Ангиология – сосудистая медицина, заболевания системы кровообращения и лимфатической системы – артерий, вен и лимфатических сосудов. Кто такой ангиолог?

Болезни сосудов

К болезням сосудов относят заболевания лимфатических сосудов и вен, которые сопровождаются их воспалением или же закупоркой. В отдельную группу заболеваний входят артериовенозные мальформации: так называют патологические и чаще всего врожденные сообщения между венами и артериями.

При поражении сосудов в питаемых ими областях существенно нарушается кровообращение, возникает дефицит питательных веществ и кислорода. Это и определяет тяжесть болезни, а также ее основные проявления.

Обычно нарушение нормального состояния сосудов – прямое следствие неправильного образа жизни и множества различных заболеваний, включая эндокринные расстройства и патологии сердечно-сосудистой системы. Все эти болезни могут долго оставаться незамеченными, постепенно прогрессируя. При их прогрессе постепенно начинаются существенные расстройства кровообращения, которые могут привести к необходимости операции и даже к инвалидности.

Симптомы болезней сосудов

У поражения периферических сосудов есть множество разнообразных симптомов. Однако на начальных стадиях болезни они обычно неспецифичны и часто приписываются физической перегрузке или же неврологическим расстройствам. Особенно часто это происходит в случае с сосудистыми заболеваниями нижних конечностей. Когда поражаются сосуды, которые питают мозг и внутренние органы, это приводит к серьезным нарушениям их работы.

При поражении сосудов конечностей пациент предъявляет жалобы на:

  • судороги (как длительные, которые сопровождаются сильными болями, так и отдельные спастические подергивания);
  • онемение, а также покалывание разной степени интенсивности в разных местах;
  • слабость в конечностях;
  • кожа становится сухой и тонкой;
  • хромота, которая возникает периодически;
  • на конечностях появляется сетка, состоящая из сосудистых звездочек, расширенных мелких сосудов или же заметных сосудистых стволов;
  • нарушается рост ногтей и волос;
  • на коже появляются темно-коричневые пятна, уплотнения, язвы.

Кто в группе риска?

Больше всего рискуют получить сосудистые заболевания те, кто ведет неправильный образ жизни, а также те, у кого есть предрасположенность к ним от рождения.

Существуют общие факторы риска поражения сосудов, в число которых входит:

  • курение – оно является одним из основных факторов риска; мужской пол;
  • частые и сильные стрессы;
  • редкая физическая активность;
  • работу, которая связана с подъемом тяжестей, долгим стоянием на ногах или пребыванием в одной позе;
  • переохлаждение;
  • избыток веса;
  • много соли и жиров в пище;
  • диабет;
  • высокий уровень холестерина;
  • повышенное кровяное давление.

Диагностика заболеваний сосудов

Специалисты ставят диагноз, основываясь на истории болезни, ее проявлениях и результатах различных исследований. Сейчас для диагностики сосудистых заболеваний используется УЗИ сосудов с допплеровским усилением. При лабораторных исследованиях специалисты уделяют особое внимание исследованию показателей свертывающей системы крови – коагулограмма (код 138), поскольку самые сильные осложнения патологии сосудов влекут за собой риск повышенного тромбообразования.

Лабораторные исследования, которые используются для диагностики сосудистых заболеваний:

  • клинический анализ крови (код 2 и код 5);
  • общий анализ мочи (код 746);
  • АЧТВ (код 136);
  • D-димер (код 137); ;
  • антитромбин III (код 21145);
  • белок общий (код 21), мочевина (код 19), креатинин (код 83) и калий (код 100) в сыворотке;
  • креатинин в суточной моче (код 726);
  • ревматоидный фактор (код 539); ;
  • С-реактивный белок (код 26);
  • Ренин (код 206);
  • Диагностика антифосфолипидного синдрома (код 516 и код 517);
  • Гомоцистеин (код 16).

Лечение болезней сосудов

Специалисты лечат заболевания периферических сосудов, опираясь на степень выраженности их клинических проявлений и тип их повреждения (закупорка, воспаление). Врач на консультации в обязательном порядке включит в лечебный план рекомендации по правильному питанию и здоровому образу жизни, позволяющие на ранних этапах замедлить развитие многих разных болезней.

В лечение сосудистых заболеваний входит:

  • назначение пациенту медикаментов. Опираясь на результаты обследования, врач выбирает одну из конкретных схем терапии, устанавливает дозу препаратов и определяет длительность их приема. В процессе лечения сосудистых заболеваний могут использоваться следующие лекарственные средства:
  • медикаменты, которые влияют на уровень холестерина;
  • противовоспалительные средства;
  • препараты, позволяющие улучшить тканевой обмен и микроциркуляцию, спазмолитики;
  • препараты с антиаритмической функцией, которые снижают артериальное давление;
  • хирургические методы лечения.

Профилактика заболеваний сосудов

Профилактика сосудистых заболеваний – это уменьшение или полное исключение действия факторов риска, а также нормализация кровотока.

Ангиолог – что это за врач. Что лечит ангиолог в Москве.

В последние годы на различных сетевых ресурсах можно достаточно часто встретить объявления о приёме врача-ангиолога в коммерческих и государственных медицинских центрах. Что же такое ангиология и кто такой врач-ангиолог?

Читайте также:
Что означает желтый налет на языке: причины и лечение

Ангиология – что это такое

Ангиология – это направление медицинской науки, которая фокусируется на функциях и заболеваниях артерий, вен, мельчайших кровеносных и лимфатических сосудов (капилляров). Основными областями ангиологии являются дегенеративные и воспалительные заболевания сосудов нижних конечностей (например, заболевание периферических артерий, венозный тромбоз, варикозное расширение вен, лимфатические отеки, болезнь Рейно и т.д.), сосудов, снабжающих мозг (сужение сонной артерии, инсульты), сосуды брюшной полости (например, аневризма аорты, сужение почечных артерий или сосудов кишечника).

Ангиология – это наука
Ангиология – это наука

Таким образом, ангиология – это медицинская наука, занимающаяся всем спектром сосудистых нарушений, включая патологии артерий, вен, лимфатических сосудов. По сути понятие «ангиология» равноценно «сосудистой хирургии». Сами термины «ангиолог» и «ангиология» всё же более характерны для британской системы здравоохранения. Именно в английской медицине понятия ангиология и ангиолог прочно закрепились практике и не вызывают вопросов.

Кто такой врач ангиолог

Для российской медицины и для медицинской системы США более привычно другое наименование. А именно – сосудистая хирургия. То есть аналогом английского врача-ангиолога в отечественной медицинской практике выступает сосудистый хирург. Вместе с тем понятие «ангиолог» в современной российской медицине не совсем идентично сосудистому хирургу. В значительной степени этому способствовала деятельность разнообразных коммерческих центров и связанная с последней реклама. Разобраться с понятиями ангиолог и ангиология в отечественной медицинской практике сегодня не самая простая задача. Тем не менее, я попробую объяснить, что сегодня следует понимать под ангиологом и ангиологией в России. Для этого стоит убрать плотный налёт маркетинговых ходов и подмены понятий.

Врач ангиолог

Врач ангиолог

Не секрет, что сосудистая хирургия, заключая в себе огромное количество решаемых вопросов, получила и разделение по анатомическим, клиническим и методологическим подходам. Сосудистые хирурги, оперирующие на открытом сердце, специалисты, работающие с периферическими артериями, флебологи, занимающиеся только венозной патологией. Но в сфере сосудистой хирургии имеется и значительная доля заболеваний, лечение которых осуществляется исключительно консервативно. Ангиология по определению включает весь спектр сосудистых проблем, как хирургического, так и терапевтического характера. Но в нашей стране, чаще всего, придя на приём к врачу-ангиологу, можно получить именно консервативное лечение. В какой-то степени терапевт-кардиолог также является ангиологом. Ведь доктор занимается, в том числе лечением патологий коронарных артерий. Ангиологом можно назвать невролога, занимающегося проблемами мозгового кровообращения. Поэтому отдельные терапевты также позиционируют себя ангиологами.

Заключение

Таким образом, ангиология является ещё более широким понятием, чем сосудистая хирургия. Думается, что врачи-ангиологи в нашей стране являются блестящими специалистами. Но всё же, за профессиональной помощью с конкретными заболеваниями лучше обращаться к узким специалистам. Если это патология вен, то только узкоспециализированный эндоваскулярный хирург-флеболог окажет современную медицинскую помощь.

Наша команда флебологов «МИФЦ»

Наша команда флебологов «МИФЦ»

При патологии лимфатической системы стоит найти хорошего врача-лимфолога. В противном случае вы не решите проблему лимфоотёка.

Таким образом сегодня, в нашей стране, ангиологами являются врачи самых разных специальностей, занимающихся различными патологиями сосудистого характера.

Вопросы пациентов о враче-ангиологе

Ангиолог, что это за доктор?

Ангиолог – это врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой патологии сосудов (артерий, вен, капилляров).

Что такое ангиология?

Ангиология – это медицинская наука, направленная на лечение самых разнообразных заболеваний сосудов.

Что лечит ангиолог?

Врач-ангиолог проводит лечение различных патологий сосудов (артерий, вен, лимфатических сосудов, капилляров).

Чем ангиолог отличается от сосудистого хирурга?

Ангиология несколько более широкое понятие, чем сосудистая хирургия. Врач-ангиолог может заниматься не только оперативным, но и консервативным лечением самой разнообразной сосудистой патологии.

Что лечит хирург ангиолог?

Хирург-ангиолог занимается лечением патологии сосудистой системы. Хирург-ангиолог – это сосудистый хирург.

Кто такой врач-ангиолог?

Ангиолог – это врач, который лечит любые сосудистые заболевания и занимается их диагностикой. Этот специалист консервативно лечит сосуды всего организма: вены, артерии, лимфатические протоки. Ангиофлеболог занимается сосудами нижних конечностей, а ангиохирург проводит операции на сосудах всего тела.

В клинике доктора Груздева в Санкт-Петербурге имеется флебологический центр, в котором ведут прием профессиональные врачи-ангиологи. Наши специалисты помогут вам избавиться от проблем с сосудами.

Читайте также:
Гипотермия: лечение, профилактика и причины возникновения гипотермии у новорожденных

Консультация флеболога

Содержание статьи:

  1. Заболевания сосудов, которые лечит ангиолог

Рассмотрим подробнее заболевания, которые лечит врач ангиолог.

Варикозное расширение вен

Причиной появления варикоза является нарушение работы венозных клапанов. При этом заболевании происходит расширение и деформация стенок сосудов ног, в результате чего вены перестают нормально функционировать. Чаще всего болезнь поражает тонкие подкожные вены, которые со временем растягиваются и становятся видны под кожей (как бугры).

Фото варикозного расширения вен

Так выглядит варикоз

В группе риска находятся как женщины, так и мужчины (и болеют они довольно часто). Основные симптомы варикоза – это отеки, тяжесть в ногах, ночные судороги, боли. Отеки обычно нарастают к вечеру и проходят после отдыха. На последних стадиях варикоза боль и отеки присутствуют постоянно. Грамотный врач-ангиолог способен диагностировать заболевание на ранней стадии и своевременно назначить лечение.

Атеросклероз

При атеросклерозе страдают сосуды всего организма, больше всего – сосуды ног, сердца, почек, головного мозга. Атеросклероз – хроническая болезнь, при которой на внутренних стенках сосудов откладываются бляшки из жиров и холестерина. Стенки сосудов при этом теряют эластичность, становятся плотнее. В результате сужается просвет, по которому идет кровь, и затрудняется кровоток. Первые симптомы болезни – забывчивость, провалы в памяти, затем у человека часто меняется настроение, может накатывать депрессия, нарушается сон, становится хуже координация движений, ослабевает концентрация и внимание, часто болит голова и ухудшаются умственные способности. Задача врача-ангиолога в этом случае как можно скорее взять процесс под контроль и снять неприятные симптомы.

Аневризма

При аневризме стенка артерии сердца (в редких случаях – вены) выпячивается из-за того, что она стала слишком тонкой и растянутой. Из-за этого появляется аневризматический мешок, который сдавливает расположенные рядом ткани. Разрыв аневризмы вызывает кровоизлияние, что зачастую приводит к смерти. При первых симптомах важно как можно скорее обратиться к врачу-ангиологу, который назначит лечение.

Важно! При разрыве аневризмы больной ощущает боль, у него стремительно падает артериальное давление. В этом случае человеку нужна срочная медицинская помощь.

Аневризма бывает врожденной и приобретенной. Если она присутствует у ребенка, то с первых дней его жизни болезнь можно не заметить, потому что ребенок растет и развивается нормально, пока не случается разрыв. Приобретенная аневризма – следствие атеросклероза, гипертонии, поздней стадии сифилиса, риск появления болезни растет при травмировании сосуда и при формировании инфицированных тромбов.

Флебит

Флебит – это воспаление стенки вены с постепенным ее разрушением, он может быть острым и хроническим. Главной опасностью болезни является высокий риск образования тромба и полной закупорки сосуда. Чаще всего флебит вызывают перенесенные инфекции, воспаления. Однако воспалительный процесс может начаться еще и в том случае, если в кровяное русло попадет вещество, раздражающее стенку сосуда. Флебит может поражать глубокие и поверхностные вены.

В зависимости от того, какая именно стенка сосуда воспалена, флебит разделяют на три вида:

  • эндофлебит – внутренняя стенка;
  • перифлебит – наружная стенка;
  • панфлебит – распространенная форма, поражены все оболочки.

Ангиолог лечит любые формы этого заболевания, к врачу нужно идти при любых признаках нездоровья вен, и он точно определит болезнь.

Тромбофлебит

Это воспаление, которое происходит из-за варикоза. Если его не лечить, то воспаление распространится на глубокие вены, а в результате растет риск того, что по кровотоку будут перемещаться тромбы, возникнет эмболия легочной артерии – болезнь с летальным исходом. Поверхностный тромбофлебит сначала ощущается как ухудшение варикоза, к которому человек уже привык, поэтому многие не обращают внимание на тревожные симптомы. Однако нужно срочно обратиться к врачу-ангиологу, если у вас:

  • болит там, где присутствует варикоз;
  • рисунок подкожных вен становится четким, прикасаться к нему больно;
  • вокруг вены появляются уплотнения, они болезненные и заметные;
  • резко поднимается температура тела до 39℃, васлихорадити знобит;
  • около вен резко отекает, краснеет, распухает.

При необходимости (зависит от стадии болезни) пациента направляют к хирургу-ангиологу для дальнейшего лечения.

Флеботромбоз

Флеботромбоз – это первичное формирование тромба в глубоких сосудах ног, вена закупоривается тромбом, но при этом не наблюдается воспаления. Обычно болезнь сосредотачивается на глубоких венах голени, ее задней поверхности. Флеботромбоз опасен тем, что повышает риск развития легочной эмболии и посттромбофлебитического синдрома. Такая болезнь характерна для пожилых людей, но сейчас стремительно молодеет. К флеботромбозу могут приводить застои крови, повреждение стенки сосуда, повышенная свертываемость крови. Основные пусковые механизмы – это онкология и химиотерапия, беременность, сердечно-сосудистые нарушения, послеродовой период, ожирение, гормонотерапия или прием оральных контрацептивов.

Читайте также:
Покраснения на ладонях

Симптомы – это боль в ногах, которая становится сильнее при движениях, небольшие отеки, боль носит распирающий характер. Если поражаются несколько стволов вен, может посинеть кожа, усилиться отек. После физической нагрузки состояние ухудшается, человек старается меньше двигать больной ногой. При поражении бедренной вены быстро нарастает отек, становится четко видимым венозный рисунок, то есть вены переполняются, синеет кожа, повышается температура тела, увеличиваются лимфоузлы. При перечисленных симптомах больному срочно нужна помощь врача-ангиолога, который лечит это заболевание на начальных стадиях или дает направление к хирургу-ангиологу.

Фотография флеботромбоза ног

Флеботромбоз

Облитерирующий эндартериит

Облитерирующий эндартериит – хроническое воспаление периферических сосудов, из-за которого их просвет постепенно сужается, кровь хуже поступает в ноги. В результате в ногах появляется ишемия, а это прямой путь к гангрене. Прогноз зависит от стадии болезни, на которой больной пришел к врачу, имеют значение сопутствующие заболевания и ряд других факторов. При самом плохом раскладе ногу ампутируют.

Этой болезнью чаще болеют мужчины, в 10 раз чаще женщин, уязвимый возраст – 20-40 лет. Обычно все начинается со спазма периферических артерий. На первых стадиях кровь плохо поступает к конечностям только во время физической нагрузки, а со временем недостаточность усиливается. На последней фазе сосуд полностью закрыт, в ногах начинаются некрозы и развивается гангрена. Причем в процесс могут вовлекаться и другие сосуды, в этом случае говорят о генерализованной форме облитерирующего эндартериита.

Симптомы зависят от стадии, а всего болезнь имеет 4 степени развития:

  • I – после прогулки длиной 1 км появляется боль;
  • IIа – боль появляется при прохождении 200 метров и более;
  • IIb – боль возникает при прохождении дистанций менее 200 метров;
  • III – боль появляется в покое и при прохождении 25 метров;
  • IV – появляются язвы и очаги некроза.

Задача врача-ангиолога не допустить перехода болезни в поздние стадии. Если же это уже произошло, то лечит эту болезнь хирург-ангиолог.

Синдром Рейно

При таком синдроме происходит спазм кистей рук на холоде или при стрессе, он обратим, как и изменение цвета кожи. Один или несколько пальцев во время приступа могут бледнеть, синеть и др. На одном пальце может быть одно проявление, на другом – другое. Иногда синдром Рейно затрагивает язык или нос. Хотя симптомы иногда и пугают людей, лечение несложное – защита от холода, отказ от курения, работа с психологом, прием препаратов. Лечит эту болезнь врач-ангиолог, который прописывает лекарства и направляет при необходимости к психологу.

Синдрому Рейно больше подвержены женщины, а из них чаще страдают от болезни молодые. Обуславливается эта болезнь избыточной α2-адренергической активностью, из-за которой происходит вазоспазм, механизм которого пока медициной не установлен.

Первичная форма встречается чаще всего – примерно в 80% случаев. Она развивается без признаков другой болезни, а при вторичной у пациентов диагностируются разные сопутствующие состояния и заболевания, в основном касающиеся соединительной ткани.

Симптомы, помимо изменения цвета кожи, – это ощущение холода, бегающих мурашек, жжения, на пальцах появляется четкая граница изменения цвета, переходы могут быть одно-, двух- и трехфазными, часто изменения симметричны.

Системные васкулиты

Это группа болезней, возникающих из-за воспаления стенок сосудов. Симптомы различаются, в зависимости от того, какой сосуд поражен и какова сила воспаления.

  • Первичные – поражение сосудов как самостоятельный процесс. Могут проявляться пятнами, сыпью, язвами и пр., других признаков воспаления нет.
  • Вторичные – это осложнение какого-либо онкологического заболевания или инфекции, поэтому лечение должен проводить профильный специалист, к которому направляет врач-ангиолог. Часто васкулит возникает на фоне вирусного гепатита.
Читайте также:
Воспаление миндалин у взрослого, ребенка - причины, симптомы, лечение

В зависимости от величины сосуда, который воспалился, васкулиты делят на три группы: с поражением мелких сосудов (синдром Черджа-Стросс, гранулематозВегенера), средних (узелковый полиартериит, болезнь Кавасаки), крупных (болезнь Хортона, артериит Такаясу). От типа пораженного сосуда зависят и симптомы, это могут быть:

  • Кровохарканье, одышка, кашель, удушье – при поражении легких;
  • Повышение артериального давления, отеки – поражение почек;
  • Язвы, изменение цвета покровов, гангрена, высыпания – кожа;
  • Высыпания и язвы во рту – слизистая оболочка;
  • Потеря зрения, покраснения, боли и рези в глазах;
  • Снижение слуха, выделения из ушей и носа, нарушение обоняния, осиплость голоса, носовые кровотечения – ЛОР-органы;
  • Судороги, головокружения и головные боли, инсульт, эпилептический припадок – нервная система;
  • Диарея, боли в животе, кровь в кале – ЖКТ;
  • Нарушения в работе сердца, боль в груди, повышение артериального давления – сердечно-сосудистая система;
  • Повышение температуры тела, слабость, потеря массы тела – общие симптомы.

Диабетическая ангиопатия

При этом заболевании сужается просвет сосудов или они полностью закупориваются, нарушается кровообращение, могут затрагиваться разные органы, конечности, сетчатка глаза, головной мозг. В некоторых случаях нужна даже ампутация конечности из-за гангрены, которая развивается на фоне венозной или артериальной недостаточности.

Изображение закупоренного кровеносного сосуда

Нарушение кровотока в следствие закупорки сосуда

Болезнь может быть нескольких видов:

  • Микроангиопатия – поражены мелкие сосуды;
  • Макроангиопатия – поражены крупные сосуды;
  • Комбинированная – поражены мелкие и крупные сосуды.

Лечением занимаются врач-ангиолог или хирург-ангиолог, в зависимости от стадии и симптомов.

Из-за сужения сосудов в нижних конечностях начинается ишемия, которая представляет собой дефицит кровоснабжения и кислорода. В результате нарушается функция ног, появляются язвы, участки некроза, а затем – гангрена. Больше всего страдают стопы, у человека немеют и холодеют ноги, по телу бегают мурашки, возникают судороги и боль, на стопах появляются язвы, видоизменяется кожа. Когда сосуды поражены несильно, ощущаются легкие покалывания.

Лимфедема (лимфостаз)

Это лимфатический отек ног, при котором человек чувствуют тяжесть и постоянную усталость в ногах, все больше затрудняются движения, возникают необратимые изменения кожи и суставов. Отличить лимфатический отек от другого можно по двум признакам: может отекать только одна нога, он остается после отдыха или ночного сна. Причинами могут быть травмы, перенесенный тромбоз глубоких вен, операции на ногах, онкология и последствия ее лечения, рожистое воспаление, паразиты.

Эмболии

При таком заболевании сосуд закупоривается эмболом, который может состоять из жира, тромба или скопления воздуха. Причинами могут быть любые инородные массы, которые попадают в кровяное русло, например частички жировой ткани, оторвавшиеся тромбы, околоплодные воды, паразиты, простейшие, осколки при ранении.

Симптомы различаются, в зависимости от типа эмболии:

  • Жировая – дезориентация, повышенная возбудимость, бред, апатия, нарушение функции дыхания, острая дыхательная недостаточность;
  • Воздушная – очаговые неврологические нарушения;
  • Бактериальная – сепсис;
  • Эмболия легочной артерии – боль в области сердца, одышка, обмороки, отсутствие пульса. Это потенциально смертельное состояние.

Лечением такой болезни занимается хирург-ангиолог, в некоторых случаях – просто ангиолог, но редко.

Гемангиомы

Гемангиома – опухоль сосудов доброкачественного характера, которая возникает в основном у детей, чаще у девочек. Ее разновидность – лимфангиома, то есть доброкачественная опухоль лимфатического русла. Опухоли появляться сразу после рождения, в основном они обнаруживаются на голове и шее, иногда их находят на внутренних органах.

И та, и другая опухоль заметна визуально – это утолщение, которое выше уровня кожи. При надавливании образование уменьшается, а потом восстанавливает размер. Гемангиомы быстро разрастаются, предсказать их поведение невозможно.

Лимфангиома растет медленнее, располагается в тех местах, где много лимфоузлов.

Причины – это гормональные особенности детского возраста, особенно при недоношенности, вирусы, которые перенесла женщина во время беременности, и побочные действия препаратов при беременности.

Если вы обнаружили у ребенка опухоль, нужно обратиться к врачу-ангиологу, который лечит данное заболевание или при необходимости направляет к сосудистому хирургу.

Симптомы, при появлении которых необходимо обратиться к ангиологу

К ангиологу нужно обратиться, если у вас:

  • отеки, тяжесть, усталость в ногах без видимой причины;
  • сосудистые «звездочки» и сетки;
  • усилился венозный рисунок, к нему больно прикасаться, он горячий наощупь;
  • воспалились вены;
  • варикоз;
  • появляются трофические язвы;
  • кожа конечностей меняет цвет;
  • ухудшается общее состояние – повышается температура, появляется слабость;
  • отеки не проходят даже после отдыха и ночного сна;
  • болят ноги – при нагрузке, в покое;
  • ночные судороги в ногах.
Читайте также:
Нарушение сознания - обследование и консультация врача при нарушении сознания

Как проходит лечение у ангиолога

Этот врач занимается консервативным лечением и диагностикой заболеваний сосудов.

Как проходит осмотр и какие анализы назначают

Во время осмотра и опроса пациента составляется история болезни, на основе которой врач уже может предположить, какая у пациента болезнь. Врач задает вопросы о жалобах, времени их появления, их характере, провоцирующих факторах. Например, если есть боль, то когда она усиливается, проходит ли сама или нужно принимать лекарство? Многие сосудистые заболевания – наследственные, поэтому нужно вспомнить, были ли похожие состояния у родственников.

При осмотре врач оценивает кожу пациента, прощупывает больные места, осматривает слизистые оболочки.

Далее назначаются анализы, чтобы точно установить диагноз, подтвердить или опровергнуть первое предположение доктора. Перечень анализов зависит от проблемы, однако есть те, которые назначают почти всем. Это клинический анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма (тест на время свертываемости), общий анализ мочи, инфекционный минимум.

Сосудистый хирург обычно назначает УЗ дуплексное сканирование вен, ангиографию, плетизмографию, флебографию, КТ сосудов.

Методы лечения

Ангиолог проводит нехирургическое лечение, а при необходимости дает направление к сосудистому хирургу. Врач назначает различные лекарства, а также:

  • ЛФК; ;
  • холодолечение;
  • компрессионное лечение, которое отлично зарекомендовало себя при лимфостазе и варикозе;
  • баротерапию;
  • дарсонвализацию; ;
  • тепловой лазер, который устраняет кровяной рефлюкс;
  • специальную диету.

Пациент должен поменять образ жизни, исключить вредные привычки, стать активнее и лучше питаться, его организм должен находиться в постоянном тонусе.

Архипова Наталия Николаевна

Заведующая отделением флебологии в клинике доктора Груздева. Сосудистый хирург, флеболог высшей категории. Стаж работы по специальности – более 19 лет. Член ассоциации флебологов России.

Варикозное расширение вен нижних конечностей

Венозные узлы, сосудистые звездочки, сеточки… Одни врачи все эти симптомы считают проявлениями одной болезни, другие полагают, что заболевания разные. Кто из них прав? И как легче избавиться от этой напасти?

Кто такой невролог и чем он занимается

Из этой статьи вы узнаете, чем занимаются врачи-неврологи, какие болезни лечат, в каких случаях стоит пройти обследование у невролога.

Кто такой флеболог и что он лечит?

Флебология – это более «узкий» раздел ангиологии. Врач-флеболог специализируется на заболеваниях вен именно нижних конечностей.

Что делать, если болят ноги?

Мучительная боль в ногах знакома большинству взрослого населения, но лишь немногие решаются пойти на прием к врачу. Бытует мнение, что боль в ногах – это удел стариков, и ничего, мол, тут не поделаешь.

Заболевания сосудов и артерий нижних конечностей

Их механизм фактически одинаков: сначала сосуд меняет свою форму или структуру, а затем перестает функционировать в здоровом режиме, оказывая негативное влияние на состояние близлежащих тканей. Сами элементы системы кровообращения могут утрачивать свою природную эластичность, существенно расширяться и сужаться, все чаще подвергаясь механическим травмам. Во внутренней их части формируются атеросклеротические бляшки, препятствующие току венозной и артериальной крови и провоцирующие некроз.

В течение последних десятилетий медики всего мира отмечают тенденцию роста числа пациентов с разнообразными хроническими заболеваниями сосудов нижних конечностей. Они затрагивают порядка 3-7% молодых и 10-25% пожилых людей. На этапе своего зарождения и первичного развития, сосудистые патологии ног нередко протекают бессимптомно. Без адекватного лечения многие из них могут сопровождаться тяжелыми последствиями, вплоть до утраты конечности или смерти.

zabolevaniya-sosudov-i-arterij-nizhnikh-konechnostej

Распространенные болезни сосудов и артерий ног

Ввиду глобального распространения сосудистых патологий нижних конечностей, некоторые люди относят их к понятию нормы, поскольку нарушения, связанные с ними, отмечаются у каждого второго взрослого пациента. Но это не говорит о том, что данные заболевания не нуждаются в лечении. Пренебрежение их терапией может увенчаться крайне серьезными осложнениями, поэтому при обнаружении тревожных симптомов важно обратиться к врачу для дифференциальной диагностики и подбора верной тактики лечения.

В медицинской практике такие заболевания подразделяются на несколько групп:

Облитерирующий атеросклероз (ОАСНК) – хронический дегенеративно-обменный процесс, связанный с уплотнением артериальных стенок на фоне избыточных отложений липидов и холестерина. Данные вещества, в свою очередь, становятся катализаторами для образования атеросклеротических бляшек, способных постепенно сужать просветы сосудов и приводить к их абсолютному перекрытию, сопряженному с нарушением питания и жизнеспособности тканей.

Читайте также:
Потеря сознания - причины, симптомы, первая помощь

Атеросклероз является одной из ведущих причин инвалидности и смертности во всем мире. Его характерные признаки:

  • боли в ногах, усиливающиеся при беге, подъеме по лестнице и быстрой ходьбе,
  • синдром перемежающейся хромоты.

Облитерирующий эндартериит – стремительно прогрессирующее заболеваний артерий ног, связанное с постепенным сужением просвета сосудов и омертвением тканей, лишенных кровоснабжения. Природа патологии досконально не изучена, однако медики считают ключевой причиной воспалительный процесс, связанный с преобладанием аутоиммунных антител в сосуде.

  • быстрая утомляемость конечностей при ходьбе,
  • резкое охлаждение конечностей без объективных поводов,
  • отечность,
  • формирование язв.

Острая артериальная непроходимость – болезнь, возникающая вследствие аномального повышения свертываемости крови (гиперкоагуляции), а также на фоне воспалительного или атеросклеротического процесса, ведущего к видоизменению сосудистых стенок и внезапному прекращению кровотока. Данная патология часто становится причиной синдрома острой артериальной ишемии.

Выражается преимущественно в артериальном спазме как пораженной, так и здоровой ноги.

Варикозное расширение вен – распространенное заболевание, характеризующееся дегенеративными изменениями поверхностных вен, при котором отмечается утрата их эластичности, растяжение, стремительный рост и образование дополнительных узлов.

Симптоматика этой патологии довольно специфична:

  • застойная отечность ног,
  • судороги,
  • изменение пигментации кожи,
  • чувство тяжести,
  • болезненность и усталость,
  • под кожным покровом появляются характерные бугристые узлы, часто сопровождаемые зудом и жжением.

Этой патологии сопутствуют столь агрессивные осложнения, как острый тромбофлебит и интенсивное кровотечение.

Тромбоз поверхностной венозной системы – синдром, который часто проистекает из варикозного расширения вен со смежным присоединением инфекционного процесса.

  • резкая гиперемия и острые боли в конечности,
  • возникновение инфильтратов, локализованных по ходу пораженной вены.

Венозный тромбоз – процесс образования тромба, связанный с дисфункциями коагуляции и тока крови, воспалением или нарушением целостности венозной стенки.

  • стремительно растущий отек конечности,
  • выраженная гиперемия и гипертермия,
  • режущая боль,
  • посинение кожи в месте поражения,
  • артериальные спазмы.

Аневризма – диффузное или мешковидное выпячивание части артерии, связанное с расширением просвета кровеносного сосуда и снижением его тонуса (чрезмерного растяжения или истончения стенки).

Заболевание проявляет себя в:

  • слабости конечности,
  • периодических болях, склонных к самостоятельному утиханию,
  • онемении, пульсации, холодности пораженного участка,
  • формировании опухолевидного новообразования под кожей.

Сосудистая сетка (телеангиэктазия) – аномальное разрастание подкожных капилляров, сопровождаемое локальным скоплением тонких капиллярных линий синего, красного или фиолетового оттенка, напоминающих по форме паутину, звездочку или хаотичную сетку. Протекает безболезненно и не несет в себе потенциального риска для здоровья и жизни больного. Поддается щадящему хирургическому и аппаратному лечению. В подавляющем большинстве случаев приносит пациенту чисто эстетический дискомфорт.

Группы риска

Сосудистым заболеваниям нижних конечностей наиболее подвержены пациенты со следующими проблемами:

· Длительный стаж курения;

· Сахарный диабет 1-го и 2-го типов;

· Злоупотребление алкогольными напитками;

· Повышенное артериальное давление;

· Гиперхолестеринемия (повышенная концентрация холестерина и триглицеридов в крови);

· Высокий уровень непротеиногенной аминокислоты гомоцистеина в крови;

· Тяжелый гормональный дисбаланс.

От патологий сосудов и артерий ног страдают преимущественно люди, переступившие порог пятидесятилетнего возраста, однако в последние несколько лет их активное распространение наблюдается и среди молодого населения. Мужчины более подвержены подобным болезням, нежели женщины.

Следует подчеркнуть, что большинство сосудистых дисфункций имеет психологическую природу, и им наиболее подвержены люди со стрессовым типом характера.

Немаловажно наличие расстройств в семейном анамнезе. Особенно это касается атеросклероза и варикозного расширения вен.

Диагностические мероприятия

Наличие конкретной патологии, а также ее точную причину можно установить исключительно на очной консультации со специалистом. В ходе нее врач задаст несколько общих вопросов относительно образа жизни и хронических заболеваний, детально изучит анамнез, проведет некоторые функциональные тесты, уточнит наличие схожих патологий у ближайших родственников. В рамках осмотра доктор спросит вас о частоте и интенсивности симптомов, отследит клиническую картину и выявит предполагаемую этиологию болезни.

При частичном подтверждении подозрений, вам будут назначены простые исследования:

Реовазография (РВГ) – неинвазивный функциональный метод оценки пульсового кровенаполнения конечностей, а также тонуса, эластичности и проходимости периферических сосудов при помощи специфического прибора;

Читайте также:
Затрудненное мочеиспускание у мужчин и женщин: причины, лечение

Измерение плече-лодыжечного индекса – одномоментное установление уровня артериального давления в области плеч и лодыжек (в норме оно одинаково);

Биохимический анализ крови (содержание холестерина), и другие тесты для выявления нарушения работы сердца.

Для более углубленного исследования течения болезни принимаются следующие меры:

1. Дуплексное сканирование артерий и вен;

2. Ангиография с применением контрастного вещества;

3. Магнитно-резонансная ангиография;

5. Функциональные пробы.

Лечебные методы

Для лечения сосудистых патологий ног используются следующие методики:

· Стентирование бедренных и подвздошных артерий;

· Фиксация артерио-венозной фистулы;

· Резекция, протезирование и эндопротезирование аневризмы;

Врач также может назначить лекарства для снижения артериального давления и уровня холестерина в крови. Актуальным может стать прием антикоагулянтов и препаратов для поддержания работы сердца.

Вы в обязательном порядке должны следовать некоторым правилам, чтобы повысить эффективность лечения и избежать рецидивов:

· Компенсировать сахарный диабет (если имеется), постоянно отслеживать уровень глюкозы в крови;

· Полностью отказаться от курения;

· Контролировать и регулировать кровяное давление;

· Поддерживать оптимальную массу тела;

· Разработать здоровую диету, отказаться от потребления насыщенных жиров в больших количествах;

· Регулярно выполнять зарядку, осуществлять пешие прогулки не реже 3 раз в неделю.

При малейших подозрениях на заболевания сосудов нижних конечностей необходимо в срочном порядке обратиться к врачу.

Хочу выразить искреннюю благодарность ВСЕМ ВРАЧАМ и всему МЕД ПЕРСОНАЛУ отделения Cосудистой хирургии ЦКБ УДП возглавляемое КАЛИНИНЫМ А. А.Случилось так, что после обследования своей “болячки”в Германии, (есть с чем сравнивать), где мне был поставлен диагноз атеросклероз нижних.

3 причины, почему сеть клиник
«Московский доктор»

Многие пациенты по возможности избегают походов в государственные поликлиники из-за нежелания стоять в долгих очередях, неприязни к «больничной обстановке», страха попасть к некомпетентным врачам. В клинике «Московский Доктор» такие проблемы отсутствуют. У нас работают только высококвалифицированные специалисты, которые всегда готовы выслушать жалобы пациентов и оказать помощь. На входе всегда встречает дружелюбный администратор, которому можно задать любые интересующие вопросы. Атмосфера в клинике благоприятная, выполнен современный ремонт. Психологический комфорт всегда способствует скорейшему выздоровлению.

Полный комплекс оказываемых услуг

В клинике «Московский Доктор» работают опытные врачи по разным направлениям, с какой бы проблемой вы не столкнулись, они всегда найдут для нее подходящее решение. Все врачи имеют высокую квалификацию в своей области, регулярно посещают научные семинары.

Ангиология и сосудистая хирургия

Огромный раздел медицинской науки, занимающийся изучением, диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний сосудов, называется ангиологией. Сосудистая хирургия – раздел хирургической науки, занимающийся лечением и разработкой новейших методик оперативного лечения сосудистых болезней.

Все сосуды человеческого организма делятся на 3 вида: артерии, вены и лимфатические протоки. Раздел ангиологии, занимающийся лечением венозных и лимфатических сосудов, называется флебология, а изучением заболеваний артерий – артериология.

Цели и задачи ангиологии и сосудистой хирургии

– Изучение причин и механизмов развития сосудистых заболеваний;

– Описание клинических проявлений сосудистых болезней;

– Разработка эффективных методов диагностики сосудистых заболеваний;

– Разработка и внедрение в лечебную практику новых оперативных технологий;

– Синтез новых препаратов в лечении сосудистых болезней;

– Разработка профилактических мероприятий в сосудистой патологии;

– Реабилитация пациентов с сосудистыми заболеваниями;

– Изучение и описание новых нозологий в сосудистой патологии;

– Изучение анатомических вариантов в строении артерий, вен и лимфатических сосудов, а также их описание.

На сегодняшний день с помощью ангиологии и сосудистой хирургии разработаны и внедрены эффективные методы для лечения заболеваний всех, без исключения, сосудов. К ним относят облитерирующие заболевания нижних конечностей, нарушения кровообращения в сосудах кишечника, окклюзионные поражения сонных и мозговых артерий, тромбозы и тромбоэмболии сосудов верхних конечностей, варикозное расширение вен нижних конечностей, флеботромбозы и тромбофлебиты, а также множество других заболеваний.

Современные методы диагностики в ангиологии и сосудистой хирургии

– Ангиография и флебография – рентгенологическое исследование сосудов после введения в них рентгенконтрастных ввеществ;

– Ультразвуковая диагностика сосудов с дуплексным сканированием и доплеровским исследованием;

– Реовазография – графическая запись интенсивности кровотока в артериальных сосудах;

Читайте также:
Противоаллергические - Препараты от аллергии

– Капилляроскопия – исследование самых мелких сосудов (капилляров);

– Тепловидеография – получение картинки тепловых излучений от органов, что определяет интенсивность их кровотока;

– Лимфангиография – исследование строения лимфатических сосудов;

Разработаны новые виды операций

Шунтирующие операции – применение искусственных сосудистых протезов для замещения пораженных сосудов.

Эндоваскулярные операции. Проведение операций без разрезов. При этом, в артериальные сосуды вводится катетер под рентген контролем, и с помощью специальных стентов, замещаются участки суживающие сосуд, которые расширяют места сужения. Как результат – восстановления кровотока.

Пластика клапанов глубоких вен, с помощью специальных пружинистых протезов. При этом нормализуется венозный отток от пораженного сегмента с уменьшением его отечности.

Новые технологии в лечении варикозной болезни. А именно, флебосклерозация – введение в варикозно расширенную вену специальных склерозирующих препаратов, которые вызывают ее спадение, и устранение варикоза. Удаление самой вены не требуется. Также широко используется лазерная облитерация вен и их эндоскопическая перевязка, что дает высокий косметический результат операции.

Протезирование аорты и ее самых крупных ветвей. Это самый тяжелый и кропотливый раздел сосудистой хирургии.

Ангиология и сосудистая хирургия продолжает интенсивно развиваться, и в ближайшем будущем обязательно появятся еще более эффективные методы лечения сосудистых заболеваний.

Ангиология – сосудистая медицина, заболевания системы кровообращения и лимфатической системы – артерий, вен и лимфатических сосудов. Кто такой ангиолог?

В развитии патологии периферических сосудов ключевую роль играют:

  • Наследственность. В результате проведенных медикогенетических исследований установлено, что слабость соединительной ткани и образованных ею стенок вен и створок венозных клапанов, повышенная свертываемость крови, пороки развития сосудов передаются от родителей при закладке плода, и, следовательно, человек рождается уже «запрограммированным» на заболевание.
  • Недостаточность клапанного аппарата поверхностных и глубоких вен, обусловленная их патологическими изменениями, возникшими в результате воспалительных процессов непосредственно стенок сосудов (флебиты, тромбофлебиты, лимфангоиты).
  • Изменение структуры и эластических свойств венозной стенки, как результат естественного старения человека; изменения гормонального фона в период беременности, при длительном приеме гормональных препаратов, т.к. высокий уровень гормонов (эстрогенов и прогестерона, в частности) способствует массивному открытию артерио-венозных шунтов и увеличению давления в подкожных и внутрикожных венах нижних конечностей.

Прогностически значимые факторы, риска развития хронической венозной недостаточности:

  • Повышение давления в системе нижней полой вены на поздних сроках беременности, при онкологических заболеваниях, наличии хронических запоров, использовании тесной одежды и т.д.
  • Травмы и операции (сопряжены с повреждением сосудов и лимфатических коллекторов) и воспалительные заболевания нижних конечностей неизбежно сопровождаются отеком, повышением тканевого давления и нарушение микроциркуляции.
  • Длительные статические нагрузки: синдром «эконом класса» (пребывание в вынужденном положении при ограниченной возможности движения), малоподвижный образ жизни, т.к. при этом исключается из работы или снижается активность мышечно-венозной помпы и затрудняется возврат венозной крови.
  • Физический труд, чрезмерные занятия спортом, избыточный вес (индекс массы тела превышает 28), использование тесной либо нерациональной (высококаблучной, на плоской подошве без каблука) обуви.
  • Деформации стоп различной этиологии (статической, пост-травматической, последствиями соматических и неврологических заболеваний, сосудистой патологии нижних конечностей)

Механизм развития изменений вен и хронической венозной недостаточности

Любой из этих факторов или их сочетание может стать пусковыми в развитии изменений вен, привести вначале к замедлению венозного оттока, а затем к нарушению возврата венозной крови и в дальнейшем к ХВН (описание см. ниже).

Замедление скорости венозного оттока приводит к переполнению вен – при этом давление внутри вены возрастает. Такое состояние клинически проявляется в начале чувством дискомфорта, усталости в ногах, появлением видимой мелкой сеточки внутрикожных вен (ретикулярный варикоз)

Застой венозной крови приводит к перерастяжению стенок вен. При этом створки клапанов не могут перекрыть просвет вены, становится возможным обратный ток крови.

У пациентов визуализируются извитые и увеличенные поверхностные вены, образуются под кожей венозные выпячивания — варикозные узлы. Такое состояние называется варикозным расширением вен.

При отсутствии лечения венозный застой продолжает нарастать, отмечаются боли в ногах, появляются судороги в икроножных мышцах, отеки стоп и голеней, возникают необратимые изменения в стенках варикозно измененных вен, развивается варикозная болезнь, которая приводит к усилению проявлений хронической венозной недостаточности.

Читайте также:
Гемофилия - что это за болезнь? Причины, симптомы, лечение

Длительно существующий застой венозной крови приводит к возрастанию транскапиллярной фильтрации на фоне повышенной проницаемости сосудистой стенки, снижению обратного всасывания жидкости и лимфодренажа.

Отеки носят стойкий характер, развиваются трофические расстройства в виде индурации (уплотнения мягких тканей), гиперпигментации в нижней трети голени. Включается «аварийная» система: начинают функционировать артериовенозные шунты. Артериальная кровь, минуя капиллярную сеть, сбрасывается непосредственно в венозную систему. В результате недостатка питания в тканях могут открыться язвы.

В варикозноизмененной поверхностной или глубокой вене может возникать воспаление стенки, сопровождающееся образованием тромба в ее просвете (тромбофлебит).

Отрыв и движение тромба из системы вен нижних конечностей по направлению к сердцу может привести к эмболии (перекрытию просвета) легочной артерии и даже смерти.

Поскольку работа венозной и лимфатической систем тесно взаимосвязаны, в результате патологического процесса может возникнуть их сочетанное поражение. Лимфовенозная недостаточность характеризуется плотным стойким отеком, повторными рожистыми воспалениями, прогрессирующими трофическими изменениями мягких тканей гиперпигментацией, липодерматосклерозом, экземой.

В результате вышеописанных процессов могут развиться следующие болезни, перечисленные в определенной последовательности по частоте встречаемости:

  • Варикозное расширение вен.
  • Варикозная болезнь.
  • Тромбофлебит поверхностных вен.
  • Тромбоз глубоких вен.
  • Постфлебитический синдром.
  • Гормоноиндуцированная флебопатия.
  • Лимфедема.
  • Флеболимфедема.

У пациентов, страдающих данными болезнями, в процессе заболевания может развиться хроническая венозная недостаточность -нарушение механизма венозного оттока из конечностей.

Степени хронической венозной недостаточности (ХВН) согласно классификации российских экспертов:

  • 0 степень — Синдром «тяжелых» ног
  • 1 степень — Преходящий отек, варикозная трансформация вен
  • 2 степень — Стойкий отек, гиперпигментация, липодермато-склероз, экзема
  • 3 степень — Венозная трофическая язва

Для оценки характера и тяжести проявлений хронической венозной недостаточности в 1995 году была принята Международная классификация СЕАР, которая охватывает множественные аспекты (особенности клинические — Clinical, Этиологические — Etiological, анатомические — Anatomical и патофизиологические Pathophisiological) и применяется многими российскими сосудистыми хирургами.

Артерио-венозные мальформации

Расширение связей между артерией и веной приводит к развитию мальформации

Сосудистые пороки – это общий термин, который включает в себя врожденные сосудистые аномалии : только вен – венозные мальформации (ВМ) только лимфатические сосудов – лимфатические пороки одновременно вен и лимфатических сосудов: вено-лимфатические мальформации аномалии артерий, связанных непосредственно с венами без капиллярной сети между ними: артериовенозные мальформации(АВМ)

Происхождение сосудистых мальформаций

Мальформации возникают во внутриутробном периоде . Генетики проводят много исследований по изучению этого феномена, но к определённой концепции до сих пор не пришли. Поэтому вопрос о причинах возникновения мальформаций остается не до конца изучен.

Врожденные ангиодисплазии (синдром Паркса-Вебера-Рубашова) – характеризуются наличием патологических соустий (фистул) между артериями и венами.

Артериовенозные соустья часто бывают множественными, имеют разнообразный калибр и форму. В зависимости от диаметра различают макрофистулы, заметные невооруженным глазом, и микро­фистулы, которые выявляются только при микроскопическом исследовании тканей конечности.

Окончательно причины развития синдрома Паркса-Вебера-Рубашова не установлены. Ряд авторов рассматривают его как результат мутаций в гене RASA1, который кодирует белок p120-RasGAP, участвующий в передаче химических сигналов из внеклеточного пространства к ядру клетки. Вместе с тем, каким именно образом эти изменения приводят к специфическим сосудистым аномалиям у лиц с синдромом Паркса Вебера-Рубашова, не установлено.

Патологические соустья чаще располагаются в зоне бедренной, ветвей подколенной артерии, а также по ходу большеберцовых артерий. Интенсивный сброс артериальной крови через артерио-венозные свищи ведет к повышению давления крови в венах.

Из-за повышенной функциональной нагрузки изменяется гистологическая структура венозной стенки. Происходит утолщение ее мышечной оболочки и формирование внутренней эластической мембраны (“артериализация” вены).

Значительная часть артериальной крови при наличии свищей поступает в венозное русло, минуя капиллярную сеть, поэтому возникает тяжелое кислородное голодание в тканях и нарушаются обменные процессы. Из-за венозной гипертензии усиливается нагрузка на сердце, что постепенно приводит к расширению его границ и сер­дечной декомпенсации.

Основные симптомы

Каковы симптомы сосудистой мальформации? Сосудистые мальформации могут вызвать различные симптомы, зависящие от расположения их в теле: Общим симптомом всех мальформаций является боль. Венозный и лимфатический пороки могут вызвать подкожную припухлость, над которой может располагаться родинка. При поражениях кожи может сочиться лимфа или возникнуть кровотечение . Лимфатические мальформации, как правило, осложняются инфекционным процессом, требуя лечения антибактериальными препаратами. Вено-лимфатические мальформации могут быть связаны с феноменом под названием синдром Клиппеля-Треноне.

Читайте также:
Невролог – что лечит у взрослых и детей? С какими симптомами идти

Артериовенозные мальформации (АВМ) могут также вызвать боль. Они являются наиболее опасными из-за быстрого сброса крови из артерий в вены. В зависимости от их расположения, они также могут привести к кровотечению (например , из матки, мочевого пузыря). Легочные артериовенозные мальформации несколько отличаются тем, что они как бы являются шунтом, по которому кровь из правых отделов сердца сбрасывается в левые отделы сердца, не повышая уровень кислорода в легких. Это приводит к симптомам пониженного содержания кислорода, одышке, усталости. Такие пороки могут кровоточить, в результате чего возникает кровохарканье или гемоторакс (появление крови в грудной клетке). Кроме того, эта аномалия может позволить сгусткам крови пройти через легкие и попасть в другие артерии тела человека, тем самым вызвав инсульт или абсцесс мозга. Это является существенной причиной для немедленного лечения легочных артериовенозных мальформаций.

Преимущества лечения в клинике

Диагностика

АВМ головного мозга на ангиографии

Помимо клинической картины и внешнего осмотра, для диагностики мальформаций используются ультразвуковые методы, компьютерная и магнито-резонансная томография, ангиография. С помощью этих методов удается выявить распространенность процесса в мягких тканях, те угрозы которые таит эта мальформация и подобрать правильное лечение. Диагностические исследования проводятся последовательно от простых к сложным. Наиболее трудны в диагностике артериовенозные мальформации головного мозга и внутренних органов. Нередко о них можно думать только при развитии осложнений связанных с кровотечением.

Клиническая симптоматика обусловлена нарушениями регионарного кровообращения и цент­ральной гемодинамики. Конечность удлинена на 3-8 см, мягкие ткани ее гипертрофированы. Удлинение конечности обусловлено продуктивной пере­стройкой костной ткани из-за усиленной васкуляризации эпифизарных линий.

Характерно наличие варикозно расширенных поверхностных вен на нижней или верхней конечности. Их появление связано с вы­сокой венозной гипертензией вследствие заброса крови из арте­рии. Стенки вен плотноэластической консистенции, с трудом сжи­маемые. Расширенные вены не исчезают после придания конеч­ности возвышенного положения. Иногда при осмотре над ними определяется пульсация.

Рука, приложенная к месту проекции артериовенозного соустья, ощущает вибрацию (симптом “кошачьего мурлыкания”). При аускультации в этой области выслушивают непрерывный систоло-диастолический шум, усиливающийся в момент систолы.

Наиболее ранний и постоянный симптом заболевания – повы­шение температуры кожи конечности, особенно значительное над местом расположения артериовенозных соустий. Разница в тем­пературе симметричных участков непораженной и пораженной ко­нечности достигает 4-8°.

Нарушения микроциркуляции, связанные с регионарными гемодинамическими расстройствами, в ряде случаев приводят к обра­зованию язв и некрозов дистальных отделов конечностей. Из язв часто возникают повторные обильные кровотечения, приводящие к тяжелой анемии. Нередко бывает гипертрихоз и гипергидроз.

Ряд клинических симптомов связан с изменениями централь­ной гемодинамики. При значительной венозной гипертензии увели­чивается нагрузка на правые отделы сердца, следствием ее яв­ляются гипертрофия сердечной мышцы, увеличение ударного и ми­нутного объема сердца Однако по мере прогрессирования забо­левания сократительная функция сердца начинает ослабевать, про­исходит миогенная дилатация сердца с расширением его полостей Развивается сердечная недостаточность, проявляющаяся одышкой, сердцебиениями, отеками, застойной печенью, асцитом, анасаркой. Для врожденных артериовенозных свищей характерно урежение пульса, наступающее после пережатия приводящей артерии.

Реографическая кривая, записанная с сегмента конечности, где распо­ложены артериовенозные соустья, характеризуется высокой ампли­тудой, отсутствием дополнительных зубцов на катакроте, увеличением реографического индекса. В дистальных сегментах конечности амплитуда кривой, напротив, снижена. Артериализация венозной крови ведет к увеличению насыщения ее кислородом, содержание которого в расширенных венах увеличивается на 20-30%.

Наиболее важным методом диагностики врожденных артерио­венозных свищей является ангиография. Различают прямые и кос­венные ангиографические признаки артериовенозных свищей Наличие на ангиограммах контрастированного соустья или сосудис­той полости, сообщающейся с артерией и веной, относят к прямым признакам. Косвенно о наличии свища свидетельствуют одновре­менное контрастирование артерий и вен, расширение просвета приводящей артерии, обеднение сосудистого рисунка дистальнее расположения артериовенозного свища.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: