего жизненного пути – всё это усложняется тем, что мир меняется и наша жизнь значительно отличается от жизни родителей, бабушек и дедушек, т.е. мы не можем опереться на опыт прошлых поколений. Когда нет опоры, велик соблазн пойти на поводу транслируемых идеалов, мифов о красоте и успехе.

Высокий уровень ожиданий других может вызвать ощущение необходимости “держать маску” – и мы начинаем постоянно себя спрашивать:

  • что от меня ожидают другие?
  • правильно ли я себя веду?
  • уместно ли?
  • что обо мне подумают?
  • как оправдать ожидания / не разочаровать .
  • как доказать . , что я чего-то стою?
  • какие внешние атрибуты мне необходимы, чтобы другие увидели, что я достойный, успешный, ценный . человек?

И как результат: внешне (в глазах других) пытаемся быть сильными, независимыми, целеустремленными. , но транслируемое сильно расходится с самооценкой, ощущением и восприятием себя.

возникает ощущение расщепленности: хороший образ вовне и плохой внутри.

Боль от того, что давишь чувства, стремишься соответствовать какому-то стандарту, предаешь и переступаешь через себя, – создает ДИСКОМФОРТ, который требует разрядки. Когда ситуация не решается, а напряжение накапливается, может возникнуть желание убежать от требований, обязанностей, трудностей в отношениях, необходимости принятия решений в мир «пищевого удовольствия».

Однако трудности в общении с другими, импульсивность, повышенная тревожность, снижение самооценки, сложность в определении и выражении эмоций – всё это может способствовать “пищевым запоям” и развитию различных зависимостей.

Компенсаторное поведение при булимии (“очищение организма”) может выступать не только попыткой поддержать вес тела, но и являться:

  • попыткой наказать себя;
  • символом восстановления самоконтроля и автономии;
  • деструктивным способом снятия напряжения и тревоги;
  • формой защитного поведения (своеобразным ритуалом).

При многократном повторении ритуал очищения может перерасти в отдельное пищевое расстройство (вомитинг).

Лечение булимии

Необходимо комплексно подходить к лечению нервной булимии: важно скорректировать пищевые привычки, устранить последствия компенсаторного поведения и восстановить физическое здоровье. Терапия булимии чаще всего осуществляется в рамках когнитивно-поведенческого подхода (КПТ), однако могут быть применены и гештальт-терапия, телесно-ориентированная, психотерапия межличностных отношений и др.

Важными задачами являются:

  • корректировка деструктивных пищевых привычек, работа с симптомом: снижение частоты очищений или другого компенсаторного поведения;
  • составление плана питания: 3 разнообразных приема пищи + 1-3 перекуса + еда для радости (подробнее здесь);
  • выявление первопричины НБ: терапия травматического опыта;
  • перенаправление внимания с темы еды и веса на внутренние переживания;
  • развитие умения понимать и различать чувства, видеть связь между событиями и реакцией, позволять себе испытывать и выражать разные эмоции, а не игнорировать и подавлять их (можно вести дневник эмоций);
  • работа с убеждениями и установками (техника расцепления мыслей Р. Харриса, проработка сценариев РПП: “расстройство велит . / для выздоровления нужно . “, опровержение деструктивных мыслей о себе и др.);
  • поиск альтернативных путей борьбы с напряжением, стрессом, тревогой;
  • выполнение практик осознанности: письма телу, осознанное питание, дыхание, йога, медитация, сканирование тела и др. Так постепенно импульсивность будет сменяться осознанностью;
  • работа с образом тела;
  • создание более целостного образа себя, соединяя внешние и личностные качества (необходимо определить личностные особенности: характер, темперамент, личностные качества, изюминки, способности и навыки, мечты / планы / цели, ценности, потребности, интересы) и др.

Самостоятельный выход из булимистического круга начинается с осознания того, что вы в нём находитесь (см. рисунки ниже).

круг при нервной булимии

Таким образом то, что как вам кажется должно приводить к стабилизации веса (сейчас речь идет про очищения и другие компенсации), на самом деле приводит к его набору и усугублению физического и психологического состояния: нехватка микро и макроэлементов, обезвоживание, отёки, выработка кортизола из-за снижения уровня глюкозы в крови, нарушение обмена веществ, задержка и замедление прохождение пищи через кишечник, заболевания ЖКТ – это далеко не весь список последствий нервной булимии.

Читайте также:
Боли - 10 причин возникновения болей в теле человека, по локализациям

Поэтому важно снизить частоту эпизодов компенсаций и, в конечном итоге, выйти из круга:

выход из круга нервной булимии

Параллельно с корректировкой пищевых привычек необходимо работать с эмоциями, убеждениями, отношением к себе и др. – всё то, что мы писали выше. Рекомендуем быть внимательными к своему состоянию и не игнорировать возможность обращения за профессиональной помощью.

Милая, специально для тебя я создала безопасное пространство, где рассказываю о своей жизни и делюсь знаниями.

Причины, симптомы и лечение нервной булимии

Современное общество подвержено многим психическим патологиям, среди которых отдельную группу представляют собой нервные пищевые расстройства, в частности, булимия. Примечательно, что мужчины страдают от данного заболевания гораздо реже, чем представительницы прекрасной половины общества, в связи с рядом причин, которые будут раскрыты далее.

Булимия в переводе с греческого языка дословно означает «бычий голод». Другие названия данного отклонения – кинорексия, т.е. волчий голод. Под нервной булимией подразумевается расстройство питания, которое характеризуется регулярными неконтролируемыми приступами переедания.

Опасность представляет собой не только факт бесконтрольности количества съеденной пищи, но и последующая за ним нездоровая обеспокоенность контролем массы тела. Поэтому большинство булимиков прибегают к радикальным мерам, призванным нивелировать (устранить) последействие поглощенных продуктов на массу тела.

Разновидности пищевой патологии

Нервная булимия имеет разные формы проявления, однако обладает общей моделью пищевого поведения: периоды неконтролируемого поглощения пищи чередуются с периодами активного похудения. Переедание (гиперфагия) может быть:

  • приступообразным;
  • постоянного характера;
  • в ночное время суток.

Булимик не в силах самостоятельно контролировать вспышки непреодолимого голода. Начиная есть, человек не способен самостоятельно остановиться до того момента, пока отчетливо не почувствует болевые ощущения в области желудка, тошноту.

Люди, страдающие от булимии, больше других озабочены состоянием своей фигуры. После очередного приступа у них, как правило, появляется чувство подавленности из-за вины и угрызений совести после случившегося. Поэтому больные стараются любым способом избежать прибавления в весе. По причине этого булимию делят на два вида:

  • классическая нервная (очистительная). Ей характерны постоянная озабоченность пищей, желание употреблять ее повторными эпизодами. Избавление от гиперфагии при этом заключается в приеме препаратов, которые обладают мочегонными и слабительными характеристиками, принудительном опорожнении желудка (рвота), клизмовании;
  • компульсивная. Ее особенность состоит в том, что бесконтрольная озабоченность едой сопровождается тщательным контролем массы тела. Данному виду характерны другие кардинальные мероприятия по снижению веса – изнуряющие монодиеты, дополнительные физические нагрузки, осознанное голодание. При этом булимики не избавляют себя от съеденного искусственным путем. В определенный момент человек срывается и начинает поглощать пищу в еще большем количестве.

В отдельную подгруппу специалисты выделили так называемую атипичную кинорексию. Данный подвид имеет много общего с классической формой пищевого нарушения. Однако неполная картина обязательных для данной психической патологии клинических проявлений не дает оснований для определения врачом заключительного диагноза. Причина этому – недостаточное количество ключевых симптомов заболевания. Например, после переедания и последующего принудительного отторжения пищи, полностью отсутствует обеспокоенность наличием лишнего веса и стремление иметь идеальные формы.

Проявления и признаки

Симптоматику кинорексии определяют патологически измененное пищевое поведение и дополнительные физиологические показатели. Психосоматика такого отклонения может быть выражена недостаточно ярко, поэтому важно обращать внимание на вспомогательные признаки заболевания.

Булимики очень похожи на больных анорексией, но обнаружить их гораздо сложней. Если последних легко определить по нездоровой худобе, то вес людей с булимией близок к норме. К тому же они очень стыдятся своей зависимости, поэтому пытаются скрыть ее разными способами. К примеру, на общественных мероприятиях они могут просто не притронуться к еде, чтобы не спровоцировать у себя пищевой срыв.

Основные признаки этого нарушения пищевого поведения:

  • первый сигнал о наличии пищевой патологии – излишняя озабоченность внешним видом, контроль своего веса;
  • больной человек поглощает за один прием чрезмерное количество пищи. В основном это продукты с высоким содержанием жира, крахмала, сладости. Булимик может отлучиться посреди трапезы для похода в туалет с целью избавиться от съеденного. Для заглушения звуков рвоты человек может специально создать шум льющейся воды (включить кран, спустить в сливном бачке воду);
  • люди, которые имеют пищевую патологию, предпочитают есть в одиночестве, избегают массовых мероприятий;
  • родственники больного могут часто замечать факт исчезновения большого количества пищи. Однако чтобы скрыть свою патологию, булимик старается максимально быстро возместить недостающие продукты еще до момента обнаружения их внушительной недостачи;
  • среди фармакологических препаратов у таких людей может находиться большое количество слабительных;
  • при медицинском осмотре врач констатирует крайнюю степень обезвоживания или нарушение нормальной деятельности желудочно-кишечного тракта;
  • булимия приводит к разрушению зубов и десен, что может заметить дантист;
  • люди, которые страдают булимией, часто жалуются на болевые ощущения в области желудка, изжогу, отечность конечностей, регулярное головокружение, разрывы капилляров на лице, его припухлость, женщины – сбой цикличности менструации

Дополнительные физиологические симптомы:

  • поспешность при поглощении пищи, плохое ее пережевывание;
  • замкнутость в вопросах, касающихся пищи;
  • часто возникающие приступы непреодолимого голода;
  • динамичность массы тела в положительную или отрицательную сторону;
  • воспалительные процессы в области горла, специфические повреждения на пальцах рук и кистей, которые возникают в связи с принудительным вызовом рвоты;
  • нарушения сердечной деятельности, работы почек, печени.

Врачи констатируют, что приступы переедания носят эпизодический характер. Чаще всего провокатором такого приступа обжорства выступает психосоциальный стресс. Переедание заканчивается компенсаторным поведением: человек осознанно провоцирует рвоту, употребляет специальные очищающие организм препараты, существенно повышает физические нагрузки, прибегает к голоданию.

Обязательный аспект для постановки диагноза «нервная булимия» кроме бесконтрольного поглощения пищи – обеспокоенность больного своей массой тела, его видом. Чаще всего булимики недовольны своим весом, считают его излишним. Парадоксально, но при этом ожирение или лишний вес при булимии наблюдается в редких случаях.

Читайте также:
Налёт на языке — формы, причины, диагностические признаки

Больные кинорексией более открыты при контактах со специалистом. Причиной этого врачи считают личную обеспокоенность таких индивидов происходящим, а также чувство вины и стыда по этому поводу. Благожелательно настроенный к пациенту клиницист имеет возможность получить от него максимально откровенную информацию, которая отражает то, что в действительности происходит с человеком.

Причины возникновения

Основу заболевания составляет комплекс причин, которые носят биопсихосоциальный характер. На сознание современного человека влияет множество факторов: социальных, биологических, культурных. Пропагандируя определенные идеалы красоты, средства массовой информации программируют население на соответствие им. Усугубляет общую ситуацию общественное мнение и рекламные кампании.

Это нарушение пищевого поведения, как и любое другое психическое расстройство, имеет предпосылки как биологического, так и психологического характера.

Биологические факторы возникновения заболевания заключаются в нарушении нормального функционирования головного мозга. К ним относят повреждения органического характера в области мозгового центра, отвечающего за пищевую активность человека, а также нарушение процессов метаболизма, происходящих в организме. Спровоцировать булимию могут также черепно-мозговые повреждения, опухоли мозга, гормональный сбой, повлекший за собой нарушениями нормальной работы гипофиза или гипоталамуса.

Причины возникновения болезни психологического характера более разнообразны, но обнаружить их сложней. К ним относятся:

  • эмоциональное перенапряжение на протяжении длительного периода времени;
  • неврозы разного характера;
  • заниженная самооценка;
  • депрессивные состояния;
  • повышенная тревожность или навязчивые расстройства психики;
  • склонность к наследственности.

Нервная булимия может развиться на фоне чрезмерной увлеченности всевозможными диетами. Ограничивая себя на протяжении длительного времени в любимых продуктах, человек после окончания такого «бедного» рациона буквально набрасывается на еду.

Наиболее подвержены кинорексии дети и подростки из обеспеченных семей. Высокие требования родителей, которые те им предъявляют, приводят к потере ребенком личной самооценки, ее занижением. Постепенно еще несформированная личность начинает «заедать» нехватку тепла и ласки от близких людей. При этом, как уже говорилось, важную роль играют СМИ, которые пропагандируют эталонную красоту.

Ребенок, понимая, что ест слишком много и уже не может от этого отказаться, лихорадочно начинает искать способы, позволяющие употреблять несоизмеримое количество пищи, но при этом не потерять стройность.

Характерно, что в тех странах, где чрезмерная «костлявость» не считается эталоном красоты, булимия, как психическая патология, встречается очень редко.

Последствия

Многие считают нервную булимию несерьезной патологией, с которой можно справиться самостоятельно, не прибегая к помощи специалиста. Это ошибочное мнение может привести к крайне нежелательным результатам, которые скажутся как на психологическом, так и физическом уровнях.

Итогами запущенной формы болезни могут быть следующие явления:

  • депрессия, подавленное состояние, которое вызвано чувством стыда и вины за свое поведение;
  • происходит резкая смена жизненных ценностей и приоритетов;
  • ухудшается коммуникация с окружающими людьми.

Физические последствия проявляют себя следующим образом:

  • нарушение водного баланса организма, который возникает при регулярном приеме слабительных средств или спровоцированной рвоте. Данные действия также приводят к дефициту необходимых для человека микроэлементов – калия, кальция, натрия хлора и др. В итоге человек начинает ощущать слабость, появляется одышка, ускоренное биение сердца (тахикардия), нарушается работа почек;
  • изменяется общий гормональный фон, нарушаются процессы естественного обмена веществ;
  • высокая вероятность появления гастрита, язвы желудка;
  • воспаляется слизистая оболочка рта, в его полости появляются воспаления и язвы. Зубная эмаль, на которую регулярно воздействует рвотные массы с агрессивной, кислой средой, постепенно разрушается, что приводит к потере зубов;
  • постепенно ухудшается состояние кожного покрова, волос, ногтей;
  • ослабление мышечных и костных тканей, происходящее в связи с постепенным изменением биологических ритмов организма.

Терапия кинорексии

Для того чтобы доктор смог поставить окончательный диагноз «нервная булимия» необходимо комплексное наличие таких признаков:

  • приступы болезненного обжорства случаются регулярно, от 2 раз в неделю на протяжении более 3 месяцев;
  • больной ощущает сильную тягу к пище, которую можно сравнить с озабоченностью;
  • боязнь ожирения, постоянная неудовлетворенность состоянием своего тела;
  • применение всех возможных методов, помогающих предотвратить появление лишнего веса.

Специалисты единогласно заявляют, что лечение булимии должно иметь комплексный подход, и осуществляться исключительно при участии врача. Общий план терапии включает в себя следующие виды терапии:

  • психотерапию;
  • психокоррекцию;
  • фармакотерапию.

Как правило, лечение проводят в амбулаторных (домашних) условиях с обязательным регулярным посещением врача. В более сложных случаях, когда патология пищевого поведения осложнена сопутствующими нервными отклонениями, врач рекомендует провести лечение в стационарном порядке. Данная мера является особенно необходимой для купирования острого состояния больного.

С целью формирования стойкой ремиссии, в частности, при использовании психофармакотерапии, рекомендуется проводить ежемесячные осмотры и консультации у лечащего специалиста.

Булимия в жизни известных людей

С проблемой нервной булимии сталкиваются не только обычные люди, которые обладают неустойчивой психикой и подвержены внешнему влиянию различных факторов. Жертвами данного заболевания часто становятся всем известные, публичные личности. Их откровения помогают другим людям посмотреть на свое состояние с другой стороны, и решить проблему на самой ранней стадии ее проявления.

Первой, кого хочется привести в пример по борьбе с кинорексией, является принцесса Диана. Ее автобиографические данные свидетельствуют о том, что леди Ди также переживала данное нервное пищевое расстройство. Стоит отдать должное ее силе воли и характера, ведь не каждый публичный человек может рассказывать о своих слабостях.

Спусковым крючком для начала заболевания стало неудачное высказывание на то время ее жениха Чарльза по поводу слегка непропорциональной талии. Впервые сняв напряжение от обиды при помощи пищи, Диана не придала происшедшему особого значения.

Однако, после того как подобные приступы стали происходить регулярно после любого эмоционального напряжения, женщина обратилась за помощью к психотерапевтам. Преодоление болезни было постепенным и длительным. Но это дало ожидаемые результаты: принцесса полностью избавилась от отягощающей ее проблемы.

Еще один яркий пример избавления от булимии – еще одна, но эпатажная леди –Гага. В своем интервью она призналась, что в период раннего творчества страдала от этого расстройства пищевого поведения. Решив, что обладает излишне пышными формами, она решила вопрос кардинально. Певица не ущемляла себя в лакомствах, но после поглощения их в больших количествах избавлялась от нежелательных последствий переедания механическим путем. Со временем начинающая звезда стала замечать, что впадает в депрессию: пропал интерес к жизни, вокруг все казалось серым и бессмысленным.

Читайте также:
Пластырь от болей в спине – какой выбрать? Обзор, цены

Неизвестно, обращалась ли Леди Гага к врачам или справилась с заболеванием самостоятельно, однако с тех пор она при каждой возможности призывает женщин и особенно девушек научиться осознавать собственную ценность и неповторимость.

Элтон Джон, Деми Ловато, Анастасия Решетова, Анфиса Чехова – это далеко не полный список всех тех, кто в своей жизни сталкивался с булимией, но смог достойно выдержать этот бой. Это заболевание, которого стыдятся, прячут от других, стараются всячески завуалировать.

Жизненные советы посторонних людей, особенно известных, сумевших побороть болезнь и не побоявшихся поделиться своим опытом, очень важны. Это большая помощь и пример тем, кто до сих пор стесняется и боится признаться даже самому себе в проблемах с пищевым поведением.

Своевременно начатая терапия, грамотный подбор специалистом подходящих для этого методов делают излечение от булимии вполне реальным, а время, потраченное на это, максимально коротким. Главное – признать ее наличие, что существенно сократит период реабилитации.

Определение симптомов и лечения булимии – прерогатива исключительно квалифицированных специалистов. Всегда будьте предельно внимательны к себе и своим близким!

Булимия

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Булимия: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Нервная булимия – одно из самых распространенных и тяжелых нервных расстройств подросткового возраста (наряду с нервной анорексией). Заболевание характеризуется навязчивым стремлением к потере веса и относится к расстройствам пищевого поведения. Согласно статистическим данным, булимические расстройства распространены в западных странах и культурах, чаще им страдают девушки.

Причины возникновения булимии

Время появления булимии (вторая половина XX века) совпало с растущей доступностью высококалорийных продуктов на фоне восхваления средствами массовой информации образа худого тела. Ученые считают, что развитие нервной булимии становится следствием влияния сразу нескольких факторов: генетическая предрасположенность, среда воспитания и обстоятельства жизни человека. Продемонстрировано, что булимия чаще встречается внутри одной семьи, особенно у однояйцевых близнецов. С другой стороны, в семьях, где есть пациенты с расстройствами пищевого поведения, его возникновению может способствовать сама семья как фактор среды.

Согласно проведенным исследованиям, средний возраст начала заболевания составляет около 12,4 лет, когда подростки входят в пубертатный период, испытывают мощнейшую гормональную перестройку, переживают изменения внешности. Вместе с тем, они становятся крайне уязвимыми и зависимыми от мнения окружающих (родственников и сверстников). На развитие булимии могут повлиять длительные стрессовые ситуации, проблемы с самооценкой, напряженные отношения внутри семьи, гиперопека со стороны старших либо недостаток родительской любви, депрессия, тревожные расстройства, чрезмерная критика со стороны окружающих, лишний вес на фоне искаженного представления об идеальной фигуре.

Булимия_лечение и причины.jpg

Классификация булимии

Выделяют стадии булимии в зависимости от частоты эпизодов компенсаторного поведения, например, рвотного рефлекса или других методов очищения организма:

  • легкая, или начальная стадия – 1-3 эпизода в неделю;
  • средняя стадия – 4-7 эпизодов в неделю;
  • тяжелая стадия – 8-13 эпизодов в неделю;
  • экстремальная стадия – более 14 эпизодов в неделю.

К симптомам нервной булимии относится, во-первых, нарушение питания – повторяющиеся приступы переедания, сопровождающиеся чувством потери контроля над приемом пищи. Во время такого приступа пациенты едят порции, значительно превосходящие те, что большинство людей съели бы за аналогичный период времени (обычно менее 2 часов). Вторым обязательным признаком является компенсаторное поведение, направленное на то, чтобы предупредить увеличение массы тела после переедания. Это компенсаторное поведение может проявляться рвотой после переедания, очищением (при очистительном типе булимии) или частыми периодами постов, голоданием, чрезмерными занятиями спортом (при неочистительном типе). Третьим признаком нервной булимии является искаженный образ собственного тела, при котором масса тела или его формы оказывают чрезмерное влияние на самооценку. (Заметим, что вес пациента при этом обычно средний или выше среднего.) Пациентки испытывают острое отвращение к своему телу и подвергают себя серьезным диетическим ограничениям.

Однако голод провоцирует переедание, поэтому и за жесткими диетами непременно следует срыв и интенсивное поглощение пищи.

После чего человек испытывает мучительное чувство вины и «очищает» свое тело от съеденного, прибегая к рвоте, слабительным, мочегонным или к интенсивным физическим нагрузкам. Вызывают рвоту около 75% пациентов с нервной булимией, а распространенность злоупотреблений слабительными в этой группе пациентов составляет до 60%, диуретиков – около 31%. В последние годы среди больных булимией растет спрос на пищевые добавки и витаминные комплексы, помогающие уменьшить аппетит и похудеть.

Для некоторых пациентов переедание становится способом наказать себя, а рвота приносит облегчение и эйфорию.

У пациентов с булимией нередко наблюдаются запоры, головная боль, боль в горле (желудочный сок при рвоте раздражает ротовую полость), усталость, вялость, боль и вздутие живота, пониженное артериальное давление, у девушек – нерегулярные менструации. К внешним признакам булимии можно отнести сухую кожу, избыточное выпадение волос, отеки, кровотечения из носа, на тыльной стороне кисти на костяшках пальцев формируются мозоли из-за трения их о зубы при вызывании рвоты – «знак Рассела».

Диагностика булимии

Для постановки диагноза «булимия» врач проводит тщательный опрос пациента с целью выявления признаков нарушения пищевого поведения, определения отношения пациента к своему телу, весу и т.д. Важное значение имеет информация о семейном анамнезе, многое могут разъяснить пищевые предпочтения пациента.

Читайте также:
Ангина - симптомы и лечение у взрослых и детей

Диагностика осложнений булимии и дифференциальный диагноз включают:

Клинический анализ крови – одно из основных лабораторных исследований для количественной и качественной оценки всех классов форменных элементов крови. Включает цитологическое исследование мазка крови с подсчетом процентного содержания разновидностей лейкоцитов (определение общего количества лейкоцитов и процентного соотношения основных субпопуляций лейкоцитов: нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов и базофилов) и определение скорости оседания эритроцитов.

Булимия

bulimia

Булимия как один их видов расстройства пищевого поведения, ее отличия от анорексии. В чем ее актуальность? Причины и симптомы заболевания, а также признаки, которые должны насторожить самого больного и его близких. Кто чаще всего страдает булимией и почему? Способы лечения и профилактика булимии. Эти вопросы мы задали практикующему психиатру, психиатру-наркологу и психотерапевту (в чем разница между психологом и психотерапевтом), Главному врачу медицинского центра «Гармония здоровья» Владиславу Сиповичу.
Что такое булимия, чем она отличается от анорексии и в чем актуальность проблемы?

Булимия – это один из видов расстройства приема пищи психогенной природы, иными словами расстройства пищевого поведения (РПП). Всего выделяют три формы РПП:

• Анорексия представляет собой психическое расстройство, проявляющееся навязчивым страхом излишней полноты, целлюлита и других проявлений ожирения. При этом пациенты с анорексией видят искаженное отражение своего тела в зеркале, которое по их мнению не соответствует современным стандартным красоты. Даже добившись пугающей худобы, полностью потеряв жировую прослойку, они все равно находят у себя какие-то несуществующие признаки полноты. Для этих больных характерно психологическая установка на достижение слишком заниженной весовой планки. В результате масса тела становится все меньше, развиваются поражения внутренних органов, нарушения обмена веществ, изменения гормонального статуса, которые могут привести в особо тяжелых случаях к необратимому полному истощению организма и смерти. Причем это не единичные случаи, по статистике умирает каждый десятый больной анорексией.

• Булимия в отличие от анорексии связана с перееданием и имеет другую психологическую подоплеку. Приступы переедания, вызванные разными, чаще психическими причинами, вызывают чувство вины и стыда за свое поведение, а также опасения прибавки в весе. В результате больные начинают усердно его контролировать свой вес и при малейшем сдвиге в сторону увеличения начинают предпринимать доступные для них действия. Чаще всего это сводится к вызыванию рвоты, приему слабительных и мочегонных средств. Особо значимого снижения веса не наблюдается, но наступают нарушения водно-солевого баланса с обезвоживанием организма и соответственно функциональными расстройствами жизненно важных систем организма. Довольно часто булимия развивается после перехода анорексии в фазу ремиссии.

• Психогенное (иначе компульсивное) переедание связано с потерей контроля над приемом пищи. Проявляется тем, что человек «привыкает» много есть даже без ощущения голода, сначала «заедая» стресс, а потом даже без видимой причины поглощая большое количество пищи за короткий интервал времени. Как и при булимии сопровождается чувством вины, изолированности, отвращения к себе и своему безволию.

РПП считаются женской патологией, согласно статистическим данным 97% больных с расстройством пищевого поведения – это женщины. Причем развивается оно чаще всего в нежном подростковом или девичьем возрасте – в интервале от 10 до 18 лет (80% от всех столкнувшихся с РПП). У 16% больных расстройства развивались от 18 до 25 лет и лишь у незначительного количества пациенток – после 25-летнего возраста.

Примерно 42% РПП приходится на долю анорексии, 17% – булимии, 21% – их комбинаций и 4% – компульсивного переедания. Довольно значительное количество заболевших имеет сочетание всех форм РПП, развивающихся одновременно или сменяющих друг друга – около 10%. Потерей аппетита страдают 6% пациентов.

Молодой и даже юный возраст больных, разрушительные последствия для физического и психического состояния организма и возможные фатальные последствия подтверждают актуальность проблемы РПП, профилактики и лечения всех его видов, в том числе и булимии.

Что может служить причиной развития булимии?

Причины булимии чаще всего имеют психический характер. Учитывая то, что с 10 до 18 лет организм находится в стадии роста и формирования, правильное и полноценное питание необходимо для развития костно-мышечной системы, внутренних органов, вторичных половых признаков. Все эти процессы сопровождаются изменениями гормонального баланса и колоссальными эмоциональными и психическими нагрузками. Стрессоустойчивость подростков практически минимальная, поэтому любое критическое замечание в сторону внешности, фигуры или веса воспринимается как нечто трагическое и требующее немедленных действий по исправлению так называемых «недостатков». Самое простое, что может предпринять девочка-подросток или девушка 18-25 лет – это просто меньше есть или сесть на диету. Многие стараются согнать вес и приблизиться к стандартной «худосочной красоте» с помощью интенсивных физических нагрузок в тренажерных или спортивных залах. Но растущий организм требует свое, отсюда неизбежные срывы и приступы переедания, после которых пациенты начинают ненавидеть себя за слабоволие и стараются избавиться от поглощенной пищи как можно быстрее с помощью искусственно вызванной рвоты или принятием слабительных. Осознание неправильности и вреда таких действий приходит намного позже, когда начинает страдать здоровье и психика. При этом весь психический и эмоциональный потенциал уходит не на обучение или общение с друзьями, а на постоянные мысли о снижении веса и слежение за показаниями весов. Такое зацикливание приводит к снижению когнитивных способностей, качества жизни, потере эмоциональных связей с родными, сверстниками и психологической изолированности. Фактически все прелести и радости молодости становятся для больных булимией недоступными, еще больше актуализируя проблему одиночества. Больным кажется, что все проблемы решатся, когда им удастся достигнуть определенного веса и приблизится к так называемым стандартам.

Кроме того, процесс очищения желудка с помощью рвоты приносит не только физическое, но и эмоциональное облегчение, даже можно сказать удовольствие. Это вероятнее всего связано с выработкой эндорфинов (гормонов радости) при избавлении от переполняющей желудок пищи. При этом пациенты испытывают радостное ощущение кристальной чистоты. Так развивается своего рода психическая зависимость от искусственно вызванной рвоты.

Читайте также:
Артериальная гипертензия - что это такое, симптомы, лечение

Другими причинами булимии могут быть такие факторы:
• Наследственная предрасположенность. Об этом говорит повышенный риск возникновения булимии у лиц, в семье которых были родственники, страдающие от этой патологии.
• Жесткие диеты и пищевые ограничения, приводящие к дисбалансу и дефициту питательных веществ.
• Патологические процессы в пищевом центре головного мозга.
• Обменные и гормональные нарушения.
Ощущениями, испытуемыми при булимии, чаще всего бывают:
• безысходность и беспомощность;
• ненависть к своему телу и личности;
• гнев и злость на себя и окружающих, особенно к тем, кто заговаривает о еде;
• тревога за свое здоровье и судьбу;
• панические атаки и истерики,
• чувство потери контроля над телом и жизнью;
• ощущение одиночества, своей ненужности и т.п.

Все эти состояния рано или поздно приводят к депрессии, даже если и наблюдается временное чувство гордости за свою решительность и силу воли не есть или избавляться искусственным путем от принятой пищи. В своих крайних проявлениях депрессивные расстройства могут провоцировать мысли и даже попытки суицида.

Более всего подвержены развитию булимии и других видов РПП люди, склонные к низкой самооценке, испытавшие психологическую травму или стресс, склонные к перфекционизму и уже находящиеся в депрессии.

Опасность булимии в том, что проблемы со здоровьем, возникшие как ее результат, часто остаются на всю жизнь (особенно при длительном течении). Это прежде всего нарушения в работе ЖКТ, обменных процессах, сердечно-сосудистой системы и почек. Кроме того, нельзя восстановить раскрошившиеся и выпавшие зубы. Даже при продолжительной ремиссии булимия может запустится вновь из-за какого слова или события, ставшего триггером нового процесса. Поэтому даже значительное уменьшение приступов булимии – это уже прогресс в борьбе с болезнью.

Какие основные виды и стадии развития булимии?

Булимию, как нервно-психические расстройство, дифференцируют на 2 вида:
• Булимия пубертатного периода, возникающая у девочек при половом созревании и характеризующаяся приступами переедания, которые чередуются с периодами длительного отсутствия аппетита.
• Нервная, которой страдают люди более старшего возраста. Развивается на фоне низкой самооценки, наследственной предрасположенности или эндокринных заболеваний.
Кроме того, выделяют 3 формы переедания:
• Приступы «волчьего голода». Кстати, булимия в переводе с греческого означает бычий голод, что явно указывает на чрезмерное переедание. В народе тоже часто говорят (не будем стесняться): «Жрет как бык».
• Практически постоянный прием пищи. Такие больные постоянно что-то жуют.
• Ночные крупные набеги на холодильник, когда возникающее чувство голода не дает спать и требует немедленного удовлетворения.

Существуют также разные формы компенсации обжорства. Это такие как:
• Насильственное опорожнение желудка и кишечника с помощью рвоты и кишечника.
• Изнуряющие тренировки и физические упражнения.
• Строгие и жесткие диеты.

Следует сказать, что булимия – это болезнь, развивающаяся постепенно и проходящая 3 стадии:
• Стадия неосознанности. Для нее характерен прием пищи ночью, когда больной пытается скрыть свою проблему от близких, испытывает чувство вины. Обнаружить проявления можно лишь по значительно уменьшающемуся количеству куриных ножек, котлеток или пирожных в холодильнике.
• Этап осознания проблемы со стойким бесконтрольным перееданием на фоне которого к чувству вины присоединяются страхи, фобии и депрессия. Переполнение желудка вызывает уже дискомфортные ощущения, боли и головокружения, избавиться от которых можно лишь после его опорожнения.
• Стадия принятия решений и действий по избавлению от проблемы. На этом этапе больные уже готовы обращаться за помощью к специалистам, т.к. понимают безуспешность самостоятельного лечения РПП.

Как распознать булимию?

Булимия, симптомы и признаки которой довольно смазаны в первой стадии, легко диагностируются во второй стадии, т.к. становятся характерными для этого пищевого расстройства.

О развитии процесса могут свидетельствовать такие признаки булимии:
• Продолжение прием пищи даже после появления чувства полного насыщения.
• Невозможность утолить голод в процессе еды.
• Озабоченность по поводу увеличения веса и поиски способа его снижения.
• Завышенная самокритичность по отношению к своему телу.
• Возникновение проблем с пищеварением – усиленное слюноотделение, увеличение слюнных желез, воспаление пищевода, кишечные расстройства, нарушение работы печени и т.п.
• Воспаление десен и горла из-за их постоянных травм ногтями и кислым содержимым желудка при рвоте.
• Разрушение и выпадение зубов.
• Проблемы с кожей – снижение ее тургора и появление дерматитов.
• Нарушения менструального цикла.
• Судороги из-за дисбаланса водно-солевого обмена.
• Нарушения функции почек, особенно при приеме диуретиков.
• Общая физическая слабость и упадок сил.

Отдельно необходимо сказать, что хотя булимия не считается смертельным заболеванием, при продолжительном течении и отсутствии лечения она может приводить к снижению качества жизни и ряду довольно опасных осложнений, а именно:
• Гипотонии (снижению АД) и вызванных нею довольно частым обморокам.
• Развитию лекарственной или алкогольных зависимостей.
• Хронической сердечно-сосудистой недостаточности.
• Неврастении.
• Гипокальциемии (недостаток кальция), приводящей к таким грозным состояниям, как аритмии, летаргическое оцепенение, почечная недостаточность и спутанное сознание.
• Отекам конечностей из-за нарушения функции почек.
• Самопроизвольному аборту.

Следует отметить, что несмотря на прогрессирующее развитие признаков булимии, существенного снижения массы тела обычно не происходит, что позволяет ее легко дифференцировать от анорексии, сопровождающейся выраженным истощением. Относительная неизменность веса вместе с приступами переедания является двумя основными критериями, которые позволяют отличить булимию от анорексии.

С помощью каких конкретных обследований можно диагностировать булимию?

Не многие знают, что существуют научные критерии, позволяющий выявить склонность к РПП. Например, тест отношения к приему пищи EAT-26, разработанный институтом психиатрии Кларка в Торонто, который можно легко найти в интернете на психологических сайтах.

Кроме того, существует способ проверить соответствие своего веса нормальным показателям по индексу массы тела ИМТ. Наиболее точным считается индекс Кетле, определяемый по формуле I = m/h², где:
• I – это ИМТ.
• m – масса тела в кг.
• h – рост в метрах.

Читайте также:
Пиелонефрит при беременности и после

Например, вес человека = 55 кг, рост = 160 см. Индекс массы тела в этом случае считается так:
ИМТ = 55/(1,6 × 1,6) = 21,5

Полученный при расчете ИМТ сверяют с такими показателями:
• Если он меньше16, то имеет место выраженный дефицит массы тела.
• 16-18,5 – недостаточный вес.
• 18,5-24,99 – норма.
• 25-30 – избыточная масса, трактуемая как предожирение.
• 30-35 – ожирение 1-1 степени.
• 35-40 – ожирение 2-й степени.
• 40 и больше – ожирение 3-й степени.

Рассчитанный нами ИМТ соответствует нормальным показателям.
При этом следует учитывать, что вес зависит от многих факторов, в частности, от состояния костно-мышечной системы и пола человека. Но ориентировочно индекс Кетле при его определении в динамике может свидетельствовать о тенденциях изменения веса. Особенно это важно, если изменения произошли резко. Это повод для того, чтобы звонить во все колокола и обращаться за помощью к специалистам – эндокринологу, гастроэнтерологу и, конечно же, к психотерапевту. Показаны лабораторные исследования на гормоны, в первую очередь щитовидной железы, определение концентрации калия и кальция в крови для выявления их дефицита. Среди инструментальных методов обследования рекомендовано ЭКГ, УЗИ внутренних органов, КТ головного мозга для исключения его органических поражений, а также функциональные почечные пробы и консультация стоматолога для оценки состояния зубов.

При исключении ведущей роли при РПП метаболических, гормональных и центральных нарушений, показана консультация психолога при начальных проявлениях РПП или психотерапевта, если психическое расстройство наблюдается давно и в более тяжелой форме. И даже при наличии не психогенных причин РПП, психотерапия все равно не теряет своей актуальности, т.к. пищевое расстройство любой этиологии неизменно ведет и к психическому расстройству.

Какие способы лечения и профилактики эффективны при борьбе с булимией?

Основными направлениями лечения булимии являются:
• Психотерапия. Особенно эффективна когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), направленная на исправление когнитивных искажений и выработку правильных установок по отношению к своему телу и приему пищи.
• Диетотерапия. Состоит в разработке правильного и полноценного рациона питания, без которого невозможно восстановить баланс питательных веществ и нормализовать обмен веществ. Подход диетолога должен быть сугубо индивидуальным и исходить из данных биохимических и клинических исследований больного.
• Витаминотерапия. Помогает устранить дефицит витаминов и микроэлементов, выявленный у больного при лабораторном обследовании.
• Медикаментозное лечение. Чаще имеет симптоматический характер и используется как вспомогательное при выраженных невротических и депрессивных состояниях. При их проявлениях могут быть назначены седативные препараты, ноотропы и антидепрессанты. Наиболее эффективно при лечении булимии использование такого антидепрессанта как флуоксетин. Довольно успешно проявили себя и ингибиторы моноаминооксидазы.

Психотерапию как основной метод лечения булимии рассмотрим несколько подробнее. Как я уже сказал, основным ее направлением при лечении булимии является когнитивно-поведенческая терапия. Суть ее заключается в том, чтобы выявить и устранить причины заболевания, а также решить главную проблему пациента с булимией, а именно стремление к тотальному самоконтролю. Задача психотерапевта состоит в ослаблении контроля, снятии эмоционального напряжения и устранении когнитивных искажений в восприятии собственного тела. На практике это означает, что больной должен как можно меньше отслеживать свои привычки и психические флуктуации, а направить весь свой психический и эмоциональный потенциал на реализацию здорового образа жизни, получение даже маленьких радостей от общения с другими людьми и расширение круга интересов. Просто человека нужно научить ценить собственное тело и свою индивидуальность, принимать себя таким как есть и не зависеть от мнения окружающих по этому поводу.

Кроме того, после сеансов КПТ пациенты должны уметь выявлять и исправлять любые дисфункциональные мысли относительно своей фигуры, веса и приема пищи, а также исключать или противостоять ситуациям, при которых возникают негативные эмоции, ведущие к приступам переедания. Следует отметить, что методики когнитивно-поведенческой терапии подбираются сугубо индивидуально и исходят из особенностей психики пациента, его эмоционального и физического состояния. Подробнее о гештальт терапии.

Исследования показали, что КПТ намного эффективнее других видов психотерапии и медикаментозного лечения. Она позволяет добиться 80% снижения частоты приступов переедания и очищения желудка. Уже через несколько сеансов наступает заметное улучшение состояния больного, а через 2,5-3 месяца, максимум полгода, удается добиться стойкой ремиссии, длящейся в среднем около 6 лет.

Важно также знать, что только комплексный подход в лечении булимии приносит ощутимые и длительные результаты. Только совместные усилия психотерапевта, диетолога, гастроэнтеролога и по показаниям кардиолога способны восстановить утраченное физическое здоровье и нормализовать пищевое поведение.

Помните, что своевременное обращение к специалистам является залогом успешного лечения. Как ни тривиально это утверждение, оно доказано самой жизнью. Поэтому при малейших признаках булимии обращайтесь к врачу. Особенно это касается родителей девочек-подростков. Они сами на прием не пойдут, их буквально нужно привести за руку. Если ваш ребенок постоянно сидит в социальных сетях, он начинает непроизвольно сравнивать себя с другими и приходить к выводу, что с ним что-то не так, а его внешний вид не соответствует общепринятым стандартам худосочных «красавиц». Отсюда навязчивое стремление приблизится к ним любым способом, даже в ущерб своему здоровью. В зоне особого риска находятся девочки, которые занимаются гимнастикой, танцами, бегом или попадают в модельный бизнес, т.е. в любую сферу, связанную с тотальным контролем веса.

В целях профилактики булимии никогда не критикуйте внешность ребенка, не используйте пищу в качестве поощрения или наказания, создавайте в семье благоприятный психологический климат и будьте внимательны к потребностям и поведению своего чада. В противном случае вероятность того, что у подростка разовьется булимия или иное РПП, становится очень высокой.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: