Амниотическая жидкость: Определение, функция и развитие

Амниотическая жидкость: Определение, функция и развитие

В процессе эмбриогенеза человека формируются следующие внезародышевые органы: амнион, желточный мешок, аллантоис, хорион и плацента. В их образовании участвуют все три зародышевых листка, а также ткани материнского организма (материнская часть плаценты).

Трофобласт. В результате первого деления дробления зиготы формируются неравнозначные бластомеры. В частности, мелкие светлые бластомеры активно пролиферируют и сравнительно быстро создают для темных бластомеров внешнее покрытие, именуемое трофэктодермой бластоцисты (В.Д. Новиков, 1998).

Последняя является источником развития трофобласта, который возникает в процессе взаимодействия зародыша со слизистой оболочкой матки. Трофэктодерма из одного слоя клеток превращается в трофобласт. Наружная его часть преобразуется в симпласт (симпластотрофобласт) — в этой части исчезают межклеточные границы, и ядра клеток оказываются в общей симпластической плазме.

Внутренняя часть трофобласта сохраняет клеточное строение, в связи с чем называется цитотрофобластом (или слоем Лангганса). Цито- и симпластотрофобласт структурно и метаболически связаны и совместно с мезенхимой формируют ворсинки хориона, создавая для них внешнее клеточно-симпластическое покрытие.
Трофобласт обеспечивает имплантацию зародыша и формирование важнейшего внезародышевого (провизорного) органа — плаценты.

плацента

Имплантация зародыша активизирует пролиферативные и миграционные процессы в эмбриобласте. Это приводит к развитию других внезародышевых органов — амниона, желточного мешка, аллантоиса и хориона (в период с 7-х по 14-е сутки эмбриогенеза).

Амнион.

Амнион (водная, амниотическая оболочка), представляет собой полый орган (мешок), заполненный жидкостью (околоплодными водами), в которой находится и развивается зародыш. Основная функция амниона — выработка околоплодных вод, которые обеспечивают оптимальную среду для развития зародыша и предохраняют его от высыхания и механических воздействий. Амнион возникает из материала эпибласта путем образования в его толще полости — амниотического пузырька.

В процессе развития эпителий амниона (сначала однослойный плоский) на 3-м месяце эмбриогенеза преобразуется в призматический. Располагается эпителий на базальной мембране, под которой находится более плотный слой соединительной ткани. Далее располагается губчатый слой рыхлой волокнистой соединительной ткани, пространственно связанный со стромой гладкого и ворсинчатого хориона.

Эпителиоциты амниона обладают секреторной (в плацентарной части) и всасывающей (во внеплацентарной части) активностью. Амниотическая жидкость постоянно обменивается, имеет сложный химический состав, изменяющийся в ходе развития плода. Помимо указанных выше функций, амниотическая жидкость имеет важное значение для формообразовательных процессов — развития ротовой и носовой полостей, органов дыхания, пищеварения.

Количество вод с течением беременности увеличивается и к родам достигает 0,5-1,5 л, коррелируя с длиной и массой плода и сроком беременности. В околоплодных водах могут определяться клетки эпидермиса, эпителия ротовой полости и вагинального эпителия плода, эпителия пуповины и амниона, продукты секреции сальных желез, пушковые волосы.

Желточный мешок

Желточный мешок у человека (пупочный, или пуповинный пузырек) — рудиментарное образование, утратившее функцию вместилища питательных веществ. До 7-8-й недели эмбриогенеза основная его функция — кроветворная. Кроме того, в стенке желточного мешка появляются первичные половые клетки — гонобласты, которые мигрируют в него из области первичной полоски.

Источниками развития тканей желточного мешка являются внезародышевая энтодерма и внезародышевая мезенхима. Стенка желточного мешка выстлана желточным эпителием — особым подтипом эпителия кишечного типа. Эпителий состоит из одного слоя кубических или плоских клеток энтодермального происхождения со светлой цитоплазмой и круглыми интенсивно красящимися ядрами. После формирования туловищной складки желточный мешок связывается с полостью средней кишки посредством желточного стебелька. Позднее желточный мешок обнаруживается в составе пупочного канатика в виде узкой трубочки.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Научная электронная библиотека

Амниотическая жидкость вырабатывается клетками эктодермы амниона, обращенной в амниотическую полость, в ней содержатся белки, углеводы и т.д. Жидкость создает для развивающегося зародыша, предплода, плода благоприятную водную среду, которая гасит сотрясения, удары, одновременно способствует созданию «поля роста» для развивающегося плода. Поздний плод заглатывает амниотическую жидкость, переваривает ее, таким образом, амниотическая жидкость становится дополнительным источником поступления в организм плода воды, белков, углеводов, минеральных веществ и др.

Аллантоисная жидкость – это фетальная моча, являясь продуктом обмена веществ, поступает в аллантоис через урахус. Она, как и амниотическая жидкость, защищает предплод, плод от механических повреждений, сотрясений, создает для него гидравлическую подушку, «поле роста», во время родов «смазывает» половые пути, таким образом, облегчает выход плода во время родов.

До 120 дней беременности объем амниотической жидкости постоянно увеличивается (табл. 14), затем перед родами сокращается в 2,5 раза.

Объём плодной жидкости коз, мл. (по М.С. Сеитову, 2001)

Читайте также:
Анатомия - это: определение, типы и история анатомии

Установлено, что в зародышевом, предплодном периодах развития бесцветная, опалесцирующая жидкость, к концу раннего периода развития плода становится желто-коричневого цвета, мутной жидкостью, в которой появляется осадок мелких частиц. К 120-дневной беременности цвет жидкости становится желто-коричневый, вязкой консистенции, содержит крошки, хлопья серо-желтого цвета, по форме – овальные, плоские, на ощупь – эластические, плотные, выпадающие в осадок через 2–4 часа.

В предродовом этапе развития жидкость становится серо-желтого цвета, мутная, слизеподобная.

Таким образом, аллантоисная жидкость – это бесцветная, слегка опалесцирующая жидкость в начале беременности, на 45 сутки, в ней появляется студнеобразная масса «вортонов студень», на 60 – она становится мутного цвета, в связи с большим количеством включений белого цвета, в 120 суток – желто-коричневого цвета, содержит хлопья серого цвета. В предродовом этапе она не меняет цвета, консистенция, становится водянистой. Объём её постоянно увеличивается до 120 дней беременности, в конце беременности резко сокращается почти в четыре раза.

Анализ роста объёма амниотической и аллантоисной жидкости свидетельствует, что перед родами, когда резко возрастают линейные размеры и масса плода, он недостаточно получает питательных и минеральных веществ через плаценту, необходимых для его развития, создания внутренней среды и гомеостаза, дефицит этих веществ плод компенсирует всасыванием их из плодных вод. Как это происходит?

Мочевыделительные органы зародыша начинают функционировать раньше, чем амнион. Он появляется в конце зародышевого периода. Аллантоис возник, прежде всего, как резервуар для плодной мочи, а амнион образуется – как водный пузырь, защищающий предплод и плод от различных механических воздействий: сотрясений, толчков, ударов и т.д., путем формирования вокруг плода гидравлической подушки. В этом ему помогает аллантоис.

Однако аллантоисная жидкость – это продукт не столько первичной, сколько промежуточной и дефинитивной почки, а амниотическая жидкость совсем другого происхождения, она возникает из сосудов стенки амниона путем экскреции через эктодермальные клетки в амниотическую полость пузыря.

Всасывание аллантоисной жидкости с веществами происходит в сосудистую сеть стенки пузыря и далее она поступает в кровеносную систему плода. Одна часть амниотической жидкости заглатывается, переваривается и всасывается через стенку пищеварительной системы, непереваренная – входит в состав мекония плода. Оставшаяся часть жидкости в амнионе, её жидкая часть с солями, всасывается в сосудистую сеть стенки пузыря и далее попадает в кровь плода, но белки остаются, что приводит к повышению вязкости в предродовом этапе амниотической жидкости.

Околоплодные воды или амниотическая жидкость?

Околоплодные воды или амниотическая жидкость? Frautest 23 Октября 2018

Организм будущей мамы постоянно работает на то, чтобы ребенок нормально развивался, а роды прошли без осложнений. Почти девять месяцев малыш живет в особой среде, жидкости, заполняющей эластичный плодный мешок (амнион). Эта оболочка обладает упругими и прочными стенками, хотя и очень тонкими. Нормальный амнион имеет гладкую полупрозрачную оболочку с перламутровым оттенком.

Откуда же берется жидкость в околоплодном пузыре?

В первом триместре беременности она вырабатывается клетками самого амниона. В последнем триместре в образовании жидкости принимают активное участие почки малыша. Плод заглатывает амниотическую жидкость, она всасывается в его желудочно-кишечном тракте и вместе с мочой выводится из организма ребенка обратно в амнион. Круговорот вод в амнионе способствует обновлению околоплодных вод каждые несколько часов на протяжении всех 40 недель.

Объем жидкости растет, с каждой следующей неделей беременности увеличиваясь на 40-50 миллилитров. Примерно к 38 неделе ее объем достигает максимальных показателей от 1 до 1,5 литров. Количество вод в каждом конкретном случае определяется специалистами, руководствующимся индексом амниотической жидкости в процессе проведения ультразвукового исследования.

Почему ребенок не захлебывается в амниотической жидкости?

Плод пока не может дышать легкими, они раскрываются только после его рождения. Ребенок получает необходимый для развития кислород через плаценту, попадание амниотической жидкости, которую он заглатывает, в легкие при этом исключено.

Из чего состоят околоплодные воды?

Околоплодные воды

В норме амниотическая жидкость прозрачна и не имеет запаха. На исходе беременности она может немного помутнеть из-за попадания туда клеток эпидермиса и отходов деятельности сальных желез. Зеленый оттенок вод должен насторожить специалистов, это один из признаков внутриутробной гипоксии плода.

В состав амниотической жидкости входят выделения малыша (моча, выделения из легких), также отмечается присутствие кислорода, углекислого газа, солей, жиров, глюкозы, гормонов и антигенов, которые соответствуют группе крови ребенка.

Каковы функции амниотической жидкости в период развития плода?

На протяжении всей беременности околоплодные воды являются надежной защитой плода от травм, ушибов, ударов и прочих механических повреждений. Кроме того

  • это источник комфортной среды обитания зародыша
  • околоплодные воды интенсивно участвуют в обмене веществ
  • они предохраняют пуповину от сжатия
  • служат барьером, препятствующим сращению кожных покровов плода со стенками матки
  • предохраняют организм ребенка от попадания различных инфекций из половых путей
  • помогают готовить ЖКТ, дыхательную и выделительную системы ребенка к работе вне организма матери
Читайте также:
Вегетативная нервная система это - определение, функция и примеры

Роль околоплодных вод в процессе родов

Беременность

В самом начале родовой деятельности амнион надавливает на шейку матки и способствует ее мягкому раскрытию. Если роды физиологические, амнион разрывается при раскрытии шейки матки на 5-6 сантиметров. Его своевременный разрыв обеспечивает нормальный процесс раскрытия и сглаживания, что обеспечивает комфортные условия для ребенка в течение схваток.

Целостность плодных оболочек во время родов обеспечивает плоду защиту от инфекций. Находясь в амниотической жидкости, ребенок избегает непосредственного воздействия на него стенок матки, сокращающихся во время схваток. А вот разрыв пузыря до начала родов нередко приводит к слабой родовой деятельности, которую приходится стимулировать.

Индекс амниотической жидкость — верхние и нижние границы нормы

Объем жидкости в околоплодном пузыре оценивается врачом-специалистом на всех плановых УЗИ. Для каждой недели беременности в таблице ИАЖ имеются данные нормального объема жидкости вместе с предельно допустимыми отклонениями от этих показателей. Выход показателя ИАЖ за верхнюю границу нормы позволяет врачу сделать вывод о многоводии. Незначительное превышение нормы означает умеренное многоводие.

Срок беременности в неделях

Средний нормальный показатель в мм

Вероятные колебания в мм

Многоводие: виды, симптомы, причины, опасность состояния

Заключение о многоводии делается специалистом в случае превышения объема жидкости в 1,5-2 литра при нормальном протекании беременности. Обычно многоводие диагностируется в конце второго -начале третьего триместра.

Различают острое многоводие с внезапным увеличением объема вод, которому сопутствуют одышка, чувство тяжести и боли в животе, сильные отеки, и хроническое, при котором количество околоплодной жидкости возрастает постепенно, не ухудшая самочувствия беременной.

Среди причин возникновения многоводия можно выделить следующие:

  • наличие сахарного диабета у матери
  • в организме матери обнаружен острый или хронический инфекционный процесс
  • болезни сердечно-сосудистой системы
  • различные аномалии развития плода
  • резус-конфликт между матерью и плодом

Ультразвуковое исследование — основной инструмент при диагностике этого состояния. Основным критерием оценки количества амниотической жидкости служит величина вертикального кармана. Если в процессе обследования специалист определил его величину в 8-11 см, это легкая степень многоводия. О средней степени этого состояния можно говорить при величине вертикального кармана от 12 до 15 сантиметров, если же этот показатель достиг 16 см, то ставится заключение о выраженном многоводии.

При ручном осмотре беременной отмечается значительное увеличение окружности живота, а также высоты стояния дна матки. Сама матка находится в тонусе, из-за чего части плода прощупываются с трудом. Отмечается чрезмерная двигательная активность ребенка, тоны сердца прослушиваются нечетко.

Ультразвуковое исследование

Опасность многоводия в том, что большое количество вод сильно растягивает матку, вследствие чего она плохо сокращается во время родов. Это приводит к затяжным родам и возможному возникновению кровотечения в послеродовом периоде. Многоводие может спровоцировать отслойку плаценты и выпадение пуповины, что представляет большую опасность как для матери, так и для будущего ребенка.

Родовая стратегия при многоводии предполагает проведение амниотомии (прокола плодного пузыря) в самом начале родов. Потом околоплодные воды медленно выпускаются через иглу или катетер для уменьшения объема матки и уплотнения ее стенок. После того, как малыш родился, роженице назначаются препараты для стимуляции сокращения мускулатуры матки.

Хроническое многоводие легкой степени практически не отражается на течении беременности, роды обычно проходят в срок и не осложненно. Однако требуется параллельное лечение заболевания, являющегося причиной многоводия.

Выраженное многоводие часто провоцирует преждевременные роды. При наличии симптомов, говорящих о нарушениях кровообращения у будущей мамы с выраженными отеками и тяжелой одышкой, ставится вопрос об искусственном прерывании беременности.

Маловодие: этиология и опасность для плода

Это состояние диагностируют в том случае, если к концу беременности количество амниотической жидкости не превышает 300 миллилитров. Обычно маловодие является следствием осложненного протекания беременности.

Среди причин, приводящих к этому состоянию

  • гестоз беременных;
  • гипертония у матери;
  • токсоплазмоз, цитомегаловирусная, микоплазменная и подобные инфекции у матери;
  • пороки развития мочевыделительной системы плода;
  • хроническая гипоксия плода;

Одним из признаков уменьшения количества амниотической жидкости служит отставание высоты стояния дна матки и несоответствие окружности живота нормативным показателям предполагаемых сроков беременности. Также отмечается снижение двигательной активности плода.

На мануальном обследовании беременной части плода определяются отчетливо, слышимость сердечных тонов хорошая, матка плотная. Степень выраженности маловодия более точно определяется с помощью УЗИ.

Читайте также:
Абиогенез это - определение и тест

Маловодие, выявленное во 2-м триместре беременности, является грозным симптомом. Именно на сроке 18-26 недель высока вероятность самопроизвольного прерывания беременности и внутриутробной гибели плода.

Снижение количества амниотической жидкости приводит к задержке развития плода (гипотрофии), внутриутробному инфицированию и способствует развитию внутриутробных пороков. Степень маловодия определяется при проведении ультразвуковой фетометрии.

При умеренном маловодии беременность чаще всего донашивается до конца, только в исключительных случаях проводится экстренное кесарево сечение.

Если роды проходят естественно, маловодие предполагает вскрытие амниона: малое количество вод приводит к формированию плоского пузыря без передних вод, задерживающего нормальную родовую деятельность.

Почему околоплодные воды подтекают или изливаются раньше времени?

Разрыв околоплодного пузыря, произошедший до начала родовой деятельности, ведет к преждевременному излитию амниотических вод.

Признаки преждевременного излития разнятся в зависимости от того, в каком месте произошел разрыв околоплодного пузыря.

Центральный разрыв. Пузырь разорвался прямо под шейкой матки, воды отошли резко, потоком, одномоментно и, чаще всего, неожиданно.

Высокий боковой разрыв. Иногда плодный пузырь разрывается достаточно высоко, чтобы образовавшееся отверстие прикрывалось стенкой матки. Тогда жидкость будет вытекать постепенно, в небольших количествах и при отсутствии болевых ощущений. Это состояние даже можно принять за недержание мочи или обильные вагинальные выделения. Однако промедление в такой ситуации может угрожать жизням еще не родившегося малыша и его матери.

При малейшем подозрении на разрыв околоплодного пузыря необходимо срочно обратиться к своему гинекологу или прямо в приемное отделение ближайшего родильного дома — в этой ситуации женщина подлежит немедленной госпитализации.

Для того, чтобы самостоятельно определить тип вытекающей жидкости, можно воспользоваться диагностической тест-прокладкой FRAUTEST amnio. Тест поможет разобраться в проблеме прямо в домашних условиях, и, если это подтекают именно воды, быстро принять решение о дальнейших действиях.

Этот тест хорош отсутствием физического контакта с диагностическими компонентами и полным отсутствием риска инфицирования, если околоплодный пузырь действительно разорвался.

Причинами преждевременного разрыва пузыря могут быть:

  • избыточное растяжение плодных оболочек, характерное для многоплодных беременностей, крупного плода или многоводия;
  • различные патологии шейки матки, возникающие из-за длительного воспалительного процесса, наличия рубцов после предыдущих родов или от прижигания эрозии;
  • тазовое, поперечное или косое предлежание плода;
  • крупная головка плода;
  • изменение строения костей таза у беременной;
  • изменения, касающиеся плодных оболочек, выраженные в повышенной проницаемости, низкой эластичности, инфицировании и т.д.

Если разрыв пузыря происходит до 34-й недели беременности, ее стараются продлить любой ценой, так как в это время легкие ребенка еще не успели достаточно развиться. Будущей маме назначаются препараты, защищающие плод от возможной инфекции, а также лекарства, с помощью которых легкие малыша смогут дозреть.

При сроке беременности больше 34 недель врачи начинают готовить женщину к родам.

Околоплодные воды – от а до я

Жгулева Ирина Владимировна

Все в организме беременной женщины устроено для того, чтобы благополучно выносить и родить ребенка. Вот, например, околоплодные воды – удивительная среда, в которой малыш живет все девять месяцев беременности и которая помогает ему мягко и комфортно появиться на свет.

Круговорот воды в природе

Откуда берутся околоплодные воды? Начнем с того, что ребенок плавает в матке не просто так: вокруг него, как и вокруг космонавта, есть своеобразный скафандр – особые оболочки, их так и называют: плодные оболочки. Вместе с плацентой они образуют плодный пузырь, который и заполнен околоплодной жидкостью. В самом начале беременности именно клетки плодного пузыря и продуцируют околоплодные воды. На поздних сроках околоплодную жидкость дополнительно производят почки ребенка. Малыш сначала заглатывает воды, в желудочно-кишечном тракте они всасываются, а потом выходят из организма вместе с мочой обратно в плодный пузырь. Приблизительно каждые три часа жидкость в плодном пузыре полностью обновляется. То есть «отработанные» воды выходят, а их место занимают новые – совершенно обновленные. И этот круговорот вод продолжается все 40 недель.

Зачем нужна вода

Казалось бы, человек существо сухопутное, и долго дышать, да и просто быть под водой не может. Так почему же во время беременности малыш находится именно в воде? Все очень просто: для развития ребенку на любом этапе жизни нужна гармоничная среда. И вода для этого отлично подходит. Она смягчает действие закона всемирного тяготения, сквозь воду не доходят слишком громкие шумы нашего мира. А еще околоплодная жидкость всегда одной и той же температуры, а значит, ребенок не перегреется и не переохладится, даже если мама страдает от жары или, наоборот, мерзнет от холода. Вместе со стенками матки и мышцами передней брюшной стенки воды надежно защищают ребенка от ударов, толчков или лишнего сдавливания которые всегда есть в нашей обычной жизни. Естественно, это не значит, что во время беременности можно падать с велосипеда или кататься на горных лыжах, нет, это все-таки опасно. Но бояться, что, лишний раз наклоняя или поворачивая туловище, женщина что-то там пережмет и передавит у ребенка, не надо.

Читайте также:
Анаплазия: Определение и примеры. Лейомиосаркома - Лейомиома и Аденома к Аденокарциноме

А как же дыхание, младенец не захлебнется в воде? Конечно. ребенок в животе у мамы дышит, но пока не легкими – кислород поступает к нему через плаценту. И только после рождения и первого крика легкие расправятся и кроха сделает ими первый настоящий вдох. А пока он просто периодически заглатывает околоплодную жидкость, но в легкие она попасть никак не может.

Кстати, даже в родах без вод не обойтись – во время схваток голова ребенка давит на шейку матки и помогает ей раскрыться. Но воды, расположенные в плодном пузыре впереди головы малыша, смягчают это давление и шейка раскрывается более плавно.

Так что в организме беременной женщины все продумано, и вода прекрасно подходит для жизни будущего малыша.

Количество и качество

При каждом УЗИ малыша врач оценивает и околоплодные воды: их количество, прозрачность, наличие посторонней взвеси.

Количество. Если вод меньше или больше, чем положено в определенный срок, то, возможно, в организме женщины что-то не так. Но к счастью, это бывает редко, а вот заключение «умеренное маловодие» после УЗ-исследования встречается сплошь и рядом. Будущую маму этот диагноз всегда волнует, но обычно он означает, что количество околоплодной жидкости уменьшилось незначительно. Если дополнительные обследования (КТГ, доплерография) покажут, что с малышом все в порядке, то ничего страшного в умеренном маловодии нет, возможно, это такая особенность протекания беременности.

Качество. В норме околоплодные воды прозрачные, как вода. К концу беременности они иногда немного мутнеют из-за того, что в них попадают клетки эпидермиса с кожи малыша, частицы первородной смазки – они-то и дают небольшую взвесь в водах, которую видно на УЗИ. Это тоже вариант нормы.

Заключительный этап

Про то, что в какой-то момент родов или прямо перед ними околоплодные воды изливаются, слышали все будущие мамы. И естественно, что вопросы у беременных женщин одни и те же: как и когда это происходит? что я почувствую? что делать после отхождения вод? Здесь все просто.

Когда отходят воды. В идеале, воды изливаются во время первого периода родов, когда шейка матки полностью или почти полностью открыта. Плодный пузырь истончается и во время схватки разрывается. Сразу после этого схватки значительно усиливаются, и появление ребенка на свет уже не за горами. Но воды могут отойти и до начала схваток, так сказать, «на ровном месте». Этот момент называют преждевременным излитием вод. Если же схватки есть, но шейка матки еще не готова, то такие излитие вод называют ранним.

Как отходят воды. Изливаются околоплодные воды по-разному. Могут как в художественных фильмах – вдруг в общественном месте у будущей мамы по ногам начинает течь вода. Да, такое бывает, но все-таки драматизм ситуации в кино несколько преувеличен. Околоплодная жидкость не всегда льется сильным потоком, очень часто выходят не все воды, а только так называемые передние, то есть те, которые расположены впереди головки малыша, а их обычно 100–200 мл. Оставшаяся часть околоплодной жидкости – задние воды – изливаются после рождения ребенка.

Так что обычно будущая мама чувствует, что ее белье вдруг стало очень мокрым. или ей кажется, что у нее произошло непроизвольное мочеиспускание. Но может быть и такой вариант: плодный пузырь разорвался не полностью, а только где-то надорвался и воды отходят маленькими порциями. Тогда женщина всего лишь почувствует, что выделения стали обильнее и водянистее, чем раньше. Это называется подтеканием околоплодных вод.

Что делать после того, как воды отойдут. Не важно, есть схватки или нет, отошло много вод или всего чуть-чуть – все это повод для того, чтобы сразу же поехать в роддом. Бояться здесь нечего: сегодня считается, что безопасный безводный промежуток уже не 6 часов как раньше, а гораздо больше. Но, тем не менее, если воды излились, маме надо быть под постоянным контролем врачей.

Читайте также:
Надпочечники: определение, функция, опухоль, гормоны

Беременные страхи

Будущие мамы часто волнуются, а различные ужастики из Интернета и рассказы добрых подруг тревожность только усиливают. Что же обычно беспокоит женщину, если речь заходит об околоплодных водах?

Плодный пузырь разорвется (надорвется) раньше времени, а я этого не замечу. Обычно этот страх появляется в конце беременности, когда под действием гормонов увеличивается количество выделений из влагалища. Часто их так много и они так обильны, что женщине кажется, что у нее подтекают воды. На самом деле воды и выделения отличить можно: выделения слизистые, более плотные или густые, на белье оставляют характерный белый цвет или засохшее пятно. Околоплодная жидкость – это все-таки вода, она не вязкая, не тянется, как выделения, и высыхает на белье без характерного следа. Но если сомнения остаются, воды это или просто жидкие выделения из влагалища, не стоит сидеть дома и бояться. Лучше отправиться к врачу на консультацию – он-то уж точно увидит, что это такое. Если ситуация повторится, то можно купить в аптеке специальный тест, который показывает, есть подтекание вод или нет (он может быть в виде обычной полоски, похожей на тест для определения беременности или даже в виде специальной прокладки).

В родах всем женщинам прокалывают плодный пузырь, а вдруг и мне это сделают? Вскрытие плодного пузыря очень активно обсуждается и осуждается в Интернете, и это понятно: многие женщины не понимают, зачем им это сделали. Да, эту манипуляцию и правда проводят часто, но вот слухи о том, что плодный пузырь вскрывают в роддомах всем подряд, несколько преувеличены. Так зачем его все-таки вскрывают? В идеале, только лишь для того чтобы помочь маме и ребенку.

– Например, если схватки ослабли, то вскрытие плодного пузыря может их усилить и тогда не придется назначать стимуляцию с помощью окситоцина.

– Иногда у плодного пузыря нет передних вод, такой пузырь называется плоским. В результате его оболочки натягиваются на голову ребенка, и пузырь не только не помогает нормальной родовой деятельности, но и задерживает ее.

– Редко, но бывает, что плодные оболочки такие плотные, что даже при полном открытии шейки пузырь сам не вскрывается. Если его не вскрыть, то потужной период затягивается, так как такой плодный пузырь мешает продвижению головки ребенка. Раньше, если пузырь не вскрывали, ребенок мог родиться в плодных оболочках в состояние асфиксии. Про таких детей говорили: «Родился в рубашке, будет счастливым!». А счастье здесь в одном – его удалось достать из этой «рубашки» живым.

После рождения водная среда ребенку уже не нужна. Теперь у него другой тип дыхания, кровообращения, пищеварения. И начинается новая, удивительная и интересная, жизнь на суше.

Памятка для мам

1. Воды могут отойти как во время схваток, так и без них («на ровном месте»).

2. Околоплодная жидкость изливается по-разному: может хлынуть фонтаном, а может и незаметно подтекать.

3. Не важно, есть схватки или нет, отошло много вод или всего чуть-чуть, – ехать в роддом надо в любом случае.

4. Боитесь, что подтекают воды, – сходите к врачу, он точно увидит, что это такое. Можно купить специальный тест на подтекание вод.

5. Вам предлагают вскрыть плодный пузырь? Не переживайте – это совершенно безболезненная манипуляция.

Околоплодные воды

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Околоплодные воды можно рассматривать как большую часть внеклеточной жидкости плода, так как ее осмотические показатели, электролитный и биохимический состав идентичны плазме плода.

В норме количество околоплодных вод составляет 0,5-1,5 л, варьирует в зависимости от срока беременности. Следует отметить, что физиологическое развитие плода в значительной степени зависит от полноценности околоплодных вод.

Функции околоплодных вод

Амниотическая жидкость выполняет ряд важных функций в развитии плода, а именно:

  • создает условия для беспрепятственного движения плода и развития его мышечно-костной системы;
  • воды, которые заглатывает плод, способствуют развитию пищеварительного тракта;
  • поставляет компоненты, жизненно необходимые для питания плода;
  • поддерживает постоянное внутриматочное давление, уменьшая таким образом потерю легочной жидкости – компонента, необходимого для развития легких (Nicolini, 1998);
  • защищает плод от многочисленных экзогенных влияний;
  • защищает пуповину от сдавления;
  • постоянная температура околоплодных вод помогает поддерживать температуру тела плода;
  • бактериостатические свойства околоплодных вод снижают риск возможного инфицирования плода.
Читайте также:
7 самых ядовитых грибов в мире, опасных для жизни с фото и описанием

Заболевания, связанные с этим органом

Физиология околоплодных вод

Главными источниками образования амниотической жидкости являются дыхательная система, почки плода, пуповина, отслоившийся эпителий кожи, слизистая оболочка щек, мочевых и половых органов плода, фетальная поверхность амниона и клетки хориона.

Процесс образования и эвакуации амниотической жидкости из амниона достаточно быстрый. Так, полный обмен вод происходит за 3 часа, а обмен растворенных веществ – за 5 дней.

Следует отметить, что факторы, которые регулируют обмен амниотической жидкости, до сих пор окончательно не изучены. Brace (1997) выделяет 6 возможных путей движения околоплодных вод.

Движение околоплодных вод осуществляется в направлении от матери к плоду, от плода в амниотическую полость и снова в организм матери.

Выведение вод происходит плацентарным и параплацентарным путями. В первом случае они выводятся через организм плода при дыхательных движениях (путем заглатывания). Таким образом, через легкие плода проходит приблизительно 600-800 мл жидкости в сутки. Часть вод утилизируется кожей и дыхательными путями и в дальнейшем выводится через сосуды пуповины и плаценту. Таким способом осуществляется выведение приблизительно 40 % околоплодных вод.

Пути движения околоплодных вод

Пути движения околоплодных вод

В амниотическую жидкость

Секреция через дыхательные пути

Интрамембранозное движение через плаценту, пуповину и плод

Трансмембранозное движение из амниотической полости в кровоток матки

Большая часть амниотической жидкости выводится параплацентарным путем, а именно через межклеточные пространства в кровеносные сосуды гладкого хориона, децидуальную оболочку и венозную систему матери.

Химический состав околоплодных вод

Амниотическая жидкость содержит 98-99 % воды, 1-2 % составляет плотный остаток, половина которого – органические соединения, а половина – неорганические.

Изучение состава околоплодных вод показало, что в околоплодных водах содержится 27 аминокислот и 12 белковых фракций.

В околоплодных водах обнаружены также все фракции липидов; моно-, ди-, триацилглицериды, холестерол и его ефиры, жирные кислоты и все классы фосфолипидов.

Углеводный метаболизм околоплодных вод не до конца изучен.

Кроме того, околоплодные воды содержат кислую гидролазу, щелочную и кислую фосфатазу, бета-глюкуронидазу, гиалуронидазу, гексозамидинамидазу, лактатдегидрогеназу, изоцитратдегидрогеназу, карбоангидразу, глюкозо-6-фосфатазу, глюкозо-6-фосфатдегидрогеназу и другие ферменты.

Также в околоплодных водах выявлено значительное количество биологически активных веществ, в частности гистамина, дофамина, катехоламинов, серотонина.

Гистамин синтезируется как в организме матери, так и плода и принимает участие в регуляции процессов эмбрионального роста. В свою очередь, дофамин в амниотической жидкости в значительном количестве обнаруживается непосредственно перед родами. Концентрация катехоламинов повышается с увеличением срока беременности, что является отображением созревания симпатической вегетативной нервной системы плода. Серотонин активно секретируется в амниотическую жидкость плодом и концентрация его повышается с увеличением срока беременности. Содержание серотонина в околоплодных водах имеет диагностическое значение: его уменьшение является одним из ранних проявлений компенсаторных реакций на внутриутробную гипоксию.

Околоплодные воды имеют высокую гормональную активность. Они содержат следующие гормоны хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген, адренокортикотропный гормон, пролактин, соматотропный гормон, тироксин, инсулин, а также стероидные гормоны. Главным источником стероидов является плацента. В ней происходит последовательное превращение холестерола в прегнанолон, потом в прогестерон, из которого синтезируются кортикостероиды плода.

В околоплодных водах определяются все фракции эстрогенов в концентрации, которая значительно превышает последнюю в крови матери и плода. При физиологическом течении беременности количество эстрогенов в амниотической жидкости прогрессивно увеличивается. Повышение уровня эстрогенов происходит за счет эстриола, который попадает в околоплодные воды с мочой плода путем прямого поглощения его из системы кровообращения.

В состав околоплодных вод входят практически все кортикостероиды. Большая их часть имеет плодовое происхождение. Известно, что увеличение концентрации кортизола в околоплодных водах является неотъемлемой частью механизма нормальных родов и показателем зрелости плода.

trusted-source

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Нарушения амниотической жидкости

Нарушения амниотической жидкости

Плод существует в заполненной жидкостью среде, которая участвует в созревании легких, развитии опорно-двигательного аппарата, защищает его от инфекций и травм, а пуповину от сжатия, и частично обеспечивает питание. Отклонения от нормы амниотической жидкости связаны с повышением перинатальной заболеваемости и смертности.

Физиология амниотической жидкости

Амниотическая жидкость на 98-99% состоит из воды с изменяющимся химическим составом, связанным с развитием беременности.

  • На ранних сроках беременности AF представляет собой диализат плазмы матери и плода, при котором вода и растворенные вещества проходят через кожу плода в двух направлениях.
  • Ко второму триместру, когда кожа плода кератинизируется и становится непроницаемой для воды, амниотический раствор гипотонизируется.
Читайте также:
Активный иммунитет - определение и примеры

АЖ поступает в основном путем глотания и всасывания в кровь плода в сосудах хориона (внутримембранозный путь), а выводится с мочой. Этот динамический процесс регуляции ФП приводит к довольно стабильному объему в 800 мл от 24 недель беременности до ближайшего срока, когда наблюдается снижение.

Точные механизмы регуляции амниотической жидкости остаются неопределенными

Существует несколько исследований, оценивающих изменение объема ФП при развитии беременности. В более ранних исследованиях от 1972 и 1989 годов, в которых использовались методы разведения красителя, было продемонстрировано увеличение объема ФП с 15 до 20 недель беременности с максимальным объемом на сроке от 33 до 34 недель. Оба результата продемонстрировали прогрессивное уменьшение объема AF от пика до родов.

Десять лет спустя, после преодоления некоторых методологических проблем, ещё одно исследование продемонстрировало постоянное увеличение объема ФП во время беременности. Пик объема амниотической жидкости был достигнут на 40 неделе беременности.

Ученые считают все полученные данные не точными из-за несовершенства методов обследования. Поэтому, механизмы регуляции амниотической жидкости можно считать неопределенными

Функции амниотической жидкости: почему так важно измерять ее объем

Функции амниотической жидкости

Функции амниотической жидкости

Амниотическая жидкость обеспечивает несколько важных функций:

  • Обеспечение трофических факторов, например, инсулиноподобного фактора роста, гранулоцитарного колониестимулирующего фактора.
  • Защита при росте и движении плода.
  • Антимикробная защита, например, человеческие β-дефензины.
  • Рост легких плода.
  • Скелетно-мышечное развитие плода.
  • Созревание желудочно-кишечного тракта.

Методы клинической оценки объема амниотической жидкости

Исследования абсолютного объема ФП с использованием методов разбавления красителя, радиоактивных изотопов или прямого измерения при гистеротомии, хотя и важны для определения фактических объемов жидкости, но не применимы для использования в условиях клинической практики.

Признавая важность ФП в акушерских исходах — нормальных, повышенных или уменьшенных — оценка объема ФП для ежедневной клинической практики была сосредоточена вокруг ультразвука с использованием субъективных или полуколичественных методологий.

Из полуколичественных методологий в обычной клинической практике используются только индекс околоплодных вод (AFI) и максимальный вертикальный карман (МВК).

Субъективная оценка объема амниотической жидкости

Субъективная оценка объема ФП представляет собой визуальную интерпретацию ФП с использованием ультразвукового исследования без объективного измерения. Неясно, как часто это используется в клинической практике. Есть ограниченные данные, сравнивающие субъективную оценку объема AF с прямыми измерениями; однако несколько доступных публикаций демонстрируют удовлетворительную корреляцию. Для опытных врачей УЗИ может использоваться субъективное впечатление нормального по сравнению с ненормальным объемом AF, но его трудно перевести на пользователей и время.

Полуколичественная ультразвуковая оценка объема амниотической жидкости

Существуют две основные полуколичественные системы измерения объема AF в клиническом использовании: AFI и MVK (также известный как самый глубокий (максимальный) вертикальный карман). Впервые предложили использовать этот параметр 1998 году уч. Мур и Брейс. С тех пор было проведено несколько исследований, оценивающих взаимосвязь между объемом AF (как AFI, так и / или MVK), так и объемом AF, определяемым красителем.

Неутешительно, что сонографические оценки нормального объема AF не согласуются должным образом с прямыми или определяемыми красителем методами (чувствительность, 71% -98%). Для олигогидрамнионов, при обнаружении ультразвуковыми методами по сравнению с определением красителя или непосредственно измеренными объемами чувствительность низкая, в диапазоне от 6,7% до 27%.

AFI определяется путем суммирования четырех вертикальных квадрантов с датчиком, расположенным в сагиттальном месте, перпендикулярном полу. Впервые этот параметр был представлен Феланом и его коллегами в 1987 году для доношенной беременности. Эта система измерений была впоследствии расширена, чтобы включать в себя беременность во втором и третьем триместре беременности (16–42 недели беременности), и были разработаны специфические для беременности нормальные диапазоны

AFI. Техника MVK также широко используется с 2-сантиметровым срезом, который наиболее широко клинически принимается как отличающий нормальный от низкого AF. Порог ультразвука для низкого объема AF обычно принимается как AFI 5 см или менее или MVP 2 см или менее, потому что эти значения были связаны с повышенным риском неблагоприятных перинатальных исходов. Интересно, что верхний предел AFI для определения polyhydramnios менее четко определен, но обычно превышает 24 см (или MVP> 8 см).

Объем амниотической жидкости и перинатальный исход

Объем амниотической жидкости и перинатальный исход

Объем амниотической жидкости и перинатальный исход

Для клиницистов абсолютная связь истинного объема ФП с сонографическими методами имеет меньшее значение, чем связь сонографической оценки ФП и неблагоприятных исходов беременности. Измерения объема AF обычно выполняются как компонент протоколов наблюдения плода на протяжении всей беременности. Существует общепризнанная связь с аномалией плода и экстремальными объемами ФП.

Читайте также:
9 самых смертоносных и ядовитых пауков в мире с фото

В систематическом обзоре уч. Набхан и Абдельмоула оценили четыре рандомизированных контролируемых испытания при одиночной беременности, сравнивая AFI и MVK как компоненты эпиднадзора за плодом для предотвращения неблагоприятного исхода беременности.

Использование AFI для определения олигогидрамнионов по сравнению с MVK было связано с:

  • увеличением диагностики олигогидрамнионов (относительный риск [ОР], 2,33; доверительный интервал 95% [ДИ], 1,67–3,24);
  • увеличением индукции родов (ОР 2,10). ; 95% ДИ, 1,60–2,76);
  • увеличение кесарева сечения при внутриутробном компромиссе плода (ОР 1,45; 95% ДИ 1,07–1,97).

Кроме того, не было различий в неблагоприятных перинатальных исходах с использованием любой методики измерения (госпитализация в отделение интенсивной терапии новорожденных, рН пуповинной артерии

Ассоциация возмущений ФП и исходов беременности у структурно нормальных плодов с неповрежденными мембранами была недавно рассмотрена уч. Моррисом и его коллегами. В своем систематическом обзоре 43 исследований, сравнивающих оценки объема ФП с неблагоприятными исходами беременности у 244 493 плодов, авторы отметили:

  • Вес при рождении ниже 10-го процентиля в группах высокого риска (отношение шансов [ОШ], 6,31; 95% ДИ, 4,15–9,58).
  • Вес при рождении ниже 10-го процентиля в группах низкого риска или в невыбранных группах населения (ОШ, 2,34; 95% ДИ, 1,76–3,09).
  • Неонатальная смерть (ОШ, 8,72; 95% ДИ, 2,43–31,26).
  • Перинатальная смертность в группах высокого риска (ОШ, 11,54; 95% ДИ, 4,05–32,9).
  • Сильная связь между многоводием (MVK> 8 см или AFI> 25 см) и весом при рождении, превышающим 90-й процентиль (ОШ, 11,41; 95% ДИ, 7,09–18,36).

Ассоциации олигогидрамниона и оценки неонатальной заболеваемости были только умеренными с существенной гетерогенностью между исследованиями. Не было никакой связи между многоводием и низким весом при рождении. Однако для всех оцениваемых исходов модели прогнозирования отклонений объема ФП и неблагоприятных исходов были плохими.

В частности, хотя специфичность в целом была хорошей, чувствительность была низкой, что указывало на повышенный риск неблагоприятного исхода с ненормальным результатом, но нормальный результат не влиял на исходы.

Оценка объема AF для более точного прогнозирования результатов не должна использоваться отдельно, а только в сочетании с другими прогностическими признаками (например, допплером пупочной артерии).

Оценка амниотической жидкости при многоплодной беременности

При многоплодной беременности отмечается исходное увеличение неблагоприятных перинатальных исходов по сравнению с одиночными. Наличие двойной беременности добавляет еще один уровень сложности к оценке объема AF с точки зрения методов оценки, причины отклонения AF и управления состоянием.

Разделительная мембрана при диамниотической многоплодной беременности усложняет проведение и воспроизводимость ультразвуковых исследований ФП. Недавний систематический обзор по оценке объема ФП у беременных близнецами показал, что AFI и / или MVK обычно использовались для ультразвуковых исследований объема. AFI и MVK выполнялись одинаково по сравнению с методами разведения красителя, но были подняты вопросы о надежности AFI при многоплодной беременности.

Сообщалось, что существенной связи между беременностью и MVK у близнецов, страдающих диамниотом нет, хотя недавнее исследование многоплодной беременности (неосложненной монохорионной диамниотической) продемонстрировало, что это состояние не относится к этому подмножеству.

Большинство центров перешли на использование MVK для многоплодной беременности из-за простоты использования, надежности и более надежных рабочих характеристик этого параметра для олигогидрамнионов. Как правило^

  • MVK менее 2 см используется для определения олигогидрамнионов;
  • MVK больше 8 см для определения полигидрамнионов;
  • Для монохорионных близнецов MVK более 10 см используется для определения полигидрамнионов после 20 недель беременности.

Олигогидрамнион

Олигогидрамнион

Олигогидрамнион

Низкий AF, или oligohydramnios, обычно определяется как MVK менее 2 см или AFI менее 5 см. По-прежнему вызывает озабоченность то, что непротиворечивое универсальное определение не используется, что создает трудности при сравнении исследований и результатов.

Исход беременности в основном зависит от основной причины низкого объема AF и беременности при распознавании. Oligohydramnios в раннем среднем периоде беременности обычно имеет причину, отличную от той, которая была диагностирована в конце второго или третьего триместра, что отражает различные перинатальные исходы.

Три основные причины возникновения олигогидрамниона:

  • Преждевременный разрыв мембран (ППРОМ)
  • Врожденные аномалии
  • Ограничение внутриутробного развития

Причина появления ППРОМ неясна, но существует несколько постоянных факторов риска, связанных с его возникновением, в том числе:

  • кровотечение в родах;
  • преждевременные роды в анамнезе;
  • цервикальный серкляж;
  • многоплодная беременность;
  • курение сигарет и предыдущая ППРОМ.

ППРОМ, возникающий на ранних сроках беременности, обычно связан с плохими перинатальными исходами, особенно если до 22 недель беременности.

  • Ранние исследования предоставили крайне мрачный прогноз с показателями выживаемости 10% для плодов с ППРОМ на сроке от 13 до 21 недели.
  • В новом обсервационном исследовании 143 случаев перивазивного ППРОМ (срок беременности 16–24 недели) сообщалось о 17% выживаемости по отношению к частоте выписки для случаев беременности в возрасте 16–20 недель ( n = 24) и 39% для пациентов в возрасте от 20 до 24 лет., демонстрируя некоторое улучшение в более поздних сроках беременности с современным неонатальным лечением.
Читайте также:
Атрофия - определение, типы, объяснение и тест

Факторы, связанные с повышением выживаемости в периодическом ППРОМ, включают:

  • беременность при разрыве мембраны;
  • латентность (период времени от ППРОМ до родов);
  • способ родов.

Ультразвуковая оценка AFI была плохим предиктором выживания. Для младенцев, родившихся живыми после ППРОМ, часто встречаются респираторные заболевания — легочная гипоплазия, респираторный дистресс-синдром и бронхолегочная дисплазия. Бронхолегочная дисплазия была зарегистрирована у 29% выживших младенцев.

Появление периодического ППРОМ требует тщательного междисциплинарного консультирования с предоставлением реалистичных данных о результатах и ​​четкого объяснения вариантов ведения беременных или прерывания беременности.

Врожденные пороки развития почечных путей плода с отсутствием функционирующей почечной ткани или непроходимостью нижних мочевых путей являются общепризнанными причинами олигогидрамнионов второго триместра. Эти тяжелые состояния плода легко распознаются с помощью ультразвука с отсутствием почечной ткани с двух сторон, патологическими изменениями почек или мегасистами. Исход для этих плодов имеет тенденцию быть неблагоприятным.

Амниотическая жидкость

Печать

Амниотическая жидкость – это прозрачная жидкость, которая окружает развивающийся плод в утробе матери. Он формируется из плазмы матери (или жидкой части клеток крови), как он отражает мимо плодных мембран и succumbs к силам осмоса и гидростатического давления. Визуально говоря, околоплодные воды часто имеют желтый оттенок, но он всегда содержится в околоплодных водах. Околоплодный мешок-это мешочек, который заключает нерожденный плод до его рождения. Мешок составлен амниона (внутреннего) и мембран хориона (наружных). Нерожденные дети могут глотать или вдыхать околоплодную жидкость, прежде чем выпустить его, так как они еще не дышат через их еще развивающиеся легкие, которые потребуют кислород от внешней среды.

Уровни амниотической жидкости значительно колеблются во время беременности, а также. Самые высокие уровни амниотической жидкости присутствуют на тридцатидневной отметке в среднем в восемьсот миллилитров. С другой стороны, на полный срок, или сорок недель беременности, околоплодная жидкость составляет около шестисот миллилитров. Амниотические уровни важны для поддержания, так как переполнение или недостаточный отток амниотической жидкости может привести к заболеванию у ребенка и / или матери, как описано ниже.

Развитие околоплодных вод

Чтобы лучше понять амниотическую жидкость, важно обсудить ее происхождение. Пространство для проведения амниотического мешка выбирается во время имплантации эмбриона в течение первой недели беременности. Эта полость заполняет с жидкостью даже прежде чем зародыш можно определить, и тариф заполнения перегоняет тариф роста зародыша, первоначально. При раннем развитии плода объем жидкости линейно увеличивается с размерами плода. Водная составляющая околоплодной жидкости происходит от матери, когда она извлекается из ее плазмы. Это стало возможным благодаря двусторонней диффузии что происходит через тонкие поверхности плаценты или пуповины и плода кожи, которая еще закаляться с кератином. Эти тонкие поверхности полностью проницаемы для растворенных веществ и воды. Через два месяца после беременности, плод начинает делать мочу, как только его уретра открывается, и младенец также начинает глотать. Эти силы более или менее противостоят друг другу и поэтому не оказывают большого влияния на объем sac. К двадцать неделе, однако, кожа плода начинает кератинизировать. Это когда линейное отношение между размером плода и Томом жидкости останавливает. По мере того как кожа затвердевает, экскреция мочи начинает учитывать в полный том амниотического мешка, как делает вылив жидкости от легких младенца и уменьшения в его или ее заглатывать жидкости.

Фактический состав околоплодных вод меняется с гестационной стадией. В начале беременности околоплодная жидкость будет содержать несколько электролитов и воду. Но примерно на четырнадцатой неделе амниотическая жидкость будет богата белками, сахарами, липидами и мочевиной. Все это питательные вещества, которые помогают в росте будущего ребенка. Долгое время считалось, что околоплодная жидкость полностью состоит из мочи плода. Эта идея изменилась в последнее время. Консенсус теперь что амниотическая жидкость будет отваром богатые люди питательных веществ и факторов роста играют роль в росте младенца и воспитывает противомикробное предохранение. Акушерские врачи могут взять образец жидкости для ранних диагностических целей в тесте, называемом амниоцентез или кормовой. Пренатальные тесты на амниотической жидкости могут выявить пол ребенка, хромосомные аномалии (т. е. синдром Дауна), инфекции плода и тест на эмболию амниотической жидкости. Последние результаты от околоплодных вод и плода мусора введите матери – сосудистой системы, которая представляет смертельную угрозу для матери, поскольку она вызывает массивный аутоиммунный ответ.

Читайте также:
Абиогенез это - определение и тест

На рисунке выше показано, как выполняется Амниоцентез.

Изображение представляет собой гистологический слайд эмболии амниотической жидкости, вызванный наличием клеток плода в одном из легочных артериол матери.

Изображение представляет собой гистологический слайд эмболии амниотической жидкости, вызванный наличием клеток плода в одном из легочных артериол матери.

Функции Амниотической Жидкости

Как и большинство сохраненных процессов, существует эволюционный толчок к сохранению амниотической жидкости в развитии плода. Есть несколько эволюционных процессов, столь же важных, как успешный рост плода. Важность амниотической жидкости заключается в ее функциях. Легкая, аморфная природа амниотической жидкости делает ее идеальной средой для развития плода. Движение является неотъемлемой частью развития ребенка, так как оно стимулирует рост костей фетальных конечностей. Аналогично, окутывает плод окутывает околоплодная жидкость в гомеостатической среде, где температура постоянна, и плод не теряет тепла в процессе. Сама жидкость действует как барьер между плодом и его окружением, который эффективно смягчает ребенка от внешних толчков или ударов. Еще одно тело системы с водной природой амнион является зарождающейся дыхательной системы особенно легкие. Дыхание плода полностью обходит легкие на протяжении всей беременности, в пользу распространения питательных веществ и газов между плодом и матерью через плаценту. Это займет девять месяцев, или дату рождения, прежде чем младенец может расширить свои легкие, чтобы сделать первый вдох. Но в то же время, легкие позволены вырасти и их чувствительные подкладки сдержаны влажной окружающей амниотической жидкостью.

Сводка функций амниотической жидкости включает:

  • Фетальный снабжать подкладкой, или предохранение
  • Гомеостатические условия поддерживаются
  • Способствует костному росту конечностей плода
  • Развитие легких

Болезнь Околоплодных Вод

Когда уровень амниотической жидкости превышает норму или меньше нормы, это приводит к заболеванию. Polyhydramnios когда слишком много жидкости, общее возникновение для женщин которые носят близнецы или тройни или если младенец имеет врожденные дефекты. Слишком мало называется oligohydramnios, и это является результатом поздних беременностей, дефектов плаценты или сломанной мембраны. Конечно, анормалные уровни жидкости причиняют некоторый сигнал тревоги для акушерских врачей. К счастью, амниоцентез может выявить аномалии развития в начале беременности.

Проверка усвоенных знаний по вопросам и ответам

1. Амниотическая жидкость получена из какого источника?
А. плода плазмы
Б. материнской плазмы
С. фетальный лимфатических
Д. материнская жировых клеток

Б является правильным. Амниотическая жидкость поступает из флюидной суспензии, содержащейся в клетках материнской крови. Осмос и гидростатическое давление вытягивают жидкость из этих клеток путем диффузии через фетальные мембраны.

2. Как называется внутренняя мембрана околоплодного мешка?
А. хориона
Б. желточный мешок
С. Exocoelom
Д. амнион

Д – это правильно. Околоплодный мешок содержит две мембраны, которые физически заключают плод и околоплодную жидкость. Внешняя мембрана называется хорион, а внутренняя – амнион.

3. Какой диагностический инструмент можно использовать акушерским врачам для диагностики пренатальной болезни из образцов амниотической жидкости, как обсуждалось выше?
А. АФТ
Б. ультразвука
С. Amniogenesis
Д. АМФ

Также является правильным. Амниоцентез, или тест амниотической жидкости (AFT), является диагностическим тестом, который специально образцы амниотической жидкости. Это испытание проверяет для пренатальных заболеваний, эмболии, или хромосомных ненормальностей.

Ссылки на литературу

  • Medline Plus (2017). “амниотическая жидкость.” США Национальная библиотека медицины. Извлечено на 2017-06-14 от https://medlineplus.gov/ency/article/002220.htm
  • Study (2017). “Что такое околоплодная жидкость? – Уровни, Функции И Состав.” Анатомия И Физиология. Извлечено на 2017-06-13 от http://study.com/academy/lesson/what-is-amniotic-fluid-levels-function-composition.html
  • Moore, Lisa MD (2017). “Эмболия Амниотической Жидкости.” Medscape Акушерство И Гинекология. Извлечения из 2017-06-14 от http://emedicine.medscape.com/article/253068-overview

Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам, в государственных больницах и частных клиниках.

Если понравилась эта статья, можно легко поделиться с друзьями в соц. сетях или оценить эту запись тут: Поставить оценку:

Здравствуйте. Наша команда врачей авторов и редакторов сайта Simptom-Lechenie.ru, старается создать для Вас максимально качественный контент статей, выискивая и описывая важные медицинские нюансы и вопросы, о симптоматике, диагностике и лечении самых популярных заболеваний, и не очень известных синдромах. Рады помочь, проконсультировать – обращайтесь. Не занимайтесь самолечением, обращайтесь к врачам.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: