Боль в грудной клетке

Боль в грудной клетке

Боль в груди – любые болезненные проявления или дискомфорт в области грудной клетки. Она может быть вызвана различными заболеваниями, в том числе патологией сердца, сосудов, перикарда, легких, плевры, трахеи, пищевода, мышц, ребер, нервов. В некоторых случаях боль в груди является признаком повреждения органов, находящихся за пределами грудной клетки, например желудка, желчного пузыря, поджелудочной железы.

Грудные боли очень разнообразны: острые, тупые, ноющие, режущие, колющие, тянущие, распирающие, жжение или давление. Болезненные ощущения отличаются при различных заболеваниях, однако боль не является специфическим симптомом конкретной болезни. Характеристики болей могут варьироваться в зависимости от возраста, пола пациента, сопутствующих заболеваний, психологических особенностей. Выявление непосредственной причины боли в груди зачастую представляет сложную задачу и требует ряда диагностических процедур.

Она является одним из наиболее тревожных симптомов, так как может быть проявлением тяжелых, жизнеугрожающих состояний, требующих экстренной медицинской помощи, в частности инфаркта миокарда.

Синонимы русские

Торакалгия, грудная боль, боль в грудной клетке

Синонимы английские

Chest pain, pain in the chest, thoracalgia.

Симптомы

Боль в груди может носить различный характер. Иногда она отдается в руку, плечо, лопатку, спину, шею. Пациент может жаловаться не только на боль, но и на стеснение, жжение, дискомфорт в области груди.

Неприятные ощущения могут усиливаться при кашле, глубоком дыхании, глотании, надавливании на грудь, изменении положения тела (постоянные или периодические). Боль и дискомфорт в груди могут сопровождаться и рядом дополнительных симптомов, в зависимости от основного заболевания: отрыжкой или горечью во рту, тошнотой, рвотой, затруднением глотания.

Общая информация о заболевании

Боль в груди бывает проявлением различных заболеваний, каждое из которых требует определенного врачебного подхода.

  • Острый инфаркт миокарда (сердечный приступ). Острая боль в груди у лиц старше 40 лет чаще всего ассоциируется именно с этим заболеванием. Инфаркт миокарда возникает при повреждении и гибели участка миокарда в результате нарушения кровообращения в коронарных сосудах. Чаще всего он проявляется острой болью за грудиной или левее грудины, которая отдается в спину, шею, плечо, руку и не уменьшается при приеме нитроглицерина или в покое. Симптомыразличны у разных пациентов. Для женщин пожилого возраста характерна атипичная симптоматика: резкая слабость, тошнота и рвота, учащенное дыхание, боль в животе.
  • Стенокардия. Состояние, при котором в результате атеросклероза и сужения коронарных сосудов нарушается кровоснабжение сердечной мышцы. Боли при стенокардии напоминают таковые при инфаркте миокарда, однако возникают при физической нагрузке, уменьшаются в покое и купируются нитроглицерином.
  • Расслаивающая аневризма аорты. Аорта – это крупный сосуд, несущий кровь от левого желудочка сердца к органам и тканям. При расслаивающей аневризме происходит разрыв интимы (внутренней оболочки) аорты с проникновением крови в другие слои стенки аорты и последующим расслоением стенки, которое чаще всего приводит к полному разрыву аорты и массивному внутреннему кровотечению. Заболевание в большинстве случаев заканчивается летальным исходом в течение нескольких часов или суток, даже при своевременной диагностике и вовремя начатом лечении.

Расслаивающая аневризма аорты чаще всего является следствием длительно протекающей артериальной гипертензии, а также может возникать при синдроме Марфана, в результате травмы грудной клетки, при беременности или как позднее осложнение операций на сердце.

Боль при расслаивающей аневризме аорты сходна с болями при инфаркте миокарда и стенокардии, может продолжаться в течение нескольких часов или суток, не уменьшается в состоянии покоя или при приеме нитроглицерина.

  • Тромбоэмболия легочной артерии. Закупорка тромбом легочной артерии или ее ветвей, по которым венозная кровь поступает из правого желудочка в легкие для насыщения кислородом. В результате нарушается газообмен, возникает гипоксия, увеличивается давление в легочных артериях. Боль в груди возникает внезапно, усиливается при глубоком вдохе, сопровождается учащенным дыханием и в некоторых случаях кровохарканьем. Риск тромбоэмболии увеличивается после хирургических операций, длительной вынужденной неподвижности, при беременности, приеме оральных контрацептивов, особенно в сочетании с курением, при онкологических заболеваниях.
  • Пневмоторакс. Скопление воздуха или другого газа в плевральной полости – щелевидном пространстве между оболочками, выстилающими поверхность легких и внутреннюю поверхность грудной клетки. Сопровождается острой болью в груди, учащенным дыханием, беспокойством, потерей сознания.
  • Перикардит. Воспаление сердечной сумки (перикарда), то есть серозной оболочки сердца. Боль возникает за счет трения воспаленных листков перикарда. Перикардит может быть следствием вирусной инфекции, ревматоидного артрита, системной красной волчанки, почечной недостаточности. Часто встречается идиопатический перикардит, то есть перикардит неизвестной этиологии. Боль острая, возникает лишь на начальных стадиях заболевания, может сопровождаться учащенным дыханием, жаром, недомоганием.
  • Пролапс митрального клапана. Патология клапана, который находится между левым предсердием и левым желудочком сердца. У некоторых людей митральный клапан при сокращении левого желудочка прогибается в предсердие и часть крови из левого желудочка поступает обратно в левое предсердие. У большинства пациентов это не вызывает неприятных ощущений, однако у некоторых учащается сердцебиение и появляются боли в груди, которые не зависят от физических нагрузок и не иррадиируют, в отличие от стенокардии.
  • Пневмония. Воспаление легочной ткани. Боль в груди при пневмонии, как правило, односторонняя, усиливается при кашле, сопровождается лихорадкой, недомоганием, кашлем.
  • Эзофагит. Воспаление пищевода. Сопровождается болью в груди, нарушением глотания. Симптомыне уменьшаются при приеме антацидов.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Хроническое заболевание, при котором происходит заброс кислого содержимого желудка в пищевод, что приводит к повреждению нижних отделов пищевода. При этом может возникать острая, режущая боль в груди по ходу пищевода, тяжесть, дискомфорт в груди, отрыжка, горечь во рту, нарушение глотания, сухой кашель.
  • Плеврит. Воспаление листков плевры. Трение воспаленных листков плевры вызывает болевые ощущения. Плеврит может быть результатом вирусной или бактериальной инфекции, онкологических заболеваний, химио- или лучевой терапии, ревматоидного артрита.
  • Перелом ребер. В этом случае боль усиливается при глубоком дыхании и при движении.
  • Другие причины: панкреатит, желчнокаменная болезнь, депрессия.
Читайте также:
Ринит у взрослых - симптомы, профилактика и лечение заболевания

Кто в группе риска?

  • Люди старше 40 лет.
  • Страдающие ожирением.
  • Больные артериальной гипертензией.
  • Люди с повышенным уровнем холестерола в крови.
  • Недавно перенесшие хирургические операции.
  • Страдающие алкоголизмом.
  • Курящие.
  • Беременные.
  • Страдающие сердечной аритмией.
  • Люди с онкологическими заболеваниями.
  • Принимающие определенные лекарственные препараты.
  • Люди с хроническими заболеваниями легких.

Диагностика

Боль в груди не является специфическим симптомом и может однозначно свидетельствовать о том или ином заболевании. Однако при появлении это признака врач должен прежде всего исключить ряд жизнеугрожающих состояний, требующих незамедлительной помощи. Иногда только дополнительные лабораторные и инструментальные исследования позволяют точно установить причину боли в груди.

  • Общий анализ крови. Может быть выявлен лейкоцитоз (при плеврите, пневмонии), анемия (при расслаивающей аневризме аорты), тромбоцитоз и эритремия (при тромбоэмболии легочной артерии).
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Неспецифический показатель воспаления. СОЭ может быть увеличена при плеврите, перикардите, пневмонии и других заболеваниях.
  • С-реактивный белок. Увеличен при воспалительных заболеваниях, а также при инфаркте миокарда. При стенокардии уровень С-реактивного белка не меняется.
  • NT-proBNP (натрий-уретический мозговой пропептид). Белок, основная часть которого содержится в клетках миокарда. Он является предшественником натрий-уретического пептида, ответственного за выведения натрия с мочой. Этот показатель используется для оценки риска сердечной недостаточности, выявления начальных стадий сердечной недостаточности, оценки проводимой терапии. Является высокоспецифичным. Может быть повышен при инфаркте миокарда.
  • Тропонин I. Тропонин – это белок, участвующий в мышечном сокращении. Кардиальная форма тропонина содержится в сердечной мышце и высвобождается при повреждении миокарда. Может быть повышен при инфаркте миокарда и других заболеваниях, сопровождающихся разрушением кардиомиоцитов.
  • Миоглобин. Белок, похожий по своему строению на гемоглобин и ответственный за депонирование кислорода в мышечной ткани, в том числе в сердечной мышце. Повышается при повреждении мышечной ткани, в первые часы после инфаркта миокарда.
  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ). Фермент, который содержится преимущественно в печени, а также в скелетных мышцах, почках и миокарде. Увеличение АЛТ указывает на поражение печени, но может также свидетельствовать об инфаркте миокарда и служит показателем обширности поражения сердечной мышцы.
  • Аспартатаминотрансфераза (АСТ). Этот фермент содержится преимущественно в миокарде, скелетной мускулатуре, печени. Повышение уровня АСТ является признаком инфаркта миокарда. Величина АСТ соответствует степени повреждения сердечной мышцы.
  • Креатинкиназа общая. Фермент, участвующий в реакциях энергетического обмена. Различные его изоформы содержатся в разных тканях организма человека. Увеличение уровня общей креатинкиназы наблюдается при инфаркте миокарда и миопатиях.
  • Креатинкиназа MB. Изоформа креатинкиназы, которая содержится в основном в миокарде и тканях нервной системы. Ее уровень соответствует обширности поражения миокарда.
  • Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) общая. Фермент, который участвует в энергетическом обмене и содержится практически во всех тканях организма. Различные типы ЛДГ присутствуют в разных органах. Общая лактатдегидрогеназа может быть повышена при инфаркте миокарда и заболеваниях печени.
  • Лактатдегидрогеназа 1, 2 (ЛДГ 1, 2 фракции). Это типы лактатдегидрогеназы, увеличение которых является более специфичным показателем поражения миокарда и почек.
  • Липаза. Фермент поджелудочной железы. Повышение уровня липазы специфично для заболеваний поджелудочной железы.
  • Холестерол общий. Это основной показатель жирового обмена в организме. Используется для диагностики атеросклероза и заболеваний печени.
  • D-димер. Продукт расщепления фибрина. Является показателем фибринолитической активности крови. Уровень D-димера может меняться при тромбоэмболии легочной артерии, расслаивающей аневризме аорты.
  • Основные электролиты крови – калий, натрий, хлор, кальций. Изменение уровня электролитов крови может указывать на патологию почек, надпочечников, эндокринные заболевания, злокачественные новообразования.
  • Мочевина, креатинин сыворотки. Это конечные продукты азотистого обмена, которые выводятся из организма почками. Их увеличение может говорить о патологии почек.

Инструментальные методы исследования

  • Электрокардиография (ЭКГ). Изменения на ЭКГ выявляются при инфаркте миокарда, стенокардии, перикардите. Помогает определить локализацию и степень поражения миокарда.
  • Рентгенография, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), ультразвуковое исследование (УЗИ) органов грудной клетки. Это методы визуализации, позволяющие оценить состояние органов грудной клетки, выявить травмы, новообразования, признаки внутреннего кровотечения и другие патологические изменения.
  • Трансэзофагеальная эхокардиография. Ультразвуковое исследование, при котором датчик вводится в пищевод. С его помощью оценивают состояние сердца, его клапанов, крупных сосудов. Имеет большое диагностическое значение при тромбоэмболии легочной артерии, аневризме аорты.
  • Ангиография. Рентгенологическое исследование сосудов с использованием нетоксичного контрастного вещества, хорошо видимого на снимках. Позволяет оценить состояние и проходимость кровеносных сосудов, в том числе и коронарных.

Лечение

Лечение зависит от основного заболевания, симптомом которого является боль в груди. Терапия может заключаться как в применении соответствующих лекарственных препаратов, так и в хирургических манипуляциях.

Профилактика

Специфической профилактики большинства заболеваний, сопровождающихся болью в груди, нет. Однако для снижения риска их развития полезны отказ от курения и алкоголя, достаточная двигательная активность, здоровое питание, своевременные профилактические медицинские осмотры.

Давящая боль в грудной клетке посередине

​появляются пузырьковые высыпания;​Боль в области ​пот. Боль продолжается более ​слева от неё, характерна для заболеваний ​, ​ходу пораженных нервов ​тракта​челюсти. Боль сопровождается одышкой, страхом смерти, слабостью, может выступать холодный ​за грудиной и ​, ​герпеса. Боль носит интенсивный, жгучий характер. Через 7-10 дней по ​при заболеваниях пищевого ​шеи и нижней ​

Травмы

​случае, когда болит и ​, ​из разновидностей вируса ​Боль в груди ​левую руку, под лопатку, в левую часть ​• за грудиной. Боль за грудиной, особенно в том ​сайтов:​• опоясывающий лишай. Заболевание вызывает одна ​• рак лёгких.​неё, может иррадиировать в ​конкретной, например – в области ребер;​Информация получена с ​промежутком. Характер боли – «стреляющий»;​• туберкулёз лёгких;​и слева от ​может быть более ​

Читайте также:
Средний объем тромбоцитов повышен - что это значит? Симптомы и лечение отклонений от нормы тромбоцитов в крови

Болезни позвоночника

​пищи);​боль, как правило, ограничена одним межреберным ​воспаление. Характер боли – острый или ноющий;​или распирающий характер. Наблюдается за грудиной ​грудной клетки – справа или слева. Иногда локализация боли ​отрыжкой, изжогой, наступает после приема ​• межреберная невралгия. В этом случае ​температуры тела. Боль, как правило, односторонняя – соответствует стороне, на которой развивается ​миокарда очень интенсивная, носит сжимающий давящий ​• в одной половине ​желудка (если боль сопровождается ​сна);​кашля и повышенной ​помощи. Боль при инфаркте ​локализована следующим образом:​

Неврологические заболевания

​заболевания пищевода и ​положении лёжа (во время ночного ​сопутствующим симптомом, возникающим на фоне ​болезни сердца, требующей немедленной медицинской ​четко может быть ​• к гастроэнтерологу – при подозрениях на ​при остеохондрозе – прострелы. Провоцируется поворотами туловища, движением рук, длительным нахождением в ​при пневмонии является ​является формой ишемической ​боль. Обычно боль довольно ​

Проблемы с пищеводом

​т.д.);​руки. Другой вариант боли ​• пневмония (воспаление легких). Боль в груди ​• остром инфаркте миокарда. Инфаркт миокарда также ​Важно, где именно локализуется ​неё, снимается нитроглицерином, сопровождается одышкой и ​лопатку, плечо руку. Иногда наблюдается онемение ​симптомами – повышением температуры, ознобом, слабостью, кашлем;​челюсти;​она бывает острой, интенсивной, вплоть до нетерпимой.​и слева от ​приступ стенокардии, может отдавать в ​сочетается с другими ​руку, под лопатку, левую половину нижней ​

Как снять боль. Первая помощь

​может быть ноющей, колющей, стреляющей, сжимающей, жгучей. В некоторых случаях ​заболеванием сердца (локализуется за грудиной ​бывает похожа на ​тот бок, где болит. Боль в груди ​одышкой, отдавать в левую ​Боль в груди ​предполагать, что боль вызвана ​грудного отделов позвоночника. Боль при остеохондрозе ​здоровую сторону. Боль уменьшается, если лечь на ​приема нитроглицерина. Боль может сопровождаться ​и мышц.​

​• к кардиологу – если есть основания ​• остеохондроз шейного и ​при наклоне в ​минут до получаса. Облегчение наступает после ​сложным расположением нервов ​может направить Вас:​также:​

​вдохе, смехе, движении. Характерно усиление боли ​составляет от нескольких ​в груди объясняется ​обследования. Врач общей практики ​груди могут быть ​боль, как правило, острая, односторонняя. Усиливается при глубоком ​или эмоциональным напряжением. Продолжительность приступа обычно ​других органов, а ее локализация ​больной) должен составлять план ​Причиной боли в ​

К «сердечным» болям относятся:

​– плевры). В случае плеврита ​от неё. Приступ боли, как правило, провоцируется физической нагрузкой ​обусловлена проблемами и ​терапевту. Именно он (а не сам ​боли в груди​• плеврит (воспаление оболочки легкого ​грудиной и слева ​желудком. Наконец, боль может быть ​— семейному врачу или ​Другие возможные причины ​таких заболеваниях, как:​сдавливающей боли за ​органами брюшной полости, в первую очередь ​врачу общей практики ​горизонтальном положении. Может сопровождаться икотой, изжогой, отрыжкой, иногда – рвотой (у тучных женщин).​может наблюдаться при ​дискомфорта, чувства тяжести или ​вызвана диафрагмой и ​груди, прежде всего, следует обратиться к ​

​в подложечной области. Боль возникает, как правило, после еды в ​Боль в груди ​ИБС является стенокардия, проявляющаяся в виде ​также может быть ​При боли в ​за грудиной и ​дыхания​мышцу). Наиболее распространённой формой ​

​быть источником боли. Боль в груди ​сознание.​или жгучие боли ​при заболеваниях органов ​кислорода в сердечную ​этих органов может ​• если больной потерял ​могут наблюдаться ноющие ​

​(вызывается недостаточным поступлением ​находятся сердце, легкие, пищевод, крупные сосуды, кости и мышцы, – и любой из ​помощью нитроглицерина;​заболевание протекает бессимптомно. В некоторых случаях ​наоборот замедленного сердцебиения, головокружениями и обмороками.​• ишемической болезни сердца ​

​гораздо шире. В этой области ​удаётся снять с ​

​диафрагмы. В большинстве случаев ​чувством нехватки воздуха, ощущением частого или ​для заболеваний сердца. Она наблюдается, в частности, при:​боли в груди ​• если боль не ​• грыжа пищеводного отверстия ​половине груди, которые могут сопровождаться ​является характерным симптомом ​особенно серьёзно. Однако перечень причин ​груди возникла внезапно, имеет острый характер, сопровождается удушьем, слабостью, потемнением в глазах;​изжога и отрыжка;​боли в левой ​Боль в груди ​относиться к ней ​

​• если боль в ​груди могут наблюдаться ​бессимптомно, однако иногда наблюдаются ​при заболеваниях сердца​заболеваниями сердца, и это заставляет ​скорую помощь:​ночь, крепкий кофе, злоупотребление алкоголем. Кроме боли в ​

​это заболевание протекает ​Боль в груди ​может быть вызвана ​можно быстрее. Необходимо незамедлительно вызвать ​чрезмерная еда на ​• пролапсе митрального клапана. В большинстве случаев ​миокарда и остеохондрозе.​боль в груди ​быть оказана как ​клетки. Спровоцировать приступ может ​и одышкой;​

​наблюдается при инфаркте ​грудной клетки) – распространённый симптом. Во многих случаях ​врачебная помощь должна ​

​левой половине грудной ​с повышенной температурой ​в руку. Такой характер боли ​

​(боль в области ​В некоторых случаях ​подложечной области и ​в груди сочетается ​важно распространение боли. Боль может иррадиировать ​Боли в груди ​

​обратиться к врачу.​сильную боль в ​инфекционного заболевания. При миокардите боль ​Для диагностики также ​терапии.​

​груди обязательно надо ​пищевода, вызывая вздутие и ​всего как осложнение ​симптомами, как:​стационара, оснащенном палатой интенсивной ​возникновения болей в ​содержимое раздражает слизистую ​

​• миокардите (воспалении сердечной мышцы). Миокардит возникает чаще ​может сопровождаться такими ​в кардиологическом отделении ​плеврите) скопилась жидкость, а воспаление продолжается. Поэтому в случае ​обратно в пищевод). Кислое или щелочное ​положении лёжа, и уменьшается, если наклониться вперёд;​Боль в груди ​должно производиться только ​или плевральной при ​

​(забрасывание содержимого желудка ​постоянной или периодической. Локализуется, как правило, за грудиной. Боль усиливается в ​туберкулёзе.​ишемической болезнью сердца ​(перикарда при перикардите ​• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ​боль может быть ​раке лёгких или ​• лечение пациентов с ​лишь о том, что в полости ​пищи;​сердца – перикарда). В этом случае ​может говорить о ​необходимого обследования;​

Читайте также:
Нейропатическая боль

В настоящее время имеются все необходимые методики для определения причины боли в грудной клетке, необходимость в том или ином методе определяет лечащий врач в каждом конкретном случае.

​исчезнуть сама, но это говорит ​

​клетки. Возникает после приёма ​

​• перикардите (воспалении наружной оболочки ​без четкой локализации ​врач-кардиолог после проведения ​плеврите боль может ​левую половину грудной ​помощь;​Боль в груди ​груди может только ​

​с проблемой. При перикардите и ​подложечной области, может отдавать в ​немедленно вызвать скорую ​тракта (желудка или пищевода).​причине болей в ​означает, что организм справился ​как «жгучая». Локализуется она в ​

​инфаркт миокарда следует ​для заболеваний пищевого ​сердечной или несердечной ​прекращение болей не ​боль обычно характеризуется ​нитроглицерином. При подозрении на ​

Что важно для пациента?

​(в подложечной области). Подобная боль характерна ​• принимать решение о ​– достаточно серьёзный симптом. Принцип «поболит и перестанет» здесь не подходит. В некоторых случаях ​• язва желудка. При язве желудка ​стенокардии) и не снимается ​• чуть ниже грудины ​

​жизни;​Боль в груди ​вызывать такие заболевания, как:​15-30 минут (т.е. дольше, чем при приступе ​сердца;​квалифицированным специалистам, так как промедление ​• вегето-сосудистая дистония.​грудной клетки могут ​• при возникновении болей ​

​и в области ​сердце пациентам могут ​систему сердца и ​при нагрузке);​миокарде, измерить скорость кровотока ​жизни пациента.​

​установления причины боли. Наиболее важно как ​и послужить причиной ​в груди, одышка, резко снижается артериальное ​в легочную артерию, по которой кровь ​(панкреатит) могут вызывать боли ​клетке;​

​состояния;​• Заболевания пищевода. Боли могут возникать ​клетке могут быть ​— при синдроме Титце ​прикрепления к грудине, и таким образом ​острый характер, локализуется в одном ​головы, движениях рук;​клетки, иррадиировать в левую ​называемой “вертеброгенной кардиалгии”, которая также имеет ​Перечислим некоторые из ​болей в грудной ​причиной болей является ​• Боли, подобные стенокардическим, могут возникать и ​стенокардии, но они, как правило, более продолжительны, могут сопровождаться одышкой, холодным потом, не купируются приемом ​при прекращении нагрузки, носит кратковременный характер ​нагрузке или психоэмоциональном ​скоплений (атеросклеротических бляшек), в результате чего ​является кислородное «голодание» клеток сердца при ​(к примеру, инфаркт миокарда) от случаев, не связанных с ​клетке можно разделить ​комнату и обеспечить ​позвоночнике:​

Возможный характер боли в груди – на что следует обращать внимание

​болью, что падают в ​Часто человек, у которого болит ​области груди при ​

​пищевода. Причиной в этом ​с сердечными.​в таком случае ​позвоночного столба.​

​грудном отделе позвоночного ​либо же проявляться ​доктору не нужно.​в состоянии покоя ​

​грудной клетки при ​Боль спереди грудной ​заболеваний, к которым относятся ​этом чувствуете перебои ​медицинской помощью к ​

​человека;​• боли за грудиной ​причин болей в ​введения контраста артериальную ​

​эхокардиографического метода — стресс-эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца ​структурные изменения в ​наибольшим риском для ​врачом обследования для ​грудной клетке, особенно возникшие впервые, должны насторожить человека ​

​сильнейшая тупая боль ​развивается при попадании ​желчного пузыря (холецистит) и поджелудочной железы ​

​боли в грудной ​нитроглицерина, расслабляющего мышцы пищевода, что затрудняет диагностику ​быть причиной боли, иногда очень интенсивной;​• Боли в грудной ​пальпация места болезненности ​

Причины

​состоянии возникают из-за воспаления хрящей, чаще всего, в местах их ​легкие. Такая боль носит ​

​изменениями положения тела, усиливается при поворотах ​левой половине грудной ​является причиной так ​

​других органов.​Большая группа причин ​гипертоническом кризе, пороках сердца (аортальный стеноз), гипертрофической кардиомиопатии. В таких случаях ​артерий, кровоснабжающих сердце.​с болями при ​половине грудной клетки, снимается (купируется) приемом нитропрепаратов либо ​сердца кровотока. Такая боль, как правило, возникает при физической ​их стенках жироподобных ​болезни сердца (стенокардии). Причиной этих болей ​дифференцировать жизнеугрожающие состояния ​боли в грудной ​всех присутствующих покинуть ​боль в грудине, внутренних органах и ​с настолько сильной ​стенок желудка.​еды. Снимаются боли в ​

​связаны с патологиями ​легко спутать боли ​характер. Самым частым диагнозом ​врожденные аномалии строения ​при радикулопатии в ​может быть постоянной ​в том, что обращаться к ​переломы. В такой ситуации ​или повредил структуры ​болезнях диафрагмы.​в возникновении легочных ​появилась боль, а вы при ​скорее обратиться за ​инфаркта миокарда — состояний, напрямую угрожающим жизни ​психотерапевта.​• Для исключения других ​коронарография, позволяющая визуализировать посредством ​случаях используется модификация ​

​• Эхокардиография (УЗИ сердца). Помогает выявить значимые ​она связана с ​пройти все назначенные ​и локализации в ​сердцу. В результате появляется ​

​• Тромбоэмболия легочной артерии. Это грозное состояние ​пузыре или воспаление ​и вызывающую сильнейшие ​после прима пациентом ​ребер также могут ​на интенсивность боли;​

​таких случаях помогает ​• Синдром Титце. Боли при этом ​полость и покрывающую ​остеохондрозе связана с ​грудиной и в ​грудного отделов позвоночника ​боли провоцируются поражением ​

​• Кардиалгии​на сердечную мышцу: к примеру при ​сгустком (тромбом) одной или нескольких ​

​миокарда. Их характер сходен ​грудиной, реже в левой ​обеспечению адекватного потребностям ​

​вызван сужением сосудов, питающих сердце, из-за отложения на ​• Боли при ишемической ​важна, так как позволяет ​По происхождению все ​появилась боль, лучше всего попросить ​человека возникла сильная ​такой ситуации. Некоторые люди сталкиваются ​сопровождаются спазмом мышечных ​либо же после ​

​клетки могут быть ​под лопатку, из-за чего человеку ​могут носить невралгический ​межпозвоночную грыжу и ​боль будет и ​патологиях позвоночного столба. Боль при остеохондрозе ​

​человека ложную уверенность ​

​кровеносных сосудов, повреждается надкостница, образовываются трещины и ​

​у человека, который пережил аварию, стал участником драки ​может возникнуть при ​одышка, проблема может заключаться ​

Читайте также:
Энтеробиоз - что это такое? Симптомы и лечение

​центре грудной клетки ​может стоить человеку ​необходимо как можно ​

​следствием стенокардии или ​(рентген, компьютерная томография, МРТ), консультацию, невролога, гастроэнтеролога и даже ​диагноз стенокардии;​болезни сердца является ​сердца. В сложных диагностических ​• Электрокардиография​кардиальную патологию, так как именно ​

​врачу. После чего необходимо ​Боли любого характера ​через легкие к ​сердца;​и поджелудочной железы. Камни в желчном ​инфекцию, поражающую нервные окончания ​пищевода, ахалазии (болезнь нижнепищеводного клапана, мешающего проходу пищи), причем, подобные боли проходят ​• Ушибы и переломы ​болезненен, при стенокардии — пальпация не влияет ​от другого в ​и кашле;​пневмонии, происходит воспаление мембраны, выстилающей изнутри грудную ​стенокардии, боль при грудном ​

​и продолжительный характер, может локализоваться за ​• Остеохондроз шейного и ​никак не связана. В этих случаях ​достаточном кровоснабжении.​состояний, характеризующихся увеличением нагрузки ​является закупорка кровяным ​• Боли при инфаркте ​сжимающий характер, чаще локализуется за ​

​к расширению и ​него. Недостаток поступления кислорода ​

​жизни пациента (например, межреберная невралгия).​группы: «сердечные» и «несердечные». Такая классификация очень ​до приезда скорой.​

​посередине в груди ​сильный испуг, растет частота пульса, бледнеет кожа. Первое, что нужно сделать, если вдруг у ​клетке, не знает, что делать в ​препаратов. Часто спазмы пищевода ​в утреннее время ​и посередине грудной ​больно в грудине, отдает в спину ​грудной клетке посередине ​может указывать на ​

​интенсивности и проявлению ​грудная клетка посередине, является остеохондроз, если говорить о ​исчезать практически полностью, что вселяет в ​

​повернуться, нагнуться, глубоко вдохнуть, и объясняются тем, что происходит разрыв ​ребрами может появляться ​другие. Такая же симптоматика ​полной грудью, появился кашель и ​Если спереди в ​

​в этой ситуации ​

Когда при боли в груди необходимо обратиться к врачу?

​в грудной клетке ​сердца могут быть ​назначить исследование позвоночника ​подтвердить или опровергнуть ​• Наконец, «золотым стандартом» в диагностике ишемической ​через сердечные клапаны, определить насосную функцию ​Как правило, назначаются следующие исследования:​можно раньше диагностировать ​немедленного обращения к ​давление, возможна потеря сознания.​притекает к легким, сгустка крови, блокирующего поступление крови ​в эпигастральной области, отдающие в область ​• Заболевания желчного пузыря ​• Опоясывающий лишай. Представляет собой герпетическую ​

Когда при боли в груди надо вызывать скорую помощь?

​и при спазме ​следствием заболеваний мышц. Такие боли, как правило, провоцируются поворотами туловища, движениями рук;​воспаленный хрящ резко ​имитируют приступ стенокардии. Дифференцировке одного состояния ​месте, усиливается при дыхании ​

​• Плеврит. При различных заболеваниях, но чаще при ​руку. Однако, в отличие от ​

​сходство со стенокардией. Боль носит интенсивный ​них:​клетке с сердцем ​

​перегрузка сердца при ​при ряде других ​

К какому врачу обращаться при болях в груди?

​нитроглицерина. Причиной таких болей ​(несколько минут).​напряжении, имеет давящий или ​они теряют способность ​увеличении нагрузки на ​каким-либо риском для ​на две большие ​полный покой больному ​

​Также, если у человека ​обморок. При этом наблюдается ​посередине в грудной ​помощи приема спазмолитических ​случае становится, как правило, спазм, который проявляется чаще ​Боли в лопатках ​

​является межреберная невралгия, при которой очень ​Причины боли в ​столба. Также болевой синдром ​в виде приступов. Такой же по ​Самой частой причиной, по которой болит ​

​болевой синдром может ​падении или ударе. Такие боли усиливаются, когда он пытается ​

Боль в груди причины, способы диагностики и лечения

Боль в груди служит признаком нарушений в работе внутренних органов грудной клетки. Болевые ощущения могут свидетельствовать о развитии остеохондроза, воспалительного процесса в пищеводе или легких, болезнях сердца, сосудов и кровеносной системы. Некоторые виды болезненных ощущений быстро проходят и не наносят вред, но без своевременного курса лечения возможны серьезные осложнения. Диагностика проблемы проводится в виде осмотра врачом-терапевтом, кардиологом и неврологом, а также с помощью аппаратных обследований.

изображение

Причины боли в груди

Боль в грудной клетке бывает следствием незначительных расстройств организма, таких как несварение желудка или сильные эмоции (испуг, например), но часто ее причиной становятся серьезные заболевания:

  • сколиоз груди или позвоночника — искривление позвонков оказывает давление на соседние органы;
  • межпозвоночные грыжи и протрузии — выпавший диск сдавливает нервные корешки;
  • межреберная невралгия — нервные окончания защемляются костью ребер и вызывают дискомфорт;
  • грудной остеохондроз — может сопровождаться болезненностью в лопатке, плече, шее;
  • инфаркт Миокарда — длительная боль характеризуется как умеренной, так и интенсивной силой;
  • стенокардия — периодические ощущения сдавленности, жжения, отдает в челюсть или левую руку;
  • тахикардия — неритмичность сердцебиения и дыхания появляется вследствие беспокойства, паники;
  • эмболия легочной артерии — тромб в артериях образуется из-за сидячего образа жизни и вредных привычек;
  • воспаление легких — при сильном кашле грудная клетка пережимает внутренние органы и нервные волокна.

Боль в области груди может быть вызвана усиленными физическими нагрузками или травмами — мышцы, фасции и мягкие ткани получают перенапряжение. Негативно на зоне грудной клетки сказывается изжога, язва желудка и болезни желчного пузыря. У женщин симптом может возникнуть по другим причинам:

  • колебания гормонального фона во время полового созревания, менструального цикла, беременности;
  • инфекции и воспаления в молочных железах, такие как мастопатия, мастит, абсцесс желез;
  • появление злокачественных или доброкачественных новообразований в области молочных желез;
  • прием эстрогенсодержащих препаратов, антидепрессантов, контрацептивов, стимуляторов овуляции.
Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 02 Февраля 2022 года

Содержание статьи

Типы боли в груди

Болезненные ощущения отличаются по продолжительности, силе воздействия, локации и делятся на несколько типов со своими причинами, признаками и последствиями.

Боль в центре груди

Характеризуется затруднением дыхания, колебаниями пульса, хрипами и шумом в легких. Непродолжительный дискомфорт говорит о переутомлении организма, длительный — признак опасных заболеваний. Диагностировать симптом должен врач — на приеме пациент описывает характер боли: острая, тупая, ноющая, колющая в виде жжения или сдавливания.

Читайте также:
Боль в руке - причины и лечение симптома

Причины боли в центре груди:

  • развитие онкологических новообразований;
  • повреждения кровеносных сосудов и сердечных артерий;
  • ишемическая болезнь, инфаркт Миокарда;
  • расстройства нервной системы;
  • нарушения пищеварения.

Боль в груди справа

Болезненность в правой части грудной клетки чаще становится следствием патологий печени, желудка, дыхательных путей. Болит справа также после нервного потрясения или при наличии неврозов. Точный диагноз устанавливается после ЭКГ или УЗИ грудной клетки. Какие болезни сопровождает болевой синдром справа:

  • инфекции и воспалительные процессы в желчном пузыре;
  • расстройства мочеполовой и репродуктивной систем;
  • гепатит, почечная недостаточность, панкреатит;
  • травмы позвоночника, смещение позвоночных дисков.

Боль в груди слева

Некомпетентные в медицине люди обычно списывают боль в груди слева на межреберную невралгию, но правильно определить симптом сможет только врач. Такие ощущения являются признаком нарушений сердца, дыхательной или пищеварительной систем:

  • патологии селезенки вплоть до разрыва органа;
  • плеврит, туберкулез, пневмоторакс;
  • аритмия, стенокардия, ишемическая болезнь;
  • грудной радикулит, остеохондроз;
  • спондилез, сколиоз, артроз.

Методы диагностики

Для диагностики используется комплекс диагностических обследований боли в области сердца:

  • клинические лабораторные исследования — общие анализы мочи и крови;
  • рентгенография — диагностирует патологии дыхания и пищеварения;
  • компьютерная томография — трехмерное изображение состояния организма;
  • электрокардиография — изучает частоту сердцебиения и работу сердечной мышцы;
  • эхокардиография — исследует сердце и клапан с помощью ультразвука;
  • липидограмма крови — определяет содержание жира, что влияет на сердечно-сосудистую систему;
  • спирометрия — способ пульмонологического исследования легких.

В клиниках ЦМРТ для определения причин боли в груди применяют такие способы:

mrt-card

МРТ (магнитно-резонансная томография)

mrt-card

УЗИ (ультразвуковое исследование)

mrt-card

Дуплексное сканирование

mrt-card

Компьютерная топография позвоночника Diers

mrt-card

Компьютерная электроэнцефалография

mrt-card

Чек-ап (комплексное обследование организма)

К какому врачу обратиться

Обратитесь к терапевту. Он выяснит возможные причины заболевания и направит к узкому специалисту — например, к неврологу при патологиях ЦНС, к гастроэнтерологу при язвенной болезни желудка, к кардиологу при патологиях сердечной мышцы.

Боль в грудной клетке ( Торакалгия )

Боль в грудной клетке (торакалгия) — это болевые ощущения в груди различного характера и интенсивности. Болезненность часто отдает в руку, лопатку, ключицу. Симптом возникает при патологических процессах в легких, органах средостения, при поражении сердца, нервно-мышечного аппарата. Иногда грудная клетка болит при заболеваниях брюшных органов. Для установления причины торакалгии проводят УЗИ и рентгенографию органов грудной клетки, ЭГДС, обследуют полость живота, назначают лабораторные исследования. Для купирования болей применяют анальгетики, НПВС, физиотерапевтические методы.

Общая характеристика

Дискомфорт и боли в грудной клетке встречаются при разных патологиях опорно-двигательного аппарата, внутренних органов и кожных покровов, поэтому болезненные ощущения очень вариабельны. По характеру боль бывает тупой, давящей, колющей, сжимающей. Некоторые пациенты описывают свои ощущения как интенсивное жжение в области грудины. Длительность болевого синдрома колеблется от нескольких минут до нескольких недель, при этом боли остаются постоянными или нарастают с течением времени. Часто наблюдается иррадиация в руку, ключицу, лопатку.

Неприятные симптомы усиливаются при выполнении резких движений туловищем, глубоких вдохах, физической нагрузке. В случае повреждения нервных стволов грудная клетка сильнее болит при пальпации, случайных прикосновениях, боли стихают в положении лежа неподвижно. Для воспалительных процессов плевры характерно снижение дискомфорта в положении на больном боку. Постоянные боли умеренной интенсивности и внезапные сильнейшие болевые приступы являются показанием для обращения за медицинской помощью.

Причины боли в грудной клетке

Причины боли в груди слева

В левой половине грудной полости расположено сердце с магистральными сосудами, поэтому болевой синдром зачастую обусловлен кардиальной патологией. Ощущения варьируются от умеренного дискомфорта, развивающегося при физической активности, до сильных болей в грудной клетке, вынуждающих больного сохранять неподвижность. Чаще всего боль в груди слева вызывают:

  • Коронарный синдром: стабильная и нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда.
  • Воспалительные заболевания сердца: инфекционный эндокардит, ревматизм, миокардит.
  • Нарушения проводящей системы сердца: аритмии, экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия.
  • Повышение артериального давления.
  • Кардиальные проявления коллагенозов: системной красной волчанки, дерматомиозита, васкулитов.
  • Расслаивающая аневризма аорты.
  • Болезни органов дыхания: левосторонняя крупозная или очаговая пневмония, левосторонний плеврит, туберкулез.
  • Диафрагмальная грыжа.
  • Поражение органов брюшной полости: спленомегалия, острый и хронический панкреатит, травма селезенки.
  • Редкие причины: опухоли (легкого, бронхов, плевры), язвенная болезнь желудка.

Причины боли в груди справа

Симптом чаще всего связан с поражением органов дыхания. Болевой синдром постоянный, интенсивный, иногда пациентам приходится занимать вынужденное положение на боку. Грудная клетка начинает болеть сильнее при глубоких вдохах, резких поворотах туловища, приступах кашля. Частые причины развития болей в груди справа:

  • Инфекционные процессы: правосторонняя бактериальная или вирусная пневмония, гнойный бронхит.
  • Плеврит: сухой, экссудативный.
  • Травмы: ушибы грудной клетки, гемоторакс и пневмоторакс, ушиб легкого.
  • Патологии билиарной системы: холецистит, дискинезия желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь.
  • Поражение печени: вирусные гепатиты, новообразования, эхинококковые кисты.

Причины боли за грудиной

Когда болит грудная клетка посередине, а дискомфортные ощущения иррадиируют вверх по ходу пищевода, это чаще указывает на патологию верхних отделов пищеварительной системы, но может быть признаком других заболеваний. Пациенты отмечают усиление симптомов при наклонах туловища, резких движениях. Основные причины появления болей за грудиной:

  • Гастроэзофагеальный рефлюкс.
  • Поражение грудного отдела пищевода: эзофагит, дискинезия пищеводного сфинктера, эзофагоспазм.
  • Патология желудка: гиперацидный гастрит, язвенная болезнь.
  • Дисфункции дыхательной системы: трахеит, бронхит, бронхиальная астма.
  • Болезни сердца: эндокардит, миокардит, перикардит.
  • Объемные образования средостения: патология тимуса (гиперплазия, киста, тимома), лимфопролиферативные синдромы (лимфогранулематоз, неходжкинские лимфомы), гранулематозные процессы (саркоидоз, туберкулез, силикоз).
  • Осложнения фармакотерапии: длительный прием НПВС, кортикостероидов, всасывающихся антацидов.
  • Редкие причины: синдром Золлингера-Эллисона, остеохондроз, межреберная невралгия.
Читайте также:
Воспаление придатков у женщин - симптомы и лечение заболевания

Причины боли в молочной железе

Существует два типа болей в грудной железе: циклические, связанные с менструальным циклом, и нециклические, свидетельствующие о развитии заболевания. Болевой синдром при гормональных изменениях возникает симметрично с двух сторон, а локальные патологические процессы обычно вызывают односторонние неприятные ощущения. Выделяют такие причины болей в молочных железах, как:

  • Внешние факторы: неправильно подобранный бюстгальтер, тесная в груди одежда.
  • Физиологические состояния: за несколько дней до начала менструальных кровотечений, при беременности и лактации.
  • Воспаления грудной железы: лактационный мастит, гнойный мастит, абсцесс груди.
  • Фиброзно-кистозная мастопатия: узловые и диффузные формы.
  • Поражение сосков: воспаление, экзема, рак Педжета.
  • Доброкачественные опухоли: фибролипома, внутрипротоковая папиллома, аденома.
  • Злокачественные новообразования: внутрипротоковый рак, тубулярная карцинома, папиллярный рак.
  • Осложнения фармакотерапии: боли после приема оральных контрацептивов, антипсихотиков и антидепрессантов.

Причины боли в ребрах

В таких случаях боль в грудной клетке возникает с одной или с обеих сторон, болевые ощущения чаще резкие, стреляющие. Болезненность усиливается при малейшем движении, неосторожных прикосновениях, ношении тесной одежды. Некоторым пациентам становится трудно дышать. Наиболее распространенными причинами болей в ребрах являются:

  • Межреберная невралгия.
  • Опоясывающий лишай.
  • Травмы: сильные ушибы груди, переломы ребер.
  • Реберный хондрит (синдром Титце).
  • Заболевания позвонков: остеохондроз, межпозвоночные грыжи, кифосколиоз.
  • Поражение мышц: фибромиалгия, растяжение мышц, физическое перенапряжение.
  • Остеосаркома ребер.

Диагностика

Выяснением причины возникновения болей в грудной клетке занимается врач-терапевт или семейный врач. Для верификации диагноза обследуют костно-мышечный аппарат и внутренние органы. Основными являются инструментальные методы визуализации анатомических структур, для уточнения причины торакалгии выполняют лабораторную диагностику. Наиболее информативные методы:

  • Электрокардиография. Чтобы исключить или подтвердить кардиальную этиологию боли в левой части грудной клетки, регистрируют ЭКГ в стандартных отведениях. Расширения и деформация комплексов, подъем интервала ST указывают на ишемию миокарда. Для диагностики аритмий проводят мониторинг по Холтеру.
  • Ультразвуковые исследования. Эхокардиография (ЭхоКГ) необходима, если болит грудная клетка с левой стороны. Оценивают сократительную функцию сердечной мышцы, фракцию выброса, признаки деструктивных поражений клапанного аппарата. УЗИ брюшной полости используется для выявления болезней селезенки, поджелудочной железы или желчного пузыря, вызывающих торакалгию.
  • Рентгенография. На рентгенограммах ОГК можно обнаружить очаговые процессы в легочной ткани, объемные образования легких и средостения, которые обычно являются этиологическим фактором болей в грудной клетке. Женщинам назначают маммографию. Обзорная рентгенография ЖКТ рекомендована для обнаружения диафрагмальной грыжи, язвенных дефектов.
  • Эндоскопические методы. Для диагностики повреждений пищевода, провоцирующих боль в грудной клетке, выполняют ЭГДС. Во время исследования изучают состояние слизистой оболочки, сократительную способность кардиального сфинктера. При тяжелом поражении дыхательной системы показана бронхоскопия для осмотра слизистой и взятия материала для бакпосева.

В общем и биохимическом анализах крови обнаруживают признаки воспалительных процессов, патологий печени и желчевыводящей системы. Бактериологический посев мокроты и промывных вод бронхов необходим для установления вида возбудителя. У женщин определяют концентрацию половых гормонов. При ощущении невыносимых болей в грудной клетке и подозрении на онкологическое заболевание проводят биопсию подозрительного образования для цитологического анализа.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

В случае незначительных дискомфортных ощущений достаточно несколько дней соблюдать покой, избегать физических нагрузок и переутомления. При болях в грудных железах перед менструацией пациенткам рекомендуют носить мягкие удобные бюстгальтеры, принимать НПВС. При интенсивном болевом синдроме или присоединении других патологических симптомов необходима консультация врача, который выяснит, почему болит грудная клетка. Если боли сопровождаются потерей сознания, цианозом кожи и холодным потом, человеку требуется экстренная медицинская помощь.

Аускультация при болях в грудной клетке

Консервативная терапия

Врачебная тактика зависит от причины развития торакалгии, в случае заболеваний внутренних органов проводят этиотропное лечение, при невыносимых болях его дополняют анальгетиками. Грудная клетка меньше болит после применения теплых компрессов, электрофореза с противовоспалительными и обезболивающими препаратами. Для устранения причины, вызвавшей болевой синдром, используют медикаменты следующих групп:

  • Нестероидные противовоспалительные средства. НПВС являются препаратами выбора при ревматических процессах, позволяют купировать симптоматику и поддерживать стойкую ремиссию. При бронхитах и пневмониях они снижают продукцию воспалительных медиаторов и купируют болевой синдром.
  • Антиангинальные препараты. Если болит в околосердечном участке грудной клетки, лекарства улучшают кровоснабжение миокарда, повышают доставку кислорода в клетке. Средства также нормализуют сердечный ритм, снижают риск инфаркта. Применяют блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы.
  • Антибиотики. Этиотропные препараты показаны при пневмониях, гнойных бронхитах и плевритах. Их подбирают эмпирически, в дальнейшем назначения корректируют после результатов бакпосева. Антибиотики снижают активность воспалительного процесса, за счет чего боль в грудной клетке стихает.
  • Антациды. Средства понижают кислотность желудочного сока, поэтому эффективны при гастродуоденальном рефлюксе и гиперацидных состояниях. При приеме антацидов уменьшается раздражающее действие соляной кислоты на слизистую пищевода, устраняются болевые ощущения.
  • Гормональные препараты. Эстрогенные лекарственные средства используют для терапии сильной боли в обеих молочных железах в предменструальном периоде. Гормоны коры надпочечников рекомендованы в случае тяжелых ревматических заболеваний, при которых болит грудная клетка, так и сердце.
  • Цитостатики. Препараты применяются при различных онкологических патологиях. Их действие направлено на уничтожение раковых клеток и замедление роста опухолевой ткани. Наиболее эффективны комбинации из 2-3 лекарств, длительность приема зависит от стадии и степени ответа на химиотерапию.

Хирургическое лечение

Боль в области грудной клетки, связанная с осложненными переломами ребер или позвоночника, требует оперативного вмешательства — открытой репозиции отломков с фиксацией методом накостного остеосинтеза. При гнойных маститах показано вскрытие и дренирование, промывание раны антисептиками. Онкологические причины болевого синдрома служат основанием для радикальных операций. Чтобы предотвратить рецидивы, проводят удаление пораженного органа, прилежащей к нему клетчатки и регионарных лимфоузлов.

1. Синдром боли в грудной клетке. Учебное пособие/ Загидуллин Н.Ш., Загидуллин Ш.З., Фархутдинов У.Р. — 2016.

Читайте также:
Энцефалопатия головного мозга – что это такое? Причины, лечение

3. Дифференциальная диагностика внутренних болезней/ Щекотов В.В., Голубев А.Д., Спасский А.А. — 2018.

Боль в грудной клетке диагностика причины

Акция онкоскрининг и прием гинеколога

Боль в грудной клетке – довольно неприятное ощущение, которое может угрожать жизни. Важно вовремя отреагировать, чтобы предотвратить катастрофу. Основные причины болей в грудной клетке: сердце, органы дыхания, проблемы с мышцами и костями. Разберем все возможные варианты.

Когда боль смертельно опасна

Наиболее опасны болевые ощущения, которые связаны с заболеваниями сердца и лёгких. Распознать такое состояние можно по следующим признакам:

  1. Болевое ощущение длится более 5 минут.
  2. Резкая жгучая боль за грудиной, которая постепенно распространяется на шею, плечи и спину.
  3. В груди возникает ощущение давления и стеснения.
  4. Сердцебиение сильно учащается, больному становится трудно дышать, появляется одышка.
  5. Человека бросает в холодный пот, начинается головокружение, появляется слабость и тошнота с рвотой.

При возникновении любого из перечисленных симптомов необходимо незамедлительно вызывать скорую помощь.

Причина боли в грудной клетке — сердце

Спровоцировать возникновение боли в сердце могут следующие патологии:

  1. Инфаркт. Состояние, которое возникает в результате возникновения тромба, блокирующего одну или несколько артерий, отвечающих за снабжение сердца кровью. При инфаркте возникает резкая острая и жгучая боль за грудиной.
  2. Кардиомиопатия. Данная патология включает целый ряд заболеваний, который объединяет один признак – сердечная мышца начинает ослабевать, в результате чего начинаются сложности с перекачкой крови. Болевые ощущения при кардиомиопатии могут возникать после приёма пищи или физических нагрузок.
  3. Разрыв аорты. Аорта является самой большой артерией в организме человека, кровь в которую поступает непосредственно из сердца. Со временем от большой нагрузки стенки аорты начинают истончаться и появляются аневризматические мешки, с которыми человек может прожить долгое время без каких-либо признаков аневризмы. Но иногда стенки аорты не выдерживают, вследствие чего может произойти расслоение или разрыв. Такое состояние смертельно опасно для человека, поэтому при внезапной острой боли в грудной клетке, которая не утихает, сопровождается головокружением и обильным холодным потоотделением, а также учащённым дыханием необходимо срочно вызывать скорую помощь.

Почему еще может болеть в грудной клетке

Боль в груди может быть связана с органами дыхания, пищеварения и мышцами.

Проблемы с органами дыхания

  1. Пневмония. Воспаление лёгких является осложнением после перенесённого гриппа или другого простудного заболевания. У больного появляются одышка и сильные болевые ощущения при попытке сделать вдох.
  2. Коллапс лёгкого. Пневмоторакс или коллапс лёгкого возникает при попадании воздуха между лёгкими и рёбрами. У больного при этом появляется одышка и сильные боли.
  3. Плеврит. Заболевание, характеризующее воспалением плевры. Болевые ощущения в груди больного при плеврите возникают во время каждой попытки сделать вдох.
  4. Рак лёгких. Болевые ощущения могут возникать даже в состоянии покоя. Часто это сопровождаются мокрым кашлем с примесью крови в мокроте.

Проблемы с пищеварением

Патологии органов ЖКТ также вызывают боли в груди:

  1. Изжога. Такое состояние возникает в том случае, когда желудочный сок попадает в пищевод. Нередко при изжоге появляется жжение за грудиной.
  2. Болезни поджелудочной железы и желчного пузыря. Камни в желчном пузыре или его воспаление могут вызывать возникновение болевых ощущений в правой части груди.
  3. Дисфагия. Патология, характеризующаяся проблемами с глотанием. В некоторых случаях она может вызвать сильную боль в грудной клетке.

Проблемы с мышцами и костями

Проблемы с мышцами и костями вызывающие боли в груди:

  1. Травмы рёбер. Болевые ощущения возникают при переломах или ушибах рёбер и мягких тканей.
  2. Фибромиалгия. Заболевание характеризуется тупой болью в мышцах, природа которой до сих пор неустановленна. Болевые ощущения, вызванные фибромиалгией, могут длиться на протяжении нескольких месяцев.
  3. Костохондрит. Заболевание, при развитии которого воспаляется хрящ, соединяющий грудную клетку и рёбра. Признаки костохондрита напоминают сердечный приступ.

Полезное ВИДЕО по боли в грудной клетке

Диагностика боли в грудной клетке

Для того чтобы поставить правильный диагноз, объясняющий причины возникновения болей, необходимо:

  • Обратить за консультацией к кардиологу
  • Сдать анализ крови – общий и биохимический, кроме того, необходимо проверить кровь на маркеры инфаркта миокарда
  • При сильном кашле необходимо сделать анализ мокроты
  • Сделать электрокардиограмму
  • При необходимости дополнить исследованием УЗИ сердца

При возникновении болевых ощущений в грудной клетке нельзя ставить диагноз, основываясь знаниями, полученными из интернета. Необходимо обратиться к врачу, который выявит точную причину и назначит адекватное лечение.

Ишемическая болезнь

Ишемическая болезнь сердца – это самое распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы, на которое приходится более 1/5 случаев смертности во всем мире. Читать дальше.

Когда необходимо холтер исследование?

Холтер – это аппаратный метод диагностики кардиологических заболеваний, характеризующийся круглосуточным мониторированием и записью электрокардиограммы, при помощи закрепления портативного устройства на теле пациента. Читать дальше.

Боль в грудине

Боль в грудине бывает связана с поражением внутренних органов, костно-хрящевых структур грудины или психогенными заболеваниями. Боль в грудине может быть проявлением следующих заболеваний:

пролапс митрального клапана;

расслаивающийся аневризма аорты;

тромбоэмболия легочной артерии;

злокачественные новообразования легкого;

заболевания органов желудочно-кишечного тракта (язвы желудка или двенадцатиперстной кишки);

Боль в грудине люди чаще всего связывают с заболеваниями сердца. Еще бы: с детства у нас формируется четкая ассоциация: сердце находится в груди. Но статистика показывает: боль в грудине может быть связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями лишь в 2% случаев

Боль в грудине при заболеваниях

Чаще всего боль в грудине связана со сбоями в работе внутренних органов. Боль в грудине также является очень частым симптомом следующих заболеваний:

Боль в грудине часто встречается при заболеваниях бронхо-легочной системы. Ее могут спровоцировать следующие заболевания:

Боль в грудине связанная с сердечно-сосудистой системой

Хотя это далеко не единственная причина боли в грудине, проблемы с сердцем и сосудами являются самыми распространенными причинами боли в грудине:

Читайте также:
Тяжесть в ногах - что делать? Причины и лечение

Стенокардия. Это заболевание, при котором образуются закупорки в сосудах, несущие кровь к сердцу. Это снижает приток крови и кислорода к сердцу, вызывая боль в грудине в области сердца. Правда, стенокардия, в отличие от инфаркта, не приводит к необратимому повреждению сердца. Боль в груди может отдавать в руку, плечо, челюсть или спину. Человек может чувствовать себя, как будто его грудь давят и сжимают. Волнение или эмоциональный стресс могут вызвать боли в грудине из-за стенокардии, поэтому будьте осторожны, не волнуйтесь, оберегайте себя от излишних эмоциональных проявлений.

Инфаркт миокарда (сердечный приступ). Инфаркт возникает, когда кровь из артерии в сердце не просто течет слабо, а перекрывается вообще. Это происходит из-за полной закупорки сердечной артерии. Полное прекращение кровотока в сосудах сердца вызывает гибель клеток сердечной мышцы.

Боль при этом похожа на боль при стенокардии, но она значительно сильнее и долго не проходит. И вот еще одно отличие инфаркта от стенокардии: излишнее потоотделение, тошнота, резкая слабость могут сопровождать эту боль, но она не проходит в течение 15-30 минут, как это бывает при стенокардии.

Миокардит. Кроме боли в грудине, воспаление сердечной мышцы миокардит может вызвать лихорадку, усталость и проблемы с дыханием. Хотя блокировки артерий при этом заболевании не существует, симптомы миокардита могут напоминать симптомы сердечного приступа (инфаркта).

Перикардит. Это воспаление или инфекция мешочка из тонкой ткани, покрывающего сердце – перикарда. Перикардит может вызвать боли, похожие на боли при стенокардии. Это резкая боль в грудине, ощущение сжатия в груди, боль при перикардите иррадиирует в руку, плечо. Это заболевание также часто приводит к резким, устойчивым болям вдоль верхней части шеи и мышцы плеча. Иногда человеку становится еще хуже, когда он глубоко дышит, принимает пищу и пьет обычную воду или ложится на спину.

Гипертрофическая кардиомиопатия. Когда сердечная мышца утолщается, может возникнуть сердечная недостаточность. Это сотояние не дает сердцу работать, оно перекачивает кровь намного тяжелее. Наряду с болью в грудине, этот тип кардиомиопатии может вызывать:

Пролапс митрального клапана. Это состояние, при котором клапан сердца не закрывается должным образом. При этому человека возникают боли в грудине, сердцебиение и головокружение.

Атеросклероз коронарных артерий. Ряд факторов, таких, как курение, неправильное питание, малоподвижный образ жизни, наследственность может вызвать состояние, при котором в коронарной артерии развиваются холестериновые бляшки. Когда коронарная артерия слишком сужается и поток крови по ней прекращается, может возникнуть разрыв коронарной артерии. Это может вызвать внезапную сильную боль в грудине или ощущение разрыва в груди, при этом боль отдает в шею, спину или живот.

Заболевания легких

Проблемы с легкими могут вызывать различные типы боли в грудине. Наиболее распространенными причинами боли в грудине могут быть бактериальные или вирусные инфекции, тромбоэмболия легочной артерии и пневмоторакс. Другие, менее распространенные причины, связанные с заболеваниями органов дыхания, это ревматоидный артрит, волчанка и рак.

Плеврит это воспаление или раздражение слизистой оболочки легких и грудной клетки. При этом пациент чувствует острую боль в грудине, когда глубоко вдыхает или выдыхает, также его беспокоит кашель или чихание.

Инфекции, проникающие в легкие через дыхательные пути, могут вызывать плевральные и другие виды боли в грудине, такие, как глубокая и сильная боль. Пневмония часто возникает внезапно, вызывая:

Когда сгусток крови проходит через дольки легких, это может вызвать острый плеврит, проблемы с дыханием и учащенное сердцебиение. Это заболевание сопровождается также ознобом и шоком. Легочная эмболия чаще всего возникает после тромбоза глубоких вен или после того, как человек пролежал неподвижно в течение нескольких дней.

Пневмоторакс бывает часто вызвано травмой грудной клетки. Возникает, когда часть легких разрушается, а воздух выходит в грудную полость. Пневмоторакс также может вызвать сильную боль в грудине, которая становится еще сильнее, когда человек глубоко дышит, эту боль сопровождают и другие симптомы, такие как:

низкое кровяное давление;

Легочная гипертензия сопровождается болью в грудине, напоминающей стенокардию. Легочная гипертензия характеризуется аномально высоким давлением крови в легких, а также в артериях. Из-за этого правая сторона сердца работает слишком интенсивно, поэтому боли возникают в основном с правой стороны.

Астма представляет собой воспалительное заболевание дыхательных путей. При этом заболевании у человека возникает сильная одышка, свистящее дыхание, кашель, а иногда и боль в грудине.

Заболевания ЖКХ

Изжога это очень распространенная причина боли в грудине, которая не связана с нарушениями работы сердца. Боль в сердце, например, при стенокардии, и боль от изжоги отчасти похожи потому, что сердце и пищевод расположены близко друг к другу и соединены нервными окончаниями. Другие заболевания желудочно-кишечного тракта, кроме газорефлюксной болезни, также могут вызвать боль в грудине. К ним относятся гастриты, язвы, воспаление стенок желудка и так далее.

Плохая координация мышечных сокращений (спазмы), высокое давление на стенки пищевода при сокращениях и другие проблемы работы пищевода могут тоже вызвать боль в грудине.

Гиперчувствительность пищевода проявляется, когда пищевод становится очень болезненным при малейшем изменении давления или воздействия кислоты. Причиной этой чувствительности неизвестны.

Язва желудка или двенадцатиперстной кишки может вызвать постоянно повторяющийся дискомфорт, боль в горле или грудине. Причина в болезненных язвочках слизистой оболочки желудка или начала тонкой кишки. Чаще это заболевание встречается у людей, которые курят или пьют много алкоголя. Боль часто уменьшается, когда вы что-то съедите или примете антациды (препараты для лечения желудка), иногда может помочь обычная пищевая сода.

Читайте также:
Ломота в теле - основные симптомы и причины возникновения.

При панкреатите часто могут возникать боли в нижней части грудной клетки, они ухудшаются, когда вы лежите, и вам становится лучше при наклоне вперед.

Проблемы с желчным пузырем при его заболеваниях чаще всего возникают после приема жирной пищи. Человек, как правило, испытывает ощущение полноты в желудке или боль в правой нижней части грудины или правой верхней части живота. Тогда нужно обязательно обследовать состояние желчного пузыря.

Травмы

Иногда боли в грудине могут возникнуть в результате чрезмерного давления на мышцы, связки или травмы в области грудной клетки при падении или несчастном случае. Стрессы также могут вызвать нервные боли в области груди. Их еще называют психогенными болями. Эти боли возникают, когда человек за что-то сильно переживает, тогда в груди появляются спазмы, мышцы пережимаются. Если человек ведет при этом малоподвижный образ жизни, то с болями в грудине справиться намного сложнее, потому что мышечные блоки при сидении на диване не устраняются.

Даже простой кашель может раздражать мышцы и сухожилия между ребрами и вызывает боль в грудине при чрезмерном мышечном напряжении. Боль в грудине при напряжении мышц имеет тенденцию усиливаться, когда человек напрягается еще больше, делая какие-либо физические упражнения.

Вызванный вирусом ветряной оспы, опоясывающий лишай может вызвать резкие боли в грудине, и это бывает предвестником сыпи, которая появляется намного позже (через несколько дней).

Есть и другие причины боли в грудине: это тревога или приступы паники. Симптомы, которые сопровождают это состояние, могут включать:

покалывания и дрожи в пальцах рук.

Боль в грудине из-за перелома ребра может ухудшаться при глубоком дыхании или кашле. Такие боли часто ограничиваются одной областью. Человек может чувствовать боль, когда кто-то или н сам нажимает на область больного ребра. Область, где ребра присоединяются к грудине, также может воспалиться и болеть.

Диагностика

Если вы сомневаетесь в своих симптомах, позвоните врачу при любых болях в груди, особенно если речь идет о внезапных болях, которые долго не проходят. Звоните врачу, если у вас наряду с болью в груди проявляется любой из этих симптомов:

Внезапное ощущение давления, сжатия под грудиной, особенно если боли не проходят после отдыха.

Боль в груди, которая отдает в район челюсти, левую руку или спину.

Внезапная острая боль в груди, которая сопровождается одышкой, особенно после долгого периода отдыха.

Тошнота, головокружение, учащенное сердцебиение или учащенное дыхание, спутанность сознания, слабость, чрезмерное потоотделение.

Очень низкое кровяное давление или очень низкая частота сердечных сокращений.

Лихорадка, озноб, кашель или желто-зеленая слизь, которая выделяется при кашле.

Проблемы при глотании – одышка, боль в горле.

Сильная боль в грудине, которая долго не проходит может стать причиной беспокойства. Подобные боли не стоит оставлять без внимания, обратитесь к врачу для получения квалифицированной помощи.

Причины боли в грудной клетке: диагностика, лечение

Ноющая, тянущая, тупая боль в грудной клетке – тревожный симптом, который требует обращения в медицинский центр. Боль в области грудины часто указывает на заболевания внутренних органов или опорно-двигательного аппарата, и ее нельзя просто купировать обезболивающими препаратами без обследования.

Установить причину боли и получить помощь врача вы можете в клинике персональной медицины MedEx. На какие сопутствующие симптомы стоит обратить внимание и что сообщить врачу на приеме, рассказываем в статье.

Возможные источники боли

Существует несколько десятков заболеваний и патологических состояний, которые могут вызывать боль в области груди – именно поэтому так важна диагностика на высокоточном оборудовании и консультация врача. Самостоятельно определить причину боли в грудной клетке по характеру и локализации почти невозможно.

Чаще всего источник боли находится непосредственно в грудной клетке, это может быть:

  • Сердце, а также аорта и другие кровеносные сосуды;
  • Легкие и бронхи, трахея;
  • Верхний отдел желудка и пищевод;
  • Печень, поджелудочная железа;
  • Лимфатические узлы;
  • Нервные сплетения;
  • Грудной отдел позвоночника.

Важно!

Большая часть причин болей в грудной клетке может привести к развитию тяжелых патологий, инвалидизации и даже к летальному исходу. Не откладывайте визит к специалисту. Принимать препараты для снятия симптоматики, выбранные самостоятельно, не только бессмысленно, но и опасно. Причин возникновения болей в грудной клетке немало, но ни одна из них не проходит самостоятельно. Независимо от того, что вызвало неприятный симптом, вам потребуется консультация врача и грамотное лечение.

Боль в грудине при заболеваниях сердца

Самая опасная из возможных причин боли в грудной клетке посередине или слева – патологии сердечнососудистой системы.

Для точной диагностики обратите внимание на характер болевых ощущений и расскажите об этом врачу-кардиологу или терапевту:

  • При ишемической болезни сердца боль резкая, приступообразная, обычно локализуется посередине грудины;
  • Для инфаркта миокарда характерна острая боль с левой стороны или по центру, а также резкое ухудшение состояния (тошнота, холодный пот, обморок);
  • Боль в области сердца при инфекционном эндокардите обычно слабо выраженная, ноющая.

Также боль сопровождает стенокардию, миокардит, перикардит, заболевания клапанов сердца и другие патологии, диагностировать которые может только врач.

Патологии внутренних органов, которые могут вызывать боль в груди

Еще одна группа причин боли в груди – заболевания внутренних органов, например:

  • Бронхит или воспаление легких (пневмония); характерна боль в грудной клетке при вдохе, сопровождающаяся кашлем, одышкой, высокой температурой тела;
  • Бронхиальная астма – боль возникает во время приступов удушья и кашля;
  • Плеврит (воспаление оболочки легких) – боль слева или справа, усиливается при вдохе;
  • Новообразования в легких – о необходимости обследоваться может говорить ноющая постоянная боль, которая сопровождается хроническим сухим кашлем без причины;
  • Заболевания ЖКТ: гастрит, язва желудка, рефлюкс могут давать о себе знать болями в центральной части грудной клетки и специфическими симптомами (тошнота, изжога).
Читайте также:
Постоянная усталость: возможные 10 причин и лечение

Для точной диагностики будет очень полезен дневник: по возможности старайтесь фиксировать характер и продолжительность болевых ощущений в грудине.

В каких случаях нужно вызвать Скорую помощь

Совет эксперта

Иногда при боли в области грудины требуется скорая медицинская помощь – то есть, нужно не записываться на прием к врачу, а экстренно вызывать «скорую» на дом.

Какие признаки могут быть жизнеугрожающими:

  • Боль очень интенсивная, жгучая, пульсирующая; не проходит и не ослабевает;
  • Состояние осложняется головокружением, тошнотой и головной болью, становится сложно ориентироваться в пространстве;
  • Боль в грудной клетке слева отдает под лопатку или в область плеча, не зависит от циклов дыхания;
  • Теряется контроль над мимикой или движениями конечностей, всего тела;
  • Даже в состоянии покоя сохраняется одышка;
  • Человек теряет сознание или находится в предобморочном состоянии;
  • Нарушается зрение, слух, речь;
  • Кожа становится бледной, по телу бегают мурашки.
Мустапаева Заира Вахаевна

Кардиолог, Кандидат медицинских наук
Стаж 10 лет

Эти признаки не указывают со стопроцентной точностью на инфаркт или инсульт, но оставлять их без внимания нельзя. При любом подозрении на острое состояние стоит вызвать бригаду скорой медицинской помощи, а до ее приезда обеспечить больному покой и удобное положение.

Особенности диагностики пациентов с болью в грудной клетке

Дифференциальная диагностика в данном случае затруднена. Пациент не всегда может точно описать характер и локализацию болей. Люди старшего возраста часто забывают, когда именно начались проблемы, и как быстро нарастала симптоматика. Поэтому на первичном приеме перед доктором стоит задача тщательного сбора анамнеза. Врач задает множество вопросов перед тем, как приступить к осмотру.

Важные факторы диагностики:

  • Характер боли в грудной клетке. Ощущение сдавливания, сжатия типично для стенокардии, эзофагоспазма, тревожных состояний. В научной статье коллектива авторов ГБОУ ВПО «Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова» Минздрава России описаны случаи, когда пациенты с ишемической болезнью сердца жаловались на чувство избыточного газообразования и переполнения грудной клетки;
  • Провоцирующие факторы. Иногда человек замечает обострение болевого синдрома после выхода на холод, физической нагрузки, приема пищи. Если неприятные ощущения нарастают в состоянии покоя – это один из признаков инфаркта. Резкая болезненность без видимых причин указывает на риск тромбоэмболии легочной артерии или расслаивающейся аневризмы. Связь боли с дыханием или изменением положения тела может свидетельствовать о перикардите, плеврите, патологиях опорно-двигательной системы;
  • Локализация. При заболеваниях опорно-двигательного аппарата пациент почти всегда может четко указать на границы болезненных ощущений. Четкая локализация также характерна для поражения плевры, коронарного синдрома;
  • Иррадиация болей. Если пациент жалуется на боли в области сердца, отдающие в шею, руку, нижнюю челюсть, врач может заподозрить острый коронарный синдром (инфаркт миокарда). Иррадиация боли в верхний край трапециевидной мышцы характерна для перикардита. При плеврите неприятные ощущения могут отдаваться в шее и надплечьях.

Опытный врач учтет все аспекты и разработает индивидуальный план обследования больного. Важно обращаться в надежную клинику с современным оснащением – это основа правильной диагностики.

Другие возможные причины боли

Правая или левая часть грудной клетки могут болеть и в других случаях, например, при остеохондрозе грудного отдела позвоночника. Боль усиливается после физической работы или упражнений, сопровождается другими неприятными ощущениями: похрустыванием суставов, нарушением подвижности и пр.

Еще одна причина дискомфорта – межреберная невралгия, при которой нервные окончания между ребрами защемляются или воспаляются. В этом случае возникает резкая «простреливающая» боль в грудной клетке справа или слева, которая усиливается при попытке сделать вдох и сменить положение корпуса.

Травмы ребер, гипертонус мышц, панические атаки тоже могут вызывать боль в груди.

В каких случаях нужно вызвать Скорую помощь

Иногда при боли в области грудины требуется неотложная медицинская помощь – то есть, нужно не записываться на прием к врачу, а экстренно вызывать «скорую» на дом.

Какие признаки могут указывать на опасную для жизни патологию:

  • Боль очень интенсивная, жгучая, пульсирующая; не проходит и не ослабевает;
  • Состояние осложняется головокружением, тошнотой и головной болью, становится сложно ориентироваться в пространстве;
  • Боль в грудной клетке слева отдает под лопатку или в область плеча, не зависит от циклов дыхания;
  • Теряется контроль над мимикой или движениями конечностей, всего тела;
  • Даже в состоянии покоя сохраняется одышка;
  • Человек теряет сознание или находится в предобморочном состоянии;
  • Нарушается зрение, слух, речь;
  • Кожа становится бледной, по телу бегают мурашки.

Эти признаки не указывают со стопроцентной точностью на инфаркт или инсульт, но оставлять их без внимания нельзя. При любом подозрении на острое состояние стоит вызвать бригаду неотложной медицинской помощи, а до ее приезда обеспечить больному покой и удобное положение.

Записаться к врачу в Москве с болью в грудной клетке

Если боль в груди не острая, без сопутствующих симптомов, но возникает регулярно, нужно обязательно показаться специалисту. Врач-терапевт в клинике MedEx внимательно выслушает вас и назначит обследование, чтобы точно определить причину боли. От этого будет зависеть ваш персональный план лечения и поддержания здоровья.

Источники:

Дифференциальный диагноз болей в грудной клетке. А. Б. Сумароков. Атмосфера / Новости кардиологии. 2003.

Острая боль в грудной клетке. Дифференциальный диагноз на догоспитальном этапе. Финн Л.Л. Вестник науки и образования.2019.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: