Анализ ПСА – нормы для мужчин по возрасту, расшифровка, значение

ПСА в анализе крови: что это, нормы общего и свободного по возрасту, причины повышения, диагностика и лечение

Заболевания предстательной железы встречаются довольно часто, особенно у представителей мужского пола после 40 лет.

К несчастью, патологические процессы молодеют и встречаются у больных все более раннего возраста. Чтобы обнаружить расстройства, необходимы специализированные обследования.

ПСА — это простатический специфический антиген, маркер отклонения в работе предстательной железы.

Вещество вырабатывается там же. По своему характеру — это белок. ПСА частично выбрасывается в кровь и циркулирует в двух формах: свободной и связанной.

Обе в системе рассматриваются как единое целое и составляют общий простатический специфический антиген.

В норме, в кровеносном русле находится минимум вещества, это скорее побочные продукты обменных реакций в небольшом органе.

При проблемах с простатой все становится куда более интересно: концентрация растет и по количеству можно заподозрить тот или иной патологический процесс.

Анализ ПСА назначается в обязательном порядке, особенно мужчинам после 40 лет в качестве изначального скринингового метода. Есть и другие основания для исследования.

Что же стоит знать об этой методике?

Когда назначают исследования

Оснований для диагностики довольно много. Если говорить о ключевых:

Подозрения на онкологические процессы

Преимущественно злокачественные. Раковые опухоли, карциномы предстательной железы встречаются довольно часто. На каждый миллион человек приходится порядка 1000 заболевших. Есть и другие выкладки, которые говорят о большем распространении онкологии.

Независимо от статистических данных, заболевание нужно обнаружить на ранних стадиях. Чтобы вовремя среагировать и провести качественное лечение.

стадии-рака-простаты

Полное восстановление возможно только на ранней стадии патологического процесса. Дальше будет куда сложнее.

ПСА при раке простаты подскакивает в несколько раз, плюс-минус, в зависимости от размеров опухоли, ее точной локализации и распространенности.

Также играет роль общее состояние организма пациента, его здоровья, иммунитета.

Возраст 50+ лет

В этот период мужчина особенно подвержен заболеваниям предстательной железы. Нерегулярная сексуальная активность, снижение количества гормонов, андропауза (климакс).

Все это приводит к нарушениям работы простаты, повышает вероятность онкологии и прочих процессов. В том числе воспалительных.

Чтобы вовремя обнаружить патологии, врачи назначают лабораторные анализы. Как минимум, проходить их нужно 1 раз в год.

Можно чаще, если присутствуют риски патологических процессов. Например, у пациента неблагоприятная наследственность или же есть другие основания подозревать скорое начало отклонений.

Диагностика простатита

Заболевание представляет собой неспецифическое воспаление предстательной железы. В основном дистрофического характера, из-за застоя секрета.

Инфекционное происхождение также возможно, но если верить Европейской Ассоциации Урологов, септические формы составляют не более 10% от общей массы случаев.

Анализ крови на ПСА позволяет быстро и на ранней стадии обнаружить воспаление простаты. Это залог качественного восстановления, поскольку дальше справиться с заболеванием будет сложно или невозможно. По крайней мере, без радикальных способов (операции).

Перенесенные патологии предстательной железы в анамнезе

Расстройства, которые уже диагностированы и, возможно, пролечены. В этом случае риски куда выше, чем у средних здоровых людей. Возможны рецидивы патологического процесса.

Необходимо тщательно подойти к вопросу. Рекомендуется проходить обследования раз в полгода-год. По усмотрению лечащего специалиста.

Нарушения нормального мочеиспускания

Расстройства дизурического плана. Например, слабая струя, болевые ощущения во время процесса, резкий обрыв. Также пройти исследование PSA необходимо, если пациент не может помочиться, несмотря на желание.

Острая задержка мочи — абсолютное показание для исследования простатического специфического антигена.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Стоит особняком от прочих патологических процессов. Строго говоря, это не опухоль. Это разрастание собственной ткани простаты, увеличение ее объемов.

Но итоги всегда плачевны. Пациент испытывает боли, страдает от нарушений мочеиспускания. Соответственно, необходимо лечение. А оно невозможно без специфической диагностики.

Изменения со стороны простаты, которые были получены с помощью ректального пальцевого исследования

Возможно, уролог обнаружил изменения со стороны предстательной железы, ее структуры. Далее назначают исследование ПСА и в обязательном порядке ультразвуковую методику. Чтобы верифицировать возможный диагноз.

Явные нарушения по УЗИ

Расстройства эхогенности, структуры органа. Прочие находки — основание для лабораторной диагностики. Важно провести полное обследование, чтобы подтвердить диагноз.

Контроль проводимой терапии

Анализ ПСА назначается, чтобы вовремя обнаружить рецидивы патологического процесса. Оценить, насколько хорошо пациент реагирует на проводимое лечение.

Оценка состояния перед операцией

Кроме УЗИ и ректального пальцевого обследования. С помощью ПСА врач убивает двух зайцев: проверяет, насколько выражен патологический процесс и фиксирует исходный показатель.

Далее по динамике снижения можно говорить о качестве и эффективности проведенного лечения.

Что показывает анализ

С помощью ПСА анализа есть шанс обнаружить несколько патологических процессов:

  • Воспаление. Простатит.
  • Доброкачественную гиперплазию органа.
  • Раковые опухоли.

Во всех случаях методика незаменима в рамках диагностики патологий предстательной железы.

Стоит сказать, что в некоторых случаях повышение и понижение показателей — результат заболеваний урологического профиля, кроме патологий простаты.

Подготовка и сдача

Мероприятия по подготовке к анализу ПСА простые. Но соблюдать их нужно строго, чтобы не спровоцировать ложных результатов.

Меры по подготовке такие:

  • За 2-е суток рекомендуется легкая диета. Никакой жирной, жареной пищи. Копченостей и солений. Важно не злоупотреблять спиртным, хотя строгих ограничений в этом отношении нет.
  • За день нельзя принимать энергетики, тонизирующие напитки. Будь то чай, кофе.
  • Примерно за неделю нужно отказаться от велосипедных прогулок. Тем более спортивных упражнений подобного рода. Поскольку происходит искусственный застой секрета предстательной железы. Почему — дело в компрессии тканей органа при долгом сидении.
  • За трое суток отказываются от сексуальных контактов. Поскольку половые акты провоцируют сокращение тканей простаты. Секрет отходит. Временно показатели ПСА могут возрасти, реже упасть.
  • Физические перегрузки также должны быть исключены. По крайней мере за несколько дней до предполагаемого анализа.
  • Стрессы могут стать фактором, который спровоцирует ложные результаты.
Читайте также:
УЗИ предстательной железы - как проводится, подготовка, норма

В назначенный день нужно подойти в лабораторию. Специалист заберет кровь из вены. Образец помещают в пробирку и маркируют. Направляют на исследование.

Спустя 1-2 дня пациент получает результаты на руки. В зависимости от клиники, сроки могут быть меньше или чуть больше. Сам по себе анализ не трудный.

Условия сдачи соблюдают обязательно. Чтобы не спровоцировать неправильные итоги.

Нормы по возрастам

Адекватные значения зависят от формы, в которой находится вещество. Методики несколько отличаются.

ПСА общий

Чтобы понять, что это такое, обратимся к физиологии. Вещество содержится в двух формах.

  • Свободной. В этом случае оно функционально активно, ферментативная возможность не ингибируется никакими другими веществами.
  • Связанной. Соединение не работает и не влияет на организм.

Общий ПСА — это сумма обеих форм. Рассчитывается как совокупность. Норма ПСА в крови для мужчин до 45 лет будет 0-1.5 нг/мл, а после 70 она выше почти в 4 раза: 0-6 нг/мл.

Подробные данные представлены в таблице:

Возраст Концентрация в нг на мл крови
До 45 0-1.5
45-60 0-2.5
60-70 0-4.5
После 70 лет 0-6 (иногда говорят о 6.5)

Возможны некоторые отклонения в результате физиологических факторов. Однако все изменения рассматриваются как свидетельство потенциальной патологии. Пропускать такие подозрительные явления нельзя.

ПСА свободный

О нем уже было сказано.

Норма свободного ПСА у мужчин находятся в диапазоне 0-3.2 нг/мл и увеличиваются с возрастом. Подробные данные представлены в таблице:

Возраст (лет) Нормальные значения (в нг /мл)
До 45 0-0.9
45-50 0.5-1.4
50-60 0.6-1.5
60-70 0.9-3
70 и старше 0.9-3.2

Необходимо четко отслеживать оба показателя. Плюс большую роль играет индекс, которые рассчитывается по формуле: свободный ПСА / общее количество * 100%.

Он позволяет оценить риски патологического процесса, заподозрить то или иное заболевание.

Что может давать ложные результаты

Ошибочные итоги можно получить по разным причинам. Если говорить подробнее, играют роль следующие факторы.

  • Цистоскопия. Эндоскопия мочевого пузыря. В результате стимуляции мочеиспускательного канала и полого органа происходит раздражение и самой предстательной железы — результатом становится рост концентрации ПСА. В результате врач может сделать неправильные выводы.
  • Проведенный массаж простаты. Сказывается примерно тем же образом. Происходит сокращение гладкой мускулатуры органа. Наблюдается выделение специфического секрета.

Результат — избыток вещества в кровеносном русле. Чтобы этого избежать, сначала проводят анализ, потом назначают массаж. Не наоборот.

  • Сексуальная активность накануне. Вызывает примерно те же процессы, что и искусственный массаж. Желательно отложить половые акты до того момента, когда анализ будет забран.
  • Применение ряда медикаментов. Метотрексат, антибиотики, противовоспалительные, урикозурические препараты. Вариантов еще больше, названы только основные.

Перед тем как сдавать анализ, нужно предупредить специалистов о лечении. Так врачи будут знать, что возможны ложные результаты.

Еще лучше на время отменить терапию, но такие вопросы не решаются самостоятельно. Стоит обратиться к врачу.

  • Инфекции мочеотделительного тракта вызывают ложные результаты расшифровки практически всегда. Сначала необходимо пролечить основной патологический процесс. Только потом назначают специфическое обследование.
  • Интенсивная физическая нагрузка. В особенности бег, подъем тяжестей, велосипедный спорт. Чтобы не провоцировать ложные результаты, от всего этого нужно отказаться. На время.
  • Все манипуляции на предстательной железе. Ятрогенный, то есть врачебный фактор.

Все указанные моменты нужно корректировать. Только через неделю после этого можно провести обследование.

Причины повышения

Рост концентрации ПСА наблюдается чаще понижения. Виновников тому может быть довольно много.

Рак простаты

Представляет собой злокачественную опухоль. Чуть ли не в 90% случаев гистологически определяется карцинома. Специфическая неоплазия.

Причины в основном наследственные. Реже провоцировать рак может длительное хроническое воспаление.

Аденома не перерождается в другие формы онкологии, потому не рассматривается как весомый фактор риска.

Симптомы заболевания довольно неспецифичные:

  • Боли в паху, в проекции простаты (лобковая зона, задний проход, наружные половые органы).
  • Нарушения мочеиспускания.
  • Расстройства ночного сна из-за частых позывов посетить туалетную комнату.
  • Тошнота и слабость.

На поздних стадиях добавляется кровь в урине, резкое похудение, повышается температура тела.

Обнаружить рак можно только посредством анализов и инструментальных тестов — на неоплазию указывают высокие показатели общего ПСА.

В зависимости от концентрации, говорят о той или иной вероятности патологии:

  • До 10 нг/мл. Риски низкие, но уже присутствует.
  • 11-21 нг/мл — значительные шансы.
  • 20-45 нг/мл — рак есть с вероятностью 95%. Скорее всего метастазирующий.
  • 45-100 нг/мл — риски 100%, скорее всего имеется смещение тканей в регионарные лимфоузлы.
  • Выше 100 нг/мл —присутствуют вторичные очаги опухолевого процесса.
Читайте также:
Рентген грудной клетки: сердце, легкие, кости

стадии-рака-простаты

Лечение проводится под контролем уролога или андролога.

Обязательна триада мероприятий:

  • Хирургическое иссечение неоплазии. Чем она меньше, чем раньше обнаружена, тем выше вероятность радикального удаления.
  • Лучевое лечение. Применяются средний дозы. Вопрос решает профильные специалист.
  • Химиотерапия. Назначается сразу. Проводится курсом.

Прогнозы благоприятны только на начальной стадии патологического процесса. Потому анализ ПСА у мужчин играет такую роль.

Доброкачественная гиперплазия

Она же аденома, разрастание здоровых тканей простаты. Встречается после 45 лет как результат воздействия негативных факторов извне. Также доказана роль наследственности.

Заболевание сопровождается специфическими симптомами:

  • Болями в проекции органа.
  • Снижением интенсивности струи.
  • Частыми ложными позывами опорожнить мочевой пузырь.
  • Расстройствами самочувствия.
  • Болью при эякуляции.
  • Дискомфортом после сексуальной активности.

Лечение проводится под контролем уролога. Назначают специальные препараты, которые замедляют разрастание тканей.

Если пациент не может нормально помочиться, обязательна операция. Вопрос, насколько она целесообразна, решает уролог. Взвесив все «за» и «против».

аденома-простаты

Простатит

Острый или хронический процесс воспалительного рода. Как показывают исследования, только в 10% случаев он инфекционный.

В основном же простатит имеет дистрофическое происхождение, то есть начинается только при застое секрета предстательной железы. Причины до конца не изучены.

Предполагается, что играют роль следующие факторы:

  • Недостаточная сексуальная активность.
  • Перенесенные венерические инфекции.
  • Заболевания мочеотделительного тракта.
  • Также прочие моменты. В том числе наследственного характера.

Лечение проводится под контролем уролога-андролога. Важно соблюдать правильный режим. Отказаться от острой пищи, применять препараты для замедления процесса.

Инфекционные формы лечат с помощью ударных доз антибиотиков. Обязательно проводят исследование сока простаты, чтобы понять, какие возбудители провоцируют патологический процесс.

Лечение может затянуться. Нужно готовиться к долгой терапии и постоянно соблюдать рекомендации врачей.

Инфаркт тканей простаты

Встречается довольно редко. В основном в результате закупорки местных сосудов или же перенесенной травмы. Сопровождается локальным кровотечением. Необходимо как можно быстрее лечить пациента.

Почти всегда требуется оперативная коррекция. Вероятность восстановления зависит от площади поражения тканей.

На особом контроле находятся пациенты с ишемией простаты. Поскольку они в зоне повышенного риска.

Заболевания мочеотделительного тракта

Самые разные. Вот лишь часть возможных патологических процессов:

  • Цистит.
  • Уретрит.
  • Нефрит.
  • Пиелонефрит.
  • Баланит.

Список продолжается и дальше. Суть в том, что все заболевания инфекционного характера могут изменить норму ПСА в крови, отклонить показатели. Потому так важно своевременно обнаружить и дифференцировать заболевания.

Симптоматика зависит от конкретного расстройства. Общими будут такие проявления:

  • Нарушения мочеиспускания.
  • Неприятные ощущения в пояснице, в области половых органов, заднего прохода.
  • Дискомфорт при посещении туалетной комнаты.
  • Жжение и рези.
  • Неприятные ощущения сразу после отхождения урины.

Лечение. Антибиотики в больших дозах, специализированные антисептики ля внутреннего приема. Также витаминно-минеральные комплексы, чтобы скорректировать расстройство.

Кровь на ПСА позволяет диагностировать заболевания простаты и, частично, патологии мочеотделительного тракта.

Причины снижения

Падение показатели всегда ассоциируется с низкими рисками расстройств со стороны предстательной железы. Это очень хороший знак.

Однако в некоторых случаях возможны ложные итоги. Потому анализ свободного ПСА и общего показателя проводится несколько раз, чтобы уточнить результаты. Особенно, если есть подозрения на неправильные итоги.

Расшифровкой занимается уролог или андролог.

Дополнительные обследования

Отклонение от нормы общего ПСА или свободной фракции дает наводку, позволяет предположить заболевание. Но не дает со стопроцентной гарантией диагностировать патологии. Потому назначают дополнительные мероприятия.

  • Консультация уролога. Если пациент получает терапию у андролога.
  • Устный опрос и сбор анамнеза.
  • УЗИ предстательной железы. Используется в качестве информативного метода диагностики опухолей и воспалительных процессов.
  • Исследование специфического секрета. Позволяет получить данные о биохимическом составе вещества. Незаменимая методика.
  • Чтобы подтвердить опухолевый процесс, назначают МРТ с контрастным усилением. Чтобы получить более качественный рисунок, внутривенно вводят препараты на основе гадолиния.
  • Рак можно констатировать только после биопсии и гистологии образца тканей.

Исследование ПСА — важный шаг диагностики урологического профиля. Оно назначается практически всегда. Стоит правильно подготовиться и интерпретировать результаты.

Анализ ПСА — норма общего и свободного ПСА у мужчин, расшифровка

ПСА (простатспецифический антиген) — белковое вещество, которое вырабатывается предстательной железой. По химической структуре ПСА представляет собой гликопротеин — соединение белка и углеводов. По биохимическим свойствам это вещество выступает ферментом, который расщепляет крупные белковые молекулы на мелкие фрагменты. В лабораторной диагностике ПСА используют для выявления заболеваний предстательной железы. Особая ценность антигена заключается в том, что это — наиболее ценный опухолевый маркер, позволяющий диагностировать доброкачественное разрастание тканей простаты и наблюдать за его прогрессированием, а также выявлять злокачественные опухоли органа.

Что такое общий и свободный ПСА у мужчин?

В организме простатспецифический антиген находится в двух видах: связанном с белками (общий) и не связанном с ними (свободный). Свободный ПСА составляет примерно 20% от общего ПСА.

Показатели нормы общего и свободного ПСА разнятся в зависимости от возраста. Ознакомиться с ними можно, изучив таблицу ниже.

Читайте также:
Бактерии в моче - что это значит? Причины и расшифровка результата
Возраст Показатели свободного ПСА (нг/мл) Показатели общего ПСА (нг/мл)
До 20 лет 0,2-0,3 0,4-0,6
От 20 до 30 лет Не более 0,4 0,5-0,7
От 30 до 45 лет Не более 0,5 0,7-1,9
От 45 до 50 лет 0,5-10,5 0,7-2,5
От 50 до 55 лет 0,7-2,1 1,1-3,3
От 55 до 60 лет 1,1-3,2 1,4-3,5
От 60 до 70 лет 1,2-3,3 2,1-4,5
Старше 70 лет 0,7-3,4 2,3-6,5

С возрастом концентрация общего простатспецифического антигена растет.

Повышение уровня ПСА в плазме означает, что в организме мужчины развиваются доброкачественные или злокачественные новообразования, воспалительные или инфекционные процессы.

Мужчинам старше 50 лет рекомендуется ежегодно сдавать анализ на ПСА. Если у мужчины отягощен анамнез (были случаи злокачественных процессов предстательной железы у родственников первой линии), ему рекомендуется сдавать его раньше, еще до 40 лет.

Причины повышения ПСА

Рост простатического специфического антигена не всегда связан с патологическими процессами. Такое явление может быть связано с:

  • массажем предстательной железы, выполненным перед сдачей анализа;
  • недавно проведенной биопсией простаты (в этом случае повышение уровня ПСА может сохраняться до шести недель);
  • острой задержкой мочи, катетеризацией мочевого пузыря;
  • эякуляцией накануне сдачи анализа;
  • приемом некоторых лекарственных препаратов (антагонисты андрогенов, цитостатики).

Перечисленные причины могут привести к получению ложноположительного результата анализа.

Повышенный уровень ПСА также может указывать на:

  • рак предстательной железы;
  • аденому простаты;
  • инфекционные заболевания простаты (острый простатит, обострение хронического простатита).

Если происходит развитие злокачественной опухоли, показатели простатического специфического антигена значительно превышают допустимые показатели.

Для чего назначают анализ ПСА?

Анализ на определение уровня ПСА назначают для:

  • ранней диагностики аденомы простаты и воспалительных процессов этого органа;
  • диагностики инфаркта или ишемии предстательной железы;
  • контроля результатов хирургического или медикаментозного лечения рака простаты;
  • своевременного выявления рецидивов злокачественных опухолей предстательной железы после хирургического лечения.

Также это исследование включают в комплекс профилактических исследований предстательной железы у мужчин из группы риска (по возрасту или семейному анамнезу).

Интерпретация результатов анализа ПСА

Результаты анализа на содержание ПСА интерпретируют в соответствии с возрастом пациента и объемом предстательной железы.

Повышение ПСА до 10 нг/мл — пограничная зона. В таком случае выполняют вычисление соотношения свободного и общего ПСА между собой. Если значение соотношения менее 15%, то прогноз не является благоприятным, есть подозрение на рак. Для получения окончательного результат проводят биопсию простаты.

Если уровень ПСА составляет более 10 нг/мл, сразу проводят биопсию простаты. В данном случае существует высокая вероятность рака.

Повышение уровня простатспецифического антигена до 20-50 нг/мл указывает на риск множественного опухолевого поражения предстательной железы.

Если показатели ПСА находятся в пределах 50-100 нг/мл, существует высокий риск метастазов в лимфатические узлы и отдаленные органы.

Показатель антигена, превышающий 100 нг/мл, всегда указывает на метастатическое опухолевое поражение предстательной железы.

Если показатели ПСА находятся ниже уровня 2,5 нг/мл у мужчин старше 50 лет, то риск развития злокачественной опухоли простаты у них минимален. Снижение уровня общего простатспецифического антигена может наблюдаться у мужчин, страдающих ожирением, из-за повышенной концентрации эстрадиола.

Подготовка к анализу

Чтобы снизить риск искажения результатов анализа, к исследованию нужно подготовиться. Это не требует особых усилий. В перечень мероприятий по подготовке к сдаче анализа входят:

  • отказ от тяжелых физических и эмоциональных нагрузок;
  • отказ от жирной, острой, жареной пищи за 1-2 суток до проведения анализа;
  • отказ от алкоголя, энергетических напитков, кофе и крепкого чая за сутки до исследования;
  • отказ от занятий сексом за сутки до забора крови.

Между выполнением диагностических и лечебных манипуляций в области малого таза и забором крови на определение уровня ПСА должно пройти не менее 7-8 суток.

Если мужчина проходил лечение по поводу простатита, то анализ на простатспецифический антиген берут не ранее, чем через 2 месяца после его завершения.

В назначенный день у мужчины берут кровь из вены для исследования, как правило — из локтевого сгиба. Процедура проводится натощак, поэтому в день сдачи с утра нельзя есть и пить напитки (последний прием пищи — минимум за 12 часов до забора крови). Пациент получает результаты исследования через 1-2 дня.

Дальнейшие действия

При повышении показателей ПСА предполагают злокачественный процесс предстательной железы, но одного лишь анализа крови для постановки точного диагноза недостаточно. В таких случаях мужчинам назначают дополнительные исследования. Это:

  • УЗИ простаты;
  • МРТ с контрастным веществом;
  • биопсия и гистология образцов ткани предстательной железы.

Анализ на ПСА — наиболее достоверный метод для своевременной диагностики злокачественных новообразований простаты. Его рекомендуется ежегодно сдавать мужчинам в возрасте старше 50 лет, а также лицам с отягощенным семейным анамнезом.

Расшифровка анализа ПСА у мужчин – норма и отклонения от нее

Анализ ПСА у мужчин – это исследование показателя антигена (ПСА), который синтезируется исключительно клетками простаты. Диагностика назначается мужчинам, которые жалуются на нарушение половой функции, боли в паховой области. Результаты анализа позволяют подтвердить диагноз аденомы простаты или онкологические заболевания.

Читайте также:
Доплер при беременности – что это такое? Подробности процедуры

Анализ ПСА

Показатели, которые определяются

Для оценки состояния мужского здоровья назначается диагностика, включающая анализы на уровень:

  • ПСА общего;
  • ПСА свободного;
  • процентного отношения свободного к общему;
  • 2-про-ПСА;
  • индекса здоровья простаты – PHI.

Исследование назначается в качестве профилактического мероприятия пациентам с воспалительными и венерическими патологиями в анамнезе. Комплексное исследование позволяет диагностировать рак простаты или аденому простаты на разных стадиях.

Значения ПСА

Референсные значения ПСА

Цифры могут отличаться, в зависимости от того, какую размерность при определении использует лаборатория. ПСА-анализ для мужчин – расшифровка нормы:

  • общий ПСА – от 0 до 4 нг/мл;
  • свободный – референсные числа не указываются, врач оценивает соотношение свободный/общий;
  • содержание свободного PSA – меньше 15%;
  • 2 про-ПСА – измеряется для оценки индекса здоровья, значение не предоставляется.

Результаты анализов расшифровывает уролог или онколог, который направил на исследование. Индекс здоровья оценивается по следующим референсным значениям:

  • меньше 21 – низкая вероятность обнаружения онкологии;
  • 21-40 – средняя вероятность;
  • больше 40 – высокая.

Помните, что одна только расшифровка результатов анализа ПСА – не единственный инструмент установки диагноза. Для подтверждения врач назначит методы визуализации, биопсию с лабораторным определением типа клеток.

Специфический белок

Это вещество, которое вырабатывается исключительно тканями простаты. Определяется при подозрении на органические поражения простаты – доброкачественные или злокачественные. Повышение ПСА наблюдается во время:

  • простатита;
  • инфекционных поражений органа;
  • гиперплазии;
  • злокачественного новообразования.

По статистике, среди пациентов, у которых значение PSA находится в диапазоне 4-10 нг/мл, биопсия обнаружила злокачественные клетки только у 25%.

Соотношение свободного к общему ПСА при аденоме простаты обычно выше, чем при раковом заболевании. Но для утверждения какого-либо из диагнозов нужны дополнительные методы диагностики.

Подготовка к ПСА-анализу

PHI важен в любом возрасте

Анализ ПСА у мужчин с определением индекса здоровья простаты назначается не по возрасту и рекомендован разным возрастным группам для профилактики. Раннее диагностирование рака простаты с помощью этого индекса подкрепляется биопсией.

Условия сдачи и подготовка к ПСА-анализу для мужчин

Чтобы расшифровка ПСА-анализа крови соответствовала реальному положению дел, соблюдайте рекомендации врача по подготовке. Взятие крови – не раньше, чем через 8 часов после еды, прийти нужно натощак. Исследование нужно назначить перед тем, как проводить:

  • ректальную пальпацию;
  • массаж простаты;
  • УЗИ железы;
  • биопсию.

Физическое раздражение органа может искажать расшифровку анализов ПСА-простаты. Обязательно укажите в лаборатории, какие препараты принимаете в период сдачи крови.

Врачи высшей категории Клиники урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова готовы прийти на помощь в диагностике и расшифровке результатов при подозрении на аденому простаты или раковое заболевание. Государственный центр урологии специализируется на лечении патологий предстательной железы – запишитесь на прием для получения квалифицированной помощи, не откладывайте здоровье на потом!

Акопян Гагик Нерсесович – врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Что показывает анализ ПСА у мужчин

Picture

Для пациентов старше 40 лет онкопрофилактика становится обязательной процедурой. Важным опухолевым индикатором является простат-специфический антиген. Белок продуцируется клетками мужской железы, его количество позволяет судить о здоровье. Что такое ПСА, какова его норма и как правильно сдать анализ, расскажут специалисты компании Dr. AkNer.

Почему это информативно

Медицинское определение ПСА говорит о том, что в норме основная масса этого белкового вещества находится в протоках железы. Его задача – обеспечивать нужную консистенцию семенной жидкости, способствовать её разжижению. У здоровых мужчин небольшая часть белка попадает из системы протоков в кровеносные сосуды и далее в кровь. Именно этот параметр отслеживают при скрининге.

Нормы ПСА у мужчин

Увеличение показателя происходит в ответ на определенные изменения в организме. При развитии патологии нарушается барьер между кровеносными сосудами и протоками железы, что вызывает массированное проникновение белка в кровь.

Когда актуальна диагностика

Существуют нормы ПСА у мужчин по возрасту. Анализ назначают при плановом осмотре:

старше 40 лет, если они имеют высокий риск развития рака простаты;

старше 45 лет, средний риск онкологической патологии;

старше 50 лет, при отсутствии факторов риска.

Кроме этого, причинами для назначения анализа являются:

жалобы пациента на учащённое, затрудненное или болезненное мочеиспускание;

изменения размеров и консистенции железы, выявленные УЗИ или методом пальцевого осмотра;

повышенные значение ПСА в анамнезе (более 2,5 нг/мл);

сопутствующие риски развития рака;

терапия рака предстательной железы;

контроль рецидива онкологии.

Анализ на ПСА очень популярен, поскольку информативен, достоверен, процедура не приносит пациенту дискомфорта.

Предварительная подготовка

Отвечая на вопрос, анализ ПСА, что это такое, следует знать регламент его проведения. Для теста делают забор венозной крови. Различают два вида анализов: общий и свободный антиген. Первый – стандартный и назначается чаще, второй используется для уточнения диагноза.

Анализ требует предварительной подготовки. Чтобы исключить ложноположительный результат, необходимо соблюдать следующие рекомендации врачей:

кровь сдается не раньше, чем через две недели после врачебных манипуляций в мочеполовой системе и зоне малого таза;

перед процедурой в течение 3 дней исключить эякуляцию;

Читайте также:
Повышены сегментоядерные нейтрофилы – причины и лечение

необходимо отказаться от езды на велосипеде или лошади за три дня до процедуры;

забор крови осуществляется натощак.

Показатели ПСА

Норма ПСА у мужчин составляет до 4 нг/мл. Данные показатели могут варьироваться в зависимости от возраста пациента.

От 40 до 49 лет: количество антигена не должно превышать 2,5 нг/мл.

От 50 до 59 лет: нормой является значение до 3,5 нг/мл.

Что делать, если показатели повышены?

Многих мужчин волнует, что означает ПСА выше нормы. Важно помнить, что большое количество антигена необязательно свидетельствует об онкологическом процессе в организме. Анализ является этапом комплексной диагностики, и трактовать его результаты должен врач.

Кроме рака простаты, рост показателей ПСА вызывают:

инфаркт или ишемия простаты;

инфекция мочевыводящих путей;

эякуляция накануне исследования;

аденома (доброкачественная гиперплазия железы);

нарушение правил подготовки к анализу.

Когда необходимо проходить обследование

Медицинские рекомендации указывают, кому надо сдавать анализ крови на ПСА. Пороговый возраст для первого анализа составляет 40 лет, существует и верхняя граница. В России она составляет 65 лет включительно. В разных странах порог может варьироваться в зависимости от длительности жизни мужского населения.

Специалисты считают, что более позднее проведение ПСА нецелесообразно, поскольку раннее выявление онкологии таких пациентов не влияет на продолжительность жизни.

ПСА и онкология

Что показывает онкомаркер ПСА, в каждом конкретном случае трактует врач. Согласно медицинской статистике, почти 80% случаев онкологических изменения в предстательной железе сопровождается повышением данного белка. Однако его высокие значения могут говорить о других патологиях, поэтому не стоит переживать заранее. Для уточнения диагноза и исключения онкологического перерождения врач назначит трансректальную биопсию простаты под ультразвуковым контролем. Гистологическое исследование достоверно покажет, есть ли изменения в тканях железы.

Что показывает онкомаркер ПСА

Повышение ПСА – это повод обратиться за помощью. Опытные урологи и андрологи клиники Dr. AkNer помогут своевременно выявить патологию и назначат адекватную терапию.

Анализ ПСА у мужчин

Анализ PSA у мужчин – это скрининговый (массовый) метод диагностики рака простаты. С его помощью определяется риск данного заболевания.

анализ ПСА у мужчин

Что это?

Простатспецифический антиген – это фермент, разжижающий сперму. По структуре это гликопротеин.

гликопротеин ПСА

В сперме он содержится в свободном виде. В крови – в 2 видах.

Поэтому отдельно могут проводиться:

Изначально человеку назначают исследование на уровень общего простатспецифического антигена. При спорных результатах проводятся другие исследования, включая PSA свободный.

Подготовка к анализу ПСА у мужчин

Перед тем как сдавать анализ ПСА у мужчин, нужно знать основные правила подготовки к этому исследованию. Основное правило – удерживаться 48 часов от половых отношений. Эякуляция в течение этого времени повысит показатели, что может привести к ложноположительному результату.

запрет на половые контакты

Время суток, в которое сдается анализ крови ПСА у мужчин, значения не имеет. А вот механическое воздействие на ткани простаты может стать причиной стойкого повышения уровня простатспецифического антигена в крови.

Перед тем как делают анализ ПСА у мужчин, лечебные манипуляции и некоторые диагностические исследования не назначаются. Они способны исказить результаты.

Воздействие на предстательную железу приводит к выбросу в кровь простатспецифического антигена. Поэтому анализ ПСА после массажа простаты целесообразно проводить не раньше чем через неделю после последней процедуры. То же самое касается диагностических манипуляций.

Анализ ПСА после ТРУЗИ делать нет смысла, ведь он с высокой долей вероятности будет ложноположительным.

трансректальное УЗИ простаты

Какой должен быть анализ ПСА у мужчин?

Универсальная норма анализа ПСА общего у мужчин – это показатель до четырех нанограмм на миллилитр. Но содержание простатспецифического антигена существенно меняется с годами. Поэтому разработаны также возрастные нормы, ведь они влияют на вероятность рака простаты.

Верхняя норма анализа ПСА у мужчин, в зависимости от возраста:

  • до 50 лет – 2,5 нг/мл;
  • до 60 лет – 3,5 нг/мл;
  • до 70 лет – 4,5 нг/мл;
  • 70 лет и старше – 6,5 нг/мл.

Таким образом, если вы получили результат 4,5 нг/мл, такой анализ ПСА у мужчин – норма в 65 лет. Но при таком же показателе в 45 лет он считается чрезмерно высоким. Но даже в этом случае нельзя оценить риск рака как высокий, сдав анализ крови ПСА.

Норма у мужчин включает так называемую «серую зону». В среднем только у 30% мужчин с повышенным PSA при исследовании биоптата простаты находят злокачественную онкопатологию. «Серой зоной» считается показатель от 4 до 10 нг/мл.

тест на рак простаты

Анализ ПСА общий у мужчин: расшифровка

Теперь поговорим о том, что показывает анализ ПСА у мужчин. Основная цель исследования – это ранняя диагностика карциномы предстательной железы.

рак предстательной железы

Она проходит в несколько этапов. Первый – это определение уровня общего PSA.

Есть три варианта результатов:

  • норма – уровень ниже 4 нг/мл или соответствует возрастной норме;
  • «серая зона» – уровень от 4 до 10-15 нг/мл (хотя это значение условное, врач также принимает во внимание данные других исследований для оценки риска рака простаты);
  • уровень PSA свыше 20 нг/мл – это показание к биопсии простаты.
Читайте также:
Антеградная пиелоуретерография

Исходя из этих результатов, врач планирует дальнейшее обследование.

консультация уролога

Возможная тактика:

  • норма – пациент идет домой, так как вероятность развития у него онкопатологии очень низкая;
  • «серая зона» – требуется дополнительная оценка соотношения разных фракций PSA и другие диагностические процедуры;
  • показатель выше 10-15 нг/мл – нужно объективное обследование и инструментальная диагностика, направленная на выявление признаков рака предстательной железы.

Таким образом, если сдан анализ ПСА у мужчин, расшифровка не может быть однозначной. Этот лабораторный показатель не является критерием диагноза онкологического заболевания. Он лишь позволяет оценить его риск и определить необходимость дальнейшего обследования.

Почему ПСА может быть повышенным?

Анализ PSA при раке простаты практически всегда повышен. Возрастание данного показателя отмечается не менее чем у 90% больных даже на начальной стадии онкопроцесса. Таким образом, чувствительность этого исследования достаточно высокая. А вот его специфичность – низкая. Это означает, что PSA часто оказывается повышенным, даже если у человека нет рака.

неожиданный результат

К этому могут привести:

  • другие заболевания простаты – анализ ПСА при простатите, равно как и анализ ПСА при аденоме часто бывает положительным;
  • диагностические и лечебные манипуляции (пальцевое ректальное исследование, ТРУЗИ, массаж простаты, биопсия);
  • операции на предстательной железе (анализ ПСА после удаления простаты показывает его повышение из-за попадания простатспецифического антигена в кровь, но затем показатель существенно снижается);
  • половой акт за 2 суток или меньше до сдачи анализа.

Именно по этой причине нужна углубленная диагностика.

Значение процента отношения общего и свободного ПСА

Второй этап диагностики требуется пациентам из «серой зоны». Он предполагает определение процента отношения общего и свободного PSA.

Возможные показатели:

  • больше 26% – риск рака 10% или ниже;
  • 20-26% – риск 16%;
  • соотношение 15-20% – вероятность рака 23,4%;
  • 10-15% – риск 33%;
  • если доля свободного ПСА от общего составляет меньше 10%, риск рака простаты высокий – он превышает 44%.

Исходя из этих результатов, определяется необходимость дальнейшего обследования. Обязательно пациентам с повышенным общим PSA проводится пальцевое ректальное исследование простаты.

пальпирование простаты

Возможны два вида результатов:

  • положительный – обнаружено пальпируемое образование;
  • отрицательный – не пальпируется опухолевое образование.

Пальпируемое образование не обязательно является раком. Это может быть аденома или простатит. Поэтому даже при пальпаторном обнаружении опухоли проводится дальнейшая инструментальная и лабораторная диагностика.

Цель её – определить показания к проведению биопсии предстательной железы. Она может подтвердить или исключить рак простаты.

Показатели, которые используются для оценки риска рака у пациентов с повышенным ПСА:

Индекс плотности ПСА.

Это отношение общего PSA к объему простаты, определенного с помощью УЗИ. В норме этот индекс – не выше 0,15 нг/мл на сантиметр кубический.

Динамика изменения уровня ПСА.

Показатель можно высчитать, только если год назад пациент уже сдавал этот анализ. Ежегодный прирост не должен в норме превышать 0,75 нг/мл.

Данные ТРУЗИ.

УЗИ простаты проводится путем введения датчика в прямую кишку. Исследование может показать признаки, указывающие на рак простаты.

Подтверждение диагноза при повышенном ПСА

Диагноз подтверждается с помощью биопсии предстательной железы.

тонкоигольная биопсия простаты

Она назначается, если:

  • показатель общего PSA превышает 20 нг/мл;
  • уровень PSA – в пределах «серой зоны», но присутствуют другие признаки, указывающие на высокий риск рака простаты.

Своевременная сдача анализа крови на простатспецифический антиген способствует обнаружению рака на ранней стадии. В этот период еще сохраняется возможность его радикального лечения.

Если вам необходимо сдать анализ на ПСА, обращайтесь в наш медицинский центр.

Онкомаркер ПСА (PSA)

Онкомаркер ПСА – маркер мужского здоровья, анализ, на уровень которого приобретает все большую популярность. Особенно это касается мужчин старше 40 лет, которым желательно проверить свое здоровье. А тем, кто старше 55 лет, врачи рекомендуют сдавать анализ на этот белок ежегодно.

Онкомаркер ПСА общий

Онкомаркер ПСА - показания

Онкомаркер ПСА – простата-специфический антиген, продуцируемый эпителиальными клетками одноименного органа. Предназначен для разжижения семенной жидкости перед тем, как она попадает в уретру. Поэтому в определенных количествах это вещество белковой природы всегда присутствует в организме.

Особенностью ПСА является то, что он содержится в крови (до 4 нг/мл) и в эякуляте (около 1 мг/мл). Эта разница обусловлена наличием гистогематологического барьера.

Кроме того, особенностью ПСА онкомаркера является низкая специфичность, поскольку он вырабатывается в организме всегда. Поэтому одного только анализа на этот белок недостаточно для диагностики рака простаты. В то же он время позволяет определить тенденцию неполадок в организме и подобрать дальнейшее обследование.

Есть еще такая особенность онкомаркера, как свободный, связанный и общий ПСА. Последний является суммой первых двух исчисляемый в процентах. Норма онкомаркера ПСА общего и свободного равна 0,2-4 нг/мл и 5,54 нг/мл либо 15% соответственно.

Чем ниже данный показатель, тем выше риск, что увеличению белка послужило развитие злокачественного уплотнения. В случае пониженного показателя (10-15%), рекомендуется дальнейшее обследование пациента инструментальными и лабораторными методами: УЗИ, МРТ, ТРУЗИ, биопсия простаты.

Значение онкомаркера ПСА, как к нему подготовиться

Зачем сдавать ПСА

Анализ на онкомаркер ПСА необходим для выявления неполадок в предстательной железе, которые довольно часто распространены среди мужчин старшего возраста. Но бывают случаи, когда нарушения в работе органа отмечаются у молодых мужчин до 30 лет, правда, это исключения.

Читайте также:
Повышены лейкоциты в крови - что это значит и что делать?

Основными показаниями к назначению исследования, являются жалобы пациента на боли в области предстательной железы, проблемы с мочеиспусканием, дискомфорт в других органах мочеполовой системы.

Также анализ назначается тем, у кого однажды отмечались нарушения в данной железе либо были обнаружены опухолевые новообразования, кто лечился от рака (в том числе перенесли простатэктомию).

Ежегодно проверять уровень онкомаркера PSA необходимо всем тем, у кого в семейном анамнезе зафиксированы случаи онкологической болезни, и тем, кто старше 40-55 лет в зависимости от общего состояния здоровья и образа жизни.

Проходить обследование рекомендуется и тем, у кого есть склонность к воспалениям, ишемии, инфаркту. Не лишним будет проверить норму онкомаркеров и тем, кто занят либо живет в неблагоприятных условиях (переохлаждение ведет к воспалениям, рецидивы которых могут спровоцировать развитие новообразований).

Назначается обследование и для контроля лечения, возможных рецидивов после выздоровления, выявления метастазов либо их отсутствия.

Чтобы результат теста был максимально точным, важно соблюдать требования к подготовке. Ничего особенного для этого не требуется, главное:

За месяц до начала анализа прекратить прием антибиотиков и других лекарственных препаратов. Если это невозможно, предупредить доктора.
За неделю до дня исследования воздержаться от половых актов.
Как можно раньше отказаться от приема алкоголя, прекратить курение.
Перед анализом не подвергаться медицинскому осмотру и обследованию (а также 2 недели после анализа).
После анализа воздержаться от эякуляции не менее чем на 48 часов.

Соблюдать диету и обязательно, но перед анализом ничего не есть. Можно лишь выпить немного чистой воды. Если исследование назначено ребенку или подростку, перед анализом ему необходимо дать выпить теплой кипяченой воды.

Для проверки нормы онкомаркера PSA мужчине нужно сдать венозную кровь. В случае обнаружения патологических клеток для повторного исследования берется биопсия с целью проведения гистологического анализа.

Поскольку взятие материала может сопровождаться неприятными ощущениями, необходимо предупредить пациента об этом, но в корректной форме, так как важно, чтобы человек был в спокойном расслабленном состоянии.

Проводится исследование по методу ECLIA (иммунохимический с электрохемилюминесцентной детекцией) при помощи специального оборудования.

  • При помощи шприца берется кровь из вены и переливается в пробирку с герметичной крышкой.
  • Полученный материал попадает в транспортную среду, где происходит отделение сыворотки, которая и служит образцом.
  • В сыворотку крови вручную вводятся антитела, и по результатам их взаимодействия ставится реакция.
  • Результат вносится в протокол и выдается пациенту.

После взятия крови пациенту прикладывают ватный шарик с антисептиком. В некоторых случаях выдается талончик на бесплатный сладкий чай.

Если после процедуры взятия крови в области венепункции образовалась гематома, назначают согревающие компрессы.

Расшифровка и нормы маркера ПСА

Содержание онкомаркера ПСА в крови отличается в зависимости от возраста мужчины. Поэтому, когда говорят о норме, всегда нужно учитывать возраст. Чем старше мужчина, чем выше уровень антигена в крови. Это связано как с возрастными изменениями в организме, так и с природным увеличением предстательной железы.

Онкомаркер ПСА в норме толкование имеет следующее:

от 40 до 49 лет 2,5 нг/мл
от 50 до 59 лет 3,5 нг/мл
от 60 до 69 лет 4,5 нг/мл
от 70 до 79 лет 6,5 нг/мл

Повышение этого уровня может быть вызвано такими причинами:

  • Воспаления предстательной железы.
  • Доброкачественные разрастания тканей предстательной железы.
  • Онкология предстательной железы.
  • Разнообразные застарелые травмы, перенесенные хирургические манипуляции, диагностика в области органа, например, ректальное, ультразвуковое исследование, массаж, биопсия и прочее. Также увеличить норму может эякуляция незадолго до анализа.
  • Острая задержка мочеиспускания.

Положительный результат на онкомаркер ПСА общий и ПСА свободный не обязательно означает наличие рака. Он может показать и другие проблемы. Поэтому всегда необходимо дополнительное обследование.

Обратите внимание, что расшифровку результатов всегда делает доктор той клиники, где проводилось обследование.

Для получения достоверного итога необходимо исследовать и свободный, и связанный простата-специфический антиген. А все потому, что онкомаркер ПСА общий показывает воспалительные и другие заболевания, не связанные с изменением тканей органа. Свободный же показывает наличие или отсутствие доброкачественных, раковых опухолей в области предстательной железы, а также позволяет определить перспективу метастазирования либо присутствия этого процесса.

Доктор

Юлия Гринберг

Доктор Юлия Гринберг занимает должность старшего врача крупнейшей частной медицинской клиники «Ассута» и является ведущим экспертом по радиотерапии и онкологии в МЦ «Ассута».

Простатический специфический антиген (ПСА) свободный

Для того, чтобы записаться на прием к выбранному специалисту и получить консультацию, лечение, терапию, сдать анализы – просто, нажмите на кнопку «ЗАПИСАТЬСЯ » .

Далее, Вы перейдете на форму подтверждения записи. Заполните в данной форме желаемые дату и время приема. Поля обозначенные * обязательные для заполнения. В ближайшее время с вами свяжется администратор клиники для уточнения данных. Спасибо!

1. Что такое простат-специфический антиген?

Простатспецифический антиген (ПСА) является белком, вырабатываемым клетками предстательной железы. Биохимически простат-специфический антиген принадлежит к семейству протеазы калликреина и известен как человеческий калликреин-3 (HK-3). Простат-специфический антиген, поступая в сперму, разжижает ее и тем самым увеличивает подвижность сперматозоидов, необходимую для оплодотворения. Основная часть простат-специфического антигена поступает в сперму и лишь очень небольшая часть – в кровь и поэтому используется такая единица измерения как нанограмм на миллилитр (нг/мл).

Читайте также:
Пониженные нейтрофилы у ребенка - что это означает?

Если уровень ПСА является высоким для своего возраста и постоянно растет, может быть рекомендована биопсия предстательной железы (забор клеток и тканей для диагностики). Прежде чем рекомендовать биопсию, врач должен учитывать и другие факторы риска рака простаты, такие как семейный анамнез и этническую принадлежность. Биопсия является единственным способом определения, есть ли рак предстательной железы или другие аномальные клетки в предстательной железе.

2. Как измеряется ПСА?

ПСА измеряется с помощью анализа крови. Так как количество ПСА в крови очень низкое, то для его обнаружения требуются очень чувствительные технологии анализа (процедура моноклональных антител). Белок ПСА может существовать в крови в несвязанном виде (свободный ПСА) или может быть связан с другими веществами (связанный ПСА). Общий уровень ПСА является суммой свободного и связанного форм и измеряется с помощью стандартного теста ПСА.

3. Что вызывает повышение уровня ПСА в крови?

Считается, что повышение ПСА в крови связано с его освобождением в обращение из-за нарушения структуры предстательной железы. Это может произойти в условиях различных заболеваний предстательной железы, включая рак простаты. Важно отметить, что ПСА не является специфическим для рака простаты, но повышение ПСА может свидетельствовать о наличии каких-либо заболеваний предстательной железы. Наиболее распространенной причиной повышения ПСА является доброкачественная гиперплазия предстательной железы (увеличение предстательной железы) и простатит (воспаление предстательной железы). Однако повышение ПСА может произойти также и в результате других причин, например, эякуляции, трансректального УЗИ (ТРУЗИ) простаты, цистоскопии и катетеризации мочевого пузыря мягким катетером и биопсии предстательной железы. Таким образом, мужчины, принявшие решение пройти тестирование ПСА, должны помнить об этих важных факторах, которые могут повлиять на результаты. Возраст и объем простаты также могут повлиять на результаты тестирования ПСА.

4. Каковы нормальные результаты теста ПСА?

Не существует никаких конкретных нормальных или ненормальных уровней ПСА в крови. У молодых мужчин более низкие уровни, а у пожилых мужчин более высокие. В прошлом, большинство врачей считали уровень ПСА ниже 4,0 нг/мл как нормальный. Поэтому, если у мужчины уровень ПСА был выше 4,0 нг/мл, врачи часто рекомендовали биопсию простаты для определения рака предстательной железы.

Однако более поздние исследования показали, что у одних мужчин с уровнем ПСА ниже 4,0 нг/мл может быть рак предстательной железы, а у других с более высоким уровнем – нет. Кроме того, необходимо иметь в виду, что различные факторы могут вызвать колебания уровня ПСА. Например, уровень ПСА мужчины часто повышается, если у него простатит или инфекция мочевыводящих путей. Биопсия простаты и операция рака предстательной железы также могут увеличить уровень ПСА. И наоборот, некоторые лекарственные препараты, в том числе финастерид и дутастерид, которые используются для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), снижают уровень ПСА.

Уровень ПСА также зависит от этнической принадлежности и семейного анамнеза рака простаты. Он также может несколько отличаться при испытаниях в различных лабораториях. Хотя мнения экспертов меняются, нет четкого консенсуса относительно оптимального порога ПСА по рекомендации биопсии простаты для мужчин любой расовой или этнической группы.

В целом, однако, чем выше уровень ПСА у мужчины, тем больше вероятность того, что у него рак простаты. Кроме того, непрерывное повышение уровня ПСА человека с течением времени также может быть признаком рака предстательной железы. Годовой рост ПСА (известный как скорость роста ПСА) играет определенную роль в принятии решения о маркере ПСА.

5. Каковы возрастные диапазоны ПСА?

Использование возрастных диапазонов уровня ПСА для выявления рака предстательной железы является спорным. Не все исследователи согласны с тем, что это лучше, чем простое принятие уровня ПСА 4,0 нг/мл как верхнего нормального значения. Тем не менее, в связи с возрастным ростом простаты, концепция регулирования значения ПСА в зависимости от возраста помогла уменьшить ненужные биопсии простаты у пожилых мужчин для улучшения раннего выявления рака предстательной железы. Ниже приведены верхние границы общего ПСА с поправкой на возраст:

  • 40-49лет — 2,5 нг/мл;
  • 50-59 лет — 3,5 нг/мл;
  • 60-69 лет — 4,5 нг/мл;
  • 70 лет и более — 6,5 нг/мл.
6. Что делать, если скрининг-тест показывает повышенный уровень ПСА?

Если мужчина, у которого нет симптомов рака простаты, принимает решение пройти скриннинг рака простаты и у него находят высокий уровень ПСА, врач может порекомендовать провести вторичный тест ПСА. Если уровень ПСА по-прежнему высок, врач может рекомендовать продолжить тесты ПСА и пальцевое ректальное исследование (DRE) через регулярные промежутки времени для наблюдения за любыми изменениям с течением времени. Если уровень ПСА продолжает повышаться или если есть подозрения во время DRE, врач может порекомендовать дополнительные тесты для выяснения природы проблемы. Может быть рекомендован анализ мочи для проверки на инфекцию мочевыводящих путей. Также может быть рекомендовано проведение трансректального УЗИ, рентгена или цистоскопии.

Читайте также:
Норма ХГЧ при беременности - таблица уровней хронического гонадотропина человека по неделям

Если подозревают рак предстательной железы, врач может рекомендовать проведение биопсии простаты. Во время этой процедуры отбираются несколько образцов ткани предстательной железы путем введения полой иглы в простату. Чаще всего, иглы вставляются через стенку прямой кишки (трансректальная биопсия), однако иглы могут вставляться через кожу между мошонкой и анусом (трансперинеальная биопсия). Затем патолог анализирует собранные ткани под микроскопом. Во время биопсии врач может использовать ультразвук. Однако только один ультразвук не может быть использован для диагностики рака предстательной железы.

7. Как ПСА используется для раннего обнаружения рака простаты?

Клинически локализованный рак предстательной железы в целом обычно не вызывает каких-либо клинических симптомов. Мужчины, как правило, чувствуют себя отлично и биопсия простаты для выявления рака предстательной железы обычно инициируется при аномальных результатах пальцевого ректального исследования предстательной железы и/или ненормальном значении ПСА. Таким образом, в клинической практике, тесты для обнаружения рака простаты включают измерение уровня ПСА в сыворотке крови, пальцевое ректальное исследование и трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ).

Уровень ПСА является независимой переменной для прогнозирования наличия рака предстательной железы. В самом деле, чем больше его уровень, тем выше вероятность рака предстательной железы. Аномальный результат, как правило, требует дополнительного тестирования. Тем не менее, окончательный диагноз рака предстательной железы зависит от наличия раковых клеток, обнаруживаемых при биопсии простаты или в хирургических образцах.

Как правило, уровень ПСА более 4,0 нг/мл, считается подозрительным. При увеличении уровня выше 10,0 нг/мл, вероятность рака резко возрастает. Однако не у всех мужчин с раком простаты повышен уровень ПСА. Известно, что случаи рака предстательной железы могут наблюдаться и при уровне ПСА менее 4,0 нг/мл. Именно поэтому врачи могут использовать более низкие пороги, чтобы решить, когда делать биопсию.

Для среднего мужчины в возрасте старше 50 лет при пальцевом ректальном исследовании, средняя вероятность наличия рака предстательной железы (РПЖ), обнаруживаемой при биопсии простаты, в соответствии с уровнем ПСА выглядит следующим образом:

Вероятность развития рака предстательной железы, обнаруживаемой биопсией в соответствии с уровнем ПСА
Уровень ПСА, нг/мл 0-2,0 2,0-4,0 4,0-10,0 Более 10,0
Вероятность РПЖ при биопсии, % 10% 25% 17-32% 43-65%

В целях повышения специфичности теста ПСА в ранней диагностике рака простаты, используется несколько модификаций ПСА в сыворотке крови, в том числе соотношение свободный/общий ПСА и измерение изменений уровня ПСА с течением времени. Поскольку вероятность того, что рак предстательной железы увеличивается пропорционально с уровнем ПСА, не существует порогового значения, ниже которого мужчина может быть уверен в том, что рак предстательной железы не существует.

8. Что такое свободный ПСА?

Большая часть белка ПСА, выделяемая в кровь, связывается с другими белками крови. ПСА, который не связан, известен как свободный ПСА и может быть измерен. Было установлено, что уровень свободного ПСА снижается у мужчин, имеющих рак простаты по сравнению с теми, у кого доброкачественные образования. Точный уровень зависит от того, какой тест использует лаборатория, но, как правило, результат теста менее 10% свободного ПСА наводит на мысль о раке простаты. Этот тест является наиболее полезным при уровне теста ПСА от 4,0 до 10,0 нг/мл.

9. Что такое соотношение свободный/общий ПСА?

Раковые клетки простаты, в отличие от мягкой ткани простаты ПСА больше не производят. Поэтому, мужчины с раком простаты имеют большую долю связанного ПСА в сыворотке крови и меньший процент свободного ПСА от общего по сравнению с мужчинами, не имеющими рака простаты. Таким образом, соотношение свободный/общий ПСА может быть использовано в клинической практике, чтобы различать повышение ПСА при доброкачественной болезни и раке простаты. Это особенно полезно для пациентов с общим уровнем ПСА между 4,0 и 10,0 нг/мл и отрицательным результатом ректального исследования, чтобы помочь врачу решить вопрос о необходимости биопсии простаты.

В одном из исследований, рак предстательной железы был обнаружен у 56% мужчин с соотношением свободный/общий ПСА менее 0,10 и только у 8% мужчин с соотношением свободный/общий ПСА более 0,25. Тем не менее, концепция свободного ПСА должна быть использована с осторожностью, так как некоторые факторы, например, температура и размер простаты могут влиять на соотношение свободный/общий ПСА. Кроме того, измерение свободного ПСА не является клинически полезной для пациентов со значением общего ПСА в сыворотке крови меньше 10,0 нг/мл.

10. Что такое скорость прироста ПСА и время удвоения ПСА?

Изменение уровня ПСА с течением времени может быть использовано для оценки как риска развития рака, так и агрессивности конкретной опухоли. Скорость прироста ПСА определяется как абсолютный годовой прирост ПСА в сыворотке крови (нг/мл/год).

Время удвоения ПСА определяется как экспоненциальный рост ПСА с течением времени и указывает на относительное изменение. Эти две меры могут иметь прогностическое значение у пациентов, которые лечатся от рака простаты. Тем не менее, исследования показали, что, использование значений этих мер ПСА для диагностики рака предстательной железы не дают дополнительной информации по сравнению с уровнем ПСА в одиночку.

Читайте также:
Повышенные лейкоциты в моче у женщин - причины и лечение
11. Как ПСА используется для предварительной постановки рака предстательной железы?

Как только рак простаты диагностирован присутствием раковых клеток при биопсии простаты, ПСА используется для постановки диагноза. Постановка используется для определения соответствующего лечение рака.

Уровень ПСА в сыворотке крови коррелирует с риском распространения рака простаты за пределы предстательной железы, в том числе инвазия опухоли в семенные пузырьки и лимфатические узлы. Пропорция мужчин с раком, ограниченным простатой, составляет приблизительно:

  • 80% при уровне ПСА в диагнозе меньше, чем 4,0 нг/мл;
  • 70% при уровне ПСА от 4,0 до 10,0 нг/мл;
  • 50% при уровне ПСА более 10,0 нг/мл.

Именно поэтому пациенты с уровнем ПСА менее 10,0 нг/мл хорошо реагируют на местную терапию, такую как простатэктомия (хирургическое удаление предстательной железы) или лучевая терапия. За последние несколько десятилетий, несколько инструментов прогнозирования (иначе называемые номограммами) включали ПСА в свои параметры для прогнозирования результатов после лечения. Эти номограммы включают Partin и Kattan номограммы. Например, номограммы Kattan представляют собой интернет-интеллектуальный инструмент, который доступен для общественности.

12. Как тест ПСА используется после лечения рака предстательной железы?

Периодическое определение уровня ПСА используется для обнаружения рецидива болезни после лечения. Уровень ПСА должен уменьшаться и оставаться на необнаруживаемых уровнях после местного лечения, такого как радикальная простатэктомия. Увеличение ПСА после начальной терапии указывает на рецидив рака предстательной железы. Например, если предстательная железа удалена хирургическим путем и все раковые клетки, содержащиеся в железе, то уровень ПСА должен упасть до нуля. Кроме того, уровень ПСА должен снизиться после лучевой терапии, ультразвуковой волны высокой интенсивности и криотерапии.

Если при последующем тестировании тест на ПСА является положительным и показывает увеличение уровня, это означает, что не все раковые ткани были успешно удалены. Кроме того, в зависимости от роста уровня ПСА, вполне возможно, что рак в настоящее время распространился за пределы предстательной железы.

13. Каковы ограничения теста ПСА?

Уровень ПСА является непрерывным параметром, чем выше значение, тем выше вероятность наличия рака предстательной железы. С другой стороны у мужчин может быть рак простаты, несмотря на низкие уровни ПСА. В недавнем исследовании, проведенном в США, у 6,6% мужчин с уровнем ПСА менее 0,5 нг/мл был обнаружен рак предстательной железы. Вот почему не существует общепринятого уровня, при котором мы можем быть уверены, что нет рака простаты. В сочетании с отсутствием точных молекулярных маркеров для выявления рака предстательной железы, другим противоречием ПСА-скрининга является тот факт, что не все мужчины с раком простаты умирают от этой болезни.

По причинам, изложенным выше, важно, чтобы не полагаться исключительно на анализ ПСА в крови. Самым полезным дополнительным тестом является физическое обследование простаты врачом, известное как пальцевое ректальное исследование (DRE). Данные исследования показывают, что сочетание ПСА и DRE улучшает общий уровень обнаружения рака предстательной железы. По этой причине, мужчины, которые хотели бы пройти обследование на рак простаты, должны пройти тест ПСА и пальцевое ректальное исследование (DRE).

14. Что такое пальцевое ректальное исследование (DRE)?

Большинство раковых заболеваний предстательной железы расположены в периферической зоне железы и могут быть обнаружены с помощью DRE. Во время этого исследования врач вводит палец в прямую кишку, чтобы почувствовать через стенки прямой кишки отеки, шишки, их размеры, форму и твердость. Подозрения, возникающие при проведении DRE, являются абсолютными показаниями к биопсии простаты. Примерно у 18% пациентов с патологическими результатами DRE был обнаружен рак предстательной железы, независимо от уровня ПСА.

15. Как ПСА может быть использован для ранней диагностики рака предстательной железы?

В конечном счете, решение об использовании ПСА для ранней диагностики рака предстательной железы должно быть индивидуальным. Мужчины должны быть проинформированы об известных рисках и потенциальной пользе от раннего скрининга.

Если рак предстательной железы обнаружен при биопсии простаты, должны быть обсуждены все варианты лечения. Преимущества и риски многих вариантов лечения рака предстательной железы должны быть рассмотрены и обсуждены с больными.

Обсуждение включает в себя активное наблюдение, так как некоторые виды рака простаты не нуждаются в немедленном лечении. Цель активного наблюдения заключается в том, чтобы сохранить мужчинам качество их жизни, когда болезнь медленно растет или неактивна. Другие новые биомаркеры, как, например, мочевой ген рака предстательной железы 3 (PCA3), могут помочь врачу в принятии таких решений.

Удивительно, но никто не оставил ни одного отзыва. Вы можете стать первым!

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: