Аденоидит у детей – симптомы и лечение, профилактика

Аденоиды

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Аденоиды и аденоидит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Аденоиды – это увеличенная (гипертрофированная) глоточная миндалина, а миндалина, в свою очередь, – это скопление лимфоидной ткани. На границе ротовой и носовой полостей, глотки и гортани миндалины формируют так называемое лимфатическое глоточное кольцо, или кольцо Пирогова-Вальдейера – важный орган иммунной защиты. Лимфатическое глоточное кольцо состоит из двух небных миндалин, двух трубных, глоточной, язычной миндалины, а также в него входят дополнительные скопления лимфоидной ткани на задней и боковых стенках глотки. Оно выполняет барьерную функцию и участвует в производстве иммунокомпетентных клеток – иммуноглобулинов, помогая нашему организму ежедневно бороться с воздействием агрессивных факторов внешней среды – вирусов, бактерий, аллергенов.

Глоточная миндалина существует у ребенка с рождения, а после 14-16 лет она уменьшается в размерах и, как правило, практически полностью исчезает, хотя в ряде случаев сохраняется и во взрослом возрасте.

Глоточная миндалина у здорового ребенка имеет небольшой размер, не препятствует дыханию и не причиняет неудобств.

Но в случае ее патологического увеличения (гипертрофии) она может вызывать затруднение носового дыхания, снижение слуха, храп и другие симптомы. Аденоиды чаще встречаются у детей (особенно в возрасте 3-10 лет с одинаковой частотой у мальчиков и девочек), чем у взрослых. По данным европейского метаанализа 2018 года, распространенность гипертрофии глоточной миндалины среди детей и подростков составила 34%.

Если развивается острое или хроническое воспаление глоточной миндалины, то речь идет об аденоидите. Понятия «аденоиды» и «хронический аденоидит» очень тесно взаимосвязаны.

Причины появления аденоидов и аденоидита

В ответ на проникновение инфекции происходит компенсаторное увеличение глоточной миндалины и повышение ее активности, как одного из главных органов «первой линии иммунной защиты». После выздоровления глоточная миндалина приобретает свой обычный вид. При частых и продолжительных заболеваниях развивается хроническое воспаление, а увеличение миндалины может приобрести стойкий характер с возникновением аденоидной вегетации (аденоидов).

К развитию аденоидов и хронического аденоидита предрасполагают следующие факторы:

  • частые инфекционные заболевания (например, ОРВИ);
  • персистенция (длительное бессимптомное существование) в носоглотке высокопатогенной микрофлоры;
  • аллергия (хронический аденоидит в 21% случаев обусловлен аллергическим воспалением);
  • плохая аэрация носоглотки;
  • плохая экологическая обстановка;
  • иммунодефицитные состояния и врожденные заболевания, сопровождающиеся снижением неспецифического иммунитета.

Увеличивают риск развития хронического воспалительного процесса и аденоидов отягощенная наследственность, частые переохлаждения, чрезмерная утомляемость, плохой аппетит, нарушения сна, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, пассивное курение.

Классификация аденоидов и аденоидита

Выделяют три степени гипертрофии глоточной миндалины:

I стадия – задние отверстия полости носа (хоаны) закрыты на 1/3;

II стадия – хоаны закрыты на 2/3;

III стадия – хоаны закрыты полностью.

Аденодит бывает острым (длительностью до одного месяца и частотой не более двух раз в год) и хроническим. В свою очередь хронический аденоидит подразделяют на отечно-катаральный и гнойный. У хронического аденоидита принято выделять фазу обострения, характеризующуюся усилением клинических признаков и появлением новых симптомов, а также фазу ремиссии – с ослаблением или полным исчезновением клинической симптоматики.

Симптомы аденоидов и аденоидита

Три основные жалобы при патологии глоточной миндалины – это затруднение носового дыхания, гнусавость голоса и храп. Часто эти симптомы появляются в двухлетнем возрасте и прогрессируют до 4-5 лет.

Затруднение дыхания через нос проявляется прежде всего во время сна, особенно на спине, за счет снижения тонуса мягкого нёба и отека носовых раковин и аденоидной ткани. При аденоидах II-III степени ребенок плохо засыпает, сон беспокойный с ночными страхами, сновидениями, храпом даже в положении на боку, с эпизодами двигательного беспокойства. При аденоидах у некоторых детей наблюдается ночное недержание мочи – энурез.

Читайте также:
Нефролог – что за врач, что лечит? Когда обращаться, где принимает

Закрытие дыхательного просвета увеличенной глоточной миндалиной может вызвать даже остановку дыхания (апноэ).

Нередко отмечается затекание слизи из носоглотки в ротоглотку и гортань, что приводит к упорному кашлю. Нарушение дыхания ведет к изменениям голоса, который приобретает сильный носовой оттенок.

Аденоиды перекрывают вход евстахиевой трубы, в результате повышается риск возникновения отитов. Кроме того, отсутствие достаточной вентиляции слуховой трубы чревато развитием тугоухости.

Аденоиды.jpg

Грудная клетка у ребенка с аденоидами более узкая и уплощена с боков, грудина выпячена вперед. При длительном течении заболевания у детей возникают нарушения в развитии лицевого скелета: постоянно отвисшая нижняя челюсть становится узкой и удлиненной, твердое небо формируется высоким и узким, нарушается прикус. Эти изменения придают лицу характерный «аденоидный» вид.

Диагностика аденоидов и аденоидита

После сбора жалоб и анамнеза врач осматривает пациента. Проводится фарингоскопия – осмотр глотки с помощью налобного рефлектора, выполняется задняя риноскопия – исследование полости носа с использованием специального носоглоточного зеркала. Для определения аденоидов и степени их увеличения показана эндоскопия носоглотки, при невозможности ее проведения – пальцевое исследование носоглотки. В ряде случаев с той же целью может быть выполнена рентгенограмма или компьютерная томография. Всем детям с патологией глоточной миндалины показано проведение акустической импедансометрии для объективной диагностики функции слуховой трубы.

Из лабораторных обследований пациенту проводят:

Клинический анализ крови – одно из основных лабораторных исследований для количественной и качественной оценки всех классов форменных элементов крови. Включает цитологическое исследование мазка крови с подсчетом процентного содержания разновидностей лейкоцитов (определение общего количества лейкоцитов и процентного соотношения основных субпопуляций лейкоцитов: нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов и базофилов) и определение скорости оседания эритроцитов.

Причины, симптомы, диагностика и лечение аденоидита

Причины, симптомы, диагностика и лечение аденоидита

Прокрутить наверх

Аденоидит или ретроназальная ангина — острое воспаление глоточной миндалины. Правильное диагностика и лечение аденоидита.

Аденоидит — это воспаление носоглоточных миндалин (аденоидов). Болезнь чаще встречается у детей. По мере взросления ребенка аденоиды атрофируются. В норме примерно к 20 годам от них не остается и следа. Острый аденоидит сопровождается рядом осложнений, ухудшающих качество жизни ребенка. Такая патология требует своевременной терапии.

Причины и факторы риска

Среди причин появления аденоидита и факторов риска можно выделить 1 :

предрасположенность к частым простудным заболеваниям;

частое переохлаждение организма;

сниженный иммунный статус;

частые обострения хронических заболеваний;

частый контакт с другими больными (пребывание в инфекционном стационаре);

недостаток витаминов и других полезных микронутриентов в рационе питания;

индивидуальные особенности анатомического строения.

В особой группе риска находятся дети, склонные к аллергическим реакциям. Аденоидные вегетации прогрессируют при постоянном отеке тканей и слизистых оболочек. А при вторичном присоединении патогенной флоры ребенок вероятнее всего заболевает аденоидитом.

У детей в период полового созревания причины заболевания связаны с анатомическими особенностями верхних дыхательных путей и не полностью сформированной иммунной системой.

Формы заболевания и классификация

По продолжительности воспаления аденоидных вегетаций различают 3 формы патологии: острый, подострый и хронический аденоидит. 2 В зависимости от возбудителя воспалительный процесс в аденоидах делят на: вирусный, бактериальный, паразитарный и неинфекционный. Также отдельно выделяют аллергический и гнойный аденоидит.

Стадии аденоидита

У аденоидита есть 3 стадии развития:

I стадия — у ребенка появляется дискомфорт и проблемы с дыханием только во время сна по ночам;

II стадия — ребенок храпит по ночам, дышит ртом, а дискомфорт испытывает круглые сутки;

Читайте также:
Воспаление сустава : симптомы, лечение

III стадия — аденоидные вегетации разрастаются настолько, что дышать через нос физиологически невозможно.

Аденоидные разращения способны приводить к полной обтурации (закупорке) носоглотки с невозможностью носового дыхания.

sick small girl

Симптомы

Воспаление аденоидов приводит к появлению следующих симптомов 3 :

нарушается нормальное дыхание;

повышается температура тела на протяжении длительного времени (до 37-37,5 о С);

из носовых ходов выделяется много слизи, со временем выделения становятся гнойными;

если ребенок спит на спине, то чаще всего издает храп;

уши закладывает, а острота слуха снижается;

избыток слизи стекает по задней стенке носоглотки, провоцируя сухой кашель;

горло становится гиперемированным (красным), болезненным и появляется ощущение «комка».

Отдельным характерным симптомом считается «аденоидное лицо». 4 Поскольку больной не дышит свободно носом, у него наблюдается постоянно приоткрытый рот. Из-за этого постепенно отвисает нижняя челюсть (становится клинообразной). Нередко на фоне аденоидита отекает лицо.

Диагностика

При подозрении у ребенка воспаления аденоидов нужно обратиться к педиатру. Он при необходимости направит к отоларингологу. Специалист соберет тщательный анамнез и произведет физикальный осмотр с целью выявления визуальных признаков болезни. После этого врач порекомендует дополнительное обследование, которое может включать 5 :

пальцевое исследование носоглотки с целью определения размеров аденоидов;

заднюю риноскопию для визуальной оценки состояния тканей в носоглотке;

рентгенографию черепа во фронтальной проекции для оценки состояния воздухоносных пазух;

эндоскопический осмотр для полноценного обследования носовых путей и носоглотки;

комплекс стандартных лабораторных тестов (клинический анализ крови, мочи) для оценки общего состояния организма.

doctor with papers

Также могут быть назначены исследования для определения чувствительности микробной флоры из носоглотки к антибактериальным веществам. При необходимости больного направят на консультацию и обследование к аллергологу и ортодонту. Последний специалист оценит состояние задних отделов полости рта и ротоглотки, а также прикус больного.

Лечение аденоидита

Глоточные миндалины продолжают участвовать в становлении иммунитета ребенка даже в состоянии хронического воспаления, поэтому к хирургическим методам стараются прибегать все реже. 6 Специалисты в области отоларингологии продолжают разрабатывать новые щадящие методы терапии. Однако единые стандарты лечения острого аденоидита все еще не сформированы.

В большинстве случаев прибегают к таким терапевтическим принципам: очищение полости носа и носоглотки, воздействие на патогены и подавление воспалительного процесса. Обязательно стараются снять отечность, улучшить местную циркуляцию крови, ускорить период выздоровления и восстановления смежных поврежденных тканей.

Противовоспалительные препараты

Антибактериальную терапию проводят только после микробиологического исследования, показавшего чувствительность микроорганизмов. При этом эффективны антибактериальные препараты местного действия. Также при лечении острого аденоидита прибегают к орошению глотки антибактериальными растворами. Некоторым пациентам назначают промывания по методу Проетца (или «кукушка» — перемещение жидкости с помощью электронасоса).

Если патологический процесс запущен, а в слизистой оболочке носа микроорганизмы разных видов, то допускается назначение системных антибиотиков. В зависимости от возраста каждому ребенку прописывают свои дозировки. Продолжительность лечебного курса обычно составляет не менее 10 дней. Если антибактериальная терапия себя не оправдывает, а также у ребенка есть аллергия, то назначают топические глюкокортикостероиды (ГКС) курсом от 4 недель.

Антигистаминные препараты

Если у ребенка в анамнезе присутствует аллергический ринит или бронхиальная астма, то для него подбирают лечебную схему, включающую противоаллергические препараты. 7 Их подбирают индивидуально, учитывая возрастную группу и тяжесть патологического процесса. Это могут быть как формы выпуска для системного применения, так и для местного.

Сосудосуживающие препараты

Использование топических деконгестантов обязательно при аденоидите. Но в начале носоглотку промывают солевыми растворами. Такая процедура приводит к гибели бактерий, аллергенов. После промывания солевыми растворами целесообразно использовать сосудосуживающие для облегчения дыхания и снятия отека.

Хорошо себя зарекомендовал препарат Ксилонг. Он выпускается в виде спрея. Для детей с 2 до 6 лет — Ксилонг Кидс, а дети старше 6-ти могут использовать взрослую форму выпуска. Использовать препарат рекомендуется не дольше 5-7 дней.

Читайте также:
Увеличение лимфоузлов у взрослых, детей - причины, лечение

Возможные осложнения

Запущенный аденоидит нередко приводит к осложнениям 8 :

неправильно формируется лицевой череп;

твердое небо сужается, становится высоким, формируется неправильный прикус;

воспаляются слизистые оболочки носовых пазух (гайморит, фронтит, этмоидит);

снижается острота слуха, которая в запущенных стадиях трудно поддается терапии;

на фоне присутствия постоянного очага инфекции развивается общая интоксикация;

появляются сопутствующие патологии смежных органов (воспаление наружного или среднего уха, воспаление гортани, бронхов);

из-за гипоксии (недостаточности кислорода) мозга ребенок утрачивает былую работоспособность, страдает его успеваемость.

От аденоидита также заметно страдает сердечно-сосудистая система. Иногда в результате запущенного воспаления аденоидов в сердечной мышце начинается инфекционно-токсический процесс. 9 На фоне усиления торможения в коре головного мозга возможно появление ночного диуреза.

Профилактика

В профилактических целях полезно 10 :

ежедневно выпивать достаточное количество чистой воды;

развить привычку тщательно мыть руки с мылом после посещения общественных мест, а чихать и кашлять в локоть или в платок;

систематически проводить влажную уборку, проветривание, использовать увлажнители-озонаторы в помещениях, где ребенок проводит больше всего времени;

вовремя и рационально лечить любой случай вирусной инфекции;

адекватно лечить любые проявления аллергии, особенно назальные;

освоить дыхательную гимнастику;

включать в рацион больше свежих фруктов и овощей.

Целесообразно сводить ребенка на консультацию к ортодонту, который поможет решить проблемы с прикусом, если такие будут выявлены. Благодаря такому подходу со временем решится проблема ротового дыхания.

mother and girl

Заключение

Аденоидит в различных формах достаточно частое явление в педиатрии. 11 Далеко не всегда эту патологию вовремя диагностируют. Это приводит к тому, что острая форма аденоидита переходит в хроническую с постоянными рецидивами болезни. В таком случае не исключены осложнения. Если болезнь выявить и начать лечить на ранней стадии, то прогноз вполне благоприятный.

5. Овчинников А.Ю. Мирошниченко Н.А. Современный подход к лечению аденоидита // Медицинский совет. — 2016. — № 18. — С. 33-37

6. Тарасова Г.Д. Аденоиды: причина, следствие или. // Русский медицинский журнал. — 2016. — № 6. — С. 391-394

7. Тарасова Г.Д. Аденоиды: причина, следствие или. // Русский медицинский журнал. — 2016. — № 6. — С. 391-394

10. Тарасова Г.Д. Аденоиды: причина, следствие или. // Русский медицинский журнал. — 2016. — № 6. — С. 391-394

Аденоиды — симптомы, причины и лечение

Аденоиды, или аденоидные вегетации, представляют собой разращение ткани носоглоточной миндалины. Она расположена глубоко в носоглотке. В отличие от небных миндалин разглядеть ее без специального инструмента ЛОР-врача не представляется возможным. У человека она хорошо развита в детстве. По мере взросления детского организма миндалина становится меньше, поэтому у взрослых аденоиды встречаются крайне редко.

Функции глоточной миндалины

Носоглоточная миндалина, как и остальные миндалины, – это часть иммунной системы человека. Их основная функция — защитная. Именно миндалины первыми встают на пути бактерий и вирусов, проникающих в организм, и уничтожают их. Аденоиды располагаются непосредственно у дыхательных путей, чтобы быстро реагировать на присутствие патогенных микроорганизмов. Во время проникновения инфекции глоточная миндалина начинает усиленно вырабатывать иммунные клетки для борьбы с внешним врагом, увеличиваясь в размерах. Для детского возраста это норма. Когда воспалительный процесс «сходит на нет», носоглоточная миндалина возвращается к исходному размеру.

Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
или воспользуйтесь формой обратной связи

Если ребенок часто болеет, аденоиды постоянно находятся в воспаленном состоянии. Миндалина не успевает уменьшаться, что приводит к еще большему разрастанию аденоидных вегетаций. Ситуация доходит до того, что они полностью перекрывают носоглотку, полноценное дыхание носом становится невозможным.

Читайте также:
Таблетки от поноса у взрослых: недорогие и эффективные ферменты, пробиотики

Причины аденоидов

К разращению аденоидных вегетаций могут привести:

  • наследственность;
  • постоянные простудные заболевания;
  • «детские» заболевания, поражающие носовую полость и глотку: скарлатина, корь, краснуха;
  • слабый иммунитет;
  • несоблюдения норм проветривания, влажности в помещении, пыль;
  • аллергические проявления;
  • неблагоприятная экология (выхлопы, выбросы).

Постоянно атакуемый вирусами организм малыша в сочетании с неразвитым иммунитетом приводит к гипертрофии носоглоточной миндалины, вследствие чего происходит комплексное нарушение процесса носового дыхания, слизь в носу застаивается. К этой слизи «прилипают» патогенные микроорганизмы, проникающие извне, и аденоидные вегетации сами превращаются в очаг сосредоточения инфекции. Отсюда бактерии и вирусы могут распространиться в другие органы.

Классификация аденоидов

Аденоиды I степени: начальная стадия, характеризующаяся небольшим размером вегетаций. На этой стадии перекрывается верхняя часть сошника (задний отдел носовой перегородки). Ребенку некомфортно только ночью, когда во время сна дыхание становится затрудненным.

У детей с аденоидами II степени вегетации закрывают больше половины сошника. Они среднего размера. Отличительные черты этой стадии: ребенок ночью постоянно храпит, а днем дышит с открытым ртом.

На III стадии разрастания достигают своего максимального размера: они занимают большую часть промежутка между языком и нёбом. Дышать через нос становится невозможным. Дети с воспаленными аденоидами III степени дышат исключительно только ртом.

1234.jpg

Симптомы и лечение аденоидов у детей

  • затрудненное или невозможное дыхание через нос;
  • ребенок дышит ртом;
  • аденоиды у маленьких детей (грудничков) вызывают проблемы с процессом сосания (малыш не доедает, капризничает и плохо набирает вес);
  • анемия;
  • проблемы с обонянием и глотанием;
  • ощущение присутствия инородного тела в горле;
  • ребенок разговаривает тихо;
  • гнусавость в голосе;
  • храп во время сна, расстройство сна;
  • повторяющиеся отиты, хронический насморк;
  • проблемы со слухом;
  • жалобы на головные боли по утрам;
  • избыточный вес, чрезмерная активность, снижение успеваемости в школе.

Ребенка с хроническим заболеванием (помимо классических симптомов) отличают немного выпученные глаза, выступающая вперед челюсть, неправильный прикус (верхние резцы выступают вперед), полуоткрытый рот и искривленная перегородка носа. Чаще обращайте внимание на то, как выглядит ребенок.

1234.jpg

Если вы заметили у ребенка несколько из выше перечисленных признаков — это повод обратиться к оториноларингологу, чтобы диагностировать проблему и выбрать эффективный метод лечения с комплексным подходом к решению проблемы.

Аденоидит

Не стоит путать аденоидные вегетации с аденоидитом. Аденоиды — это разрастание носоглоточной миндалины, мешающее нормальному дыханию. Аденоидит — это воспаление в самой миндалине, по признакам схожее с симптомами простуды. Это две разные проблемы, соответственно и подходы к терапии тоже разные. Вылечить аденоиды (гипертрофию миндалины), то есть удалить лишнюю ткань в носоглотке, без хирургического вмешательства нельзя. Аденоидит же наоборот лечится консервативными способами: снимается отечность, воспаление исчезает, пропадают симптомы.

Аденоидит сопровождается следующими симптомами:

  • повышение температуры тела;
  • постоянно заложен нос, применяемые сосудосуживающие капли не эффективны;
  • гнусавый голос;
  • дыхание через рот;
  • боль в горле;
  • нарушение аппетита;
  • кашель.

Чем опасны аденоиды?

Разращение аденоидных вегетаций может привести к проблемам со слухом вплоть до его потери. Слуховой аппарат человека имеет несколько отделов. В среднем отделе есть слуховая труба, она же евстахиева, отвечающая за регуляцию давления внешнего (атмосферного) с давлением в носоглотке. Глоточная миндалина, увеличиваясь в размерах, перекрывает устье евстахиевой трубы, воздух не может беспрепятственно циркулировать между носовой полостью и ухом. В итоге барабанная перепонка становится менее подвижной, а это отрицательно сказывается на способности слышать. В тяжелых случаях подобные осложнения не поддаются лечению.

Когда нормальная циркуляция воздуха невозможна, в ухе развивается инфекция и возникают воспаления (отиты).

Постоянное дыхание ртом приводит, как упоминалось ранее, к деформации лицевого скелета, а также снижению насыщаемости мозга кислородом: ребенок быстро утомляется и не выдерживает школьной нагрузки, работоспособность резко снижается.

Читайте также:
Симптом - слабость в теле: причины, диагностика, связанные заболевания со слабостью

Постоянное сосредоточение инфекции в носоглоточной миндалине приводит к общей интоксикации организма и распространению вирусов на другие органы. Малыш подвергается частым бронхитам, ларингитам и фарингитам.

К неприятным последствиям также можно отнести проблемы с ЖКТ, недержание мочи по ночам, кашель.

Диагностика

Диагностика проводится в условиях ЛОР-кабинета под руководством врача-оториноларинголога. Доктор проводит общий осмотр пациента и опрашивает родителей на предмет жалоб и появления ярко выраженных симптомов.

Дополнительно применяют следующие виды обследования с помощью:

  • фарингоскопия — осмотр ротоглотки;
  • риноскопия — осмотр носовой полости;
  • рентген;
  • эндоскопия носоглотки — самый информативный метод, предоставляющий полную картину (результаты исследования можно записать на цифровой носитель).

Эффективные методы лечения аденоидов у детей

Существует два способа лечения детей — хирургический и консервативный. Способы лечения назначаются только ЛОР-врачом, исходя из стадии разрастания вегетаций и состояния ребенка.

Лечить аденоиды консервативным методом значит применять лекарственные средства в комплексе с физиопроцедурами. Комплексный подход — залог эффективности лечения аденоидов. Врач назначает сосудосуживающие капли и противомикробные препараты.

Рекомендуется промывать нос с помощью раствора фурацилина, протаргола, риносепта и других лекарственных препаратов. Не возбраняется лечить аденоиды у детей народными средствами: для промывания отлично подойдут отвары ромашки, коры дуба, зверобоя, череды, хвоща и тд.)

Чтобы закрепить эффект от лечения, рекомендовано проводить физиотерапевтические процедуры: УФО, УВЧ, электрофорез и др.

Параллельно стоит принимать антигистаминные средства и витаминные комплексы. Детям с разросшимися аденоидными вегетациями рекомендуется посещать наши черноморские курорты.

Хирургическое лечение

В особых ситуациях оториноларинголог может назначить аденотомию — операцию по удалению вегетаций. Существует ряд показаний к аденотомии:

  • когда не удается эффективно лечить ребенка консервативными способами;
  • невозможность полноценно дышать носом приводит к частым болезням: ангина, фарингит и т.д.
  • повторяющиеся воспаления в ушах;
  • ребенок храпит, возникают остановки дыхания во сне (апноэ).

Вмешательство противопоказано при болезнях крови, в период обострения инфекционных заболеваний и детям младше двух лет.

1234.jpg

Перед аденотомией нужно убрать воспаление, вылечив аденоидные вегетации. Сама операция длится всего 15-20 минут и проходит под местным наркозом. Пациент во время манипуляции располагается в кресле, немного запрокинув голову, а ЛОР-врач с помощью особого инструмента — аденотома — захватывает ткань вегетаций и отрезает ее резким движением руки. После манипуляции возможно небольшое кровотечение. Если операция прошла успешно и осложнений не выявлено, пациента отпускают домой.

Альтернатива стандартной операции, более современное вмешательство, – эндоскопическая аденотомия. Проводится с помощью эндоскопа. Этот способ значительно увеличивает процент проведенных операций без осложнений.

После вмешательства нужно сутки соблюдать постельный режим и пару недель ограничить себя в физических нагрузках и активности. Следует уменьшить время нахождения на солнце, противопоказаны горячие ванны. Оториноларинголог посоветует курс дыхательной гимнастики, который непременно поможет пациенту восстановиться и вернуться к нормальному образу жизни.

Профилактика

К профилактическим методам по предупреждению появления аденоидов можно отнести:

Острый аденоидит у детей

Появление соплей у ребенка — частое событие. Неокрепший иммунитет пропускает внутрь организма различные инфекции. Преградой на их пути становится глоточная (носоглоточная) миндалина — непарный орган, принимающий удар на себя. Регулярные простуды заставляют увеличиваться ткань миндалины. Воспалительный процесс не заставит себя ждать, возникает острый аденоидит.

Причины и факторы риска

На здоровой слизистой живут, не причиняя вреда человеку целые колонии бактерий. При возникновении благоприятных факторов для размножения они начинают усиленно делиться и вызывать воспалительные процессы.

Провоцируют такое поведение микроорганизмов следующие события:

  • переохлаждение организма;
  • респираторная инфекция;
  • ангина, дифтерия, корь;
  • стрептококки;
  • иногда грибки.
Читайте также:
Больной новорожденный

Наследственность играет не последнюю роль, если один из родителей в детстве болел аденоидитом, вероятность заболевания у ребенка резко возрастает. В группу риска входят дошкольники (с 3 лет) и дети младшего школьного возраста (до 12 лет). Старшеклассникам и взрослым этот диагноз ставят редко.

Формы заболевания

Развитие болезни проходит несколько фаз:

Острая фаза наиболее хорошо поддается лечению, проходит без последствий для больного. Часто бывает, что родители обращаются по поводу непрекращающегося насморка, а отоларинголог ставит диагноз — аденоидит. Чем раньше будет установлена причина заложенности носа, тем лучше. Хронический аденоидит у детей излечить гораздо труднее. В периоды осень-весна болезнь будет возвращаться, ухудшая качество жизни ребенка.

Стадии аденоидита

По мере разрастания лимфоидной ткани миндалины судят о степени заболевания. Различают следующие степени:

  • 1 степень: то у ребенка нет проблем с носовым дыханием в период бодрствования. Тяжело дышать носом крохе только ночью. Когда он находится в горизонтальном положении, расположение аденоидов изменяются, и они закрывают большую часть просвета носоглотки. Это мешает ребенку дышать носом и появляется храп;
  • 2 степень: у ребенка ограничивают дыхание ртом днем и ночью. Аденоиды закрывают просвет верхних дыхательных путей более чем на треть. В результате может возникнуть недостаток кислорода в клетках и тканях организма. Ребенок испытывает головные боли, быстро утомляется. Уже на второй стадии разрастания аденоиды могут провоцировать снижение слуха и изменение голоса;
  • 3 степень: увеличенная носоглоточная миндалина закрывает собой просвет в носоглотку, что делает невозможным поступление воздуха через ноздри. Отсюда и регулярные острые распираторные заболевания и хронический ринит, и изменение голоса и слуха

Симптомы острой фазы болезни

Миндалины воспаляются часто в совокупности с тонзиллитом или другой инфекцией горла. Сопровождается острый аденоидит у детей характерными признаками:

  • густые выделения из носа;
  • отечность и заложенность носовых ходов;
  • храп и сопение в ночные часы;
  • высокая температура (38 и выше);
  • заложенность ушей;
  • боль в горле, кашель.

Если вовремя не принять меры, болезнь перейдет в хроническую стадию. Для малышей это чревато неправильным развитием скелета, появлением неверного прикуса, овала лица.

Диагностика заболевания

Лечение аденоидита

Выбор терапевтических способов лечения острого аденоидита у детей зависит от состояния миндалины на момент обращения к врачу. На первоначальной стадии болезнь не вызывает затруднений, ограничивается применением антисептиков и противоотечных средств. Начиная со второй стадии, потребуется более обширный список медикаментов, а возможно и удаление тканей.

Консервативный способ заключается в применении следующих лекарств:

  • противовоспалительные препараты/антибиотики;
  • сосудосуживающие препараты;
  • спреи и аэрозоли с антисептическими свойствами;
  • физиотерапевтические процедуры.

Эффективно промывание носовых ходов обычными аптечными средствами. Аквалор удаляет слизь из носоглотки, позволяя проходить воздушным массам в легкие. Морская вода уничтожает бактерии и вирусы, снимает отеки, смягчает слизистую оболочку. Применяя Аквалор три раза в день, вы значительно улучшите состояние миндалин и снимите воспаление. Когда болезнь перешла в гнойную форму или гипертрофированная миндалина перекрыла поток воздуха в глотку, рекомендуется операция. Хирург иссекает разросшуюся ткань с помощью скальпеля либо лазерным лучом.

Возможные осложнения нелеченного аденоидита

Воспаленная миндалина перекрывает свободный доступ воздуху, что приводит к недостатку кислорода, а во время сна может вызвать симптом удушья. Кислородное голодание очень опасно для всех органов, а для головного мозга в особенности. Нелеченная инфекция может распространиться, вызвав отит, ларингит, ангину, фарингит. Стекающий по глотке гной может явиться причиной воспаления бронхов и легких. Находящиеся рядом и взаимосвязанные носовые пазухи, сама полость носа попадают под воздействие патогенных микробов.

Прогноз

Только компетентный отоларинголог может сказать, как лечить аденоидит у ребенка. При своевременном обращении в поликлинику заболевание излечивается полностью и без последствий. Хроническая стадия трудно поддается терапии, может пройти несколько лет, пока вы полностью избавитесь от болезни. Недолеченный аденоит может проявиться в зрелом возрасте, причем в более сложной форме с возможностью новообразований.

Читайте также:
Перелом шейки бедра у пожилых людей - операция, сроки лечения

Профилактика

Хорошим способом предупреждения болезни являются ежегодные поездки на море. В городских условиях организм недополучает микроэлементы, которые содержатся в морской воде. Умеренное пребывание на солнце способствует выработке витамина D. Свежий воздух (особенно морской) играет важную роль в укреплении иммунитета. Постарайтесь приучить ребенка соблюдать гигиену полости носа. Аквалор — отличное профилактическое средство против всех видов лор-заболеваний. Утренняя гимнастика и здоровое питание помогут организму справиться с болезнями.

Аденоидит

Аденоидит – это воспалительный процесс в патологически разросшейся аденоидной миндалине.

Аденоидная или глоточная миндалина – одно из шести скоплений лимфоидной ткани, формирующей защитное глоточное лимфатическое кольцо или кольцо Пирогова, как его еще называют. Это скопление клеток иммунной системы, защищающее организм от инфекций из дыхательных путей и глотки.

В быту воспаление (аденоидит) и увеличение носоглоточной или аденоидной миндалины или аденоидные вегетации называют одним словом – аденоиды. Чем отличается увеличение аденоидов от воспаления аденоидных вегетаций? Различить их можно только по наличию или отсутствию симптомов воспаления (выделения из носа, повышенная температура, недомогание и другие признаки инфекционного процесса).

Симптомы аденоидита

Острый аденоидит у детей имеет такие симптомы, как нарушение носового дыхания. Кашель ночью и утром также является симптомом аденоидита. Он вызван стеканием слизи из носоглотки и раздражением дыхательных путей. Может появиться гнусавость голоса. При выраженной заложенности носа ребенок дышит ртом. Может появиться храп.

Хронический аденоидит у детей имеет схожие симптомы. Дополнительно к ним, родители ребенка с аденоидитом жалуются на частые простудные заболевания. Внешние признаки:, ребенок с хроническим аденоидитом и нарушением носового дыхания дышит ртом. При длительном течении заболевания может происходит изменение внешности и нарушение формирования прикуса. Также из-за нарушения дыхания нарушается доставка кислорода к мозгу, что может вести к нарушению успеваемости у более старших детей и темпов развития у младших.

Аллергический аденоидит у детей связан с контактом с аллергеном. Обострение наступает в период ОРВИ или при возвращении в ситуацию, в которой имеется контакт с аллергеном.

Диагностика

Включает в себя выявление жалоб, в том числе на нарушения носового дыхания, храп, нарушения сна, повышенную утомляемость, частые ОРВИ.

Пальцевое исследование утрачивает актуальность, ему на смену приходит эндоскопический осмотр полости носа и глотки. Рентгенография черепа также проводится все реже, из-за все большей распространенности эндоскопических процедур и для уменьшения лучевой нагрузки.

Лечение

Восстановление носового дыхания – важная задача при лечении аденоидита у детей.

Для этого используют препараты дегонгестанты (сужающие сосуды слизистой носа и уменьшающие отек слизистой). Соблюдение режима применения (столько раз в день, сколько указано в инструкции) и длительности курсового применения (3-5 дней) безопасно поможет облегчить носовое дыхание.

Кроме деконгестанстов применяются препараты серебра. Они уменьшают отечность тканей и не дают размножаться бактериям. Длительность применения препаратов серебра – 5-7 дней.

Промывание носа солевым раствором – также важная процедура. Этот вид лечения называют ирригационно-элиминационной терапией. Это значит, что орошение слизистой носа смывает микробов, что благоприятно отражается на течении заболевания.

Концентрация такого раствора отличается при остром процессе и на этапе выздоровления от более сильной к более слабой. Эта процедура может проводиться как врачом, так и дома.

Вирусы и бактерии при аденоидите, как правило, сосуществуют вместе, что нужно учитывать при лечении аденоидита.

Кроме того, в настоящее время важную роль при хроническом отите отводят биопленкам – скоплению бактерий, покрытых особым веществом, которое нарушает проникновение внутрь биопленки антибактериальных препаратов.

Читайте также:
Берут ли в армию с плоскостопием? Кому положено освобождение?

У каждого 3-5-го ребенка с хроническим аденоидитом кроме бактериальной, также имеется и грибковая инфекция. В случае выявления грибковой инфекции (чаще всего это – грибки кандиды) применяются противогрибковые средства.

Антибактериальная терапия при аденоидите проводится как топическими препаратами – их закапывают в нос, так и системными антибиотиками. Выбор метода терапии и препарат определяет врач.

Лечение аллергических заболеваний, особенно у детей с гипертрофией глоточной миндалины, помогает облегчить течение аденоидита.

Для этого применяются как топические (местные) препараты глюкокортикостероидов (гормоны), так и АСИТ – антигенспецифическая иммунотерапия с учетом выявленных аллергенов.

Обучение ребенка дыхательной гимнастике и применение этой методики также улучшает состояние пациентов с аденоидитом.

Удаление миндалин часто сопровождается рецидивами и применяется строго по показаниям.

Профилактика

Наиболее важной является профилактика аденоидита у детей. Дело в том, что если не допустить формирование хронического аденоидита в детском возрасте, то и взрослому не придется заниматься решением проблем, связанных с аденоидитом (частые риниты, храп и др.).

Основой профилактики аденоидита является своевременное и адекватное лечение ОРВИ и ОРЗ, протекающих с симптомами ринита: течение из носа, заложенность носа, частые насморки, сопровождающиеся заложенностью уха.

В настоящее время в Российской Федерации проводится вакцинация от гемофильной инфекции – одного из основных возбудителей аденоидита.

Помимо аденоидита, гемофильная палочка может вызывать менингит, воспаление легких, воспаление околоносовых пазух, отит, артрит, сепсис – заражение крови и воспаление надгортанника.

Также, важно своевременно лечить аллергические заболевания, сопровождающиеся отеком и заложенностью носа. Они способствуют созданию благоприятной среды для размножения вирусов и бактерий, а значит увеличению риска развития ринита и аденоидита (не только слизистая носа, но и аденоидные вегетации могут становиться отечными при аллергическом рините).

Прогноз

Прогноз при аденоидите зависит от того, как быстро начато лечение, присоединились ли воспалительные процессы в других органах, что также потребует лечения.

Осложнения и последствия

Аденоидит у детей – одна из самых частых причин такого осложнения, как отит. Он связан с переходом воспаления со слизистой аденоидных вегетаций на слизистую среднего уха и с разрастанием глоточной миндалины. Это приводит к повышению давления в полости среднего уха и закрытию слуховой трубы. Далее развивается нарушение циркуляции воздуха в полости среднего уха и катаральный отит.

Аденоиды у детей

Огромное спасибо замечательному доктору гинекологу Виктории Викторовне за отличный, очень грамотный, очень профессиональный и очень душевный прием. Я получила рекомендации по лечению и профилактике.

Рекомендую всем женщинам посетить этого замечательного доктора.

Я мама 9 лет. дочери. Были на приеме у Игнатьевой Ольги Николаевны. Понравилось отношение внимательное к нам. Все назначения подробные и адекватные. Очень понравился доктор. Однозначно будем ходить. Профессионал.

Аденоиды – железы, состоящие из лимфоидной ткани, похожие на миндалины. В отличие от миндалин, их невозможно увидеть при открытии рта, потому что они находятся над небом. Аденоиды растут в детстве и начинают уменьшаться примерно в возрасте 8 лет. У взрослых они очень малы или отсутствуют. Когда аденоиды становятся слишком большими (гипертрофия аденоидов), они могут вызвать препятствие для прохождения воздуха через нос.

Аденоиды, как и миндалины, выполняют функцию производства лимфоцитов и антител, помогая организму защищаться от микроорганизмов, проникающих в полость носа и рта. Наряду с небными миндалинами они обеспечивают иммунную защиту, которая особенно важна в детстве.

В некоторых случаях функции аденоидов нарушаются: после повторных бактериальных или вирусных атак эта ткань чрезмерно увеличивается в объеме (возникает гипертрофия), что является причиной появления характерной симптоматики. У детей воспаление аденоидов является частой патологией, приводящей к проблемам с дыханием и другим осложнениям, которые не следует упускать из виду.

Читайте также:
Артроз коленного сустава - симптомы и лечение в домашних условиях

Аденоиды у детей

Виды заболевания

Гипертрофия аденоидов классифицируется в зависимости от степени обструкции носоглотки:

I степень (обструкция менее 25%). Аденоидная вегетация распространилась на 1/3 носоглотки и сошника. Затруднение дыхания и дискомфорт возможен только в ночные часы, когда ребенок спит.

II степень (поражение от 25% до 50% лимфоидной ткани). Сопровождается выраженным затруднением носового дыхания в дневное время суток. Ночью ребенок плохо спит из-за храпа.

III степень (между 50% и 75%). Аденоидные вегетации наблюдаются в большей части носоглотки, полностью прикрывая сошник. В редких случаях аденоиды выступают в просвет глотки. Ребенок дыши исключительно через рот, т. к. носовое дыхание становится невозможным.

Дети с аденоидной гипертрофией или повторяющимся аденоидитом обычно имеют, в дополнение к симптомам респираторного дистресса, признаки повторяющегося среднего отита, хронического синусита и постоянного ринита.

Причины воспаления аденоидов у детей

Аденоиды могут увеличиваться в размерах на фоне следующих факторов:

бактериальная и вирусная инфекция;

хронический воспалительный процесс;

Как правило, если родители страдают аллергическим ринитом, дети чаще сталкиваются с воспалением аденоидов.

Симптомы увеличения аденоидов

Поскольку аденоиды улавливают микробы, попадающие в организм, иногда ткань временно воспаляется (как будто она набухает), пытаясь бороться с инфекцией. Часто воспаление аденоидов, называемое аденоидитом, сопровождается тонзиллитом и фарингитом.

Клинические признаки аденоидита у детей связаны с тремя факторами: механическое препятствие, которое возникает при увеличении носоглоточных миндалин, развитие инфекционного процесса и нарушение рефлекторных связей.

Воспаленные или инфицированные аденоиды затрудняют дыхание и приводят к следующим проблемам:

заложенный нос, что является причиной дыхания через рот;

храп и проблемы с ночным сном, что приводит к вялости в дневное время, ослаблению памяти, быстрой утомляемости и снижению успеваемости в школе;

воспаление лимфатических узлов в области шеи;

проблемы со слухом;

тихий, монотонный и назализованный голос («гнусавость»).

Давление лимфоидной ткани на сосудистые структуры слизистой приводит к появлению отека и развития упорного насморка. Это еще больше затрудняет носовое дыхание.

В грудном возрасте гипертрофия аденоидов чревата затруднением сосания, что сопровождается систематическим недокормом и гипотрофией. При этом наблюдается снижение оксигенации крови, что приводит к развитию гипоксии.

При появлении перечисленных признаков рекомендуется показать ребенка специалисту из области отоларингологии. Чем раньше будут приняты меры, тем больше шансов на полное выздоровление и отсутствие осложнений.

Возможные осложнения болезни

Если вовремя не начать лечение воспалительного процесса в области аденоидов, то есть риск развития серьезных последствий для здоровья.

Наиболее частые осложнения воспаления аденоидов у детей:

потеря веса/задержка роста;

апноэ во сне (ребенок перестает дышать на некоторое время);

гайморит (воспаление гайморовой пазухи);

головные боли, неврозы;

частичная и временная глухота из-за обструкции евстахиевой трубы;

средний отит и чувство заложенности ушей;

нарушение глотания и обоняния.

У детей гипертрофия аденоидов может привести к смещению языка вперед, выступу верхних зубов и удлинению лица. Для аденоидного типа лица характерна слабо развитая челюсть, короткая верхняя губа, приподнятые ноздри и изогнутое небо.

Высокая частота инфекций среднего уха связана с обструкцией евстахиевой трубы. Близость аденоидов к этой структуре объясняет взаимосвязь между данными заболеваниями. Воспаление аденоидов может привести к обструкции евстахиевой трубы, следствием которой является накопление зараженной жидкости в среднем ухе. Это чревато развитием рецидивирующего отита и других респираторных инфекций.

Аденоиды у детей: диагностика

Диагностика воспаления аденоидов

При появлении первичной симптоматики воспаления аденоидов рекомендуется обратиться к ЛОР-врачу. Специалист проведет первичную консультацию и назначит комплексное обследование:

Эндоскопия. Небольшая гибкая трубка с камерой и со светом на конце вставляется в нос или горло. Состояние носовых ходов и аденоидов визуализируется на видеоэкране в режиме реального времени.

Читайте также:
Общий осмотр ребенка

Рентгенография носоглотки. Назначается только при наличии серьезного обоснования, когда последствия болезни наносит большой ущерб здоровью. При аденоидах выполняется рентген с контрастированием.

Компьютерная томография (КТ). Позволяет получить подробные изображения носовых пазух и аденоидов.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Отличается высокодетализированными изображениями носовых проходов, пазух и аденоидов.

Лабораторная диагностика. Часто включает исследование иммуноглобулина Е, общий анализ крови и мочи. Также по показаниям проводится бакпосев из носоглотки на чувствительность к антибиотикам, ПЦР и ИФА-диагностика для определения инфекций.

При необходимости пациент направляется к отоларингологу, который проводит пальцевое исследование, эпифарингоскопию и заднюю риноскопию для определения консистенции, размеров и степени аденоидной вегетации.

Обязательна консультация детского аллерголога-иммунолога и невролога (при наличии эпилептиформных приступов).

Лечение воспаления аденоидов у детей

Гипертрофированные аденоиды начинают исчезать только с семи лет. У многих детей возникают осложнения в возрасте от 2-3 лет. Это означает, что еще четыре года будут повторяться инфекционные заболевания и респираторный дистресс, который сопровождается плохим сном и изменением анатомии лица.

Единственным лечением крупных аденоидов является операция, называемая аденоидэктомией. Поскольку аденоиды спонтанно уменьшаются с течением времени, показания к операции должны быть рассмотрены врачебным консилиумом. Специалисты взвешивают хирургические риски с осложнениями, вызванными обструкцией дыхательных путей.

Операция по удалению аденоидов обычно показана детям с тяжелой обструкцией дыхательных путей в возрасте 3-4 лет, у которых присутствуют следующие симптомы:

нарушение сна, вызванное затруднением носового дыхания;

повторяющиеся эпизоды среднего отита со снижением слуха;

В более легких случаях лечение проводится антибиотиками и кортикоидами во время кризисов (аденоидит). Использование антибактериальных препаратов направлено на уничтожение бактерий, которые вызывают инфекцию ушей или носовых пазух.

Удалять аденоиды врачи рекомендуют, когда медикаментозная терапия не дает должного результата или возникают осложнения. Хирургическое вмешательство подразумевает проведение аденоидэктомии. Иногда миндалины и аденоиды удаляются одновременно. Это означает, что ребенок проходит тонзиллэктомию и аденоидэктомию.

Операция выполняется под общим наркозом и не требует длительной госпитализации после проведения. Реабилитация, как правил проводится в домашних условиях под диспансерным наблюдением. Большинство детей могут вернуться к нормальной жизни менее чем через неделю.

Профилактика аденоидита

Меры профилактики гипертрофии аденоидов включают:

проведение профилактической вакцинации;

ежедневные процедуры закаливания;

раннюю диагностику и рациональное лечение инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей.

Врачи рекомендуют родителям принять меры для повышения иммунологических свойств организма. Значение имеет соблюдение режима дня, организация здорового питания и проведение влажной уборки в детской комнате.

Аденоиды у детей: преимущетва лечения в клинике

Преимущества лечения аденоидита в клинике «РебенОК»

Лечение аденоидов у детей проводится в нашем медицинском центре по доступным ценам в Москве. Клиника оснащена диагностическим оборудованием экспертного класса. У нас работают компетентные специалисты, которые имеют большой практический опыт медикаментозного и хирургического лечения аденоидита.

Предлагаем воспользоваться услугой вызова врача на дом. При наличии симптомов гипертрофии аденоидов рекомендуется оставить заявку на визит педиатра или ЛОРа. Специалист приедет по указанному в заявке адресу, проведет осмотр и назначит лекарства для лечения аденоидов у детей без операции. При необходимости пациент будет приглашен в клинику для проведения полной диагностики и радикальной терапии.

Терскова Н.В. Хронический аденоидит. [Электронный ресурс]

Русецкий Ю.Ю., Поляков Д.П., Латышева Е.Н. О «ВРЕДЕ» АДЕНОТОМИИ, 2014. [Электронный ресурс]

Статья не заменяет прием врача. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, который определит диапозон и назначит лечение.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: