Артериальная гипертензия – что это такое, симптомы, лечение

Гипертоническая болезнь и симптоматические гипертензии

Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы.

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Захаров Станислав Юрьевич

Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

Высшая квалификационная категория, доктор медицины, Член Европейского общества кардиологов и Российского кардиологического общества

Рудько Гали Николаевна

Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

Высшая квалификационная категория, Член Российского кардиологического общества

Диагностика сердечно-сосудистых заболеваний

Радио “Sputnik” (интернет-портал) (август 2021г.)

“Passion.ru”, интернет-портал (март 2021г.)

РИАМО, интернет-портал (март 2021г.)

РИА “Новости”, интернет-портал (февраль 2021г.)

“Доктор знает”, ТВ-программа, телеканал “Открытый мир” (октябрь 2019г.)

“The Challenger”, интернет-издание (сентябрь 2019г.)

“Metro”, газета, 2 августа 2018г. (август 2018г.)

“Настроение”, ТВ-программа, ТВЦ (февраль 2018г.)

“MediaMetrics”, радиостанция, программа “Онлайн-прием” (июнь 2017г.)

“MediaMetrics”, радиостанция, программа “Онлайн-прием” (март 2017г.)

“Men’s Health”, медицинский блог (октябрь 2015г.)

“Аптечное дело”, журнал для врачей, провизоров и фармацевтов (август 2015г.)

“Men’s Health. Советы экспертов”, медицинский блог (апрель 2015г.)

“Men’s Health”, медицинский блог (январь 2015г.)

“Men’s Health”, медицинский блог (август 2014г.)

“Доброе утро”, ТВ-программа, Первый канал (июнь 2014г.)

Артериальная гипертония (АГ, артериальная гипертензия) – патологическое состояние, приводящее к повышению артериального давления, в результате которого нарушаются структура и функции артерий и сердца.

Медицинская статистика утверждает, что гипертонией болеют 30-40% жителей планеты. Среди людей старше 65 лет заболевание регистрируется у 70%.

СМАД в диагностике гипертонии

Диагностика гипертонии в «МедикСити»

Диагностика артериальной гипертензии

Гипертоническая болезнь существенно отражается на качестве жизни: вызывает приступы головной боли и головокружения, сказывается на работоспособности. При длительно протекающей АГ в органах и системах человека возникают необратимые изменения, угрожающие уже не только здоровью, но и самой жизни.

Органы-мишени при артериальной гипертонии:

  • сердце (гипертрофия левого желудочка, сердечная недостаточность, стенокардия, инфаркт миокарда и др.);
  • головной мозг (гипертоническая энцефалопатия, ишемический или геморрагический инсульт, деменция);
  • сосуды (снижение проходимости артерий, аневризма аорты);
  • глаза (кровоизлияния, поражения сетчатки, слепота);
  • почки (почечная недостаточность).

СМАД при гипертонии

СМАД при гипертонии

ЭХО-КГ при гипертонии

Показатели артериального давления при АГ

Основным проявлением гипертонической болезни является длительное и стойкое увеличение артериального давления (АД).

Различают систолическое (или верхнее) АД, оно показывает уровень кровяного давления в момент сокращения сердца, и диастолическое (нижнее), показывающее уровень кровяного давления в момент расслабления сердца.

Нормальным показателями АД принято считать 120-134/80-84 мм.рт.ст, но данные могут варьироваться при эмоциональных потрясениях, физических нагрузках, перепадах температуры воздуха и т.д. Эти колебания нормальны, они отражают запрограммированную природой реакцию организма на изменения условий жизни. Однако постоянно повышенное АД при отсутствии очевидных для этого причин – существенный повод заняться своим здоровьем.

Об артериальной гипертонии говорит стабильное увеличение АД (систолического – выше 140 мм рт. ст., диастолического – выше 90 мм рт. ст. при измерении на приеме у врача; 135/85 мм.рт.ст. и выше – при самостоятельном измерении), подтвержденное повторными измерениями. Для установления диагноза артериальной гипертонии достаточно двух измерений с повышенным АД при отсутствии физической и эмоциональной нагрузки.

Степени артериальной гипертонии

В современной кардиологии используется несколько классификаций артериальной гипертонии.

Читайте также:
Язва двенадцатиперстной кишки - симптомы, диагностика и лечение
1. Классификация по происхождению

Артериальная гипертензия может быть самостоятельным заболеванием (гипертоническая болезнь). Или же выступать признаком заболеваний других органов, систем – желез внутренней секреции (щитовидной железы, надпочечников), почек, сердца, сосудов. А также являться результатом приема некоторых лекарственных средств. В таком случае речь будет идти о симптоматической (или вторичной артериальной гипертонии).

2. Классификация АГ по уровню артериального давления, принятая ВОЗ, различает три степени артериальной гипертонии:

1 степень (мягкая) – 140-159/90-99;
2 степень (средняя) – 160-179/100-109;
3 степень (тяжелая) – 180/110 и выше;

Отдельно выделяется изолированная систолическая гипертония – САД выше 180, ДАД – ниже 90.

Артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия (АГ) или гипертоническая болезнь, как принято называть это заболевание в России, это стойкое повышение артериального давления от 140 и выше систолического и от 90 и выше диастолического.

В 21 веке артериальная гипертония остается наиболее распространенным сердечно – сосудистым заболеванием и одной из основных причин инвалидизации и смертности.

Причины болезни

  • симптоматическая гипертензия, т.е. проявившаяся вследствие заболевания различных органов и систем (например, при патологии почек или надпочечников, гипоталамическом синдроме);
  • первичная или эссенциальная гипертензия, возникшая без очевидных установленных причин (чаще всего встречающаяся).

Также, одной из причин повышения АД, может стать прием некоторых групп препаратов, например: НПВС, оральные контрацептивы, стероидные гормоны.

Научно доказано, что какой бы не была причина повышения артериального давления, основной тактикой лечения является его снижение и стабилизация на целевых цифрах, так как это улучшает прогноз и предотвращает появление жизнеугрожающих осложнений.

Симптомы артериальной гипертензии

Жалобы при повышении АД возможны на головные боли, головокружение, тошноту, боли в области сердца, сердцебиение, быструю утомляемость. Несмотря на высокие значения АД, жалобы могут отсутствовать. Именно поэтому гипертонию часто сравнивают с молчаливым убийцей, так как её эффекты на здоровье зачастую проявляются на поздней стадии болезни. Даже если страдающий гипертонией чувствует себя нормально, болезнь, если её не лечить, поражает почти все органов.

Диагностика АГ

Диагностика артериальной гипертензии и дальнейшее лечение больного невозможно без измерения артериального давления. Основные методы контроля АД: измерение АД в клинике, суточное мониторирование артериального давления (СМАД) и самоконтроль АД.

Диагноз гипертонической болезни устанавливается врачом в соответствии с современной классификацией и имеет 3 стадии, 3 степени и 4 группы риска и может быть уточнен только при обследовании, уточнении состояния органов – мишеней (наиболее часто страдающие при гипертонии) и наличии ассоциированных клинических состояний (перенесенного инсульта, инфаркта, отслойки сетчатки глаза и др.).

Степени артериальной гипертензии

  • 140-159 и 90-99 – 1 степень или мягкая АГ;
  • 159-179 и 100-109 – 2 степень (умеренная);
  • 180 и 110 и более, соответственно – 3 степень.

Также выделяют изолированную систолическую АГ при повышении систолического АД более 140 мм.рт.ст. , а диастолического ниже 90 мм. рт. ст.

Лечение гипертонической болезни

Внимание! Изменение образа жизни может улучшить прогноз при артериальной гипертензии в не меньшей степени, чем идеально контролируемое с помощью препаратов артериальное давление.

  1. Отказ от курения. Продолжительность жизни у курильщика в среднем на 10-13 лет меньше, чем у некурящих, причем основной причиной смерти становятся сердечно- сосудистые заболевания и онкология. Также известен факт, что выкуренная сигарета может стать причиной одномоментного повышения АД на 20-40 мм. рт. ст.
  2. Соблюдение диеты. Низкокалорийная пища с употреблением большого количества растительной пищи поможет уменьшить вес. Известно, что каждые 10г лишнего веса повышают артериальное давление на 10 мм.рт.ст. Уменьшение употребления поваренной соли до 4-5 грамм в сутки доказано снижает уровень артериального давления поскольку при уменьшении соли уменьшается и задержка излишков жидкости сосудистом русле.
  3. Физические нагрузки. Во многих проводимых исследованиях доказано, что регулярные физические нагрузки способствуют снижению средних цифр артериального давления. Больным АГ рекомендуются умеренные аэробных нагрузки (ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде, плавание) не менее 30 минут в течении 5-7 дней в неделю.
Читайте также:
Развитие речи и моторики у ребенка

Медикаментозное лечение, согласно последним Европейским и Российским рекомендациям, проводиться пятью основными классами препаратов: диуретиками, антагонистами кальция, бета-блокаторами, ингибиторами ангиотензипревращающего фермента(АПФ), блокаторами рецепторов ангиотензина как в виде монотерапии, так и в определенных комбинациях.

  1. Диуретики (тиазидные в том числе гидрохлортиазид и индапамид, петлевые – при гипертонии для постоянного приема зарегистрирован только торсемид и К-сберегающие) – уменьшают объем циркулирующей крови и снижают давление;
  2. Бета – блокаторы. Данная группа препаратов замедляет частоту сердечных сокращений и уменьшает сократимость миокарда, таким образом снижая АД;
  3. Блокаторы кальциевых каналов делят на две основные группы и обе применяются для снижения АД. Основным механизмом действия дегидроперидиновых антагонистов кальция является периферическая вазодилятация, т. е. расширение периферических сосудов и таким образом уменьшение ОПСС (общего периферического сосудистого сопротивления), и следовательно, снижение АД; Негидроперидиновая группа снижает ЧСС, замедляя проведения импульса между предсердиями и желудочками сердца.
  4. Ингибиторы АПФ. Препараты этой группы, снижают АД, влияя на сложный механизм превращения ферментов, которые способствуют повышению тонуса сосудистой стенки и как следствие, при снижении этого тонуса снижается и сосудистое сопротивление.
  5. Блокаторы рецепторов ангиотензина действуют по схеме, подобной механизму влияния ингибиторов АПФ, только на более высоком уровне обмена ферментов (поэтому не вызывают кашель, но при этом иногда и менее эффективны).

Другие антигипертензивные препараты: ингибиторы ренина, препараты центрального действия и альфа блокаторы,ингибиторы минералокотикоидных рецепторов в настоящее время чаще назначаются в составе комбинированной терапии и практически не применяются в качестве монотерапии для лечения АГ.

Некоторые препараты более предпочтительны для конкретных ситуаций,в зависимости от возраста, пола пациента, клинического состояния на момент осмотра и наличия сопутствующих заболеваний. Также существуют рекомендации по оптимальным, рациональным и менее изученным комбинациям препаратов для снижения АД.

Неотложные состояния при артериальной гипертензии

Неотложные состояния при повышении АД (резкое ухудшение самочувствия: внезапная одышка вплоть до удушья, сильное головокружение, нарушения движения в конечностях или нарушения зрения) требуют оказания экстренной медицинской помощи и должны быть обязательно купированы специалистами, владеющими этими навыками.

Изолированное резкое повышение АД, без признаков неотложного состояния, чаще всего развивается на фоне перерыва или отказа от постоянной антигипертензивной терапии, снижения рекомендованной дозы препаратов, тревоги не требует госпитализации и нуждается в коррекции терапии лечащим врачом.

В заключении хочется отметить, что подбор антигипертензивных препаратов процесс очень сложный, чаще длительный, предполагающий большой объем специальных знании, требующий постоянного наблюдения , периодической коррекции и должен проводиться только врачом.

Читайте также:
Быстрое лечение ангины у детей и взрослых в домашних условиях

Артериальная гипертензия

Артериальная гипертония (гипертензия, гипертоническая болезнь) – самое частое хроническое заболевание у взрослых, связанное с повышением артериального давления. Полностью вылечить это заболевание невозможно, однако артериальное давление можно держать под контролем. Повышенное давление – один из трех факторов риска ишемической болезни сердца, которые можно контролировать (риск в данном случае подразумевает не только то, как высоко поднимается давление, но и время, в течение которого наблюдается повышенное давление). Своевременный контроль над давлением поможет снизить риск заболеваний почек. Чем раньше вы выявили артериальную гипертензию и начали за ней наблюдать в динамике, тем меньше риск развития осложнений гипертонической болезни в будущем.

Причины

Причины артериальной гипертонии остаются неизвестными в 90% случаев. Тем не менее, известны определенные факторы, увеличивающие риск развития артериальной гипертензии:

  • возраст (с возрастом стенки крупных артерий становятся более ригидными, а из-за этого повышается сопротивление сосудов кровотоку, следовательно, повышается давление);
  • наследственная предрасположенность;
  • пол (чаще артериальной гипертонией страдают мужчины); ;
  • чрезмерное употребление алкоголя, соли, ожирение, недостаточная физическая активность;
  • чрезмерная подверженность стрессам;
  • заболевания почек;
  • повышенный уровень адреналина в крови;
  • врожденные пороки сердца;
  • регулярный прием некоторых лекарственных средств (например, по некоторым данным регулярный прием пероральных контрацептивов);
  • поздние токсикозы беременных (осложнение течения беременности).

Симптомы артериальной гипертензия

Повышение артериального давления может не сопровождаться никакими симптомами и выявляться случайно, при измерении артериального давления. В некоторых случаях возможно появление головной боли, головокружения, мелькания мушек перед глазами.

Осложнения

    ; ;
  • нарушения зрения; ;
  • почечная недостаточность.

Что можете сделать Вы

Снизить артериальное давление и тем самым снизить риск ишемической болезни сердца можно следующими способами:

Если вы страдаете от избыточного веса, следует сбросить его хотя бы частично, поскольку излишний вес повышает риск развития гипертонии. Похудев на 3-5 кг, вы сможете снизить давление и в последующем хорошо контролировать его. Добившись более низкого веса, вы сможете также снизить уровень холестерина, триглицеридов и сахара в крови. Нормализация веса остается по-прежнему самым эффективным безмедикаментозным методом контроля давления.

Регулярно делайте зарядку. Регулярные упражнения на свежем воздухе, такие как ходьба, бег, езда на велосипеде, плавание могут предотвратить повышение артериального давления. Более энергичная физическая активность поможет также снизить вес и уменьшить влияние стресса на организм. Специалисты рекомендуют делать зарядку от 30 до 60 минут 3-5 раз в неделю.

Следите за тем, чтобы пища была не очень соленая. Следует ограничить суточное потребление соли до 2,4 мг. Добиться этого можно, если меньше солить пищу, отказаться от употребления консервов, полуфабрикатов, продуктов быстрого питания.

Ограничьте употребление алкоголя. Замечено, что у людей, чрезмерно употребляющих спиртное, чаще наблюдается гипертония, прибавка в весе, что делает контроль артериального давления затруднительным. Лучше всего не пейте алкогольные напитки вообще или ограничьте употребление до двух напитков в день для мужчин и одного для женщин. Под словом «напиток» в данном случае подразумевается, например, 350 мл пива, 120 мл вина или 30 мл 100-градусного ликера.

Употребляйте больше калия, поскольку таким образом можно также снизить артериальное давление. Источниками калия являются различные фрукты и овощи. Желательно есть не менее пяти порций овощных или фруктовых салатов, десертов в день.

Читайте также:
Как быстро загореть на солнце и как правильно загорать?

Крайне важно бросить курить, т.к. курение само по себе хотя и не вызывает артериальную гипертонию, но тем не менее является значительным риском ишемической болезни сердца.

Пища должна быть не очень жирная. Наблюдения показывают, что маложирная диета помогает снизить уровень холестерина в крови и тем самым снизить риск заболевания коронарных сосудов. К тому же маложирная диета способствует похудению.

Если ваш врач прописал какое-либо гипотензивное лекарство, принимайте строго так, как говорит вам врач. О любых побочных реакциях и нежелательных эффектах сообщайте врачу. Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись с врачом.

Регулярно посещайте врача. После того, как вы добились желаемого эффекта, и давление снизилось, необходимо постоянно контролировать его. К сожалению, нет каких-либо четких внешних признаков, по которым вы бы могли понять, что давление снова повышается. Рекомендуют регулярно измерять артериальное давление дома и посещать врача, по крайней мере, раз в год (для контроля общего состояния и эффективности проводимой терапии).

Что может сделать ваш врач

Врач должен установить диагноз, провести дополнительное обследование (проверить состояние глазного дна, функцию почек, исследовать сердце), может назначить антигипертензивную терапию, выявить возможные осложнения. Обычно пациента с впервые выявленной артериальной гипертензией госпитализируют для проведения всех необходимых исследований и подбора терапии. Выделяют различные степени тяжести артериальной гипертензии (это определяется как цифрами артериального давления, так и наличием различных осложнений).

Итак, если вам поставили диагноз артериальной гипертензии, то вам следует:

  • обязательно принимать все препараты, которые назначил врач (соблюдайте рекомендации врача и обязательно прочитайте инструкцию);
  • принимать лекарства в одно и то же время дня;
  • никогда не пропускайте прием лекарств из-за того, что ваше давление в норме. Лучше обсудите ваши наблюдения с врачом.
  • обязательно пополняйте запас лекарств до того, как они заканчиваются.

Не прекращайте прием препаратов, если показатели давления стали нормальными. Они стали нормальными именно потому, что вы принимаете медикаменты.

Профилактика артериальной гипертензии

Если у членов вашей семьи наблюдается артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь), или вы старше 30 лет, регулярно измеряйте давление. Откажитесь от курения, употребления спиртных напитков. Соблюдайте маложирную и малосоленую диету. Делайте зарядку, желательно на свежем воздухе (езда на велосипеде, бег, активная ходьба). Старайтесь избегать стрессов, научитесь преодолевать стрессовые ситуации. Поддерживайте нормальный вес тела.

Артериальная гипертензия: что это такое, степени, лечение

Артериальная гипертензия (далее — АГ) — широко распространенное во всем мире заболевание: по статистике, им страдают около 1,13 миллиарда человек в популяции 1 . Заболевание одинаково часто встречается у представителей всех социальных групп, причем с возрастом риски его развития значительно возрастают 1 . Что это за болезнь, почему организм в какой-то момент перестает справляться с контролем артериального давления, и как ему можно помочь?

Артериальная гипертензия: что это такое?

В организме человека кровь перемещается по сосудам за счет давления, которое создается при сокращении сердечной мышцы. Под термином «артериальная гипертензия» (гипертоническая болезнь, гипертония) подразумевают повышение систолического артериального давления ≥ 140 мм рт.ст. и/или диастолического артериального давления ≥ 90 мм рт.ст. 2 .

Артериальная гипертензия обычно не появляется внезапно. Она развивается постепенно, в течение нескольких лет. При этом человек часто даже не подозревает,
что у него хронически повышено артериальное давление 3 .

Читайте также:
Мононуклеоз у взрослых - причины, симптомы и лечение

В 95% случаев наблюдается повышенное артериальное давление на фоне первичной, или эссенциальной гипертензии, и только у 5% пациентов заболевание становится следствием уже имеющихся нарушений или патологий и имеет вторичный характер 2 .

Почему повышается давление?

Точные механизмы развития артериальной гипертензии до сих пор неизвестны, поэтому иногда ее называют идиопатической, то есть возникающей по неустановленной причине. Однако факторы риска, которые значительно увеличивают вероятность развития заболевания, установлены и хорошо изучены.

  1. 1 Наследственность
    Вероятность развития артериальной гипертензии намного выше у тех людей, чьи родственники имеют повышенное давление 4 .
  2. 2 Возраст
    С годами эластичность артерий снижается, что увеличивает вероятность стойкого повышения артериального давления, для мужчин это 55 лет, для женщин — 65 лет 1 .
  3. 3 Ожирение
    Известно, что риск развития артериальной гипертензии у людей с избыточной массой тела в 5 раз выше, чем у людей с нормальной массой тела 5 .
  4. 4 Высокое содержание соли в рационе (более 5 г в сутки)
    Около трети всех пациентов с артериальной гипертензией потребляют избыточное количество соли 6 .
  5. 5 Злоупотребление спиртными напитками1
  6. 6 Низкая физическая активность1
  7. 7 Курение 1
  8. 8 Стресс 1
  9. 9 Пол (мужской)

Вторичная гипертензия может развиться на фоне различных заболеваний, например, сахарного диабета, гормональных нарушений, нарушения функций почек, щитовидной железы, пороков сердца и так далее 1 .

Как проявляется артериальная гипертензия?

Чаще всего артериальная гипертензия не имеет характерных клинических проявлений. Однако иногда повышение давления сопровождается рядом симптомов, среди которых могут быть следующие 7 :

Все эти симптомы не являются специфичными для артериальной гипертензии — они могут развиваться и при других заболеваниях. Нередко артериальная гипертензия длительное время протекает скрыто — без каких-либо симптомов, прогрессируя и приводя к повреждению различных органов и систем.

Из-за увеличения давления крови стенки артерий повреждаются, а их просвет сужается, что приводит к нарушению кровотока в них, а также в последующем к нарушению работы сердца и головного мозга. В результате повышается вероятность развития ишемической болезни сердца, инсульта, инфаркта миокарда
и других сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний. В перечень возможных осложнений артериальной гипертензии входят также патологии почек, сетчатки глаза, сексуальная дисфункция и другие 7 .

Серьезные осложнения артериальной гипертензии возникают постепенно — для их развития могут потребоваться годы. Поэтому очень важно диагностировать заболевание на начальных стадиях, когда изменения в сосудах выражены незначительно и имеют обратимый характер.

Степени артериальной гипертензии

Согласно современной классификации, выделяют несколько степеней заболевания в зависимости от показателей систолического и диастолического давления 1 :

Как диагностируют гипертензию?

Однократное повышение давления еще не дает оснований поставить диагноз артериальной гипертензии. Диагноз устанавливается только при стабильно высоком артериальном давлении. Поскольку повышение давления может не иметь внешних проявлений, рекомендуется регулярно измерять его показатели всем взрослым (с 18 лет) 9 .

Согласно рекомендациям российского медицинского общества по артериальной гипертонии, артериальное давление необходимо регистрировать у взрослых, которые обращаются за любой медицинской помощью 10 . Для здоровых людей с оптимальными показателями артериального давления (менее 120/80 мм рт.ст.) рекомендуется проводить измерения по крайней мере каждые 5 лет и чаще 10 .

При нормальных показателях (120-129/80-84 мм рт.ст.) давление рекомендуют измерять не реже 1 раза в 3 года. При высоком нормальном давлении (130-139/85-89 мм рт.ст.) необходимо измерять артериальное давление не реже 1 раза в год.

Читайте также:
Тромбоцитопения - что это такое, причины, лечение, профилактика

При стойком повышении артериального давления проводится тщательное диагностическое обследование пациента, которое включает сбор анамнеза, повторные измерения артериального давления, физикальный осмотр, лабораторные и инструментальные методы диагностики.

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • определение скорости клубочковой фильтрации;
  • концентрация мочевой кислоты в крови.

Кроме того, в ходе обследования оценивают функцию «органов-мишеней», которые часто поражаются при артериальной гипертензии. Для этого назначают ЭКГ, ультразвуковое исследование почек, исследование глазного дна и другие 9 .

Лечение артериальной гипертензии

Лечение носит комплексный характер. На начальных стадиях для нормализации показателей артериального давления может быть достаточно изменения образа жизни. Коррекция образа жизни включает 9 :

В случае недостаточного эффекта от коррекции образа жизни назначают медикаментозное лечение. На сегодняшний день применяются пять основных групп антигипертензивных препаратов (БРА, иАПФ, БМКК, ТД, ББ)*, которые способны обеспечить необходимый контроль артериальной гипертензии и могут значительно снижать вероятность развития ее осложнений 8 .

* БРА — блокаторы рецепторов к ангиотензину II; иАПФ — ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента; БМКК — блокаторы медленных кальциевых каналов; ТД — тиазидные/ тиазидоподобные диуретики; ББ — бета-блокаторы

Артериальная гипертензия: стадии и риски

Слово «гипертензия» в буквальном смысле переводится с латинского как «сверхнапряжение». Какие стадии и степени есть у гипертензии и сколько факторов риска влияет на ее развитие — подробно в нашей статье.

Классификации гипертензии и разница между ними

Врачи различают три степени и три стадии заболевания. Эти понятия часто путают, однако между ними есть существенная разница.

Степени артериальной гипертензии

Это классификация по уровням артериального давления (АД): верхнего (систолического) и нижнего (диастолического).

2019-12-18.png

Расширенная классификация уровней артериального давления (в соответствии с Национальными клиническими рекомендациями по лечению гипертонии). Считать кровяное давление «чисто техническим показателем» ошибочно: чем выше его постоянный уровень, тем серьезнее ситуация

Стадии артериальной гипертензии

Здесь деление на категории идет уже по серьезности изменений в организме: насколько выражены эти изменения и как сильно страдают органы-мишени — кровеносные сосуды, сердце и почки. Их поражение — отдельный критерий для оценки риска.

Термин «гипертоническая болезнь» предложен Г.Ф.Лангом в 1948 г. и соответствует термину «эссенциальная гипертензия» (гипертония), который используется в зарубежных странах.

На любой из стадий заболевания давление также может соответствовать любой степени — от первой до третьей. Это очень индивидуально, поэтому, помимо показателей на тонометре, следует ориентироваться на данные обследования. Конкретные показатели всегда принимаются во внимание при назначении терапии, рекомендациях и прогнозах.

Артериальная гипертензия Ⅰ стадии

При регулярном посещении врача и соблюдении правил жизни гипертоника не требует серьезного медицинского вмешательства, если нет ухудшения здоровья.

Прогноз зависит от уровня АД и количества факторов риска: курение, ожирение, уровень холестерина и т.д.

Артериальная гипертензия Ⅱ стадии

Если вовремя не скорректировать процесс лекарственными препаратами, болезнь может прогрессировать и перейти в третью стадию. Избежать этого можно лишь одним способом: контролировать состояние своей сердечно-сосудистой системы и регулярно проходить обследование.

Артериальная гипертензия Ⅲ стадии

В этом состоянии требуются препараты не только для снижения давления, но и для лечения сопутствующих заболеваний. Рекомендация актуальна и для первых двух стадий гипертонической болезни, если у пациента диагностирован диабет, болезни почек или другие патологии.

Читайте также:
Ячмень на глазу - фото симптомы и способы быстрого лечения у взрослых и детей

Артериальная гипертензия — 4 группы риска

Чтобы уберечь сердце и сосуды от поражения и не пропустить состояние, когда будет уже поздно, нужно знать, от каких факторов зависит течение болезни.

4 группы факторов риска:

Между факторами риска и классификацией по тяжести заболевания есть прямая связь. Наглядно она показана в Национальных Клинических Рекомендациях Минздрава РФ «Артериальная гипертония у взрослых».

Для определения своей группы риска нужно знать уровень АД и стадию заболевания.

table-3.png

Группы высокого и очень высокого риска

Эти состояния считаются самыми серьезными и требуют особого внимания.

При сочетании более трех факторов риска и артериальной гипертензии 2 степени пациент попадает в группу высокого риска. Также к ней относятся все, у кого существенно выражен хотя бы один показатель из следующих:

повышение уровня общего холестерина от 8 ммоль/л (310 мг/дл),

гипертония третьей степени (систолическое артериальное давление выше или равно 180 мм рт. ст., диастолическое — выше 110 мм рт.ст.),

хроническая болезнь почек третьей стадии,

гипертрофия левого желудочка,

сахарный диабет без поражения органов-мишеней.

К группе очень высокого риска относят пациентов с любым из следующих факторов:

Атеросклеротические заболевания сердца и сосудов, подтвержденные клинически или в ходе визуализирующих исследований (АССЗ). Это может быть стабильная стенокардия, коронарная реваскуляризация (аортокоронарное шунтирование и другие процедуры реваскуляризации артерий), инсульт и транзиторные ишемические атаки, ранее перенесенный острый коронарный синдром (инфаркт или нестабильная стенокардия), а также заболевание периферических артерий. Обязательно учитываются результаты визуализирующих исследований, значимые для прогноза клинических событий: значительный объем бляшек на коронарных ангиограммах или сканах компьютерной томографии (многососудистое поражение коронарных артерий со стенозом двух основных эпикардиальных артерий более чем на 50 %) или по результатам УЗИ сонных артерий.

Сахарный диабет с поражением органов-мишеней, или наличием как минимум трех значимых факторов риска из указанных в следующей части статьи, сюда же приравнивается сахарный диабет первого типа ранней манифестации и длительного течения (более 20 лет).

Тяжелая хроническая болезнь почек (рСКФ < 30 мл/мин/1,73 м2).

Семейная гиперхолестеринемия с АССЗ или с другим значимым фактором риска.

Степень артериальной гипертонии при этом может быть первой, второй или третьей.

При любых провоцирующих факторах (например, при курении или злоупотреблении алкоголем) угроза для здоровья и жизни в таком состоянии возрастает.

3.png

Если вы обнаружили себя в группе высокого или умеренно высокого риска — стоит как можно быстрее обратиться к врачу-кардиологу

Общие факторы сердечно-сосудистого риска при гипертензии

Возраст более 55 лет у мужчин и более 65 лет у женщин.

Курение и чрезмерное употребление алкоголя.

Дислипидемии — повышенный уровень жиров в крови (принимается во внимание каждый показатель липидного обмена).

Уровень общего холестерина более 4,9 ммоль/л (190 мг/дл).

Альтернативные показатели: уровень холестерина липопротеинов низкой плотности свыше 3,0 ммоль/л (115 мг/дл) и/или уровень холестерина липопротеинов высокой плотности у мужчин менее 1,0 ммоль/л (40 мг/дл), у женщин менее 1,2 ммоль/л (46 мг/дл).

Триглицериды более 1,7 ммоль/л (150 мг/дл).

Повышенный уровень глюкозы в крови натощак: 5,6–6,9 ммоль/л при исследовании натощак (101–125 мг/дл) или н.

Нарушение толерантности к глюкозе: при проведении теста насторожить должны показатели глюкозы от 7,8 ммоль/л до 11,0 ммоль/л.

Читайте также:
Жаропонижающие средства при высокой температуре у взрослых

Ожирение: индекс массы тела, равный 30 кг/м2 или выше, окружность талии более 102 см у мужчин, более 88 см у женщин.

Наличие родственников, у которых сердечно-сосудистые заболевания проявились раньше 55 лет, если говорить о мужчинах, или раньше 65 лет, если говорить о женщинах.

По данным Европейского общества кардиологов, вероятность развития гипертонии у мужчин выше, чем у женщин — особенно после достижения 55 лет

Самые опасные состояния при артериальной гипертензии

Диагностированные заболевания сердца: инфаркт миокарда, фибрилляция предсердий, сердечная недостаточность, стенокардия.

Заболевания сосудов: острый коронарный синдром, коронарная реваскуляризация или артериальная реваскуляризация любой другой локализации, инсульт, транзиторные ишемические атаки, аневризма аорты, патологии периферических артерий.

Наличие атеросклеротических бляшек в сосудах при визуализации.

Сахарный диабет с поражением органов-мишеней или сочетание его с основными провоцирующими факторами.

Тяжелая хроническая болезнь почек.

В любом из этих случаев пациенту нужна терапия под контролем врача

Если вы нашли себя в одной из категорий риска, необходимо:

каждый день измерять артериальное давление и записывать результаты;

даже при первой степени заболевания — обратиться к врачу, чтобы установить причины артериальной гипертензии;

контролировать состояние здоровья — например, не нарушать принципы питания при диабете;

проанализировать, какой образ жизни рекомендуется в вашем состоянии, и следовать этим правилам.

При выполнении всех рекомендаций врача и контроле своего самочувствия можно избежать критических последствий даже в группе высокого риска. Если исключить вредные привычки и пересмотреть образ жизни, давление может начать снижаться уже через 1-2 недели. При гипертонии первой степени такие меры, принятые вовремя, позволяют затормозить развитие болезни и в ряде случаев — уменьшить необходимость медикаментозной терапии.

Артериальная гипертензия

артериальная гипертензия

Около 40% населения России имеют повышенное давление, причем знают об этом гораздо меньше пациентов. Лечится, тем более правильно, еще меньшее количество больных. Поэтому необходимо вовремя диагностировать заболевание и выполнять все врачебные рекомендации при артериальной гипертензии.

Что такое артериальная гипертензия?

Синдром артериальной гипертензии – повышение артериального давления (АД) у взрослого человека выше 130/80 мм рт. ст. Он возникает по неясной причине или имеет вторичное происхождение. В результате повышенного напряжения сосудистых стенок происходит их изменение, в результате чего страдают практически все органы. На поздней стадии гипертонии она приводит к развитию тяжелых осложнений, Акоторые нередко становятся причиной инвалидности или летального исхода.

Лечение артериальной гипертензии современными препаратами помогает избежать осложнений и продлить активную жизнь.

Причины артериальной гипертензии

Классификация артериальной гипертензии включает деление ее на виды в зависимости от происхождения. Различают эссенциальную и симптоматическую (вторичную) формы патологии:

  • эссенциальная артериальная гипертензия не имеет известной науке причины, считается, что в ее развитии участвует комплекс наследственных изменений и отрицательных внешних факторов (стрессы, курение, избыток соли в пище и т. д.);
  • симптоматическая артериальная гипертензия возникает в результате других заболеваний – патологии почек, почечных сосудов, эндокринных желез, нервной системы, сосудов и сердца, а также приема некоторых лекарств.

У 90- 95% больных имеется первичная гипертензия, или гипертоническая болезнь. В этих случаях причины артериальной гипертензии могут быть такими:

  • унаследованные от родителей генетические изменения;
  • курение;
  • избыточный вес;
  • отсутствие физической активности;
  • избыток соли в рационе;
  • регулярное употребление алкоголя;
  • постоянный или острый стресс;
  • пожилой возраст;
  • хронические болезни почек, надпочечников, щитовидной железы;
  • нарушения дыхания во сне.
Читайте также:
Боль в руке - причины и лечение симптома

Патогенез артериальной гипертензии связан с активацией каскада химических реакций в организме, которые приводят к повышению напряжения сосудистой стенки и нарушению чувствительности к сосудорасширяющим факторам. Большинство лекарств при этом заболевании действуют на то или иное звено этого каскада реакций, блокируя его на молекулярном уровне.

Степени и виды артериальной гипертензии

Степени артериальной гипертензии определяются в зависимости от уровня АД до начала лечения. Они прямо не влияют на прогноз болезни, поскольку даже при начальной степени гипертонии, но длительном течении болезни в организме могут сформироваться изменения, ведущие к инфаркту или инсульту.

  • Артериальная гипертензия 1 степени сопровождается подъемом АД менее 160/100 мм рт. ст. и считается мягкой. Лечение обычно начинают с изменения образа жизни, затем добавляют лекарственные средства.
  • Артериальная гипертензия 2 степени – повышение АД до 180/110 мм рт. ст., или умеренная гипертония. Она обычно сопровождается жалобами и требует постоянного приема медикаментов.
  • Артериальная гипертензия 3 степени – подъем АД более 180/110 мм рт. ст., нередко ее называют «злокачественной», если она не поддается лечению медикаментами; значительная часть случаев такой формы связана с симптоматической гипертонией.

Гораздо большее значение в определении тактики лечения имеют стадии артериальной гипертензии. Они не зависят от цифр АД, а определяются тяжестью поражения внутренних органов:

  • I стадия не сопровождается изменениями сосудистой стенки, прогрессирование болезни может быть остановлено.
  • II стадия – страдают сосуды сердца, мозга, почек, глаз, периферические артерии, утолщается стенка сердца, болезнь принимает необратимый характер.
  • III стадия – развиваются осложнения артериальной гипертензии – инсульт, инфаркт, сердечная или почечная недостаточность и другие.

Симптомы и диагностика

Нередко высокое АД не сопровождается жалобами, однако это не означает, что оно не вредит сосудам. Как правило, единственный способ узнать, есть ли у пациента высокое АД, – регулярное измерение его с помощью тонометра.

В некоторых случаях больные ощущают:

  • тупые головные боли, тяжесть в затылке;
  • приступы головокружения;
  • носовые кровотечения;
  • у подростков и молодых людей учащается сердцебиение.

Симптомы гипертензии, требующие срочной медицинской помощи:

  • сильная головная боль;
  • тревога, возбужденное состояние;
  • одышка, тяжесть в груди;
  • сильное носовое кровотечение.

При этом АД превышает 180/110 мм рт. ст. Особенно опасно такое состояние у беременных.

  • общий анализ крови и мочи, определение в крови уровня сахара, калия, натрия, липидов, клиренса креатинина, мочевой кислоты, трансаминаз, в моче – уровня белка;
  • ЭКГ, при нарушениях ритма – суточное мониторирование ЭКГ, при подозрении на ишемические изменения – проба с нагрузкой (ВЭМ, тредмил);
  • суточное мониторирование АД;
  • ЭхоКГ;
  • дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий;
  • УЗИ почек;
  • исследование глазного дна.

После исследования определяется вероятность развития осложнений.

Она зависит от степени гипертонии, наличия факторов риска (курение, ожирение и многие другие) и поражения внутренних органов.

  • Риск 1 (низкий) определяется при 1 степени повышения АД без факторов риска.
  • Риск 2 (средний): повышение АД до 160/100 плюс 1 – 2 фактора риска или до 180/110 без этих факторов.
  • Риск 3 (высокий): гипертония 1 степени плюс 3 и больше факторов риска, поражение внутренних органов, прежде всего почек, диабет; при гипертонии 2 степени к этим условиям добавляется наличие только 1 – 2 факторов риска, а при третьей высокий риск осложнений наблюдается при 0 – 3 факторах риска без поражения внутренних органов.
  • Риск 4 (очень высокий): мягкая и умеренная гипертония плюс инфаркт, инсульт или другие тяжелые осложнения; тяжелая гипертония плюс даже бессимптомное поражение внутренних органов.
Читайте также:
Инструментальная медицинская диагностика заболеваний

Лечение артериальной гипертензии

Основные методы лечения артериальной гипертензии:

  • изменение образа жизни, отказ от соленой пищи, увеличение физической активности;
  • прием назначенных лекарственных препаратов в форме таблеток с ежедневным контролем АД;
  • при вторичных формах – лечение основного заболевания;
  • иногда при симптоматической гипертензии необходима хирургическая операция, например, удаление опухоли надпочечника – феохромоцитомы.

Профилактика заболевания

Профилактика артериальной гипертензии заключается в устранении возможных внешних факторов, провоцирующих ее развитие – стрессов, курения, гиподинамии, употребления алкоголя, ожирения, употребления большого количества соли и постоянных стрессов.

Лечение гипертензии в клинике «Мама, Папа, я»

При первых признаках повышения АД рекомендуем обратиться в один из филиалов сети семейных клиник «Мама, Папа, Я», расположенный в Москве, к врачу-кардиологу. Наши преимущества:

  • прием взрослых;
  • выполнение важнейших диагностических исследований – ЭКГ, ЭхоКГ, ХМ ЭКГ;
  • при подозрении на инфаркт миокарда – срочное определение тропонинов в крови;
  • углубленная лабораторная диагностика метаболических нарушений, отягощающих течение гипертензии;
  • разработка индивидуального плана терапии и наблюдения;
  • доступные цены на услуги в нашей клинике.

Отзывы

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Клиника «Мама Папа Я» в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: