Боль в животе справа у мужчин и женщин – причины и лечение

Причины боли в боку слева, справа и что с этим делать

Плеврит — это воспаление плевры — двухслойная мембрана, которая покрывает легкие.

  • Острые: вирусная инфекция (грипп, инфекционный мононуклеоз), пневмония, туберкулез, химиотерапия, тромбоэмболия легочной артерии, пневмоторакс
  • Хронические: артрит (в том числе и ревматоидный, реактивный, мелкокристаллический) суставов позвоночника и реберно-грудинных суставов, системная красная волчанка, воспалительные заболевания кишечника, рак легких, асбестоз, силикоз
  • Симптомы: моет возникать резкая, колющая боль на одной стороне груди, усиливающаяся при глубоком дыхании,кашле или движении, возникает одышка (учащение дыхания для уменьшения экскурсии грудной клетки с тем, чтобы уменьшить боль); иногда боль возникает боль в плече, в грудине или в спине, сухой кашель или лихорадка
  • Признаки: потрескивание при дыхании (крепитация), которая слышна при выслушивании легких стетоскопом, легкая болезненность стенки грудной клетки при пальпации и поколачивании
  • Таткика при плеврите:Обратиться к доктору и сделать рентген легких.

Ушиб грудной клетки

  • Одна из возможных причин боли в боку: удар в грудь
  • Симптомы: тупая боль в боку, которая усиливающаяся при движении туловища и рук.
  • Признаки: умеренная болезненность стенки грудной клетки,синяк
  • Боль и синяк должны значительно уменьшиться в течение 3 недель.

Что делать при ушибе (ударе в грудь)

  1. Обратиться к врачу
  2. Пройти рентген грудной клетки для уточнения диагноза

Перелом ребра

  • Причины: падение с высоты, прямой удар, сильный кашель, сгибание с упором на жесткий предмет
  • Симптомы: внезапная, интенсивная боль в области грудной клетки, которая усиливается при глубоком вдохе, при кашле, при движении или наклоне
  • Признаки: синяк, сильная боль и возможно трескпри надавливании на сломанное ребро
  • Какое время срастания (восстановления) ребра: около 6 недель

Что делать при переломе ребра

  • Пройти рентген грудной клетки для уточнения диагноза
  • Проконсультаироваться у доктора
  • Возможно придется пройти денситометрию для исключения остеопороза
  • Лечение остеопороза при его выявлении

Синдром передней зубчатой мышцы

Причины боли в боку слева, справа и что с этим делать

Передняя зубчатая мышца — это мышца, которая крепится к ребрам и к лопатке. Таких мышц две, по одной с каждой стороны.

  • Причины синдрома передней зубчатой мышцы: напряжение мышц, вызванное длительным быстрым бегом, фитнесом, интенсивным постоянным кашлем, подъемом тяжелых предметов на вытянутой руке
  • Как проявляет себя синдром передней зубчатой мышцы: беспокоит умеренная боль сбоку в области груди ниже подмышки, ниже лопатки. Эта боль может отдавать в мизинец с соответствующей стороны;обостряться боль может при глубоким дыхании или при кашле.
  • Какие признаки: нажатие на триггерные зоны уровня 5, 6, 7 ребер по боковой поверхности грудной клеткивызывает боль в грудной клетке сбоку и, возможно, в руке.
  • Что делать при синдроме передней зубчатой мышцы:
    1. Обратиться к специалисту по мышечно-скелетной медицине
    2. Провести ортопедический и неврологический осмотр (специалист в мышечно-скелетной медицине должен владеть двумя специальностями)
    3. В зависимости от установленного при осмотре первичного диагноза (диагноз при поступлении), проводятся рентген и МРТ грудного отела позвоночника для исключения скрытых опасных заболеваний

Где чувствуют боль при синдроме передней зубчатой мышцы

На рисунке видно топография боли: в только в боку, в плечевом суставе, в руке и доходит до мизинца

Боль в боку в области живота

Это область ниже края реберной дуги.

Боль может быть связана с состоянием толстого кишечника. Чаще – это повышенное газообразование и вздутие кишечника в результате.

  • Причины: синдром раздраженного кишечника, запор, непереносимость лактозы, нарушение всасывания фруктозы, болезнь Крона, язвенный колит
  • Симптомы: боль после едыв боку справа или слева ниже ребер или в нижней части грудной клетки. Может появляться боль по боковой поверхности плеча (боль имеет отношение раздражению диафрагмы), вздутие живота и болезненность внизу реберной дуги.

Что делать при боли в животе сбоку?

Обратиться к доктору гастроэнтерологу или хирургу. Если боль связана с состояние позвоночнике – к доктору вертеброневрологу или к специалисту в области Мышечно-скелетной медицины. Обязательно сделать рентген грудного отдела позвоночника (не поясничного!). Если причиной является позвоночник, может понадобиться специальное вертеброневрологическое обследование и лечение.

Судорога в боку

Судорога в боку, «стежок бегуна» или «временные боли в животе, связанные с физической нагрузкой» (ETAP) обычно возникают во время бега, плавания и верховой езды.

Причины боли в боку слева, справа и что с этим делать

  • Симптомы: связанные с физической нагрузкой,преходящие, умеренные или тяжелые, судорогоподобные или колющие боли под грудной клеткой, чаще справа (область печени) и иногда на той же стороне в плече; боль уменьшается после нескольких минут отдыха.

Боль в области почек

Причиной боли в области почек могут быть:

Камни в мочеточнике. Вызывают постоянные или эпизодические острые боли в правом или левом боку, продолжительность боли от 20 минут до нескольких часов; боль может быть сильной (интенсивно). Она может распространяться в нижнюю часть живота и в пах; Камень может выйти при мочевыделении, может появляться кровь в моче. Температура, как правило, не повышается.

Причиной боли в области почек могут быть некоторые заболевания почек (инфекция, воспаление). Инфекция сопровождается умеренной (легкой) болью. При осмотре такого пациента обычно проверяют симптом Пастернацкого – на предмет усиления боли при легком постукивании кулаком по почке. Из других симптомов может присутствовать тошнота, лихорадка, учащенное мочеиспускание и мутная моча. Некоторые проблемы с почками могут быть вызваны употреблением большого количества жидкости или сильным обезвоживанием.

О чем может говорить пульсирующая боль в почках

Пульсирующая боль в почках может быть связана с непроходимостью мочеточника, некоторыми видами нефропатии или болезнью Бергера ( IgA нефропатия), иногда при гематурии.

Боль в почках необходимо отличать от других причин боли в пояснице.

Читайте также:
Средства от прыщей на лице – какие выбрать? Рейтинг лучших

Что делать при болях в почках?

  1. Обратиться к урологу (нефрологу)
  2. Провести МРТ поясничного отдела позвоночника, захватив забрюшинное пространство для исключения опухоли почек. Почему на КТ? Потому, что КТ — это очень высокое облучение. Его делают по особым показаниям. МРТ – безвредное магнитное поле (как магнитное поле земли)

Боль в области надпочечников

  • Причины: опухоль надпочечника
  • Симптомы: постоянные, тупые боли в боку, иногда: усталость, головная боль, чрезмерный рост волос, увеличение веса, нерегулярные месячные, снижение либидо, жажды, учащенное мочеиспускание

Боль в боку из-за проблем с печенью

  • Возможные причины: воспаление печени (гепатит), лимфома, рак
  • Симптомы: Чувство постоянной полнота, дискомфорт или тупая в правом подреберье. Иногда, анорексия, тошнота и зуд кожи
  • Признаки: Увеличенная печень (гепатомегалия), печень может пальпироваться ниже нижней реберной дуги, иногда возникает желтуха.

Что делать при болях в области печени

Обратиться г гастроэнтерологу или к терапевту, пройти лабораторные исследования, сдать печеночные пробы, пройти УЗИ органов брюшной полости

Боль области желчного пузыря

  • Причины: камни в желчном пузыре, острое воспаление желчного пузыря (холецистит), дискинезия желчных протоков
  • Симптомы: сильная боль в верхней части живота справа или справа, но ближе к центру, боль спине справа или под левой лопаткой, продолжающаяся от нескольких минут до нескольких часов, тошнота, рвота
  • Признаки: симптом Мерфи (мягкое надавливание на область желчного пузыря и попросить пациента сделать вдох).

Что делать при боли в животе справа (при подозрении на заболевание желчного пузыря)

  1. Пальпируют живот, собирают анамнез, проводят тесты (симптом Мерфи и др.)
  2. Проводят дифференциальную диагностику с межреберной невралгией и заболеваниями позвоночника с обязательным рентгеном
  3. Лечит заболевания желчного пузыря гастроэнтеролог или хирург

Боль в селезенке

ПРИЧИНЫ: Инфаркт селезенки (при лейкозе, лимфоме, нарушениях свертывания крови, эндокардите, васкулите) или разрыв селезенки (при тупой травме).

  • Симптомы: внезапная, сильная боль с левой стороны под нижними ребрамии, иногда, в кончике левого плеча; лихорадка, озноб, тошнота, рвота
  • Как ощущается больная селезенка: болезненность в области реберной дуги слева (боль в левом боку). При внутреннем кровотечении, которое сопровождает травма селезенки с ее разрывом: учащенное сердцебиение и учащенное дыхание, беспокойство, бледность кожи
  • Увеличенная селезенка (спленомегалия),может возникать при: инфекционном мононуклеозе (вирусная инфекция Эпштейна-Барра), малярии, циррозе печени, лейкемии, лимфоме, саркоидозе, наследственных анемиях (серповидноклеточная болезнь, сфероцитоз)
    • Симптомы: слабость, тупая боль в области реберной дуги слева,рецидивирующие инфекции, бледность и слабость вследствие анемии
    • Что ощущает пациент? Чувство переполненности в левом боку

    Опоясывающий лишай

    • Причина: вируса инфекция, которая поселилась в спинномозговых ганглиях, чаще с одной стороны. Чаще возникает у пожилых людей ввиду сниженного иммунитета.
    • Симптомы: умеренная или интенсивная боль в боку, слабость. Покалывание (порестезии) или онемение кожи, которое сопровождается покраснением, зудящей, жгучей сыпью в виде полоски от позвоночника вокруг туловища. Высыпания проходят в течение нескольких недель.

    Причины боли в боку слева, справа и что с этим делать

    Причины боли в боку слева, справа и что с этим делать

    Что делать при опоясывающем лишае? Обратиться к врачу – неврологу или дерматологу

    Радикулит (радикулопатия)

    Причина: чаще грыжа межпозвонкового или диска сужение межпозвонкового отверстия при фасеточным синдроме в грудном или поясничном отделе позвоночника. Возможны — артрит, повреждение межреберного нерва при переломе ребра, после операции на почках.

    • Симптомы: повторяющиеся колющие боли, покалывание или онемениес одной стороны спины и грудной клетки, усиливающиеся при движении тела

    Что делать при радикулите?

    1. Консультация невролога или вертеброневролога
    2. Рентген позвоночника
    3. МРТ для уточнения характера изменений в позвоночнике (МРТ и рентген дополняют друг друга, но не дублируют)

    Спайки

    Спайки — это участки аномальной фиброзной ткани (рубцы) в брюшной или тазовой полости.

    • Причины: забрюшинный фиброз, последствия хирургических операций на органах брюшной полости, чаще по поводу аппендицита, холецистита, на кишечнике. Следствие перитонита, лучевой терапии.
    • Симптомы: хроническая умеренная или сильная боль в различных частях живота или таза

    Что делать при спайках

    Аневризма брюшной аорты

    Боль при аневризме брюшной аорты может имитировать боль при мочекаменной болезни.

    1. Диагностика. Начинают с УЗИ аорты
    2. Консультация кардиолога
    3. Консультация сосудистого хирурга

    Миофасциальная боль широчайшей мышцы спины

    Причины боли в боку слева, справа и что с этим делать

    • Причины: перегрузка мышц при скалолазании, гимнастике, силовые тренировки, игры с мячом
    • Симптомы: боль ниже лопатки с одной стороны, в плече спереди и в мизинце кисти
    • Признаки: усиление боли при нажатии в области нижнего угла лопатки.

    Боль внизу живота

    • Причины: миофасциалная боль мышц живота при их перегрузке, гинекология у женщин, простатит у мужчин, радикулит грудо-поясничного перехода.

    Дивертикулит

    Дивертикулит — это воспаление выпячиваний (мешочков) толстого кишка. Чаще врожденное заболевание, обусловленное дефектом стенки кишечника или его иннервации.

    • Симптомы: постоянная боль левой части живота, лихорадка,тошнота, запор или диарея, иногда кровь в стуле

    Что делать? Консультация гастроэнтеролога.

    Острый аппендицит

    • Симптомы: расплывчатая, постоянная боль в области пупка,которая в течение нескольких часов перемещается в нижнюю правую часть живота, усиливается при движении и кашле; другие общие симптомы: тошнота, рвота, лихорадка
    • Знаки:
      • Боль в нижнем правом брюшном квадранте
      • Признаки:обследование чаще выявляет признаки воспаления брюшины и др. Аппендициит –заболевание хирургическое. Консультировать пациента с подозрением на аппендицит и лечить должен хирург.

      Боль внизу живота у женщин

      Боль в яичниках

      Овуляционная боль возникает в середине менструального цикла (около 14 дней до менструации) и определяется по внутренней стороне бедра с обеих сторон. Боль может быть сильной и может длиться от нескольких минут до 48 часов; если боль беспокоит больше, это может быть связано с эндометриозом или другой патологией женских половых органов.

      Другие причины болей в яичниках: разрыв кисты яичника, рак (поздняя стадия).

      Боль в правом боку

      Боль в правом боку развивается при поражении органов пищеварения — аппендиците и мезадените, болезни Крона, грыжах и злокачественных новообразованиях. Среди других причин симптома выделяют мочекаменную болезнь, у женщин — патологии внутренних половых органов. Для диагностики заболеваний, проявляющихся болями в боку, проводят ультразвуковые, рентгенологические и эндоскопические исследования. Обязательно назначают стандартный пакет лабораторных анализов крови, кала, мочи. Лечение включает медикаменты (анальгетики, антибиотики, гормоны и цитостатики), оперативные вмешательства.

      Почему болит в правом боку

      Физиологические факторы

      Чаще всего правый бок «колет» при быстрой ходьбе, беге, физической нагрузке. Болезненные ощущения обусловлены перераспределением кровотока, депонированием крови в печени. Боли возникают в момент максимальной нагрузки либо сразу после тренировки. Из-за резких колющих ощущений человек останавливается, хватается за бок. Дискомфорт исчезает спустя несколько минут отдыха.

      Боль в правой половине живота часто появляется у нетренированных людей, которые начинают интенсивно качать пресс. Развиваются миалгии, которые длятся 2-3 суток. Болезненность становится более сильной при смехе, натуживании, поворотах туловища. Еще одна распространенная причина миалгий и миозитов — действие переохлаждения либо сквозняка. В таком случае болит весь правый бок и поясница, болезненные ощущения усугубляются при неловких движениях.

      Аппендицит

      При воспалении червеобразного отростка возникают сильные боли в правом подвздошье. Болевой синдром развивается внезапно, не связан с типичными провоцирующими факторами. Болевые ощущения постоянные либо схваткообразные, чтобы их облегчить, больной лежит на боку, подтянув ноги к животу. Боль в животе справа сопровождается повышением температуры тела, слабостью. Иногда бывают дизурические и диспепсические расстройства.

      При аппендикулярном инфильтрате специфичен другой характер болей. Пациенты испытывают ноющие болезненные ощущения, длящиеся до нескольких недель. Болевой синдром усиливается при наклонах туловища, физнагрузках. Иногда больные сами нащупывают в правом боку объемное образование, при надавливании на которое определяется резкая болезненность.

      Мезаденит

      При острой форме мезаденита боли в правом боку начинаются внезапно. Они беспокоят человека в течение нескольких дней, носят схваткообразный характер. Иногда болезненность распространяется по всему животу, и человек не может указать ее точную локализацию. Постепенно боль становится тупой или ноющей, характерно обострение при кашле или смене положения. Симптом сопровождается лихорадкой, тошнотой и сухостью во рту, диареей.

      Сальмонеллез

      При этой кишечной инфекции возникают резкие спастические боли в верхних отделах живота и в правом боку. В большинстве случаев выявляется «сальмонеллезный треугольник»: пациенты жалуются на болезненность в правой подвздошной области, около пупка, в эпигастрии. Интенсивность симптоматики усиливается перед дефекацией. Одновременно с болевым синдромом развивается многократная диарея, каловые массы становятся зеленоватыми и приобретают зловонный запах.

      Гельминтозы

      При инвазии кишечных паразитов человек ощущает периодические тупые или схваткообразные боли в правом боку. Характерно их усиление вечером и ночью. Наблюдаются расстройства стула, метеоризм и урчание в животе. Для гельминтозов типично сочетание абдоминальных проявлений с другими синдромами: астеновегетативным, гепатолиенальным, бронхолегочным.

      Болезнь Крона

      Самая частая локализация поражения — терминальный илеит, поэтому болезненность возникает справа в нижней части живота. В период обострения боли острые, приступообразные, а при стихании воспалительного процесса преобладают периодические ноющие ощущения, дискомфорт в указанной зоне. При распространении болезни на другие отделы кишечника локализация болевого синдрома меняется. Боль в правом боку сопровождается диареей с примесями крови в кале, снижением веса.

      Боль в правом боку

      Грыжи

      Болевой синдром справа внизу живота— признак правой паховой (чаще у мужчин) или бедренной (чаще у женщин) грыжи. Интенсивность болезненных ощущений зависит от размера грыжевого выпячивания, наличия осложнений. Вначале беспокоят тупые боли в правом боку, усугубляющиеся на фоне физической нагрузки, натуживания. При ущемленных грыжах боли становятся сильными, приступообразными.

      Опухоли кишечника

      Сильная боль в правом фланке живота отмечается при раке слепой или восходящей ободочной кишки. Болезненность как первый симптом опухоли встречается при псевдовоспалительной или энтероколитической форме онкопатологии. Болевой синдром сохраняется постоянно, периодически он усиливается до мучительных спазмов. Боль в боку сочетается со снижением аппетита, похудением, появлением крови в каловых массах.

      Поражение женских репродуктивных органов

      У женщин боли в подвздошной зоне справа зачастую связаны с гинекологическими болезнями. Их интенсивность варьирует от тупых или ноющих ощущений до сильных спазмов. У большинства пациенток прослеживается четкая связь характера и силы болевого синдрома с менструальным циклом. Типично усиление болезненности во время полового акта (диспареуния). Чаще болью в правом боку проявляются:

      • Аднексит. При обострении процесса женщины предъявляют жалобы на резкие боли в правом боку, которые отдают в задний проход и промежность. Для хронического воспаления характерны ноющие ощущения, которые усиливаются перед менструацией, после переутомления либо переохлаждения.
      • Эндометриоз. Болевой синдром встречается при повреждении правого яичника или маточной трубы. При эндометриозе беспокоят хронические боли справа в подздошье и надлобковой зоне. При менструациях болезненность усиливается, присоединяются сильные спазмы.
      • Киста яичника. При правосторонней локализации объемного образования возникают постоянные ноющие боли в соответствующей половине живота. Болезненные ощущения усиливаются при физических нагрузках, наклонах туловища, половом акте.
      • Неотложные состояния. При разрыве кисты яичника, прерывании внематочной беременности наблюдается сильная схваткообразная боль справа в подвздошной области. Болевой синдром иррадиирует в промежность, крестец, задний проход.

      Мочекаменная болезнь

      Изредка нестерпимые боли в правом боку бывают симптомом почечной колики. При МКБ болевой синдром начинается внезапно, быстро достигает максимальной интенсивности. В момент приступа больные беспокойны, мечутся по комнате, стонут от боли. Болевые ощущения обычно иррадиируют в поясницу, бедро, наружные половые органы. Симптому сопутствуют дизурические расстройства, выделение мочи розовой или красно-бурой окраски.

      Диагностика

      Обследованием пациентов с жалобами на боли в правом боку занимается врач-гастроэнтеролог, при необходимости подключают других специалистов — хирурга, гинеколога, нефролога. При физикальном обследовании проверяют перитонеальные симптомы, специфические признаки аппендицита, проводят глубокую пальпацию живота. Для установления диагноза рекомендуются лабораторные и инструментальные методы:

      • Сонография.УЗИ брюшных органов — скрининговый метод. С помощью ультразвука выявляют воспалительные процессы, объемные образования, увеличение мезентериальных лимфоузлов. Допплерография визуализирует кровоток в крупных сосудах брюшной полости.
      • Рентгенография.Обзорная рентгенограмма малоинформативна, детальную визуализацию кишечника обеспечивает ирригоскопия с двойным контрастированием. Метод подходит для обнаружения опухолей, язвенных дефектов, локальных сужений или расширений кишки. Широко применяется КТ брюшной полости.
      • Колоноскопия. С помощью эндоскопических инструментов осматривается слизистая оболочка толстой кишки, отбирается биоптат при хронических воспалениях или подозрении на клеточную атипию. Если симптомы указывают на поражение тонкого кишечника, применяется современный метод — видеокапсульная эндоскопия.
      • Гинекологический осмотр. Женщинам проводят стандартное бимануальное исследование, влагалищный осмотр в зеркалах. Для исключения патологии придатков выполняется УЗИ органов малого таза. Для более детального обследования назначается гистероскопия, трансвагинальная сонография, гистерография.
      • Лабораторные методы. В список обязательных исследований входят клинические анализы крови и мочи, копрограмма, проверка кала на яйца гельминтов. Расширенный диагностический комплекс включает биохимические исследования крови с оценкой содержания острофазовых белков, бакпосев кала.

      Лечение

      Помощь до постановки диагноза

      Неинтенсивные болезненные ощущения в правом боку, связанные с переохлаждением или физическими нагрузками, не требуют медикаментозного лечения. В основном они проходят самостоятельно спустя 1-3 дня. Если болевой синдром беспокоит длительное время либо интенсивность болей быстро нарастает, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. При мучительных болях врач на догоспитальном этапе использует анальгетики.

      Консервативная терапия

      Чтобы снять боль, в практической медицине применяются нестероидные противовоспалительные средства, наркотические анальгетики, спазмолитики. Для быстрого обезболивания делают блокады с местными анестетиками. Эти мероприятия дают временный эффект, поэтому в последующем для устранения болей в правом боку назначается этиотропная терапия, воздействующая на основное заболевание. В хирургии и гастроэнтерологии используют следующие группы медикаментов:

      • Противовоспалительные препараты. Воспаление купируется не только классическими НПВС, но и производными 5-аминосалициловой кислоты, кортикостероидными гормонами.
      • Пробиотики. Лекарственные средства нужны для восстановления микрофлоры и нормальной работы кишечника, что способствует уменьшению болей, исчезновению диспепсических расстройств.
      • Инфузионные растворы. Необходимы для коррекции обезвоживания организма, выведения из крови токсических продуктов распада, поддержания нормальных параметров гемодинамики.
      • Антибиотики. Препараты назначаются при генерализованных формах сальмонеллеза, для профилактики гнойных осложнений воспалительных заболеваниях пищеварительных органов.
      • Цитостатики. Принимаются при тяжелых формах болезни Крона, когда гормональная терапия неэффективна. Также ходят в состав схем химиотерапии, используемых при злокачественных неоплазиях толстой кишки.

      Для улучшения состояния больного проводится симптоматическая терапия. Подбираются противодиарейные или слабительные препараты, лекарства с панкреатическими ферментами, прокинетики. С целью коррекции обменных процессов показаны витаминно-минеральные комплексы с содержанием железа. В восстановительном периоде хронических заболеваний рекомендованы курсы физиотерапии, употребление минеральных вод, санаторно-курортное лечение.

      Хирургическое лечение

      Ургентное оперативное вмешательство проводится при остром аппендиците (лапароскопическая или классическая аппендэктомия), ущемленной грыже (ревизия абдоминальных органов и герниопластика). При формировании свищей и абсцессов у страдающих болезнью Крона показано их вскрытие и санация. Если развивается тотальное поражение всех слоев кишечной стенки, операцией выбора является резекция участка кишечника.

      При прервавшейся внематочной беременности необходима срочная хирургическая помощь. Вид операции подбирают с учетом тяжести осложнений и желания женщины иметь детей в будущем. Проводится органосохраняющая туботомия или радикальная тубэктомия. При разрыве яичниковой кисты выполняется клиновидная резекция или оофорэктомия. Некоторые формы эндометриоза требуют планового хирургического лечения.

      1. Гастроэнтерология. Учебное пособие для студентов медицинских вузов/ Д.И. Трухан, А.И. Викторова. – 2012.

      2. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по ведению пациентов с абдоминальной болью. – 2015.

      3. Неотложная помощь в акушерстве и гинекологии/ В. Н. Серов, И. И. Баранов, О. Г. Пекарев, А. В. Пырегов, В. Л. Тютюнник, Р. Г. Шмаков. – 2017.

      4. Гинекология. Национальное руководство/ под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского. – 2019.

      На какие болезни указывает боль в правой части живота?

      Боль в животе является распространенным симптомом, но сама по себе она обычно не является надежным признаком основной причины. В связи с этим ее называют неспецифическим симптомом. Поэтому важно определить расположение боли и принять во внимание другие присутствующие симптомы, чтобы установить возможный диагноз. Этому также способствуют результаты диагностических исследований, таких как УЗИ брюшной полости или МРТ.

      Под болью в правой части живота подразумевается любой дискомфорт, ощущение жжения или явной боли, возникающей в правой половине живота.

      Органы на правой стороне живота

      Понимание того, какие органы лежат в этой области и какие симптомы могут быть связаны с конкретными органами, поможет в определении причины боли в животе справой стороны.

      Иногда боль может возникнуть из-за проблемы в одном месте, но ощущаться в другом. Она известна как упомянутая боль. В других случаях боль, возникающая в одном месте, может распространяться на более широкую область, за которой лежит больной орган. Это лучевая боль.

      На правой стороне находятся следующие органы:
      • печень;
      • желчный пузырь;
      • слепая кишка с аппендиксом (если имеется), восходящая ободочная кишка и половина поперечной ободочной кишки;
      • почка и мочеточник;
      • часть поджелудочной железы;
      • часть тонкой кишки;
      • часть желудка.

      Такие органы, как яичник, маточная труба и матка, технически находятся в полости таза. Кроме того, поверхность брюшной стенки (мышцы и фасция), крупные кровеносные сосуды (аорта и нижняя полая вена), нервы, лимфатические узлы, жировая ткань, глубокие мышцы и ткани также являются частью брюшной полости.

      Причины боли в правой части живота

      Есть много причин, вызывающих диффузную боль в животе, то есть распространяющуюся по большой области живота или даже по всему животу. Это происходит главным образом из-за структур, простирающихся по многим квадрантам живота. В этой статье особое внимание уделяется боли в правой части живота, возникающей от органов, находящихся в правых квадрантах.

      Печень и желчный пузырь

      Печень имеет множество различных функций в организме и является одним из самых универсальных органов. Она обрабатывает питательные вещества, токсины и отходы в организме. Отходы, токсины, побочные продукты обмена веществ и лишние вещества, которые не нужны организму, перерабатываются печенью, а некоторые выделяются с желчью, производимой этим органом.

      Эта желчь отфильтровывается из печени и попадает в желчный пузырь. Со временем она выделяется в тонкую кишку и в конечном итоге выводится со стулом. Печень — это большой орган, лежащий под диафрагмой. Большая ее часть находится в правом верхнем квадранте, который начинается под правым соском, а часть простирается до левой стороны верхней части живота. Желчный пузырь лежит в небольшом углублении, но ближе к центру живота.

      Заболевания печени, желчного пузыря и желчного протока, способные вызывать боль в правой части живота:
      • гепатит (воспаление печени) — обычно происходит из-за вирусной инфекции;
      • ракпечени;
      • желчные камни и камни желчных протоков;
      • холангит (инфицирование желчного протока);
      • ракжелчного пузыря.

      Увеличенная печень, жировые заболевания печени и цирроз также сопровождаются болями в животе, но часто эти состояния в течение длительных периодов времени протекают бессимптомно. Сопутствующие симптомы: желтуха, тошнота, рвота, бледный стул, диарея и потеря аппетита. Боль обычно в правом верхнем квадранте.

      Поджелудочная железа

      Поджелудочная железа простирается от правой стороны живота до левой. Эта железа выполняет несколько функций в организме. Она производит и секретирует важные гормоны в кровотоке, такие как инсулин и глюкагон, необходимые для контроля уровня глюкозы в крови. А еще этот орган производит и выделяет сильные пищеварительные ферменты через протоки в тонкий кишечник вместе с желчью из желчного пузыря.

      Что может быть причиной боли:

      Сопутствующие симптомы: диарея, тошнота, рвота, вздутие живота, потеря аппетита и жирные испражнения. Боль обычно возникает вокруг верхней средней части живота и может немного распространяться влево или вправо.

      Желудок

      Большая часть желудка лежит в левом верхнем квадранте. Тем не менее, конечная часть желудка находится на правой стороне. Поэтому состояния, связанные с этой последней областью желудка, могут вызывать боль в правой части живота, особенно в правом верхнем квадранте.

      Что провоцирует боль:
      • гастрит (воспаленная стенка желудка);
      • язвенная болезнь (распространяется на двенадцатиперстную кишку);
      • перфорация желудка (разрыв стенки желудка);
      • непроходимость желудка у выхода из него.

      Сопутствующие симптомы включают тошноту, рвоту, расстройство желудка, изменения аппетита и вздутие живота. Боль обычно возникает с левой стороны живота, но может распространяться на правую сторону, ближе к средней линии.

      Почки и мочеточник

      Почки отфильтровывают отходы, избыток воды, побочные продукты обмена веществ и ненужные вещества из кровотока, чтобы вывести их в виде мочи. Эта моча проходит по мочеточнику и накапливается в мочевом пузыре до тех пор, пока не будет выведена в окружающую среду. Правая почка лежит за печенью, немного под диафрагмой. Проблемы с почками и мочеточниками обычно возникают при болях в боку и спине.

      Что провоцирует боль:

      Связанные симптомы: изменения в мочеиспускании (объем и/или частота), смена цвета или запаха мочи, тошнота, рвота и изменения в кровяном давлении. Боль направляется по бокам и часто сообщается как боль в средней части спины с правой стороны.

      Кишечник и аппендикс

      Толстая кишка начинается в слепой кишке, которая сообщается с последней частью тонкой кишки, подвздошной кишкой. Аппендикс представляет собой выступ из слепой кишки. И слепая кишка, и аппендикс находятся в правом нижнем квадранте.

      На какие болезни указывает боль:
      • аппендицит (воспаление аппендикса);
      • колит (воспаление толстой кишки);
      • дивертикулит;
      • воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) — болезнь Крона или язвенный колит;
      • заворот толстой кишки.

      Связанные симптомы: изменения в привычках кишечника, особенно диарея, кровь или слизь в кале, тошнота, метеоризм, потеря аппетита и вздутие живота. Боль может охватывать как верхний, так и нижний квадранты правой стороны живота.

      Почему болит правый бок

      Этот неприятный симптом может проявляться по-разному: боль справа в боку бывает резкой, тянущей, появляться при активном движении или в состоянии покоя. Почему это происходит и как понять, что пора к врачу? Рассказываем вместе с хирургом GMS Clinic Булатом Юнусовым.

      Почему болит правый бок

      Почему может болеть правый бок?

      Причины этого симптома, как правило, связаны с внутренними органами. «Это признак того, что страдает что-то, расположенное в правой части живота, — говорит Булат Юнусов, хирург GMS Clinics and Hospitals. — Причина поражений этих органов может быть также разной, например, воспаление, онкологические процессы, травмы, последствия перенесенных ранее операций, неврологические нарушения».

      Впрочем, у этого симптома могут быть и другие основания. «Неприятное ощущение в правом боку может носить мышечный характер, особенно если оно возникает после физических нагрузок. Если человек упал на правый бок, боль может быть ассоциирована с мышечной контузией или травмой, например, миозитом. Камни в желчном пузыре также могут вызывать неприятные покалывания в боку. Камни закрывают протоки, что приводит к вздутию пузыря и, как следствие, к возникновению калькулезного холецистита, то есть воспалительного процесса. Все это, конечно же, сопровождается болью», — прокомментировал приглашенный специалист другого медицинского центра. Рассмотрим основные причины появления боли в правом боку.

      Воспалительные заболевания ЖКТ

      Боль и рези в правому боку могут быть вызваны целым «букетом» воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте. «Это, например, аппендицит, дивертикулит, колит, гастроэнтерит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки», — рассказывает Булат Юнусов.

      Чаще всего при этих диагнозах боль ощущается как ноющая, умеренная, с постепенно нарастающей интенсивностью. При аппендиците болевые ощущения могут усиливаться при ходьбе, покашливании, изменении положения тела и уменьшаться в состоянии покоя. Также при этом диагнозе наблюдается повышение температуры, тошнота, рвотные позывы.

      При язве желудка боль становится ощутимее после употребления жирной, острой или жареной пищи, алкоголя, а также интенсивных физических нагрузок. Дополнительными симптомами могут быть изжога, тошнота, рвота.

      При колите (воспалении кишечника) боль может быть тянущей или приступообразной. Заболевание также сопровождается диарей, повышением температуры, общей слабостью, головными болями, наличием слизи в каловых массах.

      При дивертикулите (выпячивании стенок кишечника) ощущается острая боль справа от пупка, повышается температура, появляется диарея (с кровью и слизью).

      При гастроэнтерите (воспалении слизистой желудка и тонкого кишечника) боль в правом боку сопровождается отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, спазмами в животе и пр.

      При панкреатите (воспалении поджелудочной железы) боль начинается внезапно и носит постоянный и интенсивный характер. Иногда может «отдавать» в левый бок или усиливаться после употребления тяжелой, жирной или острой пищи.

      Почему болит правый бок

      Заболевания мочевыделительной системы

      Нередко болит бок с правой стороны из-за органов выделительной системы. «К ним относятся мочекаменная болезнь и пиелонефрит», — говорит Булат Юнусов.

      Пиелонефрит — воспалительное заболевание почек, при котором помимо боли в правом боку, также могут возникать слабость, тошнота, рвота, «скачущий» пульс, сухость во рту, высокая температура.

      Боль в боку при мочекаменной болезни может быть постоянной или волнообразной, тупой или острой, может беспокоить только в покое или усиливаться при ходьбе. Это зависит от месторасположения камня, но иногда боль может сначала ощущаться в области поясницы (так называемая «почечная колика»), а уже потом «обосновываться» в правом боку.

      Заболевания печени

      «Боль в правом боку может возникать при поражении печени и органов гепатобилиарной системы, — отмечает Булат Юнусов. — К таким заболеваниям относятся холецистит, механическая желтуха, кисты печени, гепатиты, цирроз». Все эти диагнозы характеризуются достаточно резкой болью в правом боку, которая может «отдавать» в правое плечо, шею или лопатку.

      Нередко с правой стороны внизу болит у женщин из-за сбоев в работе органов малого таза. «К таким нарушениям в работе относятся заболевания воспалительные (сальпингит, сальпингоофорит) и невоспалительные (киста желтого тела, опухоли яичников, эндометриоз, кисты яичников, внематочная беременность)», — отмечает Булат Юнусов.

      При сальпингите (воспалении маточных труб) и сальпингоофорите (воспалении маточных труб и яичников) боль чаще всего ощущается как тянущая в области паха, однако может «отдавать» и в правый или левый бок. Сопровождается повышением температуры, тошнотой, сильной головной болью, выделениями из влагалища и усиливается во время полового контакта.

      При кистах яичников или желтого тела тянущая или колющая боль в основном локализована внизу живота или поясницы, но может ощущаться и в правом боку.

      При эндометриозе боль чаще всего острая , схваткообразная, может исчезать и возвращаться. Ощущается, как правило, внизу живота, в левом или правом боку (ближе к пояснице).

      Реакция на физическую нагрузку

      Иногда правый бок болит отнюдь не из-за сбоев в работе внутренних органов (что мы рассмотрели выше). Если вы почувствовали боль справа во время (или сразу после) физической активности, есть вероятность, что это:

      • Мышечный спазм , возникший из-за слабости мускулатуры спины или брюшины.
      • Спазм диафрагмы . С ней чаще всего сталкиваются во время бега: учащенное дыхание заставляет диафрагму сокращаться быстрее, отчего она может спазмироваться и «отдавать» болью в правом боку.
      • Усиленная работа печени . Этот орган считается «кровяным» депо организма. Во время тренировок печень может несколько увеличиваться в объеме и «давить» на свою наружную капсулу, где много нервных окончаний, что будет ощущаться как боль в правом боку. А еще подобный дискомфорт может возникнуть из-за неправильного режима питания: например, если перед тренировкой вы «перебрали» с углеводами или жирами. В этом случае во время занятия печень будет вынуждена работать с повышенной нагрузкой, что также может спровоцировать болевой синдром.

      Как определить, почему у вас болит справа в боку

      Самостоятельно поставить точный диагноз вы, конечно, не сможете. Однако некоторое представление о нем вы составить сможете, отталкиваясь от того, как именно у вас болит правый бок. «При острых заболеваниях боль возникает внезапно, усиливаясь по интенсивности в короткий промежуток времени (часы, иногда дни), — отмечает Булат Юнусов. — Если же причина — какое-то хроническое заболевание, то и болевой синдром носит или постоянный, или волнообразный характер, не отличаясь большой интенсивностью».

      Почему болит правый бок

      Также важно проверить наличие дополнительных симптомов. «Чтобы верно определить причину боли в правом боку, необходимо прислушаться к характеру этой боли. Например, боль мышечного характера, как правило, тупая и ноющая, — прокомментировал приглашенный специалист. — Однако мышечная боль может быть и острой, поскольку помимо мышц в правом боку есть межпозвонковые суставы, которые могут быть источником дискомфорта. При желчнокаменной болезни или остром холецистите к боли присоединяется повышенная температура. Такую ситуацию можно назвать „боль-плюс“ — боль и температура. Дискомфорт, вызванный почечными коликами также может быть „боль-плюс“, но уже боль плюс учащенное мочеиспускание или наличие крови в моче. Боль, вызванная проблемами с кишечником — боль плюс диарея».

      Что делать, если у вас болит справа в боку

      Как видите, боль в боку может быть симптомом самых разных проблем со здоровьем. Поэтому игнорировать ее не стоит — обязательно покажитесь врачу. «Не всегда остроту заболевания, послужившего причиной ситуации, можно определить по характеру болевого синдрома. Это относится, прежде всего, к пожилым людям и пациентам, страдающим сахарным диабетом — серьезные заболевания брюшной полости могут протекать стерто (болевой синдром может быть не выражен вовсе или исчезать полностью), — говорит Булат Юнусов. — Таким образом, если боли в животе не проходят в течение нескольких часов и сопровождаются повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, потерей аппетита, нарушениями стула (запор или диарея), дискомфортом при мочеиспускании, снижением артериального давления, то единственным верным решением является очная консультация врача».

      Можно ли принимать лекарства, если у вас сильная боль в правом боку? Да, но с осторожностью. «Не следует самостоятельно прибегать к приему анальгетиков, так как это может „смазать“ клиническую картину заболевания, что приведет к несвоевременной постановке правильного диагноза, — говорит Булат Юнусов. — Единственное, возможен прием спазмолитиков (например, но-шпы): эти препараты снимают спазм мускулатуры внутренних органов и направлены на устранение причины болевого синдрома, при воспалительных же заболеваниях они, как правило, обезболивающего эффекта не дают».

      В целом, врачи отрицательно относятся к самолечению. «В домашних условиях невозможно гарантировано облегчить боль без вреда для организма в целом. Вы можете притупить чувство дискомфорта, тем самым облегчив свои мучения лишь на время. Кроме того, занимаясь самолечением, совершенно непреднамеренно вы можете покалечить какой-то другой орган, который изначально не имел к боли в правом боку никакого отношения. Лечение дома является небезопасным средством устранения проблемы».

      Лучший выход — записаться к врачу-терапевту и обсудить свое состояние с ним. Иногда решить проблему можно «на удаленке». «Разобраться в состояниях, которые сопровождаются волнообразным течением с тупыми болями в течение длительного времени, возможно, и при дистанционной консультации», — подытоживает Булат Юнусов.

      Боль или тяжесть в правом подреберье

      Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

      Боль или тяжесть в правом подреберье: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

      Определение

      Правое подреберье – это одна из девяти областей, на которые условно поделена передняя брюшная стенка. Данная область относится к так называемому «верхнему этажу» брюшной полости.

      В правом подреберье находятся печень, желчный пузырь, печеночный угол ободочной кишки, также в эту область могут проецироваться раздутые петли тонкой кишки. Перечисленные органы относятся к органам пищеварительной системы.

      Печень представляет собой паренхиматозный (губчатый) орган с очень хорошим кровоснабжением. Снаружи печень покрыта капсулой, в которой располагаются нервные окончания. Печень участвует в обмене белков, жиров, углеводов, витаминов, играет важнейшую роль в дезинтоксикации организма.

      Вредные вещества, попадающие в печень, подвергаются в ней «химической» обработке, которая делает их менее токсичными для организма и способствует более быстрому выведению через желудочно-кишечный тракт и с мочой.

      Помимо этого клетки печени вырабатывают желчь, необходимую для переваривания пищи, в первую очередь жиров. Желчь поступает в желчный пузырь, находящийся на нижней поверхности печени, где происходит накопление желчи, которая выбрасывается из него в двенадцатиперстную кишку во время очередного приема пищи.

      Сверху печень прилежит к диафрагме – своеобразной мышечной перегородке между брюшной и грудной полостями. Снизу, со стороны брюшной полости, диафрагма выстлана брюшиной (которая покрывает изнутри всю брюшную полость и органы, расположенные в ней), а сверху, со стороны легких, – плеврой, которая выстилает плевральную полость изнутри и покрывает легкие снаружи. И плевра, и брюшина имеют хорошую иннервацию, что важно знать для понимания причин возникновения боли и тяжести в правом подреберье. Также брюшиной покрыты и желчный пузырь, и петли кишок.

      Разновидности боли или тяжести в правом подреберье

      Боль в области правого подреберья может быть острой, изредка «кинжальной», что заставляет задуматься о серьезном заболевании. Такая боль характерна для печеночной колики и часто сопровождается тошнотой, рвотой, повышенным потоотделением, учащением пульса и падением артериального давления.

      При хронических болезнях и постепенном развитии острых заболеваний боль чаще носит тупой, распирающий характер или описывается пациентом как «тяжесть, дискомфорт» в области правого подреберья.

      Болевой синдром может быть спонтанным, а может провоцироваться приемом пищи, алкоголя, физической нагрузкой, сменой положения тела и т.д.

      Возможные причины боли или тяжести в правом подреберье

      Механизм развития болевого синдрома один: возбуждение болевых рецепторов. Как было упомянуто выше, брюшина имеет хорошую иннервацию. Также большое количество нервных окончаний локализовано в стенке полых органов (кишечника, желчного пузыря). Поэтому воспалительные процессы в этих органах закономерно проявляются болью.

      Боль возникает также при растяжении капсулы печени. Это может произойти из-за увеличения объема органа (что в большинстве случаев связано с отеком ткани), по причине накопления какой-либо жидкости (чаще всего крови) под капсулой (при травматическом разрыве печени), при повреждении капсулы.

      Неприятные ощущения в области правого подреберья вызывает чрезмерное растяжение петель кишок кишечным содержимым или газами. Кроме того, поскольку органы грудной клетки расположены близко к области правого подреберья, в случае развития плеврита (воспаления плевры) болевой синдром может локализоваться также в области правого подреберья и имитировать заболевания органов брюшной полости.

      Заболевания, при которых появляются боль или тяжесть в правом подреберье

      Среди острых заболеваний, сопровождающихся болью в правом подреберье, стоит назвать в первую очередь те, которые требуют неотложного хирургического вмешательства.

      К ним относится острый калькулезный холецистит и печеночная колика. И то, и другое состояние являются следствием желчнокаменной болезни. Воспаление желчного пузыря (холецистит) развивается на фоне уже запущенного процесса камнеобразования или, наоборот, является причиной образования камней. При печеночной колике происходит вклинение конкремента (камня) в узкие сегменты желчевыводящих путей, что сопровождается резкой болью, нарушением оттока желчи, в более тяжелых случаях – желтухой (пожелтением склер и кожи).

      холецистит.jpg

      Другие заболевания желчных путей, например дискинезия желчных путей, хронический холецистит, вызывают рецидивирующую боль в правом подреберье, обычно это связано с погрешностью в диете.

      Еще одно заболевание, относящееся к категории «острого живота», которое может быть причиной боли в области правого подреберья, – аппендицит (воспаление червеобразного отростка).

      Аппендицит.jpg

      Несмотря на то, что классическое положение червеобразного отростка соответствует правой подвздошной области, достаточно часто встречается аномальное положение отростка в области правого подреберья, особенно у детей.

      Перерастяжение петель кишок может развиваться в рамках кишечной непроходимости.

      Отек ткани печени характерен для гепатитов (воспаления печеночной паренхимы). Гепатит может иметь самое различное происхождение: вирусный гепатит А, В, С и т.д., аутоиммунный, токсический, в т.ч. алкогольный. Эти заболевания, как правило, сопровождаются болевым синдромом, а также слабостью, тошнотой и рвотой, пожелтением кожи и склер, изменением цвета мочи и кала.

      Подкапсульные гематомы печени (накопление крови между тканью печени и ее капсулой), равно как и разрывы печеночной капсулы, носят, как правило, травматический характер.

      Среди заболеваний грудной клетки, которые могут вызвать боль в правом подреберье, стоит сказать о плевропневмонии (воспалении легочной ткани и плевры), сердечной недостаточности, межреберной невралгии и опоясывающем лишае. Последний характеризуется появлением кожных высыпаний по типу пузырьков, которым предшествует выраженный болевой синдром.

      К каким врачам обращаться при появлении боли или тяжести в правом подреберье

      При появлении внезапной, прогрессивно нарастающей боли в области правого подреберья нужно обратиться к хирургу для исключения острой хирургической патологии. Если боль не носит острый характер, обследование можно начать у терапевта или педиатра . При необходимости пациент может получить консультацию гастроэнтеролога , гепатолога (специалиста по болезням печени) и других узких специалистов.

      Диагностика и обследования при боли или тяжести в правом подреберье

      После подробного опроса и всестороннего клинического исследования врачу, как правило, необходимо лабораторно-инструментальное подтверждение поставленного диагноза. С этой целью применяются следующие исследования:

        Клинический анализ крови с определением лейкоцитарной формулы, по результатам которого можно заподозрить наличие воспалительного процесса в организме и определить его остроту.

      Одно из основных лабораторных исследований для количественной и качественной оценки всех классов форменных элементов крови. Включает цитологическое исследование мазка крови для подсчета процентного содержания разновидностей лейкоцитов и определение скорости оседания эритроцитов.

      Болит живот

      Жалобы на боль в животе столь же распространены, как и на головную боль. Пациенты говорят «у меня болит живот», «скрутило» или «схватило» живот, «тянет низ живота», «побаливает живот».

      Когда мы говорим, что болит живот, мы подразумеваем довольно большую область – вниз от груди и до самого паха. В этой области находятся различные органы, прежде всего, пищеварительной и мочеполовой систем. К первой относятся желудок, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, кишечник. Ко второй – почки, мочевой пузырь, у женщин – яичники, матка, у мужчин – предстательная железа. И любой из этих органов может болеть.

      Боль бывает разной. Полезно различать, где именно и как болит живот. Это позволит более точно описать проблему на приеме у врача, а чуть раньше – отделить боль, вызванную случайным фактором (например, некачественной пищей) от действительно внушающей опасение. Появление боли в области живота (часто – в сочетании с другими симптомами) может быть признаком серьезного, опасного заболевания.

      Причины боли в животе у детей собраны в отдельной статье (перейти по ссылке). Настоящая носит более общий характер.

      Какой бывает боль в животе?

      Боль бывает острой и хронической.

      Острая боль может носить приступообразный характер, а может быть постоянной. Она может возникнуть резко, внезапно (в этом случае иногда говорят «схватило живот»), а может сначала быть слабой и постепенно усиливаться. Хронические боли в животе, как правило, более слабые, проходящие, но обязательно возвращающиеся. Усиление хронической боли может быть вызвано, например, приемом пищи.

      Сила болевых ощущений не всегда соответствует тяжести заболевания. Приступ сильной боли может быть вызван банальным скоплением газов (вследствие переедания или специфической пищи) или вирусной инфекцией, не представляющей серьёзной опасности. Тогда как привычная хроническая боль может быть следствием, например, рака толстой кишки.

      Иногда боль локализируется (больной может четко указать на место, где болит), а иногда носит распределенный характер (болит значительная часть живота).

      Причины боли в животе

      Схваткообразная боль в животе (колики) вызывается раздражением нервных рецепторов внутренней поверхности полых органов. При этом происходит спазм гладкой мускулатуры – мышечной ткани, выстилающий соответствующий орган. Такие боли – обычно очень сильные, мучительные, но длятся недолго – несколько минут, после чего проходят. Приступы могут следовать один за другим, боль сначала нарастает, потом уменьшается…

      Приступы могут быть вызваны движением камней (в почках, в желчном пузыре или протоке, в мочеточниках), воспалительными заболеваниями, отравлением. Одной из распространенных причин является нарушение диеты (слишком острая, соленая, жирная пища, неумеренность в еде).

      Приступы боли могут сочетаться с другими симптомами – повышением температуры, ознобом (типично для инфекций и закупорки желчных путей), изменением цвета мочи и кала (при закупорке желчных путей моча темнеет, а кал становится светлее).

      Боль может быть вызвана растяжением полых органов или натяжением их связочного аппарата (например, вследствие травмы). Она обычно ноющая или тянущая и может не иметь четкой локализации.

      Боли могут вызываться нарушением местного кровообращения (застойными явлениями в сосудах брюшной полости), так называемая «брюшная жаба» – приступ болей в момент наибольшей функциональной активности органов пищеварения.

      Острая боль возникает при патологических структурных изменениях или повреждениях внутренних органов – воспалении, росте опухоли, язвообразовании, разрыве (перфорации), переходе воспалительного процесса на ткани брюшины (перитонит).

      Боль в области живота не всегда связана с заболеваниями находящихся там органов. Довольно часто встречаются отражённые боли. В этом случае говорят, что боль иррадиирует: ее источник находится в другом месте, но пациент ощущает боль в области живота. Это возможно при пневмонии, заболеваниях сердца, плеврите, заболеваниях пищевода и в некоторых других случаях.

      Боль в животе может иметь также психогенное происхождение. Стресс, эмоциональное напряжение, испуг могут привести к возникновению боли, в некоторых случаях довольно сильной.

      Локализация боли в животе: при каком заболевании где болит

      Подложечная (эпигастральная) область

      Эпигастрий (подложечная область) располагается по центру корпуса между реберными дугами, ниже грудины. Боли в этой области связаны, в основном, с заболеваниями желудка (гастрит, дуоденит, язва желудка). Подобные боли возникают после приема кислой или острой пищи. При язве желудка возможны болезненные ощущения при длительных перерывах в еде (например, в ночное время). Боль, как правило, тупая, ноющая, реже острая. Болезненные ощущения в подложечной области могут быть вызваны и случайными проблемами с пищеварением (несварение желудка, изжога). В этой же области возможны иррадиирующие боли при заболеваниях сердца.

      Изображение 3: Болит живот - клиника Семейный доктор

      Правое подреберье (болит живот со стороны правого бока выше пупка)

      Локализация боли в правом подреберье типичны для заболеваний печени и желчного пузыря (холецистит, желчнокаменная болезнь).

      Левое подреберье (болит живот со стороны левого бока выше пупка)

      Желудок находится не прямо по центру корпуса, а сдвинут влево, поэтому боли в левом подреберье также могут иметь желудочное происхождение (гастрит, язва желудка). С левой стороны находится также поджелудочная железа, поэтому боль в этой области может возникать при панкреатите. Причиной боли также могут быть заболевания селезенки. Сердечная боль также может иррадиировать в эту область.

      Околопупочная область

      В этой области дает о себе знать кишечник (тонкая кишка). Болевые ощущения могут быть вызваны такими причинами, как недостаток ферментов (проблемы с перевариванием пищи), кишечная инфекция, серьезные воспалительные заболевания (болезнь Крона, язвенный колит). Также здесь может болеть и при панкреатите.

      Левая и правая боковые области живота

      Боль, смещенная в какую-либо сторону средней части живота, может быть вызвана проблемами мочевой системы. Причиной могут быть мочекаменная болезнь или воспаление мочевыводящих путей. Однако при заболевании почек боль все же чаще локализуется в области поясницы. Боль сбоку живота может быть вызвана запорами и газами в толстой кишке (метеоризмом). Левый бок более часто становится областью, где сказываются заболевания кишечника. Боль здесь может быть также проявлением колита или дивертикулеза.

      Правая подвздошная область (болит живот ниже пупка и справа)

      В этой области у большинства людей располагается аппендикс – червеобразный отросток слепой кишки. Воспаление аппендикса – аппендицит – опасное заболевание. Развитие аппендицита, как правило, характеризуется внезапной и острой болью, однако в некоторых случаях боль может нарастать постепенно. Иногда вначале боль ощущается в околопупочной области и только потом смещается в правую подвздошную область. Есть люди, у которых аппендикс располагается выше, соответственно, и боль при аппендиците у них будет иметь иную локализацию.

      Болит внизу живота

      Боль внизу живота типична при болезнях мочевой системы, у женщин – при гинекологических заболеваниях. Её могут вызывать камни в почках, воспаление почек (пиелонефрит), опущение мочеточника, гинекологические проблемы: острые и хронические воспаления придатков матки, образовавшиеся после них спайки, возникшие опухоли и кисты, эндометриоз, внематочная беременность. В зависимости от локализации проблемы боль может концентрироваться в левой или правой подвздошной области или по центру (надлобковая область). Еще одна возможная причина – варикозное расширение вен малого таза (более типично для женщин). В этом случае неприятные ощущения внизу живота возникают время от времени, усиливаясь после физических нагрузок, незадолго до менструации или после полового акта.

      Также причиной боли внизу живота, особенно в левой подвздошной области могут стать заболевания кишечника: воспаление сигмовидной кишки (сигмоидит), синдром раздраженного кишечника, запоры, глисты, колиты, дисбактериоз кишечника и некоторые другие заболевания.

      Что делать, если болит живот?

      Если есть основания считать, что боль в животе вызвана погрешностями диеты, дайте организму очиститься, и боль пройдет. Полезно выпить некоторое количество воды. Следует избегать приема твердой пищи в первые несколько часов.

      Обязательно обратитесь к врачу, если:

      • боль возникла впервые;
      • ощущение дискомфорта в животе сохраняется значительное время (более недели). Если речь идет не о дискомфорте, а уже болях, не ждите более 1-2 дней;
      • вздутие живота (метеоризм) не проходит в течение 2-х дней;
      • болям сопутствует ощущение жжения при мочеиспускании (или мочеиспускание стало более частым);
      • более 5-ти дней расстроен стул;
      • боль сопровождается повышенной температурой;
      • боль отдает в области груди, шеи и плеч.

      В случае беременности появление боли в животе – серьёзный повод обратиться к врачу.

      Состояния, внушающие серьезные опасения (требуется неотложная врачебная помощь):

      • внезапная и (или) очень сильная боль;
      • изменение поведения (человек становится вялым, апатичным);
      • болевые ощущения сопровождаются рвотой;
      • отсутствие стула;
      • отказ от еды;
      • учащение пульса, холодный пот, бледность кожных покровов;
      • высокая температура;
      • напряженное состояние стенки живота.

      К какому врачу обращаться при боли в животе?

      Для амбулаторного лечения болей в животе следует обратиться к врачу:

      • при подозрении на желудочно-кишечные заболевания (на это может указывать связь приступов боли с приемом пищи) – к гастроэнтерологу;
      • при подозрении на заболевание мочевой системы – к урологу;
      • женщинам при подозрении на гинекологические заболевания – к гинекологу;
      • при болях в паховой области – к проктологу или урологу;
      • в прочих случаях – к терапевту или врачу общей практики.

      Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

      Боль в правом боку: что болит в животе справа покажет УЗИ

      Боль в правом боку: что болит в животе справа покажет УЗИ

      Боль в правом боку — один из самых частых симптомов с которыми пациенты приходят на УЗИ брюшной полости. Это связано с тем, что в этой области сосредоточено сразу несколько важнейших внутренних органов, относящихся к желудочно-кишечному тракту и репродуктивной системе.

      Комплексное УЗИ брюшной полости — 1000 руб. УЗИ малого таза — 1000 руб. Консультация по результатам диагностики (по желанию) — 500 руб.

      Что находится в правой стороне брюшной полости

      Брюшная полость содержит много внутренних органов, желудок, кишечник, поджелудочную железу, почки, надпочечник, селезёнку, печень, поджелудочную железу, желчный пузырь. Они не защищены, в отличие от сердца или лёгких, рёбрами. Их ограждают только мышцы брюшной стенки (пресс).

      Проблемы с любым из органов проявляются в виде покалывания, тянущих болей и неприятных ощущений в различных областях живота. Если периодически болит в правом боку, следует обратиться к врачу, чтобы определить, в каком органе есть проблемы.

      боль в правом боку

      Брюшная полость состоит из 9 частей и делится на 3 раздела:

      1. Эпигастрий . Сам эпигастрий находится прямо над пупком. Справа расположена подрёберная область.
      2. Мезогастрий . Состоит из околопупочной, а также правой боковой области.
      3. Гипогастрий . Включает надлобковую и правую подвздошную область.

      В связи с различным анатомическим строением одинаковые по характеру и интенсивности боли, локализованные в одном и том же месте, у мужчин и у женщин указывают на разные заболевания.

      В районе правого подреберья расположены следующие органы:

      • изгиб ободочной кишки толстого кишечника;
      • правая почка (со стороны спины);
      • печень;
      • желчный пузырь;
      • правый надпочечник;
      • правая половина диафрагмы (мышца, разделяющая брюшину и грудину).

      Иногда болевой синдром отдаёт от органов, расположенных в другом месте, например, от поджелудочной железы или нижней полой вены. В этом случае человеку кажется, что болит справа, но на самом деле истинная причина боли находится в другой области.

      боль в животе справа

      Причины болей в правом подреберье

      Не всегда боли в правой части живота указывают на какое-либо заболевания. Временами они вызваны физиологическими изменениями, случающимися и с абсолютно здоровыми людьми.

      1. Колет в боку после пробежки или другой физической нагрузки. Это характерно для неподготовленных людей, которые не привыкли заниматься спортом. Физическая нагрузка является для их организма стрессом, и он реагирует резким выбросом адреналина. Гормон провоцирует спазм желчных протоков, которые растягиваются от переполняющей их желчи. В то же самое время печень наполняется кровью, увеличивается в размерах, и органы давят друг на друга, вызывая точечную боль и покалывание.
      2. Покалывает в правом боку после обильного застолья. На набитый желудок не хочется ни двигаться, ни шевелиться. Под воздействием адреналина нижняя полая вена расширяется и давит на печень, на которую также давит переполненный желудок. Вот почему нельзя заниматься спортом сразу после еды.
      3. Резкая боль в правом боку , отдающая в спину. Это случается у женщин незадолго до начала менструации. Гормональный дисбаланс вызывает спазм желчевыводящих протоков, в результате чего возникает резкая боль, отдающая в спину. Она проходит сама собой, но доставляет женщине существенный дискомфорт.
      4. Боли в правом боку во время беременности . Растянутая под воздействием растущего плода матка давит на соседние органы. Также гормон прогестерон, выделяемый для расслабления гладкой мускулатуры и предотвращения выкидыша , провоцирует застой желчи ( холестаз у беременных ). У многих беременных ощущаются боли в правом подреберье, которые усиливаются при движении. Поэтому женщинам нужно ограничить нагрузки и больше гулять в медленном темпе.
      5. Спазмы внизу живота (не менструальные) . Печёночные, почечные, кишечные колики характеризуются иррадиацией — отражением болевого сигнала в другой участок тела.

      Боли в правом боку, не связанные с внутренними органами

      Боль в животе при депрессии . Депрессия сопровождается повышенной тревожностью и повышенным уровнем норадреналина и кортизола. Они вызывают спазмы гладкой мускулатуры, в том числе и кишечника. Человек ощущает симптомы, характерные для расстройства желудка. Причём это не связано с приёмом некачественной пищи. Боли в животе не снимаются лекарствами, потому что носят психосоматический характер.

      Сильный и затяжной кашель также вызывает боли в животе . Это связано с повышенной нагрузкой на брюшной пресс, который не у всех является тренированным и крепким. Часто кашляя, больной напрягает мышцы, они растягиваются и давят на диафрагму, вызывая тупую боль. Она проходит сама собой после излечения от кашля.

      Что может болеть в животе справа

      Причинами болей под правым ребром могут быть и заболевания в различных органах:

      1. Болезни печени : гепатиты (воспаление), гепатозы (нарушение обмена веществ), цирроз (замещение паренхиматозных клеток соединительной тканью), печёночные паразиты, метастазы как следствие злокачественной опухоли других органов.
      2. Болезни сердца (они вызывают нарушение кровообращения): миокардит, эндокардит, ишемическая болезнь сердца, абдоминальный инфаркт миокарда.
      3. Болезни желчного пузыря : холецистит (воспаление), раковые опухоли.
      4. Кишечные болезни: колит (воспаление слизистой поверхности толстого кишечника), болезнь Крона (тяжёлое поражение всего желудочно-кишечного тракта от горла до анального отверстия), диарея, дивертикулёз (выпячивание слизистой оболочки кишечника через мышечную стенку), синдром раздражённого кишечника, кишечные инфекции.
      5. Заболевания правой почки : абсцесс (гнойное воспаление), пиелонефрит (бактериальное воспаление), кисты, камни в почке, эхинококкоз (присутствие гельминтов в почке), туберкулёз (высыхание) почки, злокачественная опухоль.
      6. Диафрагматит (воспаление плевры, покрывающей диафрагму).
      7. Опухоли надпочечников.
      8. Межрёберная невралгия (раздражение межрёберных нервов).
      9. Образование тромбов в нижней полой вене.

      Гинекологические заболевания

        с правой стороны.
      1. Разрыв кисты яичника.
      2. Разрыв яичника (апоплексия).
      3. Перекрут ножки кисты.
      4. Воспаление придатков (гидросальпинкс — воспаление трубы и пиосальпинск — гнойное воспаление трубы).
      5. Нарушение питания миоматозного узла.

      Боль в правом боку внизу живота

      Часто боли внизу живота у женщин связаны с началом менструации. Они вызваны тем, что матка в эти дни плохо снабжается кровью, и возникает ситуация, аналогичная инфаркту миокарда. Только при этом происходит спазм маточной мышцы.

      По интенсивности боль аналогично сердечной боли во время сердечного приступа. Эти ощущения испытывала хотя бы раз в жизни каждая половозрелая женщина, и не перепутает их ни с чем. Очаг боли локализован над лобковой костью, иногда отдаёт сбоку. Это не должно вызывать беспокойства, но и терпеть болезненные ощущения нельзя. Лучше принять спазмалитическое средство, и обязательно сходить на УЗИ. В некоторых случаях слишком сильные боли, сопровождающиеся тошнотой и потерей создания, указывают на патологии матки и яичников, и требуют обязательной консультации гинеколога.

      • Боль правее пупка свидетельствует о возможном аппендиците (воспалении аппендикса — придатка слепой кишки).
      • Острая схваткообразная боль с правой стороны чуть ниже пупка говорит о воспалении маточных труб и яичников (аднексит) или воспаление яичников (оофорит), разрыве кисты яичника, перекруте кисты, внематочной беременности, мочекаменной и желчекаменной болезни. Те же симптомы говорят о защемлении паховой грыжи (выпячивание брюшины в паховом канале). Если есть предрасположенность к заболеванию (оно встречается у 3% женщин и 27% мужчин), нужно немедленно вызывать скорую. Существует опасность некроза грыжевого мешка.
      • Боль в правом боку на уровне пупканоющая говорит о воспалении тонкой кишки (энтерит), аппендиците, а в проекции пупка со стороны спины указывает на плеврит — воспаление плевры (серозной оболочки, покрывающей диафрагму).

      Что делать, если болит в правом боку

      При болях в боку, если врач не может «на глаз» определить причину недомогания, отправляет пациента на УЗИ брюшной полости, УЗИ почек или УЗИ малого таза . Ультразвуковые волны частотой свыше 20 000 Гц проникают через кожу в брюшную полость, и там либо поглощаются внутренними органами, либо отражаются обратно. Специальные датчики (при абдоминальном УЗИ ) анализируют отражённый звук, и по нему делаются выводы о состоянии пациента.

      1. При воспалении ткани размягчаются, они поглощают ультразвук больше, чем здоровые участки.
      2. Различные уплотнения, опухоли, камни лучше отражают излучение, и можно достоверно утверждать, что причиной боли является камень или новообразование. позволяет оценить скорость кровотока, чтобы исключить зажатость нижней полой вены.

      Расшифровка: результаты УЗИ диагностики и заболевания на снимках

      Результат УЗИ

      Отображение

      Светлые участки на мониторе

      Уплотнения: камни в желчном пузыре, камни в почках, цирроз печени, панкреатит, миома матки обезиствление узлов (кальцинаты в узлах)

      Тёмные пятнистые участки

      Воспалительный процесс: холецистит, эндометриоз, аппендицит, миомы, воспаление придатков (сальпингит, оофарит)

      Свободная жидкость: характерна при циррозе печени, перитоните, травмах печени и селезёнки, внематочная беременность, разрыв кисты яичника, апоплексия яичника.

      боль в животе правый бок

      Если боли в животе сопровождаются метеоризмом, УЗИ становится неэффективным.

      При подозрении на воспаление больной сдаёт анализы крови, и по уровню тромбоцитов и эозинофилов можно определить, есть ли в организме воспалительный процесс.

      Где пройти УЗИ и сдать анализы в СПБ, если болит живот в правом боку

      Пройти все виды диагностики в Санкт-Петербурге недорого, быстро и без очереди, можно в современной клинике Диана на Заневском пр-те, 10. Расшифровка результатов выдается на руки.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: