Болезнь Паркинсона – симптомы и признаки, профилактика и лечение

Болезнь Паркинсона: причины развития и прогноз

11 апреля — Всемирный день борьбы с болезнью Паркинсона (the World Parkinson’s Day). В этот день в 1755 году родился знаменитый врач, который описал заболевание, которое позже назвали его именем. Сегодня известно, что болезнью Паркинсона страдает каждый двадцатый человек после 60 лет, это самый частая нейродегенеративная патология после болезни Альцгеймера. При этом ученые отмечают «омоложение» заболевания, все чаще симптомы проявляются уже с 40 лет.

Болезнь Паркинсона была диагностирована у многих известных людей: Мохаммеда Али, Сальвадора Дали, Папы Римского Иоанна Павла II, Оззи Осборна и Билла Гейтса. Самый молодой из них – Майкл Джей Фокс. Неврологическое заболевание остается неизлечимым, но при качественном уходе позволяет пациентам оставаться активными, продолжать работать и получать удовольствие от жизни.

Наш центр предлагает медицинскую программу реабилитации при болезни Паркинсона. Узнайте подробности по ссылке

Что такое болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона — это нейродегенеративное заболевание , которое поражает преимущественно нейроны, производящие дофамин, в определенной области мозга — черной субстанции. Нейромедиатор служит для передачи информации от черной субстанции к другим областям мозга, что помогает сделать наши движения плавными и координированными.

Мозг очень пластичен, приспосабливается к повреждениям, поэтому симптомы болезни Паркинсона проявляются, когда погибает больше половины клеток черной субстанции, а дофамин снижается на 80% и более.

Когда человек стареет, то дофамин снижается естественным способом. После 50 лет каждые десять лет гибнет от 4 до 6% клеток черной субстанции, поэтому болезнь Паркинсона проявляется с возрастом.

Причины развития болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона не имеет четкого набора причин. Ученые сходятся во мнении, что поводом для развития дегенеративного заболевания служит сочетание генетических факторов и особенностей внешней среды. Активность влияния каждого катализатора варьируется от случая к случаю. Почему у одних людей наличие определенного фактора приводит к заболеванию, а других — нет, ученым еще предстоит выяснить.

  • Генетика вызывает от 10 до 15% случаев БП. Ученые много лет изучают ДНК людей с этим заболеванием, сравнивая их гены. Они обнаружили десятки генных мутаций, связанных с болезнью Паркинсона. В некоторых семьях изменения (или мутации) определенных генов наследуются и передаются через многие поколения. Этнические группы, такие как евреи-ашкенази и арабские берберы Северной Африки, чаще несут гены, связанные с БП. При этом даже при наличии генной мутации, связанной с болезнью Паркинсона, вероятность развития заболевания очень небольшая.
  • Факторы внешней среды. Ученые продолжают изучение факторов, связь которых с болезнью Паркинсона неоспорима, но кроме того исследуется ряд рисков, влияние которых все еще под вопросом. Наиболее распространенные внешние риски:
    • черепно-мозговые травмы — могут стать причиной развития заболевания даже спустя годы после несчастного случая;
    • география — чаще всего болеют люди в Афганистане и странах Африки, Россия, Китай и Индия находятся на среднем уровне по заболеваемости;
    • растворители и полихлорированные бифенилы (ПХБ), используемые во многих отраслях промышленности, часто находят в мозге пациентов с БП, особенно у женщин-рабочих;
    • воздействие пестицидов и гербицидов, например, очень распространенного в мире и запрещенного в России параквата.

    Возможные факторы снижения риска

    Ученые обнаружили определенные факторы, которые могут снизить риск развития болезни Паркинсона. О их влиянии известно недостаточно, поэтому их можно пробовать только под наблюдением врача.

    • Кофеин. Потребление кофеина с кофе или чаем может снизить риск развития болезни Паркинсона.
    • Мочевая кислота. Это химическое вещество естественным образом встречается в крови. Исследователи обнаружили, что мужчины с высоким уровнем мочевой кислоты в границах нормального диапазона реже болеют БП, хотя подобный эффект не наблюдался у женщин.
    • Лекарства. Несколько исследований показали, что люди, которые регулярно принимают противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, имеют более низкий риск развития болезни Паркинсона. Аналогичные результаты продемонстрировал анализ воздействия статинов – препаратов, используемых для снижения уровня холестерина.
    • Упражнения. Физическая активность в молодом возрасте связана с более низким риском развития болезни Паркинсона, когда человек становится старше.

    Симптомы

    Симптоматика болезни Паркинсона развивается долгие годы. У разных пациентов могут наблюдаться различные проявления заболевания, прогрессирование также очень индивидуально. Интенсивность симптомов может отличаться даже в течение одного дня, изменяться под воздействием препаратов.

    Часто болезнь диагностируют, когда человек начинает испытывать проблемы с двигательными функциями : движения становятся замедленными, он застывает, испытывает сложности при вставании со стула, возникает дрожание и скованность, при изменении положения тела, проявляются нарушения равновесия. Обычно симптоматика отчетливее заметна в одной половине тела.

    • Дрожание (тремор) — этот симптом чаще всего ассоциируют с болезнью Паркинсона, но вначале его сложно заметить постороннему. Обычно дрожать начинает одна рука или нога, а затем эффект распространяется на все конечности. В состоянии покоя дрожание проявляется при стрессе или усталости, но проходит, когда человек начинает двигаться или засыпает.
    • Замедленность, неуклюжесть движений. Наиболее характерный симптом, который отмечают все пациенты. Человек начинает двигаться с меньшим объемом и скоростью. Этот симптом усиливается при повторяющийся движениях, которые сбиваться в процессе.
    • Скованность мышц. Пациенты отмечают повышенный мышечный тонус, который вызывает своеобразное сопротивление при попытках движения конечностями. Особенности данного симптома в его скачкообразности и усилении при повторных движениях.
    • Нарушение равновесия. Людям с болезнью Паркинсона трудно сохранять и менять позиционирование тела. Именно из-за этого пациенты испытывают сложности в начале ходьбы, или когда им нужно поменять направление. Симптом является частой причиной падений и травмирования. Чаще всего подобные проявления случаются на более поздних стадиях заболевания.
    • Изменение походки. Часто пациенты начинают шаркать при ходьбе, шаг укорачивается, а содружественные движения постепенно исчезают. Иногда человек может демонстрировать торможение движения, что также приводит к падениям.
    • Изменение почерка. Человек с болезнью Паркинсона начинает писать менее разборчиво. Почерк становится мелким и нечетким.
    • Нарушения речи. На более поздних стадиях человек начинает говорить монотонно, голос слабеет и звучит менее отчетливо. Чаще всего пациент произносит слова медленнее.
    • Психологические проблемы. Этот симптом отмечают около половины заболевших. Пациенты с болезнью Паркинсона страдают от депрессии, тревожности. У них случаются панические атаки или возникает состояние апатии. На более поздних стадиях пациентам свойственно замедленное мышление: им сложнее обрабатывать информацию, находить решения, мысли часто переключаются с одной на другую.

    Стадии болезни Паркинсона

    Для диагностики чаще всего используют систему, принятую в Великобритании — эпикриз по Хен-Яру. Она хорошо описывает стадии болезни Паркинсона.

    1. На начальных стадиях специалисты отмечают небольшие нарушения двигательной активности одной руки, чаще всего это слегка подрагивающие пальцы.
    2. Подергивается подбородок и язык. Часто в этот момент может возникнуть потеря аппетита, нарушения слюноотделения, проблемы со сном. На этом этапе пациент редко испытывает проблемы в быту, спокойно справляется с повседневными занятиями.
    3. Самообслуживание усложняется. Человек испытывает проблемы при движении, речи. При купании и одевании требуется помощь близких.
    4. Нужна постоянная помощь при всех повседневных задачах. Самые простые действия могут привести к падению и перелому. На этой стадии пациенты часто сталкиваются с депрессией, поэтому особенно нуждаются в психологической поддержке.
    5. Полная зависимость от помощников. На последних стадиях пациенты теряют способность ходить и стоять, испытывают проблемы с глотанием и мочеиспусканием. Обычно речь на этой стадии становится трудно разобрать.

    Как диагностируют болезнь Паркинсона

    Ученые уверены, что если выявить патологию и начать ее лечение в самом начале, когда нейроны только начинают гибнуть, то человек будет жить долгие годы и не заметит никаких клинических проявлений. К сожалению, люди обращаются к врачу, когда признаки заболевания уже начинают проявляться, а нервных клеток уже критически мало. Затрудняет диагностику и тот факт, что клиническая картина очень схожа со многими другими заболеваниями. Болезнь Паркинсона путают с опухолями, депрессиями, синдромом Исаакса и др.

    Диагностику осуществляет врач-невролог. У пациента должны присутствовать минимум два основных моторных синдрома. В 70% случаев один из них — дрожание. Для уточнения диагноза могут использовать МРТ-исследование или компьютерную томографию. Обычно они помогают исключить другие заболевания со схожей симптоматикой. Молодым пациентам на ранней стадии могут назначить исследования, оценивающие допаминэргическую активность клеток. В рамках диагностики врач также оценивает течение болезни, эффективность лечения медикаментами. Окончательное подтверждение может занять несколько месяцев.

    Неврологическая реабилитация при полиневропатии и других поражениях нервной системы
    8500 рублей/сутки
    Медикаментозная терапия болезни Паркинсона

    На начальных этапах болезни весьма эффективна медикаментозная терапия, направленная на компенсацию работы поврежденных нейронов.

    Компенсирует дефицит дофамина в мозге, не оказывая влияния на его продукцию организмом. Это препарат считается самым эффективным средством реабилитации при болезни Паркинсона. Снижает проявление трех основных симптомов: тремор, гипокинезию, ригидность. Вызывают дискинезию, эффективность снижается с течением времени.

    Назначаются молодым пациентам. Достаточно эффективны при треморе покоя, снижают слюноотделение, но при этом демонстрируют высокую частоту побочных эффектов и снижают когнитивные функции.

    Могут оказывать нейропротекторный эффект, допускают инъекционное введение, используются для коррекции дискинезий, вызванных лекарствами. При этом без других препаратов они малоэффективны для лечения тремора. При долгом приеме пациент вырабатывает толерантность. Возможны побочные эффекты — дезориентация, галлюцинации.

    Усиливают как положительные, так и отрицательные эффекты леводопы. Могут быть не совместимы с некоторыми антидепрессантами. Без других препаратов демонстрируют слабую эффективность.

    Агонисты дофаминовых рецепторов

    Оказывают эффективное влияние на тремор, снижают риск лекарственных дискинезий. Могут обладать антидепрессивным эффектом. Улучшают когнитивные функции. При этом часто вызывают побочные эффекты, включая расстройства сна.

    Болезнь Паркинсона: лечение хирургическими методами

    Операции при болезни Паркинсона позволяют смягчить проявления симптомов. Хирургическое вмешательство выполняет нейрохирург. Операция целесообразна не всегда, но она может быть уместна в следующих случаях:

    • медикаменты не дают желаемого эффекта, симптомы не уходят;
    • заболевание быстро прогрессирует, а увеличение дозировки препаратов приводит к серьезным побочным эффектам;
    • пациент быстро теряет способность ухаживать за собой, работать.

    Отдельных случаях хирургическое вмешательство противопоказано, поскольку может сильно ухудшить состояние человека. Операция не рекомендуется пациентам:

    • от 75 лет и старше;
    • с выраженной деменцией;
    • при наличии онкологии;
    • имеется частичная слепота;
    • при сахарном диабете;
    • если есть опасность мозговой геморрагии (при тромбозах, нарушении свертываемости крови).

    Нейрохирургическое лечение основано на разрушении клеток, которые вызывают дрожь и ригидность мышц. После успешной операции пациент получает возможность нормально подносить ко рту ложку и бокал, самостоятельно застегивать одежду, ставить подпись на документах. Также после хирургического вмешательства человек может вернуться к меньшим дозам лекарств, снизив побочные эффекты.

    Профилактика

    Поскольку болезнь Паркинсона распространенная патология центральной нервной системы , то профилактические меры стоит соблюдать всем, а особенно тем, чьи родственники сталкивались с этим недугом. Важно своевременно лечить черепно-мозговые травмы и сосудистые заболевания мозга. Использовать хорошую защиту при контакте с бытовой химией, удобрениями, инсектицидами.

    Полезно добавлять в рацион фолиевую кислоту, которая содержится зеленом горошке, шпинате, салате. Также врачи рекомендуют есть семена подсолнечника, орехи, оливковое масло и соевые продукты.

    Для профилактики заболевания нервной системы и продления периода активности тех, кто уже болеет, очень важны умеренные физические нагрузки. Можно заниматься плаванием, делать пробежки, йогой. Очень полезны танцы — для пациентов по всему миру существуют специальные группы, которые помогают развивать координацию движений.

    Прогноз развития болезни

    Болезнь Паркинсона является неизлечимым и постоянно прогрессирующим заболеванием . Без лечения люди полностью теряют возможность обслуживать себя через 8 лет, а спустя 10 лет оказываются прикованы к постели. Однако большинство пациентов сегодня успешно лечатся. Тем, кто принимает лекарства, серьезная помощь близких в быту требуется в среднем через 15 лет. Трудоспособность серьезно страдает примерно через 10 лет. При выраженных невротических нарушениях назначается группа инвалидности. Стоит помнить, что у всех людей болезнь развивается по разным сценариям, поэтому ответ на вопрос « сколько с ней живут » также всегда индивидуален.

    Болезнь Паркинсона

    Болезнь Паркинсона – это хроническое дегенеративное заболевание нервной системы, сопровождающееся дрожанием рук и ног, обеднением движений и постепенным замедлением мыслительных процессов, и депрессией. Правильно подобранное и своевременно назначенное лечение способно затормозить патологический процесс и продлить жизнь пациента.

    Болезнь Паркинсона

    Общая информация

    Болезнь Паркинсона вдвое чаще поражает мужчин, чем женщин. В большинстве случаев она развивается после 60 лет, но регистрируются случаи раннего начала заболевания (в 30-40 лет), а также ювенильные формы, развивающиеся у двадцатилетних людей.

    Существует несколько гипотез формирования патологии. В настоящее время точно доказано, что одним из механизмов ее развития является постепенная дегенерация нейронов и снижение выработки дофамина. Это важный нейромедиатор, участвующий в передаче нервных импульсов. В результате формируется специфический комплекс нарушений, который позволяет легко поставить диагноз.

    Причины

    Точные причины возникновения болезни Паркинсона не выявлены. Ученые смогли определить лишь ряд факторов, повышающих риск развития нейродегенеративных процессов:

    • естественные процессы старения организма, сопровождающихся снижением способности тканей к регенерации;
    • генетическая предрасположенность (это особенно актуально для форм с ранним началом);
    • хроническая нехватка витамина Д, защищающего нейроны от патологического воздействия токсинов;
    • интоксикация солями тяжелых металлов, пестицидами, алкоголем;
    • плохая экологическая обстановка в регионе проживания;
    • прием некоторых лекарственных средств (например, хлорпромазин);
    • хроническая недостаточность кровоснабжения головного мозга (на фоне атеросклероза, остеохондроза шейного отдела позвоночника и т.п.);
    • инфекции, поражающие центральную и периферическую нервную систему (менингит, энцефалит, герпесвирусы, грипп);
    • опухоли головного мозга;
    • черепно-мозговые травмы;
    • курение;
    • частые и длительные стрессы, хроническая усталость.

    Симптомы

    Болезнь Паркинсона проявляется специфическими признаками, которые в комплексе составляют четкую картину заболевания:

    • тремор: мелкое дрожание начинается с одной руки и затем распространяется на обе конечности и голову; движение пальцев чем-то напоминают счет монет; во время выполнения целенаправленных движений (например, во время работы за компьютером);
    • общая замедленность движений (брадикинезия): пациент нередко застывает в одной позе;
    • специфическая походка: человек передвигается мелкими, шаркающими шагами, как будто постоянно находится на очень скользком льду;
    • обедненность мимики: формируется эффект маски из-за низкой подвижности мимической мускулатуры;
    • монотонная, тихая речь;
    • повышенный тонус мускулатуры (мышечная ригидность): фигура становится сутулой, руки и ноги слегка согнуты, голова склонена вперед;
    • постуральная неустойчивость: у человека возникают затруднения с началом и окончанием движения, в результате чего способность удерживать равновесие снижается;
    • нарушения работы вегетативной нервной системы: жирность кожи, избыточное выделение слюны и пота;
    • снижение обоняния;
    • запоры, нарушения мочеиспускания.

    В отличие от других нейродегенеративных заболеваний, болезнь Паркинсона почти не влияет на интеллект на ранней и средней стадии развития. По мере прогрессирования патологии отмечается снижение скорости мышления и разговора, снижение настроения, депрессия и безучастность ко всему происходящему.

    Формы болезни

    В зависимости от преобладающей симптоматики, выделяют три формы болезни Паркинсона:

    • акинетико-ригидная: на первый план выходит гипертонус мышц, который со временем может перейти в полную неподвижность;
    • дрожательная: преобладающим симптомом является тремор;
    • смешанная: патология начинается с тремора рук, затем присоединяется гипокинезия.

    Стадии развития

    В настоящее время врачи выделяют 5 стадий болезни Паркинсона, проявляющиеся определенным комплексом симптомов:

    • 0 стадия: отсутствие клинических проявлений;
    • 1 стадия: появляются небольшие затруднения движения одной руки, небольшой тремор сначала при волнении, затем в покое; нарушаются обоняние и сон, появляется усталость и апатия;
    • 2 стадия: нарушения захватывают вторую руку, появляется дрожание языка и нижней челюсти; слюнотечение; формируется гипокинезия; способность к самообслуживанию сохраняется;
    • 3 стадия: скованность и обеднение движений нарастает, мимика почти отсутствует; формируется специфическая походка и поза; во время разговора больной начинает застревать на одном и том же слове; самообслуживание затруднено, но возможно;
    • 4 стадия: формируется постуральная неустойчивость, больной начинает часто падать; начинает страдать интеллект, нарастает депрессия; в это время нередки попытки суицида; человеку требуется помощь для выполнения простейших действий;
    • 5 стадия: проявления достигают апогея, человек не может самостоятельно садиться, вставать и ходить, прием пищи затруднен из-за нарушений глотания; утрачивается контроль над дефекацией и мочеиспусканием; больной требует постоянного ухода.

    Болезнь Паркинсона

    Диагностика

    Диагноз болезни Паркинсона ставится на основании характерной клинической картины. Пациента осматривает невролог, который отмечает типичные признаки. В обязательном порядке уточняются жалобы, собирается анамнез заболевания (история появления признаков) и жизни (сведения о перенесенных травмах, хронических заболеваниях, хирургических вмешательствах). Лабораторная и инструментальная диагностика используется для уточнения сопутствующей патологии и исключения других причин неврологических нарушений.

    Лечение болезни Паркинсона

    В настоящий момент успешно подобранное лечение болезни Паркинсона может приостановить процесс деградации и снизить выраженность патологической симптоматики. Болезнь начинает прогрессировать медленнее, что позволяет пациентам дольше оставаться в хорошей форме.

    Медикаментозное лечение

    Медикаментозное лечение направлено на восстановление баланса дофамина в центральной нервной системе. Используются следующие препараты:

    • леводопа и ее аналоги: служат основой для выработки дофамина;
    • агонисты дофаминовых рецепторов: стимулируют рецепторы аналогично природному нейромедиатору и снижают выраженности симптоматики;
    • ингибиторы МАО-В: уменьшают расщепление дофамина;
    • ингибиторы КОМТ: назначаются в комбинации с леводопой и уменьшают ее распад;
    • холиноблокаторы: направлены на снижение симптоматики.

    Существуют комбинированные средства, сочетающие несколько действующих веществ для максимально быстрого эффекта.

    Немедикаментозное лечение

    Медикаментозное лечение дополняется физиотерапией, ЛФК и массажем. Физиотерапия используется для активации процессов метаболизма и усиления кровотока в головном мозге. В зависимости от состояния пациента и сопутствующих заболеваний могут быть назначены:

    • магнитотерапия;
    • ультразвуковая стимуляция;
    • электросон;
    • минеральные ванны;
    • иглорефлексотерапия.

    Массаж направлен на улучшение двигательной активности. Интенсивное разминание мускулатуры и пассивная гимнастика снижает ригидность мышц и обладает общеукрепляющим действием.

    Упражнения лечебной физкультуры позволяют:

    • уменьшить ригидность мускулатуры и укрепить ее;
    • повысить чувство баланса;
    • улучшить эмоциональное состояние пациента.

    Большинство упражнений направлены на тренировку чувства равновесия. Комплекс подбирается индивидуально в зависимости от состояния пациента, его возраста и сопутствующих заболеваний.

    Хирургическое лечение

    Помощь хирургов актуальна на последних стадиях развития заболевания. Наиболее эффективной и безопасной операцией является установка стимулятора головного мозга. Вмешательство не требует вскрытия черепной коробки. В мозг вводятся тонкие электроды, а под кожу ключицы помещается небольшой стимулятор. Прибор программируется на определенную частоту импульсов, кроме того, больной и его родственники могут менять настройки в зависимости от состояния. Использование стимулятора позволяет сократить дозировку препаратов и длительное время держать симптоматику под контролем.

    Другие варианты хирургического лечения требуют работы на открытом мозге:

    • таламотомия: разрушение части таламуса, позволяющее избавиться от дрожания, но сохраняющее другую симптоматику;
    • паллидотомия: частичное устранение одного из участков мозга (бледный шар), существенно снижающее все основные симптомы патологии.

    Осложнения

    Ограничение работы мускулатуры при болезни Паркинсона неизбежно приводит к уменьшению интенсивности кровотока и снижению уровня обмена веществ. Уже на средних стадиях развития заболевания значительно повышается риск образования тромбов и развития опасных состояний:

    • ишемический или геморрагический инсульт;
    • инфаркт миокарда, стенокардия, сердечная недостаточность;
    • тромбоэмболия легочной артерии.

    Прикованные к постели пациенты нередко сталкиваются с тяжелыми осложнениями, связанные с лежачим положением:

    • застойная пневмония;
    • аспирационная пневмония (из-за нарушения глотания пища попадает в дыхательные пути);
    • инфицирование пролежней и сепсис.

    Большинство больных сталкиваются с апатией и сильной депрессией, которые влекут за собой суицидальные мысли. Некоторые пациенты осуществляют планы и кончают жизнь самоубийством.

    Правильно подобранное лечение значительно снижает риск развития осложнений, вот почему важно своевременно обратиться к врачу.

    Профилактика

    Профилактика болезни Паркинсона включает:

    • правильное питание с минимальным количеством консервантов и искусственных добавок, достаточным количеством витамина Д, омега-3, антиоксидантов;
    • регулярные физические нагрузки для профилактики гиподинамии;
    • полноценный сон не менее 8 часов в сутки, соблюдение режима труда и отдыха;
    • минимизация стрессов и переутомления;
    • отказ от курения и употребления спиртных напитков;
    • регулярные медицинские осмотры, соблюдение всех рекомендаций врача;
    • своевременное обращение к специалисту при появлении любых подозрительных симптомов.

    Лечение в клинике «Энергия здоровья»

    Неврологи клиники «Энергия здоровья» придут на помощь при любой стадии болезни Паркинсона. Мы предлагаем комплексное лечение в соответствии с современными стандартами:

    • подбор медикаментозной терапии;
    • физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, лазерное лечение и т.п.;
    • курсы лечебного массажа;
    • ЛФК непосредственно в клинике;
    • обучение физическим упражнениям для занятий в домашних условиях;
    • организация санаторно-курортного лечения при наличии показаний;
    • обучение родственников правилам ухода за больным;
    • работа с психологом и психиатром при необходимости.

    Преимущества клиники

    Клиника «Энергия здоровья» – это опытные врачи, умелые медсестры и современное оборудование для диагностики и лечения различных заболеваний. Мы предлагаем:

    • диагностику с использованием инструментальных, функциональных и лабораторных исследований;
    • консультации опытных специалистов различного профиля;
    • получение мнения зарубежных коллег при необходимости;
    • индивидуальный подбор лечения;
    • комплексные терапевтические схемы с использованием медикаментов, физиотерапии и других методов;
    • обширные скрининговые программы для ранней диагностики заболеваний;
    • подробные консультации по профилактике заболеваний;
    • любые справки и заключения.

    Болезнь Паркинсона начинается очень медленно, но остановить этот процесс практически невозможно. Если у Вас или Ваших родных появились подозрительные признаки, не затягивайте с обращением к врачу. Запишитесь на диагностику в клинику «Энергия здоровья».

    Болезнь Паркинсона: симптомы и признаки, лечение, сколько с ней живут

    Болезнь Паркинсона (синонимы: идиопатический синдром паркинсонизма, дрожательный паралич) — это нейродегенеративное заболевание, чаще всего диагностируемое у людей старше 50 лет. Риск его возникновения увеличивается с возрастом.

    Паркинсон прогрессирует, это приводит к инвалидности пациента и делает его функционирование зависимым от помощи третьих лиц. Несмотря на значительный прогресс в понимании патомеханизма, лечение все еще носит симптоматический характер и не останавливает прогрессирование.

    Что такое болезнь Паркинсона?

    Относится к так называемым заболеваниям экстрапирамидной системы, что в том числе отвечает за координацию движений. При Паркинсоне части этой экстрапирамидной системы (черная субстанция) дегенерируют, клетки, продуцирующие дофамин (дофаминергическая система), исчезают, и возникает дефицит дофамина.

    Первые признаки Паркинсона

    Первые признаки Паркинсона на мозге

    Заболевание впервые было описано Джеймсом Паркинсоном в 1817 году, который назвал его паралитическим тремором .

    Поражает 120 человек на 100 000 случаев, а ежегодная заболеваемость составляет 5-24 человека на 100 000 случаев. В России этим заболеванием страдают около 80 000 человек. Возникает преимущественно у людей старше 50 лет, мужчины болеют чаще, чем женщины.

    Причины заболевания Паркинсона

    Причина Паркинсона у женщин и мужчин, скорее всего, многофакторна и включает в себя как генетические факторы, так и факторы окружающей среды. Существенное влияние на развитие заболевания оказывает процесс старения организма. Причины диагноза:

    • дефицит микронутриентов,
    • окислительный стресс,
    • дефекты энергетических центров клетки — митохондрий,
    • инфекции,
    • хронический психологический стресс,
    • генетическая основа,
    • нейротоксические факторы.

    Патомеханизм основан на гибели и утрате дофаминергических нейронов в черной субстанции, что, в свою очередь, приводит к снижению секреции дофамина. Причина этого явления до конца не выяснена, но было замечено, что патологические белки, так называемые Тельца Леви. Они состоят из белка альфа-синуклеина. Такие наблюдения побудили ученых выдвинуть интересную теорию передачи аномальных конформаций или прионоподобных белков. Она предполагает, что когда нейрон производит один аномальный белок с измененной пространственной конформацией, например альфа-синуклеин, он «заражает» другие белки. Он ведет себя как вирус или бактерия, что приводит к образованию большего количества аномальных белков. Избыток дефектных белков приводит к гибели нейронов.

    Течение и симптомы Паркинсона

    Это хроническое заболевание, которое постепенно прогрессирует с годами. По мере того, как прогрессирует болезнь Паркинсона, симптомы, связанные с двигательными нарушениями, усиливаются. На завершающей стадии это приводит к инвалидности и делает пациента зависимым от третьих лиц.
    Отвечает за симптомы заболевания в том числе дефицит дофамина. К классическим симптомам относятся:

    • замедление движений, т.е. брадикинезия,
    • трудности в поддержании баланса,
    • чрезмерное напряжение мышц,
    • тремор в покое.

    На ранних стадиях эти симптомы проявляются только на одной стороне тела. По мере развития они начинают появляться на обеих сторонах тела.

    Другие симптомы включают:

    • написание строчными буквами, т.е. микрофотография,
    • невнятная речь,
    • плохая мимика,
    • нарушения обоняния и глотания,
    • боль в конечностях,
    • запор,
    • слюноотделение,
    • сердечная аритмия,
    • депрессия и деменция,
    • эректильная дисфункция,
    • нарушение сна.

    Интересно, что признаки болезни Паркинсона начинают проявляться только тогда, когда умирает до 85% клеток, секретирующих дофамин. Это доказывает высокую адаптивность нервной системы, но в то же время затрудняет улавливание первых симптомов болезни.

     признаки Паркинсона

    признаки болезни Паркинсона

    Диагностика и прогноз

    Диагностировать болезнь нужно в специализированных неврологических центрах. Общепринятых критериев для этого нет, поэтому распознать болезнь довольно трудно, особенно на первых стадиях. Даже в специализированных центрах она не диагностируется на 100%.

    При диагностике заболевания полезно знать критерии, разработанные Банком мозга Общества по болезни Паркинсона Соединенного Королевства. Эти критерии включают классические симптомы заболевания, то есть медленные движения, трудности с поддержанием равновесия, чрезмерное напряжение мышц и тремор в покое, а также ряд критериев исключения и дополнительных симптомов.

    Опытный врач способен распознать заболевание Паркинсоном у входящего в кабинет пациента, для которого характерны следующие черты: замаскированное и бесчувственное лицо, видимая дрожь, наклоны вперед, ходьба мелкими шагами, нарушение равновесия верхней конечностью при ходьбе, медлительность движений.

    Очень важным элементом диагностики является исключение паркинсонизма, то есть других заболеваний, которые вызывают похожие симптомы, например, опухоли, гидроцефалию, беспокойство, инфекции, заболевания щитовидной железы, множественную системную атрофию (MSA), прогрессирующий надъядерный паралич (PSP). Самое сложное — отличить от MSA от PSP.

    Не существует лабораторных анализов крови, которые являются маркером заболевания. Они помогают исключить другие заболевания и оценить общее состояние здоровья пациента. При подозрении на наследственную форму болезни может быть проведено генетическое тестирование.

    Гистопатологическое изображение нервных клеток показывает наличие Тельцов Леви, но они не являются уникальными для болезни Паркинсона и могут появляться при других нейродегенеративных заболеваниях и даже у здоровых людей.

    Визуализирующие обследования, такие как компьютерная томография, магнитный резонанс, однофотонная эмиссионная томография (SPECT) и позитронно-эмиссионная томография (PET), помогают в диагностике. Однако отрицательный результат этих анализов не исключает заболевания.

    Иногда для подтверждения диагноза используются препараты, повышающие уровень дофамина. Если пациент хорошо на них реагирует, скорее всего, это болезнь Паркинсона.

    К сожалению, она неизлечима, и даже применение доступных методов лечения не тормозит ее развитие. Заболевание не укорачивает жизнь больному, но значительно ухудшает ее качество.

    Лечение болезни Паркинсона

    Поскольку причина болезни Паркинсона до коца не выяснена, врачами применяется только симптоматическое лечение. Оно направлено на восполнение уровня дофамина в нервной системе и улучшение качества жизни пациента. В терапии используется аминокислота леводопа (L-DOPA), которая является субстратом для синтеза дофамина или антагонистов дофаминовых рецепторов (ARD), например, ропинирола, ротиготина. L-ДОФА эффективен в снижении жесткости мышц и замедлении старения центральной нервной системы. Напротив, ОРЗ уменьшают все симптомы болезни.

    Лечение болезни Паркинсона также включает блокаторы ферментов, разрушающих дофамин, таких как моноаминоксидаза (МАО), например, разагилин или катехол-O-метилтрансфераза (COMT), например энтакапон.

    Может ли питание помочь в профилактике и лечении болезни Паркинсона?

    Хотя способов предотвратить болезнь Паркинсона не существует, известно, что процесс старения организма во многом зависит от того, какой образ жизни ведет человек. Правильное питание и физическая активность замедляют процесс старения и, таким образом, защищают организм от нейродегенеративных заболеваний.

    Многие исследования указывают на значительную роль свободных радикалов в формировании и прогрессировании болезни Паркинсона. Поэтому в рацион пациента должны входить сильные антиоксиданты, такие как коэнзим Q10, витамин E, витамин C, бета-каротин или альфа-липоевая кислота.

    Другая проблема — взаимодействие пищевых продуктов и лекарств. Лекарства, используемые для лечения болезни Паркинсона, такие как L-DOPA, могут метаболизироваться в зависимости от диеты. L-ДОФА всасывается из желудочно-кишечного тракта и легко проникает через гематоэнцефалический барьер. Там он синтезируется в дофамин. В пищеварительном тракте L-ДОФА конкурирует за переносчики с другими аминокислотами, такими как валин, лейцин, изолейцин, тирозин, триптофан, фенилаланин, метионин, гистидин и треонин.

    Следовательно, диета с высоким содержанием этих аминокислот может снизить абсорбцию L-ДОФА. С другой стороны, высокоуглеводная диета усиливает действие L-DOPA, поскольку высвобождение инсулина снижает концентрацию этих аминокислот.

    Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

    Болезнь Паркинсона – причины возникновения, признаки и симптомы, лечение болезни Паркинсона

    Болезнь Паркинсона – это серьёзное заболевание нервной системы, в результате которого поражаются нейронные клетки головного мозга. Болезнь Паркинсона имеет прогрессирующий характер. С медицинской точки зрения она проявляется двигательными нарушениями, а именно – слабая двигательная активность, ограниченные движения, подвижность мышц в состоянии полного покоя, тремор конечностей. Также заболевание сопровождается развитием психических расстройств – снижаются умственные способности человека, нарастает состояние депрессии.

    Причины возникновения болезни Паркинсона могут быть различны, лечению заболевание не поддается. Лишь посредством медикаментозной терапии можно купировать симптомы болезни Паркинсона.

    В числе врачебных назначений обязательно присутствует упорядоченный образ жизни, а также физические упражнения на баланс и растяжение. Речевые проблемы откорректирует логопед.

    Стадии болезни Паркинсона

    По мере того, как число клеток в коре головного мозга, которые вырабатывают медиатор дофамин, уменьшается, болезнь Паркинсона прогрессирует всё более активно. В результате снижается работа тех участков головного мозга, которые контролируют непроизвольные движения конечностей.

    По степени выраженности симптомов заболевания, паркинсонизм разделяют на несколько стадий. Каждая стадия характеризуется своими особенностями, спецификой лечения. В разделении стадий болезни Паркинсона используется шкала Хен-Яру. Согласно этой шкале выделяют следующие этапы заболевания:

    • Нулевая – у человека отсутствуют явные признаки патологии.
    • Первая – наблюдаются небольшие нарушения в движениях пальцев, кистей рук, дрожание некоторых конечностей, которое прекращается в состоянии сна или покоя, появляется депрессия, вялость, нарушается сон.
    • Вторая – двигательные нарушения появляются с обеих сторон, ухудшается мимика лица, ухудшается работа потовых желёз, нарушаются процессы, связанные с выделением пота. Человек выполняет свою повседневную работу, но его движения уже становятся замедленными.
    • Третья – лицо принимает форму маски; человек приобретает определённую позу, в которой начинает находиться постоянно, это поза именуется как поза просителя; повышается тонус, напряжение в мышцах; двигательная активность становится очень низкой.
    • Четвёртая – наблюдаются нарушения координации движений при ходьбе, снижается способность человека удерживать равновесие в той или иной позе, появляются проблемы с работой вестибулярного аппарата, в обычной жизни человеку необходимо помощь и поддержка со стороны. На этой стадии могут проявляться признаки слабоумия.
    • Пятая – явные признаки нарушения нервной системы – человек без помощи окружающих не может передвигаться, принимать пищу, контролировать мочеиспускание. Человек на этой стадии полностью нуждается в заботе близких, речь, которую он произносит, трудно воспринимать и понимать.

    Основные признаки и симптомы

    Заранее предотвратить появление заболевания невозможно, так как его появление не связано с генетической предрасположенностью. Тем не менее, выявление признаков болезни на ранних стадиях позволяют приостановить дальнейшее прогрессирующее течение. На начальном этапе обнаружить болезнь крайне сложно, потому что нервные клетки только начинают постепенно разрушаться. С переходом заболевания в новую стадию, наблюдаются новые симптомы нарушения нервной системы. Паркинсонизм молниеносно меняет человека.

    Признаки болезни Паркинсона на начальном этапе

    В тот момент, когда заболевание ещё не заявило о себе, определить начальную стадию разрушения трудно. Но если Вы будете очень строго подходить к своему здоровью, Вы сможете обнаружить у себя первые признаки болезни Паркинсона:

    • появление небольшого дрожания в руках, которое больной может не ощущать совсем,
    • движения становятся более медленными,
    • человек может погружаться в состояние депрессии, возникают проблемы со сном, нарушается работа желудочно-кишечного тракта.

    Когда Вы замечаете появление таких признаков, как тремор, при ходьбе руки не совершают обычных размашистых движений, они остаются прижатыми к туловищу, нарушается двигательная активность конечностей, сутулость при ходьбе, скудная мимика, означает что клетки головного мозга начали меньше вырабатывать медиатор дофамин и патология приобретает широкий охват. Появляются серьёзные нарушения со стороны нервной системы.

    Причины возникновения болезни Паркинсона

    На сегодняшний день полный список причин развития болезни Паркинсона полностью не выявлен. Тем не менее, можно упомянуть о некоторых факторах, которые могли бы спровоцировать развитие данного заболевания. Среди них: старение, экология (внешние факторы окружающей среды), наследственность. Бывают случаи, когда паркинсонизм возникает в результате наличия у человека определённых заболеваний.

    Причины болезни Паркинсона:

    • физиологическая старость организма, в случае которой происходит естественное уменьшение числа нейронов, которые отвечают за выработку медиатора домафина;
    • наследственность;
    • длительное проживание рядом с автомобильными магистралями, действующими предприятиями либо вблизи железных дорог;
    • дефицит витамина Д, получаемый от воздействия ультрафиолетовых лучей на наш организм, а также защищающий структурные клетки нашего мозга от разрушения;
    • отравление организма химическими веществами (например, этанол, угарный газ, технический спирт и т.д.);
    • перенесённые нейроинфеции (например, энцефалит);
    • опухоли и частые травмы головного мозга.

    В нашей поликлинике открыт кабинет лечения болезни Паркинсона и экстрапирамидных расстройств.

    Экстрапирамидные расстройства – заболевания, характеризующиеся расстройством движения. Они могут быть как первичными (возникшими самостоятельно), так и следствием других заболеваний.

    К экстрапирамидным заболеваниям относятся такие заболевания, как:

    • Дрожание рук, головы;
    • Насильственные движения в конечностях и туловище;
    • Нарушения походки;
    • Расстройства памяти.

    В кабинете ведут прием высококвалифицированные врачи – доктора и кандидаты медицинских наук, специализирующиеся в данном разделе неврологии. У нас проводится комплексная клиническая дифференциальная диагностика состояний, связанных с нарушениями двигательных функций, устанавливается причина экстрапирамидных расстройств и назначается адекватное специализированное лечение. За состоянием здоровья пациентов проводится наблюдение.

    При своевременной диагностике, назначении адекватного лечения (медикаментозная терапия, применение ботулотоксина) у пациентов устанавливается длительная и стойкая ремиссия, восстанавливаются утраченные функции и значительно повышается качество жизни.

    Запись осуществляется по телефону 8 (499) 317-00-45

    Профилактика болезни Паркинсона

    В целях снижения рисков развития болезни Паркинсона, необходимо выполнять определённые профилактические действия:

    • Вовремя выявлять и своевременно проводить лечение сосудистых патологий головного мозга, которые могут появляться из-за полученных травм либо перенесённых инфекций.
    • Не забывать принимать специальные медицинские препараты, назначенные врачом.
    • Обращаться за консультацией к врачу при проявлении любых признаков заболевания.
    • Включить в рацион питания большое количество яблок и цитрусовых, так как эти фрукты содержат вещества, способные защищать нейроны головного мозга от поражения.
    • Стараться избегать стрессовых ситуаций, поддерживать здоровый образ жизни, выполнять физкультурные упражнения.
    • Многими учёными доказан тот факт, что курильщики и любители кофе реже всего страдают данной болезнью. Но это не означает, что в целях безопасности нужно начинать курить и пить кофе в большом количестве. При отсутствии противопоказаний можно ежедневно употреблять кофе в небольших порциях.
    • Рекомендуется расширить рацион питания продуктами, богатыми витаминами группы В и клетчаткой.
    • Не следует контактировать с такими химическими веществами как угарный газ, марганец и т.д. Так как они оказывают сильное влияние на развитие болезни.

    Люди, которые страдают болезнью Паркинсона, скованны в движениях. Как правило, руки у них всегда находятся в согнутом в локтях положении, тело наклонено вперёд, а голова слегка вытянута. Порой можно заметить дрожание тела и конечностей. В связи с тем, что мимические мышцы лица поражены, лицо напоминает «маску» без каких-либо эмоций. Редко увидишь, чтобы больной моргнул или улыбнулся.

    Ходьба у больных людей медленная и неуклюжая, шаги совсем маленькие, во время движения руки всегда прижаты к туловищу. Проявляется слабость, недомогание, постоянные депрессии.

    Группы инвалидности при болезни Паркинсона

    Группа инвалидности устанавливается на основании результатов медицинской экспертизы, в ходе которой проводится оценка основных систем организма, а также проверяется умение обслуживать себя самостоятельно, общаться с людьми, передвигаться, заниматься трудовой деятельностью.

    Разделяют 3 группы инвалидности, для каждой из которых характерны свои особенности поведения больного:

    • 1-ая группа – больной не в состоянии обслуживать себя, передвигаться самостоятельно. Трудовая деятельность противопоказана и назначен постельный режим.
    • 2-ая группа – частично человек способен сам за собой ухаживать, проявляются симптомы двусторонней неустойчивости. Трудовая активность ограничена.
    • 3-ья группа – человек полностью способен к самостоятельному обслуживанию. Трудовая деятельность снижена.

    Продолжительность жизни при болезни Паркинсона

    Длительность жизни пациента, страдающего паркинсонизмом, определяется вовремя поставленным диагнозом и правильно назначенным лечением. В случае выявления болезни на ранней стадии, назначении эффективного лечения, выполнении физиотерапевтических процедур, массажа, соблюдении диеты и здорового образа жизни, продолжительность жизни больного может заметно увеличиться.

    Но нужно понимать, что болезнь Паркинсона не поддаётся полному излечению. Поэтому прогнозы этого заболевания крайне не утешительные. Прогрессивное развитие болезни остановить врачам не удаётся. Оно обусловлено рядом генетических, физиологических, экологических факторов. Но, тем не менее, соблюдая все рекомендации и назначенное лечение врача, развитие болезни можно замедлить, а качество жизни заметно улучшить.

    Лечение болезни Паркинсона

    Такой недуг лечению практически не поддаётся, но современная медицина, а также высокие достижения в области неврологии помогают справиться с тяжёлыми признаками заболевания. Каждый конкретный случай лечения болезни рассматривается врачом в индивидуальном порядке. В настоящее время в медицине используются следующие методы лечения:

    • медикаментозная терапия,
    • хирургическое вмешательство,
    • лечебная физкультура и массаж.

    Лекарства помогают преодолеть трудности при ходьбе, движении и треморе. Эти препараты увеличивают или заменяют дофамин, специфический сигнальный химикат (нейротрансмиттер) в мозгу, которого у пациентов с болезнью Паркинсона недостаток. Но дофамин нельзя назначать напрямую, поскольку он не проникает в мозг. Рассмотрим подробно, какое у такого недуга, как болезнь Паркинсона и лечение.

    Для увеличения содержания дофамина назначаются:

    • Карбидопа/Леводопа, наиболее действенный противопаркинсонический препарат. Входящие в его состав вещества проникают в мозг, способствуя выработке дофамина.
    • Настой карбидопы-леводопы — комбинированный препарат в виде суспензии; подается в 12-перстную кишку посредством инфузионной помпы. Рекомендовано для облегчения состояния больных с запущенной степенью болезни.
    • Дофаминовые агонисты. В отличие от леводопы, не превращаются в дофамин, а воспроизводят дофаминовые эффекты в мозгу. Их эффективность не столь высока, как у леводопы, но действие более длительное.

    Нередко назначаются совместно с леводопой для сглаживания побочных эффектов последнего.

    • Агонисты допамина: прамипексол (Mirapex), ропинирол (Requip) и ротиготин (Neupro). Для быстрого облегчения разработан агонист допамина короткого действия — апоморфин (Apokyn).
    • Ингибиторы МАО-В. Сюда входят селегилин (Eldepryl, Zelapar) и разагилин (Azilect). Они замедляют разрушение дофамина, угнетая моноаминоксидазы B мозга (MAO-B).

    При добавлении к карбидопа-леводопе эти лекарства увеличивают возможность появления галлюцинаций.

    • Катехол-o-метилтрансферазы (ингибиторы КОМТ). Энтакапон (Comtan) — основной препарат этого класса. Он мягко пролонгирует эффект леводопы, блокируя фермент, который расщепляет дофамин.
    • Tolcapone (Tasmar); еще один ингибитор COMT, который редко назначается из-за риска серьезного повреждения печени и печеночной недостаточности.
    • Холинолитики. Помогают контролировать тремор конечностей. Имеются несколько антихолинергических препаратов, в частности бензтропин (Cogentin) или тригексифенидил.

    Их скромные преимущества часто компенсируются побочными эффектами: нарушением памяти, спутанностью сознания, галлюцинациями, запорами, сухостью во рту и проблемами с мочеиспусканием.

    • Амантадин. Врачи могут прописывать только амантадин, чтобы обеспечить кратковременное облегчение симптомов легкой, ранней стадии болезни Паркинсона. На более поздних стадиях могут назначаться совместно с карбидопой-леводопой для контроля непроизвольных движений (дискинезий), вызванных карбидопой-леводопой.

    Для комплексного лечения данного заболевания используют отвары из трав. Их применяют как наружно, так и внутрь. Отвары из корней папоротника используют для проведения ванночек для ног, руки растирают маслом цветков жасмина. В зависимости от того, с каким симптомом недуга Вы хотите справиться, используются различные лекарственные травы.

    Важно также в период лечения поддерживать активный образ жизни, рацион питания дополнить овощами и фруктами, бросить пить и курить. В питании обязательно должны быть продуты, которые будут активизировать работу мозга (например, орехи, морские продукты). При отсутствии противопоказаний, можно увеличить количество потребляемой жидкости. Несоблюдение сбалансированного правильного питания может перегружать организм.

    Эффективность применения лечебной физкультуры в лечении заболевания доказана многими. Она повышает кровообращение, двигательную активность конечностей. Хорошо снимает тремор конечностей. При лечении болезни Паркинсона можно выполнять следующие простые упражнения:

    • потягивания,
    • круговые движения кистями рук и плечами,
    • скручивания тела в положении стоя и сидя,
    • наклоны головы, туловища,
    • поднятие ног параллельно полу,
    • растяжка шеи.

    Врачи рекомендуют несколько полезных подходов к лечению болезни, которые помогут справиться с дальнейшим развитием патологии. Это частое пребывание на свежем воздухе, двигательная активность, для контроля речи можно читать книги вслух, чтобы следить за правильностью произношения.

    При комплексном подходе к лечению заболевания эффективно проходить сеансы массажа, которые проводятся с использованием специальных приёмов и техник. Это облегчает протекание болезни Паркинсона. Воздействие на разные группы мышц конечностей, помогает восстановить их активность, положительно влияет на нервную систему.

    Нередко болезнь Паркинсона, вне зависимости от причин возникновения и способов лечения, прогрессирует. В этом случае применяется глубокая стимуляция мозга(DBS). В мозг имплантируются электроды, подключенные к генератору, который вживляется в грудь около ключицы. Устройство передает электрические сигналы в мозг; в результате симптомы становятся менее выраженными.

    Врач корректирует настройки в зависимости от состояния больного. Хирургия связана с рисками, включая инфекции, инсульт или мозговое кровоизлияние.

    DBS может стабилизировать действие лекарств, уменьшить или остановить рефлекторные движения (дискинезии), уменьшить тремор, улучшить и замедлить движения. Но, хотя DBS облегчает симптомы болезни Паркинсона, остановить развитие недуга процедура не в состоянии.

    Болезнь Паркинсона

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Болезнь Паркинсона: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

    Определение

    Болезнь Паркинсона – хроническое прогрессирующее заболевание головного мозга, при котором в нервных клетках определенных его участков накапливается патологический белок α-синуклеин и образуются особые внутриклеточные включения – тельца Леви, что вызывает гибель пораженных нервных клеток. Основная функция этих нейронов – производство дофамина, который участвует в контроле двигательной активности, тонуса мышц, мыслительных процессов. Предполагается, что образование телец Леви начинает происходить за 15-20 лет до появления у пациента первых симптомов болезни. Таким образом, клинические проявления возникают, когда уже разрушено большое количество нейронов.

    Причины появления болезни Паркинсона

    На сегодняшний день нет единого мнения относительно причин появления у человека болезни Паркинсона. Возможно, имеют значение генетические факторы (определенные мутации генов).

    Кроме истинной болезни Паркинсона (первичного паркинсонизма) существует так называемый вторичный паркинсонизм. Они не различаются по клиническим проявлениям, но причины последнего известны – черепно-мозговые травмы, мозговые инсульты (нарушение мозгового кровообращения), опухоли головного мозга, различные интоксикации и др.

    Классификация заболевания

    Болезнь Паркинсона классифицируют по клинической форме, стадии и скорости прогрессирования заболевания.

    В зависимости от преобладания в клинической картине того или иного симптома выделяют три клинических формы:

    1. акинетико-ригидно-дрожательную, или смешанную (60-70%);
    2. акинетико-ригидную (15-20%), когда преобладают мышечная скованность и замедленность, бедность движений;
    3. дрожательную (5-10%) с преобладанием дрожания конечностей и головы (тремор).

    0-я стадия – двигательные проявления заболевания отсутствуют;
    1-я стадия – односторонние проявления заболевания;
    2-я стадия – двусторонние проявления заболевания без постуральной неустойчивости;
    3-я стадия – умеренно выраженная постуральная неустойчивость (нарушение баланса, невозможность удерживать равновесие при изменении положения тела или во время ходьбы, что может приводить к падениям), самостоятельное передвижение возможно;
    4-я стадия – значительная утрата двигательной активности, но пациент еще в состоянии передвигаться;
    5-я стадия – при отсутствии посторонней помощи пациент прикован к постели или инвалидному креслу.

    1. быстрое прогрессирование – смена стадий заболевания происходит в течение 2 и менее лет;
    2. умеренное прогрессирование – смена стадий происходит в течение 2-5 лет;
    3. медленное прогрессирование – смена стадий происходит более чем через 5 лет.

    Болезнь Паркинсона обычно начинается постепенно, поэтому сначала пациент и его родственники не обращаются за медицинской помощью, связывая быструю утомляемость, повышенную тревожность, легкие нарушения координации, боль в шее и плечах с возрастом, остеохондрозом, усталостью, снижением настроения.

    Обычно он возникает в покое и уменьшается при попытке совершить движение конечностями. Больного беспокоит скованность мышц, которая усиливается при повторных движениях (каждое последующее движение выполнять все сложнее). Нередко одностороннее двигательное поражение в дебюте заболевания со временем переходит на другую сторону.

    Для пациентов с болезнью Паркинсона характерны замедленность движений и нарушение походки (ходьба мелкими шаркающими шажками, туловище излишне наклонено вперед, при ходьбе ослаблены содружественные движения рук, что чревато падениями). Больному сложно начать движение, а начав, сложно остановиться.

    Окружающие обращают внимание на бедность мимики (лицо пациента практически не выражает эмоций), тихий голос, медленную и монотонную речь.

    Возникают когнитивные расстройства, включающие ухудшение памяти, нарушение внимания, мышления; часто отмечаются эмоциональные нарушения – подавленное настроение, повышенная тревожность, ворчливость. Нарушается сон.

    Паркинсон.jpg

    Диагностика болезни Паркинсона

    Основа диагностики заболевания – сбор жалоб и анамнеза, качественный неврологический осмотр. Важно наблюдение пациента в динамике, оценка состояния на фоне проводимой терапии. Для этого используют специфические опросники (шкалы), где фиксируется информация о двигательной активности, эмоциональном состоянии пациента, возможности обходиться без посторонней помощи и др.

    Инструментальные методы исследования включают магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга, позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ), транскраниальное ультразвуковое сканирование головного мозга.

    Безопасное и информативное сканирование структур головного мозга для диагностики его патологий.

    Болезнь Паркинсона

    Болезнь Паркинсона – это прогрессирующее дегенеративное заболевание центральной нервной системы, проявляющееся двигательными нарушениями (тремор покоя, ригидность мышц, гипокинезия, постуральные расстройства).

    Впервые патологию описал Джеймс Паркинсон в 1817 году. Тогда в труде «Эссе о дрожательном параличе» он указал, что главный признак недуга состоит в постепенной потере контроля над собственным телом, в результате чего конечности немеют, мышцы непроизвольно напрягаются, лицо каменеет, руки и ноги дрожат без видимых причин.

    Иногда болезнь Паркинсона путают с болезнью Альцгеймера. Их основное отличие в том, что последней присущи еще и когнитивные расстройства – ухудшение поведенческих функций, памяти. При болезни Паркинсона все сводится к расстройству двигательной активности.

    Паркинсонизм и болезнь Паркинсона – отличие

    Синдром паркинсонизма – не то же самое, что болезнь Паркинсона. Это характерный набор симптомов, представленных:

    • двигательными нарушениями (усиление мышечного тонуса, дрожание, затруднение спонтанной двигательной активности, постуральная неустойчивость);
    • психическими расстройствами;
    • нарушениями со стороны обмена веществ и вегетативной нервной системы.

    Иными словами, синдром Паркинсона – это симптомокомплекс, который наблюдается не только при болезни Паркинсона, но при некоторых других патологических состояниях.

    Классификация болезни Паркинсона

    Существуют разные классификации заболевания. По критерию повседневной активности и сохранению способности к самообслуживанию выделяют:

    • Раннюю стадию. Проявления заболевания минимальны. Больной может работать, не меняя вида деятельности. Фармакотерапия не обязательна.
    • Развернутую стадию. Пациент принимает Леводопу. Его активность в течение дня нарушается.
    • Позднюю стадию. Наблюдаются тяжелые нарушения функций, утрачивается способность к самообслуживанию. Лечение может быть осложнено проявлением побочных эффектов используемых антипаркинсонических лекарственных препаратов.

    Классификация болезни Паркинсона по Хену-Яру:

    • Первая стадия. Болезнь поражает только одну половину тела.
    • Вторая стадия. Отмечается нарушение функций с обеих сторон.
    • Третья стадия. Проявляются нарушения координации. Походка больного становится шаткой, но он еще может самостоятельно передвигаться.
    • Четвертая стадия. Двигательная активность резко ограничивается. Пациент не способен ходить без посторонней помощи.
    • Пятая стадия. Больной постоянно находится в постели либо в инвалидном кресле.

    По форме протекания болезнь Паркинсона классифицируют следующим образом:

    • Дрожательная форма (выражен тремор конечностей).
    • Акинетико-ригидная форма (движения скованные, замедленные).
    • Смешанная форма (ярко выражены все симптомы заболевания).

    По возрасту начала болезни выделяют:

    • ювенильную форму (первые симптомы проявляются в возрасте до 20 лет);
    • с ранним началом (болеют люди в возрасте от 20 до 40 лет);
    • с поздним дебютом (заболевание возникает в 55-60 лет).

    По темпу прогрессирования выделяют:

    • быстрый темп прогрессирования (переход от одной стадии к другой занимает около 2 лет или менее);
    • медленный темп прогрессирования (переход от одной стадии к другой занимает более 5 лет);
    • умеренный темп прогрессирования (интервал между следующими друг за другом стадиями составляет от 2 до 5 лет).

    Причины возникновения болезни Паркинсона

    Среди причин, вызывающих болезнь Паркинсона:

    • Генетическая предрасположенность (заболевание передается по наследству).
    • Естественное старение (в организме с каждым годом вырабатывается все меньше нейронов, что негативно сказывается на работе нервной системы).
    • Факторы внешней среды (токсины, гербициды, пестициды). Доказано, что люди, проживающие вблизи промышленных зон, чаще болеют.
    • Травмы (особенного головного мозга), влияющие на состояние нервной системы.
    • Хронические нарушения мозгового кровообращения.
    • Опухоли мозга.
    • Вирусные инфекции (могут провоцировать развитие постэнцефалитического паркинсонизма).
    • Атеросклероз сосудов головного мозга (вызывает отмирание нервных клеток мозга).

    Доминирующее значение в развитии болезни Паркинсона имеет наследственная предрасположенность и фактор внешней среды. Их синтез запускает процесс дегенерации в пигментсодержащих и других нейронах ствола мозга.

    Такая реакция является необратимой и постепенно распространяется по всему мозгу. Наибольшему разрушению среди всех белковых субстанций нервной системы подвержен альфа-синуклеин.

    Если изучать патологический процесс развития болезни Паркинсона на клеточном уровне, он будет выглядеть как недостаточность дыхательных функций митохондрий и окислительный стресс (приводит к апоптозу нейронов).

    Симптомы болезни Паркинсона

    Симптомы болезни Паркинсона на ранней стадии могут быть малозаметными. Сначала больной замечает у себя дрожание либо неловкость в одной руке или ноге. Возникает общая скованность, походка затрудняется. Амплитуда движений тремора в начале болезни может менять степень выраженности – усиливаться после эмоциональных переживаний, уменьшаться после отдыха. Со временем наблюдается ограничение подвижности при шевелении пораженной ноги/руки. Спина становится более сутулой. Длина шага укорачивается.

    К первым признакам болезни Паркинсона у женщин и мужчин также относятся:

    • боль в конечностях, спине;
    • чувство сжатия в области икроножной мышцы/плеча;
    • мышечные судороги; ;
    • повышенная утомляемость; .

    Помимо этого, могут возникать некоторые вегетативные расстройства: импотенция, запоры, нарушения мочеиспускания и потоотделения, ортостатическая гипотензия, себорейный дерматит.

    Основными признаками болезни Паркинсона при уже развившейся клинической картине являются:

    • Ригидность. Тонус мышц повышается, появляется повышенное сопротивление пассивным движениям. Оно может быть прерывистым либо монотонным (в первом случае говорят о феномене «зубчатого колеса», во втором – о феномене «восковой куклы»).
    • Гипокинезия. Инициация произвольных движений становится затруднительной, больной становится медлительным. Он не может генерировать адекватное по темпу и силе мышечное усилие. К симптомам данного состояния относят:

    – тихую речь (гипофония);

    – бедность реакций лицевой мимики (гипомимия);

    – очень редкое мигание;

    – мелкий почерк (микрография);

    – укорочение длины шага (брахибазия);

    – затруднения при поднятии со стула, ходьбе, поворотах в стороны;

    – уменьшение размахивания руками во время передвижения (ахейрокинез).

    • Постуральная неустойчивость. В норме постуральные рефлексы помогают поддерживать равновесие во время ходьбы, стояния на месте. Если они ослабевают, человек не может удержаться, когда встает, ходит, совершает повороты. Из-за этого он часто падает. Стремясь встать и пойти, он изменяет направление своего движения. Со стороны это выглядит как топтание на одном месте.
    • Тремор покоя. Начинают дрожать конечности, голова. Движения рук напоминают «счет монет». Патология может быть односторонней или ассиметричной. Она наблюдается в 80-85% случаев.

    Помимо названных симптомов, при болезни Паркинсона могут возникать:

    • слюнотечение; ;
    • синдром беспокойства ног;
    • дисфагия (затрудненное глотание); (нарушение произношения).

    Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

    Диагностика болезни Паркинсона

    Клиническая диагностика заболевания проходит в три этапа.

    I этап

    Осуществляется распознавание синдрома паркинсонизма и сопоставление его симптомов с другими психопатическими и неврологическими патологиями, проявляющимися аналогичным образом. Главным признаком болезни является гипокинезия, совмещенная с мышечной ригидностью, тремором покоя либо постуральной неустойчивостью. При этом она не связана со зрительными, мозжечковыми и вестибулярными нарушениями.

    II этап

    Предусматривает исключение наличия других заболеваний, проявляющихся синдромом паркинсонизма. Врач обращает внимание на ряд критериев:

    • продолжительная ремиссия;
    • окулогирные кризы (судороги взора);
    • использование нейролептиков перед проявлением первых симптомов заболевания;
    • яркое проявление деменции;
    • рефлекс Бабинского;
    • проявление вегетативной недостаточности;
    • мозжечковые симптомы;
    • одностороннее проявление патологии на протяжении более чем 3 лет;
    • надъядерный паралич взора;
    • отсутствие эффекта от приема Леводопы;
    • выявленную открытую гидроцефалию/опухоль головного мозга;
    • наличие в анамнезе инсультов с прогрессированием симптомов болезни Паркинсона;
    • повторные черепно-мозговые травмы.

    III этап

    Выявляются симптомы, которые позволяют точно поставить диагноз. Для этого необходимо наличие как минимум трех критериев из списка:

    • наличие тремора покоя;
    • большая выраженность симптомов на той стороне тела, с которой болезнь дебютировала;
    • наличие реакции на прием Леводопы;
    • эффективность Леводопы на протяжении не менее 5 лет;
    • продолжительность болезни от 10 лет;
    • прогрессирующее течение заболевания.

    При обследовании пациентов с симптомами болезни Паркинсона используются:

      . Осуществляется регистрация биологических сигналов, идущих от клеток мозга. Оценивается функциональная активность головного мозга, диагностируются имеющиеся в ней патологические нарушения. . Дает возможность увидеть мозговые структуры и визуализировать имеющиеся в них патологические образования, оценить параметры пульсового кровотока в капиллярных артериях, выявить функциональные зоны мозга. . В ходе обследования изучают структуру мозговой ткани, строение ликворной системы. Методика позволяет распознать аномальные процессы, протекающие в головном мозге, и осуществить динамическое наблюдение за течением заболевания, эффективностью проводимого лечения. . Метод направлен на исследование кровенаполнения вен шеи и головы. Дает возможность изучить параметры пульсового кровотока в артериях мозга, венозный отток из полости черепа.

    Дифференциация диагноза

    Очень важно в ходе диагностических мероприятий дифференцировать болезнь Паркинсона от других патологий, проявляющихся синдромом паркинсонизма. Имеются в виду:

    • паркинсонизм плюс;
    • вторичный паркинсонизм;
    • псевдопарксинсонизм.

    Как лечить болезнь Паркинсона

    Лечение болезни Паркинсона на ранних стадиях направлено на восстановление нарушенных функций путем использования минимально возможных доз лекарственных препаратов. Обычно больному назначают Амантадин, агонисты дофаминовых рецепторов (Прамипексол, Пирибедил), селективные ингибиторы МОА-В (Селегилин). Данные лекарства:

    • стимулируют синтез дофамина;
    • блокируют обратное поглощение дофамина;
    • активизируют дофаминовые рецепторы;
    • угнетают распад дофамина;
    • препятствуют гибели нейронов.

    Они существенно уступают по эффективности производным Леводопы, но на ранних стадиях болезни Паркинсона хорошо справляются с симптоматикой.

    Теоретически агонисты дофаминовых рецепторов могут отсрочить назначение Леводопы в начале болезни и снизить дозировку данного лекарства на поздних стадиях. Но они имеют большое количество побочных эффектов, поэтому нередко встает вопрос о назначении Леводопы сразу. Подбирая оптимальные лекарства, врач учитывает возраст пациента, «откликаемость» его организма на выбранные средства.

    Лечение запущенной формы болезни Паркинсона является более сложным. Имеющиеся нарушения прогрессируют, постепенно появляются новые симптомы, которые плохо поддаются лекарственной терапии. Привычный эффект, получаемый от Леводопы, снижается. В результате нарастают лекарственные дискинезии.

    Феномен «включения-выключения» требует существенного повышения дозы Леводопы. Из-за этого возникают новые проблемы. Нередко врачи прибегают к добавлению в схему лечения ингибитора КОМТ, переводят больного на терапию таблетками Сталево.

    Если у больного развивается депрессивное состояние, бессонница, психические отклонения, его направляют на консультацию к психиатру. Иногда стабилизировать состояние пациента и избавить его от страха, тревоги помогает схема: разовая доза Леводопы сокращается, суточная – сохраняется. То есть лекарство начинают принимать малыми дозами.

    Также могут использоваться:

    • нейролептики для лечения галлюцинаций – Реминил, Экселон, Сероквель, Азалептин, Клозапин, Лепонекс;
    • стимуляторы моторики для лечения вегетативных нарушений – Дюфалак, Линекс, Мотилиум;
    • антидепрессанты и успокоительные средства;
    • спазмолитики – Но-шпа, Детрузитол, Спазган;
    • восстанавливающие речь препараты – Такнакан, Акитанол, Винпоцетин, Экселон.

    Хирургия

    Хирургическое лечение болезни Паркинсона может быть направлено на:

    • Электростимуляцию структур головного мозга, которые ответственны за двигательную активность. Для этого в определенные мозговые структуры вводятся электроды, соединенные с нейростимулятором. Последний имплантируют под кожу в области груди. Операция замедляет прогрессирование болезни и значительно улучшает состояние больного.
    • Разрушение отдельных структур головного мозга. Разрушение определенных ядер гипоталамуса (таламотомия) позволяет устранить тремор, разрушение участка базальных ганглиев (паллидотомия) – способствует нормализации двигательной функции. Названные методы хирургического лечения очень рискованные и имеют большое количество побочных эффектов, поэтому к ним прибегают лишь в крайних случаях.

    Лечение болезни Паркинсона народными средствами

    При лечении болезни Паркинсона в домашних условиях можно дополнить лекарственную терапию рецептами народной медицины:

    • Отвар из овса. Стакан неочищенных овсяных зерен залить 3 литрами чистой холодной воды. Варить на медленном огне 1 час. Пить в охлажденном виде вместо обычной воды.
    • Травяные ванны. Добавить в ванну отвар тимьяна, шалфея. Продолжительность сеанса – до получаса. Профилактический курс – до 10 процедур.
    • Прополис. Дважды в день после еды разжевывать небольшой кусочек прополиса. Жевать полчаса. Курс – 30 дней.
    • Травяной чай. Смешать лавровый лист, плоды шиповника, петрушку, цветы хризантемы в равных пропорциях. Залить кипятком, настоять в термосе. Пить отвар 2-3 раза в день на протяжении 45 дней. После сделать двухнедельный перерыв.

    Диета при болезни Паркинсона

    При болезни Паркинсона необходимо есть дробными порциями 5-6 раз в день. Основная часть сытных блюд должна употребляться до обеда. На вечер желательно оставлять легкоусваиваемую пищу.

    Если мучают постоянные приступы тошноты, рекомендуется есть очень медленно. Пить только через полчаса после окончания трапезы.

    Важно, чтобы питание при болезни Паркинсона было хорошо сбалансированным. При отсутствии аппетита необходимо все равно принимать пищу.

    Чтобы исключить запоры, нужно обогатить рацион клетчаткой, зерновыми и молочными продуктами.

    Опасность болезни Паркинсона

    Главная опасность болезни Паркинсона состоит в том, что больной может стать полностью недееспособным, прикованным к кровати.

    Что касается инвалидности, то первая группа присваивается пациентам, у которых ярко выражены нарушения работоспособности, утрачена способность к самообслуживанию. Вторая группа инвалидности дается больным, у которых возникают серьезные трудности в процессе передвижения. Третья группа присваивается в случае умеренных трудностей самообслуживания и передвижения, когда ограничения трудоспособности минимальны.

    Продолжительность жизни при болезни Паркинсона

    Болезнь Паркинсона – это хроническое заболевание. Она не подлежит полному излечению. Продолжительность жизни людей, у которых диагностирована патология, зависит от своевременной постановки диагноза. Если болезнь обнаруживается на ранних стадиях и медицинское лечение подобрано грамотно, продолжительность жизни почти не изменяется. При этом больной должен делать гимнастику, массаж, соблюдать диету, выполнять все врачебные рекомендации.

    При отсутствии адекватной лечебной терапии и быстром прогрессировании заболевания летальный исход может наступить через 5-7 лет.

    Группа риска

    В группу риска по развитию болезни Паркинсона попадают:

    • люди с генетической предрасположенностью;
    • пожилые люди;
    • мужчины (у них заболевание возникает чаще, чем у женщин);
    • лица, проживающие в загрязненных регионах, недалеко от промышленных предприятий.

    Профилактика болезни Паркинсона

    Профилактика заболевания необходима тем, чьи родственники страдали от болезни Паркинсона. Из-за генетической предрасположенности эти люди должны избегать провоцирующих факторов:

      ;
    • занятий экстремальными видами спорта;
    • работы на химических производствах;
    • проживания в загрязненных районах.

    Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

    Читайте также:
    Обследование ребенка
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: