Анаплазия: Определение и примеры. Лейомиосаркома – Лейомиома и Аденома к Аденокарциноме

Формула здоровья женщины: Саркома маловероятна

Опубликовано в журнале:
Медицина для всех № 1 (12), 1999 – »» Формула здоровья женщины.
Гинекологические заболевания и вопросы репродукции .

А.Л. ТИХОМИРОВ, доктор медицинских наук, кафедра гинекологии факультета последипломного образования. ОБОСНОВАНИЕ КОНСЕРВАТИВНОГО ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ МИОМОЙ МАТКИ

Лейомиома матки (ЛМ) является наиболее частым новообразованием малого таза у женщин – наблюдается примерно у 30% пациенток старше 35 лет (J.A. Rock, 1998). Однако анализ секционного материала позволяет предположить, что частота встречаемости данного заболевания намного выше.

Маточные кровотечения, боли в животе, задержки мочи, запоры, бесплодие, выкидыши и преждевременные роды – все эти симптомы ЛМ существенно ухудшают качество жизни женщины. Наиболее частым (30-40% случаев) показанием к проведению гистерэктомии является ЛМ; операция устраняет боли и анемизирующие кровотечения, но не решает репродуктивные проблемы, а наоборот, делает женщину необратимо бесплодной.

До настоящего времени нет четких представлений об этиологии и патогенезе ЛМ, но накоплен достаточный исследовательский материал, позволяющий пересмотреть прежние взгляды.

В результате многолетних изучений клиники, морфогенеза, гормонального и иммунного статуса больных миомой матки, попыток разнообразных методов консервативного лечения заболевания ее принято считать гормонально зависимой гиперплазией миометрия. ЛМ возникает у женщин детородного возраста, когда высока гормональная активность яичников, и нередко регрессирует после наступления менопаузы, когда резко снижается уровень половых гормонов. С другой стороны, мы рассматриваем ЛМ как результат процесса патологической регенерации поврежденного механически или воспалительными инфильтратами миометрия, риск которых (внутриматочные вмешательства, половые инфекции) выше у женщин детородного возраста. Несомненно, половые гормоны регулируют рост ЛМ, особенно на этапах клинически определяемых узлов, когда в них формируется значительное количество экстрацеллюлярного матрикса, повышающего чувствительность ЛМ к стероидным гормонам.

Существовавшее десятилетиями представление о том, что больные ЛМ подлежат преимущественно радикальному хирургическому лечению после пассивного наблюдения за динамикой роста миоматозных узлов сменилось тенденцией к комплексному консервативному ведению этого контингента больных. Понятие же об онкологической настороженности при миоме матки мало оправдано, так как развитие саркомы в узлах миомы встречается в 30 раз реже любой другой злокачественной опухоли. При этом не отмечено ни одного случая метастазирования развившейся в редких случаях в узле миомы матки лейомиосаркомы, которая с такой же крайне редкой частотой может поражать и неизмененный миомой миометрий. Подчеркнем, что лейомиосаркома матки развивается преимущественно первично и по морфогенезу не имеет ничего общего с миомой матки. Таким образом, ЛМ – образование с крайне низким потенциалом малигнизации. Это важно, так как до сих пор женщинам предлагается хирургическое лечение, обоснованное якобы большой вероятностью развития злокачественной опухоли.

Под термином “комплексное консервативное ведение” подразумевается химическая миомэктомия при раннем выявлении заболевания с применением современных антигормональных и антифибротических препаратов и оперативной миомэктомии с принципами минимизации хирургической травмы на этапах экспансивного роста ЛМ.

Такой подход стал возможен, в частности, в связи с разработкой агониста ГнРГ – золадекса (гозерелин).

Еще в 1949 году A. Segaloff и соавт. опубликовали данные о возрастании клеточности и митотической активности миомы у 6 пациенток, получавших прогестерон. В дальнейшем появилось больше фактов, предполагающих центральную роль прогестерона в росте ЛМ. A.J. Tiltmarn (1995) продемонстрировал значительное возрастание количества митозов в одном поле зрения в гистологических препаратах миоматозного узла у пациенток, получавших медроксипрогестерон ацетат, по сравнению с контрольной группой. При исследовании роли влияния фаз менструального цикла на уровень митозов в ЛМ выявлено, что в секреторной фазе число митозов значительно больше, чем в пролиферативной фазе или во время менструации, соответственно 12,7/3,8/8,3 на 100 полей зрения.

D.D. Brandon и соавт. (1993) выявили увеличение рецепторов прогестерона в ЛМ по сравнению с нормальным миометрием. В миометрии в равных количествах экспрессируются А и В типы рецепторов прогестерона. Прогестерон связывается преимущественно с В типом рецептора, А тип, в свою очередь, ингибирует экспрессию В типа. В 40% наблюдений на поверхности миоматозных узлов избыточно экспрессируется В тип рецептора.

Таким образом, прогестерон способен оказывать двойное действие на ЛМ: во-первых, блокируя действие эстрогенов, угнетая экспрессию их рецепторов и, во-вторых, оказывая эффект непосредственно через свои рецепторы.

Важно также выделить клинические наблюдения, доказывающие ключевую роль прогестерона в росте ЛМ.

В 1961 году W.T. Mixson и D.О. Hammond описали 16 пациенток с ЛМ, принимавших синтетический прогестин норэтинодрел в дозе достаточной, чтобы поддерживать аменорею. У 15 размеры матки значительно увеличились. Через 12 недель после отмены препарата у всех пациенток размеры матки уменьшились, у 70% – до первоначальных размеров. Авторы сделали вывод, что норэтинодрел вызывает быстрое, но обратимое увеличение ЛМ.

Читайте также:
Апоплексия - определение и объяснение

В более поздних исследованиях показано, что комбинация агонистов ГнРГ с медроксипрогестерон ацетатом не приводит к уменьшению размеров миоматозного узла, как это наблюдается при приеме только агонистов ГнРГ, таких, как золадекс. Эти препараты оказывают существенный эффект на экстрацеллюлярный метрике лейомиомы матки, который играет важную роль в ее росте и регрессе.

В результате исследований эффекта золадекса у больных лейомиомой матки установлено значительное снижение клеточного пролиферативного индекса (на 85%), оцененного иммуногистохимическои реакцией с PCNA – маркером ядер пролиферирующих клеток. Эти исследования показывают, что терапия золадексом приводит к значительному снижению количества клеток в клеточном цикле и при условии ранней диагностики заболевания может не только служить подготовительным этапом к операции с минимизацией хи рургической травмы, но и быть альтернативой хирургическому лечению лейомиомы матки.

– с лечебно-профилактической точки зрения наиболее важным является выявление длительно существующих доклинических стадий заболевания;

– онкологическая настороженность как показание к операции или расширению ее объема у больных миомой матки является малооправданной;

– существующие миоматозные узлы не играют патогенетической роли в формировании новых, поэтому проведение консервативной миомэктомии без адекватной современной антибактериальной терапии и последующей антигормональной терапии и иммунокоррекции является паллиативом.

– так как миома матки может расти и развиваться при нормальном уровне и соотношении половых гормонов в крови, а значительная роль в ее росте принадлежит прогестерону, то применение на современном этапе прогестеронсодержащих и антиэстрогенных препаратов для консервативного лечения миомы является неоправданным.

Анаплазия: Определение и примеры. Лейомиосаркома – Лейомиома и Аденома к Аденокарциноме

Термин «ангиосаркома» объединяет злокачественные опухоли, являющиеся производными сосудистой ткани (злокачественная гемангиоэндотелиома, злокачественная гемангиоперицитома, ангиосаркома Капоши).
Их трудно идентифицировать по клеточному происхождению, поэтому многие авторы предпочитают использовать термин «ангиосаркома». Опухоль может возникать de novo или быть следствием лучевой терапии. По нашим данным, опухоль составляет 1,4% всех первичных опухолей орбиты и почти 7% — злокачественных. Развивается чаще в возрасте 24-35 лет, хотя описано се появление и у детей до 3 лет.

Морфологически для гемангиоэндотелиомы характерна пролиферация капиллярного эндотелия, вновь сформированные капилляры имеют неправильную форму, между ними много солидных тяжей. Присутствуют сформированные альвеолярные комплексы. Пролиферирующий эндотелий закрывает просвет капилляров. В опухолевых клетках выражены анаплазия и митоз. В злокачественной гемангиоперицитоме полиморфные опухолевые клетки формируются вокруг капилляров, сдавливая и закрывая их просвет. Как правило, характерно большое количество митозов.

Ангиосаркома Капоши — злокачественная опухоль кожи, частота которой в последние годы резко возросла в связи с распространением СПИДа. Для опухоли характерен чрезвычайно злокачественный рост. При локализации в орбите рано появляется смещение глаза, офтальмоплегия. Если опухоль развивается у вершины орбиты, первоначально возникает упорная боль, офтальмоплегия. В такой ситуации трудно дифференцировать ангиосаркому и синдром Толосы-Ханта. При локализации опухоли в переднем отделе орбиты возможен ее выход под конъюнктиву, она становится доступной пальпации. Опухоль неподвижна, безболезненна, поверхность ее бугристая.

Подкожные или подконъюнктивальные сосуды расширены, извиты, хорошо контурируются. Опухоль чрезвычайно рано метастазирует в легкие, кости. Описаны случаи метастазирования ангиосаркомы из других органов в орбиту или развития в ней опухоли после ранее проведенной лучевой терапии.

Лечение ангиосаркомы глаза радикальное хирургическое (если возможна экзентерация) с последующей лучевой терапией. Однако прогноз плохой. Считают, что продолжительность жизни с момента операции составляет 2-7 лет.

лейомиосаркома глаза

Лейомиосаркома глаза – орбиты

Лейомиосаркома встречается в орбите еще реже: на нее приходится 2,6% злокачественных и 0,5 % всех опухолей орбиты. Как правило, наблюдается у взрослых (после 35 лет), чаще — у женщин. Первичная лейомиосаркома развивается de novo, причиной се роста в орбите может быть и предшествующее наружное облучение орбиты у детей с ретинобластомой.

Лейомиосаркома исходит из элементов гладких мышц, электронная микроскопия позволяет определить гладкомышечные фибриллы. Митозов обычно немного, тем не менее относиться к этой опухоли спокойно нельзя. Источником развития опухоли в орбите могут быть мышца Мюллера (опухоль локализуется в переднем отделе орбиты) или сопутствующие сосуды у вершины орбиты. Лейомиосаркома может быть инкапсулированной или расти без капсулы, инфильтративно. Микроскопически это многодольчатый желтовато-белый узел.

Клиническая картина зависит от исходной локализации опухоли. Могут быть односторонний осевой экзофтальм или смещение глаза в ту или иную сторону с формированием припухлости в переднем отделе орбиты, чаще под веком. С момента появления симптомов до обращения к врачу проходит 6-15 мес. Вот почему даже при одностороннем экзофтальме с признаками инкапсулированного процесса, но коротким анамнезом необходимо предположить злокачественную опухоль орбиты.

Читайте также:
Acoelomatа это - определение и тест

Лечение лейомиосаркомы комбинированное: экзентерация орбиты или локальная эксцизия при возможности удаления опухоли в пределах здоровых тканей и последующая лучевая терапия. Прогноз более благоприятный, чем при рабдомиосаркоме, но тем не менее больные должны находиться под наблюдением. По мнению В. Meekins и соавт., чаще наблюдают рецидивы, чем метастазы.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Анаплазия – Лейомиосаркома – Лейомиома

Печать

Анаплазия – это термин, используемый для описания клеток, которые потеряли уникальные характеристики, которые определяют их как определенный тип ткани. В буквальном смысле от греческих корней слово означает “формироваться назад” в том смысле, что нормальные клетки становятся более специализированными, не менее, с каждым делением. Анаплазия может быть объяснена, как когда клетка “возвращается” к более стволовых клеток, как состояние, которое часто искажается. Часто увиденный в раковых клетках, клетка больше не Не не действует как часть ткани которая окружает ее. По мере того как клетка проходит митоз, она производит клетки которые также показывают анаплазию. Таким образом, рождается злокачественная опухоль.

В нормальных клетках рост останавливается при достижении соседа. Нормальные клетки связывают друг с другом для того чтобы обеспечить правильную форму для тканей. Без этой связи, каждая клетка в опухоли показывая анаплазию вырастет для того чтобы быть гораздо больше чем нормальная клетка, и будет только очень свободно соединена к клеткам вокруг ее. Без способности образовывать связи в клетках вокруг них, злокачественные опухоли могут метастазировать, или получить свободно и перемещение через кровеносное русло к другим частям тела. Это может стать крайне опасной ситуацией, так как вновь колонизированные опухоли начнут быстро расти. Если новый дом опухоли-это место в вашем теле, которое важно для жизни, как и внутри вашего мозга, это может быстро убить вас. Это отсутствие дифференцировки, или анаплазия, часто определяет, является ли опухоль злокачественной или доброкачественной.

Опухоли, которые показывают повышенный митоз, но все еще дифференцируются в правильный вид ткани, часто доброкачественные. Клеткам гораздо труднее метастазировать, если они все еще сильно привязаны к другим клеткам вокруг них. В случае доброкачественной опухоли, клетки просто воспроизводятся слишком быстро и вызывают образование массы. Часто, эти можно извлечь с хирургией без риска любого распространения. Злокачественные опухоли с анаплазией часто обрабатывают лучевой и химиотерапией после операции, чтобы убить любые небольшие опухоли, которые метастазируют в другие части тела.

Клетки, или группы в составе клетки показывая анаплазию часто будут иметь подобные симптомы. Они становятся намного больше, чем клетки вокруг них, и начинают разделяться неравными, часто любопытными способами. Вместо равного разделения содержимого клеток во время митоза, странные явления вызывают неравный размер и формы клеток. Ядра, как правило, получают гораздо больше, пропорционально размеру цитоплазмы, чем в нормальной клетке. Некоторые клетки с анаплазией будут иметь несколько ядер. Внутри ядер, связанная ДНК, или хроматин, принимает на возникновение курса. Клетки с анаплазией также потеряют свою функциональность, делая их “стволовыми клетками”. Например, слизь секреции клетки не секретируют слизи, и будет просто существовать, чтобы пройти через митоз.

Примеры Анаплазии

Лейомиосаркома – Лейомиома

Анаплазия может иметь удивительное значение. Анаплазия придает ракам очень непредсказуемый характер, что делает их трудными для лечения химиотерапией и радиацией. Это можно увидеть в две раковые опухоли Лейомиосаркома (злокачественная гладкомышечные опухоли) и лейомиомы (доброкачественные опухоли гладких мышц). Единственное различие между этими двумя видами рака – это состояние анаплазии, которая существует в злокачественной форме.

Отсутствие дифференциации приводит к тому, что раковые клетки делают сумасшедшие вещи, такие как быстро делятся, а затем дремлют в течение некоторого времени. Пока не известно точно, что вызывает изменение в клетке, чтобы она стала анапластической. В то время как злокачественные опухоли не должны показывать анаплазию, чтобы быть злокачественными, так же, как и в случае этих двух видов рака, анаплазия может превратить доброкачественную опухоль в злокачественную.

Аденома к Аденокарциноме

Другой пример, который показывает, как анаплазия может сделать рак злокачественным, можно увидеть в следующем примере. При некоторых аденомах (доброкачественных железистых опухолях) изменение может привести к тому, что клетки станут менее дифференцированными или обнаружат анаплазию. В этом случае эти доброкачественные клетки могут фактически стать злокачественной аденокарциномой. Чаще всего их нет.

Читайте также:
Амнион это - определение и функция

Опять же, важно признать, что это только один возможный результат аденомы. Большинство останется доброкачественными. Однако другие мутации могут привести к тому, что аденокарцинома возникнет без доброкачественной опухоли. Только потому, что один может исходить от другого, не делает это единственным способом развития злокачественной опухоли.

Родственные Термины Биологии

  • Метастазы , когда раковые клетки от опухоли, от которых они произошли, путешествовать по организму с помощью крови, а прибывают на новое место, они способны освоить новую опухоль.
  • Дифференцировать – способность клетки специализируются по функциям выполняют очень узкий набор задач для тела.
  • Рак – Рак, который формирует из эпителиальных поверхностей, включая кожу и подкладочную ткань всех внутренних каналов, трактов и органов.
  • Саркома – рак, который формирует из соединительной ткани, таких как гладкие мышцы, кости и хряща.

Проверка усвоенных знаний по вопросам и ответам

1. Здравствуйте, Доктор. У одного из ваших пациентов был обнаружен новый тип рака. Похоже, что опухоль показывает признаки анаплазии; как мы должны действовать?
А. вырежьте его.
Б. сахарные пилюли. Смотрите, если плацебо эффект работает.
С. После операции, дай химию и облучение.
Д. Ничего из вышеперечисленного.

З. является правильным. Анаплазия в опухоли может означать, что клетки не общаются и не прикрепляются друг к другу, как они должны. Это может привести к метастазам, которые могут быть очень опасными. Большинство злокачественных раков необходимо лечить химиотерапией и радиацией, чтобы убить оставшиеся раковые клетки. Химиотерапия и лучевая терапия работают на клетки, которые активно разделяются, в надежде, что рак все еще активно разделяется. Однако, некоторые раки могут положить спящий, и не будут разделять во время обработки. Эти раки не будут затронуты, и могут стать активными в будущем.

2. Вы смотрите на образец ткани у пациента с опухолью. Вы пытаетесь определить, является ли он злокачественным или доброкачественным. Клетки, по-видимому, все еще являются специализированными, и ядра неповреждены, но они воспроизводятся с более высокой скоростью, чем нормальные ткани этого типа. Какой вывод вы делаете?
А. клетки, вероятно, злокачественная.
Б. клетки, вероятно, доброкачественная.
С. клетки просто лучше митоза, чем нормальные клетки.
Д. Ничего из вышеперечисленного.

Б является правильным. Клетки, в то время как раковые, имеют низкую вероятность метастазирования, если они все еще функционируют и общаются с клетками вокруг них. С ядрами все еще одинакового размера и нетронутыми, никакая анаплазия, похоже, не происходит. Хотя все еще существует вероятность того, что эти клетки злокачественны, если они размножаются слишком быстро или начинают мешать пути, вероятно, эти клетки доброкачественны и могут быть удалены в хирургии.

3. Вы смотрите на образец ткани из кожи пациента. В образце, раковые клетки которые кажется, что показывают симптомы анаплазии. Однако, кажется, что будут клетки показывая анаплазию мышечными клетками. Эти мышечные клетки должны быть метастазированы из опухоли в гладкую мышцу. Как вы называете этот рак?
А. саркома
Б. Рак
С. мезотелиомы
д. Ничего из вышеперечисленного.

Также является правильным. Потому что клетки возникли в ровной мышце, или соединительной ткани, рак саркома. Если бы раковые клетки исходили из кожи, рак был бы карциномой, даже если опухоль была обнаружена в мышце. Таким образом, это более важно, где рак пришел из, чем где он сейчас. Однако, поскольку саркома обнаружена в коже, мы знаем, что рак метастазирован, и для ее лечения мы должны использовать агрессивную химиотерапию и радиацию.

Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам, в государственных больницах и частных клиниках.

Навигация: Главная » Биологические словари » Биология человека » Анаплазия – Лейомиосаркома – Лейомиома

Если понравилась эта статья, можно легко поделиться с друзьями в соц. сетях или оценить эту запись тут: Поставить оценку:

Здравствуйте. Наша команда врачей авторов и редакторов сайта Simptom-Lechenie.ru, старается создать для Вас максимально качественный контент статей, выискивая и описывая важные медицинские нюансы и вопросы, о симптоматике, диагностике и лечении самых популярных заболеваний, и не очень известных синдромах. Рады помочь, проконсультировать – обращайтесь. Не занимайтесь самолечением, обращайтесь к врачам.

Читайте также:
Антиоксидант - определение, виды, преимущества и тест

Анаплазия: Определение и примеры. Лейомиосаркома – Лейомиома и Аденома к Аденокарциноме

Авторами на материале 198 случаев злокачественных гладкомышечных опухолей тела матки были проанализированы различные гистологические типы лейомиосаркомы (ЛМС). Было выявлено, что в 19,7 % случаев ЛМС отмечены структуры, содержащие большое количество многоядерных клеток. Авторы выявили, что такие ЛМС обладали значимо отличными от других типов ЛМС молекулярно-биологическими характеристиками со своими особенностями ангиогенеза и архитектоники сосудов, высокой экспрессией Ki-67, BrdU-метки, р53, амплификацией аргирофильных белков области ядрышковых организаторов, высокими морфоденситометрическими параметрами, метаболической активностью с инверсией «дыхательного ансамбля», высокой активностью фермента – гиразы TopoIIα, чаще негативным рецепторным статусом и частой ядерной транслокацией молекулярного шаперона HSP70, а также вызывали крайне неблагоприятный исход заболевания.

Злокачественные новообразования мягких тканей остаются одним из самых сложных разделов онкологии, как в диагностике, так и прогнозировании течения заболевания [1]. Одной из редких локализаций злокачественных неоплазий этой группы является лейомиосаркома (ЛМС) тела матки, хотя из всех неэпителиальных опухолей она встречается значительно чаще – в 25-60 % [2; 3]. В целом, ЛМС составляет 1-1,3 % злокачественных новообразований матки [4] и 25-60 % сарком матки [5]. При этом ряд авторов считает, что данная опухоль практически нечувствительна к химио- и лучевой терапии [6; 7] и причины остаются неизвестными. Следует отметить, что, с точки зрения гистологических вариантов, опухоли ЛМС ‒ достаточно гетерогенная группа, включающая в себя наиболее часто встречающиеся формы ‒ веретеноклеточный и эпителиоидноклеточный варианты [8]. В редких случаях выделяют и еще один вариант опухоли – миксоидную [9]. Вместе с тем достаточно часто патолог сталкивается с ЛМС тела матки, одним из компонентов которой являются многоядерные клетки, причем иногда охватывающие значительный объем опухоли. Безусловно, многоядерные клетки в мезенхимальных злокачественных опухолях – явление достаточно частое и может входить в понятие опухолевого полиморфизма, но регулярность встречаемости таких типов опухоли позволяет рассмотреть их отдельно. Однако отсутствие соответствующей рубрики в классификации ВОЗ не позволяло до настоящего времени оценить клинико-морфологические характеристики и особенности экспрессии биомолекулярных маркеров в опухолях такого типа.

Цель исследования, исходя из вышеизложенного, ‒ определить клинико-морфологические и молекулярно-биологические характеристики ЛМС тела матки с большим количеством многоядерных клеток в своем составе и прогноз больных с таким типом неоплазии.

Материалы и методы исследования

В исследование включили 198 лейомиосарком, удаленных по поводу быстрорастущей опухоли тела за период 1996-2008 годов в Алтайском крае. Изучению подвергали образцы опухоли (центр и периферия), исследовали неизмененный миометрий перитуморозной зоны (не более 0,5-1 см от опухоли). С точки зрения клинико-морфологических данных, оценивали состояние репродуктивной функции, возраст больных лейомиосаркомой, размер и локализацию образования, количество неоплазий в теле матки. Препараты окрашивали гематоксилином и эозином, железным гематоксилином по Гейнденгайну, пикрофуксином по Ван-Гизону. Параллельно гистологические срезы окрашивали нитратом серебра по методу Howell W.M. и Black D.A., 1980 в модификации Боброва И.П. и соавт., 2002 для определения активности аргирофильных белков области ядрышкового организатора (AgNOR). Для исследования НАД(Ф)-зависимых дегидрогеназ на замораживающем микротоме готовили срезы толщиной 10-15 мкм, наклеивали на стекло и инкубировали в субстрате соответствующего фермента: НАДН2-диафораза (IUBMB 1.6.99.1), сукцинатдегирогеназа СДГ (IUBMB 1.3.99.1) и лактатдегидрогеназа ЛДГ (IUBMB 1.1.1.27). Ядра докрашивали 0,1 %-м водным раствором нильского голубого. Активность ферментов в гладкомышечных клетках оценивали количественным методом Нарциссова Р.П., основанным на подсчете образованных в клетке видимых гранул формазана, при использовании n-нитротетразолия фиолетового. Микроциркуляторное русло с целью исследования особенностей архитектоники изучали на свежезамороженных нефиксированных срезах опухоли толщиной 30-40 мкм, окрашенных на щелочную фосфатазу по Гомори ЩФ (IUBMB 3.1.3.1). Морфоденситометрические особенности клеток опухоли (плоидность и площадь ядер) выявляли на срезах, окрашенных по Фельгену. При определении гистограмм плоидности за эталон 2с принимали малый тканевой лимфоцит. Использовали иммуногистохимический способ с полимерной системой визуализации BioGenex Super Sensitive Polymer-HRP Detection System/DAB. Для дифференциальной диагностики использовали панель, состоящую из виментина, десмина, гладкомышечного актина и CD68, а опухоль считали гладкомышечного гистогенеза при умеренной либо выраженной цитоплазматической позитивной реакции к SMAα. Плотность сосудов микроциркуляторного русла (ПМЦР) оценивали на позитивно окрашенном эндотелии CD31 на 2 мм². Пролиферативную активность оценивали по уровню экспрессии Ki-67 (клон MIB-1), количество клеток в S-фазе оценивали по BrdU-метке: для предобработки использовали раствор BrdU (Sigma B 5002,7 mg/ml saline; Sigma), который вводили в маточную артерию и инкубировали при температуре 37 °С 24 часа. Далее, вместо предобработки 2М HCL и последующим использованием протеазы по Harms G. et al., 1986 мы использовали обработку в цитратном буфере с рН 6.0 в модификации Tang X. et al., 2007 [10]. Оценивали экспрессию белков-регуляторов апоптоза Bcl-2 (клон МКА 124) и p53 (клон DO-7). Определяли активность фермента-гиразы Topoisomerase IIα (клон Ki-S). Оценивали локализацию молекулярного шаперона HSP70 (клон W27) в клетке и оценивали рецепторный статус неоплазии по экспрессии рецепторов прогестерона (клон PgR636) и эстрогена α (1D5) по методике согласно ER/PR pharmDx. Оценивали экспрессию коллагена общего типа. Для оценки полученных результатов использовали компьютерный анализатор с программой Image Tool 3.0 и Image J в автоматическом и ручном режимах просчета – количество коллагена в процентном соотношении, площадь и плоидность и количество аргирофильных гранул в ядре клетки (кариоплазматический и нуклеолярные кластеры). Прогноз оценивали, исследуя 10-летнюю выживаемость по Каплан-Мейеру, проводили многофакторный регрессионный анализ по Коксу. Статистическую обработку проводили при помощи программы Statistica 6.0, корреляцию определяли по Пирсону.

Читайте также:
Анафаза - определение и стадии митоза и мейоза

Результаты исследования и их обсуждение

Лейомиосаркома с большим количеством многоядерных клеток (ЛМСБКМ) наиболее часто выглядела как веретеноклеточная гладкомышечная опухоль со всеми светооптическими признаками злокачественности и с широкими полями многоядерных клеток, занимающих не менее 10 % от общих структур (рис. 1). В случаях с высокой степенью опухолевой анаплазии на светооптическом уровне такие компоненты опухоли было невозможно отличить от фиброзной гистиоциомы либо гигантоклеточной опухоли, что требовало ИГХ диагностики с, как правило, отрицательной реакцией к CD68 и позитивной к SMA (рис. 2, 3). Реже такие структуры встретились нам в эпителиоидных ЛМС тела матки. Поскольку неоплазия с такого типа структурами в большей степени регистрировалась в веретеноклеточных саркомах, то в последующем сравнение параметров проводили именно с ней. Веретеноклеточная лейомиосаркома (ЛМСВ) встретилась нам в 57,6 % случаев, а ЛМСБКМ – в 19,7 % случаев, что было относительно частым показателем. Средний возраст больных ЛМСВ составил 52,3 ± 0,9, а ЛМСБКМ – 54,2 ± 1,6, различия статистически незначимы. В 52,7 % случаев больные с ЛМСВ были менопаузального возраста, а ЛМСБКМ в период менопаузы была отмечена в 46,1 %, что также было сопоставимо. Не было выявлено отличий и в размере неоплазии. Локализация также не имела особенностей при опухолях обоего типа.

Наибольшие различия были выявлены при исследовании биомолекулярных характеристик неоплазии. Избыточная продукция внеклеточного матрикса в виде коллагена общего типа при ЛМСВ была характерна для 5,3 % ± 2,5 случаев, а для ЛМСБКМ – в 23,2 % ± 6,7 случаев, р ≤ 0,05.

1

Рис. 1. Лейомиосаркома с большим
количеством многоядерных клеток, степень злокачественности G1. Окраска гематоксилин и эозин; ув. х200; в левом верхнем углу
позитивная иммуногистохимическая
реакция к SMA

2

Рис. 2. Лейомиосаркома с большим
количеством многоядерных клеток, степень злокачественности G2. Окраска гематоксилин и эозин; ув. х100; в левом верхнем углу
позитивная иммуногистохимическая
реакция к SMA

3

Рис. 3. Лейомиосаркома с большим
количеством многоядерных клеток, степень злокачественности G3. Сложно
дифференцировать с фиброзной
гистиоцитомой. Окраска гематоксилин
и эозин; ув. х200; в левом верхнем углу
позитивная иммуногистохимическая
реакция к SMA

Практически в 69,2 % ± 9 случаев ЛМСБКМ характеризовалась небольшим содержанием коллагена. Метаболическая активность ЛМСБКМ по уровню общего метаболизма была значимо выше, чем в саркомах другого типа, и составила 173,3 ± 5,6 гранулы НАДН2-диафоразы, причем за счет усиления обоих типов метаболизма с усилением ЛДГ и СДГ (инверсия метаболического профиля). При исследовании микроциркуляторного русла, по данным контрастного компьютерного анализа, ЛМСБКМ характеризовались интенсивным окрашиванием эндотелия сосудов на щелочную фосфатазу и наличием множества истинных капиллярных – сосудисто петель вне зон некроза. Кроме того, в большинстве случаев отмечали незавершенность строения некоторых петель и большое количество растущих новообразованных капилляров в зоне свободной от некротических изменений. Простая веретеноклеточная ЛМС была с более завершенным ангиогенезом с преобладанием сосудов модульного типа и небольшим количеством петель и анастомозов. ПМЦР ЛМСБКМ составила 71,4 ± 2,1 на 2 мм², а при ЛМСВ ПМЦР была значимо меньше – 60,4 ± 1,9. При анализе морфоденситометрических характеристик образований обоих типов были получены данные, показывающие значимые различия: при веретеноклеточной ЛМС площадь ядер была 82,2 ± 1,9 мкм², а плоидность – 8,6с ± 0,2. В то же время параметры ЛМСБКМ были значимо выше – площадь ядер была 108,7 ± 6,5 мкм², а плоидность – 12,4с ± 0,7. Количество AgNOR также было значимо выше в ЛМСБКМ, чем в ЛМСВ (30,5 ± 4,1 и 19,8 ± 0,7 соответственно) за счет обоих типов кластеров гранул. Пролиферативная активность имела отличия с большим индексом Ki-67 в ЛМСВ (24,6 % ± 2,5 и 16,5 % ± 2,1 соответственно). Вместе с тем количество клеток с гиперэкспрессией белка было выше в ЛМСБКМ (60,2 % ± 3,2 и 45,7 % ± 2,2 соотв.). Количество клеток в S-фазе цикла по данным BrdU-метки, было выше в ЛМСБКМ (6,8 % ± 0,1 и 4,9 % ± 0,07 соответственно). Активность Bcl-2 была практически одинаковой при всех гистологических типах ЛМС и варьировала от 78 до 81 %. Вместе с тем степень экспрессии значимо варьировала и при ЛМСВ низкую степень отмечали в 21,4 % ± 4,4, а при ЛМСБКМ всего в 9,1 % ± 5 (р ≤ 0,05). Активность белка-активатора апоптоза р53 так же, как и Bcl-2, значимо не различалась между гистологическими вариантами ЛМС, но степень экспрессии также была сопоставима при различных типах ЛМС. Активность и степень экспрессии фермента-гиразы TopoIIα была значимо выше при ЛМСБКМ, чем при ЛМСВ – 23,1 % ± 2,9 и 13,1 % ± 2,6 соответственно по уровню активности. Клеток с выраженной степенью экспрессии фермента было также больше при ЛМСБКМ – 61,5 % ± 8,9 и 37,2 % ± 4,9 соотв. Активность и ядерная транслокация HSP70 не были связаны с гистологическим типом саркомы. Веретеноклеточная ЛМС была чаще позитивнее по отношению к рецепторам прогестерона и эстрогена, чем ЛМСБКМ – 52,6 % ± 4,6 и 38,4 % ± 8,1. Анализ выживаемости показал, что в группах ЛМС всех типов стадии I‒II прогноз был наиболее неблагоприятен при ЛМСБКМ – до 10 лет дожили 9,1 % ± 5 больных, а при ЛМСВ – 66,7 % ± 6,4, что было значимо лучшим показателем (таблица, рис. 4).

Читайте также:
Паратиреоидный гормон , паратгормон - регулятор кальция в крови

Сравнительные молекулярно-биологические характеристики лейомиосаркомы тела матки и 10-летняя выживаемость при гистологической форме веретеноклеточной
лейомиосаркомы и с большим количеством многоядерных клеток

Лейомиосаркома кожи

Лейомиосаркома кожи – редкое злокачественное новообразование, происходящее из гладкомышечной ткани. Образуется из мышц потовых желез или мышц, поднимающих волосы. Представляет собой синюю, красную или желтоватую одиночную плотную бляшку, чаще располагающуюся на конечностях, реже – на голове, шее или туловище. Поверхность бляшки легко кровоточит, возможно изъязвление. На поздних стадиях нередко наблюдаются интенсивные боли в зоне поражения. Лейомиосаркома кожи отличается высокой склонностью к рецидивированию, возможны гематогенные метастазы. Заболевание диагностируют на основании данных биопсии. Лечение – операция, лучевая терапия, химиотерапия.

Лейомиосаркома кожи

Общие сведения

Лейомиосаркома кожи – редко встречающаяся злокачественная опухоль. Лейомиосаркомы всех локализаций составляют 2,3% от общего количества поверхностных новообразований, при этом кожные неоплазии диагностируются намного реже опухолей аналогичного происхождения, расположенных в области матки, органов ЖКТ и забрюшинной клетчатки. На долю лейомиосарком кожи в структуре всех сарком мягких тканей приходится около 7%. Существуют лейомиосаркомы собственно кожи и подкожной клетчатки, несколько различающиеся по течению и особенностям метастазирования.

Новообразование обычно выявляется у пациентов 40-60 лет, реже развивается у детей и больных старческого возраста. В литературе описаны два случая возникновения лейомиосаркомы кожи у детей в возрасте 5 месяцев и один – в возрасте 6 лет, однако такое раннее начало рассматривают как казуистические случаи. Мужчины и женщины страдают одинаково часто. Несмотря на быстрое прогрессирование и высокую склонность к рецидивированию неоплазии, прогноз при лейомиосаркоме кожи считается относительно благоприятным. Гематогенные метастазы обычно появляются при расположении опухоли в подкожной клетчатке. Лимфогенные вторичные очаги нехарактерны. Лечение проводят специалисты в области онкологии и дерматологии.

Лейомиосаркома кожи

Причины лейомиосаркомы кожи

Причины развития лейомиосаркомы кожи не установлены. К предполагаемым факторам риска специалисты относят большие дозы ионизирующего излучения и постоянную травматизацию мягких тканей, провоцирующую мутацию гладкомышечных клеток. Вместе с тем, в литературе описано лишь небольшое количество случаев, когда лейомиосаркома кожи развивалась на фоне хронических повреждений мягких тканей или предшествующего облучения. Существует также теория, согласно которой лейомиосаркома может возникать в результате злокачественного саркоматозного перерождения лейомиомы, однако убедительные доказательства этой теории пока отсутствуют.

Макроскопически лейомиосаркома кожи представляет собой узел или бляшку синюшного, красноватого или песочного оттенка диаметром от 1,5 до 5 и более сантиметров. Поверхность лейомиосаркомы кожи гладкая, при травматизации легко кровоточит. В отдельных случаях на поверхности неоплазии обнаруживаются геморрагии и участки изъязвления. Поверхностные слои новообразования обычно не имеют четкой границы с окружающими здоровыми тканями. В подкожных слоях лейомиосаркомы кожи нередко выявляется псевдокапсула.

Читайте также:
Аэробное дыхание - функция, типы и примеры с тестом

Микроскопическая картина зависит от уровня дифференцировки опухоли. Клетки высокодифференцированных лейомиосарком кожи продолговатые, расположены в виде пересекающихся пучков, иногда образуют подобие «палисада». Ядра сигаровидные, локализуются в центре клеток. При исследовании низкодифференцированных лейомиосарком кожи выявляются бессистемно расположенные гигантские многоядерные клетки разнообразной формы. Количество митозов может варьировать. Миксоидные изменения и геморрагический некроз для лейомиосаркомы кожи нехарактерны. По своей гистологической картине опухоль может напоминать другие злокачественные образования дермы.

Симптомы и диагностика лейомиосаркомы кожи

На начальных стадиях заболевания пациенты предъявляют жалобы на наличие опухолевидного образования, обычно локализующегося на разгибательной поверхности нижних или верхних конечностей. Более половины лейомиосарком кожи располагаются на ногах, при этом бедра поражаются чаще голеней. Примерно в 25% случаев новообразования выявляются в области шеи или головы. Наружные половые органы поражаются крайне редко. Лейомиосаркома кожи представляет собой одиночный узел или бляшку плотноэластической консистенции с четкими контурами, в отдельных случаях встречаются множественные поражения.

Около трети пациентов, страдающих лейомиосаркомой кожи, отмечают болезненность или повышенную чувствительность в зоне неоплазии. Распространенность болевого синдрома увеличивается по мере прогрессирования процесса, в терминальной стадии возможны интенсивные боли. При прогрессировании локальная симптоматика дополняется общими симптомами онкологического заболевания. Наблюдаются слабость, повышенная утомляемость и потеря массы тела. Лейомиосаркомы кожи метастазируют редко. При локализации опухолей в подкожной клетчатке вторичные очаги выявляются у 30-60% пациентов. Обычно поражаются кости и легкие, лимфогенное метастазирование нехарактерно.

Из-за незначительной распространенности лейомиосаркомы кожи диагноз, как правило, не удается установить на основании клинической симптоматики. Основную роль в диагностике заболевания играют данные гистологического исследования. Дифференциальную диагностику лейомиосарком кожи дерматоонкологи чаще проводят с фиброзной гистиоцитомой, подкожных лейомиосарком – с гемангиопериоцитомой. Иногда новообразование приходится дифференцировать с саркомой, карциномой, фибросаркомой, дерматофибросарокомой, ангиосаркомой, лейомиомой, ангиоретикулезом Капоши и другими опухолями. При неоднозначной гистологической картине проводят иммуногистохимическое исследование, о наличии лейомиосаркомы кожи свидетельствуют экспрессия десмина и мышечно-специфического антигена. При подозрении на гематогенное метастазирование назначают рентгенографию грудной клетки и сцинтиграфию костей скелета.

Лечение и прогноз при лейомиосаркоме кожи

Лечение обычно хирургическое. Опухоль иссекают с 2 см окружающих неизмененных тканей. При расположении неоплазии в подкожной клетчатке полностью удаляют псевдокапсулу. После иссечения лейомиосаркомы кожи проводят срочное интраоперационное гистологическое исследование, при обнаружении злокачественных клеток в зоне разреза объем операции увеличивают. Из-за низкой вероятности лимфогенного метастазирования регионарные лимфоузлы удаляют только при наличии признаков распространения опухоли по лимфатическим путям.

Хирургическое вмешательство может дополняться пред- и послеоперационной лучевой терапией. При лейомиосаркомах кожи диаметром более 5 см предоперационная радиотерапия считается обязательным этапом лечения, позволяющим уменьшить объем последующей операции и снизить риск развития рецидивов. Химиотерапию назначают при наличии метастазов. В ряде случаев химиопрепараты используют с профилактической целью, для предупреждения метастазирования. При изолированных локальных рецидивах лейомиосаркомы кожи выполняют иссечение неоплазии с широким захватом окружающих тканей. Осуществляют радиотерапию. При наличии достаточных показаний выполняют ампутацию конечности. Одиночные метастазы в легких удаляют хирургическим путем. При множественных гематогенных метастазах оперативное лечение не показано.

При отсутствии вторичных очагов прогноз относительно благоприятный. Риск развития рецидива лейомиосаркомы кожи колеблется от 40 до 60%, при этом рецидивные опухоли в подкожной клетчатке в 30-60% случаев сочетаются с отдаленными метастазами, а при расположении новообразования в коже метастазирование встречается достаточно редко. При наличии метастазов в большинстве случаев наблюдается летальный исход. Эффективность химиотерапии отмечается у 20% больных с метастазами лейомиосаркомы кожи, средняя продолжительность жизни составляет около 1 года.

Саркома матки: симптомы, лечение и прогноз жизни

Саркома матки представляет собой довольно редко встречающуюся злокачественную опухоль, локализованную на шейке или теле органа. Новообразование формируют недифференцированные стромальные клетки эндометрия и миометрия. Данная онкопатология может поражать женщин любого возраста, однако на порядок чаще она диагностируется у девочек, что объясняется дисэмбриогенезом.

Саркома матки является высокозлокачественной опухолью, для лечения которой требуется комплексный подход. Ранняя диагностика увеличивает шансы на устранение новообразования, сохранив при этом детородную функцию женщины.

Поздняя диагностика даже при комплексном лечении имеет неблагоприятный прогноз, поэтому важно своевременно выявить заболевание.

Саркома матки: симптомы, лечение и прогноз жизни

Причины развития саркомы матки

Этиология и патогенез заболевания на сегодняшний день досконально не изучены, однако, по мнению специалистов, ведущая роль в возникновении саркомы матки принадлежит дисэмбриоплазии – аномалии развития органов половой системы у девочек, которая не сопровождается нарушением репродуктивной функции.

Читайте также:
Анатомия - это: определение, типы и история анатомии

Помимо этого, подобное новообразование может быть обусловлено рецидивирующими травмами, провоцирующими пролиферативные процессы в реферирующих тканях.

Зачастую развитие саркомы происходит вследствие другого патологического состояния в матке. Более, чем в половине случаев заболевание является следствием озлокачествления фибромиомы и других новообразований доброкачественного характера.

Развитие саркомы матки может быть связано с воздействием следующих неблагоприятных факторов:

  • диагностических выскабливаний;
  • родовых травм;
  • абортов;
  • патологического разрастания эндометрия;
  • полипов;
  • наркотической и алкогольной зависимостей;
  • вирусных инфекций;
  • нейроэндокринных расстройств;
  • радиационного облучения;
  • хирургического прерывания беременности;
  • проживания в экологически неблагоприятных зонах;
  • длительного стажа курения;
  • работы на вредных производствах.

Классификация саркомы матки

Согласно гистогенетической классификации Бохмана саркома матки имеет несколько разновидностей:

  • лейомиосаркома матки (перерождается из миомы матки);
  • эндометриальная стромальная саркома матки (прогноз наиболее благоприятный);
  • аденосаркома матки (карцинома) – саркома матки, диагностируемая наиболее часто;
  • гетерологическая (смешанная) мезодермальная саркома;
  • другие виды злокачественных опухолей (в том числе неклассифицированные).

В соответствии с клеточной морфологией саркома матки может быть:

  • мышечно-клеточной;
  • фибробластической;
  • полиморфноклеточной;
  • веретеноклеточной;
  • круглоклеточной;
  • гигантоклеточной;
  • многоклеточной.

Саркома матки: симптомы и признаки

Как у любого другого злокачественного образования, саркома матки проходит четыре стадии своего развития. То, насколько выражены симптоматические проявления зависит от степени распространенности злокачественного процесса.

  • На первой стадии обнаруживается саркома незначительных размеров, локализованная в мышечном слое матки. Метастатический процесс отсутствует.
  • На второй стадии злокачественного процесса опухоль ограничивается телом и шейкой матки, не выходит за пределы органа.
  • На третьей стадии онкологического процесса ткани саркомы прорастают за пределы органа. Как правило, опухоль распространяется на органы малого таза. В некоторых случаях обнаруживаются вторичные метастатические опухоли, локализованные в отдаленных органах.
  • На четвертой стадии злокачественного процесса наблюдается выход саркомы за пределы малого таза и её распространение на органы брюшной полости. Позднее обнаружение онкопатологии чаще всего грозит неблагоприятным исходом.

Саркома матки, симптомы и признаки которой долгое время практически отсутствуют, считается довольно коварным заболеванием.

К первым симптомам данной онкопатологии относят нарушение менструального цикла. Помимо этого, женщины могут жаловаться на появление достаточно слабых болевых ощущений преходящего характера.

На фоне развития данной опухоли с высокой степенью злокачественности могут присоединяться инфекции.

Для поздних стадий саркомы матки характерно появление признаков железодефицитной анемии, постоянной слабости, выраженных признаков интоксикации, резкого снижения массы тела. Практически у всех женщин с саркомой матки четвертой стадии развивается асцит брюшной полости.

При распространении метастатического процесса в легкие часто отмечается развитие плеврита. Вследствие поражения печени метастатическими опухолями появляется желтуха, нарушаются функции органа.

При возникновении метастазов в позвоночнике у женщин появляются боли, подобные радикулиту. Прострелы отмечаются в любом из отделов позвоночного столба, что зависит от локализации метастатических опухолей.

Саркома матки: диагностика

Часто саркому матки обнаруживает врач-гинеколог при проведении планового осмотра либо на поздних стадиях развития при наличии уже выраженной симптоматики, появление которой обусловлено разрастанием онкологического процесса в смежные органы. Первые признаки заболевания должны стать поводом немедленного обращения к врачу.

В первую очередь врач собирает анамнез, также женщине назначается проведение гинекологического осмотра, клинико-лабораторных анализов и инструментальных исследований:

  • ультразвукового исследования матки;
  • аспирированной биопсии;
  • гистологического анализа полученного биоптата;
  • соскоба эндометрия;
  • гистероскопии;
  • лимфографии;
  • ангиографии;
  • урографии;
  • ренографии;
  • хромоцистоскопии;
  • ирригоскопии;
  • рентгенографии легких;
  • ультразвукового исследования печени;
  • ректороманоскопии.

Саркома матки: лечение

Наиболее высокие результаты лечения подтвержденной саркомы матки достигаются благодаря проведению комбинированной терапии.

При обнаружении заболевания на начальной стадии имеется возможность сохранения матки, следовательно, и репродуктивной функции женщины, поэтому для лечения саркомы в данных случаях применяются щадящие методы.

Запущенные случаи требуют расширенной экстирпации матки с придатками и лимфоузлами, очагами инфильтрации. Помимо того, при таких неблагоприятных вариантах зачастую необходимо проведение резекции смежных органов, пораженных саркомой матки.

Хирургическое лечение заболевания, диагностированного на последних стадиях развития, малоэффективно без удаления метастатических узлов, появление которых провоцировала саркома матки. Прогноз выживаемости после операции по удалению метастаз из печени и легких почти всегда неблагоприятный.

Кроме хирургических методов, комплексное лечение саркомы матки включает в себя лучевую терапию, а в некоторых случаях дополняется химиотерапией.

Медикаментозная терапия проводится с применением следующих препаратов:

  • фторурацила;
  • доксорубицина;
  • винкристинома;
  • циклофосфана;
  • дактиномицина.

Химиотерапевтическое лечение не гарантирует полного устранения злокачественных клеток, однако способствует значительному облегчению состояния больных.

Читайте также:
Вскрытие: определение, метод и виды

Данный метод применяется как паллиативный, чаще всего – при развитии рецидивов высокозлокачественного образования в матке.

Саркома матки: прогноз жизни

Диагноз «саркома матки» всегда является серьезным потрясением как для самой женщины, так и для её близких. В первую очередь их волнует степень вероятности полного выздоровления и ожидаемая продолжительность жизни больной с подобным заболеванием. Чаще всего эти тревоги небезосновательны, так как прогноз при саркоме метки чаще всего неутешителен.

При обнаружении онкопатологии на первой стадии развития пятилетняя выживаемость составляет около 50%.

У женщин с саркомой матки, диагностированной на второй или третьей стадии развития срок пятилетней выживаемости, в среднем, составляет от 40 до 45%.

При поздней диагностике заболевания и отсутствии адекватного лечения пятилетняя выживаемость, как правило, не более 10%.

Вероятность полного выздоровления значительно выше, если это высокозлокачественное новообразование матки было выявлено до метастатического поражения других органов.

Саркома матки: профилактика

На сегодняшний день специфических методов профилактики саркомы матки не разработано.

Предупредить развитие данного онкологического заболевания можно, соблюдая правила личной гигиены и не пренебрегая регулярным прохождением плановых обследований у гинеколога.

Благодаря этому значительно снижаются риски возникновения саркомы матки, повышается вероятность раннего выявления злокачественной опухоли, что улучшает прогноз при условии немедленного начала проведения комбинированного лечения.

Для того чтобы предотвратить запуск и прогрессирование патологического процесса необходима своевременная терапия инфекционных заболеваний органов малого таза.

Каждая женщина должна понимать, что алкогольная, никотиновая и наркотическая зависимость приводят к хронической интоксикации организма, которая, в свою очередь, наносит серьезный удар по состоянию женского здоровья. Систематическое поступление в женский организм токсических веществ нарушает работу всех органов и систем, способны изменить гормональный фон и вызывают начало других патологических процессов, тем самым создавая «благоприятную почву» для злокачественной трансформации клеток.

Для того чтобы продолжать полноценную жизнь, исключив вероятность развития злокачественных опухолей, женщине необходимо вести здоровый образ жизни и навсегда забыть обо всех вредных привычках.

Кроме того, женщина должна соблюдать правила здорового питания, заниматься физкультурой и контролировать свой вес, так как повышенная масса тела оказывает негативное влияние на гормональный фон женского организма, что может стать причиной злокачественного перерождения тканей.

Клиника онкологии Юсуповской больницы в Москве предоставляет услуги по качественной диагностике и эффективному лечению злокачественных опухолей любой локализации. Современное высокотехнологичное оборудование клиники позволяет достичь максимально точных результатов диагностики в кратчайшие сроки, что дает возможность врачам своевременно начать лечение с применением новейших методик, на практике доказавших свою высокую эффективность и успешно применяющихся в ведущих мировых медицинских центрах.

Для пациентов Юсуповской больницы созданы все условия для комфортного пребывания в стенах стационара клиники: оборудованы уютные палаты, организовано сбалансированное питание, обеспечивается круглосуточная поддержка высококвалифицированного медицинского персонала.

Лейомиосаркома – симптомы, диагностика, лечение

Лейомиосаркома

Лейомиосаркома – злокачественное образование, которое формируется из клеток гладкой мускулатуры и может располагаться в различных органах. Чаще всего встречается в 40-60-летнем возрасте.

Лейомиосаркома – редкое заболевание, характеризующееся повышенной агрессивностью, быстрым ростом, ранним метастазированием и высокой предрасположенностью к многократным рецидивам.

Точные причины болезни неизвестны. Но специалисты считают, что провоцирующими факторами служат ионизирующее излучение, частая травматизация, малигнизация лейомиомы, наследственная предрасположенность.

Симптомы лейомиосаркомы

Различают общие (свойственны всем разновидностям лейомиосаркомы) и местные (зависят от локализации опухоли) проявления болезни.

Симптомы

  • болевые ощущения и отечность в пораженном участке (в результате сдавливания нервов и сосудов);
  • тошнота;
  • исчезновение аппетита;
  • резкое похудение;
  • субфебрильная температура;
  • кровотечения;
  • малокровие;
  • беспричинная слабость;
  • нервозность.
  • Лейомиосаркома матки

У четверти женщин первый признак – тромбофлебит или тромбоз. Рост новообразования приводит к увеличению размеров матки, обильным и продолжительным менструациям либо появлению кровянистых выделений в климактерический период. На поздних стадиях заметны симптомы интоксикации, наблюдаются асцит и сильное истощение. Проникновение метастаз в позвоночник сопровождается болями, в печень – развитием желтухи, в легкие – возникновением плеврита.

  • Лейомиосаркома вульвы

При поверхностной локализации образуется единичный, часто изъязвляющийся, болезненный узел. Окружающие ткани уплотняются. Если опухоль располагается в глубоких слоях, то симптомы обычно отсутствуют. Со временем обнаруживаются метастазы в забрюшинных лимфоузлах или в легких.

симптомы

  • Лейомиосаркома мошонки

В области гениталий образуются безболезненные уплотнения. Позже появляются болевые ощущения и чувство тяжести, холмистость, изъязвления, кровоточивость. Со временем опухоль метастазирует в лимфоузлы и отдаленные органы, что сопровождается болями в области спины, дискомфортом в нижней части живота и в паху, отечностью ног, одышкой. Может понижаться гормональный фон, что приводит к ослаблению либидо, феминизации, эректильным нарушениям, импотенции.

  • Лейомиосаркома мочевого пузыря
Читайте также:
Паратиреоидный гормон , паратгормон - регулятор кальция в крови

Нарушается мочеиспускание, в моче обнаруживается кровь, появляются болезненные ощущения в нижней части живота. Со временем кровь образует сгустки, перекрывая отток мочи, что может спровоцировать анурию.

  • Лейомиосаркома селезенки

Основные признаки – тошнота, рвота, усиленная жажда, болезненность при пальпации живота, апатия. Увеличивается объем мочи, что вызывает частые мочеиспускания. Возможен разрыв органа.

  • Лейомиосаркома органов пищеварительной системы

Больной испытывает тошноту, страдает от болей в области желудка. У него ухудшается аппетит, теряется вес, нарушается стул, наблюдаются урчание в животе, изжога, отрыжка, метеоризм, в кале могут присутствовать кровь и гной. Возможны непроходимость кишечника и разрыв его стенок.

Со временем опухоль изъявляется, что сопровождается желудочными либо кишечными кровотечениями. Если происходит прободение стенки, то развивается перитонит.

  • Лейомиосаркома забрюшинного пространства

Основной симптом – боли в месте компрессии опухолью нервных корешков. Если сдавливаются кровеносные сосуды брюшной полости, нарушается кровообращение. При сдавливании сосудов печени развивается асцит. Компрессия нижней полой вены вызывает отечность и посинение нижних конечностей.

  • Лейомиосаркома мышц конечностей

Новообразования появляются в разных участках ног и рук. Продолжительное время симптоматика отсутствует. Увеличиваясь в размерах, опухоли провоцируют отечность окружающих тканей, могут сдавливать нервные корешки, причиняя болезненность, изъязвляться. Позже метастазы проникают в легкие, печень или кости.

  • Лейомиосаркомы подкожно-жировой клетчатки

Под кожей формируются плотные образования, которые, разрастаясь, выступают над поверхностью. В пораженных участках изменяется окрас кожного покрова, появляются болевые ощущения. Могут образовываться изъязвления, которые долго не заживают. Довольно часто опухоль метастазирует в кости и легкие.

  • Лейомиосаркома кожи

На разных частях тела возникают болезненные бляшки с четко очерченными краями, окрашенные в желтый, красный или синий цвет. Обычно они единичные, но могут быть и множественными. Разрастаясь, бляшки часто травмируются и изъязвляются.

Диагностика

После изучения жалоб и анамнеза болезни врач осматривает пациента, а затем направляет его на обследование.

Выбор способа диагностики зависит от предполагаемого расположения лейомиосаркомы:

Диагностика

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ мочи и кала;
  • анализ на онкомаркеры;
  • ультразвуковое исследование;
  • рентгенография;
  • ирригоскопия;
  • кольпоскопия;
  • урография;
  • эндоскопия;
  • КТ или МРТ.

Все эти виды исследований помогают выявить опухоль, выяснить ее местоположение и размеры. Но определить характер (доброкачественный или злокачественный) обнаруженного образования способен только гистологический анализ. Чтобы получить биоматериал для анализа, делают биопсию.

Лечение лейомиосаркомы

Способы терапии врач подбирает в зависимости от стадии онкологического процесса, локализации опухоли, присутствия метастазов, возраста и общего состояния здоровья пациента. Но в любом случае только комплексное лечение, при котором разные методы гармонично дополняют друг друга, способно эффективно бороться с коварной болезнью.

Хирургия

Если новообразование находится в мышцах, подкожно-жировой клетчатке или коже, то его вырезают совместно с близлежащими тканями. Если поражаются внутренние органы, то частично или полностью удаляют орган. При обнаружении метастазов в лимфоузлах прибегают к их иссечению. В сильно запущенных ситуациях может возникнуть необходимость в ампутации конечности с последующим протезированием.

При удалении лейомиосаркомы могут использоваться инновационные методики: робот-хирург Да Винчи, кибер-нож, нано-нож.

Лечение

Лучевая терапия

При лейомиосаркоме применяют как системное, так и местное (брахитерапию) облучение, благодаря которому удается уменьшить размеры злокачественного образования.

Химиотерапия

Цитостатики замедляют рост опухоли, не позволяют ей распространяться по организму, воздействуют на отдаленные метастазы, повышают результативность операции, сводят к минимуму риск рецидивов.

Гормонотерапия

При лейомиосаркоме матки врач может назначить гормональные препараты.

Таргетная терапия

Применяют биофармацевтические препараты, которые оказывают целевое воздействие на клетки, принимающие участие в росте опухоли. Не причиняют вреда здоровым клеткам.

Прогноз зависит от стадии заболевания и реакции на лечение. При раннем выявлении лейомиосаркомы в большинстве случаев удается достичь продолжительной ремиссии (до 15 лет). Поздняя диагностика существенно понижает выживаемость, после прохождения курса лечения наблюдаются частые рецидивы.

Примечание!

Информация, размещенная в этом материале, предоставляется в ознакомительных целях. Установление показаний к лечению и назначение противоопухолевых препаратов может делать исключительно лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Автор: Оксана Спивакова, врач рентгенолог, менеджер направления «Онкология», Центр персонализированной фармации «Хемотека»

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: