Атрофия мышц

Атрофия мышц

Если у пациента наблюдается изолированный локализованный парез, который охватывает, как правило, большой участок конечности или даже одну или нескольких конечностей, но никаких других патологических изменений не определяется, это вызывает подозрение на психогенный паралич.

Для него характерны:
• Локализация слабости в ограниченном участке тела, но не соответствующем зоне двигательной иннервации периферического нерва или корешка.
• Отсутствие нарушений чувствительности. Если же они выявляются, зона их распространения не соответствует области иннервации периферического нерва (часто она представляет собой циркулярный участок тотальной аналгезии и анестезии на конечности или ограниченный участок точно по срединной линии туловища).

• Отсутствие так называемых объективных признаков, а именно хотя бы минимальных атрофии (отсутствие активности в конечности в течение длительного времени вызывает легкую мышечную атрофию), изменения рефлексов или патологических рефлексов. Однако очень длительно существующий функциональный паралич может приводить к снижению сухожильных рефлексов.
• Противоречия в проявлении слабости в различных ситуациях. Например, предъявление пациентом тотальной вялой плегии разгибателей стопы при осмотре и отсутствие степпажа при ходьбе; тотальная вялая плегия руки и отсутствие сопровождающего движения руки в соответствии с центробежной силой при активном или пассивном вращении тела вокруг своей оси; полное нарушение разгибания кисти и пальцев, но заметное рефлекторное напряжение разгибательных мышц при сжимании кисти в кулак (это возможно и при органическом центральном парезе кисти — «main mecanigue», по Бабинскому, но сопровождается при этом другими объективными признаками центрального спастического паралича — изменением тонуса и рефлексов).

Эти особенности психогенного поражения применимы и для предъявляемых пациентом нарушений чувствительности. На них следует обращать внимание при подозрении как на неосознаваемые соматоформные психогенные нарушения, так и на симуляцию паралича.

мышечная слабость

Мышечная слабость, сопровождающаяся атрофией мышц

Изолированное двигательное нарушение в форме пареза с атрофией мышц следует анализировать в зависимости от его локализации и зоны распространения.

Относительно симметричное поражение свидетельствует в пользу первичной миопатии. – Первичные миопатии представляют собой заболевание исключительно (или, по крайней мере, преимущественно) мышечных волокон (или моторной концевой пластинки). Несмотря на некоторые особенности, все заболевания этой группы характеризуются рядом общих признаков: симметричностью поражения (исключение — миастения), медленным прогрессированием в течение многих лет (исключение — миозит), атрофией пораженных мышц (также бывают исключения), ослаблением сухожильных рефлексов, отсутствием нарушений чувствительности, фасцикуляций, пирамидных знаков, в ряде случаев осложненным наследственным анамнезом или наличием заболевания у родственников, относительно выраженным повышением активности КФК, изменениями, выявляемыми при выполнении игольчатой миографии, биопсии и МРТ мышц.

При миопатиях Дюшенна и Беккера наблюдается, несмотря на слабость, не атрофия, а пседовгипертрофия икроножных мышц.
– Прогрессирующие мышечные дистрофии развиваются медленно в течение многих лет, симметричны, сопровождаются атрофией мышц и носят наследственный характер. Наиболее часто встречаются формы с поражением мышц тазового пояса, наследуемые по Х-сцепленному типу, прежде всего злокачественная миодистрофия Дюшенна и более доброкачественная форма Беккера, а также поражение мышц плечевого пояса и лица (лице-лопаточно-плечевая дистрофия) и поясные формы. На втором месте по частоте стоит комбинированная с миотоническим синдромом миотоническая дистрофия Куршмана—Штейнерта, которая сопровождается атрофией дистальных мышц конечностей, характеризуется атрофией височных мышц, птозом, облысением и ранним развитием катаракты. Другие типы заболевания встречаются реже.
– К миопатиям с нарушением расслабления мышечных волокон (миотоническим синдромам) относятся уже упомянутая миотоническая дистрофия Куршмана—Штейнерта. После активного сокращения расслабление мышц происходит очень медленно. То же самое происходит после похлопывания или местного электрического раздражения, когда в течение длительного времени сохраняется углубление в мышце (например, при похлопывании молоточком возвышения большого пальца кисти или краем шпателя — боковой поверхности языка). При проксимальной миотонической миопатии слабость локализуется преимущественно в проксимальных отделах ног. При наследственной миотонии Томсена двигательное нарушение у пациентов, которые в большинстве случаев имеют атлетическое телосложение, обусловлено затруднением расслабления мышц после активного напряжения, а не собственно мышечной слабостью.

Читайте также:
Капли для глаз для улучшения зрения - список лучших препаратов

При нейромиотонии, или синдроме длительной активности мышечных волокон, продолжительное напряжение отдельных мышечных волокон создает впечатление общего напряжения и скованности, поэтому необходим дифференциальный диагноз с ригидностью или спастическим тетрапарезом. Решающими для постановки диагноза любого миотонического синдрома являются абсолютно специфические результаты игольчатой миографии. Редкие непрогрессирующие миопатии характеризуются слабостью мышц, развивающейся в детстве, которая затем не нарастает. К ним относятся, например, врожденная мышечная дистрофия, болезнь центрального стержня, центронуклеарная (миотубулярная) миопатия, немалиновая миопатия и некоторые другие формы.
– При недостаточности ферментов ведущим симптомом может быть поражение мышц. К таким заболеваниям относятся гликогенозы, первые признаки которых появляются уже в детском возрасте. Недостаточность мышечной фосфорилазы (болезнь Мак-Ардла), а также миопатии, связанные с накоплением липидов (например, недостаточность карнитин-пальмитоилтрансферазы), проявляются, как уже было упомянуто ранее, только при физической нагрузке и нередко характеризуются миоглобинурией.

– Миозиты отличаются от других миопатии тем, что они развиваются в течение нескольких недель или месяцев (наблюдаются и исключения, например, хронический миозит при саркоидозе), нередко сопровождаются изменениями кожи (дерматомиозит). иногда мышечной болью, а также резким повышением активности КФК — до 1000 ME и более. Регистрируются также характерные результаты ЭМГ и патогномоничные изменения при биопсии мышц. Необходимо исключать симптоматические формы, например, в рамках коллагенозов или злокачественных новообразований.
Локальное (в том числе асимметричное) поражение отдельных мышц или отдельных групп мышц свидетельствует либо в пользу поражения одного чисто двигательного периферического нерва (ветви) или корешка (в том числе без каких-либо нарушений чувствительности), либо в пользу нарушения функции ганглионарных клеток передних рогов спинного мозга, но возможна также и миопатия. Примерами могут служить:

– В области плечевого пояса — атрофия верхней части трапециевидной мышцы при поражении добавочного нерва или боковой зубчатой мышцы при поражении длинного грудного нерва.
Атрофия над- или подостной мышцы при поражении надлопаточного нерва.

– На верхней конечности — атрофия двуглавой мышцы плеча при поражении мышечно-кожного нерва; атрофия разгибателей кисти и пальцев при сдавлении глубокой ветви лучевого нерва, прободающей супинатор; атрофия длинных сгибателей указательного и большого пальцев при поражении межкостного нерва (синдром Кило—Невина) или атрофия межкостных мышц при поражении глубокой ветви локтевого нерва.
– В области тазового пояса и нижних конечностей — атрофия ягодичной мышцы при поражении верхнего и нижнего ягодичных нервов.
– Примером ишемического поражения группы мышц служит контрактура Фолькмана ладонного сгибателя предплечья или проявления синдрома передней большеберцовой артерии в области вентральной поверхности голени.

Хроническая демиелинизирующая воспалительная полиневропатия также может вызывать чисто двигательное локальное расстройство без нарушения чувствительности.
– При инфекции, вызванной вирусом лихорадки Западного Нила, наблюдается асимметричный вялый парез, который сопровождается другими признаками вирусного заболевания (лихорадка, иногда симптомы энцефалита).
– После лучевого лечения может развиваться вялый парез в отдельных группах мышц.

Локальные парезы могут быть начальными признаками спинальной мышечной атрофии (если они сопровождаются пирамидными знаками, возможен боковой амиотрофический склероз — БАС).
– Изолированное нарушение функции передних рогов при ишемическом поражении спинного ) мозга.
– Очень редко наблюдаемая, в большинстве случаев доброкачественная, мономелическая амиотрофия.
– Очень редко наблюдаемая миопатическая или миозитическая локальная атрофия.

Читайте также:
Муковисцидоз - что это за болезнь? Симптомы и лечение

Первичное поражение одной или нескольких мышц:
– Агенезия мышц, например, грудной или возвышенности большого пальца.
– Разрыв сухожилия (длинного разгибателя большого пальца, четырехглавой мышцы, ахиллова сухожилия).

Ятрогенная мышечная атрофия, например, четырехглавой мышцы при хроническом заболевании тазового или коленного сустава.
– Редкие локальные миопатии, например, изолированная миопатия мышц затылка со свисанием головы (наклоном кпереди).

Атрофия мышц

Мышечная атрофия ведет к потере объема и числа волокон поперечно-полосатых мышц. Эта патология вызывается множеством разнообразных причин. Она развивается от длительного ограничения физической активности. Атрофия мышц обусловлена различными заболеваниями или травмами.

Некоторые разновидности атрофии вызваны генетическими проблемами. Если не обращаться к врачам и не лечить эти нарушения, пациент может потерять возможность передвигаться. Поэтому при ощущении слабости и болезненности в мышцах, надо как можно скорее посетить врача.

Описание

Мышечной атрофией называют расстройство трофики мышечной ткани. Его сопровождает постепенное истончение, а затем и перерождение волокон. С течением времени уменьшается их сократительная способность. Мышцы уменьшаются в объеме. Их волокна истончаются до полного исчезновения.

Мышечная ткань заменяется соединительно-тканными волокнами. Они неспособны сокращаться. У больного страдает двигательная функция. У него падает мышечная сила и тонус. Это приводит к потере двигательной активности или ее резкому снижению. Выделяют простую и дегенеративную разновидность расстройства.

Атрофия мышц дегенеративного характера – ведущий признак группы нервно-мышечных наследственных патологий. Простая атрофия мышц развивается из-за повышенной чувствительности мышечных волокон к повреждающим факторам различного характера.

Это расстройство может быть синдромом при различных болезнях, интоксикациях, травмах. Атрофия мышц наступает из-за истощения, гипоксии тканей, повреждения нервов, расстройства микроциркуляции, интоксикации, сдавливания опухолями, обменных нарушений.

Причины

Мышечная атрофия развивается по следующим причинам:

  • наследственная предрасположенность;
  • механические травмы;
  • тяжелый физический труд;
  • инфекции;
  • миопатия;
  • сахарный диабет;
  • злокачественные новообразования;
  • старение организма;
  • паралич при поражении периферических нервов;
  • голодание;
  • интоксикация;
  • расстройство процессов обмена;
  • патологический процесс в верхне-теменной доле;
  • длительная неподвижность;
  • поражение спинного мозга;
  • тромбоз крупных сосудов;
  • родовая травма;
  • неврологические расстройства;
  • полиомиелит;
  • миозиты;
  • патологии поджелудочной железы.

При травме спины с поражением спинного мозга отмечается дистрофия мышц в зоне иннервации поврежденных сегментов.

Симптомы

При начальных проявлениях атрофии мышц больной быстро утомляется. Отмечают существенное снижение мышечного тонуса и заметны подергивания конечностей. При атрофии инфекционного или травматического генеза возникает повреждение двигательных нейронов.

Оно ведет к двигательным расстройствам, которые выражены в различной степени от небольшого ограничения движений в верхних и нижних конечностях до паралича. У пациента появляется слабость в ногах.

Ему трудно идти дальше, если вынужденно остановится. Пациент отмечает ощущение тяжести в ногах. У него затруднены движения, появляется онемение, нарушена походка. Затем возникает атрофия мышц ягодичной области.

У пациента формируется переваливающаяся походка. Выявляют онемение в зоне ягодиц. Характерно побледнение кожных покровов. Атрофия мышц в верхних конечностях выражается в ограничении возможности движений.

Больного беспокоит покалывание и онемение в кистях, снижение тактильной чувствительности. Механическое воздействие на ткани доставляет выраженный дискомфорт. У пациента нарушается трофика тканей, которая приводит к посинению кожных покровов.

Диагностика

При выявлении признаков мышечной атрофии необходимо обратиться к терапевту, травматологу, неврологу или ортопеду. Для уточнения диагноза производят следующие исследования:

  • общеклинический анализ крови;
  • электронейромиография
  • электромиография;
  • биопсия мышечной ткани;
  • биохимия крови;
  • генетическое обследование.
Читайте также:
Таблетки Кетанов - инструкция по применению, показания

Для выявления причин развития атрофии мышц необходима диагностика состояния поджелудочной, щитовидной железы, печени.

Лечение

Терапия атрофии мышц определяется степенью потери этой ткани, а также характером основного заболевания. Это замедляет прогрессирование разрушения мышечных волокон. В качестве дополнительных мероприятий назначают ЛФК.

Комплекс состоит из растяжек, а также упражнений для предотвращения развития неподвижности конечностей. Они увеличивают мышечную силу, улучшают кровообращение, снижают спастичность.

Активно применяется при лечении метод функциональной электрической стимуляции. Здесь для стимуляции мышц применяют электрические импульсы. Электроды накладывают на пораженные зоны. Ток, проходя по тканям, взывает мышечное сокращение.

Специфическая лекарственная терапия будет зависеть от основного заболевания. Для этого как можно раньше выявить причину мышечной атрофии и приступить к лечению.

Прогрессивная мышечная атрофия

Прогрессирующая мышечная атрофия – это патологический процесс, при котором происходит постепенное убывание мышечных волокон. Причинами заболевания могут быть травмы, повреждения и генетические аномалии. Многие специалисты утверждают, что ключевым этиологическим фактором, который служит пусковым механизмом в развитии болезни, выступает отсутствие физической нагрузки.

Симптомы болезни включают: уменьшение объема одной конечности, общую слабость и быструю утомляемость. Лечение мышечной атрофии за рубежом заключается в комбинировании физических нагрузок, медикаментозной терапии и хирургического вмешательства.

Диагностика заболевания

Мышечная атрофия диагностируется на основании следующих обследований:

  • визуальный осмотр пациента;
  • общий и развернутый анализ крови;
  • рентгенологическое исследование;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • установление уровня нервной проводимости;
  • биопсия мышц;
  • электромиография (определение характера иннервации мышц).

Весь вышеперечисленный комплекс диагностики позволяет в полной мере понять состояние организма, определиться с диагнозом, причиной и степенью тяжести патологии.

Лечение мышечной атрофии в Германии

Методы лечения

Лечение мышечной атрофии в Германии зависит от тяжести и распространенности заболевания. В немецких клиниках таким пациентам разрабатывается индивидуальный план, который включает медикаментозную терапию и физиотерапию.

Консервативное лечение

  • Кортикостероиды, такие как преднизолон и др. Гормональные препараты способствуют увеличению мышечной силы и замедляют прогрессирование некоторых видов мышечных дистрофий. Больным следует учитывать, что длительный прием кортикостероидных средств может вызывать множественные системные осложнения, в частности переломы костей, набор массы тела, эндокринные патологии. Поэтому доза препарата должна подбираться и корректироваться специалистом.
  • Фармпрепараты для поддержания работы сердца. Нередко лечение мышечной атрофии за границей сопряжено с приемом кардиогликозидов и бета-блокаторов, которые нейтрализуют негативное воздействие дистрофических процессов на миокард.

Консервативная методика борьбы с дистрофией мышечной системы не может применяться в качестве самостоятельного способа лечения.

Основная терапия

Лечение прогрессивной мышечной атрофии в Германии обычно сочетается с применением вспомогательных мероприятий и устройств.

  • Физические упражнения на увеличение диапазона подвижности суставов и растяжки. Мышечная дистрофия очень часто сопровождается скованностью суставов, при которой нижние или верхние конечности принимают атипичное положение. Специальный комплекс упражнений направлен на максимально возможное увеличение амплитуды движений в суставе. Это достигается за счет растяжки и укрепления связочного аппарата.
  • Гимнастика, спортивная ходьба и плавание. Умеренные занятия спортом под руководством опытного тренера поддерживают удовлетворительное самочувствие и повышают мышечный тонус. Программа гимнастических упражнений должна разрабатываться специалистом по реабилитации. Это связано с тем, что некоторые виды нагрузок могут усугубить состояние пациента.
  • Установление ортопедических конструкций. Специальные устройства сохраняют растяжку, гибкость мышечных волокон и сухожилий, а также поддерживают мобильность ослабленных мышц.
  • Применение дополнительных средств передвижения в виде тростей, ходунков или инвалидных кресел. Такие меры позволяют больному сохранить мобильность и независимость. Иногда пациенту может потребоваться дополнительная консультация психолога для понимания своего состояния.
  • Терапия осложнений дыхательной системы. Ослабление респираторных мышц может привести к апноэ (внезапной остановке дыхания). В зависимости от вида поражения дыхательной мышцы, пациенту может понадобиться аппарат для доставки чистого кислорода в легкие. В тяжелых случаях больного переводят на искусственную вентиляцию легких.
Читайте также:
Ротавирус - признаки у детей, причины, симптомы и лечение

Названные способы улучшают качество жизни пациента и существенно продлевают выживаемость больных с атрофией мышц.

Хирургическое вмешательство

При атрофии мышечной системы существует несколько типов радикального вмешательства. Выбор метода операции зависит от причины развития дистрофии.

  • Хирургическое восстановление иннервации пораженной группы мышц. Нервная стимуляция мышечного волокна повышает тонус и увеличивает работоспособность мышцы.
  • Операция по исправлению позвоночника. В некоторых случаях тяжелые вертебральные патологии вызывают атрофию скелетных и дыхательных мышц. Улучшение общего самочувствия и восстановление функций дыхательной системы возможно только после хирургической коррекции позвоночника.

Цена лечения прогрессивной мышечной атрофии в Германии формируется на основании первичного диагноза, общего состояния больного и предполагаемого курса лечения.

Больным с таким диагнозом, как правило, необходимо пройти комплексное обследование для подбора программы терапии. Команда Deutsche Medizinische Union готова предоставить информацию о лучших немецких диагностических центрах и профильных лечебных учреждениях.

Пациент может рассчитывать на круглосуточную консультативную помощь специалистов DMU, которые позаботятся о подборе лечащих врачей и проведении терапевтических мероприятий. Мы также окажем всю необходимую сопроводительную помощь в организации поездки за рубеж. На протяжении всего курса лечения и реабилитационного периода команда Deutsche Medizinische Union поддерживает постоянный контакт с пациентом для решения всех возникших вопросов.

Гипотрофия мышц

Гипотрофия мышц представляет собой вид мышечной дистрофии, которая наступает в результате нарушения обмена веществ, снижения поступления к мышечным тканям жизненно важных питательных элементов. Это опасное заболевание, которое приводит к потере мышечной массы и инвалидности. Для лечения пациентов, у которых есть гипотрофия мышц верхних и нижних конечностей, созданы все необходимые условия:

  • Европейский уровень комфорта палат;
  • Оборудование и аппаратура ведущих производителей США и европейских стран;
  • Мультидисциплинарный подход к лечению заболевания;
  • Внимательное отношение медицинского персонала к пациентам и их родственникам.

Сложные случаи гипотрофии ног, рук, туловища и других частей тела обсуждаются на заседании Экспертного Совета с участием кандидатов и докторов медицинских наук, врачей высшей категории. Ведущие специалисты в области неврологии анализируют результаты исследований, коллегиально устанавливают диагноз и определяют причину мышечной гипотрофии. Неврологи индивидуально подходят к выбору метода лечения гипотрофий, все усилия направляют на устранение причины заболевания. Специалисты клиники реабилитации составляют индивидуальный план восстановительной терапии, который ускоряет восстановление функции мышц.

Гипотрофия мышц

Причины и виды

От чего бывает гипотрофия мышц? Главной причиной мышечной гипотрофии является недостаточное поступление питательных веществ. Уменьшение мышечной массы может наступить вследствие инфекционных заболеваний, воздействия токсинов при ожогах, обморожениях, отравлении химическими веществами, интоксикации при синдроме длительного сдавливании. Гипотрофия мышц ноги у взрослого развивается при повреждении периферических нервов или сухожилий. Гипотрофия мышц наблюдается при параличе.

Различают несколько разновидностей мышечной гипотрофии. Врождённая гипотрофия мышц ноги возникает при патологии беременности (нарушении кровоснабжения плода, инфекционных заболеваниях матери, неправильном питании и вредных привычках беременной женщины). Приобретенная форма заболевания развивается после родовой травмы, при несбалансированном питании ребёнка, нарушении обмена веществ, работы эндокринных органов. Гипотрофия мышц нижних конечностей в пожилом возрасте возникает при недостаточной активности человека.

Наиболее распространенным видом является гипотрофия мышц бедра у взрослых. Она развивается при нарушении функции тазобедренного сустава, развитии коксартроза. Гипотрофия голени чаще всего проявляется у маленьких детей, которые не получают сбалансированного питания и часто травмируются. К группе риска развития мышечной гипотрофии относят спортсменов, которые прекратили заниматься физическими упражнениями. Гипотрофия ног развивается у офисных работников, кассиров, лиц, которые большую часть дня проводят за компьютером. Гипотрофия мышц характерна для поражения периферической нервной системы.

Читайте также:
Таблетки Амброксол - инструкция по применению

Гипотрофия мышц сопутствует вялым параличам, которые возникают при паралитической форме полиомиелита. Мышечная атрофия развивается постепенно при: следующей патологии:

  • Наследственных дегенеративных болезнях мышечной системы;
  • Нарушениях метаболических процессов;
  • Хронически протекающих инфекциях;
  • Длительном применении глюкокортикоидов;
  • Нарушении трофических функций нервной системы.

Локальная мышечная гипотрофия формируется при длительной обездвиженности, связанной с нарушением целостности сухожилий, нервов или мышц, заболеваниями суставов.

Признаки

Различают несколько стадий мышечной гипотрофии:

  1. Во всем теле уменьшается количество подкожной клетчатки. Человек теряет до 20% массы тела. У него отмечается бледность, слабый аппетит, тонус мышц снижается;
  2. Подкожная клетчатка на животе и грудной клетке практически пропадает. Кожа становится серой, мышцы дряблыми, печень увеличивается в размере. Возникают расстройства психического здоровья, раздражительность;
  3. Резкое истощение (кахексия) возникает при потере пациентом 30% мышечной массы. Состояние требует проведения интенсивной терапии.

К общим симптомам мышечной гипотрофии относят следующие признаки:

  • Постоянные боли в мышцах;
  • Слабость;
  • Неспособность выполнять обычные движения;
  • Значительную потерю массы тела.

Если участки гипотрофии мышц располагаются симметрично, это вызывает подозрение на миопатию или спинальную амиотрофию. При прогрессирующей мышечной дистрофии наблюдается относительно изолированная гипотрофия четырехглавой мышцы бедра или двуглавой мышцы плеча. Если гипотрофии располагаются в дистальных отделах конечностей, речь идёт о полинейропатии (с нарушением чувствительности и утратой рефлексов в дистальных отделах конечностей) или миотонической дистрофии Штейнерта.

Односторонние приобретенные изолированные гипотрофии мышц всегда являются следствием поражения корешка, сплетения или периферического нерва. Решающим для топического диагноза служит характерное распределение процесса гипотрофии и нарушений чувствительности или же длительного бездействия мышцы. Гипотрофия четырехглавой мышцы возникает при артрозе коленного сустава и при саркоме бедра. Фокальные гипотрофии отдельных мышц или групп мышц, изолированные, а иногда и симметричные могут медленно прогрессировать в течение многих лет. Это является признаком очагового поражения ганглионарных клеток передних рогов или ишемии в зоне кровоснабжения артерии.

Часто возникает гипотрофия икроножных мышц. При прогрессирующей мышечной дистрофии иногда в значительно гипотрофированных мышцах определяются участки с сохранными мышечными волокнами, которые выглядят как узелки. Их врачи Юсуповской больницы отличают от мышечного валика, который образуется при разрыве короткой головки двуглавой мышцы плеча и заметен на сгибательной поверхности плеча.

Гипотрофия мышц руки

Гипотрофия мышц кисти, предплечья и плеча развивается как вторичное заболевание на фоне нарушения иннервации или кровообращения на определённом участке мышечной ткани и как первичная патология, (при миопатии), когда двигательная функция не нарушается. Выделяют следующие причины гипотрофии мышц кисти и других фрагментов верхней конечности:

  • Постоянное перенапряжение при тяжёлом физическом труде;
  • Артроз лучезапястного сустава;
  • Эндокринная патология (ожирение, сахарный диабет, акромегалия, заболевания щитовидной железы);
  • Рубцовые процессы после перенесенных травм, системные заболевания (красная волчанка);
  • Новообразования различного происхождения;
  • Врождённые аномалии развития нижней конечности.

Основным типичным признаком заболевания является симметричность поражения (кроме миастении) и медленное развитие болезни (за исключением миозита), гипотрофия поражённых мышц и ослабление сухожильных рефлексов при сохранённой чувствительности.

Гипотрофия мышц руки начинается с наиболее удалённых (дистальных) отделов верхних конечностей – кистей. Рука за счёт поражения мышц пальцев приобретает вид «обезьяньей кисти». Полностью утрачиваются сухожильные рефлексы. Наблюдается, но сохраняется чувствительность в пораженной конечности. По мере прогрессирования заболевания в патологический процесс вовлекаются мышцы туловища и шеи.

Читайте также:
Тетрациклиновая мазь глазная - инструкция по применению

Постановка диагноза не вызывает у врачей Юсуповской больницы особых сложностей в связи с наличием современной аппаратуры, позволяющей выполнить электромиографию и биопсию поражённых мышц. Пациенту назначают биохимический и общий анализы крови, анализ мочи. В сыворотки крови определяют активность мышечных ферментов (в основном креатинфосфокиназы). В моче подсчитывают количество креатина и креатинина. По показаниям пациенту выполняют компьютерную или магнитно-резонансную томографию шейно-грудного отдела позвоночника и головного мозга, определяют уровень гормонов в крови.

Лечение

Неврологи Юсуповской больницы назначают пациентам, страдающим дистрофией мышц, комплексное лечение, направленное на устранение причины заболевания, оказывающее влияние на механизмы развития патологического процесса, уменьшающее проявления болезни. Для улучшения кровотока в периферических сосудах применяют ангиопротекторы (трентал, пентоксифиллин, курантил), низкомолекулярный декстран, препараты простагландина Е (вазапростан). После расширения сосудов но-шпой и папаверином улучшается снабжение мышечных волокон кислородом и питательными веществами.

Нормализуют обменные процессы и проведение нервных импульсов витамины группы В (тиамина гидрохлорид, пиридоксина гидротартрат, цианокобаламин). Стимулируют регенерацию мышечных волокон и восстанавливают объём мышц биологические стимуляторы: алоэ, актовегин, плазмол. Для восстановления мышечной проводимости применяют прозерин, галантамин, армин.

Физиотерапия и ЛФК

Для лечения мышечной гипотрофии специалисты клиники реабилитации применяют иглорефлексотерапию и стимуляцию мышц с помощью электрического тока или магнитных полей. Эти методы оказывают следующее действие:

  • Воздействуют на мышечный аппарат в зоне его денервации;
  • Поддерживают сократительную способность мышечной ткани;
  • Нормализуют кровоснабжение.

Посыл импульсов к спинному мозгу от области денервации ускоряет восстановление поврежденного участка нерва. На нервную и мышечную ткань оказывают благотворное действие магнитные поля низкой интенсивности. Помимо улучшения кровоснабжения и обезболивания они обладают успокаивающим эффектом, уменьшают психоэмоциональное и физическое перенапряжение, нормализуют психическую деятельность. Физиотерапевты активно применяют в качестве мощного биостимулятора лазеротерапию, проводят сеансы ионофореза прозерина, галантамина.

Часто причиной гипотонии мышц нижних и верхних конечностей является острое нарушение мозгового кровообращения – ишемический или геморрагический инсульт. При ишемическом инсульте врачи Юсуповской больницы начинают физиотерапевтическое лечение в раннем восстановительном периоде. Оно направлено на улучшение питания и нормализацию тонуса мышечной ткани, устранение сосудистого спазма, восстановление кожной чувствительности и двигательной активности. Пациентам назначают следующие процедуры:

  • Массаж паретичных конечностей;
  • Магнитостимуляцию или электростимуляция конечностей со стороны пареза и гипотонии мышц;
  • Низкоинтенсивную магнитотерапию на нижние или верхние конечности.

Через 1-1,5 месяца от начала заболевания назначают электрофорез сосудорасширяющих препаратов, миорелаксантов, электромагнитные поля высокой частоты, лазеротерапию в красном диапазоне. Помимо физиотерапии лечебный процесс при гипотонии мышц обязательно дополняется специальной физкультурой.

При геморрагическом инсульте физиотерапевтические мероприятия начинают проводить в более поздние сроки после оценки неврологами общего состояния пациента, наличия противопоказаний и возможных рисков. Проводят массаж конечностей, электростимуляцию, применяют фототерапию в видимом диапазоне.

Если мышечная гипотония у взрослых является неврологическим проявлением дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, физиотерапевты назначают электрофорез прозерина или галантамина на участок поражённых мышц, низкочастотную магнитотерапию, чрескожную электростимуляцию, УВЧ-терапию в импульсном режиме.

При туннельных синдромах у пациента возникают жалобы, связанные со сдавливанием нервных волокон в анатомических каналах, которые образованы связками, мышечными, костными и фиброзными структурами. В остром периоде заболевания проводят электрофорез и ультрафонофорез анестетиков, противовоспалительных препаратов, магнитотерапию. При регрессе болевого синдрома назначают теплолечение, чрескожную электростимуляцию мышц, криотерапию. Мышечная гипотония может быть одним из симптомов алкогольной или диабетической полинейропатии. В этом случае реабилитологи Юсуповской больницы применяют комплексное лечение, направленное на улучшение кровообращения и питания тканей, обезболивание расширение просвета сосудов. Для повышения тонуса мышц используют следующие методики физиотерапевтического воздействия:

  • Магнитотерапию;
  • Электростатический массаж;
  • Пневмомассаж;
  • Электростимуляцию;
  • Магнитостимуляцию;
  • Теплолечение;
  • Массаж конечностей.
Читайте также:
Повышенный сахар в крови - симптомы у мужчин и женщин

Для того чтобы достичь максимально полного восстановления тонуса мышц в кратчайшие сроки, реабилитологи вводят комплекс лечебных мероприятий специальную физкультуру, которая включает в себя кинезотерапию, механотерапию, ортезотерапию, эрготерапию. При наличии показаний используют дополнительные вспомогательные средства реабилитации и лечение положением, а в определённых случаях мануальную терапию. Выясните причину и пройдите комплексное лечение гипотонии мышц, записавшись на приём к неврологу по телефону контакт центра Юсуповской больницы.

Реабилитация

Атрофия мышц — процесс, при котором происходит прогрессирующее снижение объема мышечной массы. Из-за обездвиживания человека вследствие травмы или по причине различных заболеваний мышечные волокна со временем становятся тоньше, и уменьшается их количество. Длительное отсутствие двигательной активности, а значит, и мышечных сокращений, приводит к тому, что в тканях ухудшается кровоток и питание, это и вызывает отмирание мускулатуры.

Как показывает статистика, без движения человеческий организм ежедневно теряет 3% своей мышечной массы. Но дистрофия мышц и их перерождение в соединительную ткань – это длительный процесс, развивающийся годами. Лишь в тяжелой степени заболевания происходит полное исчезновение мышечных волокон, что приводит к обездвиживанию пораженной части тела. Заболевание более характерно для людей преклонного возраста, имеющих хронические болезни и ведущих пассивный образ жизни. Хотя возникнуть мышечная атрофия может в любом возрасте вследствие стечения соответствующих обстоятельств.

Типы мышечных атрофий

Первичная (простая) – возникает из-за поражения самой мышцы в следствии травмы, однообразных напряжений определенных мышечных групп, инфекций, длительной обездвиженности конечности, длительным ношением гипса, соматические нарушения, заболевании суставов или расстройства метаболизма. При данном типе атрофии сохраняется механическая возбудимость, а также функции конечности.

Вторичная – возникает при поражении двигательного нейрона или поражении периферических нервов. Последствия вторичного типа атрофии более выражены, чем при первичной. Пациент чувствует нарушение чувствительности конечности, боли, мышцы становятся более слабыми и вялыми, присутствуют фибриллярные подергивания. Вторичная форма является следствием перенесенных инфекционных заболеваний, очень редко вызывается травмами. При такой форме сначала устраняют причину недуга, а затем занимаются ее лечением, укреплением и восстановлением мышечных волокон.

Различают 3 формы вторичной атрофии:

  1. Прогрессирующая. Это наследственное заболевание, ярким примером является спинальная мышечная атрофия, при которой ослабление мышцы вызвано мутацией гена в хромосоме 5q, отвечающего за синтез белка SMN. Такие заболевания сложно поддаются лечению.
  2. Невральная. При такой патологии сначала начинается атрофия мышц ног, изменяется походка человека, затем болезнь распространяется на всю мускулатуру.
  3. Мышечная дистрофия Арана-Дюшена. Эта форма начинается с кистей рук, после их деформации недуг прогрессирует на всю мускулатуру.

Также существует нейрогенная атрофия, которую вызывают аутоиммунные заболевания (синдром Гийена-Барре, рассеянный склероз), полиомиелит и другие вирусные заболевания.

Нередко возникает посттравматическая атрофия, например, после перелома конечностей или позвоночника, когда человек длительное время обездвижен. На восстановление после таких изменений в мышечной ткани придется потратить немало сил и времени.

Причины атрофии мышц

В зависимости от формы заболевания отличаются и причины его вызывающие. Первичная чаще всего переходит по наследству, например, ребенок рождается с нарушенным метаболизмом, что ведет к снижению ферментов, способствующих работе мускулатуры. Вызвать отмирание мышечных волокон могут:

  1. Запредельная физическая или моральная нагрузка,
  2. Травмы нервных стволов,
  3. Полиомиелит или полиомиелитоподобные инфекционные заболевания,
  4. Злокачественные опухоли,
  5. Чрезмерные диеты или голодание,
  6. Длительное нахождение без движения
  7. Возрастное замедление метаболизма у пожилых людей;
Читайте также:
Красные пятна на ладонях
Как проявляется мышечная атрофия?

Чтобы вовремя устранить проблему, важно не пропустить уже первые проявления заболевания, к ним относятся:

  • мышечная слабость, снижение объема мускулатуры;
  • кожа вокруг пораженных мышц будет дряблой и обвисшей;
  • человеку тяжело поднимать предметы, двигать пораженными частями тела, делать упражнения, которые раньше не вызывали затруднений;
  • болит пораженный участок;
  • возникают боли в спине, и затрудняется ходьба;
  • поврежденная область кажется более жесткой и твердой наощупь.

Нейрогенную атрофию определить сложнее, больные с данной формой могут производить ограниченные движения шеей, у них малоподвижный позвоночник и характерная сутулость.

Диагностика, лечение и реабилитация при атрофии в Артромед.

Атрофию мышц считают не столько заболеванием, сколько симптомом, последствием заболевания, которое привело к атрофии. В первую очередь задачей врача является определить и вылечить это заболевание, чтобы мышцы не поражались дальше. Затем приступают к лечению самой атрофии. Для постановки диагноза врач делает первичный осмотр пациента и назначают следующие исследования:

  1. Биохимический и клинический анализ крови,
  2. Гормональный анализ,
  3. УЗИ щитовидной железы,
  4. Биопсия мышечной ткани,
  5. Тест нервной проводимости
  6. МРТ и КТ
  7. Электромиография

Лечение атрофии достаточно сложный и трудоемкий процесс, который состоит из целого комплекса мероприятий. Необходимо учитывать тот факт, что одинакового лечения для каждого пациента нет, у каждого своя история болезни, разные причины возникновения и формы. У каждого из них методика лечения будет отличаться. Не доверяйте сомнительным методам самолечения из интернета, в лучшем случае это не приведет ни к какому результату, а в худшем – вы только навредите себе.

В г. Одесса реабилитацию при атрофии мышц предлагает Медицинский центр спортивной реабилитации Artromed. Лечение проводится комплексно и подразумевает не только применение лекарственных препаратов и соблюдение диеты, но и широкий спектр физиотерапевтических процедур по доступной стоимости.

Для составления пациенту эффективной восстановительной программы, врач центра Артромед учитывает следующие факторы:
  1. Состояние пациента (возраст, вес, наличие врожденных заболеваний).
  2. Причина атрофии.
  3. Форма атрофии.
  4. Состояние мышц, которые находятся в состоянии атрофии.
Комплекс реабилитационных мероприятий направленный на лечение атрофии в Артромед включает:
  1. Лечебная гимнастика.
  2. Физиотерапия.
  3. Лечебный массаж.
  4. Разработка диеты для пациента, корректировка питания.
  5. Медикаментозная терапия.

Для достижения наилучшего результата мы прописываем для пациента комплекс простых физических упражнений, которые необходимо выполнять дома, во время и после лечения.

Такой комплекс мер помогает добиться:
  1. Восстановление мышечной активности.
  2. Укрепление и рост мышц.
  3. Снятие болей.
  4. Придание мышцам и телу силы и тонуса.
Преимущества лечения в нашей клинике:
  1. Высококвалифицированный персонал.
  2. Индивидуальный подход к каждому пациенту.
  3. Современное оборудование, использование безопасных тренажеров медицинского назначения.
  4. Применение эффективных, современных методик лечения атрофии.
  5. Отсутствие групповых занятий, занятия с пациентом проходят индивидуально в присутствии и под руководством врача.

После прохождения лечения атрофии мышц в клинике Артромед мы настоятельно рекомендуем своим пациентам не прекращать занятия спортом. Это может быть аэробика, занятия в тренажерном зале, плаванье, бег, поддерживайте своё тело здоровым и сильным. Ваше здоровье в Ваших руках, не ленитесь, раз в год посещайте своего лечащего врача, чтобы не допустить повторного возникновения болезни. Заботьтесь о своем теле и будьте здоровы!

Мышечная дистрофия, или миодистрофия

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Читайте также:
Повышенный сахар в крови - симптомы у мужчин и женщин

Мышечная дистрофия: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Мышечные дистрофии – это большая группа наследственных заболеваний, которые характеризуются прогрессирующей слабостью и дегенерацией скелетных мышц, то есть потерей мышечной массы. К наиболее распространенным миодистрофиям относятся миодистрофия Ландузи-Дежерина (плече-лопаточно-лицевая миопатия), мышечная дистрофия Дюшенна и дистрофия Беккера. Также в эту группу входят дистрофия Эмери-Дрейфуса, миодистрофия Эрба-Рота и другие.

Миодистрофия.jpg

Миодистрофия Дюшенна поражает в основном мальчиков, а распространенность этого заболевания составляет 3,3 на 100 000 населения, 1 из 3500 новорожденных мальчиков страдает данной патологией. Этот вид дистрофии часто выделяют в одну группу с миодистрофией Беккера (частота встречаемости 1 на 20 000 новорожденных). Миодистрофии Дюшенна и Беккера наследуются по Х-сцепленному рецессивному типу. Это означает, что повреждение находится в Х-половой хромосоме и передается от матери к сыну, а дочери являются носительницами и, как правило, сами не болеют.

Миопатия Ландузи-Дежерина (плече-лопаточно-лицевая миопатия) встречается с частотой 0,9-2 на 100 000 населения. Заболевание наследуется по аутосомно-доминантному, аутосомно-рецессивному (самый редкий) или Х-связанному типу. Для аутосомно-доминантного типа наследования достаточно одной копии дефектного гена от одного из родителей.

Частота развития мышечной дистрофии Эмери-Дрейфуса точно не известна, описано 7 генетических форм, но частота установлена лишь для одной из них – Х-сцепленной рецессивной формы, она составляет 1 на 100 000.

Частота встречаемости миодистрофии Эрба-Рота составляет от 1,5 до 2,5 случаев на 100 тыс. населения. Этому типу мышечной дистрофии подвержены и мальчики, и девочки. Наследуется мышечная дистрофия Эрба-Рота аутосомно-рецессивно, то есть патология проявляется, если ребенок получает аномальный ген от каждого из родителей. Каждый родитель может быть носителем дефектного гена, но обычно остается здоровым. Около 30% генных мутаций возникают de novo, то есть не наследуются, а появляются «ниоткуда» и далее могут передаваться потомству.

Причины появления мышечной дистрофии

Причиной развития разных миодистрофий являются патологии в генах – известно порядка 25 генов, ответственных за развитие врожденных миодистрофий.

При мышечной дистрофии Дюшенна вследствие мутации нарушается выработка белка дистрофина, который обеспечивает прочность, стабильность и функциональность мышечных волокон, и его нехватка приводит к повреждению мембран мышечных клеток (миоцитов).

Классификация заболеваний

Мышечные дистрофии могут классифицироваться в зависимости от того, какой белок подвергся мутации. Кроме того, их подразделяют по типу наследования: аутосомно-доминантные, аутосомно-рецессивные, Х-сцепленные.

Симптомы мышечной дистрофии

Мышечная дистрофия Дюшенна обычно манифестирует в возрасте 2-3 лет. Патологические процессы сначала происходят в мышцах ног, дети могут ходить на пальцах, вразвалку, отмечается избыточное выгибание позвоночника вперед – лордоз. Детям становится сложно бегать, прыгать, подниматься по лестнице, вставать с пола. Для разных типов миодистрофий характерным является симптом Говерса – вследствие слабости мышц бедер и тазового пояса больному, чтобы подняться из положения на корточках, приходится опираться руками об пол, затем подниматься, опираясь руками об колени. Мышечная слабость прогрессирует, у детей развивается сколиоз и сгибательные контрактуры – когда ребенок не может полностью разогнуть конечность. Дети часто падают, поэтому велик риск переломов рук или ног. Отдельные мышечные группы могут замещаться жировой или фиброзной тканью, в результате чего появляется псевдогипертрофия мышц, особенно заметная на лодыжках. Если страдает миокард (сердечная мышца), то существует предрасположенность к развитию нарушений ритма и проводимости сердца, а также дилатационной кардимиопатии (состояния, когда камеры сердца увеличены, а стенки истончены), приводящей к сердечной недостаточности.

Читайте также:
Таблетки Амброксол - инструкция по применению

Сердце.jpg

В 20-30% случаев при мышечной дистрофии Дюшенна появляются нарушения интеллекта и памяти.

К 12 годам большинство детей вынуждено пользоваться инвалидной коляской. В возрасте 15-20 лет пациентам уже требуется респираторная поддержка, умирают больные миодистрофией Дюшенна от дыхательных или кардиальных осложнений в возрасте 12-25 лет.

Миодистрофия Беккера дебютирует в 10-20 лет и медленно прогрессирует, способность к самостоятельной ходьбе сохраняется в течение 15-20 лет от начала заболевания. Симптоматика схожа с миодистрофией Дюшенна, слабость распространяется на мышцы бедер, таза, плеч, пациенты ходят на носочках или вразвалку, также наблюдается гипертрофия мышц голеней.

Развитие заболевания очень индивидуально, некоторым пациентам требуется инвалидное кресло к 30 годам, некоторые длительное время обходятся тростью.

У пациентов с миодистрофией Беккера также отмечается поражение сердечной мышцы с развитием сердечной недостаточности.

Первые признаки миодистрофии Ландузи-Дежерина проявляются в основном в возрасте 10-20 лет. Сначала атрофия и мышечная слабость наблюдаются в плечевом поясе с поражением мышц лопаток и плеч, потом распространяются на лицо с характерной асимметричностью. Начальными проявлениями являются затруднение подъема рук над головой, выступающие «крыловидные» лопатки и сколиоз. При прогрессировании заболевания страдают лицевые мышцы, при этом пациент не может крепко зажмурить глаза и сжать губы. Позже мимика становится скудной, а речь неразборчивой. Характерными симптомами являются поперечная улыбка («улыбка Джоконды»), вывороченные губы («губы тапира»), «полированный» лоб. Иногда атрофия распространяется на мышцы ног. Другими клиническими признаками миодистрофии Ландузи-Дежерина могут быть аномалии сосудов сетчатки глаза, отек и отслойка сетчатки, снижение слуха.

Для миодистрофии Эмери-Дрейфуса характерны контрактуры локтевых и голеностопных суставов, возникающие в раннем детстве (укорочение ахилловых сухожилий приводит к тому, что ребенок не может опуститься на пятки), тугоподвижность позвоночника, медленно прогрессирующая слабость лопаточно-плечевых и тазово-перонеальных мышц (мышц бедра и голени), а также выраженная кардиомиопатия с нарушениями ритма и проводимости. Тяжесть заболеваний сердца часто определяет прогноз течения болезни вследствие высокой вероятности внезапной сердечной смерти или развития прогрессирующей сердечной недостаточности.

Миодистрофия Эрба-Рота сопровождается слабостью мышц поясничной области и конечностей. Первые признаки появляются в возрасте 10-20 лет: трудности при беге, быстрой ходьбе, прыжках, характерен симптом Говерса. Со временем начинает меняться осанка, походка, снижается тонус мышц плечевого пояса. С прогрессированием заболевания больной может полностью потерять способность ходить. Тотальная гипотрофия мышц туловища приводит к тому, что у пациента начинают выступать лопатки, талия становится очень тонкой, усиливается поясничный лордоз. Характерен симптом свободных надплечий — при попытке приподнять больного, удерживая его подмышки, плечи пациента свободно движутся вверх и голова будто бы «проваливается» между ними.

Диагностика мышечной дистрофии

Предварительный диагноз врач может установить уже при осмотре, наблюдая за попытками ребенка побежать, прыгнуть, подняться по ступенькам, встать с пола.

Для подтверждения диагноза проводятся:

    Анализ крови на сывороточную креатинкиназу, АСТ, АЛТ.

Креатинкиназа – фермент, катализирующий реакцию фосфорилирования креатина в процессе мышечного сокращения сердечной и скелетноймускулатуры. Тест используют преимущественно в диагностике инфаркта миокарда и миопатий.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: