Бартолинит у женщин – фото, симптомы, лечение

Лечение воспаления бартолиновой железы

Бартолинит — распространённая патология, связанная с воспалением большой железы преддверья влагалища. Она названа по имени анатома, впервые ее описавшего, Бартолиновой железой. Железа эта парная, расположена симметрично по обе стороны входа во влагалище в районе нижней трети больших половых губ. В норме выделяемый ими специальный секрет поддерживает оптимальную влажность и Ph слизистой вульвы и влагалища, а при половом возбуждении за счет него обеспечивается смазка интимной зоны и защита ее от повреждения.

Воспаление бартолиновой железы развивается при попадании в ее ткань патогенных микроорганизмов. Это могут быть неспецифические микроорганизмы (стафилококк, стрептококк, кишечные палочки и др.) или возбудители инфекций, передающихся половым путём — гонококк, хламидия, гонорея и пр.

Содержание статьи

Содержание статьи

Необходимо получить консультацию по лечению воспаления бартолиновой железы?

Оставьте заявку и мы свяжемся с Вами в течение 30 минут.

Цены на лечение воспаления бартолиновой железы

  • Лечение бартолинита 6 900
  • Вскрытие абсцесса бартолиновой железы 8 100
  • Вскрытие абсцесса наружных половых органов 2 700
  • Удаление кисты бартолиниевой железы 19 000
  • Вскрытие абсцесса бартолиновой железы с марсупиализацией 22 000
  • Восстановление проходимости выводного протока большой железы преддверья 15 000
  • Установка катетера Ворда при кисте/абсцессе бартолиновой железы 12 000
  • Запись на приём

Причины бартолинита

Существует несколько способов попадания патогенных микроорганизмов в толщу бартолиновой железы:

Воспаление бартолиновой железы у женщин

  • при местном поражении тканей. В этом случае очаг инфекции локализуется в половых органах женщины;
  • при генерализованной инфекции, когда перенос микроорганизмов произошел по кровеносной или лимфатической системе из других органов, анатомически между собой не связанных.

В норме организм в состоянии самостоятельно справляться с патогенной флорой и подавлять ее способность к размножению и распространению, но если существуют такие факторы как:

  • несоблюдение женщиной правил личной гигиены и ношение неудобного, синтетического нижнего белья. Синтетическая ткань может влиять на баланс влажности и температуры, что вызывает размножение патогенных бактерий. Тесное нижнее белье может сдавливать промежность, мешая выходу секрета, что приводит к набуханию железы.
  • чрезмерная опрятность с применением щелочных мыльных средств, частое спринцевание антибактериальными препаратами вызывающих нарушения микрофлоры влагалища.
  • снижение иммунитета на фоне переохлаждения, вредных привычек, нерационального питания и др.;
  • незащищенные половые контакты с разными партнерами;
  • травмы, расчесы в области промежности;
  • при дисбактериозе влагалища на фоне длительного приема антибиотиков;
  • при хронических воспалительных болезнях с формированием постоянного очага инфекции: хроническом цистите, уретрите, колите, хроническом гайморите и даже кариесе инфекция может попасть в железу по кровеносным или лимфатическим сосудам;
  • При падении иммунитета на фоне сахарного диабета и других заболеваний возрастает риск проникновения бактерий в паренхиму и развития воспаления бартолиновой железы.

Как проявляется бартолинит у женщин?

Для бартолинита характерна несимметричность поражения. Случаи, когда воспаление протекало сразу же в двух железах одновременно, крайне редки и относятся к казуистике. Обычно первичный воспалительный процесс локализуется в устье протока, где формируется плотный отек, приводящий к его закупорке. В таких условиях, когда нарушается способность эвакуации секрета, очень быстро инфекция распространяется по всей структуре органа. Подобное острое воспаление всегда характеризуется специфическими симптомами:

Воспаление бартолиновой железы у женщин

  • появление плотного болезненного образования в области большой половой губы. При надавливании на него боль усиливается;
  • неприятные ощущения при мочеиспускании
  • половые губы становятся ассиметричны;
  • женщина жалуется на сильную боль в области промежности, которая усиливается при ходьбе
  • боль при сексуальном контакте; недостаточность интимной смазки во время возбуждения.
  • гнойное отделяемое из преддверия влагалища. При некоторых инфекциях, передающихся половым путём, выделения могут быть слизистыми и водянистыми;
  • общий интоксикационный синдром с повышением температуры тела, ознобом и общей слабостью.

Появление таких симптомов не должно оставаться без внимания, так как требует незамедлительного лечения. Целью которого будет восстановление общего самочувствия, недопущения развития осложнений и перехода заболевания в хроническую форму.

При хроническом, рецидивирующем бартолините эпизоды обострения будут сменяться ремиссиями, и так вплоть до угасания репродуктивной функции женщины, которая наступит в климакс. В этот период эстрогензависимая секреторная функция желез преддверья влагалища существенно снизится и вместе с этим затихнут предпосылки для воспаления. Но стоит ли так долго ждать?

Необходимое обследование

Наши врачи быстро распознают бартолинит. Как правило, он основывается на характерном внешнем виде половых губ, что выявляется во время гинекологического осмотра. Какие методы используют в нашей клинике?

Обязательно берётся мазок из мочевыделительного канала и влагалища. Это необходимо для оценки микрофлоры и выявления её отклонений. Исследование дополняют бактериологическим посевом отделяемого из протоков железы. Благодаря этому врачи определяют конкретного возбудителя болезни и его восприимчивость к антибиотикам.

Дополнительно проводится общий гинекологический осмотр, который может выявить сопутствующие гинекологические заболевания.

Лечение бартолинита

Самостоятельное устранение патологии невозможно — оно может стать причиной развития осложнений различной степени тяжести, вплоть до тяжелой гнойной инфекции. Поэтому всем пациенткам с признаками бартолинита следует обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Выявить бартолинит можно при визуальном осмотре

Наши специалисты в Клинике Современных Технологий проводят комплексный осмотр всех пациенток и определяют оптимальную тактику лечения. Оно зависит от стадии болезни и сопутствующих патологий.

Читайте также:
Как быстро повысить давление в домашних условиях - лучшие методы

Консервативная терапия используется при остром воспалении. Активно используют два подхода: антибактериальное лечение и противовоспалительные медикаменты. Антибиотики назначаются при определении чувствительности возбудителей к ним. Благодаря этому лечение становится эффективнее и безопаснее. Противовоспалительные средства предназначены для снятия симптомов интоксикации. Также при лечении используются:

  • суппозитории, для введения препаратов более близко к очагу инфекции
  • прикладывание холода — для замедления развития инфекции
  • антигистаминные препараты
  • обезболивающие препараты
  • капельницы с водно-солевым раствором — при сильной интоксикации

При формировании в области промежности абсцесса или хронической кисты проводится хирургическое лечение. Гнойник, содержащий большое количество бактерий, вскрывается в операционной. Весь гной удаляют, а рану промывают с помощью антисептических растворов. После этого в полость абсцесса устанавливают дренаж, по которому оттекает вся воспалительная жидкость. Хирургические вмешательства всегда сопровождаются антибактериальной терапией.

Для того чтобы в будущем киста или абсцесс не образовались вновь, очень важно своевременно восстановить проходимость протока бартолиновой железы. В нашей клинике делается это двумя способами:

маркер

В операционной под внутривенным наркозом проводится операция, в ходе которой формируется новый проток. По нему в дальнейшем секрет железы будет выводиться наружу.

маркер

Не оперативно, с помощью катетера Ворда. Для постановки катетера Ворда не требуется наркоз и операционная. Эта щадящая процедура проводится в гинекологическом кабинете под местным обезболиванием. Длится она не более 10 минут и комфортно переносится пациентами. Метод также позволяет создать новый проток, который позволит железе полноценно функционировать.

Выбор правильного лечения бартолинита — залог выздоровления и отсутствия проблем с женской половой системой в будущем. Поэтому мы рекомендуем обращаться к нашим специалистам при первых симптомах заболевания, когда высокой эффективностью обладают даже консервативные подходы. Помните об этом и не оттягивайте визит к гинекологу.

Врачи, занимающиеся лечением бартолинита

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗИ,
Специалист по лазерному вульво-вагинальному ремоделированию.
Врач высшей квалификационной категории

Запись на приём

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ,
Специалист по лазерному вульво-вагинальному ремоделированию.
Главный врач

Запись на приём

Врач акушер-гинеколог, Врач УЗИ,
Специалист по пластической интимной хирургии,
Специалист по лазерному вульво-вагинальному ремоделированию.
Врач высшей квалификационной категории

Запись на приём

Врач акушер – гинеколог, Врач УЗИ,
Специалист по эндоскопической гинекологии (гистероскопия, лапароскопия),
Врач Высшей квалификационной категории

Запись на приём

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗИ,
Коуч-эксперт по лазерным, аппаратным, инъекционным методикам,
Ведущий специалист Клиники по комплексному вульво-вагинальному восстановлению

Запись на приём

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-иммунолог,
Специалист по эстетической гинекологии.
Кандидат медицинских наук

ШИШКА НА ПОЛОВОЙ ГУБЕ

Фото, как схематично выглядит бартолинит, напоминает куринное яйцо

Бартолинит – это воспаление железы преддверия влагалища (бартолиновой). Она является парным органом и расположена в глубине подкожно-жировой клетчатки с внутренней стороны больших половых губ. Основной функцией её является выработка вязкого слизистого секрета – смазки. При инфицировании бартолиной железы у женщин появляется болезненная опухоль – “шишка” на большой половой губе, между ней и внутренней губой,около входа во влагалище.

Слизистый секрет из железы выделяется в больших количествах во время полового возбуждения. Если его не будет в нужном количестве, то влагалище станет сухим – появится дискомфорт, зуд и жжение в промежности и боли при интимной близости. В норме это возможно только при климаксе из-за снижения женских гормонов-эстрогенов. Заболевание считается достаточно серьезным, бартолинит у женщин гинекологи встречают в самых разных возрастных группах и он требует безотлагательного лечения. Если обратиться за помощью к врачу своевременно, его можно успешно вылечить за довольно короткий срок.

ПРИЧИНЫ БАРТОЛИНИТА

Данное заболевание вызывается чаще гонококками, стафилококками, реже стрептококками, кишечной палочкой, трихомонадами и другими микроорганизмами, проникающими в выводной проток железы из влагалища или уретры. Причины бартолинита в несоблюдении женщиной гигиены половых органов, ослаблении организма, нарушении микрофлоры, венерических болезнях. Также выскочить шишка на половых губах может при ослаблении иммунитета (стресс, переохлаждение, авитаминоз) и после хирургических вмешательств (операция, медаборт). Постоянное натирание наружных гениталий в сочетании с ношением тесной одежды из синтетических тканей также способстуют проникновению внутрь микробов. Впрочем, даже наличие в организме половых инфекций не всегда приводит воспалению бартолиной железы – многое зависит и от состояния иммунной системы.

СИМПТОМЫ БАРТОЛИНИТА

Острый бартолинит у женщин проявляет себя симптомами:

  • болью и появлением опухоли в области половой губы, внутри с одной или двух сторон,
  • покраснением, а затем и припухлостью, свидетельствующей о формировании гнойника,
  • часто повышается температура тела,
  • отмечается недомогание и слабость.

Фото бартолинита.
Образное сравнение размеров железы в норме и при воспалении

Фото нормального размера бартолиновых желез Фото бартолинита Абсцедирующая киста железы большого размера
Фото 1. Бартолиновы железы в норме Фото 2. Прогрессирование острого бартолинита Фото 3. Киста бартолиновой железы

Обычно наблюдается одностороннее воспаление. Острый процесс, развиваясь, вызывает отек, который перекрывает выводной проток железы и вызывает его закупорку с образованием различного размера шишки в основании или между половыми губами. В свою очередь, гной, который не может выйти наружу, скапливается внутри и приводит к образованию кисты.

Читайте также:
Внематочная беременность - признаки и симптомы на ранних сроках

Бартолиновая железа, которая обычно незаметна у здоровой женщины, в результате сильно увеличивается в размерах, чем и объясняются характерные симптомы: заболевание всегда сопровождается сильной болезненностью воспаленной области, а размеры увеличенной железы могут достигать нескольких сантиметров в диаметре, что даёт ощущение инородного тела, опухоли в промежности. Эта стадия называется острым бартолинитом.

Общее состояние больной ухудшается, температура может подниматься до 39С и выше, появляется озноб, боль в интимной области. Хорошо выражен отек тканей половой губы. Цвет кожи ярко-красный, при надавливании ощущение сильной, “стреляющей”, боли. Иногда увеличиваются паховые лимфоузлы. При сохраняющейся закупорке выводного протока и задержке в нем гноя, железа болезненна, увеличена, иногда достигает размеров куриного яйца – это симптомы прогрессирующего бартолинита.

Гнойное образование при остром бартолините может самопроизвольно вскрываться с истечением густого желто-зеленого содержимого, после чего состояние улучшается. Однако это не значит, что лечение бартолинита не ребуется. В любое время может случиться рецидив, поэтому необходимо как можно быстрее пройти курс терапии у врача-гинеколога. В противном случае заболевание может перейти в хроническую фазу, для которой характерны постоянные обострения.

ХРОНИЧЕСКИЙ БАРТОЛИНИТ

Симптомы хронической формы бартолинита часто невыраженные, он протекает латентно, без особых признаков и диагностируется при гинекологическом исследовании, когда гинекологи при пальпации наружных половых органов выявляют неравномерное уплотнение по ходу выводного протока (узловатый каналикулит) или ретенционную кисту бартолиновой железы около основания половых губ. При больших размерах этого образования больные жалуются на неловкость при ходьбе, затруднение при половом акте. Возможны периодические обострения хронического бартолинита с развитием ложного абсцесса.

Боли в интимном месте у девушки при воспалении бартолиновой железы

Стандартное обследование и анализы при наличии шишки на половых губах:

Гинекологический осмотр,
Мазок на микрофлору,
ПЦР анализы на “скрытые инфекции”,
Клинический анализ крови,
Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатит В, С,
Посев отделяемого гноя с определением антибиотикочувствительности,
Общий анализ мочи.

ЛЕЧЕНИЕ БАРТОЛИНИТА

Появилась шишка на половой губе? Выскочила опухоль с внутренней стороны от входа влагалища? Что делать, как можно и сколько лечить бартолинит, чтобы он прошёл навсегда? Чтобы не запустить болезнь и избежать перехода её в хроническую форму, нужно своевременно обратиться в клинику к гинекологу!

При появлении первых симптомов, даже небольшого и малоболезненного уплотнения, “шарика” в промежности, срочное принятие мер предотвратит развитие болезни и возможные осложнения, требующие оперативного вмешательства. В начальных стадиях при лечении бартолинита женщине рекомендуется постельный режим, проводится болеутоляющая и антибактериальная терапия, при ухудшении состояния необходима госпитализация.

ЛЕЧЕНИЕ ВОСПАЛЕНИЯ БАРТОЛИНОВОЙ ЖЕЛЕЗЫ ДОМА

В домашних условиях лечение бартолинита возможно только с разрешения врача гинеколога, если ситуация это позволяет. В этом случае делают сидячие ванночки с использованием антисептических растворов (это может быть слабый раствор марганцовки, мирамистин, хлоргексидин и т.п.). Хорошо себя зарекомендовали и мазевые аппликации с ихтиолом и с бальзамическим линиментом Вишневского. Эти процедуры не отменяют необходимость сдачи анализов, медикаментозного и, возможно, оперативного лечения.

ОПЕРАЦИЯ ПРИ БАРТОЛИНИТЕ

Операцию вскрытия бартолинита в Москве можнло сделать в нашей клинике. При прогессирующем увеличении округлого образования в области половых губ может потребоваться именно хирургическое лечение. Вскрытия бартолинита гинекологом заключается в разрезе слизистой над нагноившейся железой для создания оттока содержимого. Для этого очаг абсцесса под местным обезболиванием вскрывается, удаляется его содержимое. Очищенную полость обрабатывают дезраствором, обычно перекисью водорода. В полость вводится дренаж, по которому происходит отток гноя. Дренадный материал извлекается на 5-6 день после операции. Вычищенная полость ежедневно обрабатывается антисептиками и заполняется марлевым тампоном с мазью Вишневского или левомеколем. Одновременно назначаются антибиотики и витамины.

При наличии сформировавшейся кисты бартолиновой железы операция – единственный способ решить проблему. Варианты хирургического вмешательства – это марсупиализация, т.е. процесс оттока секрета путем создания искусственного канала, и экстирпация, т.е. удаление самой железы.

КАК ИЗБЕЖАТЬ ВОСПАЛЕНИЯ

Профилактика бартолинита и его рецидивов не сложна, необходимо просто в повседневной жизни соблюдать некоторые разумные правила:

  • поддерживать гигиену половых органов;
  • использовать презерватив при новых сексуальных связях;
  • укреплять и сохранять иммунитет;
  • полноценно питаться;
  • вовремя лечить половые инфекции, циститы, кольпиты;
  • избегать длительных стрессов и не переохлаждаться;
  • носить удобное белье из натуральных тканей;
  • регулярно посещать гинеколога и сдавать анализы.

КУДА ОБРАТИТЬСЯ В МОСКВЕ

Если вам нужна помощь хорошего специалиста по бартолиниту, гинекологи клиники предлагают полный спектр услуг по диагностике и лечению данного заболевания. Все манипуляции проводятся врачом под современной, импортной местной анестезией, совершенно безболезненно. Берутся все необходимые анализы, назначается комплексная терапия антибактериальными и другими препаратами.

СТОИМОСТЬ УСЛУГ

Базовые услуги Цена, руб
Прием гинеколога 2 500
Мазок на флору 450
ПЦР на скрытые инфекции 450
Анализ крови общий 750
Бакпосев отделяемого с подбором антибиотиков 1 750
Вскрытие бартолинита 22 000
Местная анестезия, имп. 2 500
Послеоперационная обработка 1 500

Сегодня в клинике ведут прием врачи специалисты:

Читайте также:
Множественная системная атрофия

Симптомы и лечение Бартолинита у женщин — основные принципы

Без кейворда

Чтобы разобраться, как лечить бартолинит, необходимо не просто диагностировать симптом, а и определить причину его развития. Поэтому при выявлении признаков бартолинита женщине назначаются следующие анализы:

Почему у женщин возникает бартолинит, и что это такое? Возбудителем бартолинита является кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, хламидии, гонококки, трихомонады. Нередко причиной развития заболевания является микст – инфекция – сочетание нескольких патогенных микробов.

Нередко причина появления бартолинита кроется в нечистоплотности женщины. Если не соблюдать правила личной гигиены, можно с легкостью занести в выводной проток железы инфекцию, источник которой может крыться не только во влагалище, но и в уретре или кишечнике.

Бартолинит: фото

Нередко бартолинит протекает одновременно с половыми заболеваниями, поэтому симптомы этих инфекций также присутствуют – зуд во влагалище, жжение, выделения, красные пятна и др.)

При отсутствии лечения формируется болезненный абсцесс. Через некоторое время он может самопроизвольно вскрыться. Гнойное содержимое вытекает наружу. Состояние женщины, страдающей от бартолинита, улучшается, однако это не значит, что врача можно не посещать. Заболевание может перейти в хроническую форму.

Без кейворда

По окончании операции, как только пройдёт действие анестезии, пациентка отправляется домой. По истечении 1–1,5 месяца, когда рана полностью заживёт, нужно будет повторно посетить клинику для снятия катетера.

Острую форму бартолинита лечат как традиционным, так и хирургическим путём. Местная терапия включает в себя:

Наиболее эффективные мази при воспалении бартолиновой железы — Вишневского, Ихтиоловая, Левомиколь и средства, сделанные на основе антибиотика. Но следует помнить, что мази, которые влияют на выход гноя, усугубляют развитие бартолинита. Поэтому их лучше накладывать после прорыва кисты либо для ускорения процесса разрыва.

Часто задаваемые вопросы

Без кейворда

Оперативное лечение бартолинита делится на два вида:

Как наложить правильно мазь на ещё не вскрывшийся абсцесс?

Лучше всего делать это в виде марлевых повязок. Наносить мазь следует на стерильный бинт, сложив его в несколько слоёв, и приложив к воспалённому месту, закрепить вторым слоем бинта.

  • иссечение малой половой губы с внутренней стороны;
  • извлечение и удаление железы;
  • накладывание кетгутовых швов.
  • марсупиализация;
  • радикальное удаление железы.

Без кейворда

Катетер оставляют в кисте на 6 недель, разрез дополнительно фиксируется швом, чтобы он не выпадал. Через 6 недель катетер извлекается, и в месте, где он стоял, формируется новый проток, края которого уже не срастаются, так как за время нахождения катетера канал эпителизируется. Эффективность такого метода лечения составляет 94-96%. Установить катетер можно только при наличии постоянно существующей не воспаленной кисты, размером более 3х см. Если киста меньше по размеру, катетер установить не получится, так как не будет достаточно места, чтобы раздуть внутри шарик. При остром воспалении установка катетера также будет затруднительной, так как отечные плотные стенки не позволят раздуть шарик и вытолкнут его наружу.

Лечение бартолинита в домашних условиях

Без кейворда

Кисты также могут содержать кровь и сгустки — такие кисты, скорее всего, формируются в результате надрыва растянутого протока, как следствие травмы или какой-то другой причины.

Однако следует проводить дифференциальную диагностику, чтобы исключить такие схожие с бартолинитом по своим проявлениям заболевания, как липома, фолликулит и ряд других. [9]

По результатам исследования с участием 430 женщин без явных симптомов заболевания, у 1 из 30 участниц была выявлена киста бартолиновой железы, что превышает ранее опубликованную цифру о распространенности заболевания в 2% случаев обращений к гинекологу. [2]

Киста бартолиновой железы чаще всего формируется как исход предшествующего воспаления, которое удалось разрешить приемом антибиотиков или в результате хирургического вскрытия бартолинита. Однако в ряде случаев проток просто “забивается” густой смазкой, что приводит к его растяжению и формированию кисты.

Без кейворда

В группах пациентов повышенного риска назначается системная антибактериальная терапия. Это позволяет предупредить генерализацию инфекции.

Лечение бартолинита зависит от стадии воспалительного процесса. В случае катарального бартолинита оно выглядит следующим образом:

  1. 1) Назначение антибактериальной терапии с учетом чувствительности выделенных микроорганизмов.
  2. 2) Проведение противовоспалительной терапии с помощью нестероидных препаратов.
  3. 3) Местная терапия, для которой используется мазь Вишневского в виде компрессов. Она способствует либо рассасыванию воспалительного процесса, либо его нагноению, после чего удается произвести его вскрытие.

На стадии абсцесса бартолиновой железы в обязательном порядке производится хирургическое вскрытие в месте наибольшего нагноения. Разъединяют все перемычки в гнойной полости, а затем ее обрабатывают антисептическим раствором. Для создания оттока воспалительного секрета вводится маленький дренаж. В последующем показано проведение регулярных обработок до полного заживления. С этой целью могут использоваться либо антисептики, либо антибиотики.

Диагностика

Без кейворда

При наличии абсцесса или кисты бартолиновой железы лечение строго хирургическое.

При асбцессах гнойный очаг вскрывают, удаляют его содержимое. Полость обрабатывают дезинфицирующими растворами (3 % перекисью водорода). В полость вводят дренажную резиновую трубку для оттока отделяемого гноя, которую удаляют на 5-6 сутки после операции. Параллельно с хирургическим лечением назначают антибиотики, витамины.

При этом кожа малой половой губы рядом с отверстием протока несколько размягчается и при прощупывании обнаруживается увеличение выводного протока бартолиновой железы. Это стадия, предшествующая бартолиниту, сама болезнь возникает при закупорке протока, сгущения и накопления слизи, и, как следствие, перехода воспалительного процесса уже непосредственно на железу.

Бартолинит

Иконка календарь

Опубликовано: 30.07.2020 11:08:41

Читайте также:
Дискомфорт во влагалище - причины, лечение

Иконка обновить

Обновлено: 01.02.2022

Иконка глаз

Просмотров: 281124

    / / /
  • Бартолинит

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Статья проверена Заведующей отделением ЭКО, врачом-репродуктологом, гинекологом-эндокринологом Кураносовой И.Ю., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Врачи-гинекологи Клинического госпиталя на Яузе с высокой точностью проводят диагностику бартолинита и выявляют причины его возникновения. В зависимости от формы и стадии болезнь лечится консервативно или хирургически. Лечение бартолинита в нашей клинике эффективно и быстро избавляет пациентку от проблемы.

Бартолинит – воспалительный процесс, затрагивающий бартолиновы железы. Они расположены с двух сторон в области малых половых губ, помогают женскому организму поддерживать необходимую влажность влагалища. Возбудителем болезни могут быть как неспецифические микроорганизмы, такие как стафилококк, стрептококк, кишечные палочки, так и инфекции, передающиеся половым путем. Отсутствие лечения приводит к появлению гнойных образований, развитию кисты.

Что такое бартолинит

Бартолинит – заболевание, при котором воспаляются бартолиновы железы. Они расположены у входа во влагалище. Обычно течение болезни сопровождается закупоркой выводных протоков, отечностью окружающих тканей. Женщина отмечает у себя появление характерного уплотнения. Поспособствовать развитию бартолинита может большое количество факторов: инфицирование, травмы, отсутствие должной гигиены. Если своевременно не приступить к лечению болезни, присутствует риск влагалищных свищей, абсцесса и сепсиса. Инфекционные агенты, которые спровоцировали воспалительный процесс, стремительно распространяются по всей мочеполовой системе.

Нередко бартолинит диагностируют во время осмотра у гинеколога. На болезнь указывает уплотнение и характерное покраснение тканей. На начальных стадиях женщина может не испытывать никакого дискомфорта. При небольшом воспалении болезненность может отсутствовать, никаких проблем пациентка не испытывает. Под воздействием неблагоприятных факторов (при естественном снижении иммунитета, обострении хронических заболеваний) бартолинит протекает активнее.

Острое течение бартолинита сопровождается повышением температуры тела, появлением специфических выделений из влагалища. Как правило, патологический процесс затрагивает железу только с одной стороны: происходит одностороннее воспаление. Обычно от этого заболевания страдают женщины в возрасте 18-35 лет. У девочек и пожилых дам патология диагностируется крайне редко. Если болезнь приобретает хроническое течение, она может обостряться и затихать без лечения.

Бартолинит и его причины

Бартолинит - современное лечение в Клиническом госпитале на Яузе

У женщин в преддверии влагалища, в области перехода большой половой губы в малую располагаются две большие железы (бартолиновы). Они имеют размер до 1 см и выделяют секрет, который поддерживает влажность влагалища.

Заболевание вызывают неспецифические микроорганизмы (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, грибок) и возбудители половых инфекций (гонококки, трихомонады, хламидии, уреаплазмы), которые проникают в проток железы из влагалища и уретры и провоцируют воспалительный процесс. Обычно процесс односторонний.

  • Все начинается с острого воспаления протока железы. Он сужается из-за отёка или закупоривается подсохшей коркой, там накапливается секрет и гной, возникает ложный абсцесс. Он выглядит, как уплотненное, болезненное образование в основании больших половых губ с покраснением кожи над ним, «шишка». Это и есть начальная стадия острого бартолинита.
  • При проникновении инфекции внутрь железы происходит её гнойное расплавление, развивается гнойный бартолинит. Возникает истинный абсцесс (полость, заполненная гноем). К местным проявлениям (боли в половой губе и др.) присоединяются общие симптомы (гипертермия, проявления общей интоксикации).
  • Хронический бартолинит – болезнь с периодическими обострениями и периодами затишья (ремиссиями). Развивается при нелеченом или недолеченом остром бартолините, когда гнойник вскрылся и прорвался сам. Воспаление то вспыхивает, то затухает. Его очаг представлен кистой бартолиновой железы с плотной оболочкой. Последняя затрудняет поступление в кисту лекарственных веществ (в том числе антибиотиков) из кровотока, и способствует сохранению хронического очага инфекции.

Самолечение — одна из частых причин перехода болезни в хроническую форму. Временное затишье может в последующем обернуться сильным обострением и появлением абсцессов. Не занимайтесь самолечением. Запишитесь к врачу, получите качественную и квалифицированную помощь.

Провоцирует развитие бартолинита:

  • присутствие инфекционного агента в организме (мочеполовые инфекции, хронический тонзиллит, синусит, стоматит, кариес и др.),
  • ослабление общего иммунитета,
  • пренебрежение личной гигиеной,
  • расчесы половых губ,
  • эпиляция,
  • ношение тесного синтетического белья и другие факторы.

Поскольку бартолиновы железы есть только у женщин, бартолинит может развиться только у них, у мужчин его не бывает.

Факторы риска

Определить, что именно спровоцировало развитие бартолинита, удается не всегда. В большинстве случаев причиной становится бактериальная инфекция, реже – грибок. Патогенный агент проникает в протоки бартолиновой железы и поражает ткани. Среди возможных причин, почему возникает бартолинит, можно выделить:

  • Инфицирование бартолиновой железы в результате незащищенного полового акта. Чаще всего возбудителями становятся хламидии, гонококки, уреаплазмы;
  • Недостаточная гигиена, из-за чего в железы проникают бактерии и грибки;
  • Слабая работа иммунитета. Защитные функции организма ослабляются из-за глистных инвазий, переохлаждения, вследствие диеты, переживаний;
  • Нарушения в работе бартолиновой железы: избыточное выделение слизи. Постепенно она скапливается в выводных протоках и вызывает закупорку.
Читайте также:
Боль за ухом у взрослого и ребенка - причины и лечение

Если бартолинит имеет неинфекционную природу, то определить причину его обострения сложно. При диагностике врачи учитывают факторы, которые значительно повышают вероятность возникновения недуга. Среди наиболее явных:

  • Травмы наружных половых органов;
  • Ношение тесного синтетического белья;
  • Несоблюдение правил личной гигиены;
  • Последствия операций на мочеполовых органах;
  • Использование гигиенических средств, раздражающих кожу промежности;
  • Врожденные/приобретенные нарушения иммунитета;
  • Несбалансированное питание;
  • Сахарный диабет;
  • Воспалительные процессы в других органах мочеполовой системы;
  • Последствия незащищенного секса;
  • Длительная терапия антибиотиками и кортикостероидами;
  • Злоупотребление алкогольными напитками, курение.

Классификация

Существуют различные формы бартолинита, отличающиеся причиной появления и характером течения воспалительного процесса. Чаще всего у женщин диагностируется серозное инфицирование, при котором в бартолиновую железу проникают негноеродные микроорганизмы: кишечная полочка, палочка брюшного тифа, дифтерия. В таком случае пациентка жалуется на смазанное течение заболевания, незначительный дискомфорт.

При заражении гноеродными микроорганизмами (стафилококки, стрептококки, гонококки, менингококки, протей) возникает острый воспалительный процесс: отмечается высокая температура тела, отечность тканей вокруг бартолиновых желез. Из-за активного размножения микроорганизмов в тканях возможен абсцесс. Врачи выделяют 2 вида течения заболевания:

  • Острое. Симптоматика возникает внезапно, признаки воспаления стремительно нарастают. Женщина жалуется на сильнейшую боль в области влагалища, стремительно растущую температуру тела. Такая форма болезни отлично поддается лечению, от нее можно избавиться раз и навсегда;
  • Хроническое. Хронический бартолинит возникает у женщин, которые не вылечили острую форму заболевания. У таких пациенток время от времени обостряется воспалительный процесс. Симптомы обычно не ярко выраженные, могут пройти и без лечения.

Течение острого бартолинита делится на 3 стадии:

  • Каналикулит. Первоначально на месте выходного протока бартолиновой железы возникает покраснение, припухлость. Со временем начинает выделяться гной. Отек постепенно нарастает. Если своевременно не начать лечение, проток полностью закупоривается и воспаление переходит на железу. Каналикулит переходит в ложный абсцесс;
  • Ложный абсцесс. Из-за закупорки выходного протока формируется киста. Воспаленная половая губа заметно увеличивается в размерах. Половой контакт и обычная ходьба начинают доставлять сильную боль. У женщины повышается температура тела, возникает озноб и слабость. Из-за отека закрывается вход во влагалище. Когда опухоль размягчается, начинает формироваться капсула с гноем. Болезнь переходит в стадию истинного абсцесса;
  • Истинный абсцесс. Признаки воспалительного процесса нарастают, присоединяется инфекция. Температура тела повышается до 39-40 градусов, опухоль приобретает ярко-красный цвет, боль – пульсирующий характер. Отек вырастает до размера куриного яйца, паховые лимфатические узлы увеличиваются. Если гнойник самостоятельно разорвется, возможно облегчение состояния: падает температура, уменьшается боль. Но если женщина не обратится к врачу и не получит необходимое лечение, бартолинит приобретет хроническую форму и время от времени будет обостряться.

Симптомы бартолинита

Бартолинит отличается несимметричностью: крайне редко воспалительный процесс затрагивает железы сразу с двух сторон. Распознать заболевание удается по следующим симптомам:

  • появление опухолевидного болезненного образования в области большой половой губы, которое со временем увеличивается;
  • асимметрия половых губ (их увеличение на стороне поражения);
  • сильные боли во время ходьбы, полового акта или надавливания на припухлость;
  • гнойные выделения, иногда с примесью крови (при ложном абсцессе из выводного протока железы, при истинном абсцессе в случае его самопроизвольного вскрытия);
  • повышение температуры тела, сопровождаемое ознобом и общей слабостью.

При появлении подобных признаков нужно незамедлительно обратиться к гинекологу. Врач назначит лечение, которое поможет улучшить самочувствие и избавит от риска возникновения осложнений. Также терапия необходима, чтобы предотвратить переход острой формы бартолинита в хроническую.

Хронический бартолинит отличается эпизодическим течением: ремиссии будут сменяться обострениями. Обычно такая картина продолжается до момента климакса: в период менопаузы секреторная функция железы снижается, воспалительный процесс утихает.

Хроническая форма бартолинита вызывает постоянные болевые ощущения и отечность половых губ. Все это препятствует интимным отношениям, делая их болезненными и неприятными. Запишитесь к врачу для получения квалифицированной помощи, и верните себе радость интимной жизни.

Диагностика

Диагностика бартолинита не представляет сложностей, диагноз часто можно предположить уже по походке пациентки. В Клиническом госпитале на Яузе при выявлении заболевания во время осмотра пациентки проводится обследование:

  • взятие мазков из уретры, влагалища и шейки матки;
  • обследование на половые инфекции;
  • бактериологический посев выделений из железы (для определения возбудителя);
  • определение чувствительности выделенного возбудителя к антибиотикам для назначения адекватной терапии.

Лечение Бартолинита

Лечение бартолинита определяется в зависимости от тяжести заболевания: оно может быть как медикаментозным, так и хирургическим. При тяжелом поражении обойтись без операции невозможно. Первоначально терапия направлена на снижение отечности и избавление от боли.

  • Медикаментозное. Назначаются антибиотики широкого спектра действия, которые подавляют активность патогенной микрофлоры. Влагалище необходимо обрабатывать антисептическими растворами. Также назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, которые снижают дискомфорт и обладают жаропонижающим эффектом.
  • Хирургическое. Если на фоне бартолинита образовался абсцесс или киста, болезнь приобретает рецидивирующий характер. Проводится удаление железы или ее марсупиализация – вскрытие с формированием нового протока.
Читайте также:
Сиалор - инструкция по применению для детей и грудничков, противопоказания

В случае развития истинного абсцесса осуществляется хирургическое лечение бартолинита – операция по вскрытию гнойника. После операции рану промывают антиспетическим раствором, полость дренируют word-катетером для оттока воспалительного экссудата. Ежедневно делают перевязки. Назначают курс лечения бартолинита антибиотиками, чтобы снизить риск его перехода в хроническую форму.

Киста бартолиновой железы (хронический бартолинит) вскрывается по особой методике, с созданием широкого выводного отверстия (марсупиализация), либо проводится её полное удаление (вылущивание) вместе с капсулой. Операцию проводят вне обострения.

При обращении к врачу на ранних стадиях бартолинит успешно лечится консервативными методами. Если у вас появились неприятные ощущения в области половых губ, немедленно запишитесь на прием к гинекологу. Не доводите дело до оперативного вмешательства.

Бартолинит при беременности

Возникновение и обострение бартолинита при беременности опасно и для матери, и для плода. Инфекция угрожает нормальному внутриутробному развитию ребёнка и даже может привести к его гибели. А наличие гнойного очага в преддверии влагалища в родах вообще недопустимо, поскольку его разрыв приведёт к инфицированию женщины и ребенка, развитию инфекционных осложнений.

Принципы лечения бартолинита при беременности остаются такими же. Но сложность в том, что у беременных нельзя применять многие антибиотики, а операция более рискованна. Поэтому лечение бартолинита у беременных проводится в стационаре.

При подготовке к беременности необходимо провести обследование и, при необходимости, лечение выявленных инфекций для профилактики бартолинита.

Осложнения

Бартолинит – заболевание, которое требует обязательного лечения. Игнорирование этого воспалительного процесса приводит к множественным осложнениям. Нередко женщины жалуются на такие последствия:

  • Формирование свищей между влагалищем и мочевым пузырем или прямой кишкой. Возникают они из-за гнойного процесса;
  • Инфицирование мочевого пузыря, шейки матки, придатков яичников, из-за чего развивается тяжелое воспаление;
  • Развитие сепсиса. Происходит из-за проникновения патогенов в кровоток. Это тяжелое состояние, отравляющее весь организм;
  • Деформация вульвы.

Профилактика

Соблюдение правил профилактики бартолинита важно соблюдать абсолютно всем женщинам. Это поможет снизить риск возникновения болезни.

  • Укрепляйте иммунитет: регулярно принимайте витамины, не допускайте переохлаждений, правильно и сбалансированно питайтесь;
  • Соблюдайте правила интимной гигиены: регулярно подмывайтесь, используйте только подходящие моющие средства;
  • Ответственно подходите к выбору полового партнера, используйте барьерные методы контрацепции;
  • Своевременно лечите все воспалительные заболевания: уретрит, кольпит;
  • Не допускайте длительного течения инфекционных процессов;
  • Регулярно проводите самодиагностику, которая поможет на ранних стадиях выявить бартолинит;
  • Откажитесь от вредных привычек;
  • Старайтесь носить нижнее белье из натуральных тканей;
  • Постарайтесь минимизировать количество стрессов и переживаний.

Еще одним важным правилом профилактики является регулярное посещение врача-гинеколога: каждые полгода. Если своевременно диагностировать бартолинит и сразу же начать его лечение, женщине удастся быстро и без последствий избавиться от этого воспалительного процесса. Как правило, прогноз при этой патологии благоприятный: после купирования неприятных симптомов пациентка может вести полноценную сексуальную жизнь.

Преимущества лечения бартолинита в Клиническом госпитале на Яузе

  • максимально короткие сроки лечения;
  • быстрое устранение жалоб пациентки;
  • выявление возбудителя заболевания и подбор соответствующей консервативной терапии;
  • диагностикой и лечением занимаются опытные специалисты высокой квалификации.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Наши специалисты:

Сазонова Юлия Михайловна

СазоноваЮлия Михайловна Врач-акушер-гинеколог Кандидат медицинских наук
Стоимость приема: 5500

Бартолинит – симптомы и лечение

Что такое бартолинит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лубнин Д. М., гинеколога со стажем в 22 года.

Над статьей доктора Лубнин Д. М. работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Лубнин Дмитрий Михайлович, акушер, гинеколог - Москва

Определение болезни. Причины заболевания

Бартолинит — воспаление железы преддверия влагалища, другое название этой железы — бартолинова железа. Это парные железы, расположенные в толще больших половых губ, размером около 1 см, выводные протоки которых открываются в области вульвы (входа во влагалище) на 5 и 7 часах условного циферблата. Протоки этих желез крайне маленькие, около 1 мм.

Особенности органа: о сновной функцией бартолиновой железы является выделение небольшого количества вязкой тягучей смазки в ответ на половое возбуждение. Секрет этой железы необходим только для первоначальной смазки малых половых губ и преддверия влагалища в начале полового акта. Основным источником смазки во время полового акта являются выделения из влагалища.

Влагалище и внешние женские половые органы

Бартолинит встречается в основном у женщин репродуктивного возраста, в среднем у 2%, чаще всего между 20-30 годами, реже — ближе к менопаузе. Крайне редко заболевание встречается у девочек предпубертатного возраста. Так, на данный момент сообщалось о шести известных случаях, в числе которых — семилетняя девочка с абсцессом бартолиновой железы. [1]

По результатам исследования с участием 430 женщин без явных симптомов заболевания, у 1 из 30 участниц была выявлена киста бартолиновой железы, что превышает ранее опубликованную цифру о распространенности заболевания в 2% случаев обращений к гинекологу. [2]

Читайте также:
Отрубевидный лишай у человека – симптомы, лечение, фото

Причины возникновения бартолинита

Воспаление бартолиновой железы чаще всего вызывают условно-патогенные микроорганизмы, населяющие область промежности: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка. Последняя считается наиболее распространенным виновником заболевания, она выявляется в 18% случаев. Возбудителями бартолинита нередко могут быть и инфекции, передающиеся половым путем — гонококки и хламидии. [3] Кроме того, были выявлены случаи, когда причиной бартолинита становились Streptococcus pneumoniae [4] и Neisseria sicca, которая также приводит к возникновению менингита, эндокардита, пневмонии и спондилита. [5]

Точные причины развития бартолинита до сих пор неизвестны.

Факторы риска: общее снижение иммунитета в сочетании с неизученными анатомическими особенностями железы и ее протока.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы бартолинита

При развитии бартолинита у женщин происходит увеличение в размере нижних отделов большой половой губы, в этой области появляется округлое образование, размер которого может достигать 6-8 см, но чаще всего 3-4 см. Образование крайне болезненное, плотное, напряженное. На ощупь может быть горячим. Пациентка испытывает сильную резкую боль при движении. В отдельных случаях может быть повышение температуры тела до 39 градусов.

Увеличение нижних отделов большой половой губы

Кисты бартолиновой железы безболезненные, ненапряженные, могут достигать довольно больших размеров, распространяться вдоль всей большой половой губы вплоть до лобка. Чаще всего кисты доставляют только эстетический дискомфорт и могут мешать половой жизни.

Бартолинит у беременных

Бартолинит может возникнуть во время беременности. Воспаление протекает также как и у других пациенток.

Патогенез бартолинита

Бартолинит, как правило, имеет стремительное развитие — в течение 1-2 дней. В результате острого гнойного процесса происходит растяжение протока железы, полость заполняется гноем. Воспаление переходит на окружающую железу жировую клетчатку, вовлекая ее в воспалительный процесс. В ряде случаев происходит самостоятельное вскрытие бартолинита, гнойное содержимое прорывается наружу, но воспаление продолжается. [6]

Одним из самых распространенных осложнений бартолинита является киста бартолиновой железы, которая формируется в результате нарушения оттока секрета из железы и представляет из себя растянутый проток, заполненный секретом железы.

Киста бартолиновой железы чаще всего формируется как исход предшествующего воспаления, которое удалось разрешить приемом антибиотиков или в результате хирургического вскрытия бартолинита. Однако в ряде случаев проток просто “забивается” густой смазкой, что приводит к его растяжению и формированию кисты.

Киста бартолиновой железы может годами никак себя не проявлять, медленно увеличиваясь в размере. Во время полового возбуждения и после полового акта киста может становиться больше и через некоторое время вновь возвращаться к исходным размерам. [7]

Кисты также могут содержать кровь и сгустки — такие кисты, скорее всего, формируются в результате надрыва растянутого протока, как следствие травмы или какой-то другой причины.

Классификация и стадии развития бартолинита

Заболевания бартолиновой железы можно классифицировать следующим образом:

  1. Начальная стадия (каналикулит) — появляются гнойные выделения из канала бартолиновой железы, возможна локальная болезненность входа во влагалище. Эта стадия часто пропускается.
  2. Бартолинит — острое воспаление бартолиновой железы без вовлечения окружающих тканей;
  3. Абсцесс бартолиновой железы — острое воспаление бартолиновой железы с вовлечением окружающих тканей, гнойным их расплавлением;
  4. Киста бартолиновой железы — растянутый проток бартолиновой железы с различным содержимым (гной, секрет, кровь)

По характеру течения заболевания:

  • острый бартолинит;
  • хронический бартолинит с неоднократными рецидивами.

Ложный и истинный абсцесс бартолиновой железы

В некоторых источниках встречается термин “ложный абсцесс бартолиновой железы”. Абсцесс — это гнойное воспаление бартолиновой железы с накоплением гноя и воспалением окружающей жировой клетчатки. Возможно, имеется в виду, что при “ложном” абсцессе в полости кисты есть гной, но нет воспаления вокруг. Однако врачи такой термин не используют.

Осложнения бартолинита

Серьезным осложнением бартолинита может стать распространение воспалительного процесса на жировую клетчатку, которая окружает бартолинову железу. Редко у пациентов с ослабленным иммунитетом может развиться сепсис. Неоднократные рецидивы бартолинита также можно считать осложнением, поскольку в отдельных случаях воспаление этой железы может происходить до 10 раз в год. [8] Основным осложнением кисты бартолиновой железы является возникновение в ней воспаления, то есть формирование бартолинита с соответствующими последствиями. Сама по себе киста может создавать только эстетический дискомфорт, мешать ведению половой жизни и занятиям спортом.

Диагностика бартолинита

Диагностика кисты бартолиновой железы не составляет труда. В толще большой половой губы пальпируется округлое безболезненное ненапряженное образование. Внешне большая половая губа может быть увеличена, полюс кисты частично закрывает вход во влагалище. В отличие от кисты, при бартолините образование болезненное, напряженное, при формировании абсцесса кожа над образованием становится неподвижной, само образование плотное, горячее на ощупь, резко болезненное, так что невозможно к нему прикоснуться. Возможно увеличение паховых лимфоузлов.

Однако следует проводить дифференциальную диагностику, чтобы исключить такие схожие с бартолинитом по своим проявлениям заболевания, как липома, фолликулит и ряд других. [9]

Читайте также:
Покраснения на подошвах стоп

Какое обследование нужно пройти

Для оценки образования информативно сделать УЗИ этой области — оно выполняется обычным влагалищным датчиком. Киста бартолиновой железы на УЗИ выглядит как тонкостенная овальная полость, в которой могут быть перегородки, но содержимое однородное, “прозрачное”, внутренний контур ровный. При бартолините — стенки кисты утолщены, внутренний контур неровный, содержимое неоднородное.

Лечение бартолинита

Воспаление бартолиновой железы чаще всего протекает стремительно. Крайне редко удается диагностировать заболевание на стадии каналикулита — начального воспаления протока железы. Чаще всего пациентка замечает наличие заболевания, когда уже имеет место бартолинит, то есть стадию, когда скопившийся в протоке гной привел к увеличению большой половой губы.

Нужно ли лечить бартолинит

Заболевание нужно лечить, чтобы не допустить осложнения — распространения воспалительного процесса на жировую клетчатку, которая окружает бартолинову железу.

Консервативное лечение бартолинита

Операция при бартолините нужна не всегда. На начальной стадии рекомендуется проведение антибактериальной терапии с использованием антибиотиков широкого спектра действия. Местно применяют мазь Вишневского или левомеколь. Эффектом такого лечения может быть или стихание воспалительного процесса с формированием кисты, или наоборот — резкое обострение процесса, в ряде случаев стенка прорывается и часть гноя самостоятельно выходит наружу.

В каких случаях нужно срочно обратиться к врачу

Лечить бартолинит антибиотиками можно в домашних условиях, но только при отсутствии абсцесса и после назначения препаратов врачом.

При наличии абсцесса железы потребуется хирургическое лечение бартолинита — срочное вскрытие, которое желательно выполнять под внутривенной анестезией, поскольку местная анестезия в условиях воспалительного процесса не обеспечивает адекватного обезболивания.

После вскрытия полость абсцесса промывают раствором антисептика и вводят в просвет резиновый дренаж с антибактериальной мазью. Гнойное содержимое отправляют на посев, а также обязательно берут анализ методом ПЦР для выявления гонококков и/или хламидий, которые также могут быть причиной воспаления. В последующем проводят ежедневные перевязки со сменой дренажа. Исходом такого лечения будет прекращение данного конкретного эпизода воспаления, но разрез в конечном итоге срастется, то есть оттока из железы не будет. В результате возможно образование кисты или еще одного эпизода воспаления с развитием бартолинита. Отчасти это зависит от того, насколько эффективно было проведено антибактериальное лечение.

Основной задачей лечения кисты бартолиновой железы является создание постоянно действующего отверстия, обеспечивающего выход секрета железы наружу, то есть формирование нового протока на месте заросшего.

Известно, если просто разрезать кожу, края разреза обязательно срастутся, поэтому необходимо на некоторое время не давать краям раны соприкасаться между собой. К примеру, если проколоть ухо и сразу же не поставить в прокол сережку — дырочка зарастет.

Для создания нового протока применяются следующие методики:

  1. Марсупилизация кисты. На внутреннем полюсе кисты у входа во влагалище вырезают овальный лоскут. Капсулу кисты подшивают к краям разреза отдельными швами. В сформированное отверстие ставят резиновый дренаж. Дополнительно внутреннюю поверхность кисты могут выжигать лазером или нитратом серебра. Суть метода в том, чтобы за счет овального разреза развести края раны, а дренаж дополнительно не дает им соприкасаться. Для эффективной марсупилизации необходимо, чтобы площадь полюса кисты была достаточно большой, чтобы получилось вырезать достаточно большой овальный лоскут. Поэтому марсупилизация технически невозможна при наличии маленьких кист и кист, глубоко залегающих в толще большой половой губы.

Марсупилизация при бартолините

2. Word катетер . Эта методика была предложена в 1969 году доктором по фамилии Word. Суть методики в следующем: в месте расположения заросшего отверстия выводного протока выполняется разрез 5 мм, через который вымывают содержимое кисты раствором антисептика, при наличии перегородок — разрушают их, далее в полость кисты вводится специальный катетер — трубочка, на конце которой раздувается небольшой шарик, который не позволяет катетеру выпасть. [11]

Установка Word катетера при бартолините

Word катетер

Катетер оставляют в кисте на 6 недель, разрез дополнительно фиксируется швом, чтобы он не выпадал. Через 6 недель катетер извлекается, и в месте, где он стоял, формируется новый проток, края которого уже не срастаются, так как за время нахождения катетера канал эпителизируется. Эффективность такого метода лечения составляет 94-96%. Установить катетер можно только при наличии постоянно существующей не воспаленной кисты, размером более 3х см. Если киста меньше по размеру, катетер установить не получится, так как не будет достаточно места, чтобы раздуть внутри шарик. При остром воспалении установка катетера также будет затруднительной, так как отечные плотные стенки не позволят раздуть шарик и вытолкнут его наружу.

При неоднократных рецидивах и невозможности установки Word катетера возможно проведение полного удаления железы. Это сложная, длительная операция, которая выполняется под общим наркозом, при этом есть риск большой кровопотери. Основная сложность такой операции заключается в том, что железа плотно прикреплена к крупному сосудистому образованию — луковице преддверья, ранение которой может спровоцировать обильное кровотечение. Восстановление после такой операции длительное, до 10-14 дней.

Читайте также:
Ангина - симптомы и лечение у взрослых и детей

Лечение бартолинита в домашних условиях

Бартолинит без развития абсцесса можно лечить антибиотиками, но назначать их должен врач.

Прогноз. Профилактика

Характерным признаком бартолинита является непредсказуемое течение этого заболевания. Невозможно предсказать, как будут развиваться события. Воспаление железы развивается стремительно, что последует за лечением — неизвестно. Возможно, образуется киста, возможно — новое острое воспаление, минуя стадию кисты. Благоприятный прогноз может быть, если удалось поставить Word-катетер и сформировать новый проток, или эффективной оказалась марсупилизация.

Что делать при обострении бартолинита

При обострении заболевания следует обратиться к врачу-гинекологу. Он проведёт диагностику и назначит лечение в зависимости от состояния пациентки.

Бартолинит: симптомы и лечение

Бартолинит — воспалительное заболевание бартолиновой железы. Этот парный васкуляризированный орган находится в преддверии влагалища и отвечает за увлажненность слизистой оболочки во время полового возбуждения. Воспаление чаще всего возникает у молодых девушек и женщин в возрасте 20-35 лет.

Эффективность лечения бартолинита во многом зависит от оперативности и точности постановки диагноза. В клинике персональной медицины MedEx используется современное диагностическое оборудование от ведущих европейских производителей. При этом стоимость проведения диагностики и консультаций вполне доступна.

Причины бартолинита

Бартолиновые железы располагаются симметрично в нижней части малых половых губ. В непосредственной близости от них находится мочеиспускательный канал, а с другой стороны — анус. Все это делает область расположения бартолиновых желез подверженной колонизации патогенных микроорганизмов.

Заболевание бартолинит вызывают следующие возбудители:

  • гонококки;
  • трихомонада;
  • стафилококки;
  • кишечная палочка.

Воспалительный процесс может начаться по причине раздражающего действия влагалищных выделений. Если концентрация условно-патогенной микрофлоры повышена, в организме есть другие источники воспаления или инфекции, это может стать провоцирующим фактором для развития болезни. Помимо этого, спровоцировать воспалительный процесс могут механические повреждения вульвы или нарушения правил личной гигиены.

Как развивается болезнь

Бартолинит проходит два этапа. Вначале развивается воспалительный процесс, и выделяемый секрет вызывает закупорку устья. Оно имеет небольшой диаметр, из-за чего закупорка происходит достаточно быстро.

Секрет продолжает накапливаться, но уже в самой железе. Так формируется киста — небольшой наполненный гноем пузырь. Воспаление распространяется по тканям железы, и образуется абсцесс. Он напоминает твердое уплотнение, расположенное в мышцах половых губ.

Виды и формы

Различают острый бартолинит и хронический. При остром течении заболевания возможно два варианта развития:

  • Истинный абсцесс. При этой форме бартолинита инфицируется непосредственно бартолиновая железа. Болезнь характеризуется сильно выраженной отечностью, болью, увеличением лимфоузлов в паху. Температура растет до 40 градусов, появляется жар и озноб. Если выпустить гной, состояние улучшится незначительно, так как первопричина заболевания не устранена. Самостоятельно удалять гнойник нельзя — есть риск заражения крови.
  • Ложный абсцесс. Заболевание начинается появлением одностороннего отека в области половых губ. Температура тела повышается до 37.5-38 градусов, возникает боль, усиливающаяся при движении. По мере увеличения количества гнойного содержимого, развивается большая и болезненная опухоль.

Без своевременного и адекватного лечения острая форма воспалительного процесса переходит в хронический бартолинит. Женщина чувствует кратковременное улучшение, затем возникают рецидивы. Обострения случаются при снижении иммунитета, инфекционных заболеваниях, менструациях.

Опасен бартолинит при беременности: он может негативно сказаться на состоянии ребенка. Дело в том, что иммунная система беременной женщины ослаблена и не всегда может противостоять распространению инфекции. Если патогенные микроорганизмы проникнут через пуповину в утробу будущей матери, есть риск неправильного формирования внутренних органов и систем ребенка, выкидыша или инфицирования малыша во время родов.

Если вы заметили признаки бартолинита при беременности, нужно немедленно сообщить об этом лечащему врачу. Методы лечения подбираются в зависимости от состояния будущей матери. Нередко единственным вариантом становится искусственное прерывание беременности.

Симптомы бартолинита

Признаки бартолинита проявляются уже через пару дней после начала заболевания. Возникает боль, которая усиливается при ходьбе или сидении. В первом случае болезненные ощущения становятся более интенсивными из-за того, что половые губы трутся друг об друга, во втором — из-за давления на воспаленную бартолиновую железу.

Бартолинит у женщин проявляется и другими признаками:

  • отечностью и локальным повышением температуры тела с той стороны, где находится воспаленная железа;
  • повышением общей температуры тела — от 37.5 до 40 градусов и выше;
  • увеличением регионарных лимфатических узлов;
  • жжением в области наружных половых органов.

Абсцесс прощупывается при пальпации. Он напоминает небольшой твердый шарик, расположенный под кожей. Размеры могут быть как совсем крохотными, так и внушительными — примерно с теннисный мяч. Величина абсцесса зависит от количества скопившегося гноя.

Симметричный бартолинит половых органов встречается крайне редко. Но это не значит, что болезнь следует игнорировать: воспалительный процесс даже в одной железе может приводить к хронизации заболевания и частым рецидивам.

Важно!

Посетите врача, если заметили у себя один или несколько тревожных симптомов! Чем дольше вы откладываете лечение заболевания, тем выше риск развития осложнений!

Диагностика бартолинита

Диагностикой бартолинита занимается гинеколог . Для начала врач выслушивает жалобы пациентки и проводит визуальный осмотр. Клинические проявления болезни позволяют определить наличие воспаления и уплотнений в области бартолиновой железы.

Читайте также:
Диарея. Лучшие безрецептурные лекарства и таблетки, для вашей проблемы с пищеварением

Для выяснения причин воспалительного процесса используют стандартные анализы, применяемые в гинекологии. Мазки из влагалища позволяют определить присутствие бактериальной микрофлоры, исследование секрета под микроскопом — тип патогенных бактерий.

Методы лечения

Лечение бартолинита зависит от степени тяжести заболевания. Воспалительный процесс легкой и средней тяжести можно устранить при помощи консервативной терапии, в тяжелых и запущенных случаях нужна операция.

Даже если есть шансы вылечить бартолинит без операции, важно соблюдать постельный режим. Снижение физической активности на время лечения поможет уменьшить выраженность болезненных ощущений и сократить риск повторного инфицирования. Если возможности соблюдать постельный режим нет, нужно хотя бы ограничить физические нагрузки.

Для устранения неприятных симптомов рекомендуется комплексная терапия. Отечность можно снизить путем накладывания небольшого пузыря со льдом, обернутого в толстую ткань. Холод также уменьшает боль и воспаление.

На пораженный участок накладывают местные препараты антибактериального и противомикробного действия:

  • мазь Вишневского;
  • Левомеколь;
  • ихтиоловую мазь.

Препараты для наружного применения накладывают в виде тампона и периодически меняют.

Для подавления активности патогенных бактерий применяются антибиотики широкого спектра действия. Их могут дополняться противогрибковыми средствами, витаминами и препаратами для поддержания кишечной микрофлоры.

Если консервативные лечебные меры оказываются неэффективными, проводится операция по удалению бартолиновой железы. Она бывает двух видов:

  • Экстирпация. Воспаленная железа удаляется полностью. После операции необходимо пройти реабилитацию, на некоторое время отказаться от ведения половой жизни, чтобы не занести инфекцию.
  • Марсупиализация. Формируется новый выводной проток. Если разрезы слипнутся спустя некоторое время после операции, это может привести к рецидиву заболевания. В этом случае снова развивается острый бартолинит.

Хирургическое вмешательство может быть неоднократным. Чтобы избежать появления некрасивых рубцов и длительного периода реабилитации, используются специальные кольцевидные катетеры. Они проходят через тело железы, устанавливаются на срок до 2 месяцев. Катетер образует дополнительный выводной проток и снижает риск повторного инфицирования.

Если сформировался абсцесс, единственный выход — операция. Полость вскрывают и дренируют, после промывают дезинфицирующим раствором. Антибиотикотерапия и физиотерапия снижают риск рецидива.

В восстановительный период назначают облучение ультрафиолетом, магнитотерапию, физиопроцедуры. Они ускоряют заживление послеоперационных швов и регенерацию тканей. Для полного выздоровления должно пройти немало времени.

Совет эксперта

Бартолинит — заболевание, которое может иметь опасные последствия. Даже небольшой абсцесс создает риск выхода гнойного содержимого и разрыва железы. Результат — сепсис, требующий немедленного медицинского вмешательства.

Если не лечить воспаление, бартолинит приводит к образованию свищей и кист. В дальнейшем может потребоваться удаление кисты бартолиновой железы, что негативно скажется на состоянии репродуктивной системы женщины.

Опасность представляет не только острый, но и хронический бартолинит. Если не лечиться вовремя, инфекция может распространиться на другие органы репродуктивной и мочеполовой системы. Среди наиболее распространенных осложнений — вульвит, аднексит, кольпит, бесплодие.

Обращайтесь к врачу при первых признаках недомогания.

Бани Одех Елена Юрьевна

Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук
Стаж 23 года

Профилактика бартолинита

Профилактика повторного бартолинита обычно не представляет особых трудностей: достаточно выполнять рекомендации доктора. Важно соблюдать правила личной гигиены, регулярно подмываться теплой водой, направляя ее поток от влагалища к анусу, а не наоборот. В противном случае патогенные бактерии из заднего прохода могут спровоцировать развитие инфекции.

Базовая рекомендация — уделять внимание собственному здоровью: укреплять иммунитет, правильно питаться, избегать случайных половых связей. Не рекомендуется носить обтягивающее нижнее белье из синтетических тканей, особенно при наличии склонности к аллергии.

Важно своевременно лечить любые заболевания, в том числе не связанные напрямую с мочеполовой системой. Воспалительный процесс в бартолиновых железах может спровоцировать пиелонефрит, тонзиллит и даже кариес. Гинеколога необходимо посещать не реже, чем раз в 6-12 месяцев, а при наличии тревожных симптомов — еще чаще. Не рекомендуется заниматься самолечением: применение антисептиков, отваров лекарственных трав и других доступных средств необходимо сначала обсудить с лечащим врачом.

Записаться на лечение бартолинита в Москве

Предлагаем записаться на консультацию к гинекологу в клинику MedEx. Мы предлагаем полный комплекс диагностических услуг: оперативно проводим необходимые исследования на современном оборудовании. Это позволяет в сжатые сроки диагностировать заболевание и приступить к лечению.

На сайте приведен прайс с ценами на основные виды медицинских услуг. Если возникли вопросы, свяжитесь с администратором клиники.

Мустафина Г. Т. Некоторые показатели стационарной медицинской помощи женщинам при гинекологических заболеваниях // Медицинский вестник Башкортостана. 2013. №4.

Иванова Т. В. Структура гинекологической заболеваемости у женщин позднего репродуктивного возраста // БМИК. 2014. №4.

Шаршенов А.К., Лагутина О.В. РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С СОЧЕТАННОЙ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ // Медицина Кыргызстана. 2009. №1.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: