Боль в спине – причины и лечение

Болит спина

Боли в спине – распространённая жалоба. Обычно о боли в спине говорят, когда ощущается боль в области поясницы. Иногда в таких случаях говорят, что «защемило спину». По данным последних исследований из каждых пяти человек четверо хотя бы раз в жизни испытывали подобную боль.
Подобнее о боли в пояснице>>>

Еще одна типичная локализация боли в спине – под правой или левой лопаткой или между лопатками.
Подробнее о боли под лопаткой>>>

С возрастом боль в спине встречается чаще, – среди пожилых людей каждый второй время от времени испытывает подобные боли.

Боль в спине может иметь различный характер: быть острой, колющей, жгучей, ноющей, тянущей, может отдавать (иррадиировать) в другие части тела (например, в грудную клетку, ноги, живот, половые органы). Боль может быть случайной, или постоянной.

Прислушиваясь к боли, человек обычно задает себе два вопроса: надо ли обращаться к врачу, и – к какому врачу идти при боли в спине? Постараемся ответить на эти вопросы.

Причины боли в спине

Боль в спине может быть вызвана различными причинами. Только опытный врач на основании осмотра пациента и данных назначенных им лабораторных и инструментальных исследований, может правильно поставить диагноз и назначить эффективный курс лечения.

Причиной боли в спине могут быть:

  • неврологические заболевания:
      позвоночника (дегенеративное повреждение межпозвоночных дисков);
    • спондилоартроз (дегенеративные изменения межпозвоночных суставов);
    • спондилёз (деформация позвонков за счет разрастания костной ткани);
    • грыжи межпозвоночных дисков;

    Подобное разнообразие возможных причин и заставляет человека задумываться, к какому врачу обращаться при болях в спине. Но не стоит превращать это в препятствие на пути к помощи, которую может дать профессиональная медицина.

    Факторы, способствующие проявлению боли в спине

    Если надлежащее лечение не проводится, боль в спине чаще всего носит повторяющийся характер, когда периоды относительно недолгого хорошего самочувствия сменяются вернувшейся болью. Обострение состояния может быть спровоцировано:

    • поднятием тяжестей;
    • длительным нахождением в неудобной позе;
    • переохлаждением;
    • инфекцией.

    Что делать, чтобы спина не болела? Профилактика болей в спине

    Для того чтобы снизить риск возникновения заболеваний, способных вызывать боль в спине, врачи «Семейного доктора» рекомендуют:

    • спать на удобной постели с упругим и жёстким матрацем;
    • стараться сохранять правильную осанку;
    • не находиться долгое время в одной позе. При работе за компьютером или вождении автомобиля необходимо делать перерывы, дающие возможность потянуться, размяться, подвигаться;
    • при работе сидя правильно организовывать рабочее место. Стул должен быть со спинкой, желательно с подлокотниками и подголовником, чтобы была возможность откинуться и расслабить мышцы спины и шеи. Предплечья не должны находиться на весу, необходимо следить, чтобы они полностью лежали на столе;
    • не ходить в обуви на высоких каблуках более двух часов подряд;
    • избегать резких поворотов и наклонов туловища. Если необходимо что-либо поднять с пола, желательно присесть, а не наклоняться;
    • при длительном нахождении в положении стоя (при поездке в общественном транспорте или ожидании в общественном месте) находить точку опоры (опереться на что-либо рукой или прислониться спиной);
    • не набирать избыточный вес;
    • избегать поднятия тяжестей;
    • заниматься лечебной физкультурой, плаванием или фитнесом.

    Когда при боли в спине обращаться к врачу?

    Если симптом проявился в первый раз, ему обычно не придают значения. И действительно, разовые боли вряд ли свидетельствуют о чём-либо, серьёзно угрожающем нашему здоровью. Боль может уйти и больше не вернуться. Но гораздо чаще боли в спине возвращаются. И в этом случае следует обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.

    Изображение 1: Болит спина - клиника Семейный доктор

    Врачебная консультация необходима, если Вы сталкиваетесь с одной из следующих ситуаций:

    • вы часто чувствуете боль в спине при напряжении или физической нагрузке;
    • боль в спине возникает эпизодически (время от времени);
    • ощущение боли не проходит в течение 3-4 дней.

    Боль в спине может свидетельствовать о запущенных патологических процессах и опасных заболеваниях. Не откладывайте обращение к врачу, если:

    • боль носит постоянный характер и локализована в одном месте;
    • в положении лёжа боль не уменьшается, или боль возникает в ночное время, когда Вы спите;
    • боль в спине сопровождается повышением температуры;
    • боль в спине сопровождается онемением конечностей (это может проявляться по утрам), напряжением мышц или чувством вялости в ногах и руках.

    Если в случае постоянных или повторяющихся болей в спине, вовремя не провести диагностику и не начать лечение заболевания, его развитие может привести к необратимым последствиям и инвалидности. Так, хронический или острый воспалительный процесс в почках может привести к почечной недостаточности, а оставленный без лечения остеохондроз – к образованию грыж Шморля.

    К какому врачу идти, если болит спина?

    На вопрос, к какому доктору идти, если болит спина, стандартный ответ такой: если у Вас появилась боль в спине, лучше всего обратиться на первичный прием к врачу общей практики или терапевту. В зависимости от результатов осмотра, может потребоваться консультация того или иного врача-специалиста. Могут быть назначены:

    • консультация врача-невролога – для оценки состояния позвоночника, мышц спины и нервной системы;
    • консультация врача-уролога – в случае подозрения на заболевание мочевыводящей системы;
    • консультация врача-гинеколога – при подозрении или наличии хронических заболеваний органов женской половой системы; и общий анализ мочи – чтобы подтвердить или исключить воспалительный характер заболевания; ;
    • компьютерная томография (например, шейного или поясничного отдела позвоночника); ; ;
    • а также другие исследования.

    Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

    Боль в позвоночнике

    Боль в позвоночнике провоцируется травмами, заболеваниями позвонков, межпозвонковых дисков, связок, прилегающих мягких тканей. Может быть острой, тупой, кратковременной, длительной, слабой, интенсивной. Нередко наблюдается связь с положением тела, уровнем физической активности. Острые иррадиирующие стреляющие или жгучие боли являются признаком вовлечения нервных корешков. Для установления причины появления болей в позвоночнике проводят опрос, внешний осмотр, назначают рентгенографию, другие визуализационные методики. До уточнения диагноза показан покой, иногда допустим прием обезболивающих средств.

    Почему болит позвоночник

    Дегенеративные патологии

    Самой распространенной причиной симптома является остеохондроз. Локализация болевого синдрома соответствует уровню поражения. Чаще болевые ощущения умеренные, тупые, постоянные, как при миозите. Чтобы не спровоцировать увеличение их интенсивности, пациенты изменяют положение позвоночника медленно, осторожно. При сдавлении корешка боль становится острой, стреляющей, очень интенсивной (люмбаго). Малейшие движения вызывают усиление болезненности, поэтому больные принимают вынужденное положение.

    При грыже межпозвоночного диска сначала отмечаются локальные транзиторные тупые боли, которые усиливаются во время двигательной активности, длительного пребывания в статической позе, исчезают в положении лежа. Пациент старается ограничивать движения. Потом симптом становится постоянным, сочетается с выраженным мышечным напряжением. Развивается люмбоишиалгия, возможны осложнения.

    Для спондилоартроза типичны локальные боли, возникающие при движениях, уменьшающиеся либо исчезающие в покое. Затем присоединяется утренняя скованность, постоянная тупая боль, дискомфорт, которые нарастают при продолжительном сохранении позы. Иррадиация, как при остеохондрозе, обнаруживается редко, иногда выявляется на поздних стадиях болезни.

    Спондилез проявляется тупой ноющей локальной болью, усиливающейся к концу дня, на фоне перегрузки, переохлаждения, резких движений, иногда – по ночам. Пациентам трудно найти комфортное положение тела, они долго подбирают позу, двигаются медленно, плавно. При грыжах Шморля боли неинтенсивные, хронические, усиливающиеся в вертикальном, уменьшающиеся в горизонтальном положении.

    Искривление позвоночника

    На начальных стадиях болезненность отсутствует. При прогрессировании процесса возникают ноющие либо тянущие боли, усиливающиеся на фоне нагрузки, неудобного положения тела. Выявляются типичные внешние деформации различной степени выраженности. Болевой синдром наблюдается при таких патологиях, как:

    • патологический кифоз;
    • кифосколиоз;
    • патологический лордоз;
    • сколиоз;
    • болезнь Шейермана-Мау.

    Незначительные неприятные ощущения, обусловленные нефизиологической позой и слабостью мышц, отмечаются у пациентов с нарушениями осанки.

    Боль в позвоночнике

    Аномалии развития

    Симптом нередко наблюдается при пороках развития, иногда сочетается с неврологическими проявлениями. Выявляется при следующих состояниях:

    • Расщепление позвоночника. Закрытая форма Spina bifida характеризуется умеренными локальными болями в пояснично-крестцовой зоне. Через некоторое время присоединяется корешковый синдром.
    • Сакрализация и люмбализация. При сдавлении корешков возникают жгучие или простреливающие болевые ощущения, которые дополняются парезами, нарушениями чувствительности.
    • Клиновидные позвонки. Боли тупые, ноющие, развиваются при нагрузке, продолжительном пребывании в положении стоя или сидя. Возможны нарушения осанки, деформации грудной клетки.

    Остеопороз

    Слабые боли в позвоночнике нередко являются единственным симптомом различных форм остеопороза: ювенильного, идиопатического, сенильного, постменопаузального. Локализуются в грудном и поясничном отделе. Усиливаются после значительных нагрузок, сочетаются с неинтенсивными болями в ребрах, области таза, тазобедренных суставах. Симптом медленно прогрессирует на протяжении ряда лет.

    Травмы

    Симптом соответствует тяжести повреждения, может сочетаться с признаками поражения нервной ткани. Выделяют следующие травматические причины:

    • Ушиб. Возникает при прямом ударе, падении на спину. Болезненность локальная, незначительная либо умеренная, после травмы быстро стихает, полностью исчезает через 1-2 недели.
    • Травматический спондилолистез. Страдает поясничный отдел. Пациенты жалуются на умеренную или выраженную боль в пояснице, иррадиирующую в ноги. Пальпация остистого отростка болезненна, симптом осевой нагрузки положительный.
    • Компрессионный перелом. Развивается при падении на ягодицы, прыжке с высоты с приземлением на ноги. Чаще поражаются нижнегрудные позвонки. Вначале боль резкая, затем – достаточно интенсивная, усиливается при движениях, прыжках, сотрясении тела во время ходьбы. Выявляется болезненность остистого отростка.
    • Оскольчатый перелом. Наблюдается при высокоэнергетической травме. Наряду с интенсивной болью в позвоночнике определяются неврологические расстройства.
    • Вывихи и переломовывихи. Причиной становится высокоэнергетическое воздействие. Резкая боль сочетается с расстройствами чувствительности, движений, нарушениями общего состояния.

    При патологическом переломе, возникающем на фоне заболеваний позвоночника (опухолей, остеопороза) болезненные ощущения незначительные, ноющие, давящие, тянущие, почти без изменений сохраняются в течение длительного времени.

    Воспалительные и инфекционные заболевания

    При болезни Бехтерева пациенты вначале жалуются на тупые боли, ощущение скованности в поясничном отделе с характерным суточным ритмом – симптом появляется ночью, усиливается по утрам. Его интенсивность снижается после физической нагрузки, горячего душа. Днем болевой синдром также нарастает в покое, уменьшается при движениях. Затем боли постепенно распространяются по позвоночнику, подвижность позвоночного столба ограничивается, формируется грудной кифоз.

    Боль в позвоночнике является наиболее постоянным симптомом туберкулеза. Наблюдаются ощущения двух типов. Первый – глубокие локальные вследствие разрушения позвонков. Усиливаются при нагрузке, сочетаются с повышенной чувствительностью кожи над зоной поражения. Второй – жгучие, стреляющие, иррадиирующие. Возникают из-за сдавления нервных корешков. Симптом развивается постепенно, дополняется скованностью движений, типичной общей симптоматикой.

    Остеомиелит позвонков диагностируется у детей и подростков, имеет гематогенный характер. Боль в позвоночнике четко локализованная, глубокая, очень интенсивная, рвущая, распирающая, сверлящая. Резко усиливается при попытке движений, что вынуждает пациента замирать в постели. Сочетается с гипертермией, слабостью, лихорадкой, выраженным локальным отеком.

    Другие формы остеомиелита (посттравматический, послеоперационный) могут обнаруживаться у пациентов любого возраста на фоне открытых травм, операций на позвоночнике. Симптоматика – та же, что при гематогенном остеомиелите, но выражена не так сильно, медленнее прогрессирует. У больных хроническим остеомиелитом боли ноющие, усиливаются после закрытия свища, уменьшаются либо исчезают после появления отделяемого.

    При спинальном эпидуральном абсцессе боль разлитая, быстро усиливающаяся, сочетающаяся с ознобом и лихорадкой. Постукивание по остистым отросткам болезненно. Через несколько дней появляются прострелы, нарушения чувствительности и движений. При прогрессировании развиваются парезы, параличи.

    Диффузный спинальный арахноидит манифестирует преходящими болями, иррадиирующими в зону иннервации нервных корешков. Потом болевые ощущения в позвоночнике приобретают постоянный характер, напоминают клиническую картину радикулита, дополняются расстройствами чувствительности, моторными нарушениями, утратой способности контролировать деятельность тазовых органов.

    Опухоли

    Доброкачественные новообразования позвоночника протекают скрыто либо сопровождаются скудной, медленно прогрессирующей симптоматикой. Наиболее распространенные гемангиомы сопровождаются болью у 10-15% пациентов. Болезненные ощущения локальные ноющие, тупые, нарастают после нагрузки, по ночам. При доброкачественных и злокачественных неоплазиях спинного мозга отмечаются корешковые боли, нарушения нервной проводимости.

    Саркомы позвоночника на начальной стадии характеризуется слабой или умеренной интермиттирующей болью, усиливающейся в ночное время. Интенсивность болевого синдрома быстро нарастает. Пациенты не могут спать либо просыпаются по ночам. Симптом дополняется ограничением движений, корешковым синдромом. С учетом уровня расположения опухоли появляются боли в руках, ногах, внутренних органах.

    Боли в позвоночнике являются первым признаком метастазирования опухолей отдаленных локализаций. Вначале локальные, тупые, ноющие, нарастают при постукивании по соответствующему остистому отростку. Напоминают болевой синдром при остеохондрозе, но отличаются большей длительностью, быстро прогрессируют, становятся постоянными, усиливаются по ночам, с учетом локализации отдают в руки или ноги. Возможны острые простреливающие боли по типу «удара тока» при постоянной фоновой болезненности.

    Другие болезни

    Болезненность в зоне позвоночного столба наблюдается при следующих патологиях:

    • Спинальное эпидуральное кровоизлияние. Боль резкая, локальная, напоминает ощущения при радикулите. Стихает на протяжении нескольких часов, уступая место спинально-проводниковым расстройствам.
    • Болезнь Кальве. Боли периодические, вначале слабые, нередко иррадиируют в ноги. Уменьшаются лежа, усиливаются при нагрузках, пальпации остистого отростка. Нарастают в течение многих месяцев.
    • Болезнь Форестье. Боли появляются в грудном отделе, распространяются на шею и поясницу. Слабые, кратковременные, реже постоянные. Сочетаются с болями в костях таза, плечевых, локтевых суставах, тугоподвижностью позвоночника вплоть до анкилоза.
    • Спондилолиз. Боли длительные, но слабые. Реже возникает выраженная болезненность, вынуждающая пациентов существенно ограничивать повседневную активность. Типичное проявление – уменьшение симптома при наклоне вперед и усиление при наклоне назад.

    Иногда боль в позвоночнике наблюдается при психических расстройствах. Отличительной особенностью данного проявления считается необычная клиническая картина, не укладывающаяся в симптоматику определенного заболевания. При тяжелой психической патологии симптом приобретает вычурный характер.

    Диагностика

    Уточнением причин появления боли в позвоночнике чаще всего занимаются неврологи. Пациентов с травматическими повреждениями позвоночного столба направляют к травматологам или нейрохирургам. Могут проводиться следующие диагностические процедуры:

    • Опрос, общий осмотр. Врач выясняет, когда и при каких обстоятельствах впервые появились боли, как изменялись с течением времени, какими факторами провоцировались, с какими симптомами сочетались. Осматривает и пальпирует область поражения, определяет объем движений.
    • Неврологический осмотр. Специалист оценивает поверхностную и глубокую чувствительность, мышечную силу, координацию движений. Исследует рефлексы.
    • Рентгенография позвоночника. Выполняется в двух проекциях, по показаниям дополняется функциональными пробами. Позволяет выявить основные причины болей: переломы, вывихи, переломовывихи, аномалии, дегенеративные изменения, участки разрушения вследствие инфекции, асептического некроза. Для изучения состояния спинномозгового канала может быть проведена миелография.
    • Другие визуализационные методы. Назначаются для уточнения данных, полученных в ходе рентгенографии. На КТ позвоночника хорошо видны изменения твердых структур, МРТ позвоночного столба предоставляет подробную информацию о состоянии связок, межпозвонковых дисков.
    • Функциональная диагностика. Для оценки мышечных структур назначают электромиографию. При подозрении на развитие корешкового синдрома осуществляют исследование вызванных потенциалов, электронейрографию.

    Лечебная гимнастика для позвоночника

    Лечение

    Помощь до постановки диагноза

    При травматических повреждениях следует уложить пострадавшего на щит, дать обезболивающее средство. При болях нетравматического генеза требуется функциональный покой. Пациентам нужно избегать резких движений, делать регулярные перерывы при работе в статическом положении. При отсутствии признаков острого состояния, выраженных воспалительных явлений допустим кратковременный прием НПВС, применение средств местного действия. Резкие нарастающие боли, нарушения общего состояния, неврологические расстройства являются поводом для немедленного обращения к специалисту.

    Консервативная терапия

    Лечебная тактика определяется характером и стадией патологии. При травмах назначается охранительный режим, изредка применяются различные способы вытяжения. Основу лечения большинства травматических и нетравматических поражений составляют медикаменты, физиотерапевтические методики. Используются следующие лекарственные препараты:

    • НПВС. Эффективны при острых и хронических болях. Устраняют болезненные ощущения, уменьшают выраженность воспаления. Назначаются в таблетках, инъекциях, в виде местных форм.
    • Местные анестетики. Обезболивающие средства местного действия отдельно либо в комбинации с другими препаратами (чаще – глюкокортикостероидами) вводят в зону поражения в ходе лечебной блокады.
    • Антибиотики. Показаны при инфекционных процессах. Как правило, вводятся инъекционно. Подбираются с учетом чувствительности возбудителя.
    • Нейротропные витамины. Хороший результат обеспечивают витамины группы В, которые усиливают действие других медикаментов, повышают количество эндогенных соединений с обезболивающим эффектом.

    Физиотерапию назначают после устранения острых явлений. Применяют ультразвук, магнитотерапию, электростимуляцию, иглорефлексотерапию, другие методы. Пациентам рекомендуют массаж, ЛФК, по показаниям проводят мануальную терапию.

    Хирургическое лечение

    С учетом особенностей заболевания или повреждения позвоночника могут выполняться следующие оперативные вмешательства:

    • Нестабильность: фиксация пластинами, транспедикулярная фиксация, межтеловой спондилодез;
    • Компрессия: ламинэктомия, фасетэктомия, пункционная декомпрессия диска;
    • Межпозвоночные грыжи: нуклеопластика, микродискэктомия, открытая и эндоскопическая дискэктомия;
    • Опухоли, инфекции, остеопороз: корпорэктомия, кифопластика, вертебропластика, секвестрэктомия.

    После операции применяют антибиотики, анальгетики, нейротропные витамины, другие средства. Осуществляют восстановительные мероприятия, включающие физиотерапевтические методики, массаж, лечебную физкультуру.

    Боль в позвоночнике – причины, симптомы, лечение

    Эффективность лечения боли в спине прямо зависит от того, насколько точно был поставлен диагноз. Однако сам по себе болевой синдром не является каким-то характерным признаком — это общий симптом, по которому невозможно установить причину болезни. Существует множество различных патологий, которые способны вызывать боль в позвоночнике, и не все они связаны с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

    Занимаясь самолечением, пациенты ошибочно полагают, что самое главное — справиться с болью, и упускают из виду, что у каждой боли есть причина, ее вызывающая. Прием обезболивающих препаратов — это симптоматическое лечение, не влияющее ни на исход заболевания, ни на причину болей.

    doctor

    Шпидонов Геннадий Станиславович

    Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

    Основные причины болей в позвоночнике

    Рассмотрим основные болезни, вызывающие боли в спине. Для удобства диагностики врачи делят спину на верхнюю (шейный отдел позвоночника), среднюю (грудной отдел позвоночника) и нижнюю (пояснично-крестцовый отдел) части.

    Боли в верхней части спины

    Боль в позвоночнике

    Боли в шейном отделе позвоночника требуют самого пристального внимания. Причина в уникальных анатомических особенностях шейных позвонков: через них проходит позвоночная артерия, кровоснабжающая ⅓ головного мозга; первый и второй шейные позвонки образуют подвижное сложное сочеленение с черепом, отвечающее за повороты и наклоны головы; любая болезнь, возникшая на этом уровне, потенциально способна вызывать серьезные неврологические нарушения, так как повреждение или даже незначительное сдавление спинного мозга в шейном отделе позвоночника сразу приводит к нарушениям двигательной и/или чувствительной функции во всем остальном теле.

    Остеохондроз шейного отдела позвоночника

    В норме межпозвонковые диски, суставы, связки и сухожилия не имеют собственных кровеносных сосудов, их кровоснабжение зависит от того, насколько интенсивно кровоснабжаются рядом расположенные мышцы и кости. При нарушении этого процесса, например у офисного работника, ведущего сидячий и малоподвижной образ жизни, в них начинаются дегенеративно-дистрофические изменения. Нарушается питание хряща межпозвонковых дисков и суставов, происходит утолщение связок и сухожилий, из-за склеротических изменений сужается позвоночный канал и уменьшается расстояние между позвонками.

    Среди неспециалистов это заболевание известно как остеохондроз позвоночника. Несмотря на то, что дегенеративно-дистрофические процессы характерны для всего позвоночника, именно остеохондроз является самой частой причиной болей в шейном отделе. Более того, как и в других отделах позвоночника, эта болезнь может осложняться межпозвонковой грыжей. Однако из-за особенностей анатомии шейного отдела даже небольшая грыжа может вызывать серьезные осложнения.

    Травмы

    Остеохондроз шейного отдела позвоночника

    Несмотря на то, что травма позвоночника чаще диагностируется в поясничном отделе позвоночника, почти 50% случаев повреждения спинного мозга происходит при травме шейного отдела. Это объясняется особенностями анатомии шеи: отсутствие развитого мышечного каркаса и массивных тел позвонков, большая подвижность способствуют травматизации даже без прямого физического воздействия (например, при резкой остановке или ударе сзади во время ДТП часто происходит так называемая хлыстовая травма шеи, обусловленная резким сгибанием с последующим резким разгибанием шейного отдела позвоночника). Боль — неизменный спутник любой травмы позвоночника.

    Миозиты

    Миозиты или воспалительные болезни мышц — целая группа заболевания, для которых характерны мышечные боли. Наиболее часто причиной банального воспаления мышц становится вынужденная поза при выполнении какой-либо работы, переохлаждение, сквозняки. Мышечные боли могут быть следствием остеохондроза шейного отдела позвоночника, межпозвонковой грыжи — мышцы берут на себя большую часть нагрузок, приходящейся на шею, что в итоге приводит к перенапряжению, спазму мышц с нарушением микроциркуляции и воспалению.

    Боль в спине

    Боль в спине в течение года испытывает до 76% населения, в 7% случаев пациенты предъявляют жалобы на острую боль в спине. Причину боли в спине ревматологи Юсуповской больницы определяют с помощью новейших инструментальных и лабораторных методов исследования. Для снятия болевого синдрома и дальнейшего лечения пациентов врачи назначают современные лекарственные препараты, которые обладают высокой эффективностью и оказывают минимальное побочное действие. Реабилитологи с помощью инновационных методик восстановительной терапии ускоряют процесс выздоровления пациентов с болью в спине.

    Какие боли спине бывают? Выделяют 4 вида боли спины: локальные (местные), проекционные, радикулярные (корешковые) и боли, которые возникают вследствие мышечного спазма. Наиболее часто встречаются сочетанные формы боли в спине. Для люмбоишиалгии характерны 3 формы боли: мышечно–тоническая в виде синдромов грушевидной, икроножной мышцы, ягодичных мышц, нейрососудистая, нейродистрофическая.

    Различают первичные и вторичные боли в спине. Первичный синдром болевой синдром чаще всего развивается в возрасте от 20 до 50 лет. В его основе лежат следующие механические факторы:

    • Спондилёз и межпозвонковый остеохондроз;
    • Дисфункция мышечно-связочного аппарата спины;
    • Грыжа межпозвонкового диска.

    Психогенная боль в спине в чистом виде встречается редко. Она трудна для диагностики, поскольку пациент, который страдает психическим расстройством, часто имеет сочетанные скелетно-мышечные и другие неврологические расстройства, способные вызвать боль. У пациентов моложе двадцати лет и старше пятидесяти лет преобладает вторичный болевой синдром.

    Боль длительностью менее шести недель врачи считают острой, от шести до двенадцати недель – подострой и более двенадцати недель – хронической. Мышечная боль в спине возникает при миозитах, остеохондрозе, после травм. Пациенты с острой, подострой и хронической болью в спине различаются прогнозом относительно выздоровления и восстановления трудоспособности. Ревматологи применяют неодинаковые подходы к диагностике причины разной боли и лечению.

    Боль в спине

    Причины боли в спине

    Одной из наиболее частых причин боли в спине являются травматические поражения позвоночника, которые возникают в результате чрезмерных нагрузок во время стереотипной физической активности и занятий спортом. Подобные травмы имеют следующие последствия:

    • Перелом позвонков;
    • Деформация или разрыв межпозвоночных дисков;
    • Воспаление и растяжение капсулы суставов;
    • Разрыв связок позвоночного столба.

    Микротравму можно получить в результате неудачного резкого движения, при постоянных физических нагрузках.

    Также выделяют следующие причины боли в спине:

    • Искривление позвоночника;
    • Невралгия;
    • Остеохондроз;
    • Компрессия нервных окончаний;
    • Артриты и воспалительные заболевания;
    • Онкологические спинальные опухоли;
    • Поражение фасций;
    • Спазм мышц.

    Причинами хронических болей в спине могут быть заболевания внутренних органов (сердца, лёгких, почек), ожоги, онкологическая патология, сидячий образ жизни и эмоциональные перегрузки. Сильные боли в спине может вызвать неконтролируемый приём некоторых лекарственных препаратов. Если боль в спине отдаёт в ногу, следует думать о крестцовом радикулите. Боль в спине в области поясницы характерна для заболеваний кишечника, почек, предстательной железы у мужчин и заболеваний органов репродуктивной системы у женщин. Боль в позвоночнике посередине спины может быть проявлением инфаркта миокарда. Боль под рёбрами со спины бывает при межреберной невралгии.

    В последнее время в клинических рекомендациях, которые посвящены проблеме боли в спине, нередко встречается термин «неспецифическая боль в спине». Он обозначает боль, связанную со скелетно-мышечными расстройствами без наличия признаков поражения шейных, грудных, поясничных и крестцовых корешков, специфических повреждений позвоночника.

    Определение причины боли в спине

    Юсуповская больница располагает уникальными диагностическими возможностями, которые позволяют быстро определить причину боли в спине. Врачи устанавливают связь клинических проявлений заболевания с данными дополнительных методов исследования. Программа обследования пациента с болью в спине включает следующие диагностические мероприятия:

    • Рентгенологическое исследование позвоночника;
    • Компьютерную томографию;
    • Магнитно-резонансную томографию.

    Рентгенологическое исследование имеет важное диагностическое значение при болях в спине. Стандартные методы диагностики включают рентгенографию в переднезадней и боковой проекции, функциональные спондилограммы в положении максимального сгибания и разгибания. Компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяет уточнить локализацию патологического процесса.

    Пациентам с болью в спине назначают следующие виды инструментальных исследований:

    • Электрокардиографию (при нарушениях в работе сердца);
    • Магнитную резонансную или компьютерную томографию с контрастом;
    • Оптическую топографию скелета и стабилодиагностику;
    • Ультразвуковое исследование суставов и позвоночника;
    • Денситометрию (определение плотности костной ткани);
    • Электронейромиографию;
    • Спироартериокардиоритмографию.

    Пациентам делают клинический анализ крови, общий анализ мочи, анализы на С-реактивный белок и ревматоидный фактор. Дифференциальную диагностику при острой боли в спине проводят между следующими заболеваниями:

    • Потенциально опасными заболеваниями вертебрального и невертебрального происхождения (компрессией конского хвоста, травматическим, опухолевым, воспалительным и инфекционным поражением позвоночника, остеопорозом и заболеваниями внутренних органов);
    • Компрессионной радикулопатией;
    • Доброкачественной скелетно-мышечной болью в спине.

    Только после установления точной причины боли в спине врачи Юсуповской составляют схему лечения пациента.

    Лечение боли в спине

    В основе болевого синдрома лежат 2 основных механизма, которые определяют тактику ведения пациента с болью в спине: поражение позвоночника и спазм или растяжение мышц и связок. С первого дня лечения пациентам назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Их противовоспалительное действие обусловлено ингибированием циклооксигеназы-2. НПВП не только угнетают обмен этого медиатора воспаления, но и активно влияют на выработку простагландинов, связанный с мобилизацией кальция в гладких мышцах. При мышечной боли в спине пациентам назначают миорелаксанты.

    При отсутствии эффекта от анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов или же при наличии противопоказаний к их использованию для уменьшения выраженной боли в спине применяют слабые опиоиды (кодеин, трамадол). Сильные опиоиды применяют в виде трансдермальных терапевтических систем с постепенным пролонгированным высвобождением препарата.

    При лечении хронической боли в спине назначают антидепрессанты. Они снижают интенсивность болевого синдрома у пациентов с хронической болью в спине. Обезболивающее действие антидепрессантов не зависит от наличия или отсутствия сопутствующей депрессии. Для кратковременного уменьшения болевого синдрома возможно применение аппликаций перцового пластыря.

    Пациентам с болью в спине рекомендуют избегать постельного режима, продолжать обычную повседневную деятельность или как можно скорее возобновить её. При острой боли в поясничной области в течение первых двух недель заболевания активные физические упражнения неэффективны.

    Одним наиболее эффективных современных методов лечения хронической боли в спине является «управление болью». Метод представляет собой точечное воздействие на пораженные участки: болеутоляющие препараты вводят в точно определённые с помощью рентгенографии зоны. Блокада болевых импульсов в сочетании с комплексом индивидуальных лечебных процедур позволяет избавить пациента от болей в спине на длительный срок.

    Медикаментозную терапию при боли в спине врачи Юсуповской больницы совмещают совмещаться со следующими видами лечения:

    • Лечебной физкультурой;
    • Массажем;
    • Иглоукалыванием;
    • Кинезиотерапией.

    Когда возникают острые боли в спине, врач может рекомендовать пациенту носить мышечные корсеты. Их эффективность при хроническом болевом синдроме не доказана. Индивидуально подобранные упражнения лечебной физкультуры запускают процесс восстановление тканей и полностью восстанавливают двигательные функции позвоночника. Лечебный массаж и миостимуляция с помощью новейшей аппаратуры, которой оснащена клиника реабилитации, позволяют быстро избавить пациента от боли в спине. Эти методы необходимы для полного восстановления пациента.

    Одним из популярных немедикаментозных способов снятия локализованных болей в спине является чрескожная электронейростимуляция. Это блокада болевого синдрома с помощью электрических импульсов в месте его локализации. Другая эффективная методика купирования болевого синдрома, которую применяют в Юсуповской больнице, метод биологической обратной связи. Он создан на стыке психологии и физиологии. Специальное устройство считывает информацию, которая поступает от организма пациента. После этого на экране формируется её компьютерная модель. На ней чётко видны все происходящие в теле процессы, включая болевые ощущения. Если пациент не возвращается к нормальному уровню повседневной активности через четыре недели после начала острой боли в спине, необходимо, его направляют на мануальную терапию

    Какой врач лечит боли в спине? В Юсуповской больнице применяют мультидисциплинарный подход к лечению пациентов с хронической болью в спине. Он подразумевает программы медикаментозного лечения, образования пациента, выполнение лечебной гимнастики и психотерапевтические воздействия, которые проводятся регулярно с участием нескольких специалистов (невролога, вертебролога ревматолога, психотерапевта, реабилитолога, терапевта.).

    Когнитивно-поведенческая психотерапия уменьшает интенсивность боли в спине и улучшает функциональный статус. Программы, которые сочетают поведенческую психотерапию с постепенным увеличением уровня физической активности, позволяют пациенту быстро вернуться к обычному труду.

    Боль в спине

    Физическая реабилитация при боли в спине

    В физической реабилитации пациентов с болью в спине, основную роль играет лечебная гимнастика. С помощью индивидуально подобранных упражнений происходит коррекция двигательных и неврологических нарушений, улучшается трофика, восстановление тканей. Реабилитологи Юсуповской больницы при боли в спине применяют идеомоторные и пассивные упражнения.

    Пассивные упражнения проводятся с максимально возможной амплитудой движения в суставе, в одном направлении строго в одной плоскости, с одинаковой скоростью. Реабилитолог выполняет их, начиная с крупных суставов, затем постепенно переходит к мелким сочленениям. Идеомоторные упражнения применяются для восстановления нарушенных путей передачи нервных импульсов от центра к периферии. Их широко используют при стойком болевом синдроме.

    Пациентам с мышечной слабостью реабилитологи назначают активные изометрические упражнения для мышц. Их пациенты выполняют без натуживания и задержки дыхания, с удержанием напряжения. Эти упражнения улучшают кровообращение в спазмированных мышцах, предотвращают мышечную гипотрофию, восстанавливают пути передачи нервных импульсов. При увеличении силы мышц применяют активные динамические упражнения из облегченных исходных положений. При их выполнении достигается сближение точек прикрепления мышц антагонистов, а точки прикрепления тренируемой мышцы максимально разводятся.

    В некоторых случаях для лечения боли в спине применяют хирургические вмешательства. Чтобы избежать операции, при боли в спине звоните по телефону контакт центра и записывайтесь на приём к неврологу или ревматологу. После полного обследования и установления причины боли в спине врач назначит комплексное лечение. После снятия острой боли в позвоночнике пациенты проходят курс восстановительной терапии в клинике реабилитации с помощью новейшего оборудования и инновационных методик.

    Боли в спине

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Боли в спине – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

    Боли в спине (дорсопатия) – это самый частый повод обращения к неврологу.

    В зависимости от причин возникновения дорсопатий их разделяют на неспецифические, или первичные (85-80%) и специфические, или вторичные (15-20% случаев). Специфические боли обусловлены поражением не позвоночника, а различных внутренних органов.

    Обращение к терапевту при болях в спине очень важно, для того чтобы определить, не вызван ли болевой синдром патологиями, не относящимися к позвоночнику.

    Среди причин, вызывающих специфические боли, самыми опасными считаются злокачественные опухоли, например, рак молочных желез, легких и простаты, дающие метастазы в позвоночник. В профилактических целях необходимо проходить своевременное диспансерное обследование (маммография,

    Исследование молочных желез, позволяющее оценить структуру органа, для диагностики и выявления заболеваний молочных желез у женщин на ранних стадиях.

    Исследование общего ПСА в сыворотке крови используют для скрининга рака предстательной железы и оценки целесообразности проведения биопсии. Тест применяют также для контроля эффективности лечения и выявления рецидивов рака простаты.

    Рентгенологическое исследование структуры легких с целью диагностики различных патологий.

    начиная с 40 лет), которое позволяет обнаружить новообразование на ранней стадии, когда нет метастазов в костях.

    Разновидности болей в спине

    Поражения суставов и связок позвоночника.jpg

    • мышечные боли – 50–60% от всех неспецифических болей,
    • боли из-за поражений суставов и связок позвоночника (скелетные боли) – 40–50%,
    • боли из-за поражений корешков спинного мозга (корешковые боли) – около 3–5%.

    Поражения корешков спинного мозга.png



    Возможные причины

    Специфические боли в спине

    К болезням, которые также могут вызывать специфические боли в спине, относятся: ревматические заболевания, которые в основном связаны с иммунными нарушениями и с поражением суставов (чаще) и сосудов (реже); болезни желудочно-кишечного тракта (панкреатит, холецистит, язва двенадцатиперстной кишки); сердечно-сосудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца); инфекционные заболевания (туберкулез, герпес); урологические и гинекологические патологии (поражения органов малого таза).

    Воспаление мышц в таких случаях вызывают не микробы, а нарушение метаболизма.

    Чаще всего наступают из-за остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Заболевание развивается в результате разрушения межпозвонковых дисков, суставов и связок. Исходной причиной служат нарушения обмена веществ и чрезмерные физические нагрузки.

    В основе корешкового синдрома лежит невропатическая боль, вызванная сдавливанием спинномозговых корешков.

    При каких заболеваниях возникают

    Специфические боли в спине

    Рассмотрим дорсопатию, вызванную почечной коликой. Самая частая причина такой колики – повреждение камнем, выходящим из почечной лоханки, поверхности мочеточника и острое нарушение оттока мочи.

    В результате чашечно-лоханочная система переполняется мочой, повышается давление в почечных лоханках, нарушается кровообращение в почке.

    Почечная колика возникает внезапно. Мучительная боль в спине локализуется под нижними ребрами и распространяется в подвздошную, паховую и надлобковую области.

    Боли в мышцах спины относятся к «профессиональным» болям людей, занятых физическим трудом. Сопутствующее воспаление скелетной мускулатуры приводит к развитию миозита.

    Эти боли одновременно захватывают кости, суставы, связки и мышцы. Они возникают в результате нарушения функций скелетной мускулатуры, которое может быть вызвано перегрузкой или спазмом.

    Наиболее часто поражение межпозвонковых дисков приводит к поясничному остеохондрозу. Диски постепенно деформируются, их высота уменьшается. Позвонки начинают «проседать» друга на друга. В результате сдавливаются нервные корешки, отходящие от спинного мозга, что вызывает боли в спине. Глубокие мышцы спины испытывают постоянное напряжение, что приводит к спазмам и также сопровождается болями.

    Корешковые боли более продолжительны и устойчивы к терапии лекарствами, которые помогают при остальных типах вертеброгенных болей.

    Диагностика и обследования

    Специфические боли в спине

    • начало боли в спине в возрасте до 20 и после 50 лет;
    • боли не уменьшаются в покое, в положении лежа, в определенных позах;
    • постепенное усиление болей;
    • наличие онкологических заболеваний в анамнезе;
    • возникновение боли на фоне повышения температуры тела, снижения массы тела;
    • жалобы на длительную скованность по утрам;
    • симптомы поражения спинного мозга: параличи, тазовые нарушения, расстройства чувствительности;
    • изменения в анализах мочи, крови.

    Так называется рентгенологический метод исследования мочевыделительной системы, позволяющий оценить поражение почек.

    Очень важно отличить мышечную боль (миозит) спины от вертеброгенных болей (возникают при заболеваниях костно-мышечной и нервной системы позвоночника).

    Скелетные боли чаще носят стреляющий характер. Они охватывают многие мышцы спины, усиливаются при нагрузках, а в покое утихают, подвижность позвоночника ограничивается.

    Рентгенография – основное инструментальное исследование при остеохондрозе. Оно позволяет обнаружить ключевые признаки заболевания: уменьшение межпозвонковой щели, остеофиты, дегенеративные изменения позвонков, грыжи межпозвонковых дисков. Рентгенография дает возможность выявить переломы позвонков, обусловленные остеопорозом, метастазами опухолей и иными причинами.

    Рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника для оценки состояния и структурной целостности позвонков.

    Боль в спине причины, способы диагностики и лечения

    Боль в спине — неприятная симптоматика некоторых заболеваний, появляющаяся в результате перенапряжения мышечных тканей и других причин. Развивается при изменении структур позвоночника, нервных тканей или кожи. Болезненные ощущения возникают при нарушении работы некоторых внутренних органов. В зависимости от локализации болей можно предположить, какая часть тела повреждена. Если симптом распространился на обе стороны спинной области, имеется сопутствующая симптоматика, следует обратиться в медицинское учреждение. Врачи клиники ЦМРТ проведут диагностику, установят причину симптома и устранят боли.

    изображение

    Причины болей в спине

    На боль в позвоночнике жалуются около 80% населения, синдром чаще развивается во время прогрессирования болезни. Главными причинами возникновения болезненных ощущений в области спины считаются повреждения позвоночника:

    • остеомиелит, характеризуется поражением костного мозга;
    • опухоли злокачественного характера, проявляются в виде болей в нижней части спины;
    • межпозвонковые грыжи;
    • смещение позвонковых дисков;
    • переломы позвоночного столба;
    • сколиоз;
    • остеохондроз и стеноз позвоночных каналов;
    • хронические боли мышечных тканей;
    • повреждение хрящевой ткани.

    Существуют причины развития данного симптома, не связанные с заболеваниями позвоночника.

    • кровотечения в тазовой области;
    • сдавливание нервных корешков в грудной клетке, что провоцирует боли во время вдоха;
    • большой объем кровеносных телец в забрюшинной области;
    • язвенный очаг, характеризуется болями в области лопаток;
    • нарушения работы почечной системы;
    • заболевания желудочно-кишечного тракта, вызывающие одностороннюю боль;
    • заболевания гинекологического характера, боли отдают в поясничные мышцы спины;
    • новообразования в области легких;
    • инфекционные заболевания внутренних органов;
    • болезни сердца и сосудов;
    • образование конкрементов в почечной системе;
    • воспаления суставов;
    • аппендицит;
    • нарушение функционирования органов, располагающихся в брюшном районе.
    Статью проверил

    Дата публикации: 24 Марта 2021 года

    Дата проверки: 24 Марта 2021 года

    Дата обновления: 02 Февраля 2022 года

    Содержание статьи

    Типы болей в спине

    В зависимости от характера болезненных ощущений определяют причины возникновения боли. Существует несколько разновидностей болей:

    Простреливающие боли в спине

    • защемлении нервного отростка, смещении межпозвоночного диска;
    • физических повреждениях после падения, требуют оперативного вмешательства;
    • заболеваниях внутренних органов;
    • деформации позвонков.

    Простреливающие острые боли требуют обращения в медицинское учреждение. Установить точный диагноз самостоятельно не удастся.

    Кинжальные боли в спине

    Болезненные ощущения развиваются в области поясницы. Причины возникновения кинжальных болей:

    • спазм грушевидной мышечной ткани;
    • новообразования;
    • третий триместр вынашивания ребенка;
    • воспалительный процесс при переохлаждении.

    Тянущие боли в спине

    Развиваются в поясничном отделе при воздействии следующих факторов:

    • остеохондроз поясничного отдела;
    • интенсивная физическая нагрузка;
    • длительное пребывание в неудобной позе;
    • старое повреждение спины.

    Боли в спине после тренировки

    Развиваются у профессиональных спортсменов, объясняются перенапряжением мышечных тканей. Если болит позвоночник после тренировки, требуется дать отдых организму, расслабить мышцы.

    Методы диагностики

    Для определения локализации очага и установления причин возникновения болей врач

    проводит ряд диагностических обследований. Собирается анамнез у пациента, учитывается длительность развития болезненных ощущений, их интенсивность. Специалист проводит пальпацию спины. Пациенту назначается сдача крови и урины. Потребуется пройти рентген, компьютерную томографию, МРТ. При необходимости используется контрастная рентгенография. После получения результатов врач составляет курс лечения.

    В клиниках ЦМРТ используют следующие методы диагностики:

    mrt-card

    МРТ (магнитно-резонансная томография)

    mrt-card

    УЗИ (ультразвуковое исследование)

    mrt-card

    Дуплексное сканирование

    mrt-card

    Компьютерная топография позвоночника Diers

    mrt-card

    Компьютерная электроэнцефалография

    mrt-card

    Чек-ап (комплексное обследование организма)

    К какому врачу обратиться

    Если вас беспокоят хронические боли, обратитесь к ортопеду — скорее всего, их вызывают болезни опорно-двигательного аппарата. Если боль сильная, в виде прострелов, запишитесь на консультацию к неврологу.

    doc-img

    Скульский Сергей Константинович

    doc-img

    Ключкина Екатерина Николаевна

    doc-img

    Хачатрян Игорь Самвелович

    doc-img

    Шехбулатов Арслан Висрадиевич

    doc-img

    Тремаскин Аркадий Федорович

    doc-img

    Савичкин Алексей Серафимович

    doc-img

    Ефремов Михаил Михайлович

    doc-img

    Ульянова Дарья Геннадьевна

    doc-img

    Шантырь Виктор Викторович

    doc-img

    Булацкий Сергей Олегович
    Бортневский Александр Евгеньевич

    doc-img

    Бурулёв Артём Леонидович

    doc-img

    Коников Виктор Валерьевич

    doc-img

    Шайдулин Роман Вадимович

    doc-img

    Саргсян Арцрун Оганесович

    doc-img

    Ливанов Александр Владимирович

    doc-img

    Соловьев Игорь Валерьевич

    doc-img

    Кученков Александр Викторович

    doc-img

    Аракелян Севак Левонович

    doc-img

    Молотков Мерген Лиджиевич

    Лечение болей в спине

    При сильных болезненных ощущениях до момента приезда врачей допускается приложить холодный компресс, чтобы избавиться от боли допускается принять спазмолитическое лекарство. Больному требуется обеспечить покой. Чтобы вылечить заболевание назначает медикаментозные средства, физиотерапевтические процедуры, мануальные методы терапии, массажные процедуры. При необходимости используется лечебный корсет, снижающий нагрузку на мышечные ткани поясничного отдела и позвоночника.

    В тяжелых случаях и при специфических заболеваниях, например, при злокачественном новообразовании, используется хирургическая методика лечения.

    В медицинских центрах ЦМРТ для лечения болей в спине применяют такие методы:

    mrt-card

    Мануальная терапия

    mrt-card

    Кинезиотейпирование

    mrt-card

    Физиотерапия

    mrt-card

    Лечебный массаж

    mrt-card

    Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс

    mrt-card

    Рефлексотерапия

    mrt-card

    Озонотерапия

    mrt-card

    Плазмотерапия

    mrt-card

    SVF-терапия суставов

    mrt-card

    Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR

    mrt-card

    Лечебная физкультура (ЛФК)

    mrt-card

    Внутривенное лазерное облучение крови

    mrt-card

    Внутритканевая электростимуляция

    mrt-card

    Ударно-волновая терапия (УВТ)

    Последствия

    При отсутствии лечения заболевания, вызывающего болезненные ощущения в спине, возможен ряд осложнений:

    • больному становится труднее ходить из-за острых болей;
    • нарушается функционирование сердечной системы, легких, органов желудочно-кишечного тракта;
    • развиваются мигрени, появляются шумы в ушах и приступы головокружения;
    • нарушается функционирование органов в области таза;
    • возможен паралич верхних и нижних конечностей.

    Профилактика болей в спине

    Чтобы избежать болезненных ощущений в области спины, следует придерживаться следующих рекомендаций:

    Боль в спине

    Болевые ощущения бывают первичные и вторичные, каждый из этих типов может быть обусловлен широким спектром состояний и заболеваний. В рамках данной статьи мы постараемся рассмотреть только самые основные.

    1. Неспецифические (первичные). Данный вид боли имеет прямую связь с проблемами в позвоночнике и окружающих его тканях.

    Причины боли в спине, связанные с позвоночником:

    • Сколиоз. Нарушение осанки, приводящее к постепенному искривлению позвоночника, смещению позвонков и перенапряжению мышц.
    • Остеохондроз. Причиной развития заболевания становится снижение амортизационной способности позвоночника: повреждение межпозвоночных дисков, разрыв фиброзного кольца и, как следствие ущемление дискового ядра. Болевые ощущения локализуются в области того отдела позвоночника, в котором есть патологических изменений. Так, при остеохондрозе грудного отдела позвоночника боли в спине локализованы в грудном отделе (болит спина между лопатками и под ребрами), при остеохондрозе поясничного отдела человек испытывает боль в области поясницы.
    • Межпозвоночная грыжа. Вследствие повреждения межпозвоночного диска происходит выпячивание мягких структур позвонков с возможностью ущемления (обычная и ущемленная грыжа). Боль локализуется в месте образования грыжи.
    • Анкилозирующий спондилоартрит. Характеризуется болями в спине и ограничением подвижности в позвоночнике, что приводит к вынужденной позе «наклон вперед» у пациента.
    • Остеомиелит. Причина заболевания — инфекционный процесс, развившийся в позвоночном столбе. Пациент ощущает, что боль охватывает не только позвоночник, но и мышцы спины.
    • Травмы позвоночника. В данном случае причиной боли в спине становится травма и сопутствующие ей осложнения. Интенсивность болевых ощущений и их локализация напрямую связаны с типом травмы и пострадавшим отделом позвоночного столба.

    В 40–50% случаев причинами болей в спине становятся поражения суставов и связок позвоночника (скелетные боли). Еще 3–5% сильных болей в спине связаны с поражением корешков спинного мозга (корешковые боли).

    Боли в спине, связанные с патологическими изменениями в мышцах:

    • Фибромиалгия. Воспалительный процесс развивается в мышцах, окружающих позвоночник, характеризуется симметричностью и может быть хроническим. В этом случае болят мышцы спины вдоль всего позвоночника. Важным моментом является то, что пиковая боль возникает при нажатии на определенные места.
    • Полимиозит. Спровоцировать заболевание может переохлаждение. В результате развития заболевания пациент ощущает мышечную слабость и боль, усиливающуюся при попытке совершить поворот.
    • Ревматическая полимиалгия. Этиология заболевания не ясна. Послужить пусковым механизмом могут инфекционные заболевания, понижающие иммунитет. Проявляется нарастающими по мере развития заболевания болями, способными охватывать все участки спины. Сильные боли в спине ухудшают подвижность до такой степени, что больной неспособен самостоятельно передвигаться. В спине визуализируется явная асимметрия.
    • Болезнь Шарко. Симптомы вызывает воспаление в периферических нервах, расположенных вдоль позвоночного столба. В результате патологического процесса, помимо достаточно интенсивной болезненности, присутствует изменение в походке человека.

    В 50–60% случаев неспецифических болей в спине локализация их находится в мышцах.

    2. Специфические (вторичные боли). Данный вид болей, несмотря на локализацию в области спины, зачастую не имеет прямого отношения к заболеваниям позвоночного столба или окружающего его мышечного скелета. Причины специфических болей крайне разнообразны, но самыми опасными являются онкологические заболевания. Так, боль, отдающая в спину, может быть вызвана злокачественным новообразованием в области молочных желез, легких или простаты, провоцирующим метастазирование позвоночника.

    К заболеваниям, вызывающим специфические боли, относятся:

    • Защемление нервных корешков в грудной клетке. Наиболее часто это приводит к развитию межреберной невралгии. Боль в данном случае локализуется в месте защемления. Так, межреберная невралгия может проявляться: болью под лопатками, болью в спине под ребрами (по той стороне, где произошло защемление). Болезненность имеет различную степень — от ноющей до резкой, простреливающей. Наиболее часто болевой синдром возникает при движении или надавливании на пораженную область. Данный факт является основным отличием межреберной невралгии от заболеваний сердца и легких, которые тоже могут проявляться болью под левой (или правой) лопаткой со спины.
    • Заболевания желудочно-кишечного тракта. Чаще провоцируют боль с правой стороны, в отдельных случаях она может переходить и на левую часть туловища. В большинстве своем болевые ощущения локализуются в области поясничного и крестцово-поясничного отделов. Достаточно сильные болевые ощущения характерны для патологий, связанных с проявлениями заболеваний поджелудочной железы, дивертикула толстой кишки, кишечной непроходимости, ретроцекального аппендицита и т. д.
    • Язвенные очаги. Язвенные поражения органов верхней части брюшной полости (пептическая язва двенадцатиперстной кишки и желудка) могут проявить себя в виде боли в грудном и нижне-поясничном отделах спины. Если поражается нижняя часть брюшной полости (язвенный колит), болевые ощущения локализуются в поясничном отделе. Выраженность болевых ощущений может быть различной, но пика чаще достигает в ночное время.
    • Аппендицит. При остром аппендиците, в случаях, когда червеобразный отросток (аппендикс) располагается позади слепой кишки, болит спина в области поясницы. Боли носят попеременный характер и могут варьировать от ноющих, слабовыраженных до острых, интенсивных.
    • Заболевания почек. Достаточно часто проявляются болью в области поясницы. Подобного рода проявления свойственны пиелонефриту и хроническому гломерулонефриту. Дифференциация от патологий, имеющих прямую связь с позвоночным столбом, происходит на основании анализа других клинических проявлений и результатов исследований.
    • Мочекаменная болезнь. При почечной колике болит спина в области поясницы. Боль имеет выраженный, интенсивный характер, возникает внезапно и не зависит от положения тела. Болит спина в пояснице и при коралловидном нефролитиазе. Проявления болевого синдрома малоинтенсивны, боль носит скорее ноющий характер.
    • Заболевания женской репродуктивной системы и менструальные боли. В этих случаях болезненность локализуется чаще в пояснице.
    • Новообразования в легочной системе. В данном случае боль появляется на этапе, когда легкие подвергаются прорастанию периферических опухолевых элементов (метастазов) в плевральную область и грудную стенку. Характер болей интенсивный, изнуряющий.
    • Сердечно-сосудистые заболевания. Наиболее часто причиной боли, локализованной в грудном отделе спины, становятся инфаркт миокарда и инсульт. Как правило, эти заболевания сопровождаются болью между лопатками.
    • Воспалительные процессы в суставах. Инфекционный артрит может вызывать иррадирование болевых ощущений от пораженного сустава в близлежащие области, в том числе проявляться болью в спине.

    В большинстве своем причины проявления болевых ощущений в области спины идентичны для представителей обоих полов, но необходимо выделить ряд заболеваний, отличающихся половой предрасположенностью.

    Боли в спине у мужчин

    Хотя причины болевых ощущений в области спины в большинстве своем аналогичны для представителей обоих полов, есть ряд заболеваний, которым мужчины подвержены в большей степени ввиду характерного для них образа жизни.

    К таким предрасполагающим факторам можно отнести:

    • работа, подразумевающая поднятие и перенос тяжестей;
    • силовые виды спорта (в том числе различные единоборства, пауэрлифтинг и т. п.);
    • вредные привычки.

    Как следствие, заболевания опорно-двигательной и сердечно-сосудистой систем у мужчин могут возникать чаще, чем у женщин.

    Специфическими «мужскими» заболеваниями, способными вызвать боли в спине, являются различные патологии простаты.

    Простатит — воспалительное заболевание предстательной железы. В начале заболевания болевой синдром локализуется в области паха, мошонки и низа живота, но на второй стадии и в случаях, когда заболевание стало хроническим, болезненность распространяется на спину.

    Локализация болей в данном случае может как сосредотачиваться в пояснично-крестцовом отделе, так и распространяться на всю спину. Связано это с тем, что воспалительный процесс затрагивает нервные окончания, которые в большом количестве окутывают данный орган.

    Интенсивность болевых ощущений имеет прямую связь со стадией заболевания. Так, в острой фазе боли характеризуются как острые и кратковременные. При хронической форме болевой синдром выражен не очень ярко и имеет чаще постоянный характер.

    Постановку диагноза и назначение лечения в данном случае осуществляет врач-уролог.

    Боль в спине у женщин

    В некоторых случаях боль в спине у женщин может иметь специфический характер, связанный с особенностями организма и протекающими в нем процессами. Речь идет прежде всего о репродуктивной сфере.

    Как правило, боли, связанные с гинекологическими заболеваниями, локализуются в грудном и пояснично-крестцовом отделах. К наиболее частым причинам относятся:

    1. Менструальный цикл. В период менструации изменяется гормональный фон женщины, что приводит к появлению ряда негативных проявлений. Связано это прежде всего со снижением уровня прогестерона, отвечающего за интенсивность болевого порога. Снижение болевого порога приводит к тому, что даже незначительные болевые ощущения становятся более ярко выраженными. Также гормональные изменения приводят к раздражению стенок кишечника и задержке жидкости, провоцирующей увеличение некоторых органов в объеме и, как следствие, сдавливанию нервных окончаний поясничного отдела позвоночника. Совокупность перечисленных факторов провоцирует возникновение болей в спине.

    2. Беременность. Боли в пояснице в этом случае можно условно разделить на две группы:

    – Боль первого триместра. Если болезненные ощущения сопровождаются дополнительными симптомами (кровянистые выделения, повышение температуры тела и т. д.), речь может идти о рисках невынашивания плода.
    – Боли второй половины беременности. Чаще всего такие боли связаны с физиологическими изменениями, а именно: активный рост плода, провоцирующий изменение центра тяжести в положении тела, и подготовка таза к предстоящей родовой деятельности.
    3. Заболевания репродуктивной системы. Большая часть болевых ощущений сосредоточена именно в области поясницы, что объясняется топографией женских репродуктивных органов. Наиболее частыми причинами такого проявления болевого синдрома становятся кисты яичников, аднексит, внематочная беременность, эндометриоз и т. д.
    4. Менопауза. В период менопаузы происходят мощные изменения и колебания гормонального фона. Подобная перестройка организма накладывает отпечаток на многие системы женского организма. Прежде всего страдает костная система, которая под воздействием гормональных изменений становится более хрупкой и подверженной различного рода заболеваниям.
    5. Большая грудь. Большой размер бюста в сочетании с плохо поддерживающим бельем создает дополнительную нагрузку на позвоночный столб, и, как следствие, у женщины болит спина в области лопаток и поясница.
    6. Высокий каблук. Ношение обуви на высоком каблуке приводит к развитию ряда заболеваний, связанных с патологическими изменениями в опорно-двигательной системе и возникновению боли в спине.

    Боль в спине при коронавирусе

    Коронавирусная инфекция приводит к поражению многих органов, но прежде всего страдают легкие. Поэтому нередко боль между лопатками или под ними является проявлением воспаления, развившегося в легочной ткани. В зависимости от того, какое легкое подверглось большему поражению, пациент будет чувствовать боль под левой или правой лопаткой.

    Кроме поражения легочной ткани отмечается общая интоксикация организма и повышение температуры, что тоже может вызывать боль (ломоту) в спине и конечностях.

    Боль в спине после коронавируса объясняется тем, что при заболевании может не только происходить поражение нервной системы, но и на фоне общего снижения иммунитета обостряются хронические заболевания, в том числе внутренних органов и опорно-двигательного аппарата.

    Боль в спине после сна

    Причинами того, что после сна болит спина, могут стать:

    • работа, связанная с физическими нагрузками и подъемом тяжестей;
    • низкий тонус мышц спины;
    • межпозвоночная грыжа и остеохондроз в анамнезе;
    • длительное переохлаждение спины;
    • искривление позвоночника, приведшее к перенапряжению мышц и их неравномерному сокращению;
    • избыточная масса тела, повлекшая увеличение нагрузки на область спины;
    • стрессовые ситуации;
    • неудобное спальное место.

    Неприятные ощущения могут иметь разную интенсивность и проявляться под ребрами, в пояснице, между лопатками и под ними.

    Для устранения болевых ощущений, возникающих после сна, необходимо исключить все провоцирующие факторы и обратиться к врачу для назначения лечения.

    Боли в спине — к какому врачу обращаться?

    Первичную диагностику болевых ощущений в области спины осуществляет врач-терапевт. При необходимости может быть назначен ряд дополнительных обследований и консультация узкопрофильных специалистов:

    • невролога;
    • гастроэнтеролога;
    • гинеколога;
    • уролога;
    • пульмонолога.

    Для постановки точного диагноза необходимо провести детальный анализ состояния пациента. Для этих целей врач может назначить ряд дополнительных исследований:

    • Лабораторные анализы. Чаще всего в этот перечень входят общий и биохимический анализы крови, анализ мочи, кала и в некоторых случаях анализ на уровень гормонов. Данные исследования помогают выявить возможные воспалительные процессы и инфекции. При подозрении на некоторые заболевания или онкологическую составляющую, врач может назначить ряд специфических исследований (биопсия, онкомаркеры и т. д.).
    • Аппаратные исследования. Помогают получить более наглядную картину течения заболевания, которой невозможно добиться при визуальном осмотре и пальпации. Наиболее часто назначаются рентгенография, МРТ, УЗИ.

    Лечение болей в спине

    Для назначения квалифицированного лечения необходима очная консультация специалистов. Терапия подбирается строго на основании поставленного диагноза и с учетом общего состояния пациента. Самостоятельное лечение болей в спине может привести к прогрессированию заболевания или к переходу в хроническую стадию.

    Профилактика болей в спине

    Основные профилактические мероприятия зависят прежде всего от того, что именно спровоцировало появление боли в спине. В качестве общих рекомендаций можно назвать:

    • здоровый образ жизни;
    • полноценное и здоровое питание;
    • разумное дозирование физических нагрузок;
    • своевременное лечение выявленных заболеваний;
    • регулярное прохождение профилактических осмотров, в том числе у специалистов узкого профиля.

    Боль в спине (дорсопатия) — один из наиболее частых поводов обращения к врачу-терапевту или неврологу. Однако далеко не во всех случаях пациентам удается ограничиться визитом только к этим специалистам: причины болевых ощущений в области спины не всегда связаны только с заболеваниями позвоночника и близлежащих тканей.

    Другие статьи

    «Все болезни от нервов» — говорим мы и в шутку и всерьез. Но это на самом деле верно для «начала» многих болезней. Одна из которых – мастопатия. Специалисты утверждают, что мастопатия – одно из самых распространенных женских заболеваний, что ею страдают около 80% женщин.

    Пластические операции сегодня стали делом настолько привычным, что делать их берутся где угодно и кто угодно. Порой это приводит к печальным для пациента последствиям. На вопросы, связанные с проведением пластических операций, отвечает ведущий пластический хирург Скандинавского медицинского центра Александр Андреевич Маркелов

    Сайт носит информационный характер и не является публичной офертой, определяемой положениями ч. 2 ст. 437 ГК РФ. Чтобы получить подробную информацию об услугах и ценах, обращайтесь в контактный центр.

    Читайте также:
    Таблетки Цетрин взрослым - инструкция по применению
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: